Momento a Momento

8/18/2019 Momento a Momento

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MANUAL PARA FACILITADORAS

Un currículo educativo y grupal para mujeres en recuperación

Auspiciado por The Center for Substance Abuse Treatment, SAMHSA

Hortensia Amaro, Ph.D. and Zayda Vallejo, M.Litt.

Momento-a-Momento en la Recuperación:un enfoque basado en conciencia plenadel momento presente para la prevención

de recaídas en mujeres en recuperación julio 2008

www.iuhr.neu.edu

B O S T O N

P U B L I C

H E A L T HCO MM I S S I ON


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Momento-a-Momento en la Recuperación:

un enfoque basado en conciencia

plena del momento presente para la prevenciónde recaídas en mujeres en recuperación

MANUAL PARA FACILITADORAS

Un currículo educativo grupal para mujeres en recuperación

June 2008

Financiado por The Center for Substance Abuse Treatment, SAMHSA

www.iuhr.neu.edu

Hortensia Amaro, Ph.D.Associate Vice Provost for Community Research Initiatives and

Dean’s Professor of Social Work and Preventive MedicineUniversity of Southern California, Los Angeles, CA

Zayda Vallejo, M.Litt.University of Massachusetts Medical School,

Center for Mindfulness inMedicine, Health Care, and Society

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© 2012. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida deforma alguna o a través de medio alguno, sin permiso por escrito de las editoras;

Hortensia Amaro, Ph.D y Rita Nieves, RN, MPH, MSW.

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Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente

para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés) fue creado encolaboración entre el Boston Consortium of Services for Families in Recovery (BCSFR), el Institute on UrbanHealth Research en Northeastern University y el Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, and Societyen University of Massachusetts Medical School.

BCSFR convino un grupo de trabajo para el proyecto para informar la implementación y adaptación delprograma. Este grupo de trabajo, dirigido por la Dra. Hortensia Amaro, estuvo compuesto de representantes devarias agencias colaboradoras – incluyendo personas en puestos administrativos, servicios clínicos einvestigación. El manual que aquí se presenta está basado en Reducción del Estrés Basada en ConcienciaPlena del Momento Presente (MBSR, por sus siglas en inglés), el cual fue desarrollado por Jon Kabat-Zinn,Ph.D. y refinado en los últimos 29 años por él y sus colegas en la Universidad deMassachusetts. El grupo detrabajo generó muchas ideas útiles para la adaptación del MBSR al MBRP-W, con un enfoque en prevención de

recaídas. Miembros del grupo de trabajo proporcionaron sugerencias concretas para volver a redactar,simplificar y adaptar el currículo MBSR y recomendó ejercicios y otras ideas para hacer que el manual searelevante para mujeres en nuestros programas. El grupo de trabajo también ayudó en el desarrollo desoluciones para retos logísticos relacionados con comenzar grupos y reclutar participantes en nuestraslocalidades específicas.

Este trabajo fue financiado por la Subvención # TI14442 del Substance Abuse and Mental Health ServicesAdministration, Hortensia Amaro, Ph.D., Investigadora Principal. Agradecemos el apoyo y estímulo recibido porSAMHSA – específicamente por parte de nuestro Oficial para el Proyecto, David Thompson.

Más importante aun, no hubiéramos podido completar este trabajo sin las mujeres en recuperación queparticiparon en el programa y que nos proporcionaron retroalimentación clave – a través de entrevistas, grupos

focales y participación en el componente de investigación.

Además, muchas personas de agencias colaboradoras compartieron su tiempo, ideas y observaciones – lascuales informaron nuestro pensar y nuestro enfoque de tratamiento. La colaboración entre el BostonConsortium, el Institute on Urban Health Research y el Center for Mindfulness fue la fundación para crear elMBRP-W. Históricamente, todas las organizaciones colaboradoras han estado activamente involucradas enasuntos relacionados con salud pública, poblaciones carentes de servicios y justicia social. Nuestra relacióncon el Center for Mindfulness comenzó con una serie de reuniones entusiastas. Estas resultaron en unadiestramiento sistemáticos y en un programa de supervisión enfocado en MBSR guiado por Melissa Blacker,MA, Instructora de MBSR y Directora de Oasis – el instituto para educación profesional e innovación del Centerfor Mindfulness. La Sra. Blacker escribió el primer borrador del currículo inicial de MBSR que implementamos.Estuvo basado en un currículo de MBSR que ya había sido adaptado para el Inner-City Clinic Campus del Centerfor Mindfulness en Worcester, Massachusetts. En el 2003, el primer año del MBSR, Melissa fue una de lasinstructoras del curso. Durante este transcurso, Melissa adiestró y supervisó instructoras involucradas en elproyecto. Otro personal del Center for Mindfulness también proveyó adiestramiento profesional extenso ycontinuo enfocado en MBSR para las instructoras del proyecto involucradas en el programa.

Zayda Vallejo, M.Litt., luego se convirtió en la primera instructora hasta el 2007. Brenda Marshall se unió comoco-facilitadora en el 2005, y desde el 2007 ha sido la única instructora de la versión del MBRP-W que aquí sepresenta. Siguiendo sugerencias ofrecidas por el grupo de trabajo del BCSFR, Zayda Vallejo y la Dra. HortensiaAmaro dirigieron el desarrollo y la redacción de este manual.

RECONOCIMIENTOS


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Otro personal del Center for Mindfulness, que se nombra a continuación, proporcionó adiestramiento y apoyocontinuo y comentarios. Les agradecemos a las siguientes personas por su orientación y generosidad:

James Carmody, Ph.D., Director de Investigación en el Center for MindfulnessJon Kabat-Zinn, Ph.D., Fundador de la Clínica para Reducción del Estrés del Center for Mindfulness

Florence Meleo-Meyer, MS, MA, Directora de Adiestramiento y Educación Profesional Oasis, Center forMindfulnessSaki Santorelli, Ed.D., MA. Directora Ejecutiva del Center for Mindfulness

Le agradecemos enormemente a Brenda Marshall, consejera y facilitadora extraordinaria de BCSFR, por suscontribuciones. Las experiencias vividas por Brenda como una mujer en recuperación, así como su periciaclínica y familiaridad con las mujeres a las que servimos, proveyó una guía muy valiosa a nuestro equipo en elproceso de reenfocar el programa como una intervención de prevención de recaídas. Las observaciones ysugerencias de Brenda fueron esenciales para tener esta intervención que responde a las necesidades y lasexperiencias de vida de la población que servimos. Desde el principio, Brenda estuvo involucrada en el equipoque trabajó en este proyecto y eventualmente se convirtió en la facilitadora principal en nuestros lugares detratamiento.

Personal de las siguientes agencias donde se implementó el programa proporcionó retroalimentación valiosa.Les damos las gracias a:

Rebecca Bedard, María Cabrera, Ana López, Luz López y Bethany Stuart, del Programa de TratamientoAmbulatorio MOM y el Programa de Tratamiento Residencial Entre Familia para latinas y sus niños, de la

Comisión de Salud Pública de BostonLeah Randolph, de los Programas de Tratamiento Griffin House y Women’s Circle

Queremos agradecer especialmente a Rita Nieves, RN, MPH, MSW, de la Comisión de Salud Pública de Boston.Sus destrezas como administradora ayudaron a superar los retos logísticos iniciales de presentar eimplementar esta intervención. Sus sugerencias prácticas estaban basadas en su experiencia de tomar el

curso de MBSR y en su práctica personal de conciencia plena del momento presente.

El equipo de investigación de Northeastern University fue responsable de realizar la evaluación del programa.Su dedicación nos ayudó a documentar el proceso y los resultados de la intervención y a recopilarretroalimentación a través de grupos focales y encuestas de evaluación. Agradecemos especialmente a:

Andrea Acevedo, Sandra Arévalo, María Cielo D. Magno-Gatmaytan, Iliana Ojeda, Shirley Santos y Jianyu Dai

Agradecemos especialmente a la periodista Madeline Drexler por su pericia editorial y de redacción, y porayudarnos a capturar la esencia de las experiencias que las mujeres tuvieron en los grupos a través deentrevistas intensivas.

Por el diseño gráfico, apreciamos las destrezas artísticas y las contribuciones de Maritza Medina.

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Este Manual para Facilitadoras de Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sussiglas en inglés) está diseñado para ser usado por personal de agencias de la comunidad interesados en seradiestrados y en implementar esta intervención grupal.

Para ordernar copias de este u otros manuales desarrollados por el, y para solicitar adiestramiento, por favor

contacte a Rita Nieves en [email protected] y a Hortensia Amaro en [email protected].

Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para

la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés) fue financiado porSubvención # TI14442 de Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Hortensia Amaro,Ph.D., Investigadora Principal.


