MONOGRAFIA EMOLIENTES
78
CAPÍTULO I 1.1. GENERALIDADES DE LOS EMOLIENTES 1.1.1. Historia Históricamente, se ha entendido a los emolientes como sustancias medicinales, independiente de su origen o elaboración, a cualquier producto consumible al que se le atribuyen efectos beneficiosos en el ser humano, es una de las formas farmacéuticas más antiguas y era una preparación que los primeros mercaderes auxiliares de medicina hacían a petición de los médicos en la edad media, en virtud de este hecho, a estas personas se les conoció como ungüentarios. Los ungüentarios eran diferentes de los pigmentarios, quienes hacían otras formulaciones terapéuticas, pero a ambos se les considera precursores de los modernos farmacéuticos, hay hallazgos históricos que dan cuenta que los ungüentos eran usados en el antiguo Egipto, esto por encontrarse vasijas pequeñas destinadas para guardar los mismos aproximadamente 1400 A.C. El emoliente facilita el reblandecimiento de las materias acumuladas en los intestinos, suaviza y protege la piel o las mucosas, se puede usar con éxito para el control del eccema, su presentación para uso en la piel es en forma de pomadas, lociones, sustitutos para el jabón y aceites para el baño, generalmente no contienen ningún producto farmacológico, las cremas emolientes son útiles y recomendadas para nutrir la piel seca o atópica. 1.1.2. Etimología Un emoliente (del latín emolliens, -entis, que ablanda) es un medicamento de uso externo que tiene la propiedad 8
-
Upload
diego-santos -
Category
Documents
-
view
121 -
download
1
Transcript of MONOGRAFIA EMOLIENTES
CAPÍTULO I
1.1. GENERALIDADES DE LOS EMOLIENTES
1.1.1. Historia
Históricamente, se ha entendido a los emolientes como sustancias
medicinales, independiente de su origen o elaboración, a cualquier producto
consumible al que se le atribuyen efectos beneficiosos en el ser humano, es
una de las formas farmacéuticas más antiguas y era una preparación que los
primeros mercaderes auxiliares de medicina hacían a petición de los médicos
en la edad media, en virtud de este hecho, a estas personas se les conoció
como ungüentarios. Los ungüentarios eran diferentes de los pigmentarios,
quienes hacían otras formulaciones terapéuticas, pero a ambos se les
considera precursores de los modernos farmacéuticos, hay hallazgos
históricos que dan cuenta que los ungüentos eran usados en el antiguo
Egipto, esto por encontrarse vasijas pequeñas destinadas para guardar los
mismos aproximadamente 1400 A.C.
El emoliente facilita el reblandecimiento de las materias acumuladas en los
intestinos, suaviza y protege la piel o las mucosas, se puede usar con éxito
para el control del eccema, su presentación para uso en la piel es en forma de
pomadas, lociones, sustitutos para el jabón y aceites para el baño,
generalmente no contienen ningún producto farmacológico, las cremas
emolientes son útiles y recomendadas para nutrir la piel seca o atópica.
1.1.2. Etimología
Un emoliente (del latín emolliens, -entis, que ablanda) es un medicamento de
uso externo que tiene la propiedad de ablandar una parte inflamada. Facilita
el reblandecimiento de las materias acumuladas en los intestinos. Suaviza y
protege la piel o las mucosas. Se puede usar con éxito para el control del
eccema. Generalmente, su forma de presentación es en pomadas, lociones,
aceites de baño y sustitutos del jabón.
Un eccema o eczema es una afección dermatológica (de la piel),
caracterizada por una inflamación que presenta diversas lesiones como:
eritema, vesículas, pápulas y exudación, también se usa o se aplica este
término para dermatitis causadas por contacto con una sustancia para la cual
se haya sensibilizado el paciente (eccema de contacto).
Se caracteriza por un enrojecimiento de la zona afectada seguida de una
fuerte picazón; puede esparcirse fácil y rápidamente a otras áreas del cuerpo.
El eczema se puede clasificar, según sus características, en:
8
a) Atópico: El eczema atópico puede presentar muchas variantes, pero en
general se caracteriza por placas de costras rojas de piel inflamada con
constante comezón.
b) Seborreica: La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria
común de la piel caracterizada por lesiones escamosas generalmente en el
cuero cabelludo y la cara.
c) Dermatitis de contacto: La dermatitis de contacto es el nombre que se le
da a cualquier inflamación de la piel que se produce cuando la superficie
de la piel entra en contacto con una sustancia que se origina fuera del
cuerpo. El eccema generalmente se presenta como reacción a alguna
alergia.
1.1.3. Concepto
Son sustancias grasas o de consistencia semejante que, aplicadas sobre la
piel, tienen la propiedad de protegerla y ablandarla, aumentando su
flexibilidad. Se emplean especialmente como excipientes o bases de
pomadas y otros preparados dermatológicos.
1.1.4. Mecanismos de acción
Cuando agua - aceite son mezclados y agitados, se produce la variabilidad
del tamaño de gotas, existe una tensión en la interfase cuando dos fases
inmiscibles tienden a dar una diferencia de fuerzas de atracción por una
molécula en la interfase.
Termodinámicamente hablando este trabajo es la energía de la interfase
impartida en el sistema. Una alta energía libre interfacial favorece una
reducción del área interfacial, causando que las gotas asuman una forma
esférica (mínima área de superficie por volumen dado) y entonces se
ocasiona la coalescencia (con un resultado decreciente en el numero de
gotas), para llevar a cabo la estabilidad de una emulsión se han descrito las
siguientes teorías de la emulsión:
۞ Estabilización de gotas
۞ Tensión interfacial
۞ Película interfacial
۞ Repulsión eléctrica
۞ Interacción de gotas
Existen dos alternativas conceptuales para crear la aparición de emulsiones,
tales dispersiones pueden ser formadas y estabilizadas por debajo de la
9
tensión interfacial y por prevención de la coalescencia de gotas.
Los agentes activos de la superficie son capaces de hacer ambos objetivos:
ellos reducen la tensión interfacial, y estos actúan como barreras para la
coalescencia de gotas, por lo que estos son absorbidos en la interfase, o más
precisamente, en la superficie de las gotas suspendidas.
Los agentes emulsificantes participan en la formación de emulsiones por tres
mecanismos:
۞ Reducción de la tensión interfacial – estabilización termodinámica.
۞ Formación de una película rígida interfacial - barrera mecánica a la
coalescencia
۞ Formación de una doble capa eléctrica.
1.1.5. Criterios para el uso
Instituir un tratamiento sin reglas es una rendición prematura a la mística de
las enfermedades cutáneas, las directrices más importantes siguen siendo las
siguientes:
a) Siempre intentar hacer el diagnostico antes del tratamiento; pero recordar
que la intervención puede ser inadecuada.
b) Identificar, suprimir o tratar los factores precipitantes.
c) Comprender que no todo el tratamiento es tópico; los efectos de otras
intervenciones pueden ser complementarios o superiores.
d) Prescribir el tratamiento adecuado durante un tiempo adecuado. Recordar
que cubrir el cuerpo de un adulto promedio en una ocasión, puede
requerir hasta 25 g de ungüento, y que para el no iniciado, el tratamiento
sistémico puede parecer indebidamente prolongado.
e) Estar alerta de que el beneficio del medicamento tópico correcto se puede
perder si se combina con el vehiculo inadecuado.
f) Por encima de todo, reducir al mínimo el numero de tratamientos
utilizados, conocer sus limitaciones y efectos adversos
Dependiendo de la enfermedad y de la medicación necesaria se tomara en
cuenta también:
Índice de polaridad
Para la formulación de emulsiones estables, el sistema emulsificante debe ser
elegido siguiendo el criterio de polaridad del emoliente o de los emolientes, la
polaridad de una molécula orgánica, generalmente, es expresada por su
constante dieléctrica y por el momento bipolar. La polaridad del aceite puede
10
ser relacionada a la tensión interfacial en relación al agua, ya que la
emulsificación y la dispersión en la piel son fenómenos interfaciales, a medida
que la polaridad aumenta, disminuye la tensión interfacial. Los emolientes
polares tienen índices de polaridad abajo de 30 mN/m. Los emolientes
polares, especialmente los triglicéridos, esteres, las ceras líquidas y los
alcoxilados sintéticos tienen la característica de no bloquear los poros de la
piel, permitiendo que la misma respire. Los emolientes no polares son
caracterizados por la significativa retención de la humedad de la piel y por
proporcionar eficiente barrera protectora.
Viscosidad
En las aplicaciones cosméticas se debe dar preferencia a emolientes de baja
viscosidad, pues favorecen la absorción cutánea y la dispersión de las
emulsiones sobre la superficie de la piel. Como la viscosidad varía
inversamente con la temperatura, lo ideal es buscar ingredientes que
naturalmente presentan baja viscosidad a bajas temperaturas.
Solubilidad
Seleccionar aquellos emolientes que sean más solubles en los ingredientes
de la formulación.
Estabilidad a la oxidación
Los ingredientes grasos pueden volverse inestables frente a la presencia de
oxígeno, debido a la doble unión de carbono (C=C). Los ácidos grasos
insaturados, como el oleico, el linoleico y el linolénico, pueden contener estos
esteres insaturados. Cuando expuestos al aire, pueden quedar rancios y con
olor desagradable, tornándose fuente de inestabilidad para las fragancias y
activos. Hay necesidad del uso de agentes antioxidantes.
Emolientes para las emulsiones
La naturaleza físico química de los componentes de la fase oleosa determina
no solamente la capacidad de esparcir la emulsión sobre la piel, su grado de
oclusión y de protección de la piel, sino también la selección del sistema
emulsificante.
Evaluación del sensorial
La emoliencia puede ser determinada estableciendo un panel que evalúa los
atributos tales como: facilidad de esparcirse, sensorial en la piel (justo
11
después de la aplicación y después de 10 minutos) y suavidad.
Emoliencia
La medición exacta de la lubricidad proporcionada por un emoliente se hace
por medio de un instrumento que determina el índice de fricción, esta
medición no debe ser realizada sobre la piel. Así, se evita la interferencia del
estado fisiológico y de la gran variedad de tipos de piel, además de la
interferencia de las condiciones ambientales en el resultado.
Esparcimiento
Los valores de esparcimiento de los emolientes dependen de su estructura
química, su consistencia y su peso molecular que proporcionan información
sobre su carácter graso. Son medidas relativas, que permiten comparar entre
sí las características de esparcimiento de diferentes emolientes sobre la piel.
Propiedades táctiles
La aceptación de las preparaciones grasosas por el consumidor depende
mucho de sus propiedades táctiles, o sea, de la percepción subjetiva del
producto aplicado. Hay cierta correlación entre percepciones subjetivas. Por
ejemplo, “pegajoso” y “grasoso” (o graso) se relacionan con propiedades
físico químicas, tales como viscosidad y tensión superficial.
Formulaciones de productos solares
Además de la emoliencia que algunas formulaciones le otorgan a la piel, se
debe considerar una propiedad que algunos emolientes tienen: la de
solubilizar los ingredientes de filtro solar. De esta forma, los emolientes
influyen la capacidad de esparcimiento y de penetración del activo de
protección solar en la piel.
Las propiedades de esparcimiento del emoliente dependen de su tensión
superficial y de su reología. Cuanto mayor es la capacidad de esparcimiento,
mayor será la protección. Como los emolientes presentan diferentes niveles
de penetración en el estrato córneo, la fijación del filtro se produce en
distintas capas de la piel.
Además, el emoliente puede alterar la absorción máxima del filtro e interferir
en su estabilidad a la radiación UV, para ser ocupados en filtros solares, los
emolientes deben presentar las siguientes características:
۞ Estabilidad: pH 4 a 8; temperatura hasta 80°C
۞ No susceptibilidad a la hidrólisis
12
۞ No ser muy grasoso, pero transmitir sensación de lubrificación seca
۞ No resecar ni formar barrera protectora
۞ Actuar, de preferencia, como humectante por oclusión
۞ No presentar propiedades desengrasantes
۞ No presentar potencial irritante o foto irritante
۞ Ser prácticamente inodoro e incoloro
۞ Ser eficaz en todos los tipos de piel
۞ Ser fácilmente emulsificable
۞ No debe tener efecto desestabilizador sobre las emulsiones
۞ Presentar buena compatibilidad con los ingredientes cosméticos utilizados
comúnmente
۞ Tener buenas características de liposolubilidad
۞ No atenuar la curva de absorción de UV
۞ Aumentar el factor de protección solar (FPS)
Comedogenicidad
La comedogenicidad puede ser descripta como la tendencia de la piel a
exacerbar el acné o contribuir para su surgimiento.
Algunos tipos de emolientes son considerados comedogénicos, como
principalmente, los del grupo isopropilo (por ejemplo, miristato, linoleato y
lanolato), el ácido oleico, alcohol pleílico, palmitato de octilo, lactato de
miristilo, aceite de coco, triglicérido cáprico/caprílico, aceite de semilla de uva,
aceite de carozo de melocotón, aceite de almendras dulces, decaoleato de
decaglicerilo, ácido lanólico y alcohol de lanolina acetilada.
También se sabe que las moléculas altamente insaturadas tienen propensión
a la auto-oxidación, llevando a la formación de peróxidos y productos irritantes
de degradación.
