Modelos y Teoras de Enfermera Aplicados a la Salud Mental

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA FACULTAD DE CIENCIAS E.A.P DE ENFERMERIAMODELOS Y TEORIAS APLICADAS A SALUD MENTALASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL DOCENTE: MG. LIZ TRUJILLO ROLDANINTEGRANTES: Jaramillo Giraldo, YuricoReyes Agero, NadiaMrquez Castro, MaraSantisteban Tarazona, PamelaValera Vsquez, AbigailWinder Marroqun, Sarvia

Objetivo General:Al trmino del seminario correspondiente al tercer tema de la primera unidad, los estudiantes de enfermera del VI ciclo en nivelacin, de la asignatura de Salud Mental estarn en la capacidad de valorar los modelos y teoras de enfermera aplicadas a la salud mental, a fin de contribuir en su formacin acadmica y aplicarlos en el campo practico.

Objetivos Especficos:Los estudiantes de enfermera de la Universidad Nacional del Santa de la asignatura Enfermera en Salud Mental, sern capaces de:, identificar los modelos y teoras aplicadas a la salud mental, analizar y explicar los modelos y teoras de enfermera aplicadas a la salud mental.Durante mi segundo semestre en la escuela de enfermera, nuestro profesor nos dio unexamensorpresa. Yo era un estudiante consciente y le rpidamente todas las preguntas, hasta que le la ultima:"Cul es el nombre de la mujer que limpia la escuela?Seguramente esto era algn tipo de broma. Yo haba visto muchas veces a la mujer que limpiaba la escuela. Ella era alta, cabello oscuro, como de cincuenta aos, pero, cmo iba yo a saber su nombre?. Entregu mi examen, dejando la ltima pregunta enblanco.Antes de que terminara la clase, alguien le pregunt al profesor si la ltima pregunta contaraparala nota del examen. "Absolutamente", dijo el profesor. "En sus carreras ustedes conocern muchas personas. Todas son importantes. Ellos merecen su atencin y cuidado, aunque solo les sonran y digan: 'Hola!'La pregunta ms importante ?Un modelo es un patrn de algo que hay que hacer, un esbozo abstracto o un bosquejo arquitectnico de un artculo autentico o una aproximacin o simplificacin de la realidad. El modelo describe los conceptos que lo constituyen y muestra cmo se relacionan estos distintos conceptos. Aplica teoras para predecir o evaluar las consecuencias de diversas acciones posibles. (NAVARRO, 2009).MARCO CONCEPTUAL:MODELO:

Es un conjunto de proposiciones relacionados sistemticamente que especifican relaciones causales entre variables. (NAVARRO, 2009)Sistema que relaciona leyes (sistematiza el conocimiento) y por ello al ofrecer la explicacin de esos fenmenos refuerza que la hiptesis se pueda contrastar.Segnlosautoresenlaconstruccindelasteorasactandostiposdeaspectos, los deductivos y los inductivos:Deductivos: conceptos de otras disciplinas que se emplean como parmetros en la Prctica de los cuidados.Inductivos: analizan el hecho o fenmeno prctico, el nivel de los cuidados.

TEORIAMODELOS Y TEORIAS APLICADAS A LA SALUD MENTAL MODELO BIOLOGICO Llamado tambin modelo mdico u orgnico, espera develar marcadores biolgicos para la enfermedad mental (como determinar los niveles en sangre de alguna sustancia, o alguna alteracin cromosmica o gentica especfica, o alguna imagen cerebral).Este modelo entiende que la enfermedad mental es igual a la enfermedad fsica, por lo que posee una etiologa orgnica.Para este modelo, la conducta anormal no es ms que un mero sntoma que indica una alteracin orgnica. El tratamiento ser de tipo orgnico mdico.POSTULADOS DEL MODELO BIOLOGICO El modelo mdico se ha desarrollado bsicamente en el campo de la medicina (psiquiatra). Hay que tener claros unos conceptos centrales:

Signo: indicador objetivo de un proceso orgnico anmalo (fiebre).

Sntoma: indicador subjetivo de un proceso orgnico y/o funcional (sensacin de tener fiebre). Los sntomas pueden ser primarios cuando nos orientan hacia un diagnstico determinado y secundarios cuando no cumplen los criterios etiolgicos o descriptivos de la entidad nosolgica en la que se han identificado.

Sndrome: conjunto de signos y sntomas que aparecen en forma de cuadro clnico.

