Monografias Tuberculosis SSA

Perfil Epidemiolgico de la Tuberculosis en Mxico

D.R. SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA ISBN Francisco de P. Miranda No. 177, 5 Piso Col. Unidad Lomas de Plateros Del. lvaro Obregn, C. P. 01480 Mxico, Distrito Federal Tel.: +52 (55) 53371648 | Fax: (55) 5337 - 1711 www.salud.gob.mx /www.dgepi.salud.gob.mx Se permite la reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Perfil Epidemiolgico de la Tuberculosis en Mxico Impreso en Mxico

Julio, 2012

Secretara de Salud

Mtro. Salomn Chertorivski WoldenbergSecretario de Salud

Dr. Pablo Antonio Kuri MoralesSubsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Dr. Germn Enrique Fajardo DolciSubsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Lic. Igor Rosette ValenciaSubsecretario de Administracin y Finanzas

Direccin de Micobacteriosis

Dr. Jess Felipe Gonzlez RoldnDirector General de Epidemiologa

Dr. Cuitlhuac Ruiz MatusDirector General Adjunto de Epidemiologa

Dr. Jos Alberto Daz QuionezDirector General Adjunto del InDRE

Direccin General Adjunta de Epidemiologa

Dr. Jess Felipe Gonzlez RoldnDirector General de Epidemiologa

Dr. Cuitlhuac Ruiz MatusDirector General Adjunto de Epidemiologa

Dr. Arturo Revuelta HerreraDireccin de Informacin Epidemiolgica

Bil. Jos Cruz Rodrguez MartnezDirector de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles

Dr. Ricardo Corts AlcalDirector de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades no Transmisibles y VinculacinInterinstitucional

Dr. Fernando Meneses GonzlezDirector de Investigacin Operativa Epidemiolgica

Direccin de Informacin Epidemiolgica

Dr. Arturo Revuelta HerreraDireccin de Informacin Epidemiolgica

Dra. Mara del Roco Snchez DazSubdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiolgica

Dra. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesJefa del Departamento de Difusin en Vigilancia Epidemiolgica

Bil. Michael Gonzlez FloresJefe del Departamento de Recepcin de Informacin Epidemiolgica

Ing. Vicente Cruz CruzJefe del Departamento de Procesamiento de Informacin Epidemiolgica

Direccin de Micobacteriosis

Dr. Martn Castellanos Joya Director de Micobacteriosis Dra. Martha Anglica Garca Avils Subdirectora de Micobacteriosis

Compiladores de informacin

Dra. Guadalupe Yazmn Dvila Lara Mdica Especialista de la Unidad de Anlisis del SINAVE

Agradecimiento

Dr. Mario Antonio Ricao Puentes Coordinador Nacional de TB/VIH y TB DM Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis

ndice

Captulo Pg.

I. Introduccin 15

II. Antecedentes 19

III. Daos a la Salud 31

a) Morbilidad 33

b) Mortalidad 79

c) Encuestas 99

IV. Vigilancia Epidemiolgica 111

V. Servicios de Salud 115

VI. Comparaciones Internacionales 129

VII. Retos y Desafos 143

VIII. Conclusiones 149

IX. Fuentes de Informacin 155

I. Introduccin

Introduccin

17

Mxico cuenta con metas, estrategias y lneas de accin, especficas para disminuir el riesgo de enfermar y morir por causa de la Tuberculosis, mismas

que se orientan a la consecucin de los compromisos establecidos en el marco de los Objetivos del Desarrollo del Milenio, sobre los cuales se registra

un avance significativo al haber logrado disminuir la mortalidad en 72.6 por ciento con relacin a la tasa registrada en 1990 y reducir la incidencia en

33.2 por ciento con respecto a la ms alta registrada en 1997, as como haber alcanzado un 85.3 por ciento de xito de tratamiento, cifra que sita a

Mxico dentro de los pases con logro de la meta establecida de 85 por ciento al 2012.

No obstante, como Emergencia Nacional vinculada a esta milenaria enfermedad, se presenta el gran reto de disminuir el impacto que la frmaco-

rresistencia, multifrmacorresistencia y extrema resistencia implican como amenaza internacional, en virtud de la complejidad en su diagnstico,

tratamiento, curacin y la presencia de estigma y discriminacin que an en estos tiempos acompaan a los casos de Tuberculosis.

