INTEGRACIÓN DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA ESPECIALIZADA

EN LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS DEL AREA DE SALUD DE IBIZA Y FORMENTERA.

-Modelo Balear-Alicia Escudero BrocalF.E.A. Farmacia HospitalariaHospital Can Misses. Ibiza26 de noviembre de 2015

1. Legislación2. Punto de partida3. Sistema de trabajo4. Resultados obtenidos5. Experiencia en Baleares

1. LEGISLACION

Articulo 25 de la Ley 7/1998 de 12 de noviembre de Ordenación Farmacéutica de las Islas Baleares habla de los depósitos de medicamentos de los centros sociosanitarios e indica que la Consejería competente en materia de salud podrá autorizar la existencia de un servicio de farmacia en los centros sociosantiarios y penitenciarios, que estará bajo la responsabilidad de un farmacéutico. En su defecto se podrá solicitar autorización para deposito de medicamentos que estará vinculado a una oficina de farmacia de la misma zona farmacéutica, y el responsable de su funcionamiento será el titular de la oficina de farmacia.

1. LEGISLACION

El concierto entre la Consejería de Salud y Consumo y e l Colegio Oficial de Farmacéuticos de las Islas Balea res por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la prestación farmacéutica a través de las oficinas de farmacia, firmado en 2003 y prorrogado anualmente, no hace mención a centros sociosantiarios ni a su suministro de medicamentos. No existe normativa autonómica que regule el abastecimiento de fármacos a estos centros.

Los establecimientos sociosanitarios públicos y concertados , independientemente del numero de camas son suministrados a través de los servicios de farmacia del hospital público de referencia.

Los establecimientos privados tienen plena libertad para contratar el suministro según estimen oportuno.

El Real Decreto 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones en su artículo 6 trata de impulsar a nivel nacional la obligatoriedad de la regulación de la prestación farmacéutica en el ámbito de los centros de asistencia social apostando claramente por la incorporación de los servicios de farmacia hospitalaria al ámbito asistencial.

1. LEGISLACION

Hospital-Residencia Cas Serres

Hospital Can Misses

2. PUNTO DE PARTIDA

Hospital socio-sanitario, inaugurado en 1993,perteneciente al ConsellInsular de Ibiza y Formentera

• Sin servicio de farmacia.

• Almacén de medicamentos, que se abastece de medicación a través de una Oficina de farmacia , sin ningún control interno sobre la medicación prescrita y/o utilizada.

• Con un clínico por las mañanas y diferentes clínicos para guardias de tarde, noche y fines de semana.

• Poco personal de enfermería, y fuerte presión asistencial.

2. PUNTO DE PARTIDA

Comenzamos…Año 2004

Hospital residencia sociosanitaria CAS SERRES

164 camas

26 Julio del 2004Incorporación del farmacéutico de Hospital: Dr. Santos Navarro

• Conocer el sistema de abastecimiento.• Revisar los grupos terapéuticos de medicamentos utilizados:

-Normalizar la prescripción.-Realizar Intercambios Terapéuticos -Retirar medicamentos de baja utilidad terapeutica.-Incluir medicamentos necesarios que no son utilizados en el

Hospital de referencia. • Recursos humanos (Auxiliar de enfermería) y materiales

(carros/bandejas/caja fuerte/ordenador/impresora etc.)

2. PUNTO DE PARTIDA

15 Diciembre del 2004.

Presentación de la Propuestas en la Comisión de Farmacia:Guía Farmacoterapéutica (única para toda el Área de Salud) yPrograma de Intercambio Terapéutico en la Comisión de Farmacia del Hospital Can Misses. Evaluación de medicamentos en función de EFICACIA, SEGURIDAD, CONVENIENCIA Y COSTE.

2. PUNTO DE PARTIDA

Desde el inicio de este proyecto el medico de la residencia y el

farmacéutico de sociosanitarios son miembros de la COMISION DE

FARMACIA Y TERAPUTICA DEL HOSPITAL CAN MISSES.

•Diseño estructura lógica de la Farmacia de la Residencia:

3. SISTEMA DE TRABAJO

1ª Planta: Unidad de Psicogeriatria unidad abierta: 20 camas ycerrada=22 camas. Demencias y deficiencias psíquicas

severas.

