MÒDUL 6 EVACUACIÓ I TRASLLAT DE PACIENTS

UF 1CONDICIONAMENT D'ESPAIS

D'INTERVENCIÓ

NF 2 RISCOS NRBQ

NF2. Procediments davant de riscs NRBQ

2.0. INTRODUCCIÓ2.1. Nuclear.2.2. Radiactiu.2.3. Biològic.2.4. Químic.2.5 Organització de l'assistència sanitària.2.6 Descontaminació. Mètodes.2.7 Normes de seguretat en les àrees

NRBQ → ppt Andorra.

2.0. INTRODUCCIÓMón desenvolupat = món complex:a. Complexitat industrial i agropecuària:

Materials perillososb. Transport de mercaderies.c. Complexitat política: ARMES DE

DESTRUCCIÓ MASSIVA.Què és un risc NBRQ?

La combinació de factors ens situa

globalment davant els riscos NRBQ

2.0. INTRODUCCIÓ

● Un risc NRBQ és un risc provocat per energia nuclear, fonts radiactives, microorganismes, virus o productes químics que són perillosos i produeixen lesions al nostre organisme, és a dir, tenen efectes biològics adversos.

2.1. i 2.2. Risc Nuclear i Radioactiu

Accident en una central.

Accident en el transport de materials de rebuig

Atac militar Atemptat terrorista.

✗ ORIGEN INDUSTRIAL

✗ ORIGEN POLÍTIC

Partícules: Alfa i Beta Radiacions energètiques: Rajos X o gamma

ZONIFICACIÓ TIPUS EN UN INCIDENT NRBQ

TIPOLOGIES HABITUALS D'EXPOSICIÓ

INHALACIÓ INGESTIÓ ABSORCIÓ INJECCIÓ

Cremades per calorCremades químiques

AsfixiaCorrossió de teixits

CarcinogènesiEnverinament

Malalties cròniquesProblemes psicosomàtics

2.1. Risc Nuclear• Agent Radiològic:Alguns elements químics, de manera natural,

emeten radiació ionitzant → alteracions a nivell mol·lecular per separació d'electrons. Tipus → alfa, beta, x, gamma.

• Passa un temps des de l’exposició a la radiació fins l’aparició dels símptomes. Aquest espai de temps s’anomena període de latència i pot variar d’unes hores (incident agut) fins a anys (en cas d'una exposició prolongada).

• Unitats Sieverts /Rads (també Gray i rems): Concepte: QUANTITAT DE RADIACIÓ ABSORBIDA.

• Per un professional exposat (Tècnic radiologia, etc), es toleren 50 mSv/any (riscos crònics), quan l'ordre de 2,5 Sv en poc temps són letals (efectes aguts)

RADIACIÓ

Dany latent( resultat de la cadena d’accions biològiques al territori cel.lular)

danys somàtics danys teratogènics danys genètics

danys danys mutacionsinicials tardans

AMPLIACIÓ: Les ones i l'energia

Tipus d'exposició /tipus de fonts• Exposició a persones contaminades Vs exposició a la font de

contaminació (interna o externa): POCA PROBLEMÀTICA PEL TÈCNIC.

• Radiació a partir d'una font fixa. (Pèrdua de material de rebuig d'una central: Distribució radial i en funció del temps d'exposició)

• Dispositiu de dipersió radiològica (bombes brutes: Iraq: crònic)• Accident en una central /Bomba Nuclear

Síndrome agut per radiació (>100 Rads -1 Sv absorvit en poc temps -):

Problemes severs

Legislacio sobre radioproteccio (Reial Decret 53/92)

• Professional exposat:Definicio: Treballador que en exposicions habituals oocasionals a radiacions ionitzants rebi dosis anualssuperiors a 1/10 dels limits maxims fixats per la llei.

Dosis maxima permissible: 5 rems anuals o100mrems/setmana.

1 Sv = 100 rem

Els efectes de les radiacions sobre l’organisme es poden dividir en aguts i crònics.

Efectes Aguts:

•Quan la irradiació afecta tot l’organisme, per accident industrial, per explosions bèl·liques, etc...

1-10 Sv: quadre hematològic (lesió de les cèl·lules mare de la medul·la): leucopènia, anèmia, plaquetopènia (trastorns en la coagulació)10-100 Sv: quadre digestiu (diarrea intensa, hemorràgies digestives, sepsis generalitzada i mort per infecció.Per sobre de 100 Sv: quadre cerebral (mort instantània per afectació del sistema nerviós central)

Descartem els crònics ja que no són una emergència

Efectes de les radiacions:Lesions que es generen en travessar les cel·lules i danyar el seu ADN. Les lesions seran més grans depenent de l'energia, el tamany de la partícula i la cèl·lula afectada

● Com + energia tingui la partícula en xocar amb la cèl·lula → major lesió.