Por otro lado, y de acuerdo a la Informacin Estadstica que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) de Mxico ofrece, e identifica

cada vez ms un creciente vnculo de la Tuberculosis con el VIH-SIDA y con la Diabetes mellitus, dos comorbilidades que por separado requieren del

reforzamiento de acciones y estrategias especficas para su abordaje, adems de otros determinantes sociales que se vinculan a la Tuberculosis y que

mediante un excelente Sistema de Informacin Sectorial como lo es, y cada vez mejor el Mdulo de Tuberculosis en la Plataforma nica de

Informacin del SINAVE, podr gradualmente estar a la vanguardia para establecer estrategias de intervenciones exitosas, basadas en informacin

veraz, completa y oportuna, en beneficio de la poblacin afectada por esta enfermedad .

EN MARCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS...orientemos la lucha hacia la eliminacin

II. Antecedentes

Enfermedades Emergentes y Reemergentes. El caso de la Tuberculosis

21

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes como las que aparecieron en alguna po-blacin por primera vez o que han existido previamente, pero rpidamente incrementan la incidencia o la zona geogrfica (1). Las enfermedades infec-ciosas han marcado el curso de la historia de la humanidad y han causado miseria incalculable y muerte (2). En aos recientes, nuevamente enfer-medades reconocidas algunas, viejos enemigos-, han formado parte de nuestro vocabulario diario. Factores contribuyentes incluyen viajes mundiales rpidos, una suplementacin de comida global, cambios de poblacin en respuesta a desastres naturales y hechos por el hombre, urbanizacin y aglomeracin y hacinamiento, trastornos ambientales los cuales alteran los hbitats de enfermedad en el transporte de animales e insectos y/o vecto-res, revoluciones en prcticas sexuales, abuso de drogas intravenosas y fallas o deterioro en los sistemas de salud pblicos (2) . La mayora de esos factores refleja en alguna medida la invasin de la civilizacin humana sobre el medio ambiente y sobre las especies de microbios que habitan nuestro ambiente (3). La especie humana vive en un delicado balance con la especie de microbios; hay una tensin siempre presente entre ambos. Si el hombre perturba ese balance, los microbios casi siempre encuentran la manera de contrarrestar el efecto (3). La emergencia resulta de la interaccin dinmica entre la rpida evolucin de los agentes infecciosos, los cambios en el ambiente y en el comportamiento del husped que proporciona a dichos agentes favorables y nuevos nichos ecolgicos (2). La clasificacin de enfermedades infecciosas de nueva aparicin, reemergentes/resurgiendo o deliberadamente emergiendo, se utilizan porque las cau-sas subyacentes de la emergencia y de la prevencin optima o respuestas de control, frecuentemente difieren entre los grupos (2), aunque todas son tratadas de la misma manera desde la Salud Pblica y punto de vista cientfico (3). Las infecciones de nueva aparicin son aquellas que previamente no han sido reconocidas en el hombre. De acuerdo a la OMS, en el Reporte de Salud del ao 2004, las enfermedades infecciosas provocaron cerca del 26% de los 57 millones de muertes alre-dedor del mundo en el ao 2002. En conjunto, las enfermedades infecciosas son la segunda causa global de muerte (siguiendo a las enfermedades cardiovasculares), pero entre gente joven (aquellos menores de 50 aos) las infecciones son abrumadoramente la principal causa de muerte (3).