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Reconocimientos .................................................................................................................................. iii-v

Introdución ........................................................................................................................................... 1-4

Nota de la fundadora ........................................................................................................................... 5 -8

Antes de comenzar ............................................................................................................................ 9-12

Sesión I Prevención de recaída a través de conciencia plena del momento presente: desarrollo deseguridad interna durante el tratamiento............................................................................................13-22

Sesión II Reacción creativa y mecanismos de manejo positivos: creando conciencia de pensamientos,emociones, sensaciones corporales y acciones .........................................................................................23-34

Sesión III El rol de las percepciones: cómo las percepciones pueden poner en peligro el tratamiento yresultar en recaída .............................................................................................................................35-44

Sesión IV El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación pararelacionarse de manera diferente a la ansiedad, a ataques de pánico y al miedo ....................................45-54

Sesión V El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación paraentender pensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferentecon pensamientos dolorosos.................................................................................................................45-62

Sesión VI El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación paraentender pensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferentecon pensamientos dolorosos.................................................................................................................63-72

Sesión VII Retiro de práctica de medio día de duración.......................................................................73-78

Sesión VIII El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para trabajar con laira la auto-violencias y la violencia hacia y proveniente de otras personas .............................................79-88

Sesión IX Graduación y repaso...........................................................................................................89-94

Apéndice A1: Meditación sentada – Comienzo .......................................................................................95Apéndice A2: Meditación sentada – Final...............................................................................................96

Apéndice A3: Meditación de amor bondadoso/perdón.........................................................................97,98

Apéndice A4: Ejercicio breve de estiramiento de pie.................................................................................99

Apéndice A5: Exploración breve del cuerpo de pie .................................................................................100

Apéndice A6: Caminar de rápido a lento..............................................................................................101

Apéndice A7: Exploración breve del cuerpo sentada...............................................................................102

Apéndice A8: Ejercicio de estiramiento en el piso...........................................................................103, 104

Apéndice A9: Ejercicio de estiramiento largo de pie.......................................................................105, 106

Apéndice A10: Meditación sentada con conciencia en la respiración (opcional).......................................107

Apéndice B: Ilustraciones de posturas de yoga ................................................................................108-111

Apéndice C1: La casa de huéspedes por Rumi........................................................................................112

Apéndice C2: La invitación por Oriah Mountain Dreamer, Indian Elder..............................................113

Apéndice C3: Autobiografía en cinco capítulos por Portia Nelson ...........................................................114

Apéndice C4: El viaje por Mary Oliver.................................................................................................115

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ÍNDICE


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Apéndice C5: Dos tipos de inteligencia por Rumi ..................................................................................116

Apéndice C6: El amor después del amor por Derek Walcott....................................................................117

Apéndice C7: La bondad por Naomi Shihab Nye..................................................................................118

Apéndice C8: Muchos Somos por Pablo Neruda............................................................................119, 120

Apéndice D1: El ciclo de estrés .............................................................................................................121

Apéndice D2: Cómo usar el calendario de estrés ....................................................................................122

Apéndice D3: Calendario de estrés........................................................................................................123

Apéndice D4: Explicación del ciclo de estrés .........................................................................................124

Apéndice E1: Triángulo de conciencia ..................................................................................................125

Apéndice E2: Cómo trabajar con sensaciones del cuerpo, cómo trabajar con emociones/sentimientos,cómo trabajar con pensamientos ....................................................................................................126, 127

Apéndice F: La técnica de la luz del semáforo .......................................................................................128

Apéndice G: Mujer joven / Mujer mayor / Hombre mayor......................................................................129

Apéndice H: La historia del mono ........................................................................................................130

Apéndice I1: Destrezas de manejo enfocadas en problema y enfocadas en emociones:rutas paralelas para resolver problemas...................................................................................................131

Apéndice I2: Cómo trabajar con emociones perturbadoras usando conciencia plena del momento presente 132

Apéndice J: Cómo trabajar conscientemente con pensamientos que pueden resultar en recaídas ................133

Apéndice K: Características de estilos de comunicación pasiva, agresiva y asertiva...........................134, 135

Apéndice L1: El continuo de la ira ......................................................................................................136

Apéndice L2: Dinámicas de la ira: Respuesta de lucha o fuga ...............................................................137

Apéndice L3: Cómo desempacar emociones: la respuesta de conciencia plena del momento presente ante la ira................................................................................................................................138

Apéndice M: Perdón: Lo que es y lo que no es........................................................................................139

Apéndice N: Certificado de graduación.................................................................................................140

Apéndice O: Encuesta de Satisfacción de clienta ............................................................................141, 142

Apéndice P: Formulario de retroalimentación para la facilitadora...................................................143-146

Apéndice Q: Adicción, estrés, recaídas, conciencia plena del momento presente y el cerebro ..............147, 148

Apéndice R: Adaptación de MBSR a MBRP-W............................................................................149, 150

Apéndice S: Center for Mindfulness in Medicine, Health Care, andSociety University de Massachusetts Medical School ...............................................................................151

Apéndice T: Bibliografía y recursos ...............................................................................................152, 153

Apéndice U: Permisos ...........................................................................................................................154

Apéndice V: Cuaderno de recursos para participantes......................................................................155-166

Apéndice W: Fotos de rocas para la Sesión Ill ................................................................................167, 168

Autoras y facilitador .....................................................................................................................169, 170

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INTRODUCCIÓN

M omento-A-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para la

prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas en inglés) es una intervención degrupo que hace que mujeres en recuperación lidien con los muchos estresores en sus vidas. Promueve la

capacidad de observar – con una mente abierta, curiosa y sin prejuicio – cómo el estrés se manifiesta, momento amomento, en el cuerpo, los pensamientos y emociones. Al afinar el auto-reconocimiento en estos tres niveles, elMBRP-W enseña una manera saludable de trabajar con impulsos, deseos, ansias de usar drogas y precipitantes queconllevan a una recaía.

Esta intervención de nueve semanas está diseñada para mujeres en tratamiento para abuso de sustancias – mujeresque típicamente experimentan trauma en sus vidas y que están lidiando con problemas de salud mental. Promueveque las participantes permanezcan en el momento presente, y concientiza sobre las consecuencias de sus acciones

y sobre las “historias” que sus mentes generan de manera persistente. Con estas destrezas, ellas son capaces de“reformular” sus vidas pasadas y presentes, para desarrollar seguridad psicológica y capacidad de recuperación yresistencia.

El programa de MBRP-W consta de ocho clases de dos horas y un retiro silencioso de medio día de duración.Durante las primeras cinco semanas, el programa le enseña a las clientas a establecer una conexión con el cuerpo,emociones, pensamientos, estados de ánimo, percepciones y actitudes. Las últimas cuatro semanas enfatizan enconexiones con otras personas a través de comunicación atenta, auto-monitoreo y otros enfoques.

Los temas de las sesiones son los siguientes:Sesión 1: Prevención de recaídas a través de conciencia plena del momento presente: desarrollo de seguridad

interna durante el tratamientoSesión 2: Reacción creativa y mecanismos de manejo positivos: creando conciencia de pensamientos, emociones,sensaciones corporales y accionesSesión 3: El rol de las percepciones: cómo las percepciones pueden poner en peligro el tratamiento y resultar en recaídaSesión 4: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para relacionarse demanera diferente con la ansiedad, ataques de pánico y miedoSesión 5: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente en la recuperación para entenderpensamientos sobre vergüenza y culpa: cómo aprender a relacionarse de manera diferente con pensamientosdolorososSesión 6: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para mejorar la comunicación con otraspersonas: incorporación de la concientización en cómo una se habla a sí mismaSesión 7: Retiro de medio díaSesión 8: El uso de destrezas de conciencia plena del momento presente para trabajar con la ira, la auto-violenciay la violencia hacia y proveniente de otras personasSesión 9: Graduación y repaso

Cada una de las ocho sesiones de dos horas está organizada en cinco segmentos. El primer segmento inicia la clasecon una bienvenida, asistencia, reglas básicas, práctica breve, auto-evaluación, reporte sobre práctica diaria durantela semana previa y presentación de objetivos. El segundo segmento es primordialmente didáctico, para el cual seusan rotafolios, hojas sueltas, discusión y/o trabajo en parejas para reforzar el contenido. El tercero consiste en un

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ejercicio y/o práctica relacionada con el tema de la sesión. El cuarto segmento es típicamente enfocado enexperiencia: práctica de técnicas formales de meditación y yoga tipo hatha yoga – a lo que llamaremos “ejerciciosde estiramiento”. El último segmento concluye con sugerencias para la práctica diaria durante la semana, lecturasy termina con una meditación breve y el ritual del repique de una campana para meditación. Si en algún momentodurante la sesión pareciera que hay muy poca o demasiada energía en el grupo, las facilitadoras pudieran hacer unejercicio breve sobre caminar de rápido a lento o un ejercicio de estiramiento para restaurar vitalidad y calma. Enla semana 7, un retiro silencioso de medio día de duración profundiza la práctica.

La intervención de conciencia plena del momento presente se diferencia de otras modalidades de grupo parapersonas en recuperación de maneras importantes. No es un grupo para procesar. Tampoco se enfoca en síntomaso conductas específicas. Más bien el adiestramiento en conciencia plena del momento presente intenta crearconciencia sobre los elementos subyacentes de donde provienen síntomas y conductas, y que parcialmente sonresponsables de las tasas altas de recaídas durante y luego de completar tratamiento para abuso de sustancias. Lasclases promueven que las participantes estén lo más presente posible a lo que esté ocurriendo en el momento – enlugar de ignorar, suprimir, escapar o tratar de conquistar su dolor físico o psicológico.