● Partícula és de + tamany → + lesió.● + temps d'exposició → major lesió.● Cristal·lí, òrgans reproductors, stma.

hematopoiètic, embrió, tiroides i cèl.lules de la mucosa intestinal → + sensibles.

● És molt important diferenciar entre radiació i contaminació radiactiva.

● La radiació està present només quan estem exposats a una font.

● La contaminació es troba sobre o dins el nostre cos, en forma de material radiactiu, que permanentment ens està irradiant.

● Sistemes de detecció → hem de detectar les partícules: alfa, beta, X i gamma.

Descontaminació de persones afectades per radiació

a) Descontaminació: Després de l'estabilització. Retirada roba. Dutxa aigua i sabó. ***

b) Examen Geiger.Un contador Geiger és un instrument que permet mesurar la radiactivitat d'un objecte o lloc.

c) Signes incipients immediats: mala senyal.

d) Precaucions ordinàries per part dels sanitaris

2.3.RISCOS BIOLÒGICSMolt vinculats a Armes de destrucció

massiva i atacs terroriestes.

TIPOLOGIES PRINCIPALS✔ Bacteris: Pesta, Anthrax,✔ Virus: Verola, Febres hemorràgiques✔ Toxines: Toxina butolínica

Cicle infectiu i stma immune● Per a poder infectar, els microorganismes

necessiten entrar dins l'organisme, véncer les defenses, infectar cèl·lules i produir una infecció.

● Característiques dels microorganismes:– Infectivitat: capacitat d'infectar.– Patogenicitat: “ de produir infecció.– Virulència: l'agressivitat de la malaltia.– Tranmissibilitat: mode o via de

transmissió.

Agents biològics● Def: aquells microorg que es poden

utilitzar com a armes biològiques, ja que es dispersen fàcilment.

● Els més perniciosos són aquells que es transmeten de persona a persona amb facilitat.

● Espores → formes de resistència d'alguns bacteris. Es dispersen molt i romanen latents esperant condicions favorables. Ex: Bacillus anthracis.

2.4 Productes químics (ppt apart)

Derivats del transport:

Transport de Mercaderies perilloses

Derivats la Producció:

Accidents

Activació de plans a nivell de Catalunya

http://www10.gencat.cat/sac/AppJava/servei_fitxa.jsp?codi=1461

Productes industrials● Corrossius-vessicants → lesions sobre

pell i mucoses. Generen cremades químiques.

● Irritants → reaccions inflamatòries molt perilloses si afecten via aèrea.

● Asfixiants → impedeixen que resfirem a nivell cel·lular (no fisiològic). Ho fan impedint que hi hagi transport d'O2 a la cèl·lula (monòxid de carboni +Hb i no amb O2) o interromp el funcionament als mitocondris (àc. cianhidric).

Agents químics de guerra

● Són un grup de productes químics que s'utilitzen per a generar lesions.

● N'hi a de:– Vessicants: mostasses.– Neurotòxics: sarin, soman, tabun i VX.– Lacrimògens: CS, CN, CR, capsium.

Part 1. Mercaderies perilloses, incendi.

Augmentem la distància de seguretat.Col·locarem a on el vent no ens porti els

fums ni els gasos.Identificarem el risc i protegirem.

Vessament de líquid o escapament de gas: 600m.

Risc d'explosió d'un dipòsit per incendi: 1000m. La millor zona de seguretat per a una explosió és estat darere un edifici. “Si no veus l'explosió, l'explosió no et veurà a tu“

http://www.proteccioncivil.es/es/Enlaces_rapidos/segundo_nivel/otros_enlaces/riesgo_nuclear/

RETOLACIÓ Panells taronja i plaques-etiquetes.

Una vegada establerta la zona de seguretat, buscarem els panels taronja i les plaques etiquetes per determinar el producte i poder donar info sobre riscs.

Clase 1 (explosius): fons taronja i bomba explosionant.

Clase 2 (gasos): fons vermell amb flama → gas imflamable, fons verd i ampolla → gas no tòxic, fons blanc i crani amb tíbies → gas tòxic.

Clase 3 (líquids imflamables): fons vermell amb flama.

Panels taronja i plaques-etiquetes.

Clase 4 (sòlids imflamables): ratlles vermelles i blanques o zona sup blanca i inf vermella amb signe de flama.

Fons blau amb flama → desprèn gasos imflamables en contacte amb l'aigua.

Clase 5 (matèria comburent): fons groc amb flama sobre un cercle.

Zona sup vermella i inf blanca amb trèvol → peròxids orgànics.