Enfermedad mental: estructura totalizante en la que adquieren sentido los fenmenos particulares, y por tanto dota de recursos para comprender los factores etiolgicos, el pronstico y el tratamiento.

Discontinuidad entre lo normal y anormal: el trastorno mental se clasifica y diagnostica en base a criterios categoriales. Cada trastorno mental es una entidad clnica (nosolgica) discreta, con caractersticas clnicas, etiologa, curso, pronstico y tratamiento especficos. Cada categora clnica se diferencia cualitativamente de los dems trastornos mentales, as como de lo "no clnico". Contrasta con una concepcin dimensional de la psicopatologa, donde la diferencia entre lo normal y lo anormal es de grado (no discontinuidad).MODELO CONDUCTUAL La influencia inicial del conductismo en la psicologa fue minimizar el estudio introspectivo de los procesos mentales, lasemocionesy los sentimientos, sustituyndolo por el estudioobjetivode los comportamientos de los individuos en relacin con el medio, mediante mtodos experimentales.La teora del conductismo se concentra en el estudio de conductas que se pueden observar y medir (Good y Brophy, 1990). Ve a la mente como una "caja negra" en el sentido de que la respuestas a estmulos se pueden observar cuantitativamente ignorando totalmente la posibilidad de todo proceso que pueda darse en el interior de la mente.EL ESTUDIO DE LA CONDUCTA Es el fundamento para:- La modificacin de la conducta- Para una sociedad de personas felices y en paz.- El estudio de la conducta es la forma de hacer posible conformar un ser humano a una vida social y armnica capaz de proporcionar a cada individuo la seguridad y la felicidad. La llamada "libertad" no es para Skinner una ventaja sino ms bien una amenaza.

LA HIPTESIS FUNDAMENTAL DEL CONDUCTISMONuestro comportamiento no depende de lo que sentimos o pensamos, sino del medio ambiente en que vivimos.

MODELO COGNITIVO Este modelo est ampliamente difundido y es respetado por la investigacin que lo soporta y por sus resultados. Entre sus principales xitos reconocidos se han destacado los tratamientos de trastornos tales como: ansiedad, ataques de pnico, agorafobia, fobia social, inhibiciones, depresin, ira (ataques de furia), disfunciones sexuales y conflictos de pareja.Las caractersticas ms notorias de este modelo son:1, Se trabaja en el presente, en el "aqu y ahora".2, Se va directamente a la resolucin del problema, a la forma de lograr los resultados deseados.3, En la gran mayora de los casos no es necesario investigar el pasado ni los "orgenes" para lograr los resultados. Por eso, pueden omitirse tales incursiones.4, Paciente y terapeuta hablan, se comunican y colaboran activamente y por igual en el proceso.5, Pese a lo breve y sencillo del mtodo, resulta realmente profundo y logra modificaciones importantes y perdurables.

MODELO INTEGRALRelacionado al DEISAM Motiva a las personas hacia la bsqueda del desarrollo integral personal, familiar y profesionalFomenta el respeto, el valor a la vida y la dignidad de las personas, ayudndoles a descubrir sus propias capacidades4 MOMENTOS:MODELO PSICODINAMICOSegn este modelo la enfermedad mental est causada por las tensiones generadas por las fuerzas dinmicas enfrentadas dentro de la mente. Estas fuerzas actan a nivel inconsciente.CINCO MODELOS TEORIA PSICOANALITICA:El psicoanlisis concibe la vida psquica como evolucin incesante de fuerzas elementales, con un concepto dinmico del psiquismo. Punto de vista topogrfico: inconsciente, preconsciente, consiente.La teora Psicoanaltica aplicada a la salud mental, nos dice que lo inconsciente se puede establecer por el contenido y nuestro modo de actuar; se evidencias mediante diferentes mecanismos y caractersticas; decimos entonces que lo inconsciente va a nuestro preconsciente, y lo inconsciente se hace conscienteModelos y Teoras de Enfermera Aplicados a la Salud Mental"Modelo de losProcesosVitales

Martha Rogers

As las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer laconcienciae integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre elhombrey su entorno para conseguir el mximo potencial de salud.El objetivo del modelo es procurar y promover una interaccin armnica entreel hombrey su entorno. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con el que intercambia continuamentemateriay energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial.

ENTORNOMateria y energaLas acciones tienen como finalidad ayudar al individuo en la remodelacin de su relacin consigo mismo y suambientede modo que se optimice su salud.

"Teora General de la Enfermera".