Es este determinado enfoque en el presente lo que promueve la sanación. Uno de los beneficios marcados deladiestramiento en conciencia plena del momento presente es que ayuda a las clientas a reconectarse con suscuerpos – cuerpos que, en muchos casos, han estado adormecidos y que han sufrido estragos por las drogas y eltrauma. Las participantes aprenden cómo pueden usar sus cuerpos como una fuente de introspección y fortaleza.“Herramientas” de concientización – primordialmente la respiración y sensaciones corporales – conducen unamente volátil de vuelta al presente de manera consistente. Conciencia plena del momento presente también ayudaa reducir la compulsión y reactividad que acompaña a la adicción y a la ansiedad que resultan de un largo historialde trauma.

Atención sin prejuicio y calmada también revela las construcciones mentales que continuamente ocurren. Alobservar sus pensamientos, las participantes son testigo de la naturaleza negativa y auto-atacante de sus mentes.

Como resultado, pueden clarificar sus valores y hacer elecciones diferentes y crear cambios profundos.

El programa MBRP-W se origina de Reducción del Estrés Basada en Conciencia Plena del Momento Presente, elprograma académico médico de reducción de estrés más antiguo en los Estados Unidos. Formulado en el 1979 por Jon Kabat-Zinn, en la Escuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts, enseña a las participantes a cómousar sus recursos y habilidades innatas para responder más efectivamente al estrés, al dolor y a enfermedades.

Adiestramiento en conciencia plena del momento presente produce cambios tangibles en la respuesta del cuerpoante el estrés. Durante varias décadas, científicos han comenzado a ver al cerebro como un órgano plástico ymoldeable que se adapta a la experiencia (Vea el Apéndice Q: “Adicción, estrés, recaídas, conciencia plena delmomento presente y el cerebro”).

Un despliegue de estudios ha demostrado la utilidad de MBSR en el manejo de muchas condiciones de saludrelacionadas con estrés. Entre los beneficios psicológicos se encuentran: disminución de emociones negativas,mayor sentido de bienestar y auto-estima, mejor memoria y habilidad cognitiva, reducción de ansiedad y ataquesde pánico y mas mayor disciplina y concentración. Entre los beneficios físicos: mejoras en el funcionamiento delcerebro, presión arterial más baja, alivio de dolor de espalda baja, reducción en la duración y frecuencia de doloresde migraña, mejora en el funcionamiento del sistema inmunológico y mejoras en el dormir.

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Durante seis años, implementamos 26 ciclos de grupos de MBRP-W de nueve sesiones cada uno. Durante estetiempo, el equipo de colaboradores continuamente adaptó y perfeccionó el programa original de MBSR, para hacerel curso más efectivo para mujeres en recuperación. Estas adaptaciones están basadas en la literatura académica, laexperiencia de campo, recomendaciones del personal, y – más importante aun – la retroalimentación de lasmujeres. Cada clase tiene un tema pertinente a las necesidades de las clientas – en este caso, mujeres que van aprogramas de tratamiento auspiciados por la Comisión de Salud Pública de Boston y otros programas detratamiento en la comunidad que participaron.

Algo que distingue de manera importante al MBRP-W es su enfoque en la prevención de recaídas y los grandes retosque mujeres en recuperación de adicción enfrentan. El MBRP-W también ha cambiado o eliminado muchoselementos del currículo original de MBSR. Diferente a meditación formal que se realiza sentada, MBRP-W comienzacon periodos cortos que requieren sentarse (cinco minutos) y lentamente aumentan en duración; las participantesno tienen que permanecer perfectamente quietas – un reto difícil para muchas durante las primeras etapas derecuperación de adicción y trauma – pero se les motiva a que simplemente estén conscientes de su intranquilidadfísica. La exploración de cuerpo entero ha sido modificada de manera que las mujeres con historial de trauma norevivan las escenas ni tengan ansiedad cuando escanean las áreas pélvicas u otras áreas del cuerpo que son blancocomún de abuso. Sobre todo, el programa se enfoca en conciencia plena del momento presente en el diario vivir –una práctica que se puede integrar más fácilmente en las vidas e itinerarios demandantes de las mujeres (VeaApéndice R: “Adaptación del MBSR al MBRP-W”).

El MBRP-W puede ser muy beneficioso en combinación con enfoques más convencionales de tratamiento paraabuso de sustancias. Para comenzar, les enseña a las participantes a contar con sus recursos internos. “Es no tenerque pedirle ayuda a otra persona – lo cual es un asunto importante para las mujeres. No confían en nadie”, dice lafacilitadora Brenda Marshall. “Conciencia plena del momento presente les enseña a las mujeres cómo puedendepender de su propia respiración, meditación, estiramiento y darse cuenta de eso. Es algo que ellas tienen dentrode sí. Las hace sentir más seguras y con mayor control sobre sus vidas”.

A través de ejercicios experienciales, el MBRP-W también les enseña a las participantes a suavizar sus actitudes haciaellas mismas y hacia el mundo – una inversión de sus roles cuando estaban en la calle. “Hay un código a seguir:No te puedes dejar atontar por nadie. No puedes estar vulnerable. Tienes que ser fuerte”, dice Marshall. “Mujeresque han tenido trauma son cautelosas. Se aíslan. Y tienden a estar muy desconectadas de sus cuerpos. Concienciaplena del momento presente les dice que estén conectadas con sus cuerpos, pero en una manera positiva”.

Debido a que es un enfoque diferente a un tratamiento convencional para el abuso de sustancias, MBRP-W requieredestrezas de enseñanza adicionales a las requeridas para dirigir grupos de tratamiento tradicionales. Lasfacilitadoras deben haber experimentado los beneficios de la práctica de conciencia plena del momento presente –e, idealmente, deben cultivar su propia práctica personal continua. “El trabajo de conciencia plena del momentopresente no es trabajo con la cabeza – aunque tiene que ver con la cabeza, porque se tiene que presentar material

didáctico. Es trabajo con el corazón”, explica Zayda Vallejo, una de las creadoras del programa. “Es aprender a vivirla vida de manera diferente. Es una actitud sin prejuicios, aceptar a las personas sin importar donde se encuentran.No forzar nada – simplemente invitar. Compasión, un corazón abierto: las mujeres lo pueden sentir”.

De hecho, dice Vallejo, la práctica de conciencia plena del momento presente puede ayudar a las facilitadoras asuperar su propio estrés relacionado con dirigir la clase. “El trabajo es retador. Si no sigues una práctica sólida demeditación, puede ser agotador. Puedes operar siguiendo una modalidad de ‘reparación’ en lugar de simplementeobservar y señalar patrones”. Lo ideal, dice ella, es “expresar atención y aceptación y confiar que la persona va atener los recursos internos para ver hacia dónde van y hacer elecciones diferentes”.



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La práctica de conciencia plena del momento presente pudiera enfrentar resistencia en instalaciones de tratamientoconvencional. Miembros del personal tal vez cuestionen su validez o tal vez se sientan personalmente incómodoscon métodos con los que no están familiarizados. Algunas clientas se preguntan cómo conciencia plena delmomento presente y el uso de ejercicios de estiramiento y meditación se relacionan con sus creencias espiritualesy con su recuperación. Inicialmente, participantes que están acostumbradas a tratamiento estándar tal vezcuestionen cómo este enfoque no convencional – básicamente, un método psico-educativo, que surgió de la basefilosófica del budismo– ayuda en la recuperación. Descubrimos que una vez el personal y las clientas entienden labase del programa – los efectos biológicos del estrés, su impacto en el cerebro, las maneras en que el estrés aumentael riesgo de usar sustancias y tener recaídas, y la naturaleza no religiosa de los estiramientos de yoga, la meditacióny la conciencia plena del momento presente – rápidamente aceptan el programa.

Luego de cinco años de perfeccionamiento y cientos de graduandas, Momento-a-Momento en la Recuperación: unenfoque basado en conciencia plena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación harecibido altas calificaciones de parte de las participantes. La pregunta que si el MBRP-W resulta en mejoresresultados de tratamiento y disminución de recaídas se contesta con la evaluación formal del programa.Información de la evaluación de proceso indica niveles altos de aceptabilidad y un buen complemento para lapoblación de mujeres a las que les prestamos servicios. De acuerdo con evaluaciones escritas y orales, de 80-94 porciento de las graduandas reportan estar “extremadamente” satisfechas con el programa. “Nunca antes hubierapensado en el concepto ‘conciencia plena del momento presente’”, explicó una participante del 2007. “Me gustaesta clase. Me está ayudando. No vengo aquí para que me den almuerzo. No vengo por el café. Vengo porque meayuda a ver muchas cosas en las que no había pensado antes. Es la realidad”.

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Nota de la fundadoraLa creación de Momento-a-Momento en la Recuperación:

un enfoque basado en conciencia plena del momento presentepara la prevención de recaídas en mujeres en recuperación

por Hortensia Amaro, Ph.D. Associate Vice Provost for Community Research Initiatives and

Dean’s Professor, School of Social Work and Dept of Preventive Medicine University of Southern California

Mi trayectoria que llevó a comenzar este programa comenzó en el 1998, un periodo estresante en mi vida.Había desarrollado síndrome del túnel carpiano por pasar mucho tiempo escribiendo en la computadoray tenía dolor constante en la espalda y el cuello debido a estrés y falta de ejercicio. El dolor en el cuerpoy la mente “tipo mono” me motivaron a explorar el yoga.

Inicialmente me enfoqué en mi dolor físico. Pero después de mi primera clase, me di cuenta que el yoga tambiénme ayudaba a tranquilizar mi mente y a sanar mi cuerpo. Aunque los movimientos no me eran familiares, sesentían bien y en cierta manera “perfectos” para mí. Practiqué a diario, asistía a clases a diario y seguí larecomendación de mi instructora de leer más sobre la historia y la filosofía del yoga.