22

La Tuberculosis es una de las ms mortales enfermedades reemergentes. El descubrimiento de la isoniazida y otras drogas inicialmente llev a la cura efectiva de Tuberculosis, vaciando sanatorios y desmantelando sistemas de control de Salud Pblica en pases desarrollados. Consecuentemente en los aos 1980s, cuando la Tuberculosis haba reemergido en la era del VIH-SIDA, departamentos de salud locales y estatales en los Estados Unidos, care-can de campo de accin, personal de laboratorio y clnico y tuvieron que reinventarse los programas de control de Tuberculosis. Esta enfermedad infecciosa es especialmente prevalente en pacientes con VIH-SIDA, alrededor de 46% de las personas en los pases en desarrollo con VIH estn co-infectados con Tuberculosis y 13% de las muertes entre individuos VIH infectados es causada por Tuberculosis diseminada (3). La reemergencia notable de la Tuberculosis fue impulsada por las deficiencias inmunitarias de personas con VIH, las cuales incrementaron grande-mente el riesgo de que la infeccin latente de Mycobacterium tuberculosis progrese a enfermedad activa y sea transmitida a otros. El uso inadecuado de la terapia antituberculosa complica el problema, que conduce a la aparicin y propagacin de cepas farmacorresistentes y multifarmacorresistentes y una necesidad de implementacin de estrategias de tratamiento ms costosas, a la terapia de observacin directa, Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES). Es sabido por ms de un siglo que la Tuberculosis es una enfermedad de pobreza, asociada con hacinamiento e inadecuada higiene. La expansin constante de poblacin mundial viviendo en pobreza hace que la Tuberculosis sea ms difcil para controlar. Aunque la Tuberculosis puede afectar a todas las personas, independientemente de su condicin social, los grupos de poblacin ms pobres y vulnera-bles (entre ellos los migrantes, los habitantes de zonas marginadas urbanas, los individuos privados de su libertad, las personas con VIH/SIDA y las po-blaciones indgenas) llevan una mayor carga de enfermedad. La alta morbilidad por Tuberculosis en los nios es particularmente relevante en Salud P-blica, puesto que indica el alto grado de transmisin del Mycobacterium tuberculosis en la comunidad (4).

Enfermedades Emergentes y Reemergentes. El caso de la Tuberculosis

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Etiologa del Padecimiento

La Tuberculosis (TB) es una de las enfermedades ms antiguas de la humanidad que an afecta grandes grupos de poblacin, particularmente de reas marginadas y grupos vulnerables donde predomina la pobreza, desnutricin y el hacinamiento (5). El complejo Mycobacterium tuberculosis est integrado por M. tuberculosis, M. africanum, M. microti y M canetti, todos ellos agentes patgenos de los seres humanos, y M. bovis, principalmente del ganado vacuno (6). Es una enfermedad infecciosa crnica, causada por un grupo de bacterias del orden Actinomicetales de la familia Mycobacteriaceae, se adquiere por la va area principalmente, generalmente sistmica y que afecta mayoritariamente al sistema respiratorio. Ataca al estado general y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece (7). Es un bacilo delgado de extremidades redondeadas, con longitud de 2-5 micromicras y dimetro de 0.2 a 0.3 micromicras, es inmvil, carece de cp-sula o espora, no tiene ramificaciones y se tie de color rojo violceo con el mtodo de Ziehl-Neelsen y una vez teido es resistente a la decoloracin con la mezcla de cidos minerales fuertes y alcohol, de ah el nombre de cido alcohol resistente (8). Al teirse con fluorocromos como la mezcla de uramina-rodamina aparece con fluorescencia de color amarillo intenso, crece lentamente y forma colo-nias no pigmentadas, produce niacina, reduce nitratos, produce catalasa, es sensible al calor, es inactivada por calentamiento a 68C a pH 7 (8) . El periodo de incubacin dura desde el momento de la infeccin hasta que aparecen las lesiones primarias (4-12 semanas); sin embargo, el riesgo de transmisin puede persistir toda la vida cuando la Tuberculosis permanece como infeccin latente. El grado de transmisibilidad depende del nmero de bacilos eliminados, de su virulencia y de las oportunidades de formacin de aerosoles en el acto de toser. El periodo de transmisin se mantiene mientras se expulsan bacilos infecciosos. La Tuberculosis extrapulmonar no se transmite en ausencia de secreciones (8). Las lesiones pulmonares tempranas por lo general se curan sin dejar alteraciones residuales, salvo calcificaciones ocasionales en los pulmones o en los ganglios linfticos traqueobronquiales. Cerca de 10% de los individuos que contraen la infeccin a la larga presentan la enfermedad activa, la mitad de ellos durante los dos primeros aos despus de infectarse; 90% de los individuos infectados no tratados jams padecern Tuberculosis activa. Seguir un tratamiento completo y adecuado para la infeccin tuberculosa latente puede reducir considerablemente el riesgo de presentar Tuberculosis clnica, y es eficaz en las personas infectadas por el VIH (6).

