Modificadores de La Enfermedad Periodontal

8/18/2019 Modificadores de La Enfermedad Periodontal

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Modifcadores de la

Enermedad Periodontal


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Diabétes Mellitus Tipo ILa DMI se desarrolla debido a la producción

de defciente de insulina.Cerca del 10 - 20% de todos los diabéticos

son de tipo I o inmunodependientes sondia!nosticados antes de los 21 a"os de edad.

Los si!nos s#ntomas son poliuria$ polidipsia$polia!ia$ prurito$ debilidad ati!a$ son elresultado de la &iper!lucemia.


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Diabétes Mellitus Tipo IILa DMII es el resultado de la resistencia a la

insulina$ 'ue también contribue aalteraciones cardio(asculares otrostranstornos metabólicos.

)l comien*o de los s#ntomas suele aparecer

después de los +0 a"os.Las complicaciones de la DMII inclue

retinopat#a$ neropat#a$ neuropat#a$ deteriorode la cicatri*ación de las &eridas$ enermedad

macro(ascular.


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)ectos ,ucales eriodontalesLas personas con DM

mal controladas pueden

'uearse de reduccióndel /uo sali(al lo 'uepredispone a ineccionesoportunistas comoCandida lbicans$ ardorbucal o de la len!ua$pérdida de inseciónperiodontal$ abscesosperiodontales mltiples.


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sociación entre Inección eriodontal el control de la Diabetes

)n un estudio de pacientes con DM se mostró'ue los 'ue ten#an una enermedadperiodontal se(era demostraban un menorcontrol 'ue 'uienes ten#an un compromisoperiodontal m#nimo.


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Modifcaciones de la elación3uésped4,acterias en la Diabetes

)n pacientes diabéticos no controlados la

&iper!lucemia aecta la microbiota re!ional puede in/uir en el desarrollo de laenermedad periodontal caries.

)n las lesiones periodontales de diabéticos

tipo 2 se detectó pató!enos potenciales comoPrevotella intermedia, Campylobacter rectus,Porphyromonas gingivalis, A.actinomicetemcomitans.


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ubertad$ )mbara*o Menopausia

Las (ariaciones &ormonales 'ue

e5perimentan las mueres en situacionesfsioló!icas no fsioló!icas producen cambiossi!nifcati(os en el periodonto.

)stas modifcaciones a ni(el &ormonal ocurren

cuando el lóbulo ant. de la 3ipófsis se!re!a673 L3 'ue dan como resultado lamaduración del o(ario producción deestro!eno pro!esterona.


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)l estró!eno aecta lapero5idasa sali(al 'ue esacti(a contra di(ersosmicroor!anismos.

)l estró!eno lapro!esterona puedenmodular las respuestas(asculares el recambiodel Teido Conecti(o del

periodonto en especialen presencia dein/amación !in!i(alinducida por la placapree5istente.


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ubertad MenstruaciónDurante la pubertad$ &a un ni(el ele(ado de

testosterona en los (arones de estradiol enlas mueres.

8arios estudios demostraron un aumento dela in/amación !in!i(al$ san!rado papilar en

ni"os en torno de la edad puberal sin cambiosen el ni(el de la placa 97utcli:e$ 1;


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)stas discrepancias pueden atribuirse aactores como el estado de &i!iene bucal de la

población.l!unos pató!enos periodontales 9re(otella

intermedia= es capa* de sustituir la (itamina >por pro!esterona estró!eno como nutrienteesencial.


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)ectos sobre la microbiota en elembara*o

Durante el @ + mes de !estación se re!istraun aumento de AA (eces en la proporción dere(otella intermedia en la placa sub!in!i(al.

Las &ormonas !estacionales actan como

actores de crecimiento satisaciendo losre'uerimientos de las bacterias 9Di lacido col.$ 1;;B=.


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)ectos sobre los teidos larespuesta del &uésped

)l aumento de pro!esterona durante la!estación aumentan la permeabilidad la

dilatación de los capilares $ como resultado$aumenta el e5udado !in!i(al. 9Mia!i col.$1;;@=.