Leí varios libros sobre conciencia plena del momento presente recomendados por mis instructoras de yoga(volúmenes escritos por Thich Nhat Hanh, Pema Chodron, el Dalai Lama, Jon Kabat-Zinn y Stephen Cope, entreotros), y encontré otros libros sobre budismo e hinduismo por mí misma. En poco tiempo tuve una biblioteca sobreyoga y conciencia plena del momento presente. Algunas de estas fuentes de información aparecen listadas en lassecciones de Bibliografía y Recursos en el Apéndice T. Al principio, estas lecturas eran bastante retadoras: al sercientífica, no estaba familiarizada con el vocabulario y la manera en que se hacía un acercamiento a

“conocimiento”. Pero mantuve una mente abierta, ya que algunas de mis experiencias con el yoga parecíanconfirmar los beneficios atribuidos a la práctica. A través de estas lecturas y lecciones de mis maestros de yoga, supeque la práctica de yoga va más allá de la práctica física de las “asanas” o posturas. Y entendí y apliqué los conceptosde conciencia plena del momento presente: un corazón abierto y la temporalidad de todo. Después de algunos años,comencé a pensar que, en algún momento, me gustaría convertirme en maestra de yoga y compartir lo que habíaaprendido – y, eventualmente, hice justo eso.

Comencé a tomar en cuenta cómo practicar yoga y conciencia plena del momento presente pudieran ser útiles paramujeres en nuestros programas de tratamiento para abuso de sustancias. La mayoría de las mujeres tienen unhistorial de trauma, estrés acumulado como resultado de años de abuso y una gran cantidad de presión en su diariovivir. Nuestro trabajo en el tratamiento de trauma y adicción ha establecido la base para un enfoque que use

conciencia plena del momento presente. Nuestro modelo de tratamiento emplea un enfoque integrado para eltratamiento de adicción, trauma y enfermedad mental a través del cual ya estábamos enseñándoles a nuestrasclientas técnicas simples para calmar la mente.

Quise proponer un conjunto de servicios que integraran reducción de estrés, yoga y otras prácticas de conciencia plenadel momento presente. Quería que este enfoque fuese holístico – enfocándose en la mente, el cuerpo y el espíritu.



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Junto a Rita Nieves, mi colaboradora clave en la Comisión de Salud Pública de Boston, revisé el adiestramientoReducción del Estrés Basado en Conciencia Plena del Momento Presente (MBSR, por sus siglas en inglés)desarrollado por Jon Kabat-Zinn en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts. El mismo me atrajoporque explícitamente se enfocaba en el rol del estrés – algo tan crítico en las vidas de las mujeres en recuperaciónde adicción y trauma – a la vez que enseña enfoques de conciencia plena del momento presente. Comoinvestigadora, era importante para mí que este enfoque estuviese apoyado por más de 20 años de investigación yaplicación a condiciones de salud relacionadas con estrés.

Como resultado de esta trayectoria, nuestro programa – llamado Mother’s Hope, Mind and Spirit – surgió.

***

Cuando tomé el curso de MBSR, rápidamente me di cuenta que requeriría adaptaciones significativas para seraceptado y ser útil para las clientas que servimos: mayormente mujeres pobres y marginalizadas con niveles bajosde lectoescritura, cuyo funcionamiento cognitivo ha sido afectado debido a los años de uso de drogas y trauma. Sinembargo, el curso contenía suficientes elementos aplicables y valiosos lo cual me convenció que debíamos incluir

este enfoque en una solicitud para obtener una subvención. Dicha solicitud fue financiada. Entonces, desarrollamosuna colaboración con el Centro para Conciencia Plena del Momento Presente (CFM, por sus siglas en inglés) de laEscuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts, el cual nos ayudó a implementar el MBSR en nuestrosprogramas y en el adiestramiento de nuestro personal para que lo impartieran (Vea el Apéndice S: “Center forMindfuness in Medicine, Health Care, and Society, University of Massachusetts Medical School”).

Al aplicar el MBSR, seguimos la metodología que habíamos desarrollado mientras adaptamos varios métodosbasados en evidencia para tratamiento de adicciones y trauma, y mientras creábamos nuestros propios currículospsico-educativos para esta población. Este método cuidadosamente integra contribuciones de las clientas y delpersonal al evaluar lo que trabaja y no trabaja en una intervención específica. En este caso, el proceso de adaptacióndemoró varios años, mientras descifrábamos maneras de adaptarlo a las clientas que servimos y a los lugares de

tratamiento en los que trabajamos.

En los primeros ciclos, aplicamos una versión ligeramente modificada del programa original de MBSR que habíasido usada por el CFM en lugares en la comunidad en Worcester, Massachusetts. Resultó ser una mala combinación.A nuestras clientas no les gustó; no lo podían entender, no se relacionaban con el mimso ni podían ver cómo estabarelacionado con recuperación y sanación de adicción y trauma. Cuando les ofrecimos un grupo de MBSR alpersonal general y al personal clínico, la mayoría respondió de manera similar.

Al aplicar un método desarrollado por nuestro equipo del BCSFR para adaptar enfoques basados en evidencia a lacultura, las necesidades clínicas y los niveles de lectoescritura de nuestras clientas, descubrimos que primeroteníamos que enmarcar el MBSR como una intervención para la prevención de recaídas para que ayudara a las

mujeres a entender el rol del estrés en la ansiedad por usar drogas y recaídas. Teníamos que enfatizar cómo prácticasde conciencia plena del momento presente podían ayudar a que las mujeres manejen el estrés de maneras mássaludables, lo cual les ayudaría a lidiar con los precipitantes y las ansias que aumentan el riesgo de recaídas. Cuandoacentuamos esta conexión en las clases, las mujeres rápidamente se interesaron en aprender a usar estasherramientas en su recuperación.

Reescribimos el manual para enmarcarlo de esta manera, a la vez que preservamos los enfoques ya probados en laintervención original. También modificamos y simplificamos el vocabulario usado en el manual para que la



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información fuese más accesible. Ya que la palabra “yoga” no era una palabra común, la cambiamos a“estiramiento”. Debido a que “asignaciones para la casa” eran asociadas con fracaso escolar, las llamamos “prácticasdiarias”. También acortamos las prácticas para que las mujeres pudieran experimentar éxito tempranamente.Acortamos las meditaciones, por ejemplo, de 50 a cinco minutos – inicialmente, para adaptarlas al periodo corto deatención de las mujeres. Según progresaron las sesiones, alargamos estas meditaciones. También les dimos a lasmujeres la opción de cerrar los ojos o bajar la vista para responder a miedos evocados por sus historiales de trauma.

Para evitar desencadenar respuestas con alta carga emocional y física relacionadas con memorias del cuerpo,modificamos la exploración del cuerpo para evitar poner atención en la pelvis o en la garganta – lugares comunesde ataque y abuso físico. También incluimos más discusión de las participantes y ejercicios grupales/individualesde los que habían en el currículo tradicional de MBSR para asegurar atención continua, participación ycomprensión sobre cómo el material aplicaba a situaciones enfrentadas a diario durante la recuperación y paramuchas de ellas en un programa residencial. (Para un resumen de adaptaciones, vea el Apéndice R: “Adaptación delMBSR a MBRP-W”).

Durante el transcurso, verificamos que el programa trabaja mejor cuando las facilitadoras cultivan una práctica –ya sea formal o informal– de conciencia plena del momento presente. Mucha de la práctica de conciencia plena delmomento presente es un proceso de descubrimiento personal en la aplicación de principios y filosofía. Sin esaatención cuidadosa, el entendimiento de conciencia plena del momento presente se limita a aprendizaje a través delibros – y las clientas inmediatamente se dan cuenta de la brecha que existe entre enseñanza y experiencia vivida.

Al producto final le llamamos Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plenadel momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación (MBRP-W, por sus siglas eninglés), en lugar de Reducción del Estrés Basado en Conciencia Plena del Momento Presente, porque se relacionamás directamente con las experiencias de las mujeres en recuperación de trauma y adicción. Evidencia inicialsugiere que muchas participantes se han beneficiado dramáticamente de este curso. Desde mi propia perspectiva,ha sido muy gratificante poder brindar un conjunto de herramientas, que típicamente están a la disposición de

poblaciones más privilegiadas, a mujeres que no hubieran tenido la experiencia de beneficiarse de ellas.

***

Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en conciencia plena del momento presente para laprevención de recaídas en mujeres en recuperación complementa y es consistente con las metas del tratamientopara adicciones y trauma. Todos estos enfoques usan varios métodos para ayudar a las personas a entenderse mejora sí mismas, entender las causas de su adicción y cómo responder de manera más saludable. MBRP-W encaja biencon muchos de nuestros otros grupos basados en destrezas: Espiritualidad en recuperación, Recuperación de traumay empoderamiento, Instituto de Liderazgo para Mujeres, Manejo de ira y Prevención de recaídas.