2ª Planta: Unidad Hospitalización y cuidados paliativos. (40 camas).

3ª Planta: Unidad Convalecencia y Rehabilitación. (40 camas)

4ª Planta: Unidad Residenciales asistidos y semi-validos. (40 camas)

•Programa Gestor de la Farmacia de Sociosanitarios = HospitalSistema integral de gestión logística económico-financiera (SAP®).

TRASPASO de material Salida de material al Centro de Coste: (9 centros de Coste)

•Planta 1- Unidosis•Planta 1-Stock•Planta 2- Unidosis•Planta 2-Stock•Planta 3- Unidosis•Planta 3-Stock•Planta 4- Unidosis•Planta 4-Stock•Sala de Curas

HOSPITAL RESIDENCIA

ASISTIDA CAS SERRES

FARMACIAHOSPITAL

CAN MISSES

3. SISTEMA DE TRABAJO

• Diseño de la Hoja de prescripción y administración de medicamentos adecuada las necesidades de la residencia.

• Arranque informático con trascripción por parte del farmacéutico de la orden medica manual al Programa de Prescripción Electrónica (Hospiwin®) = HOSPITAL .

3. SISTEMA DE TRABAJO

Establecimiento del SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS (SDMDU), con VALIDACIÓN de la prescripción medica.

3. SISTEMA DE TRABAJO

CRONOGRAMA de trabajo: cada día de la semana se preparan las bandejas de medicación (tratamiento para una semana) de los pacientes de una planta + reposición de stock de esa planta.

Integración del Farmacéutico de Hospital =>Programas informáticos del Área de Salud =>a disposición de la Residencia:

• Programa de prescripción electrónica (Hospiwin®) • Historia clínica informatizada del Hospital (HP HIS®).• Sistema de información de Atención Primaria (E-Siap®).

Conciliación de la medicación entre diferentes niveles asistenciales

3. SISTEMA DE TRABAJO

• Programa de Laboratorio Clínico/ Microbiología (Gestlab®) • Programa informático de farmacocinética clínica (PKS®).• Sistema integral de gestión logística económico-financiera (SAP®).

3. SISTEMA DE TRABAJO

Integración del Farmacéutico de Hospital =>

Favorece el seguimiento farmacoterapéuticoindividualizado del paciente.

3. SISTEMA DE TRABAJO

Intervenciones Farmacoterapeuticas:

•Al medico/enfermería: ajustes de dosis, instrucciones de administración…•Al responsable de la gestión de compras: desabastecimientos etc.•Al grupo PROA (Programa de Optimización de Uso de Antimicrobianos) del Hospital.

Residencia Can Blai

Hospital-Residencia Cas Serres

Hospital Can Misses

Residencia geriátrica perteneciente al Consorcio de Gestión Sociosanitaria y Asistencial de Ibiza

3. SISTEMA DE TRABAJO

A continuacion…

• Se inauguró en Diciembre de 2006 con 12 pacientes.• Dispensación de medicamentos en Febrero 2007

- 56 pacientes en Diciembre 2007.- 94 pacientes desde 2009 hasta la actualidad.

Residencia Can Blai

Año 2007

3. SISTEMA DE TRABAJO

HOSPITAL RESIDENCIA

ASISTIDA CAS SERRES

FARMACIAHOSPITAL

CAN MISSES

• Diseño estructura lógica de la Farmacia de Can Blai siguiendo el modelo implantado en la Residencia de Cas Serres.

TRASPASO de material Salida al Centro de Coste:Residencia de Can Blai

(total 10 centros de Coste)

3. SISTEMA DE TRABAJO

• Diseño estructura lógica de la Farmacia de Can Blai siguiendo el modelo implantado en la Residencia de Cas Serres.

• Listados de trabajo a través del programa de prescripción:

• Ventaja: Prescripción electrónica desde el inicio.