En algunas personas, la infeccin inicial puede evolucionar rpidamente hasta convertirse en Tuberculosis activa. Esto es ms comn en los lactantes, en quienes la enfermedad con frecuencia adopta la forma diseminada (Tuberculosis miliar) o menngea (del Sistema Nervioso) y en los individuos inmunode-primidos, como los seropositivos para el VIH (6). Se considera que un enfermo de TB pulmonar que no recibe tratamiento puede infectar de 10 a 15 personas en el transcurso de un solo ao y 5 a 10% de los infectados pueden desarrollar la enfermedad en algn momento de su vida (5). El mayor riesgo de aparicin clnica de la enfermedad es de los 6-12 meses posteriores a la infeccin, siendo mayor en los menores de 3 aos; posteriormente baja en la niez y es mucho ms alto en adolescentes, adultos jvenes y ancianos, en estos ltimos una gran proporcin de casos se explican por reactivacin de infecciones viejas latentes (8). Tuberculosis (A15-A19) La clasificacin de este documento se apegar a la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la OPS/OMS en su 10a. revisin, en la codificacin de la Tuberculosis de la A15-A19. A15 Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente. A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histolgicamente. A17 Tuberculosis del sistema nervioso. A18 Tuberculosis de otros rganos. A19 Tuberculosis miliar (9). Clasificacin por localizacin operacional El M. tuberculosis puede diseminarse a cualquier parte del organismo desde las primeras fases de su agresin, por ello, la TB puede afectar cualquier rgano o tejido, aunque la localizacin ms frecuente es la pulmonar que es la va de entrada del bacilo y representa 80-85% de los casos (5). La Tubercu-losis pulmonar puede ser consecuencia de una reinfeccin exgena o de la reactivacin endgena de un foco latente que persisti desde la infeccin subclnica inicial. Aproximadamente 65% de los enfermos de Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (casos bacilferos) no tratados mueren en 5 aos, la mayora de ellos en el curso de los dos primeros. La clasificacin de la Tuberculosis para fines teraputicos se basa principalmente en la presencia o ausencia de bacilos tuberculosos en el esputo (6). La Tuberculosis extrapulmonar es menos comn que la pulmonar. Los nios y las personas con inmunodeficiencias, como las seropositivas para el VIH, tienen un mayor riesgo de Tuberculosis extrapulmonar, pero la forma pulmonar sigue siendo el tipo ms frecuente en todo el mundo. La enfermedad puede afectar a cualquier rgano o tejido; se localiza en la pleura, el pericardio, los riones, los huesos y articulaciones, la laringe, el odo medio, la piel, los intestinos, el peritoneo y los ojos, el Sistema Nervioso Central (menngea) y los ganglios linfticos (miliar); siendo las dos ltimas las presentaciones de mayor gravedad (6).

Clasificacin segn la CIE-10

24

25

Poblacin Blanco

Segn los antecedentes epide-miolgicos de la Tuberculosis, se han reconocido grupos de pobla-cin en riesgo, que por sus carac-tersticas han presentado desde siempre tasas de morbi-mortali-dad ms elevadas que otros gru-pos; entre ellos se ubican los adultos jvenes, mayores de 20 aos. El rpido crecimiento de la poblacin mexicana (que ha sido gradual desde el ao 1950 a la actualidad), ha sido a expensas del grupo de la poblacin joven, por lo cual, es importante reco-nocerlo como un grupo vulnera-ble, la grfica en barras refleja el crecimiento de la poblacin total. El cuadro muestra el registro por grupo etario quinquenal en el ao 2010, en l se observa que el grupo de 15 a 59 aos, corres-ponde al 60.1% del total de la poblacin. La pirmide poblacio-nal dibuja en el recuadro azul el tamao de este grupo en tres momentos.

Poblacin total por grupo etario Mxico, 2010

Grupo de edad en aos

Poblacin1

00-04 10,528,322

05-09 11,047,537

10-14 10,939,937

15-19 11,026,112

20-24 9,892,271

25-29 8,788,177

30-34 8,470,798

35-39 8,292,987

40-44 7,009,226

45-49 5,928,730

50-54 5,064,291

55-59 3,895,365

60-64 3,116,466

65-69 2,317,265

70-74 1,873,934

75-79 1,245,483

80-84 798,936

85-89 454,164

90-94 164,924

95-99 65,732

100 aos y ms 18,475

No esp. 1,397,406

Estados Unidos Mexicanos

112,336,538

0

20

40

60

80

100

120

1950 1960 1970 1980 1990 1995 2000 2005 2010

Pobl

aci

n en

mill

ones

Ao

Crecimiento de la poblacin total Mxico, 1950-2010

-8 -6 -4 -2 0 2 4 6

0-45-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-94

95 y ms

Millones

Pirmide de poblacin general 1950-2010

Hombres-1950 Mujeres-1950 Hombres-1980 Mujeres-1980 Hombres-2010 Mujeres-2010

Fuente: Censos de Poblacin y Vivienda. INEGI. 2010, 2000, 1990, 1980, 1970, 1960, 1950. Conteos de Poblacin y Vi-vienda. INEGI. 1005 y 1995. 1 Incluye una estimacin de poblacin a nivel nacional de 1 344 585 personas que corresponden a 448 195 viviendas sin informacin de ocupantes.