El programa puede florecer en muchos tipos de modalidades de tratamiento, incluyendo tratamiento ambulatoriointensivo, tratamiento ambulatorio y tratamiento residencial. Cada programa, sin embargo, tendrá que examinarde cerca cómo el itinerario del tratamiento debe ser alterado para acomodar este enfoque adicional. El MBRP-Wdebe encajar más fácilmente en lugares de tratamiento donde tratan trauma usando intervenciones cognitivo-conductuales y basadas en destrezas y en los que ayudan a las clientas a entender la conexión entre trauma yprecipitantes de recaídas. El MBRP-W también puede ser integrado como complemento o seguimiento a grupos deprevención básica de recaídas, que se ofrecen en la mayoría de los programas de tratamiento. Nuestro manual deMBRP-W fue desarrollado con una población diversa en términos de raza y etnia de mujeres pobres marginalizadascon niveles bajos de lectoescritura, y debe ser adecuado para programas que sirven a poblaciones similares.



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Lo que es único sobre el MBRP-W es que ahonda profundamente en cómo destrezas de conciencia plena delmomento presente pueden ayudar a lidiar con el estrés y precipitantes de recaídas. También les enseña a las clientascómo las sensaciones corporales, pensamientos y emociones puede ser usados para enfocar la atención y discernirqué es lo que está sucediendo en el momento presente – una destreza importante durante la recuperación. Elconjunto de herramientas de conciencia plena del momento presente también ayuda a que las mujeres descubranque la respiración es un recurso interno omnipresente, que está disponible siempre para ayudarlas a reconectar conel momento presente y responder en lugar de reaccionar a estresores externos o internos. De hecho, aprender aaplicar esta técnica simple es una lección de vida que no tiene precio.

Muchas participantes han encontrado que esta práctica es sanadora, informativa y útil en su proceso derecuperación. Cuando las clientas discuten lo que han aprendido durante su largo curso de tratamiento, la mayoríamenciona lo que han discutido en la clase de MBRP-W, y citan una práctica específica tal como el uso de larespiración, la técnica de la luz del semáforo (que impide reacciones impulsivas) o el triángulo de conciencia (elcual desconecta sensaciones corporales, pensamientos y emociones). Ellas también están sumamente conscientesdel rol del estrés en sus ansias de usar drogas y precipitantes. La adaptación de técnicas antiguas de miles de añosdel MBRP-W promete ayudar a muchas mujeres en recuperación a vivir vidas saludables y con conciencia de símismas.

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Identifique facilitadoras y adiestramiento apropiado:

Primero, recomendamos que identifique personal que ya haya tenido o que quiera

desarrollar algún tipo de práctica continua de conciencia plena del momento presente

(meditación, yoga, etc). Segundo, recomendamos que las facilitadoras reciban adies-

tramiento formal sobre el currículo o en Reducción del Estrés Basada en Conciencia

Plena del Momento Presente. Adiestramiento en Momento-a-Momento en Recuperación

para Mujeres está disponible a través de nuestras instructora—Zayda Vallejo. Para

hacer arreglos para recibir adiestramiento, por favor contacte a Hortensia Amaro

([email protected]) o a Rita Nieves ([email protected]). Adiestramiento básico

en Reducción del Estrés Basada en Conciencia Plena del Momento Presente que no

es enfocado en prevención de recaídas está disponible a través del Center for

Mindfuness in Medicine, Health Care, and Society, University of Massachusetts

Medical School (Vea Apéndice S). Tercero, recomendamos que use co-facilitadoras

para todos los grupos; esto aumenta la atención individual dedicada a las

participantes durante los ejercicios, facilita las dinámicas de grupo y permite que las

facilitadoras intervengan con las participantes de manera individual si fuera necesario.

Defina criterios de elegibilidad para participación:

• ¿Deben estar sobrias las clientas?• ¿Se les permitirá a las clientas que asistan a los grupos intoxicadas o bajo los

efectos de drogas?

• Antes de ser elegibles para sesiones de MBRP-W, ¿deben las clientas alcanzar una

etapa particular de recuperación o estar en una fase específica de tratamiento?

• ¿Estar recibiendo tratamiento es un requisito para participación?

• ¿Después de qué sesión se cerrará el curso a nuevas participantes?

• ¿Cuán grandes deben ser los grupos? (Recomendamos que no haya más de

12-15 participantes por grupo.)

• ¿Se ofrecerán grupos de práctica para graduandas del programa? Si es así,

¿con qué frecuencia?

I. La etapa deplanificación

Antes de comenzar:Instrucciones generales para organizaciones y facilitadoras


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I. La etapa deplanificación

continuación


Antes de comenzar

Considere servicios de apoyo:

Decida qué, si alguno, servicios de apoyo la agencia organizadora proveerá.

Tales servicios incluyen:

• cuidado de niños y transporte

• refrigerios o comidas durante el retiro de medio día de duración y la graduación

• llllamadas telefónicas antes de los grupos para clientas ambulatorias; llamadas

telefónicas a las que faltaron a una sesión

Considere usar formularios de retroalimentación de facilitadora y encuestas de

retroalimentación de participantes semanalmente: Recomendamos que cuando

implemente la intervención por primera vez, que las organizaciones usen el formulario

para la retroalimentación de facilitadora (Vea Apéndice P: “Formulario de

retroalimentación de facilitadora”) y encuestas de retroalimentación de participantes(Vea Apéndice O: “Encuesta de satisfacción de clienta para MBRP-W”) al final de cada

sesión. Estos proveerán información inmediata sobre lo que está y no está trabajando

con las mujeres que están sirviendo, y le permitirá hacer ajustes a las sesiones de

grupo como corresponda. Si usa estos formularios, identifique quién será responsable

(otra persona que no sea la facilitadora) de recopilar los formularios cada semana;

quién resumirá los formularios de retroalimentación de facilitadora; y cómo se usará la

información. También recomendamos que grabe en video o que observe una selección

aleatoria de las sesiones para determinar si el material está siendo impartido como

está delineado en el manual. Esto le permitirá evaluar el grado de fidelidad con respecto

al manual.

Involucre al personal y reclute participantes:

Recomendamos que tenga sesiones con el personal de los programas participantes

para que entiendan las metas, objetivos y métodos usados en la intervención.

En nuestra experiencia, es esencial que haya aceptación por parte del personal.

Considere tener una o dos sesiones con el personal que va a reclutar las participantes,

y comparta con ellos algunos de los planes de las sesiones y los ejercicios experienciales/

de práctica, así como citas de participantes, facilitadoras y administradores que se

proveen en el manual. Sugerimos hacer lo mismo con clientas futuras.


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Antes de comenzar

Una vez haya completado la etapa de planificación, siga estos pasos antes de programar

los grupos:

Compre todos los materiales necesarios:

• Materiales de recursos informativos incluyen:

Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living: How to cope with stress, pain and illness

using mindfulness meditation. Delta, 1991.

• Colchonetas para yoga, cojines para meditación, campanas para meditación,

carpetas para Cuaderno de Recursos para Participantes (Vea Apéndice V), CD de

meditación y reproductor de CD; ya que escuchar grabaciones de meditación es

parte de la práctica, considere si le va a proveer estos a las participantes del

grupo. Hay disponibles CDs de meditación CDs ($15 cada uno) a través de

Zayda Vallejo; puede contactarla en [email protected] o por teléfono en el

508-963-6460.

• Regalos pequeños para la graduación.• Marcos para los certificados de graduación.

Prepare el lugar:

• Le sugerimos que provea sillas cómodas con espaldar recto, para las mujeres que

quieran sentarse en una silla en lugar de los cojines de meditación. Las sillas y/o

cojines de meditación deben ser colocados en forma de círculo con la silla/cojín de

meditación de la facilitadora y el rotafolio frente al círculo.

Preparación para cada sesión:

• Es de mucha ayuda preparar todos los rotafolios antes de cada sesión.

• Para la primera sesión, prepare el Cuaderno de Recursos para Participantes

(Para ver resumen de contenido, vea Apéndice V).

• Coordine para tener refrigerios y comida para el retiro y la graduación.

• Considere usar citas de participantes proporcionadas en el manual. Tal vez las

quiera exhibir en el salón ty eventualmente recopilar algunas de las encuestas de

retroalimentación de participantes de su grupo.

II. Asuntos delogística


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Antes de comenzar

• Es esencial que las facilitadoras se sientan cómodas con el material y que

demuestren las prácticas con facilidad y comodidad. Las participantes deben ver

las destrezas que las facilitadoras tienen para lidiar con situaciones estresantes –

y correr los grupos de MBRP-W puede ser algo estresante – especialmente cuando

el material es relativamente nuevo. Recomendamos que las facilitadoras saquen

tiempo para hacer por lo menos una meditación breve u otra práctica de conciencia

plena del momento presente que les ayude a estar en el momento presente,

relajadas y preparadas para lidiar con cualquier asunto que surja en el grupo.

Familiaridad con el manual:

• Durante su adiestramiento, las facilitadoras se familiarizarán con la manera en la

cual el manual está organizado y cómo debe ser usado. Las facilitadoras deben

leer este recurso frecuentemente, especialmente para prepararse para cadasesión. Cada capítulo identifica metas, materiales y objetivos de la sesión.

Los cinco segmentos de cada sesión describen actividades y el tiempo designado

para cada una de ellas. Todos los materiales impresos están incluidos en el

Apéndice, y el texto se refiere a todos los apéndices como referencias en las

secciones apropiadas.

• El manual contiene una lista de recursos para las facilitadoras, incluso lecturas

adicionales y sitios web para más información de trasfondo. Recomendamos que las

facilitadoras consideren usar estos recursos para su propio aprendizaje y desarrollo.