1.1.6. Clasificación
Las sustancias emolientes se clasifican en:
a) Bases oleaginosas
Son grasas anhidras, no absorben agua, son insolubles en ella y no
lavables. Son las que siguen:
۞ Los hidrocarburos o grasas minerales se obtienen por destilación del
petróleo y comprenden la parafina, la vaselina o petrolato blanco y
amarillo y la vaselina liquida o aceite mineral
۞ Las grasas animales son triglicéridos naturales sólidos, siendo la
principal la grasa de cerdo, mezcla de esteres glicéricos de los ácidos
13
palmítico, esteárico, oleico y linoleico; se emplea muy poco.
۞ Los aceites vegetales – triglicéridos líquidos – utilizados son el de oliva,
algodón, almendra, maní, sésamo y ricino, son mezclas de los ácidos
palmítico, esteárico, oleico y linoleico – ricinoleico para aceite de ricino
- , predominando los ácidos grasos no saturados.
۞ Las ceras son ésteres sólidos de ácidos grasos y alcoholes superiores,
las principales son la cera blanca y amarilla, obtenida por fusión y
purificación del panal de las abejas y formadas especialmente por
palmitato de miricilo y ácido cerótico libre
۞ El esperma de ballena o espermaceti se obtiene de la cabeza del
cachalote, y esta constituido principalmente por palmitato de cetilo.
b) Bases absorbentes
Son anhidras e insolubles en agua, pero fijan el agua – hidrofilia –
formando emulsiones del tipo agua en aceite, por lo que pueden
incorporar sustancias en solución acuosa; habitualmente no son lavables.
Son las que siguen:
۞ La lanolina o grasa de lana se obtiene de lana de carnero y esta
constituida por esteres de ácidos grasos y colesterol, especialmente
palmitato de colestirilo, y se mezcla con dos veces su peso en agua.
Puede emplearse con el mismo fin el colesterol que se extrae de
aquélla.
۞ El alcohol cetílico o palmitito y el alcohol estearílico o esteárico que se
obtiene por hidrogenación de los ácidos correspondientes y al igual
que la lanolina, unidos a las bases oleaginosas.
c) Bases emulsivas
Absorben agua aunque son insolubles en ella, formando emulsiones agua
en aceite, no lavables, o aceite en agua, en cuyo caso son lavables,
comprenden los llamados agentes humectantes o superficialmente
activos, que tienen la propiedad de disminuir la tensión superficial del
agua – agentes tensioactivos, que tienen la propiedad de disminuir la
tensión superficial del agua – agentes tensioactivos o surfactantes - de
manera que ella se extienda y moje más fácilmente las superficies. La
molécula de estas sustancias consta de dos partes; una se une o disuelve
en el agua – grupo hidrofílico o polar -, mientras que la otra lo hace con el
aceite – grupo lipofílico - organófilo, hidrofóbico o no polar - de manera
que el agente humectante junta las dos moléculas, agua y aceite,
14
formando una película alrededor de las gotitas de la fase dispersa; se
originan así las emulsiones agentes emulsificantes. Las principales
sustancias de este grupo son las que siguen:
۞ Los jabones o sales de ácidos grasos – emulsificantes o surfactantes
aniónicos, ya que el grupo lipofílico es anión – que se prepara
generalmente por la combinación del ácido esteárico y del ácido oleico
con bases o álcalis tales como el amoníaco – solución acuosa de
amoníaco, que contiene hidróxido de amonio - el hidróxido de potasio
y la trietanolamina (también base), que dando exceso de ácidos
grasos que forman emulsión con agua. También puede conseguirse
una emulsión de aceite de oliva en agua, mediante el hidróxido de
calcio en forma de agua de cal – solución de hidróxido de calcio - en
cuyo caso el agente emulsificante es el oleato de calcio – unión de la
base con el ácido oleico del aceite.
۞ Los alcoholes sulfatados superiores – emulsificantes o surfactantes
aniónicos – son sustancias semisintéticas, potentes agentes
tensioactivos y humectantes, siendo el mas utilizado el laurilsulfato de
sodio, que se emplea unido a bases oleaginosas a las que emulsiona.
۞ Existen diversos agentes tensoactivos sintéticos muy potentes,
emulsificantes o surfactantes no iónicos, utilizándose especialmente el
estearato de polioxilo 40 y el polisorbato 80.
Las bases emulsivas son de dos tipos, según constituyan emulsiones de
agua en aceite o aceite en agua, lo que está determinado por las
solubilidades relativas del agente emulsificante; si es más soluble en agua
– predominio del grupo hidrofílico – que en aceite producirá una emulsión
aceite en agua y viceversa, predominio del grupo lipofílico.
d) Bases hidrosolubles
Son anhidras, absorben agua y son completamente solubles en ella, no
grasosas y lavables, son las siguientes:
۞ Los polietilenglicoles son polímeros sintéticos constituidos por
condensación del óxido de etileno con agua; los principales son el
polietilenglicol 400 – liquido -, el polietilenglicol 1540 – semisólido – y
el polietilenglicol 4000 – sólido – (los números indican el peso
molecular aproximado).
15
۞ La glicerina o glicerol debe considerarse como emoliente y demulcente;
se obtiene de las grasas y fija el agua extrayéndola de la superficie de
la mucosa o piel denudada – no piel intacta – donde se aplica, por lo
que posee cierta accion irritante; puede ser reemplazada por el
propilenglicol, sustancia obtenida por síntesis y algo menos irritante.
1.1.7. Fármaco: “Dermovate”
La crema Dermovate es un medicamento a base de esteroides utilizado para
tratar las condiciones de la piel, es utilizada para aliviar los síntomas de la
picazón, inflamación y enrojecimiento, se encuentra disponible solamente por
receta médica y es un producto de GlaxoSmithKline.
a) Origen
La historia de la terapia corticosteroide tópica se inicia con la
hidrocortisona o llamado compuesto F, molécula que ha sufrido
modificaciones desde su descubrimiento, emergiendo, una serie de
derivados que se han ido sintetizando, probados empíricamente en
clínica, para posteriormente ser disponibles para su uso general, los
cortiscoteroides tópicos constituyen uno de los grandes aportes a la
terapia médica, y no es aventurado decir que la terapia dermatológica se
puede dividir antes y después de la aparición de los corticosteroides de
uso externo, habiendo transcurrido a la fecha de 44 años desde el inicio
de esta era, llegando a ser una modalidad de tratamiento imprescindible y
cotidiana, por lo que se los ha agrupado en 4 grupos, teniendo en cuenta
su potencia clínica, lo que permite un uso racional de este medicamento,
evitando sus efectos adversos.
En su evolución uno de los principales escollos ha sido el desarrollo de
efectos secundarios indeseables en la piel como a nivel sistémico, siendo
la razón el empleo indiscriminado, favoreciendo mucho más por la falta de
esquemas para su uso, así como en sus indicaciones; además, con la
aparición de cada nueva molécula sintetizada, ésta tiene mejor actividad
clínica; es decir, mejor potencia clínica, pero en corto tiempo de uso ya se
apreciaban efectos adversos, estos hechos orientó la investigación en
este grupo de drogas a la consecución de nuevos productos que sin
perder su actividad antiinflamatoria los efectos secundarios sean mínimos
o nulos, es el conocimiento de los efectos secundarios lo que originó una
desconfianza y temor por parte de los médicos y muy especialmente en
16
los pediatras a finales de los años setenta y todo los ochenta, dando una
auténtica corticofobia; esto se hacía más evidente a medida que los
efectos indeseables se fueron apreciando, tanto en la población adulta, en
la infancia como en la tercera edad; entre los más citados están la atrofia,
las estrías, la rubeosis esteroidea, entre otros, estableciendo un desafío a
la investigación médica obteniéndose los denominados corticoides suaves
tópicos de tercera generación que son de rápida ellminación metabólica
con lo que se reducen los efectos indeseables, logrando que estos nuevos
productos tengan una relación riesgo/beneficio aceptable. Estos
corticosteroides se caracterizan por tener una transformación metabólica
controlable in vivo, ya que después de su rápido efecto terapéutico darán
paso a metabolitos no tóxicos que llegan a la circulación, como ejemplo de
estos fármacos nuevos citaremos a un grupo de tipo halogenado como el
fluocortinbutil y al furoato de mometasona por una parte y a los diésteres
no halogenados como el prednicarbato y el aceponato de hidrocortisona
por otra parte. Estos corticoldes tienen una potencia de nivel III o IV. Pero
su efecto atrofogénico, capacidad de generar atrofia en la piel es como el
de potencia 1, la presencia de estos productos han constituido una
revolución.
Para usar los corticosteroldes es necesario tomar en cuenta algunas
recomendaciones:
1. El empleo, a corto plazo o intermitentemente, para evitar el riesgo de
los efectos colaterales y slstémicos, además de prevenir la taquifilaxia.
2. Evitar la descontinuación súbita del tratamiento para evitar el rebote;
una vez lograda la mejoría se deben usar preparados menos potentes o
usar alternadamente corticosteroides tópicos y preparaciones emolientes
hasta la completa resolución de las lesiones clinicas.
3. El empleo de los corticosteroides de potencla baja, hacerlos en niños,
en grandes áreas de superficie corporal y lugares anatómicos susceptibles
de daño.
4. Debe tenerse muy en cuenta la elección del vehículo, dependiendo de
la forma clínica, como el lugar donde asienta el proceso cutáneo.
17
Se hace necesario dar algunas indicaciones, para el uso de este
medicamento; así, se han establecido cuatro grandes grupos: el primero,
los corticosteroides están indicados por ser considerados terapia de
elección, como en las dermatitis de contacto, dermatitis atópica, dermatitis
numular, liquen piano, liquen simple crónico, reacciones de picaduras de
insectos, quemaduras leves y solares, el segundo grupo, los
corticosteroides son alternativas o adyuvantes en el tratamiento; este es el
caso de la psoriasis, de la dermatitis seborrelca, dermatitis del pañal,
dishidrosis, prúrigo nodular, granuloma anular, infiltración linfocítica y aún
en el penfigoide buloso. Un tercero, en la que están indicados en algunas
enfermedades de la piel pero que aún no se ha confirmado que los
corticosteroides tópicos sean útiles, como lo son en el pénfigo buloso,
liquen escleroso y atrófico, vitíligo, y un cuarto y último grupo, en las que
los corticosteroides tópicos son usados como terapia para el síntoma,
sobre todo en los procesos inflamatorios que acompañan a las micosis por
levaduras como por dermatofitos. Por todo lo expuesto, el perfil actual de
los corticosteroides tópicos en la presente comunicación resume sus
indicaciones que tienden a ser más puntuales y los nuevos corticoides,
cuya ventaja con los anteriores es la disminución de los efectos
indispensables, sean sistémicos como locales.
.
b) Nombre genérico
Clobetasol 0,05 g.
c) Usos frecuentes
El propionato de clobetasol es un corticoide tópico muy activo, de especial
valor en cursos cortos de tratamiento de las dermatosis más resistentes,
como psoriasis (excluyendo psoriasis en placas diseminadas), eccema
recalcitrante, liquen plano, lupus eritematoso discoide y otras
enfermedades que no responden satisfactoriamente a esteroides menos
potentes.
d) Composición
Clobetasol 0,05% Crema:
Cada 100 g contienen: 17-propionato de clobetasol 0,05 g, monoestearato
de glicerol, arlacel 165, cera de abejas blanca, alcohol cetoestearílico,
propilenglicol, clorocresol, citrato de sodio dihidratado, ácido cítrico
anhidro, agua purificada, c.s.
18
La formula quimica del clobetasol 0,05 g es C25H32ClFO5
e) Efectos adversos
A continuación se listan las reacciones adversas por clase de sistema de
órganos y frecuencia de incidencia, la frecuencia de incidencia se define
como: muy común, (=1/10), común (=1/100 y <1/10), no común (=1/1 000
y <1/100), rara (=1/10 000 y <1/1 000) y muy rara (<1/10 000), con
inclusión de casos aislados, por lo general, los eventos muy comunes,
comunes y no comunes se determinaron a partir de los datos obtenidos de
pruebas clínicas, al asignar categorías de frecuencia a los efectos
adversos derivados de los datos obtenidos de pruebas clínicas, no se
tomaron en cuenta las tasas observadas en los grupos tratados con
placebo y con agentes comparadores, ya que estas tasas generalmente
fueron similares a las observadas en el grupo bajo tratamiento activo. Los
eventos raros y muy raros generalmente se determinaron a partir de datos
espontáneos.
Trastornos del sistema inmunitario
Muy raro: Hipersensibilidad.
Es posible que se presenten reacciones locales de hipersensibilidad,
como eritema, exantema, prurito, urticaria, escozor cutáneo local y
dermatitis alérgica de contacto en el sitio de aplicación, las cuales podrían
parecer síntomas del trastorno bajo tratamiento.
Si aparecen signos de hipersensibilidad, se debe suspender la aplicación
en forma inmediata.
Trastornos endocrinos
Muy raros: Características de hipercortisolismo. Al igual que con otros
corticoesteroides tópicos, el uso prolongado de grandes cantidades, o el
tratamiento de áreas extensas, puede ocasionar una absorción sistémica
suficientemente significativa para producir las características del
hipercortisolismo. Es más probable que este efecto se presente en
lactantes y niños, así como en aquellos pacientes que empleen vendajes
oclusivos. En los lactantes, el pañal podría jugar el papel de vendaje
oclusivo, siempre y cuando la dosis semanal de los adultos sea inferior a
50 g, es probable que cualquier depresión del eje HPS sea transitoria, con
19
un rápido retorno a los valores normales una vez suspendido el curso
corto de tratamiento con esteroides.
