Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

of 13 /13
MONOARTRITIS MONOARTRITIS Dr. Sergio Lupo Auxiliar Alumno, Trinidad Albornoz Asignatura Medicina Interna II Año 2011

description

 

Transcript of Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

Page 1: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

MONOARTRITISMONOARTRITIS

Dr. Sergio LupoAuxiliar Alumno, Trinidad Albornoz

AsignaturaMedicina Interna II

Año 2011

Page 2: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

DefiniciDefinición:ón:

Patología articular inflamatoria que afecta una única articulación. Puede ser forma de inicio de enfermedades

inflamatorias oligo o poliarticulares.

Page 3: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

Criterios DiagnCriterios Diagnósticos:ósticos:

Sospecha: Dolor y tumefacción, calor y enrojecimiento de la piel y partes blandas que envuelven la articulación (aumenta con la movilización de la misma)

Confirmación: Demostración de más de 5000 leucocitos por mm3 en el líquido articular.

Page 4: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

Agentes EtiolAgentes Etiológicos:ógicos:

1.1. FrecuentesFrecuentes::• Artritis por microcristales: Gota, Condrocalcinosis, Tendinitis cálcica. • Artritis infecciosa: Estafilococo Aureus, Streptococo pneumoniae, Bacilos Gram - Gonococo 20%, causa má frecuente en jóvenes sexualmente

activos.

2.2. Otras:Otras:3. Artritis Reactivas (Reiter, Psoriásica, asociada a EII)4. Fase de inicio de enfermedades reumáticas crónicas5. Traumatismos6. Poco frecuente: Osteoporosis, Neoplasias, Sarcoidosis, etc.

Page 5: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

FisiopatologFisiopatología:ía:

Artritis SArtritis SépticaépticaLos patógenos alcanzan el espacio articular por vía hematógena, inoculación directa o diseminación.Factores de riesgo: Ancianos, prótesis, ADVP, Inmunodeprimidos, DBT, IR, Hepatopatías, Artritis no infecciosas previas, CTC.

Por Microcristales:Por Microcristales:GotaGota: por depósito de cristales de Ác úrico. Factores de riesgo: obesidad, HTA, DBT, alcohol, diuréticos.

Pseudogota:Pseudogota: por depósitos de cristales deDihidrato de pirofosfato cálcico. Idiopática o relacionada con hiperparatiroidismo, hemocromatosis, hipotiroidismo, hipomagnesemia, hipofosfatemia.

Page 6: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

DiagnDiagnósticos ósticos diferenciales:diferenciales:

• Osteomielitis

• Inflamación de estructuras periarticulares: Tendinitis Bursitis

• Alteraciones de la piel y/o estructuras vecinas: Celulitis Flebitis, Linfnagitis

Page 7: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

SSíntomas y Signosíntomas y Signos

DOLOR: Síntoma más habitual, agudo o crónico.

DISTRIBUCIÓN: orienta la etiología:

- Artritis séptica: por orden de frecuencia: rodilla (40-50%), cadera, hombro,

muñeca, tobillo, codo, manos y pies. En el 20% se afectan varias articulaciones.

- Artritis por microcristales

- Gota : MTSF 1º dedo pie o podagra (75%), tarso, tobillo y rodilla. El 40% es

poliarticular.

- Pseudogota : rodilla, muñeca, tobillo y codo. Presenta afectación poliarticular

simétrica simulando AR, o monoarticular similar a la gota.

FIEBRE: más probable en la séptica (80%), la inflamatoria suele presentar febrícula

Page 8: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

DiagnDiagnóstico:óstico:

En la anamnesis preguntar por:- Episodios previos (posible etiología no infecciosa)- Fiebre o factores de riesgo (etiología infecciosa)- Síntomas sistémicos como diarrea, uretritis, rash o uveitis (artritis reactiva)- Antecedente traumático- Tratamiento y enfermedades previas: tiazidas, hiperuricemia, DM, EII, AR, LES, psoriasis

Page 9: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

ExExámenes ámenes Complementarios:Complementarios:

Rx de la articulación afectada y de la contralateral

Laboratorio: Hemograma, Función renal y Glicemia

Líquido articular: recuento celular, análisis de cristales y Gram

Bacteriología: Liq articular, sangre, orina y focos primarios

Page 10: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

TratamientoTratamiento

Generalidades:

Internar

Inmovilizar la articulación. En posición funcional y evaluar movilidad precoz. No inmovilizar a la artritis gonocóccica.

Colocar una vía periférica para administrar ATB

Page 11: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

AntibiAntibióticosóticos

Cocos Gram +: Cefalotina 1-2 gr /6Hs EV

Cocos Gram -: Ceftriaxona 1-2 gr /12 Hs EV o IM

Bacilos Gram -: Ceftriaxona 2 gr/día EV o IM

Duración terapeutica en general se utilizan 14 días de tratamiento EV seguido de por lo menos 14 días de tratamiento VO.

Page 12: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

DrenajeDrenaje

La mayoría de las articulaciones periféricas pueden ser drenadas con una punción aspirativa con aguja, que se puede repetir diariamente. Las otras requieren punción con trocar o drenaje a cielo abierto.

Page 13: Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai

MUCHAS GRACIAS…MUCHAS GRACIAS…