II. Asuntos delogística

continuación


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Conectar el rol del estrés con el proceso de recaída. Hacer que conciencia plena delmomento presente sea una prioridad en el proceso de recuperación.

Al completar esta sesión, las participantes:

Entenderán cuáles son las consecuencias de estrés fuera de control y la relación

entre estrés y abuso de sustancias.

S E S I Ó N I

Prevención de recaídas a través de conciencia plena del momento presente: desarrollo de seguridad interna durante el tratamiento

Metas dela sesión

Objetivos

Primer segmento:

Bienvenida. Distribuya Cuaderno de Recursos para Participantes de MBRP-W.Cree etiquetas con nombres.

Genere reglas básicas con participantes.

Segundo segmento

Participantes se presentan.

Exponga y repase los objetivos.

Introducción a Momento-a-Momento en la Recuperación: un enfoque basado en concienciaplena del momento presente para la prevención de recaídas en mujeres en recuperación

Explicación de conciencia plena del momento presente

Tercer segmento:

Meditación guiada enfocada en precipitantes que ocurren en instalaciones detratamiento residencial

Cuarto segmento:

Discusión de grupo: lista de precipitantes comunes en una instalación detratamiento residencial

Quinto segmento:

IIntroduzca práctica diaria para la semana. Lecturas de clausura. Breve meditación de clausura.

Tiempo promedio para completar esta sesión:

20 minutos

10 minutos

10 minutos

55 minutos

10 minutos

5 minutos

10 minutos

30 minutos

10 minutos

10 minutos

25 minutos

25 minutos

10 minutos

10 minutos

2 horas

Nota para facilitadoras: En todas las sesiones, las participantes pueden hacer un alto para ir al baño o para

estirarse, según sea necesario. Al comienzo de la Sesión 1, las facilitadoras le entregarán a cada

participante un Cuaderno de Recursos para Participantes (Vea Apéndice V), que contiene todas las hojas

sueltas del curso. Las participantes pueden usarlo como una guía de referencia cuando no estén en la clase.

A G E N D A Y T I E M P O S D E D U R A C I Ó N


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SESIÓN I

Identificarán precipitantes individuales mientras se vive en un lugar de tratamiento

residencial, y comenzarán a desarrollar conciencia de destrezas de manejo negativas.

Clase con participación Discusión de grupo

Práctica

Rotafolio

Marcadores

Campanas para meditación

Tarjetas 5 X 8 en blanco para escribir los nombres

CD de meditación

Cuaderno de Recursos para Participantes (Vea Apéndice V)

Objetivos

Reglas básicas (a ser desarrolladas por el grupo)

Gráfica: El ciclo de estrés (Vea Apéndice D1)

“La casa de huéspedes”, poema por Rumi (Vea Apéndice C1)

Primer segmento: Bienvenida (20 minutos)

Dele la bienvenida a cada participante.

Pídale a las participantes que tomen un Cuaderno de Recursos para Participantes

y que escriban su nombre en el mismo.

Pídales a las participantes que doblen la tarjeta, que escriban su nombre y cualquier

otra cosa que quieran y que la doblen y la pongan frente a cada una de ellas.

Genere reglas básicas con las aportaciones del grupo. Enfatice la importancia de la

confidencialidad. Asegúrese de que se incluyan las siguientes reglas en la lista:

• Confidencialidad

• No dar consejos

Objetivoscontinuación

Estrategias deaprendizaje

Materiales deadiestramiento

Hojassueltas para

participantes

Rotafoliospreparados

Según lasparticipantes

entran al salón(10 minutos)

Cuando lasparticipantes

estén acomodadas(10 minutos)


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SESIÓN I

• No hablar a la vez

• Respeto

• Puntualidad

• Participación

• Este no es un grupo de procesos, ni grupo de apoyo ni grupo de terapia.

Segundo segmento (55 minutos)

Nota para la facilitadora: Vaya alrededor del salón y pídales a las participantes que

se presenten brevemente. La facilitadora puede elegir las preguntas más apropiadas

que aparecen en la lista a continuación. Dependiendo de cuántas preguntas haga, la

presentación podría durar más tiempo. (10 minutos)

¿Estás en un tratamiento ambulatorio o residencial? ¿Cuánto tiempo has estado en

tratamiento? ¿Es esta tu primera vez en tratamiento?

¿Cómo sientes el estrés en tu cuerpo y mente? ¿Qué haces cuando te sientes

abrumada por el estrés?

Repaso de objetivos (5 minutos)

¡Bienvenidas! Están a punto de comenzar una nueva trayectoria fascinante – una que otras

mujeres como ustedes han encontrado que es de mucha ayuda en el transcurso de surecuperación. ¡Felicitaciones por estar hoy aquí! Nos da mucho gusto que hayan venido.

Este es un curso grupal de nueve semanas de duración. Nos reunimos dos horas cada

semana. Como parte del grupo, vamos a tener un retiro silencioso de medio día/cuatro

horas de duración. En la última semana, tendremos una ceremonia de graduación y una

comida especial, y recibirán un Certificado de Graduación.

Creemos que este grupo es clave para ayudarlas a evitar recaídas, porque el estrés es

un factor de riesgo importante en el abuso de sustancias. El estrés muchas vecespuede causar que las personas comiencen a usar drogas y a tener recaídas después

que han dejado de usar. Este curso les proveerá herramientas prácticas que van a

poder usar cada momento diariamente para ayudarlas a relacionarse con el estrés de

manera diferente y para evitar que el mismo perjudique su recuperación.


estén acomodadas(10 minutos)

continuación

Presentaciónde participantes

y repasode objetivos

(15 minutos)

Introducción a

Momento-a-Momento en laRecuperación:

un enfoquebasado en

conciencia plenadel momento

presente para laprevenciónde recaídas

en mujeres enrecuperación(10 minutos)


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SESIÓN I

Creemos que las voces de ustedes son clave para guiarnos hacia lo que es más

importante y útil para mujeres en tratamiento. Momento-a-Momento en la Recuperación

fue desarrollado con contribuciones hechas por mujeres en recuperación. Cuando

escribimos el manual para este programa, más de 200 mujeres tomaron el curso

y proveyeron sus opiniones y experiencias sobre lo que les ayudó, lo que les gustó o

no les gustó y cómo podíamos hacer cambios para que respondiera a sus necesidades.

Mujeres en recuperación nos dieron sus ideas y retroalimentación a través de

discusiones en grupos de enfoque, reuniones individuales y a través de una encuesta

que contestaron.

Estas son algunas de las cosas que mujeres que tomaron este curso nos dijeron:

Una participantes del MBRP-W dijo: “Me esforcé por participar en este grupo porque

me ayudó mental, física y espiritualmente. Me abrió la mente, el cuerpo y el alma.

Conciencia plena del momento presente provee paz mental … Te lleva a un lugarpositivo en tu vida”.

Brenda, una mujer en recuperación y una de las facilitadoras originales del curso

Momento-a-Momento, dijo: “Me enseñó acerca de la tranquilidad. Me enseño más

acerca de paciencia y bondad – no tan solo hacia otras personas sino conmigo

misma. A estar conectada con mi cuerpo físico de una manera diferente. Presto

atención a mis sensaciones físicas. Noto cuando estoy incómoda o tensa. Antes

tomaba medicamentos para ansiedad – Ya no los necesito … Si hubiera tenido

acceso a esto durante mi tratamiento, hubiera hecho una diferencia tremenda. Yo

estaba muy resistente y no quería hacer nada por espacio de siete meses. He tenido

mucho trauma. Si hubiera tenido conciencia plena del momento presente , eso

hubiera abierto mi habilidad para hacer cambios en mí misma. Me hubiera

beneficiado de mi propia fortaleza interna. Hubiera tenido un poco más de auto-

estima. Tal vez no hubiera tomado tanto tiempo”.

Cuando las mujeres completaron el curso Momento-a-Momento en la Recuperación, les

preguntamos qué le dirían a otras mujeres sobre el grupo. Esto es lo que dijeron:

“Es muy útil para personas con adicciones, porque toman decisiones sin pensar”.

“Hay muchas maneras en las cuales surgen sensaciones adictivas. Conciencia plena

del momento presente te enseña a lidiar con esas sensaciones”. “He aprendido a sentarme conmigo misma y a estar al tanto de señales de mi cuerpo

y mente. He aprendido cómo, a veces, estas dos dimensiones funcionan de maneras

diferentes – o pueden trabajar a la par”.

“Conciencia plena del momento presente te ayuda a lidiar con tus sentimientos. No

te tienes que quedar atascada. Tener compasión consigo misma es muy importante”.

Introducción aMomento-a-

Momento en laRecuperación

continuación


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SESIÓN I

Nota para la facilitadora: En este punto, tal vez quiera compartir con las

participantes por qué el MBRP-W está siendo implementado en el programa donde

están, por qué se ofreció y cómo usted cree que las participantes se beneficiarán.

Todas nosotras sentimos estrés de vez en cuando. Está bien sentirse estresada.

Lo que no están bien es no estar consciente de lo que está pasando a una misma –

no ver que están estresadas, y que sus emociones pueden ser precipitantes de una

recaída o de reaccionar de manera tal que se perjudique la recuperación.