)l alto ni(el de estró!enos pro!esteronadisminuen la 'ueratini*ación 'ue unto con elaumento del !lucó!eno da como resultadouna menor efcacia de la barrera epitelial enembara*adas 9bra&am-Inpin col.$ 1;;=.


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ranuloma o épulis del embara*o

)s una lesión fbro!ranulomatosa pedunculada

de 2 cm$ de aspecto &iperémico$ roo brillante edematoso$ a menudo aparecen en laspapilas !in!i(ales antero superiores.

Causada por una combinación de respuesta

(ascular inducida por la pro!esterona de loseectos del estradiol sobre la matri* conecti(a$por lo comn en sitios con !in!i(itispree5istente.


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Menopausia

osteoporosisLas mueres con menopausia presentan

incidencia de osteoporosis densidad óseabaa 'ue aecta su masa resistencia de lamand#bula m?s 'ue el ma5ilar superior 9Erit*-7il(erstein$ 1;;@=.

)sto se debe a la absorción defciente delcalcio dietario del aumento de e5crecióncaudado por la disminución del ni(el deestró!eno. 97&apiro col.$ 1;BA=.


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nticoncepti(os oralesLos anticoncepti(os utili*an &ormonas

!estacionales sintéticas 9)stró!eno pro!esterona= para reducir la probabilidad deo(ulación4implantación.

)n mueres 'ue toman anticoncepti(os se obser(aun aumento de las in/amaciones !in!i(ales$

acompa"ado por un aumento de e5udado !in!i(al9Mariotti $ 1;;+=.

or lo tanto la combinación de estró!eno puedecontribuir a la modifcación (ascular de la enc#a.


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Taba'uismo )nermedaderiodontal

)n estudios entre umadores no umadorescon periodontitis$ los umadores tienen.Maor proundidad de sondeo maor cantidad

de bolsas proundas.

Maor pérdida de inserción$ incluida m?sretracción !in!i(al.

Maor perdida de &ueso al(eolar pérdida dedientes.

Maor cantidad de dientes con urcación aectada.

Menor !in!i(itis menos san!rado al sondeo.


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in!i(itis Flcerati(a Gecrosante!da 9.F.G..=

)s una enermedadin/amatoria destructi(ade la enc#a puedeocacionar destrucciónde los teidos de

soporte. Cuando &aperdida osea laenermedad sedenomina eriodontitisFlcerati(a Gecrosante.


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7i!nos ,ucalesLas lesiones son cr?teres en la cresta de las

papilas interdentales 'ue se e5tienden a la

enc#a mar!inal mucosa bucal.)n ciertos casos las lesiones carecen de

pseudomembrana superfcial muestran unmar!en !in!i(al roo brillante &emorr?!ico

con olor étido aumento de sali(ación.Casi nunca causan bolsas periodontales

debido a 'ue aecta el epitelio de unión.


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Dia!nóstico Dierenciali!i(oestomatitis estreptocócica caracteri*ada por

eritema diuso en la enc#a otras *onas de la

mucosa bucal$ pero ausencia de necrosis del mar!en!in!i(al.

eridontitis crónica$ !in!i(itis descamati(a$!in!i(oestomatitis !onocócica$ !in!i(oestomatitis

estreptocócica$ estomatitis atosa$ lesiones ditéricas si#licas$ lesiones !in!i(ales tuberculosas$candidiasis$ a!ranulocitosis$ dermatósis 9pénf!o$eritema multiorme$ li'uen plano=$ estomatitis(enenata.


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Lesiones endodonticas - periodontalesLas lesiones periapicales 'ue se ori!inan en

una inección la necrosis pulpar puedeentrar a la ca(idad pulpar a tra(és del

li!amento periodontal el &ueso al(eolar.)sto se presenta como una bolsa periodontalprounda 'ue se e5tiende &asta el ?pice deldiente.


