Modelos de Formularios de Seguridad

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XXX [Nombre del Grupo/ Delegación X 14 0 XX XX XX XX 0 XX XX Azul Buenos Colón 718 Colegio Inmaculada Concepción de (0249) 15- Azul, Partido de Azul Hospital Municipal Dr. Amado Diab 270 (02281) 43-4164 (0249) 15-4521997 Información Adjunta Policía Bonaerense Comisaría Primera Belgrano esq. Las (02281) 43-1743 18 08 2012 2012 08 19 XXhs. XXhs. Mezzanotte, Martín Insignia de (0249) 15- 28.454.123 I.M. Bellido, Juan 14 Bs. As. (0249) 15-4641130 [email protected] XX/08/2012 XX/08/2012

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Modelos de Anexos 1 y 8 de la Norma CE004-07

Transcript of Modelos de Formularios de Seguridad

Page 1: Modelos de Formularios de Seguridad

XXX [Nombre del Grupo/ Delegación Distrital] X 14 0

XX XX XX XX

0 XX XX

Azul Buenos Aires

Colón 718 Colegio Inmaculada Concepción de Azul

(0249) 15-4521997 Azul, Partido de AzulHospital Municipal Dr.

Ángel PintosAmado Diab 270(02281) 43-4164

(0249) 15-4521997

Información Adjunta

Policía BonaerenseComisaría PrimeraBelgrano esq. Las Flores

(02281) 43-1743

18 08 2012 20120819XXhs. XXhs.

Mezzanotte, Martín Felipe

Insignia de Madera

(0249) 15-4521997

28.454.123

I.M. Bellido, Juan Pablo 14 Bs. As. Centro

(0249) 15-4641130 [email protected]

XX/08/2012 XX/08/2012

Page 2: Modelos de Formularios de Seguridad

Foro Nacional de JóvenesCon Formato Zonal 2012

Juventud - Zona 14

Información de Traslados

[Completar con la descripción del itinerario de viaje y medio/s de transporte]

Lista de AcampantesMiembros Beneficiarios

Nº Nombre Completo DNI Fecha de Nacimiento Rama

1 PUMPIDO, Nery 39962496 02/11/1996 Rama Caminantes

2 CUCIUFFO, José Luis 38831505 22/10/1995 Rama Caminantes

3 BROWN, José Luis 37029723 03/07/1996 Rama Caminantes

4 RUGGERI, Oscar 37809422 09/10/1995 Rama Caminantes

5 GIUSTI, Ricardo 38020201 26/06/1996 Rama Caminantes

6 ENRIQUE, Héctor 37099352 17/05/1995 Rama Caminantes

7 BATISTA, Sergio 36455594 09/09/1993 Rama Rover

8 OLARTICOECHEA, Julio 35029766 24/09/1993 Rama Rover

9 BURRUCHAGA, Jorge 35882747 09/01/1992 Rama Rover

10 MARADONA, Diego 35882722 05/01/1992 Rama Rover

11 VALDANO, Jorge 35775151 02/10/1992 Rama Rover

Equipo Dirigencial

Nº Nombre Completo DNI Fecha de Nacimiento Observaciones

1 I.M. BILARDO, Carlos Salvador 28454123 23/11/1980 Responsable de la Delegación

2 I.M. MENOTTI, César Luis 27197531 27/05/1979

3 I.M. BASILE, Alfredo 16219976 28/12/1962

Total de Acampantes: XX

Page 3: Modelos de Formularios de Seguridad

Actividad Propuesta Foro Nacional de Jóvenes con Formato Zonal

Unidad/es que participarán de la Actividad Caminantes y Rovers

Detalle de la Actividad La actividad es un Foro de Jóvenes. Se desarrollará en modalidad “Acantonamiento” en instalaciones adecuadas para ello.La mayoría de las actividades son de interiores y habrá algunos juegos sencillos en el patio exterior del lugar.No se desarrollarán actividades especiales que requieran equipamiento de seguridad específico.

Objetivo/s de la realización de la Actividad Promover un espacio-tiempo para: Fomentar la genuina participación de los jóvenes, aprendiendo

habilidades y conocimientos necesarios para contribuir eficazmente en los procesos de toma de decisiones de nuestra Institución.

Contribuir al desarrollo individual y comunitario, por medio de actividades que ofrezcan oportunidades para el encuentro de ideas, alentando el debate sano, fraterno y respetuoso.

Aportar la mirada de los jóvenes a los órganos formales de toma de decisiones de Scouts de Argentina.

Responsable de la Actividad I.M. Martín Felipe Mezzanotte (Asistente Zonal de juventud)I.M. Juan Pablo Bellido (Director de Zona)

Cantidad de BeneficiariosXX

Cantidad de DirigentesXX

Cantidad de Beneficiarios con experiencia en esta actividad XX

Cantidad de Dirigentes con experiencia en esta actividad

XX

Fecha y lugar donde realizó actividad similar por última vez

En la Parroquia Nuestra Señora del Carmen de la ciudad de Azul (Leyría 1191). Domingo 29 de agosto de 2010.

¿Cuenta con los elementos de seguridad para esta actividad?¿Cuáles son? (Detalle)

Sí. El lugar de la actividad es un colegio que cuenta con instalaciones seguras y en excelentes condiciones edilicias. Además, el equipo organizador contará con un Botiquín completo y recursos para dar adecuada respuesta a emergencias médicas.

¿Realizó alguna práctica con toda la unidad para esta actividad?¿Dónde y cuándo?

No aplicable a esta actividad.

Firma del Responsable de la Actividad Firma del Jefe de Grupo o Jefe de Campo

Comentarios de la Autoridad de Supervisión

En caso de NO autorizar, indicar los fundamentos

XXX [Nombre del Grupo/ Delegación Distrital] X [email protected]