Trastornos vasculares
No común: Dilatación de los vasos sanguíneos superficiales. Cualquier
tratamiento intensivo y prolongado con preparaciones de corticoesteroides
altamente activos es capaz de ocasionar una dilatación de los vasos
sanguíneos superficiales, particularmente cuando se emplean vendajes
oclusivos, o cuando se encuentran implicados pliegues de la piel.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
No comunes: Atrofia local, formación de estrías, muy raros:
Adelgazamiento, cambios en la pigmentación, hipertricosis, exacerbación
de los síntomas subyacentes, psoriasis pustulosa.
Cualquier tratamiento intensivo y prolongado con preparaciones de
corticoesteroides altamente activos es capaz de ocasionar cambios
atróficos locales, como adelgazamiento y formación de estrías,
particularmente cuando se emplean vendajes oclusivos, o cuando se
encuentran implicados pliegues de la piel.
En muy raros casos, se cree que el tratamiento de la psoriasis con
corticoesteroides (o su suspensión) ha provocado la forma pustulosa de la
enfermedad.
f) Indicaciones
• Psoriasis (con exclusión de psoriasis diseminada en placa).
• Eccemas resistentes al tratamiento.
• Liquen plano.
• Lupus eritematoso discoide y otros trastornos cutáneos que no
responden satisfactoriamente a los esteroides menos activos.
g) Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a la preparación.
• Rosácea.
• Acné vulgar.
• Dermatitis peribucal.
• Prurito perianal y genital.
• Infecciones cutáneas primarias de origen vírico (p.ej., herpes simple,
varicela).
20
• El uso de las preparaciones cutáneas Clobetasol 0,05 g no se indica en
el tratamiento de lesiones cutáneas primarias infectadas, ocasionadas
por infecciones de origen micótico o bacteriano; dermatosis en niños
menores de un año de edad, con inclusión de dermatitis y erupciones del
pañal.
h) Mecanismos de acción
Los corticosteroides tópicos actúan como agentes antiinflamatorios a
través de múltiples mecanismos para inhibir reacciones alérgicas de fase
tardía, lo que incluye disminuir la densidad de mastocitos, disminuir la
quimiotaxia y la activación de los eosinófilos, disminuir la producción de
citocinas en los linfocitos, monocitos, mastocitos y eosinófilos, e inhibir el
metabolismo del ácido araquidónico, los corticosteroides tópicos poseen
propiedades antiinflamatorias, antipruríticas y vasoconstrictoras.
i) Accion Farmacologica
Farmacocinética:
Absorción: Los corticosteroides tópicos pueden absorberse en forma
sistémica a través de la piel sana intacta. El grado de absorción
percutánea de los corticosteroides tópicos está determinado por diversos
factores, inclusive el vehículo y la integridad de la barrera epidérmica. La
oclusión, la inflamación y/u otros procesos de enfermedades en la piel
también pueden aumentar la absorción percutánea, en un estudio, las
concentraciones plasmáticas pico medias del propionato de clobetasol de
0.63 nanogramos/ml se produjeron ocho horas después de la segunda
aplicación (13 horas después de una aplicación inicial) de 30 g de
ungüento de propionato de clobetasol al 0.05% a personas normales con
piel sana, a continuación de la aplicación de una segunda dosis de 30 g
de crema de propionato de clobetasol al 0.05%, las concentraciones
plasmáticas pico medias fueron levemente más altas que las del ungüento
y se produjeron 10 horas después de la aplicación. En un estudio
separado, las concentraciones plasmáticas pico medias de
aproximadamente 2.3 nanogramos/ml y 4.6 nanogramos/ml se produjeron
respectivamente en pacientes con psoriasis y eccema tres horas después
de una única aplicación de 25 g de ungüento de propionato de clobetasol
al 0.05%.
Distribución: Es necesario el uso de criterios de valoración
farmacodinámicos para evaluar la exposición sistémica de los
21
corticosteroides tópicos debido a que los niveles circulantes se encuentran
muy por debajo del nivel de detección.
Metabolismo: Una vez absorbidos a través de la piel, los corticosteroides
tópicos se manejan a través de rutas farmacocinéticas similares a los
corticosteroides administrados en forma sistémica. Se metabolizan
principalmente en el hígado.
Eliminación: Los corticosteroides tópicos se excretan a través de los
riñones. Además, algunos corticosteroides y sus metabolitos también se
excretan en la bilis.
Farmacodinámica:
Corticosteroides, muy potente (grupo IV).
Mecanismo de acción: Los corticosteroides tópicos actúan como agentes
antiinflamatorios a través de múltiples mecanismos para inhibir reacciones
alérgicas de fase tardía, lo que incluye disminuir la densidad de
mastocitos, disminuir la quimiotaxia y la activación de los eosinófilos,
disminuir la producción de citocinas en los linfocitos, monocitos,
mastocitos y eosinófilos, e inhibir el metabolismo del ácido araquidónico.
Efectos farmacodinámicos: Los corticosteroides tópicos poseen
propiedades antiinflamatorias, antipruríticas y vasoconstrictoras.
j) Precauciones
Clobetasol 0,05 g debe usarse con precaución en pacientes con historia
de hipersensibilidad local a los corticosteroides o a cualquiera de los
excipientes de la preparación. Las reacciones de hipersensibilidad local
(ver Reacciones adversas) pueden parecerse a los síntomas de la
afección que está en tratamiento.
En algunos individuos, se puede generar hipercortisolismo (síndrome de
Cushing) e inhibición reversible del eje hipotalámico-hipofisario-
suprarrenal (HHS), que lleve a insuficiencia de glucocorticoides, como
resultado de la absorción sistémica incrementada de los corticosteroides
tópicos, si se observa alguna de dichas manifestaciones, retire
gradualmente el fármaco reduciendo la frecuencia de su aplicación o
sustituyéndolo con otro corticosteroide menos potente. La interrupción
repentina del tratamiento puede provocar insuficiencia de glucocorticoides,
los factores de riesgo de efectos sistémicos incrementados son:
• Potencia y formulación del corticosteroide tópico.
• Duración de la exposición.
22
• Aplicación en un área de superficie extensa.
• Uso en áreas ocluidas de la piel, p. ej., en áreas intertriginosas o bajo
apósitos oclusivos (en los infantes el pañal podría actuar como apósito
oclusivo).
• Aumento de la hidratación del estrato córneo.
• Uso en áreas de la piel delgada, como la cara.
• Uso en piel denudada u otras afecciones en las que haya deterioro de la
función de barrera de la piel.
• En comparación con los adultos, los niños e infantes podrían absorber
cantidades proporcionalmente más grandes de corticosteroides tópicos
y, por lo tanto, ser más susceptibles a efectos adversos sistémicos. Esto
se debe a que los niños tienen inmadurez de la función de barrera de la
piel y proporción de área de superficie sobre peso corporal mayor que
los adultos.
• Niños: En los infantes y niños menores de 12 años de edad, el
tratamiento continuo con corticosteroides tópicos a largo plazo se debe
evitar siempre que sea posible, ya que puede ocurrir supresión
suprarrenal, los niños son más susceptibles de desarrollar cambios
atróficos con el uso de corticosteroides tópicos. Si es necesario el uso de
LOBETASOL 0,05 G en niños, se recomienda que el tratamiento se
limite a solo a unos pocos días y revisar semanalmente.
• Riesgo de infección con la oclusión: Las infecciones bacterianas se
facilitan con las condiciones de calor y humedad en los pliegues de piel o
debidas a apósitos oclusivos, cuando se utilicen apósitos oclusivos, se
debe limpiar la piel antes de aplicar un nuevo apósito.
• Uso en la psoriasis: Los corticosteroides tópicos se deben usar con
precaución en pacientes con psoriasis, ya que en algunos casos se ha
informado de recaídas por reaparición, desarrollo de tolerancia, riesgo de
psoriasis pustular generalizada y desarrollo de toxicidad local o sistémica
debido a que la función de la piel como barrera está deteriorada. Si se
utilizan en pacientes con psoriasis, es importante supervisar
cuidadosamente al paciente.
• Infección concomitante: Se debe usar un tratamiento antimicrobiano
apropiado siempre que se traten lesiones inflamatorias que se hayan
infectado. Si la infección se disemina, es necesario interrumpir el
tratamiento con el corticosteroide tópico y administrar el tratamiento
antimicrobiano apropiado.
• Úlceras crónicas de las piernas: Los corticosteroides tópicos se usan a
23
veces para tratar la dermatitis alrededor de úlceras crónicas de las
piernas. Sin embargo, tal uso podría asociarse con un aumento en la
aparición de reacciones de hipersensibilidad local y mayor riesgo de
infección local.
• Aplicación en la cara: La aplicación en la cara es desaconsejable, ya que
esta área es más susceptible a cambios atróficos. Si se usa en la cara, el
tratamiento se debería limitar solo a unos pocos días.
• Aplicación en los párpados: Si se aplica en los párpados, es necesario
tener la precaución de evitar que la preparación entre en los ojos, ya que
la exposición repetida podría generar cataratas y glaucoma..
k) Advertencias
Por diversas razones, los esteroides tópicos podrían ser peligrosos en
presencia de psoriasis, entre éstas se incluyen recidivas de rebote,
desarrollo de tolerancia, riesgo de psoriasis pustulosa generalizada y
desarrollo de toxicidad local o sistémica ocasionada por un deterioro de la
función protectora de la piel, si se emplea en pacientes con psoriasis, es
importante instituir una supervisión cuidadosa de los mismos. Siempre se
debe emplear una terapia antimicrobiana adecuada al tratar lesiones
inflamatorias infectadas, si el paciente experimenta algún tipo de
diseminación infecciosa, es necesario suspender la terapia con
corticoesteroides tópicos y administrar sistémicamente alguna terapia con
agentes antimicrobianos. Las infecciones de origen bacteriano proliferan
por las condiciones de calor y humedad inducidas por los vendajes
oclusivos, por lo cual se debe limpiar la piel antes de aplicar un vendaje
nuevo, se debe tener cuidado en mantener la preparación lejos de los
ojos. Siempre que sea posible, debe evitarse la administración de una
terapia continua y a largo plazo con LOBETASOL 0,05 G loción capilar
para el cuero cabelludo, particularmente en los lactantes y niños, ya que
puede presentarse insuficiencia suprarrenal, aún en ausencia de oclusión.
l) Incompatibilidades
Ninguna comunicada.
m) Dosis y administraciones
Aplicar pequeñas cantidades en el cuero cabelludo, por la mañana y por la
noche, hasta que se produzca alguna mejoría, al igual que con otras
preparaciones de esteroides tópicos altamente activos, se debe
24
suspender la terapia al alcanzar un control, para controlar las
exacerbaciones, pueden emplearse cursos cortos y repetidos de
tratamiento con LOBETASOL 0,05 G, si se requiere administrar un
tratamiento continuo con esteroides, debe emplearse una preparación
menos potente.
n) Recomendaciones de almacenamiento
Consérvese a temperatura no mayor de 30°C.
Mantengase alejado de los niños.
o) Presentaciones
Clobetasol 0,05 g™ Ungüento: Cada 100 g de ungüento contienen 0,05g
de 17-propionato de clobetasol. Caja con tubo x 30 g de ungüento.
Clobetasol 0,05 g™ Crema: Cada 100 g de crema contienen 0,05 g de 17-
propionato de clobetasol. Caja con tubo x 30g de crema.
No todas las presentaciones se comercializan en todos los mercados
Clobetasol 0,05 g™ es una marca comercial del grupo de compañías
GlaxoSmithKline
25
CAPÍTULO II
2.1. CORRELACIÓN CLÍNICA
2.1.1. Descripción de un proceso patológico por agentes infecciosos
Psoriasis
La psoriasis (AFI: [soˈɾja.sis], del griego ψώρα, picor) es una enfermedad
inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e
inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva, no es contagiosa,
aunque sí puede ser hereditaria, es más probable que la hereden los hombres
que las mujeres.
Puede afectar a cualquier parte de la piel, frecuentemente a las zonas de
codos, rodillas, cuero cabelludo, abdomen y espalda, no es raro que produzca
afectación de las uñas, en ocasiones produce complicaciones como la artritis
psoriásica.
2.1.2. Signos y síntomas
La psoriasis suele comenzar como una o más pequeñas placas que se tornan
muy escamosas. Es posible que se formen pequeñas protuberancias
alrededor del área afectada. A pesar de que las primeras placas pueden
desaparecer por sí solas, enseguida pueden formarse otras, algunas placas
pueden tener siempre el tamaño de la uña del dedo meñique, pero otras
pueden extenderse hasta cubrir grandes superficies del cuerpo, adoptando
una forma de anillo o espiral.
La psoriasis suele afectar al cuero cabelludo, los codos, las rodillas, la
espalda y las nalgas.
La descamación puede ser confundida con caspa grave, pero las placas
características de la psoriasis, que mezclan áreas escamosas con otras
completamente normales, la distinguen de la caspa. La psoriasis también
puede aparecer alrededor y debajo de las uñas, que aumentan de grosor y se
deforman. Las cejas, las axilas, el ombligo y las ingles también pueden
resultar afectados.
Por lo general, la psoriasis sólo produce descamación. Ni siquiera es
frecuente el picor.
26
Cuando se curan las zonas cubiertas con escamas, la piel adopta una
apariencia completamente normal y el crecimiento del pelo se restablece, la
mayoría de las personas con psoriasis limitada tiene pocas molestias además
de la descamación, a pesar de que el aspecto de su piel puede resultar
desagradable.
