DefiniciónDefinición

Es una infección superficial de las áreas Es una infección superficial de las áreas cutáneas húmedas del cuerpo causada por cutáneas húmedas del cuerpo causada por Cándida (monilia) albicans. Cándida (monilia) albicans.

La moniliasis se llama “aftas” o algodoncillo La moniliasis se llama “aftas” o algodoncillo cuando ocurre en la cavidad bucal.cuando ocurre en la cavidad bucal.

Suelen ser atacados boca, vagina, Suelen ser atacados boca, vagina, aparato urinario, y pliegues submamarios, aparato urinario, y pliegues submamarios, axilares y perineales. axilares y perineales.

A veces se observa la infección entre los A veces se observa la infección entre los dedos de las manos y de los pies, y en la dedos de las manos y de los pies, y en la base de las uñas y alrededor de prótesis base de las uñas y alrededor de prótesis dentales mal ajustadas. dentales mal ajustadas.

EpidemiologíaEpidemiología

Aparece principalmente en la infancia Aparece principalmente en la infancia En niños nacidos de mujeres con vaginitis En niños nacidos de mujeres con vaginitis

moniliasica. moniliasica. Se observa en adultos con Se observa en adultos con

inmunosupresion y en los que toman inmunosupresion y en los que toman esteroides durante largo tiempo. esteroides durante largo tiempo.

Cuadro clínicoCuadro clínico Las lesiones son placas blancas, Las lesiones son placas blancas,

confluentes, superficiales, sobre una confluentes, superficiales, sobre una superficie inflamatoria roja y húmeda. superficie inflamatoria roja y húmeda.

Gran parte de los pacientes son Gran parte de los pacientes son asintomáticos. A veces hay ardor, asintomáticos. A veces hay ardor, disminución del gusto. Preocupación disminución del gusto. Preocupación cosmética por los cuajos blancos en la cosmética por los cuajos blancos en la lengua. Odinofagia.lengua. Odinofagia.

MoniliasisMoniliasis

ClasificaciónClasificación

Moniliasis aguda: produce placas blancas, Moniliasis aguda: produce placas blancas, adherentes semejantes a cuajo, adherentes semejantes a cuajo, distribuidas irregularmente en la mucosa distribuidas irregularmente en la mucosa bucal. Al quietar las placas queda una bucal. Al quietar las placas queda una superficie sangrante desnuda. Las superficie sangrante desnuda. Las lesiones intrabucales sueles acompañarse lesiones intrabucales sueles acompañarse de inflamación y grietas de las comisuras de inflamación y grietas de las comisuras labiales y de costras de labios. labiales y de costras de labios.

Moniliasis crónica: es un tipo raro de Moniliasis crónica: es un tipo raro de infección por cándida albicans, que origina infección por cándida albicans, que origina una lesión granulomatosa que suele una lesión granulomatosa que suele comenzar en la lactancia o la niñez. Al comenzar en la lactancia o la niñez. Al progresar la enfermedad no solo participa progresar la enfermedad no solo participa la mucosa bucal si no también las uñas y la mucosa bucal si no también las uñas y la piel de la cara y cuero cabelludo. la piel de la cara y cuero cabelludo.

El granuloma moniliasico se manifiesta El granuloma moniliasico se manifiesta por la reacción inflamatoria profunda por por la reacción inflamatoria profunda por producción de tejido de granulación.producción de tejido de granulación.

En la mayoría de los caso origina la En la mayoría de los caso origina la muerte de la participación pulmonar con muerte de la participación pulmonar con abscesos múltiples, a menudo abscesos múltiples, a menudo acompañados de lesiones renales. acompañados de lesiones renales.

Fisiopatologia Fisiopatologia

C. albicansC. albicans es parte de la flora es parte de la flora orofaríngea normal. Su sobrecrecimiento orofaríngea normal. Su sobrecrecimiento con la resultante candidiasis mucosal con la resultante candidiasis mucosal ocurre cuando la inmunidad se suprime de ocurre cuando la inmunidad se suprime de manera local, al igual que con el uso de manera local, al igual que con el uso de inhaladores de corticosteroides o en inhaladores de corticosteroides o en inmunodeficienica profunda que ocurre inmunodeficienica profunda que ocurre cuando avanza la enfermedad causada cuando avanza la enfermedad causada por VIH. por VIH.

Complicaciones Complicaciones

desnutrición desnutrición Esofagitis por cándida Esofagitis por cándida diseminación de la Cándida al tracto diseminación de la Cándida al tracto

intestinal, los pulmones, la piel y a otras intestinal, los pulmones, la piel y a otras áreas áreas

DiagnosticoDiagnostico

Suele ser manifiesto por las placas Suele ser manifiesto por las placas blancas características sobre la base blancas características sobre la base inflamatoria. inflamatoria.

DX DiferencialDX DiferencialLeucoplaquia pilosa oral, condiloma Leucoplaquia pilosa oral, condiloma

acuminado, lengua geográfica, lengua acuminado, lengua geográfica, lengua pilosa, liquen plano, irritación por mordida. pilosa, liquen plano, irritación por mordida.

Exámenes de laboratorio Exámenes de laboratorio

Preparación con KOHPreparación con KOHCultivosCultivos. . EndoscopiaEndoscopia

Tratamiento Tratamiento

Terapia tópica:Terapia tópica: Nistatina:Nistatina: tabletas vaginales, 100 000 unidades tabletas vaginales, 100 000 unidades

3 veces al día disueltas lentamente en la boca; 3 veces al día disueltas lentamente en la boca; pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 veces al día; suspensión oral, 1 a 2 cucharadas, veces al día; suspensión oral, 1 a 2 cucharadas, se mantiene en la boca durante 5 minutos y se mantiene en la boca durante 5 minutos y después se ingiere. después se ingiere.

Clotrimazol:Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al día. veces al día.

PrevenciónPrevención

A las personas con recurrencia de brotes A las personas con recurrencia de brotes de afta oral o a aquellas que tienen un alto de afta oral o a aquellas que tienen un alto riesgo de desarrollar esta enfermedad se riesgo de desarrollar esta enfermedad se les puede administrar medicamentos les puede administrar medicamentos antimicóticos profilácticos (preventivos). Si antimicóticos profilácticos (preventivos). Si un bebé que está siendo alimentado con un bebé que está siendo alimentado con leche materna presenta afta oral, la madre leche materna presenta afta oral, la madre también debe usar un medicamento también debe usar un medicamento antimicótico tópico en sus pezones para antimicótico tópico en sus pezones para prevenir la continua propagación al bebé.prevenir la continua propagación al bebé.

Tratamiento sistémico:Tratamiento sistémico:

Ketoconazol:Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día 200 mg 4 veces al día durante 1 a 2 semanas. La absorción durante 1 a 2 semanas. La absorción adecuada depende del pH gástrico ácido. adecuada depende del pH gástrico ácido.

Fluconazol: Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 200 mg por vía oral o IV, 1 vez, seguidos por 100 mg diarios durante vez, seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas. al menos 2 a 3 semanas.

La recurrencia es la regla; con frecuencia La recurrencia es la regla; con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento.se requiere de terapia de mantenimiento.