Dorothea Orem.

est compuesta por tres teoras relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado Teora de los Sistemas de Enfermera.Define la salud como"el estadode la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de lasestructurashumanas y de lafuncinfsicay mental", por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales.Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectados por creencias, culturales hbitos y costumbres dela familiay de lasociedad. Edad, etapa del desarrollo, yestadode salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado

Para Orem, existen tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son:

Universales: los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral como persona humana.De cuidados personales del Desarrollo: surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej. elembarazoy la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo humano Ej. La prdida de un ser querido o del trabajo.De cuidados personales de los trastornos de salud: Ej. Los que se derivan de traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de introducir cambios en elestilo de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz y fomenta la independencia."Modelo de adaptacin

Sor Callista Roy

EL MODELO DE LA ADAPTACIONla persona, un ser biopsicosocial; el cual seidentifica como un sistema adaptativo con dos procesadores internos: el regulador y el cognoscitivo.El objetivo de la enfermera es La meta de laenfermera es ayudar al hombre a alcanzar la salud al proponer y apoyar la adaptacin de la persona a los estmulos en una o mas de las formas adaptativasContiene cinco elementos esenciales: pacientemeta de la enfermerasaludentornodireccinde las actividadesLa capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de estmulos:El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin.

"Modelo de sistemas conductuales

(Doroty Johnson)

"MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES" Segn su modelo la enfermera considera al individuo como una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teora de Sistemas.

Cada subsistema conductual tiene requisitos estructuralesfuncionalesproteccin de las influencias dainas,nutriciny estimulacinmeta, predisposicin a actuar, centro de la accin y conductaDependencia,Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y afiliacin.El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud.Enfermera es unafuerzareguladora externa que acta para preservar la organizacin eintegracindel comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo condiciones en las cuales el comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o en las que se encuentra una enfermedad.

"MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES" Enfermera Psicodinmica

Hildegard E. Peplau

HILDEGARD E. PEPLAU

Hildegart E. Peplau, nace el 1 de setiembre de 1909 en Pensilvania, y muere el 17 de marzo de 1999 en su casa de california, fue la segunda hija de seis hermanos, nacida de padres emigrantes en 1933 se licenci como enfermera en Pensilvania. Datos bibliogrficos:Durante la Segunda Guerra Mundial, trabaj en un hospital neuropsiquitrico en Inglaterra junto a figuras relevantes de la psiquiatra inglesa y americana. Posteriormente, colabor en el restablecimiento del Sistema de Salud Mental en Estados Unidos. En 1954, se traslad a Rutgers, donde presidi y desarroll un programa de Enfermera Psiquitrica, en el que trabajara hasta su jubilacin en 1974. La contribucin de Peplau a la Enfermera fue esencial y obtuvo numerosos reconocimientos.

MODELO DE ENFERMERA DE HILDEGARD PEPLAU

El Modelo de Peplau, se centra en la Teora de relaciones interpersonales y destaca la importancia de la enfermera/o en el proceso interpersonal definido como teraputico.La personalidad de la enfermera/o es muy importante tanto, por la influencia que pueda provocar en s misma como para el paciente.En la relacin enfermera paciente, Peplau describe cuatro fases:La persona tiene una necesidad sentida y busca la ayuda del profesional, quien le ayudar a reconocer su problema determinando su necesidad de cuidado.1. Orientacin:Identificacin:La Enfermera/o facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar a la persona a sobrellevar su enfermedad.Resolucion:Exploracion:La persona intenta sacar el mayor beneficio de lo que se le ofrece a travs de la relacin y la enfermera se propone nuevas metasSe deben resolver las necesidades de dependencia del paciente, liberndose de la identificacin con la enfermera/o y crendose relaciones de apoyo.Roles de la Enfermera en la relacin enfermera paciente Peplau describe seis roles:Rol de ExtraoEl paciente y la enfermera no se conocen, la primera no debe prejuzgarlo sino aceptarlo como persona, considerndole emocionalmente capacitado si no hay evidencias claras de lo contrario.La enfermera debe ofrecer respuestas especficas, explicando al paciente el plan de tratamiento a seguir, teniendo en cuenta la situacin eligiendo la respuesta ms adecuada dirigida a un aprendizaje constructivo.Es una combinacin de todos los roles y debe partirse de lo que sabe el paciente, y en funcin de su inters y capacidad para usar la informacin.Rol de suministradora de recursos:Rol de educadoraRol de liderEl La enfermera, ayuda al paciente a asumir las tareas que tienen a su alcance mediante una relacin de cooperacin y participacin activa.Rol de consejera: Rol de sustitutaEl paciente, sita a la enfermera en un rol de sustituta, apreciando en sus actitudes y conductas sensaciones que reactivan sentimientos generados en relaciones anteriores. La enfermera, debe ayudar al paciente a ver las diferencias entre las personas que recuerda y el rol profesional.Es el ms importante en la enfermera psiquitrica. La enfermera debe ayudar al paciente a que recuerde y entienda completamente lo que le sucede en la actualidad, para que la experiencia se pueda integrar, a otras experiencias de vida"TEORA DEL LOGRO DE METAS