Poblacin total por Sexo Mxico, 2010

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Poblacin total por sexo Mxico, 2010

Entidad federativa Poblacin total

Hombres Mujeres Aguascalientes 576,638 608,358 Baja California 1,591,610 1,563,460 Baja California Sur 325,433 311,593 Campeche 407,721 414,720 Coahuila 1,364,197 1,384,194 Colima 322,790 327,765 Chiapas 2,352,807 2,443,773 Chihuahua 1,692,545 1,713,920 Distrito Federal 4,233,783 4,617,297 Durango 803,890 829,044 Guanajuato 2,639,425 2,846,947 Guerrero 1,645,561 1,743,207 Hidalgo 1,285,222 1,379,796 Jalisco 3,600,641 3,750,041 Mxico 7,396,986 7,778,876 Michoacn 2,102,109 2,248,928 Morelos 858,588 918,639 Nayarit 541,007 543,972 Nuevo Len 2,320,185 2,333,273 Oaxaca 1,819,008 1,982,954 Puebla 2,769,855 3,009,974 Quertaro 887,188 940,749 Quintana Roo 673,220 652,358 San Luis Potos 1,260,366 1,325,152 Sinaloa 1,376,201 1,391,560 Sonora 1,339,612 1,322,868 Tabasco 1,100,758 1,137,845 Tamaulipas 1,616,201 1,652,353 Tlaxcala 565,775 604,161 Veracruz 3,695,679 3,947,515 Yucatn 963,333 992,244 Zacatecas 726,897 763,771 Estados Unidos Mexicanos

54,855,231 57,481,307

Otros grupos identificados como vulnerables han sido la poblacin indgena, la poblacin migrante, la poblacin privada de su libertad, los habitantes de reas rurales, los menores de 5 aos, entre otros y adems, se ha reconocido al sexo masculino como ms afectado que el femenino. En este sentido, la poblacin reportada en el ao 2010, registr un total nacional de 57 481 307 mujeres y 54 855 231 hombres, con un 51.2 y 48.8%, respectivamente.

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1

2

3

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tn

Zaca

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Pobl

aci

n en

Mill

ones

Entidad federativa

Poblacin total por entidad federativa y sexo Mxico, 2010

Hombres Mujeres

Fuente: Censos de Poblacin y Vivienda. INEGI 2010. 1 Incluye una estimacin de poblacin a nivel nacional de 1 344 585 personas que corresponden a 448 195 viviendas sin informacin de ocupantes.

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Proporcin de Poblacin con Lengua ndgena Mxico, 2010

Poblacin mayor de 3 aos que habla lengua indgena, con o sin hablar espaol Mxico, 2010

Entidad federativa Poblacin de 3

aos y ms

Habla lengua

indgena

No habla lengua

indgena No esp.