Cuando se ponen a pensar, ¿qué hizo que comenzaran a usar drogas? Sentimientos,

sensaciones. Muchas mujeres comienzan a usar para lidiar con sentimientos de dolor,

pérdida, ira, frustración. Quieren escapar estos sentimientos. Ahora que no tienen

drogas, esos sentimientos pudieran regresar. Tal vez teman que esas emociones leshagan volver a usar, porque esos sentimientos pudieran ser abrumadores y no sepan

cómo lidiar con ellos.

En términos de conciencia plena del momento presente, la respuesta es sentir los

sentimientos en lugar de estar atrapada dentro del miedo. Conciencia plena del

momento presente les ayudará a liberarse sin prejuicios. Tal vez ayude ser delicadas

consigo mismas. Y les ayudará a ver que los sentimientos son temporeros: van y vienen.

Pero, ¿qué es exactamente “conciencia plena del momento presente”? Es prestar

atención con propósito a las experiencias de una, momento-a-momento, sin juzgar.La mayor parte del tiempo, una se adelanta a una misma. Una queda atrapada en sus

propios pensamientos. Esto les ocurre a la mayoría de las personas – no solo a las

que están en recuperación.

Jon Kabat-Zinn, quien desarrolló el programa original en el cual esta clase está basado,

describió conciencia plena del momento presente como “estar completamente despierta

en nuestras vidas. Es percibir la intensidad exquisita de cada momento. Nos sentimos

más vivas. También tenemos acceso inmediato a nuestros poderosos recursos internos

de introspección, transformación y sanación”.

Conciencia plena del momento presente consiste en estar consciente de este

momento: aquí, ahora. Repasaremos esta idea una y otra vez. Los sentimientos vienen

y se van. Cuando se practica conciencia plena del momento presente, una ve cómo sus

emociones fluyen – sin juzgar. Una está consciente de ellas, pero no se queda atrapada

en ellas ni reacciona ante ellas.

Introducción aMomento-a-

Momento en laRecuperación

continuación

Explicación sobreconciencia plena

del momentopresente

(30 minutos)


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SESIÓN I

Al principio, estas ideas tal vez parezcan extrañas. Tal vez les tomen cuatro o cinco

sesiones para entender esta idea completamente. Tal vez se estén preguntando:

¿Qué tiene esto que ver con si uso o no uso? Con el tiempo, verán la conexión.

Tercer segmento (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Lea lentamente “Meditación sentada -- Comienzo”

(Vea Apéndice A1). Este ejercicio ayuda a las participantes a conectarse y a

enfocarse en la meditación, y las prepara para los siguientes pasos en meditación:

Piensen en algunos de los precipitantes que le hicieron tener una recaída el mes pasado.

¿Fue un conflicto con otra residente, el personal o un familiar? ¿Fue debido a que otrasresidentes no estaban cooperando? ¿Fueron verbalmente abusivas? ¿Tuvieron que

enfrentar el estrés de ir a la corte, lidiar con agencias protectoras de niños, buscar

vivienda, no tener suficiente dinero, ver a alguien con quien acostumbraban a usar drogas?

Nota para la facilitadora: Concluya la meditación con las instrucciones que aparecen

en “Meditación sentada – Final” (Vea Apéndice A2).

Cuarto segmento (25 minutos)

Nota para la facilitadora: Invite a las participantes a que compartan respuestas.

Escríbalas en el rotafolio, y agregue las que no se hayan mencionado. La facilitadora

debe usar las respuestas que las participantes generen en lugar de proveer una lista

escrita con anticipación, pero puede usar elementos de la lista a continuación

si las participantes tienen dificultad para comenzar.

Precipitantes de recaídas comunes nombrados en grupos previos incluyen:

visitas de amistades con las que usaban drogas pases de fin de semana

ir a lugares donde se venden o se usan drogas

asignaciones de trabajo o tareas en un contexto residencial

Explicación sobreconciencia plena

del momentopresente

(30 minutos)continuación

Meditaciónguiada sobreprecipitantes

mientras se viveen un programa

residencial(10 minutos)

Discusión degrupo: lista de

precipitantescomunes en un

lugar detratamientoresidencial

(25 minutos)


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SESIÓN I

conflictos con hijos, familia o miembros del personal

interacciones estresantes con novia o novio

sentimientos de culpa

relaciones sexuales

miedo a perder la custodia de un hijo

saber que alguien a quien usted quiere está en la cárcel

miedo a lo desconocido

trauma

muerte de un ser querido o de un amigo

tener una amiga que abandona el tratamiento y recae

ver películas con temas violentos

Vamos a hacer un ejercicio en el cual trabajarán con una compañera. Primero, escojanuna compañera. Se tomarán turnos para hablar y escuchar, así que decidan quién habla

primero y quién escucha primero. Cada una tendrá tres minutos. Sonaré la campana

cuando sea momento de cambiar.

Para las que hablan: Compartan lo que piensan acerca de sus estresores y precipitantes.

Cuando los estén compartiendo verbalmente, su compañera estará escuchando

activamente, prestando completa atención. Al final, escriban sus pensamientos en

un papel.

Para las que escuchan: Fíjense si sienten el deseo de decir: “Eso me pasó a mítambién”, “Sé cómo se siente” o “Lo siento”. Controlen el impulso de decir algo.

En lugar de eso, pruébense a sí mismas que pueden escuchar sin hablar por espacio

de tres minutos. Traten de no interrumpir, y fíjense si sienten un deseo de decir algo,

de dar un consejo o de tratar de arreglar algo. También presten atención a sus

pensamientos, emociones y sensaciones corporales en ese momento.

¿Qué emociones salieron a flote mientras estaban hablando o escuchando?

¿Qué sensaciones notaron en sus cuerpos cuando sus compañeras estaban

hablando o escuchando?

Lista deprecipitantes

comunes en unlugar de

tratamiento

residencial(25 minutos)

continuación

Ejercicioalterno:Trabajo en

parejas(25 minutos)


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SESIÓN I

Recuerden que conciencia plena del momento presente es conciencia de momento-a-

momento con un propósito. Conciencia plena del momento presente no juzga – por

lo tanto, sean compasivas consigo mismas si se dan cuenta que se están juzgando a

sí mismas. El propósito de conciencia plena del momento presente es traer a la mente

el momento presente, donde el cuerpo se encuentra – en lugar del pasado o el futuro.

Si notan que su mente se enfoca en el pasado o en el futuro, de manera delicada

regrésenla al presente. Recuerden prestar atención a la respiración, usándola como

un lugar de seguridad y refugio.

Quinto segmento: Cierre de la sesión (10 minutos)

Nota para la facilitadora: Distribuya el CD “de meditaciones,”por Zayda Vallejo, M.Litt.

Pueden escoger hacer una o ambas prácticas diarias:

Escuchar este CD. Contiene siete secciones de duración diferente. Pueden practicar

con los 45 minutos completos del CD o con cualquiera de los segmentos. Varias de

las selecciones se enfocan en la respiración, sonidos, sensaciones corporales,

emociones y pensamientos y conciencia amplia.

Presten atención a los momentos en que sienten estrés y cuándo reaccionan o

responden durante la semana. Usen el Calendario de Estrés (Vea Apéndice D3) para

registrar las sensaciones corporales, pensamientos y emociones durante momentos

de estrés. Para más información, consulten “El Ciclo de Estrés” (Apéndice D1) y

“Cómo usar el Calendario de Estrés” (Apéndice D2) y “Explicación del Ciclo de

Estrés” (Apéndice D4).

Una participante lee “La casa de huéspedes”, por Rumi (Vea Apéndice C1)

Pídales a las participantes que se sienten en silencio por unos momentos.

Deles las gracias a las participantes por su asistencia. Repique las campanas

para indicar el final de la sesión.

Ejercicioalterno:

Trabajo enparejas

(25 minutos)continuación

Prácticasdiarias para lapróxima semana

Cierre


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SESIÓN I

Hojasinformativas

para la Sesión I

PERFIL

CD: de meditaciones, por Zayda Vallejo, M.Litt.

Diagrama: El Ciclo de Estrés (Vea Apéndice D1)

Cómo usar el Calendario de Estrés (Vea Apéndice D2)

Calendario de estrés (Vea Apéndice D3)

Explicación del Ciclo de Estrés (Vea Apéndice D4) “La casa de huéspedes”, poema por Rumi (Vea Apéndice C1)

Historia de Ellen

Ellen tiene 40 años de edad. Comenzó a usar drogas a los 13 años – marihuana,

cocaína y heroína – y mantuvo el hábito por 27 años. El uso de drogas comenzó

cuando su tío comenzó a abusar de ella. “Viví con eso por largo tiempo. Una

piensa mucho en eso. Saberlo y no poder decir nada. Así que vivía drogada.

Cuando se usan drogas, una no piensa en nada más”.

Ellen tiene dos hijos, un bebé y uno en escuela elemental. En el 2007, decidió

dejar las drogas. “Estaba cansada – cansada de estar drogada. Sabía que tenía un

cerebro. Quería ser una mejor madre para mi hijo. Sabía que estaba embarazada

de nuevo. Me dije: ‘¿Sabes qué? Es tiempo de crecer’.”

La clase de MBRP-W, dice Ellen, ha ayudado grandemente a su recuperación.“Nunca antes me había mirado a mí misma. Siempre estaba drogada. Ahora me

gusta ser yo misma – sabiendo que puedo lidiar con la realidad. No es tan malo

vivir en el mundo real”.