IMONEGE KING

Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.

Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando losmediospersonales para conseguir una vida cotidiana ptima.Concluye que la enfermera es el estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeando sus roles sociales. Se observa, una clara dependencia de las teoras de la psicologaAnima a la enfermera y al paciente a compartir informacin sobre sus percepciones (si las percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos)

Modelo de Sistemas

Betty Neuman

Betty neumanBetty Neuman naci en 1924 y creci en una granja de Ohio. Su pasado rural la ayud a desarrollar un sentimiento de compasin porlas personas necesitadas. Neuman finaliz sus estudios bsicos de enfermera con honores en la escuela de enfermera del Peoples Hospital en 1947. Se traslad a California y trabajo en diversos sitios como enfermera de hospital, directora de enfermera, enfermera en una escuela, enfermera de empresa e instructora clnica en el Medical Center de la Universidad del Sur de California. Se licenci con honores ensalud pblicay psicologa (1957)y finaliz una maestra en salud mental y salud pblica (1966) en la UCLA. Se doctor en psicologa clnica en la Universidad del Pacfico Oeste en 1985.Fue una de las primeras personas que llev la enfermera al campo de la salud mental.

MODELO DE SISTEMAS:

En su modelo sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosficas y su experiencia enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. Desarrollo su modelo para dar un enfoque global de la persona, dirigido a sus problemas.

Modelo De Relacin Humano-humano

(Joyce Travelbee)

MODELO DE RELACIN HUMANO-HUMANO (JOYCE TRAVELBEE):Afirma que la enfermera y el paciente interactan. Sostiene que el propsito de la enfermera es ayudar al individuo, la familia o a la comunidad a evitar y hacerle frente a la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento; ese propsito se alcanza en una relacin humano-humano.

La teora refuerza la relacin teraputica que existe entre la enfermera y el paciente. La importancia que concede a los cuidados, que refuerzan la empata, la simpata y la compenetracin, se centra en el aspecto emocional.Caracteriza la relacin enfermera-paciente en 5 fases:Encuentro inicial.Definicin de identidades.Empata.Solidaridad.Afinidad "Modelo De La Perspectiva De Vida

(Joyce J. Fitzpatrick)

"MODELO DE LA PERSPECTIVA DE VIDA". (JOYCE J. FITZPATRICK)Considera :La persona como un sistema abierto, holstico y rtmico, un todo unificado, caracterizado por un ritmo humano bsicoLa salud, como una dimensin humana en permanente desarrollo, un conocimiento elevado y profundo de la significacin de la vida

Propone el Modelo del ritmo de la perspectiva de vida, en el cual acepta que la salud es una dimensin humana en continuo desarrollo, que favorece siempreel conocimientodel sentido de la vida.

Teora de la Respuesta Profesional Disciplinada (Ida Jean Orlando )

TEORA DE LA RESPUESTA PROFESIONAL DISCIPLINADA (IDA JEAN ORLANDO )La teora de Orlando enfoca la relacin recproca entre el paciente y la enfermera. Afirma que ambos son afectados por lo que el otro dice y hace.

Los conceptos principales contemplan la conducta del paciente, las reacciones y actividades de la enfermera, y la exploracin de la enfermera para corregir o verificar su percepcin de la conducta del paciente.Afirma Orlando que, cuando dos personas entran en contacto, se introducen en un proceso de accin que implica la observacin de la conducta del otro, los pensamientos y sensaciones resultantes de esta observacin, y una accin escogida por cada individuo como respuesta a la reaccin

percepcinestimulopensamientoSentimientoLa reaccin de la enfermera desencadena las acciones de enfermera.La enfermera evala sus acciones comparando las conductas verbales y no verbal del paciente al final del contacto, con las conductas que demostraba cuando se inici el proceso.