2.1.3. Inmunización a través de antígenos y prevención
Existen varios estudios realizados por distintas entidades, no encontrando
ninguna hasta ahora, no habiendo desarrollado ningún tipo de vacuna o
método de prevención alguno.
2.1.4. Normas y acciones que regulan el régimen de venta
El régimen de venta de los medicamentos en general y de los emolientes se
regula en la base al reglamento de establecimientos farmacéuticos, el cual
establece las condiciones técnicas y sanitarias para el funcionamiento de los
establecimientos dedicados a la fabricación, importación, exportación,
almacenamiento, comercialización, distribución, dispensación o expendio de
productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios.
Asismismo, cabe señalar artículos importantes que regulan la venta de
medicamentos en nuestro país:
Artículo 56°.- Dispensación de productos farmacéuticos de venta bajo receta
medica: En las farmacias y boticas sólo pueden dispensarse productos
farmacéuticos de venta bajo receta médica cuando la receta contenga como
mínimo, en forma clara, la siguiente información:
۞ Nombre y número de colegiatura del profesional que la prescribe, así
como nombre y dirección del establecimiento de salud. Dichos datos
deben figurar en forma impresa o sellada.
۞ Nombre, apellido y edad del paciente.
۞ Denominación Común Internacional (DCI) y opcionalmente, el nombre de la
marca si lo tuviere.
۞ Concentración del principio activo.
۞ Forma farmacéutica.
۞ Unidad de dosis, indicándole numero de unidades por toma y dia, asi
como la duración del tratamiento.
۞ Vía de administración.
۞ Indicaciones.
27
۞ Información dirigida el profesional químico farmacéutico que el facultativo
estime pertinente: lugar, fecha de expedición, vigencia de la receta y firma
del facultativo que prescribe.
Artículo 59°.- Atención de los pacientes: En la atención del paciente, las
farmacias y boticas deben garantizar el derecho de los usuarios a su intimidad
y confidencialidad.
Artículo 141°.- Venta Ambulatoria: Queda prohibida la venta ambulatoria de
productos farmacéuticos, insumos y materiales utilizados en su fabricación; la
venta ambulatoria de dichos productos, dará lugar a su incautación y posterior
destrucción.
Del mismo modo, el Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia
Sanitaria de Productos farmacéuticos y Afines, señala en su contenido las
medidas de comercialización de los medicamentos.
Debemos cumplir con las normas legales vigentes, puesto que así ayudamos
al cuidado y salud de la población y rechazamos la venta de medicamentos
ilegales y/o falsificados que perjudicarían la salud de nuestros clientes ya que
nuestra función es cumplir con el bienestar de la comunidad.
2.1.5. Tratamiento alternativo con plantas medicinales
Ajo
Allium sativum
Es una planta perenne con hojas planas y delgadas, de hasta 30 cm. de
longitud. Las raíces alcanzan fácilmente profundidades de 50 cm. o más. El
bulbo, de piel blanca, forma una cabeza dividida en gajos que comúnmente
son llamados dientes, cada cabeza puede contener de 6 a 12 dientes, cada
uno de los cuales se encuentra envuelto en una delgada película de color
blanco o rojizo. Cada uno de los dientes puede dar origen a una nueva planta
de ajo, ya que poseen en su base una yema terminal que es capaz de
germinar incluso sin necesidad de plantarse previamente.
Este brote comienza a aparecer luego de los tres meses de cosechado,
dependiendo de la variedad y condiciones de conservación, las flores son
blancas, y en algunas especies el tallo también produce pequeños bulbos o
hijuelos. Un par de semanas antes de que el ajo esté dispuesto para ser
28
cosechado, brota un vástago redondo que tiende a enroscarse que le llaman
porrino; este porrino es una delicia gastronómica.
Composición química
۞ Sulfóxido (2,3%), derivados del alquilcisteïna como alliínes (alilalliína,
propenilalliína y metilalliína), aceites esenciales (0,2-0,3%) como la
garlicina o el sulfóxido de alilcisteïna del bulbo intacto. Cuando el bulbo es
triturado o partido, la alliína (inodora) hidroliza por la alliinasa produciendo
allicina (responsable del olor característico del ajo), que se transforma
rápidamente en disulfuro de alilo.
۞ Polisacáridos homogéneos. Fructosanes (hasta un 75%)
۞ Saponinas triterpénicas (0,07%)
۞ Sales minerales (2%): hierro, sílice, azufre y yodo.
۞ Pequeñas cantidades de vitaminas (A, B1, B3, B6, C) y adenosina
En general las características del ajo dependen de la riqueza del suelo donde
crece. La planta da por destilación 0,25% de aceite esencial.
Una característica particular del bulbo es el fuerte olor que emana al ser
cortado, esto se debe a dos sustancias altamente volátiles, la aliina y el
disulfuro de alilo.5 6
Acción farmacológica
Actualmente, el ajo tiene una amplia utilización farmacológica:
Hipolipemiante: Disminuye el nivel de colesterol LDL en la sangre (colesterol
malo), produciendo un efecto cardioprotector, y no afecta a los niveles de
triglicérido cardiosaludables y necesarios para el cuerpo, de esta manera el
ajo contribuye en la prevención de enfermedades coronarias y accidentes
vasculares cerebrales.
Vasodilatador periférico: Este efecto causa un aumento del calibre de los
vasos y se produce por una reducción de agentes vasopresores como las
prostaglandinas y angiotensina II y por una activación de una óxido-nítrico
sintetiza que produce óxido nítrico.
Antihipertensivo: Este efecto hipotensor del ajo es causado por el efecto
vasodilatador, en dosis elevadas, el ajo provoca un descenso de la tensión
arterial, tanto de la máxima como la mínima.
29
Antiagregante plaquetario: Impide la tendencia excesiva de las plaquetas
sanguíneas a agruparse formando coágulos, y también actúa como
fibrinolítico (deshace la fibrina que es la proteína que forma los coágulos
sanguíneos). De esta manera se consigue aumentar la fluidez en la sangre y
hace que sea recomendable a todas aquellas personas, que han sufrido
embolias, trombosis.
Hipoglucemiante: El ajo normaliza el nivel de glucosa sanguínea y por lo
tanto, es bueno que lo utilicen los diabéticos y los obesos.
Antibiótico y antiséptico general: El ajo tiene también una acción antibiótica
contra varios microorganismos (Escherichia coli, Salmonella typhimurium,
estafilococos y estreptococos, diversos hongos, y otros virus). El poder
bactericida del ajo en el conducto intestinal es selectivo por lo que a diferencia
de los antibióticos sintéticos, regula la flora intestinal y no la destruye, ya que
sólo actúa sobre las bacterias patógenas.
Estimulante de las defensas: El ajo aumenta la actividad de las células
defensivas del organismo, linfocitos y macrófagos, por tanto estimula la
respuesta inmunológica y ayuda al sistema inmunitario del organismo a
resistir las infecciones. De esta manera, actualmente cada vez más se está
utilizando el ajo como complemento en el tratamiento del sida.
Anticancerígeno: Hay estudios que han demostrado que el ajo bloquea la
formación de potentes carcinógenos, denominados nitrosamina, que pueden
producirse durante la digestión de determinados alimentos. Se sabe que la
alliicina, uno de sus principios activos, impide la proliferación de la bacteria
''Helicobacter Pylori'', relacionado con las úlceras de estómago y que puede
favorecer el desarrollo de cáncer de estómago.
Vermífugo: El ajo actúa contra los parásitos intestinales, especialmente contra
Enterobius vermiculare, pequeños gusanos blancos que provocan picor anal
en los niños.
Tonificante y depurativo: El ajo activa reacciones químicas del metabolismo y
favorece los procesos de excreción de sustancias de deshecho.
30
Desintoxicante: Especialmente destinado para los tratamientos para dejar de
fumar, normaliza la tensión arterial elevada del fumador y ayuda a vencer el
deseo por fumar.
Toxicidad: Es muy escasa, el uso del ajo en dosis elevadas, especialmente
crudo o en extractos, está desaconsejado en casos de hemorragia, ya sea de
causa traumática (heridas, accidentes, etc.) o menstrual (reglas abundantes).
Así pues, debido a su acción anticoagulante, dosis altas de ajo pueden
prolongar las hemorragias y dificultar los procesos de coagulación. Asimismo,
su ingestión continuada y abusiva (habitualmente más de tres o cuatro
grandes al día) puede provocar una cierta irritación en el estómago y así
originar dolores abdominales, náuseas, vómitos, diarreas, etc. Puede también
generar estos mismos efectos en personas que ingieren ajo teniendo el
estómago vacío. No es aconsejable la ingestión durante la lactancia, ya que
los sulfóxidos pueden acceder a la leche materna y conferirle un sabor
desagradable, pero no se conoce en detalle cómo afecta su ingesta en niños.
Usos Medicinales: Aprobados por la Comisión E del Ministerio de Sanidad
alemán: arteriosclerosis, hiperpilidemia, hipertensión arterial, entre otros.
Tradicionalmente se ha utilizado en casos de bronquitis, aerofagia,
dispepsias, espasmos abdominales, amenorrea, diabetes. Típicamente se ha
utilizado para el tratamiento de callos, verrugas, otitis, artritis, artralgias,
neuralgias o ciática. También se utiliza como condimento alimentario.
Curiosamente los egipcios ya lo utilizaban como un remedio para los dolores y
los griegos hacían comer un ajo crudo a los atletas antes de cada competición
ya que lo consideraban como una fuente de fortaleza física. Asimismo, se
utilizó contra la peste, y también durante las dos guerras mundiales para el
tratamiento de heridas, del cólera o del tifus.
Usos en la psoriasis: Aplicar aceite de ajo en las zonas afectadas.
Aloe Vera
Es una planta perenne, con hojas suculentas espesas dispuestas en rosetas,
alcanzando los 50 cm. de largo y los 7 de ancho; las hojas están compuestas
de tres capas: una protección coriácea exterior, una capa fibrosa debajo de
ésta donde se concentra la aloína, el ingrediente activo empleado como
laxante en preparados farmacéuticos, y cuyo gusto amargo sirve a la planta
como protección contra los predadores y un corazón gelatinoso donde
almacena sus reservas de agua y con el que se preparan gran cantidad de
31
productos farmacéuticos. Las hojas son alargadas, lanceoladas y parecen
brotar directamente del suelo en los ejemplares juveniles; los más viejos
presentan un corto y robusto tallo.
Las flores de Aloe vera son pequeñas, tubulares y se presentan en
inflorescencias densas de color frecuentemente amarillo.
Generalmente las flores de Aloe requieren de polinización cruzada para
fecundar y esta suele ser llevada a cabo especialmente por aves y mariposas
debido a su visión preferencial de estos colores.
La droga está constituida por el partido socialista de las células secretoras de
las hojas, el olor es característico y fuerte, mientras que el sabor es amargo y
desagradable, de las hojas básicamente se obtienen dos elementos:
Gel: Corresponde a la porción mucilaginosa del parénquima tisular o mesófila
situado en el centro de las hojas, las plantas más expuestas al sol fabrican
menos pulpa y más látex. De la pulpa se extrae un gel brillante y amargo, que
se obtiene por extrusión de la parte interna de las hojas, debe eliminarse
previamente todo el contenido de antraquinonas que se ubican en el
epidermis de las hojas. Si este proceso no se realiza, el látex se oxida y coge
una tonalidad marrón fácilmente. La fragilidad de algunos constituyentes del
gel hace que sea necesario estabilizar el material reciente obtenido y
preservarlo de la contaminación bacteriana.
Acíbar o látex: El zumo cuajado, resultado de la incisión de las hojas, es un
sólido cristalino de color marrón y muy amargo, llamado acíbar (del griego:
"jugo del aloe"). Se localiza en las células pericíclicas situadas cerca de los
haces conductores inmediatamente por debajo de la epidermis, entre el
parénquima clorofítico y el mucilaginoso. En general, se obtiene dejando fluir
el líquido que sale de las hojas cortadas transversalmente y depositándolo de
este modo en un recipiente mezclado con pulpa.
Para prevenir la pérdida de látex, las hojas deben ser cortadas por la base,
cerca del tallo, se debe tener en cuenta que la hoja que se corta no vuelve a
crecer, para utilizarla con la cáscara se corta por el centro, o en el caso de
querer extraer sólo el látex, se quita la cáscara previamente. Una vez cogidas,
las hojas son lavadas y fileteadas. La cáscara y el revestimiento amarillento
(alantoína) son separados.
Componentes químicos
32
Existe una variedad moteada, descrita originalmente como Aloe barbadensis
var. chinensis, pero que es un mero sinónimo de la especie tipo. Aloemodina:
Regula el funcionamiento de la mucosa intestinal.
Aloeoleína: Mejora úlceras duodenales y estomacales, disminuye la acidez.
Aloetina: Neutraliza el efecto de las toxinas microbianas.
Aloína: Alivia el estreñimiento.
Aminoácidos: Interviene en la formación de proteínas.
Carricina: Refuerza el sistema inmune y ayudaría a las defensas.
Creatinina: Resulta fundamental en las reacciones de almacenaje y
transmisión de la energía.
Emolina, Emodina, Barbaloína: Generan ácido salicílico de efecto analgésico
y antifebril.
Fosfato de manosa: Agente de crecimiento de los tejidos con efecto
cicatrizante.
Minerales: calcio, magnesio, fósforo, potasio, zinc, cobre.