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Entender la importancia de conectar con recursos internos protectores; identificar y

comenzar a desarrollar destrezas de auto-cuidado.

Al completar esta sesión, las participantes:

Entenderán cómo usar el Triángulo de Conciencia (sensaciones corporales,

emociones y pensamientos) como usar mecanismos de manejo positivo para

lidiar con ansias, impulsos y conductas durante situaciones de alto riesgo;

estar consciente de justificaciones para recaer (Vea Apéndice E1).

continúa en la próxima página

S E S I Ó N I I

Reacción creativa y mecanismos de manejo positivos: creandoconciencia de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y acciones

Metas dela sesión

Objetivos

Primer segmento:

Bienvenida. Asistencia. Fijar en la pared las reglas del grupo.

Meditación de amor bondadoso/perdón

Auto-evaluación de una palabra

Reporte de práctica diaria durante la semana anterior

Repaso de objetivos

Segundo segmento:

Introduzca y explique el Triángulo de Conciencia

Ejercicio breve de estiramiento de pie

Tercer segmento:

Meditación guiada de conciencia plena del momento presente al momento de comer

Introduzca la técnica de la Luz del Semáforo

Cuarto segmento:

Meditación guiada en indicadores de estrés, auto-trauma y trauma indirecto

Exploración del cuerpo con ejercicio de estiramiento de pie

Quinto segmento:

Introduzca práctica diaria para la próxima semana. Lecturas de cierre.Breve meditación de cierre.

Tiempo promedio para completar esta sesión:

35 minutos

5 minutos

10 minutos

5 minutos

10 minutos

5 minutos

30 minutos

25 minutos

5 minutos

20 minutos

10 minutos

10 minutos

25 minutos

15 minutos

10 minutos

10 minutos

10 minutos

2 horas

A G E N D A Y T I E M P O S D E D U R A C I Ó N


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SESIÓN II

Entenderán cómo usar la técnica de la Luz del Semáforo para responder de manera

creativa en momentos de ira, aburrimiento, ansiedad, miedo, frustración y cualquier

otro “secuestro emocional”.

Entender cómo observar pensamientos, emociones y sensaciones corporales desde

un lugar seguro.

Clase con participación

Discusión de grupo

Ejercicios experienciales

Rotafolio

Marcadores

Campanas para meditación

Canasta con selección de frutas secas, nueces y pasas

Objetivos

Triángulo de Conciencia (Vea Apéndice E1)

Técnica de la Luz del Semáforo (Vea Apéndice F)

Primer segmento: Bienvenida (35 minutos)

Nota para la facilitadora: Pídales a las participantes que se quiten los zapatos antes

de comenzar esta y el resto de las sesiones.

Dele la bienvenida a cada participante.

Pídales a las participantes que firmen la hoja de asistencia.

Fije en la pared las reglas del grupo.

Meditación de amor bondadoso/perdón:

Les voy a pedir que se sienten cómodamente en una silla o en un cojín, con los ojos

cerrados o la vista baja, lo que se sienta más cómodo. Siéntense derechas.

Objetivoscontinuación

Estrategia deaprendizaje

Materiales deadiestramiento

Rotafoliospreparados

Después quecada participante

esté en su lugar(5 minutos)


esténacomodadas(30 minutos)


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SESIÓN II

Nota para la facilitadora:

Primero lea “Meditación sentada - Comienzo” (Vea Apéndice A1).

Continúe con las instrucciones para la “Meditación de amor bondadoso/perdón”

(Vea Apéndice A3).

Termine la meditación leyendo “Meditación sentada – Final” (Vea Apéndice A2).

Una vez completada la meditación, pregúnteles a las participantes:

“¿Qué notaron?” Solicite de uno a tres comentarios de las participantes; solicitar

comentarios del grupo completo tomará mucho tiempo. Anime a las participantes para

que indiquen dónde hay experiencias similares, tales como “No pude enviarme amor

bondadoso a mí misma o a una persona difícil”. La facilitadora puede responder:

“Sí, enviar amor bondadoso a una misma o a otras personas es un proceso difícil.

Esto es normal”.

Auto-evaluación de una palabra. (5 minutos)

Elijan una palabrea que describa cómo se sienten en este momento.

Nota para la facilitadora: A veces, las participantes traen consigo los problemas que

han enfrentado esa semana, lo cual pudiera acaparar gran parte de la sesión si la

facilitadora no es cuidadosa. Limite el ejercicio a una palabra. Si una participante

presenta un problema serio, tal como la muerte de un ser querido, préstele atención

y pídale al grupo que tome un minuto para reconocer la noticia en silencio de manera

que el grupo pueda proseguir.

Después que se complete la auto-evaluación, la facilitadora debe simplemente reconocer

lo que las mujeres dijeron y pedirles que dirijan su atención al momento presente para

que puedan enfocarse en la sesión.

Reporte sobre la práctica diaria de la semana anterior (10 minutos)

La semana pasada, ¿pudieron escuchar el CD o completar el Calendario de Estrés?

Nota para la facilitadora: Es común que algunas participantes no hayan hecho

la práctica diaria que se discutió la semana anterior. Si este es el caso, anímelaspara que hagan por lo menos una de las prácticas diarias antes del próximo grupo.

Infórmeles que al final de la sesión de hoy, usted les dará otras prácticas diarias

que ellas pueden tratar; anímelas para que lo hagan, aunque sea por unos minutos.


esténacomodadas

continuación


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SESIÓN II

Si algunas mujeres han hecho la práctica diaria de la semana anterior, felicítelas

y pídales que compartan brevemente cómo les fue y qué aprendieron.

Repaso de objetivos (5 minutos)

Segundo segmento (30 minutos)

Nota para la facilitadora: Muestre el rotafolio que ilustra el Triángulo de Conciencia

(Vea Apéndice E1).

Cada una de nosotras debe aprender a desarrollar seguridad interna. Muchas herra-

mientas pueden ayudar a alcanzar esto, las cuales varían de acuerdo con la persona.Esta imagen muestra el cuerpo, las emociones y pensamientos – los cuales son indicio

del estado mental de la persona. Al principio pudiera ser difícil identificar sus propias

sensaciones del cuerpo, las emociones y los pensamientos. Pero con la práctica, se

hará más fácil.

Cuando ustedes tienen ansia o deseo fuerte de usar drogas, ¿cómo pueden lidiar con

sus cuerpos (los latidos del corazón, la tensión muscular, la boca seca), sus emociones

(ansiedad, ira) o sus pensamientos (“¡Tengo que usar drogas ahora mismo!”) cuando no

saben qué es lo que está pasando?

En estos momentos el cerebro ha sido secuestrado, enfocarse en el cuerpo o en la

respiración las traerá al momento preciso. Al enfocarse en el cuerpo, pueden entender

qué es lo que está pasando en el momento presente – disminuir la velocidad de las

reacciones y entender mejor lo que está pasando.

Tal vez parezca contradictorio enfocarse en lo que está pasando en el cuerpo. Pero si

miran cuidadosamente, descubrirán que las sensaciones del cuerpo son temporeras –

las mismas desaparecen si no se actúa en reacción a ellas. Simplemente observen,

como un gato observa a un ratón – pero con compasión. Si las sensaciones de sucuerpo, las emociones y los pensamientos son muy fuertes, tal vez necesiten hacer

algo al respecto: hablar con alguien, ir a caminar para distraerse. Una vez el cuerpo y

la mente se relajen con estas prácticas, entonces pueden explorar otras emociones,

tales como el miedo. Este proceso hará que cambie lo que está pasando y les ayudará

a sentirse mejor.


esténacomodadas

continuación

Introduzca yexplique el

Triángulo deConciencia

(25 minutos)


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SESIÓN II

La primera herramienta del Triángulo de Conciencia es prestar atención al cuerpo.

Esta es una de las mejores maneras de volver al momento presente e identificar

cuando algo está mal emocionalmente. Al prestar atención a sus cuerpos, notarán

las señales de angustia o de desequilibrio.

Un método es estar consciente de las sensaciones físicas. ¿Hay tensión o dolor en sus

cuerpos? ¿Cómo se siente el cuerpo ahora mismo? (Noten que no estoy preguntando

por qué sus cuerpos se están sintiendo de cierta manera, porque eso da pie a historias

o interpretaciones que desvían la atención del momento presente.)

Sus cinco sentidos – vista, oído, tacto, gusto y olfato – también las fijan en el presente.

Si están en sintonía con sonidos, escuchar es un buen lugar para poner la mente a

descansar. La meta no es simplemente escuchar a un nivel superficial de “Me gusta

este sonido” o “No me gusta este sonido”.

En lugar de eso, intenten puramente escuchar: simplemente estar presente ante los

sonidos a su alrededor. Escuchen los sonidos de la calle, de los pájaros parloteando, el

silencio entre autos pasando – todos sin juzgar y sin poner esfuerzo. Hacer lo mismo con

otros sentidos funciona de igual manera. Si son personas visuales, dejen que los ojos

absorban lo que está presente en el ambiente: un árbol, una flor, una nube, un taxi de

color amarillo brillante, grafiti, una pintura. El gusto es otra buena herramienta para prac-

ticar conciencia del momento presente; durante cada comida, mastiquen su comida o

tomen su bebida lentamente, realmente saboreando y prestando atención a cómo los

sabores y texturas cambian.

Algunas personas encuentran que la respiración es extremad

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