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6actores anatómicos del diente

7e relacionan con malormaciones deldesarrollo del diente o la locali*ación delmismo. 6actores anatómicos como

proecciones cer(icales de esmalte perlasadamantinas se (inculan con perdida deinserción.

Los surcos palato!in!i(ales 'ue se &aa enlos incisi(os superiores aparecen en B.A% delas personas tienen relación con laacumulación de la placa$ in/amación perdida de inserción &ueso.


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estauraciones aparatos

dentarios7uelen !enerar in/amación !in!i(al$ sobre

todo si se locali*an en *onas sub!in!i(ales.)llo se aplica a incrustaciones$ coronas$

obturaciones bandas de ortodoncia.Las restauraciones pueden in(adir el anc&o

bioló!ico cuando se colocan en proundidaden el surco o dentro del epitelio de unión.


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6racturas radicularesCausadas por uer*as traum?ticas o

maniobras restauradoras o endodonticasproducen lesiones periodontales mediante la

mi!ración apical de placa por la racturacuando esta se ori!ina en un lu!ar coronario ala inserción cl#nica 'ueda e5puesta al mediobucal .


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esorcion radicular cer(ical

des!arro cementarios

ueden lle(ar a la destrucción periodontalcuando la lesión se comunica con la ca(idadbucal permite 'ue las bacterias mi!ren&acia la *ona sub!in!i(al.


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Deormidades muco!in!i(ales

lesiones en torno a los dientes

uede defnirse como una separaciónsi!nifcati(a de la orma normal de la enc#a la mucosa al(eolar puede abarcar el &uesoal(eolar.


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Deormidades muco!in!i(ales

lesiones en rebordes desdentados

e'uiere inter(ención 'uirr!ica correctorapara restaurar la orma la unción antes delreempla*o prostético de dientes ausentes o lacolocación de implantes.


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in!i(oestomatitis 3erpética

rimaria)s una inección primaria de la boca causada

por el 837$ m?s recuente en recién nacidos menores de a"os pero también se re!istra en

adolescentes adultos. contece con la mismarecuencia en (arones mueres esasintom?tica.

Lue!o de la inección el (irus asciende por los

ner(ios sensiti(os persiste como 837 latenteen los !an!lios 'ue iner(an el sitio.

Las maniestaciones secundarias son &erpeslabia$ !enital$ ocular la encealitis &erpética.


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7i!nos ,ucalesparece como una aección eritematosa brillante en la enc#a la mucosa adacente$con !rados cambiante de edema

&emorra!ia !in!i(al.)n su etapa inicial se distin!uen (es#culas

!rises eséricas en la enc#a mucosa labial (estibular$ paladar blando$ arin!e$ mucosa!in!i(al$ mucosa sublin!ual len!ua$ 'ue alas 2+ &oras se rompen orman pe'ue"asulceras dolorosas


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7#ntomas ,ucales )5trabucalesLa anormalidad se acompa"a con la

sensibilidad en la boca 'ue interfere con la

in!estión de alimentos l#'uidos.)n los s#ntomas e5trabucales &abituales

presenta adenitis cer(ical$ febre &asta +0.C malestar !enerali*ado.


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Dia!nóstico DierencialG.U.N.A.

Eritema multiforme - 8es#culas m?s e5tensas 'ue alromperse orman una pseudomembrana.

Sndrome de Stevens!"ohnson - Lesiones (esiculares&emorr?!icas en la boca$ oculares ampollas en la piel.

#i$uen Plano Ampollar - lacas de lesiones lineales !rises entreme*cladas con ampollas

Gingivitis %escamativa ! lesión diusa crónica en laenc#a.Estomatitis Aftosa &ecurrente 'EA&( ) desde ulceras

redondas u o(oideas de 0.A J 1 cm 'ue perduran poruna semana &asta ulceras m?s !randes o(ales o

irre!ulares de 1 J @ cm 'ue perduran por semanas.


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