Mucílago: Actividad emoliente sobre la piel.
Saponinas: Antiséptico.
Fitosteroles: Acción antiinflamatoria.
Mucopolisacáridos: Responsables de la hidratación celular.
Hormonas vegetales: Estimulan el crecimiento celular y la cicatrización.
Enzimas: Intervienen en la estimulación de las defensas del organismo.
Uso medicinal
El aloe se cultiva para uso medicinal y como planta decorativa, incluso para la
alimentación en algunos países africanos, en algunos lugares popularmente
suele llamarse Aloe vera al Aloe saponaria (Aloe maculata), si bien este último
puede tener propiedades medicinales similares, a nivel farmacéutico es
importante una correcta identificación de la especie.(Ver más adelante otras
especies de Aloe medicinales).
Actualmente, hay más de 250 diversas variedades reconocidas de Aloe, de
las cuales, solamente tres o cuatro tienen características curativas o
medicinales significativas. La más potente de éstas, rica en vitaminas,
minerales, aminoácidos, y enzimas es Barbadensis Molinero del Aloe,
conocido comúnmente como Aloe vera.
La palabra aloe es derivada del árabe alloeh, que significa: la sustancia
amarga brillante; la palabra vera viene del latín y significa: verdadera. En
dicha época antigua, esta variedad era considerada el más eficaz producto
33
medicinal. No se sabe el tiempo que se reconoce como planta medicinal. Una
de las aplicaciones farmacéuticas, más antiguamente registrada, se puede
encontrar en una tablilla sumeria de arcilla del año 2100 a. C., pero hay
informes de dibujos de la planta en las antiguas paredes de templos egipcios
desde el año 4000 a. C. El Aloe vera es semejante en aspecto a un agave,
que pertenece a la familia Agavaceae, éste sólo crece en climas cálidos y se
encuentra especialmente en las regiones más secas de América, Asia,
Europa, África y Australia.
Usos en la psoriasis
Aplicar pulpa de aloe vera en el área con psoriasis y, además, tomar tres
cucharaditas al día de esa planta (en algunas botánicas venden el jugo de
aloe vera) ayuda a curar la enfermedad.
Árnica
Las especies del género árnica tienen un escape floral largo (50-100cm) y
erecto, generalmente sin ramificar o poco ramificado, tienen las hojas velludas
y opuestas, pecioladas o sésiles, estas son de forma muy variable: ovaladas,
cordiformes, deltoides, elípticas, lanceoladas o lineales; los bordes son
enteros o denticuladas, raramente ligeramente lobulados. Las caras son
glabras, hirsutas, hispídulas, peludas, tomentosas o lanudas. Además, existe
a menudo una roseta basal. Desarrollan un capítulo grande, en relación al
resto de la planta, de color amarillo o naranja. Las cabezas tienen de 6 a 8 cm
de diámetro, las brácteas involucrales son peludas y dispuestas en una o dos
filas. Cada capítulo tiene entre 5 y 20 flores liguladas y en el disco del
receptáculo, los flósculos son numerosos (hasta 120) y hermafroditos. El fruto
es un aquenio coronado por un vilano de pelos de cerdas finas, de color
marrón, rojo, blanco o amarillo pálido, denticuladas o subplumosas a
plumosas, la planta tiene un leve olor aromático.
Uso medicinal
Varias especies, como Árnica montana y Árnica chamissonis contienen
helenalina, una lactona que es un ingrediente esencial en preparados
antiinflamatorios usados en su mayoría contra las contusiones y
magulladuras.
Su uso medicinal, como el de estimular el sistema nervioso y el cerebro, no se
ha fundamentado.
Macerar sus flores en aceite de oliva es un remedio para muchas personas
34
del campo contra los golpes con hematoma o torcedura.
La recolección tiene lugar después de la floración, dada la toxicidad de la flor,
conviene conservar solamente las hojas, la árnica montana se ha utilizado
medicinalmente durante siglos, sin embargo no hay estudios científicos que
demuestran su eficacia médica, las raíces contienen derivados del timol, que
se utilizan como fungicidas y conservantes.
Se utiliza actualmente en la preparación de linimentos y pomadas utilizadas
para torceduras, esguinces y contusiones, se utilizan además preparaciones
comerciales de árnica.
Los derivados del timol que se concentra en las raíces de las plantas han sido
clínicamente probados como vasodilatadores efectivos de los capilares
sanguíneos subcutáneos, la planta puede ser fumada en forma de sustancia
negra de olor dulce y agradable, las hojas reducidas a polvo son
estornutatorias.
Uso en la psoriasis
Preparar un aceite de árnica mediante la mezcla de aceite de oliva y flor de
árnica en un cazo y luego calentar ligeramente, retirándolo apenas hierva,
dejarlo reposar unos minutos y colarlo, finalmente, se unta en las zonas
afectadas
Avena
Es una planta herbácea anual, perteneciente a la familia de las gramíneas, las
especies más cultivadas son Avena sativa y Avena byzantina, en ese orden.
Es rica en proteínas de alto valor biológico, grasas y un gran número de
vitaminas, y minerales, es el cereal con mayor proporción de grasa vegetal,
un 65% de grasas no saturadas y un 35% de ácido linoleico. También
contiene hidratos de carbono de fácil absorción, además de sodio, potasio,
calcio, fósforo, magnesio, hierro, cobre, cinc, vitaminas B1, B2, B3, B6 y E.
Además contiene una buena cantidad de fibras, que no son tan importantes
como nutrientes pero que contribuyen al buen funcionamiento intestinal. La
avena también contiene pequeñas cantidades de gluten, por lo que no puede
ser utilizada como cereal alternativo para la dieta de los celíacos.
Es una planta de raíces reticulares, potentes y más abundantes que en el
resto de los cereales, su tallo es grueso y recto con poca resistencia al vuelco,
su longitud puede variar de 50 cm. a un metro y medio, sus hojas son planas
y alargadas, con un limbo estrecho y largo de color verde oscuro, sus flores
se presentan en espigas de dos o tres de ellas.
35
Es una planta que tiene menor resistencia al frío que la cebada y el trigo, se la
siembra a principios de la primavera, para ser cosechada a fines del verano.
Es exigente en agua por su alto coeficiente de transpiración, aunque el
exceso puede perjudicarla, es muy sensible a la sequía, sobre todo en el
período de formación del grano.
Debido a que el sistema reticular de la avena es más profundo, puede
aprovechar mejor los nutrientes del suelo, por lo que requiere de menor
cantidad de fertilizantes para su desarrollo.
Usos
Este cereal se utiliza principalmente para la alimentación del ganado, como
planta forrajera y en menor cantidad para alimentación humana, aunque no es
muy utilizada por estos, a pesar de sus propiedades energizantes. La avena
es muy recomendada para aquellas personas que necesitan aumentar su
capacidad energética, como los estudiantes, personas abatidas o con
constante sensación de sueño o estrés permanente. Esto la convierte en un
alimento muy importante para comenzar el día.
Se le reconocen también propiedades adelgazantes, gracias a su poder para
aumentar la producción de orina y el contenido de fibras que aumentan la
saciedad. Sus propiedades digestivas permiten que sea utilizada para
combatir la pirosis, gastritis, estreñimiento y disfunciones hepáticas.
Los mayores productores de avena son Rusia, Canadá, EE. UU., Australia,
Finlandia, Alemania, Polonia y Suecia.
Leche de avena
Es un producto poco difundido que se obtiene a partir de la avena integral,
agua, aceite de girasol sin refinar y sal marina. Es un alimento altamente
digestivo, rico en glúcidos lentos, fibras solubles y vitamina B. La utilizan,
generalmente, aquellas personas que tienen baja resistencia a la lactosa de la
leche animal. Sus azúcares lentos favorecen el funcionamiento del páncreas y
la glándula tiroides pero esto aún no está plenamente verificado
científicamente.
Usos en la psoriasis
Hervir 100 gramos de harina de avena en 5 libros de agua, durane cuatro
minutos, agregar el agua resultante al agua del baño que no debe estar muy
caliente y bañarse con ella durante un cuarto de hora, este remedio ayuda a
mejora el aspecto de la piel y aliviar el picor.
Palta
36
Persea americana es una especie originaria de México, perteneciente a la
familia de las lauráceas, tanto su fruto, comestible, como el árbol, se conoce
como aguacate, palta, cura, avocado o abacate, según las regiones.
Su árbol puede alcanzar los 19 m de altura, las hojas, de color verde medio a
oscuro, se disponen de forma alterna a lo largo de los tallos, tienen de 12 a 25
cm. de longitud. Las diminutas flores (5 a 10 mm. de diámetro) de color
amarillo verdoso producen frutas en forma de pera que pueden pesar de 100
a 1.000 g. la piel es de color verde oscuro y en ocasiones morado oscuro y
casi negro, dependiendo de la variedad y grado de madurez, su tamaño,
aunque dependiendo de la variedad, es de unos 7 a 20 cm. de largo y su
diámetro máximo de unos 6 cm. con una gran semilla central (unos 5 a 6,4
cm. de largo).
Propiedades
Posee un alto contenido en aceites vegetales, por lo que se le considera un
excelente alimento en cuanto a nutrición en proporciones moderadas, ya que
posee un gran contenido calórico y graso, además se ha descubierto que el
aceite de palta posee propiedades antioxidantes. Es rico en grasa vegetal que
aporta beneficios al organismo y en vitaminas E, A, B1, B2, B3, ácidos grasos,
proteínas, minerales.
Usos gastronómicos y medicinales
En México, el aguacate es importante y tradicional en la dieta diaria desde
antes de la llegada de los europeos, se utiliza como acompañamiento para el
pan, como parte de ensaladas, como guarnición, y para preparar guacamole,
entre muchos otros usos. Se cultivan distintas variedades con características
distintas como el color y grosor de la cáscara y de distintos tamaños del fruto,
sus hojas frescas o secas se emplean como condimento de varios platos
como la barbacoa, los mixiotes y las enfrijoladas.
En Chile, existe un tipo de palta de cáscara negra algunas veces llamada
"palta chilena", es un alimento bastante consumido y utilizado de variadas
formas en la gastronomía de este país. La palta se utiliza como
acompañamiento en comidas, en ensaladas, o incluso como acompañamiento
para el pan, consumiéndose en general salada.
En el Perú, la palta que se produce mayoritariamente es un tipo verde que es
originario del país, donde su tamaño puede llegar hasta los 15 centímetros
según la zona de producción, se usa para preparar palta rellena, palta rellena
con camarones, sopa de palta y como acompañamiento en diversos platos de
37
la gastronomía peruana.
En Venezuela se utiliza principalmente como acompañante, así como en la
elaboración de la celebérrima arepa Reina Pepiada y la Guasacaca.
En Colombia, el aguacate es de cáscara verde y carne amarilla, se usa en
ensaladas (con tomate, cebolla y cilantro), en guacamole, solo o con un poco
de sal al gusto como acompañante de comidas como el seco, sancochos,
bandeja paisa y ajiaco santafereño. Es muy apreciado el aguacate carmero,
variedad de la región del municipio de Carmen de Bolívar.
En Argentina, la palta que se consume es por lo general, del mismo tipo que
la chilena, de cáscara negra en su madurez, es un alimento que suele
comerse mucho en la zoña litoraleña del país, usandola como aderezo,
haciendo dulce de palta, que se logra pelando la palta, sacando la pulpa y
pisándola como si se tratara de papa, una forma semejante a hacer pure, se
le agrega azúcar, lo que le da un gusto agridulce ideal para acompañar con la
comida, o bien para su consumo directo con pan.
Un uso tradicional de la palta americana, menos popular, es el de planta
medicinal, su fruto y aceites son ampliamente utilizados como productos de
belleza tanto para la piel como para el cabello, y sus hojas para la elaboración
de expectorantes.
Uso en la psoriasis
Partir por la mitad un aguacate mediano y extraer su pulpa, licuar con 1/4 de
taza de infusión de flores de manzanilla y aplicar sobre las zonas afectadas.
Bardana
Arctium lappa, es una planta herbácea bienal, robusta de más de un metro de
altura, hojas grandes rugosas, ovales, alternas y de extremidad redondeada
con grandes peciolos, las flores se agrupan en corimbos y son de color rojo
púrpura intenso y brácteas terminadas en ganchos. El fruto es una bola con
muchos garfios que se adhieren a los animales para su difusión.
Propiedades
La raíz es comestible, contiene cantidades importantes de inulina, un
polisacárido que forma parte de la fibra dietética, con interesantes efectos
sobre la salud. La inulina es diurética y se puede administrar por vía
intravenosa en ciertos casos de edema cerebral y en algunas insuficiencias
renales, ademas de tener las siguientes caracteristicas:
38
Estimula el hígado y la secreción biliar.
Es sudorífica e hipoglucemiante.
Es utilizada en el tratamiento del acné, forúnculos y eczemas.
En la Farmacopea de China está indicada el extracto de la raíz para el
tratamiento del SIDA y del cáncer, asimismo figura en la farmacopea de otros
países orientales.
Propiedades curativas de la bardana
La bardana es una planta depurativa y ligeramente diurética, esta acción se
debe a su contenido en aceite esencial y sales minerales potásicas. Por ello,
es una gran ayuda para las personas que requieren un aumento en la
cantidad de la orina como en los casos de gota, hipertensión arterial,
retención de líquidos y uretritis.
Su raíz contiene inulina y mucílago, sustancias que tienen un efecto calmante
sobre el tracto intestinal, mejoran la digestión y actúan como laxante suave.