• Planta 0 (20 camas)• Planta 1 (37 camas)• Planta 2 (37 camas)

• Control enfermería Planta 0• Control enfermería Planta 1• Control enfermería Planta 2

3. SISTEMA DE TRABAJO

Hospital-Residencia Cas Serres

Hospital Can Misses

3. SISTEMA DE TRABAJO

Como no hay dos sin tres…proximamente…

RESIDENCIA Y CENTRO DE DIA CAN RASPALLS

GOVERN DE LES ILLES BALEARS

Hospital Can Misses

3. SISTEMA DE TRABAJO

Requisitos…

RESIDENCIA Y CENTRO DE DIA CAN RASPALLS

Residencia Can Blai 2014

3. RESULTADOS OBTENIDOS

A) Resultados Asistenciales

B) Resultados Económicos

A) Resultados asistenciales: -> Sistemas, procedimientos y programas desarrollados a partir de la integración del farmacéutico hospitalario:

-Sistema de Guía Farmacoterapéutica-Protocolos de intercambio terapéutico.-Validación farmacéutica de la prescripción medica electrónica. -Dispensación individualizada de medicamentos en dosis unitarias.-Seguimiento farmacoterapéutico individualizado.-Monitorización farmacocinética: antiepilépticos/antibioticos/digoxina.-Conciliación de la medicación entre diferentes niveles asistenciales.-Formación sobre el uso de medicamentos -Elaboración informes farmacoeconómicos periódicos.-Evaluación constante del trabajo realizado: reuniones trimestrales.

3. RESULTADOS OBTENIDOS

La evaluación económica se realizo mediante:

1. Evolución del gasto farmacéutico anual en los últimos 5 años .

2. Diferencia de coste de adquisición (Servicio de Farmacia Hospitalaria versus Oficina de Farmacia) de las especialidades que supusieron en 2013 el 65 % del gasto total de medicamentos.

3. Estimación del coste hospitalario asociado a los episodios de ingreso hospitalario evitados en 2013. Para ello se registró: número de pacientes, tipo de tratamiento prescrito y duración del mismo.

El precio de hospitalización médica en el Hospital de Referencia = 801 € /día/cama.

3. RESULTADOS OBTENIDOS

B) Resultados económicos :

0100002000030000400005000060000700008000090000

100000

2009 2010 2011 2012 2013

Gasto Farmacéutico Anual (euros) de la Residencia C an Blai

4. RESULTADOS OBTENIDOS

En 2013 el coste/residente/año:

699 €.

B) Resultados económicos:

La mitad del gasto farmacéutico en 2013 recayó en estos grupos terapéuticos :

14,7%

11,3%

9,5%8,4%

7,6%0%

5%

10%

15%Medicamentos contrala Demencia

Apositos

Sistema Cardivascular

Nutricion Enteral

Antidepresivos

4. RESULTADOS OBTENIDOS

B) Resultados económicos:

El coste de adquisición para el Hospital de las especialidades quesupusieron el 65% del consumo total = 43.313,95 €(frente a 78.408,36 € calculado como coste de adquisición a través de la Oficina de Farmacia).

La estimación realizada cifra en un 45% el ahorro en los costes de adquisición y un coste evitado de 698 € por residente/año.

4. RESULTADOS OBTENIDOS

B) Resultados económicos:

Se contabilizaron 75 episodios susceptibles de ingreso(6,25 episodios/mes) =>fueron resueltos empleando medicamentosde uso hospitalario en la propia Residencia:• El 84% aerosoles, glucocorticoides intravenosos con o sin

sueroterapia.• El 13% antibióticos intravenosos.• El 3% sueroterapia o diuréticos intravenosos.

Duración media de los episodios fue de 20 días, por lo que estosingresos hubieran supuesto 1.201.500 € al Sistema Nacional Salud.

4. RESULTADOS OBTENIDOS

B) Resultados económicos:

CONCLUSIONES DE NUESTRO ESTUDIOCONCLUSIONES DE NUESTRO ESTUDIO:

Al aplicar herramientas de la farmacia hospitalaria se han logradoimportantes resultados sanitarios y económicos en los CentrosSociosanitarios.

El farmacéutico hospitalario mejora el cuidado del pacienteinstitucionalizado, y contribuye a la sostenibilidad del SistemaSanitario Público.

4. RESULTADOS OBTENIDOS

5. EXPERIENCIA EN BALEARES

Muchas gracias por vuestra atención.