Clase 6 (matèries tòxiques, verinoses o infeccioses): fons blanc i crani amb tíbies.

Clase 7 (matèries radiactives): fons blanc o part sup groc i inf blanc amb trèvol.

Clase 8 (corrosius): fons amb part sup blanca i part inf negra amb signe de líquid caient d'una probeta a metall i a la mà.

Clase 9 (perills diversos): part sup amb ratlles blanques i negres i part inf blanca.

Totes portaran el núm de la clase a baix.HIPERENLLAÇOShttp://www.actiweb.es/somossei/archivo4.pdfuetasadr.html

Panels taronja i plaques-etiquetes.

http://www.aecse.com/etiquetasadr.htmlhttp://www.aecse.com/placas_etiqueta_adr_rid.html

Els panels taronja són rectangulars i estan dividits en dues parts:La part de dalt té dos o tres xifres (més

perill)que identifiquen la clase de la mercaderia.

La part de baix és on va el núm ONU (4 xifres) que identifica la matèria. És exclusiu de cada matèria, ex: benzina 1203.

Panels taronja i plaques-etiquetes.

2.5 Organització de l'assistència sanitària.● Per a poder organitzar la intervenció hem

de zonificar.● Dividim en tres zones d'intervenció:

– Calenta → zona d'exclussió. On trobem el producte o agent tòxic/perillós. Només s'entra per a treure les víctimes i per a realitzar tarees de contenció del producte. Equips de seguretat i extinció

– Tèbia → zona de reducció de la contaminació. No hi ha tòxic a l'ambient. On fem tarees de descontaminació. Punt de reunió de víctimes en espera a ser descontaminades.

2.5 Organització de l'assistència sanitària.– Freda → zona de recolzament. On fem

tarees de logística i coordinació, així com l'assistència sanitària als afectats.

● Delimitació de la feina: el personal sanitari ha de centrar la seva intervenció fora de la zona de risc. Ara bé, si conta amb els equips de protecció adequats, pot fer l'assistència a l'inici i durant la descontaminació. A poder ser, seran els sanitaris els que faran i dirigiran la descontaminació.

2.5 Organització de l'assistència sanitària.

PROTECCIÓ● Tratges → classificats segons la seva

resistència a diferents estats físics dels productes:

– Tipus 1: barrera estanca a gasos.– Tipus 2: barrera no estanca a gasos.– Tipus 3: barrera a líquids a baixa pressió.– Tipus 4: barrera a pulverització de líquids.– Tipus 5: barrera a partícules.– Tipus 6: barrera a esquitxadures

d'intensitat limitada.

2.5 Organització de l'assistència sanitària.

● Protecció de la via aèrea: utilitzem equips filtrants (l'aire passa a través d'un filtre) o equips de respiració autònoma (ERA:utilitzen l'aire que va envasat a pressió dins d'una ampolla).

● Nivells de protecció:Amb la combinació de tratges, equips de protecció de la via aèrea i complements com guants i botes, obtenim bons nivells de protecció.

2.6 Descontaminació● Per poder atendre als afectats per un

incident NRBQ necessitem retirar el producte o agent tòxic que es troba a la persona. Utilitzarem tècniques de descontaminació.

● Com ha de ser la descontaminació?– Ràpida.– Completa.– Minuciosa: en els agents que així ho

requereixin: agents químics de guerra, espores, contaminació radiològica...

2.6 Descontaminació● És fonamental evitar la contaminació 2ària

als intervinents o a d'altres persones.● El stma de descontaminació d'urgència és:

– 1. Retirada de la roba exterior.– 2. Rentat de cara i cabell.– 3. Sonat de nas.– 4. Glopejat de boca.– 5. Rentat d'ulls.

● Diphoterina®, en cas d'àcids o bases i per anar ràpid.En cas de productes hidrosolubles podem fer un rentat d'urgència amb H

2O.

Línia de descontaminació de ferits i afectats:

Desvestit.

NeutralitzatEnsabonat

Esbandit

AssecatVestit

Línia de descontaminació de ferits i afectats:

Els afectats vàlids → la realitzaran desplaçant-se i col·laborant en les indicacions dels responsables de la descontaminació.

Els afectats no vàlids passaran per la línia en llitera mobilitzant-lo adequadament.

Línia de descontaminació de personal amb tratge protector

(intervinents):

Tot el personal que hagi participat a la zona calenta o a la descontaminació ha de ser descontaminat han de seguir un pasos modificats que inclouen la retirada del producte o agent contaminant del tratge.

Línia de descontaminació de personal amb tratge protector:

Retirada brutíciadel tratge

Neutralitzant.

Esperem temps

Esbandit

Retiradadel tratge