Externamente las hojas de la bardana, por sus principios activos antisépticos,
antibacterianos y cicatrizantes, se usan en forma de compresas para el
tratamiento de diversos problemas cutáneos incluyendo el acné, la seborrea y
los forúnculos.
Es ligeramente hipoglucemiante, motivo por el cual puede emplearse como
coadyuvante en el tratamiento de la diabetes, dado que bien administrada por
el especialista puede contribuir a disminuir las dosis de los fármacos o la
insulina empleada.
Estimula el apetito y, por ello, es recomendado contra la anorexia nerviosa, en
oriente se la considera, incluso, un estimulante del sistema nervioso y
vigorizante sexual.
Para las mujeres que sufren del síndrome premenstrual, la bardana es de
utilidad, ya que calma el dolor de cabeza producido por el período, alivia la
hinchazón y ayuda a reducir la irritabilidad.
Remedios populares con la bardana
Remedio con bardana para las cicatrices macerar 50 gramos de la raíz fresca
de bardana en un litro de aceite de oliva durante 15 días, trascurrido ese
tiempo, poner un par de gotas directamente sobre la cicatrices y dejar puesta
39
por el resto del día.
Remedio con bardana para las llagas en la piel frotar la parte afectada
directamente con el jugo de varias hojas machacadas de bardana o aplicar
sobre ella una compresa con su cocimiento.
Remedio con bardana para los cálculos renales, mezclar, a partes iguales,
raíz de bardana, con diente de león y malvavisco, preparar la infusión
empleando una cucharada de este cóctel herbal, por vaso de agua.
Remedio con bardana para el acné, hervir una cucharadita de semillas de
bardana en un vaso de agua durante 3 minutos. retirar del fuego y dejar
refrescar, lavar la cara dos veces al día para mejorar el acné.
Remedio con bardana para la caspa: hervir cuatro cucharadas de bardana en
medio litro de agua, dejar reposar unos minutos, filtrar y colocar sobre el
cuero cabelludo, dar masajes suavemente y enjuagar con agua, igualmente,
frotar un par hojas de bardana sobre el cuero cabelludo.
Remedio con bardana para fomentar el crecimiento del cabello: cocinar
durante 15 minutos 10 gramos de bardana en medio litro de agua y un cuarto
litro de vinagre, para el tratamiento, lavar la cabeza una vez al día con agua
fría, durante tres días seguidos; luego, lavar tres veces al día con la decocción
citada, y una vez por semana frotar con aceite de oliva.
Remedio con bardana para los furúnculos: cocer raíces frescas de bardana
en una pequeña cantidad de agua, una vez se haya evaporado, batir hasta
formar una pasta que se aplicará sobre el área afectada, dejar actuar durante,
al menos, unos 30 minutos.
Remedio con bardana para las úlceras cutáneas: aplicar hojas frescas de
bardana sobre el área afectada y después vendar la zona.
Remedio con bardana para depurar el organismo: desmenuzar y mezclar un
puñado de raíces de bardana, diente de león, grama y achicoria, luego,
hervir, durante 10 minutos, una cucharada de esta mezcla en una taza de
agua, tomar en el desayuno, aún tibia y sin azúcar.
40
Remedio con bardana para la gota: hervir 5 gramos de bardana en medio litro
de agua durante 10 minutos, tomar, a diario, cuatro tazas de esta preparación.
Remedio con bardana para la anorexia: hervir dos cucharaditas de bardana
en una taza y media de agua, durante 5 minutos, dejar reposar, colar y beber
una taza, dos veces por día.
Uso en la psoriais: hervir 2 cucharadas de raíz de bardana en una taza de
agua por 5 minutos. Retirar del fuego, colar y dejar refrescar, aplicar sobre
las zonas afectadas.
2.2. VÍNCULOS TEMÁTICOS
2.2.1. Aspectos prioritarios citados por la OMS
La OMS declara que la psoriasis es una enfermedad no maligna, solo afecta
la calidad de vida del paciente. La psoriasis, que afecta a las personas de
cualquier edad en todo el mundo, es una de las dermatosis crónicas más
frecuentes en los países industrializados, se calcula que afecta en torno al 2%
de la población en los Estados Unidos y la Europa septentrional. Las
considerables variaciones locales en su prevalencia se han atribuido a muy
diversos factores de tipo genético, climático, nutricional y ecológico. Se
conocen también varios factores biológicos que pueden desencadenar su
expresión, como las infecciones estreptocócicas o víricas, así como las crisis
emocionales o el embarazo. Otros casos parecen estar relacionados con la
administración de ciertos fármacos, como el litio, la cloroquina o los
bloqueantes adrenérgicos β.
La psoriasis vulgar, que es la forma más frecuente, se caracteriza por la
presencia de placas eritematoescamosas de tamaño variable, generalmente
localizadas en el cuero cabelludo, los codos y las rodillas, aunque también
pueden afectar al tronco. Otros rasgos clínicos frecuentes son los hoyuelos
ungueales (pitting), así como el engrosamiento y la coloración amarillenta de
las uñas, cuando las lesiones son muy extensas, puede producirse una fina
descamación exfoliativa generalizada, conocida como psoriasis eritrodérmica.
En un 5-10% de los pacientes, la psoriasis se asocia a artritis inflamatorias de
las manos y los pies, e incluso a espondiloartritis anquilopoyética. En los
pacientes con sida se observan con frecuencia lesiones psoriasiformes, junto
con formas graves de dermatitis seborreica y síndrome de Reiter.
41
La psoriasis en gotas afecta preferentemente a los niños, suele estar
desencadenada por una infección estreptocócica, sin bien puede presentarse
también durante la reagudización de una psoriasis vulgar crónica.
Clínicamente se caracteriza por la aparición brusca de abundantes lesiones
psoriásicas de pequeño tamaño. Aunque es posible su curación espontánea,
lo más habitual es que evolucione hacia la psoriasis vulgar.
Tratamiento
Se han utilizado múltiples pautas terapéuticas, cada una de las cuales posee
sus propias ventajas e inconvenientes. En cualquier caso, ninguno de los
tratamientos actuales ha demostrado ser eficaz, en la prevención de las
recidivas.
Tratamiento tópico
La psoriasis vulgar localizada puede eliminarse con frecuencia, a veces
durante períodos de bastantes meses, con la aplicación diaria de una pomada
de ditranol durante 2 a 4 semanas. Al comienzo debe utilizarse una pomada
suave (al 0,1%), pero posteriormente pueden utilizarse formulaciones más
concentradas, siempre que no resulten irritantes, el llamado «método de
contacto breve», en el que el medicamento se elimina al cabo de 10 a 20
minutos de su aplicación, provoca menor irritación y tiñe menos la piel sana,
esta pauta resulta especialmente útil para el tratamiento ambulatorio, aunque
persiste el riesgo de conjuntivitis grave si el ditranol penetra accidentalmente
en los ojos. El ditranol debe utilizarse únicamente bajo la supervisión de un
médico con experiencia en el uso de este medicamento.
El alquitrán mineral es también eficaz en el tratamiento de la psoriasis, las
características irritantes, su peculiar olor y la tinción cutánea provocada por el
alquitrán bruto disminuyen cuando se utilizan cremas de alquitrán refinado.
Algunos preparados contienen también ácido salicílico como queratolítico.
Suelen obtenerse buenos resultados cuando las aplicaciones diarias de estas
cremas o los baños de alquitrán se asocian a la irradiación ultravioleta o la
helioterapia.
Los emolientes con pequeñas concentraciones (1-2%) de ácido salicílico son
útiles como tratamiento auxiliar, especialmente cuando las placas de psoriasis
son muy gruesas.
42
Los corticosteroides tópicos se utilizan mucho en el tratamiento a corto plazo
de las formas leves o moderadas de psoriasis, cuando se utilizan para tratar
extensas zonas de piel, como sucede en la psoriasis eritrodérmica, pueden
provocar insuficiencia suprarrenal. Además, son frecuentes las recidivas
psoriásicas después de retirar el tratamiento corticosteroideo, en ocasiones
con formas más inestables de la enfermedad.
Recientemente se ha demostrado la eficacia antipsoriásica del calcipotriol,
análogo de la vitamina D3 que estimula la diferenciación de los queratinocitos
epidérmicos. Este nuevo fármaco parece tolerarse bien, pero es muy caro.
Tratamiento sistémico
La psoriasis en gotas inducida por una infección estreptocócica debe tratarse
con antibióticos por vía oral, existen diversas opciones para el tratamiento
sistémico de las formas de psoriasis vulgar resistentes al tratamiento tópico.
Todas ellas implican el uso de fármacos que, como los antimetabolitos, los
inmunodepresores, la ciclosporina, los retinoides orales o el metoxsaleno
(asociado éste a la fototerapia, con irradiación ultravioleta: PUVA), son
costosos, pueden provocar efectos secundarios graves y obligan a vigilar
estrechamente a los pacientes. Estos tratamientos deben prescribirlos
únicamente los dermatólogos en un consultorio especializado o un hospital,
en caso de tratamiento prolongado, además, se recomienda cambiar de vez
en cuando la pauta terapéutica, con el fin de reducir el riesgo de toxicidad
acumulativa. Los corticosteroides sistémicos no deben utilizarse en la
psoriasis, debido al riesgo de reagudizaciones graves tras la suspensión del
tratamiento.
2.2.2. Aspectos prioritarios citados por la DIRESA
La DIRESA no considera la psoriasis como una enfermedad de preocupación
nacional salvo en casos de VIH. Según la guía de práctica clínica psoriasis
del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión indica que esta enfermedad
afecta hasta el 3% de la población general, por igual a hombres y mujeres,
con picos de máxima incidencia entre 15 y 35 años.
De los factores de riesgo asociados indican que varios factores son los que
precipitan el inicio o exacerbación de la psoriasis en individuos genéticamente
predispuestos, los factores de riesgo según esta guía práctica son:
Medio ambiente
43
Infecciones (generalmente respiratorias altas), quemaduras solares,
traumatismos, medicación concomitante, clima seco y frío.
Estilos de vida
El 50% de los pacientes que presentan exacerbaciones tienen el antecedente
de eventos estresantes, como la pérdida de trabajo, problemas sociales o
económicos, enfermedades graves, muerte de un familiar, divorcio o
depresión. El alcohol y el tabaco empeoran la enfermedad, así como la
obesidad y sedentarismo.
Factores hereditarios
Aproximadamente un tercio de los pacientes tienen algún familiar en primer
grado afectado, se presenta en 67% de gemelos monocigóticos y en 18% de
gemelos dicigóticos. Se han identificado sitios de susceptibilidad en 15
diferentes cromosomas, el más estudiado en el complejo mayor de
histocompatibilidad del cromosoma 6. Se describe conexión genética de la
psoriasis y otras enfermedades.
Fármacos: β-bloqueadores, IECA, litio.
Étnicos: blancos.
Por otro lado se realizan campañas ya que actualmente se diagnostican más
de 4,000 casos de cáncer a la piel en el país causados, entre otros factores, a
los elevados índices de radiación ultravioleta a los que están expuestas las
personas, ante ello, el Ministerio de Salud (Minsa) se ha propuesto como meta
reducir ostensiblemente esta cifra de casos nuevos de neoplasias, a través de
campañas de prevención, cambio de hábitos en la población y el uso
bloqueadores solares.
Al respecto, la jefa del servicio de Dermatología del Hospital Dos de Mayo,
Dra. Lucía Bobbio Fujishima, indicó que el cáncer a la piel –no melanoma–,
ocupa el quinto lugar de incidencia después de las neoplasias al estómago,
pulmón, próstata y mama, la otra forma de cáncer a la piel es el melanoma, el
cual es maligno y tiene menor incidencia, pero suele ser una neoplasia más
agresiva que incluso puede llevar a la muerte a la persona que lo padece, en
vista de ello y siguiendo la política de prevención y promoción de la salud
propuesta por el ministro Alberto Tejada, la especialista indicó que hay que
tomar medidas para evitar las neoplasias a la piel, protegiendo de los rayos
ultravioleta las zonas expuestas al aire libre, como la cara, el cuello, las
orejas, las manos y los antebrazos, además del uso de uso del bloqueadores
44
solares. El cáncer a la piel, según los expertos, tiene una incidencia muy
elevada en nuestro país, pero no siempre es reportada, pues muchas veces la
zona afectada es extirpada en consultorios privados, los cuales no envían las
muestras del tejido al patólogo para su debido análisis, lo que impide tener
estadísticas precisas de este mal. “Debemos evitar sobreexponernos al sol
entre las 10 a.m. y 3 p.m., además es preciso e indispensable el uso de ropa
de color blanco, colocarse un sombrero de ala ancha, usar sombrillas y
aplicarse bloqueadores”, asimismo, aconsejan a las personas de piel clara
tener un especial cuidado y extremar las medidas de protección, usando
bloqueadores solares de factor elevado.
2.2.3. Perfil Profesional del técnico en farmacia.
Dentro de nuestra rama profesional como técnicos en farmacia estamos en la
capacidad de dispensar, expender productos farmacéuticos y medicamentos
afines bajo supervisión del químico farmacéutico, teniendo en cuenta los
criterios de calidad, seguridad, normas de salud y ética profesional:
a) Cumplir con las funciones de su competencia de acuerdo a su
ubicación y papel (rol) en el servicio de farmacia y con respeto al
equipo de salud.
Como profesional técnico en farmacia debo cumplir con las funciones de
acuerdo a la ubicación que me designen en el servicio de farmacia, estas
funciones deben ser cumplidas a cabalidad y en estricto respeto al equipo
de salud, estas funciones están en el manual de organización y funciones,
este manual será establecido en el servicio de farmacia donde labore por
la dirección o por el químico farmacéutico a cargo.
El conocer e interpretar adecuadamente las funciones que me
corresponden permitirá que mi trabajo sea de calidad, esto sumado al
respeto permanente y buen trato al equipo de salud hará que en el trabajo
no existan conflictos o confusiones, lo cual puede generar el perjuicio del
normal funcionamiento. Cabe detallar que en el área de almacenamiento,
respetare los espacios especificados para el adecuado mantenimiento del
área e informare de cualquier carencia o déficit al Químico responsable,
en el área de dispensación trabajare de manera responsable para atender
adecuadamente al cliente, siguiendo todas las disposiciones del Quimico
responsable, si existiese un área de elaboración, esta esta a cargo del
Quimico responsable, por lo cual cumplire estrictamente las
responsabilidades que me designe, ya que, debo efectuar mi labor en
45
esta area bajo estricto seguimiento de las normas que el MOF y el
Quimico a cargo me impartan, todo esto sumado a siempre velar por la
adecuada asepsia, mantenimiento y orden del local.
Nuevamente mencionar que el respeto, buen trato la amabilidad y la
educación debe ser demostrada en todo momento en nuestras relaciones
interpersonales con los clientes y el equipo de salud, solo de esta forma
podremos demostrar que somos profesionales técnicos en farmacia con
capacidad y vocación de servicio.
b) Efectuar acciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades, tomando en cuenta los niveles de prevención y
atención primaria.
Debemos como profesionales técnicos en farmacia, efectuar acciones de
promoción de la salud y prevención de enfermedades, es nuestro deber
realizar estas acciones a través de la constante y continua capacitación
de los clientes respecto al adecuado uso y almacenamiento ó condiciones
especiales de los medicamentos, consultando siempre al Químico a cargo
y respetando e interpretando adecuadamente las recetas, esto siempre
bajo estricta vigilancia del Químico responsable, informando siempre la
importancia de la salud y realizando las recomendaciones según el caso,
es también vital para garantizar la salud de la población que les
informemos de la prevención de enfermedades y de cómo controlarlas
adecuadamente, evitando así que nuestros clientes sean posibles focos
de contagio.
Tomando en cuenta los niveles de prevención, podremos realizar
recomendaciones acertadas y acordes a la realidad del cliente, tenemos
que, mediante un lenguaje sencillo y claro informar al cliente de la
prevención (siguiendo las recomendaciones, campañas y directivas del
Ministerio de Salud), según la enfermedad y otros factores.
La atención primaria, es la atención básica para restablecer los signos y
síntomas en los pacientes, debemos de evaluar adecuadamente para
poder derivar de esta forma al cliente a un centro de atención primaria de
ser el caso.
c) Participar en campañas de prevención específica de enfermedades
transmisibles, a través de campañas de vacunación y otras medidas
concretas.
46
Como profesionales técnicos en farmacia debemos de participar en
campañas de prevención especifica de enfermedades transmisibles, esto
permitirá ser uno de los medios de difusión adecuados para informar al
cliente de los peligros y riesgos de las enfermedades, capacitándolo en
las acciones de prevención respectivas para evitar el contagio de
enfermedades transmisibles, desde una gripe estacional hasta
enfermedades mas graves como el VIH. Tomar conciencia de las
campañas de vacunación, es otro medio por el cual podemos garantizar la
salud del cliente, es por esto que debemos siempre estar informados y
actualizados en las distintas campañas de vacunación que se realicen en
nuestra comunidad, para de esta manera informarlas al cliente de manera
clara y sencilla, recalcando siempre la importancia que la vacunación
tiene en nuestra salud. Entre otras medidas concretas es importante estar
siempre actualizados con la información y la realidad local, esto para
transmitir de forma clara y sencilla de posibles brotes de enfermedades,
realizar recomendaciones sanitarias en el cuidado de los clientes y
también transmitir recomendaciones según nuestra realidad local y
nacional. En el caso de la psoriasis informaremos de la importancia de la
continuidad y seguimiento estricto del uso adecuado de los
medicamentos, además siguiendo la normativa vigente y en conocimiento
de las campañas que emanen del Ministerio de Salud, procederemos a
informar de dichas recomendaciones al cliente, como por ejemplo en el
uso correcto y adecuado de los bloqueadores solares, explicando detalles
como el factor, entre otros.
d) Brindar educación para la salud al usuario o paciente, familia y
comunidad, sobre aspectos sanitarios esenciales, así como en
relación al consumo de medicamentos, que deben ser indicados por
el médico.
Como profesionales técnicos en farmacia debemos brindar educación
para la salud, no debemos olvidar el rol de educadores, informando
siempre y recomendando sobre aspectos sanitarios esenciales que
permitan al cliente conocer y mejorar su condición y/o calidad de vida,
garantizamos de esta manera una adecuada salud para nuestra
comunidad.
Siempre informaremos de manera clara y sencilla que el consumo de
medicamentos es bajo la indicación hecha por el medico, haciendo
entender al cliente que la automedicación solo puede traer consecuencias
47
negativas, empeorando el cuadro de la enfermedad o mal que lo aqueja,
además de contribuir a la muerte. Cambiar la cultura de automedicación
que existe en nuestro país es difícil, actualmente mediante campañas se
informa de las consecuencias del mal uso de los medicamentos, nosotros
debemos ser parte no solo de esta campaña sino de ser educadores
permanentes para poder así cambiar esta cultura, ya que solo de esta
forma cumpliremos con nuestra labor de manera responsable y para el
bien de nuestra comunidad.
e) Valorar el estado del paciente a través del control de signos vitales y
de su interpretación correcta.
Valorar el estado del paciente a través del control de signos vitales es
fundamental, nosotros como profesionales técnicos en farmacia debemos
saber realizar estos controles de manera adecuada, conociendo el
correcto uso de las formas y la correcta utilización de las herramientas
para tal fin, esto nos permitirá interpretar de manera correcta que sucede
al paciente en ese momento, pudiendo solo de esta manera consciente y
responsable informar adecuadamente al químico farmacéutico para que
pueda realizarle las recomendaciones necesarias, la utilización de algún
fármaco o en su defecto poderlo derivar a un especialista que pueda
efectuar lo análisis que correspondan si así lo requiere.
Debemos recordar y sobretodo ser conscientes de nuestra labor a favor
de la salud de nuestra comunidad, es por esto la importancia del
adecuado estudio y actualización constante en este tema, ya que solo de
esta forma garantizaremos el adecuado control de la salud en nuestros
clientes y estaremos cumpliendo nuestro rol como profesionales técnicos
en farmacia.
f) Brindar apoyo psicológico al usuario y familia, en los casos
requeridos y tomando en cuenta la situación presentada y edad de
los mismos.
Brindar apoyo psicológico al usuario y su familia, es de vital importancia
para la recuperación del paciente, el apoyo psicológico y la información
son claves para un mayor cumplimiento terapéutico en la psoriasis y para
evitar que muchos pacientes abandonen antes de tiempo, lo que mejora
los índices de curación de la enfermedad, una gran mayoría de personas
(por no decir todas) se van a encontrar afectados psicológicamente en
algún momento del proceso de la enfermedad: al recibir el diagnóstico,
48
cuando la enfermedad avanza, cuando van a iniciar o están con
tratamiento.
Tomando en cuenta la situación presentada y la edad de los mismos,
podremos ofrecer un trato adecuado, con una explicación sencilla y clara,
procederemos a facilitar la información necesaria al paciente, de esta
manera podremos despejar sus dudas y colaborar en su tranquilidad, en
el caso de un paciente con psoriasis daremos el apoyo psicológico que
corresponda y transmitiremos las recomendaciones del Químico a cargo
para ayudar en su bienestar, cumpliendo de esta manera nuestro rol
como profesionales técnicos en farmacia, en beneficio de la salud de
nuestra comunidad.
g) Demostrar buen trato con el usuario, así como con el personal del
servicio farmacéutico y equipo de salud.
El profesional técnico en farmacia al frente de un establecimiento
farmacéutico sea este público o privado debe atender con empatía,
amabilidad, respeto y buen trato con los diferentes pacientes o clientes
que se acercan a su establecimiento farmacéutico, demostrando su
educación y formación con valores, al mismo tiempo la relación con sus
demás compañeros debe ser también de amabilidad y respeto y así
garantizar la confraternidad y un ambiente sano de relaciones
interpersonales con el personal del servicio farmacéutico y el equipo de
salud.
Los diferentes pacientes se merecen respeto y que el personal técnico en
farmacia, que los atiende deben ser los más respetuosos e interesados
por su recuperación total.
Es básico poder generar simpatía en los demás, esto lo haremos a través
de la educación que tengamos en todas nuestras relaciones
interpersonales, por lo que es necesario que tengamos siempre una
actitud positiva y valores bastante fuertes respecto a amabilidad,
comprensión y respeto por los demás.
h) Colaborar en acciones de bio-estadística de salud, efectuando
control y registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros
hechos relativos a la salud individual y comunitaria.
Todo establecimiento farmacéutico debe llevar un cuadro control de los
ingresos y egresos de los diferentes fármacos que maneja en su
establecimiento, también debe de colaborar en acciones de bio-
49
estadística de salud, manteniendo la información de los mismos ya que es
una herramienta valiosa para tomar decisiones dentro del seno de la
institución y que permitirá realizar acciones para mejorar el
abastecimiento y la capacidad resolutiva del mismos, también poder
afrontar los diversas situaciones que se presenten a lo largo de la jornada
laboral.
Es muy importante realizar la fármaco vigilancia anotando las RAM,
informando así a la DIREMID de medicamentos que puedan causar daño.
Este registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos
relativos a la salud individual y comunitaria, permitirá también a la
autoridad competente tomar las decisiones del caso en beneficio de la
salud en la comunidad.
i) Administrar medicamentos por vía oral y parenteral, siguiendo
técnicas correctas en cada caso y las indicaciones médicas.
Existen varias vías de administración para los medicamentos como la
oral, sublingual, bucal, tópica, transdérmica, inhalación, instilación ocular,
rectal, vaginal o parenteral (subcutánea, intramuscular, intravenosa).
Cada medicamento está preparado para ser administrado por una vía
determinada y que ejerza su acción de la forma más conveniente. Esto es
muy importante mencionarlo al paciente ya que solo así podremos
garantizar la efectividad del medicamento y evitaremos perjudicar al
paciente y/o cliente.
Debemos constantemente revisar las posologías de los distintos
medicamentos, esto no s permitirá, recordar siempre los parámetros
correctos de uso y podremos orientar mejor al paciente y/o cliente de las
indicaciones del medicamento y las indicaciones medicas
correspondientes para el adecuado trato de su enfermedad o mal, solo de
esta manera responsable estaremos contribuyendo a la salud de nuestra
comunidad, es importante señalar que ante cualquier duda, consultar con
la posología respectiva, solicitando la guía del químico farmacéutico, por
ejemplo y teniendo en cuenta las disposiciones del Ministerio de Salud
procederemos a informar de las distintas alternativas acerca de
bloqueadores solares, así como el factor y forma de aplicación.
j) Conocer y aplicar el proceso salud-enfermedad y los mecanismos
patogénicos en acciones de su quehacer profesional, dando énfasis
en la atención primaria.
50
Somos responsables de conocer y aplicar el proceso salud – enfermedad,
esto permitirá orientar adecuadamente al paciente y/o cliente de las dudas
que pueda tener con respecto a su enfermedad o mal que lo aqueja, es
importante conocer los mecanismos de acción porque esto nos permite
conocer que acciones y reacciones pueden causar los medicamentos, la
atención primaria es el medio donde se tratan primeras atenciones al
paciente y/o cliente, actúa en el contexto donde existe la enfermedad e
influye en la respuesta de las expectativas y el énfasis está puesto en
promover estilos de vida saludables en la población, la concepción de
salud y enfermedad depende de las definiciones que el común de la gente
tenga sobre su padecimiento las que condicionarán los tipos de ayuda a
buscar. Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas,
conocimientos y comportamientos ligados explícitamente a la salud que
interaccionan permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta
no sólo de las modalidades de gestión de la salud, sino también de la
relación que el sujeto tiene con su cuerpo, con la alimentación, con los
hábitos de vida, con el tiempo libre y con el conjunto de los servicios
sanitarios, entre otros aspectos.
k) Reconocer y aplicar los principios de asepsia en sus acciones
profesionales.
El profesional técnico en farmacia debe mantener siempre limpio y
ordenado su sitio de trabajo, ya que debe reconocer y aplicar los
principios de la asepsia requerida para tal actividad, considerando que se
trata de productos que van a ser administrados directamente a los
pacientes y clientes que tienen su estado de salud deteriorado, que están
con las defensas bajas y que cualquier vector puede desmejorar o
empeorar su salud; razón por la cual el establecimiento farmacéutico en
general debe garantizar una asepsia total para así preservar la calidad del
producto que va a expender.
En los procesos de una intervención quirúrgica se debe recomendar a los
pacientes que deben guardar reposo por espacios prolongados y
mantenerse en un ambiente totalmente libre de algún tipo de alérgeno
que pueda desencadenar una crisis infecciosa nuevamente, por lo que la
asepsia en este tipo de pacientes es primordial para su tranquilidad y la
de sus familiares, como para de su médico tratante, siempre se ha de
practicar en todas las circunstancias la asepsia ya que esto es parte de
las acciones profesionales como personal de la salud en la comunidad.
51
l) Aplicar principios de matemáticas, incluyendo la conversión y
medidas y las equivalencias, requeridas en su práctica diaria.
El profesional técnico en farmacia dentro de sus habilidades está
enmarcado el aplicar los principios de matemáticas requeridos para
realizar las diferentes conversiones que requieren la administración de los
diversos fármacos, en especial de los fármacos anestésicos que
requieren ser convertidos en la dosis necesaria para su administración y
lograr el efecto deseado, para lo cual es imprescindible que este sea
dosificado al estado físico del paciente, tomando en cuenta el sexo del
paciente, así mismo la talla y peso del mismo.
Además estos principios son necesarios de aplicar en caso que seamos
designados en el manejo y control de la caja del establecimiento o
servicio de salud, para poder garantizar una adecuada contabilidad, esto
servirá para no tener inconvenientes en la realización de los cierres de
caja y otras acciones que correspondan al cargo.
Se debe tener muy en cuenta que estas operaciones son requeridas en la
práctica diaria, por lo que deben efectuarse sin error alguno, además es
de vital importancia la adecuada formulación de los distintos preparados
galenicos, esto siempre bajo estricta vigilancia del Químico a cargo,
haciendo especial énfasis en las cantidades de los distintos ingredientes
necesarios para cada formulación.
m) Desarrollar acciones propias de farmacología, farmacotecnia y
aspectos relativos a la composición y empleo de materia prima,
drogas y otros.
El profesional técnico en farmacia debe de estar capacitado y desarrollar
acciones propias de farmacología, farmacotecnia y aspectos relacionados
con la composición de las diversas formas farmacéuticas, para poder así
recomendar el uso, se ha de conocer de forma responsable el empleo de
la materia prima, drogas y otros, esto para garantizar las indicaciones de
uso y posología adecuada para cada paciente, siguiendo las
recomendaciones indicadas en la receta por el medico tratante.
Se ha de conocer la droga y de donde proviene ésta, para saber orientar
mejor al paciente al respecto de los cuidados y las posibles advertencias,
acciones y contraindicaciones, dándole especial énfasis a las formas de
uso recomendadas por el médico tratante.
52
Es importante además el conocer adecuadamente los fármacos, esto
permitirá su adecuado almacenamiento para garantizar que el o los
principios activos se mantengan intactos para obtener el efecto esperado
en el paciente y de esta forma garantizar de manera responsable nuestras
acciones como profesionales técnicos en farmacia.
n) Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, en
función de las normas establecidas.
El recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, es una
labor vital en nuestro quehacer profesional, además y en función a las
normas establecidas debemos en todo momento responsabilizarnos del
adecuado manejo y control en todo el proceso, teniendo especial cuidado
en el caso de medicamentos normados por ley, de manera que podamos
también tener un adecuado almacenamiento respetando siempre las
condiciones de temperatura, humedad, entre otros factores que los
fabricantes indiquen.
Se debe recibir por lo menos una vez al mes capacitación por parte del
establecimiento o servicio, esto permitirá que estemos actualizados
constantemente en las Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA),
garantizando de esta forma nuestra labor como profesionales técnicos en
farmacia. Hay que tener en cuenta por ejemplo que los medicamentos
anestésicos al momento de la recepción, deben de ser entregados con un
documento válido, una guía de remisión, donde debe contener toda la
información concerniente al o los productos, como son la descripción,
cantidad, fecha de vencimiento, registro sanitario y lote; luego procede a
clasificarlos de acuerdo a su forma farmacéutica, tabletas, jarabes, gotas,
inyectables, etc. y se almacenan siguiendo el orden establecido para su
posterior expendio de los mismos.
Las buenas prácticas de almacenamiento constituyen un conjunto de
normas mínimas obligatorias de almacenamiento que deben cumplir los
abastecimientos de importación, distribución, dispensación y expendio de
productos, respecto a las instalaciones, equipamientos y procedimientos
operativos, destinados a garantizar el mantenimiento de las
características y propiedades de los productos.
o) Reconocer las formas de presentación mecanismos de acción e
indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se
expenden en el servicio o establecimiento farmacéutico.
53
Los diversos fármacos que existen en el mercado comercial farmacéutico
tienen diferentes presentaciones, por ello reconocer las formas de
presentación, los mecanismos de acción y contraindicaciones de los
medicamentos, es de vital importancia para nosotros como profesionales
técnicos en farmacia para evitar confusiones al momento de su venta. El
técnico no debe convertirse en un simple vendedor de medicinas. Debe
ser cuidador de su comunidad, tomando en cuenta las recomendaciones,
indicaciones, contraindicaciones e interacciones, además de recordarle al
paciente su adecuado almacenamiento, uso y advertencias.
En general, el técnico debe ser un educador para eso se capacita, para
saber algo más para compartir con su comunidad, es importante que el
técnico .además de explicar, haga repetir al paciente como va a tomar.
Los medicamentos para estar seguro que entendió bien. Cuando se
despacha las medicinas, el técnico debe anotar en la caja o bolsa los
medicamentos, las indicaciones: cuantas veces al día debe de tomarlo,
con letra de imprenta .Si la letra no fuera entendible, se debe recomendar
al paciente que regrese al consultorio del medico que le receto para que
le aclare sus dudas.
p) Identificar e interpretar las recetas médicas, reconociendo sus partes
e importancia en el quehacer profesional.
El profesional técnico debe tener la capacidad de identificar e interpretar
las recetas médicas con total responsabilidad reconociendo sus partes y
la importancia de las mismas, ya que un error puede conllevar a deteriorar
la salud de los pacientes en lugar de restablecerlos.
Para poder atender los requerimientos de los pacientes, éste debe de
contar con una receta emitida por el profesional médico con todos los
requerimientos establecidos en la ley general de salud, debe contener
todas sus partes requeridas, sino fuese así no se debe atender la receta.
Muchas veces, en una receta puede haber varios medicamentos y el
paciente no puede comprarlos todos, en este caso el técnico debe
orientar al paciente a adquirir el medicamento que lo va curar de la
enfermedad. Lógicamente si se trata de un niño con fiebre comprar lo que
le va bajar la temperatura, otro ejemplo en una bronquitis lo importante es
un antibiótico y no un expectorante o una vitamina, también se debe
recomendar abundante líquido y una buena alimentación.
54
q) Preparar fórmulas magistrales y oficiales de carácter sencillo,
siguiendo la técnica correcta y la prescripción médica.
El profesional técnico en farmacia debe estar preparado y capacitado para
apoyar al químico farmacéutico en la preparación de las diferentes
fórmulas magistrales y oficiales de carácter sencillo indicadas por el
profesional médico a sus pacientes, sean estos adultos o niños, se debe
tener mucho cuidado en la preparación de las formas magistrales que
contengan principios activos, se tendrá especial cuidado y siguiendo la
técnica correcta y la prescripción médica, ya que una variación mínima
en su composición puede llevar a consecuencias graves a los usuarios,
como efectos tóxicos y hasta la muerte, esta rama de la Farmacología se
ocupa de la síntesis, manufactura, preparación y expendio de drogas, su
ejercicio se encuentra regido por leyes específicas, las formas
farmacéuticas (pastillas, grageas, comprimidos, jarabes, aerosoles,
supositorios, inyectables, cremas, pomadas, etc.) constituyen la forma en
que la droga es incluida juntamente con vehículos, excipientes,
correctivos, etc., en una preparación determinada, apta para su
administración al paciente.
Considerando el objetivo principal del médico frente a los fármacos (la
terapéutica), esta rama de la Farmacología tiene también un interés
secundario.
En la actualidad el progreso de la industria farmacéutica, con un marcado
desarrollo científico y tecnológico ha ido reemplazando progresivamente
el ejercicio profesional de la farmacia en la preparación de los
medicamentos, ofreciéndose al médico formas farmacéuticas y
presentaciones medicamentosas con una tecnología de gran desarrollo
que ofrece, en general, seguridad para la terapéutica.
r) Reconocer y aplicar los productos farmacológicos de ayuda
diagnóstica y de tratamiento que se expende en el servicio o
establecimiento farmacéutico.
El profesional técnico en farmacia debe de reconocer y aplicar los
productos farmacológicos de ayuda diagnóstica en los diferentes
tratamientos, ya que los fármacos coadyuvantes de la anestesia son muy
usados para inducir a la anestesia previa a los diversos procedimientos
como las endoscopias, colonoscopias, etc.
El uso de agentes farmacológicos, es probablemente el paso más
importante en la expansión del campo de actuación de la medicina, los
55
farmacéuticos son los profesionales de la atención primaria y
proporcionan cuidados de la salud y diagnóstico y tratamiento de
diferentes enfermedades. Los fármacos de diagnóstico son productos que
se utilizan con el objetivo de facilitar el examen de diferentes
enfermedades y mejorar la detección, el diagnóstico y el tratamiento en
condiciones adecuadas.
Los fármacos de tratamiento que se expenden en el servicio o
establecimiento farmacéutico, deben cumplir con todas las normas de
almacenamiento establecidas por el fabricante, ya que estos permitirán un
adecuado diagnóstico o la efectividad requerida por el médico tratante al
paciente.
s) Comprender en sus acciones, los objetivos, alcances y petitorio del
Programa de Medicamentos esenciales y básicos, incluyendo el
expendió de los mismos.
Comprender en sus acciones, los objetivos, alcances y petitorio del
Programa de Medicamentos esenciales y básicos, de acuerdo a las
instructivas de la institución se debe aplicar correctamente
comprendiendo las acciones, objetivos y alcances del petitorio que está
enmarcado en el Programa de Medicamentos Esenciales y Básicos, en
las tareas que competen a cada servidor que conforma el Departamento
de Farmacia. Definiendo y limitando de modo que exista independencia y
separación entre las acciones. De igual modo se ha definido
ostensiblemente en este manual los criterios de autoridad,
responsabilidad y trabajo en equipo; en cuanto a las líneas de autoridad,
niveles de mando y responsabilidad funcional se ha delegado del nivel
superior al nivel menor la autoridad necesaria a fin de poder adoptar
decisiones según la responsabilidad asignada con la finalidad de que no
falte stock de medicamentos, realizando los pedidos tal como se realiza
trimestralmente, además de conocer todas leyes y normas relacionadas
que los regulen, incluyendo el expendio de los mismos.
t) Analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia,
Reglamentos de control de narcóticos y legislación relativa al
petitorio. Oficial de Farmacia y Boticas.
Analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia, reglamentos de
control de narcóticos y legislación relativa al petitorio es de vital
56
importancia en nuestra profesión, ya que solo así garantizaremos el
adecuado uso de dichos medicamentos en la comunidad.
Los fármacos narcóticos y estupefacientes tienen un especial manejo
dentro del servicio de farmacia ya que sólo pueden ser adquiridos con una
receta especial emitida por el profesional médico en un centro
debidamente autorizado por el Ministerio de Salud, estos productos están
a cargo del profesional Químico Farmacéutico, tanto la dispensación,
almacenamiento y custodia de los mismos, estos medicamentos están
incluidos en el petitorio farmacológico como tratamiento de ayuda a los
diversos males que aqueja a la población y son de uso exclusivo de los
profesionales médicos.
Tenemos que estar consientes y actualizados con la Ley para poder
conocer la adecuada dispensación, expendio y conservación de los
mismos.
u) Actuar en concordancia con las normas de éticas que rigen su
ejercicio profesional.
El profesional técnico debe actuar en concordancia con las normas y
reglamentos que rigen la nuestro ejercicio profesional, los cuales están
consignados en el manual de organización y funciones de todos los
establecimientos farmacéuticos o instituciones donde labora el profesional
técnico; carrera que implica servicio de atención humana y cálida con el
paciente y/o cliente, de esta manera conocer sus deberes y derechos en
los cuales está enmarcado sus habilidades, destrezas que destacan al
profesional, fomentando sus potencialidades con respecto a la vida
humana y al ejercicio de la profesión que eligió con los pacientes en
general.
La ética que debe plasmar en sus actividades diarias el profesional
técnico en farmacia es de respeto a las diferentes condiciones de los
pacientes con diferentes enfermedades.
El propósito es exponer públicamente los principios que constituyen las
bases fundamentales de las funciones y las responsabilidades de los
técnicos en farmacia como: respetar la relación de convenio entre el
paciente y él, así mismo promueve el bien de cada paciente en forma
solícita, compasiva y confidencial.
También se debe respetar la autonomía y la dignidad de cada paciente,
aplicar la honestidad e integridad en las relaciones profesionales, debe
ser competente, respetar las capacidades y los valores de los colegas y
57
de otros profesionales de la salud deben atender necesidades
individuales, comunitarias y sociales, procurar ser justo en la distribución
de los recursos para la salud.
Como profesional técnico en farmacia, he de dar siempre un trato
adecuado a todos los pacientes y/o clientes que atienda en mi labor, no
discriminándolos de ninguna forma, velando siempre que mi trato hacia
ellos y a todos mis compañeros, sea siempre de calidez y amabilidad,
respetando siempre la vida y la salud humana y es en tal forma que no
puedo y nunca he de recetar o recomendar ningún medicamento sin la
consulta respectiva al Químico a cargo, ya que él es solo quien puede
recomendar y las recetas medicas sólo serán expedidas por los
profesionales facultados según la Ley.
58