Proporcin habla

indgena Aguascalientes 1,109,480 2,493 1,103,850 3,137 0.2 Baja California 2,946,853 41,731 2,880,974 24,148 1.4 Baja California Sur 591,301 10,792 577,263 3,246 1.8 Campeche 770,515 92,128 674,749 3,638 12.0 Coahuila 2,558,513 6,233 2,535,945 16,335 0.2 Colima 608,249 4,089 601,894 2,266 0.7 Chiapas 4,421,922 1,209,057 3,197,067 15,798 27.3 Chihuahua 3,116,723 109,378 2,980,290 27,055 3.5 Distrito Federal 8,295,664 123,224 8,116,490 55,950 1.5 Durango 1,508,762 32,917 1,467,023 8,822 2.2 Guanajuato 5,132,574 15,204 5,096,207 21,163 0.3 Guerrero 3,162,213 481,098 2,667,336 13,779 15.2 Hidalgo 2,495,022 369,549 2,118,200 7,273 14.8 Jalisco 6,857,151 53,695 6,764,577 38,879 0.8 Mxico 14,163,190 379,075 13,718,052 66,063 2.7 Michoacn 4,050,236 140,820 3,889,132 20,284 3.5 Morelos 1,661,822 31,905 1,624,113 5,804 1.9 Nayarit 1,014,610 52,833 959,297 2,480 5.2 Nuevo Len 4,347,510 40,528 4,231,506 75,476 0.9 Oaxaca 3,563,438 1,203,150 2,350,269 10,019 33.8 Puebla 5,388,416 617,504 4,747,927 22,985 11.5 Quertaro 1,709,117 30,256 1,671,863 6,998 1.8 Quintana Roo 1,227,759 198,587 1,009,526 19,646 16.2 San Luis Potos 2,417,759 256,468 2,152,848 8,443 10.6 Sinaloa 2,609,030 23,841 2,565,698 19,491 0.9 Sonora 2,495,659 61,270 2,423,791 10,598 2.5 Tabasco 2,082,171 61,256 2,010,423 10,492 2.9 Tamaulipas 2,988,999 23,478 2,912,466 53,055 0.8 Tlaxcala 1,097,069 27,959 1,065,396 3,714 2.5 Veracruz 7,159,968 662,760 6,472,247 24,961 9.3 Yucatn 1,842,533 544,927 1,288,110 9,496 29.6 Zacatecas 1,387,037 5,157 1,375,682 6,198 0.4 Estados Unidos Mexicanos

104,781,265 6,913,362 97,250,211 617,692 6.6

Respecto a la poblacin indgena, las caractersticas socioculturales y el contex-to histrico ayudan a entender la transmisibilidad de esta patologa. En este sentido, actualmente la poblacin registrada como tal se mide a travs de la va-riable: habla lengua indgena en mayores de 3 aos. A nivel nacional se registr un total de 6 913 362 habitantes, correspondiendo al 6.6% de los mayores de 3 aos. Las entidades que registran la mayor proporcin de habitantes indgenas fueron: Campeche 12.0%, Chiapas 27.3%, Guerrero 15.2%, Hidalgo 14.8%, Oaxaca 33.8%, Puebla 11.5%, Quintana Roo 16.2%, San Luis Potos 10.6%, Veracruz 9.3% y Yucatn 29.6%.

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Entidad federativa

Proporcin de poblacin con lengua indgena Mxico, 2010

EUM

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda. INEGI 2010.

Poblacin Migrante Mxico, 1950-2010

28

Poblacin migrante interna (estatal), total y por sexo Mxico, 1990-2010

Poblacin migrante

Ao

1990 1995 2000 2005 2010

Hombres 1,697,235.00 1,915,460.00 1,766,027.00 1,207,840.00 1,640,195.00

Mujeres 1,771,273.00 2,088,852.00 1,818,930.00 1,202,567.00 1,652,115.00

Total 3,468,508.00 4,004,312.00 3,584,957.00 2,410,407.00 3,292,310.00

Porcentaje de poblacin inmigrante (interna) segn sexo Mxico, 1950- 2010

Ao Total Hombres Mujeres 1950 12.8 12.4 13.2

1960 14.9 14.4 15.4

1970 14.5 14 15

1990 17.2 16.8 17.6

1995 18.9 18.4 19.4

2000 17.7 17.4 17.9

2010 17.6 17.3 17.8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1950 1960 1970 1990 1995 2000 2010

Porc

enta

je

Ao

Porcentaje de poblacin inmigrante (interna) Mxico, 2010

El siguiente grupo vulnerable para el desarrollo de Tuberculosis, es la pobla-cin migrante. Los migrantes presentan diversos factores de riesgo que los hacen ms susceptibles de presentar esta patologa. La migracin es un fe-nmeno social constante y complejo que da pauta a la generacin de nue-vos escenarios sociales. Por ser habitantes que difcilmente permanecen estables en una comunidad, aunado a las limitaciones en el acceso a servi-cios de salud y dificultades relacionadas con aspectos polticos y econmi-cos de proteccin social y educacin, son considerados grupos vulnerables. La migracin rural-urbana, es la primera en aparecer, y se da del campo a la ciudad, la migracin interna se refiere a la que se da en un mismo pas o estado y la migracin externa, se da de pas a pas. En el pas, la poblacin migrante interna ha presentado una tendencia ho-mognea y sin diferencia significativa por sexo desde el ao 1990 para el ao 2010, prcticamente no hubo cambios con respecto a dicho ao. Sin embargo, se observa que al considerar los registros desde el ao 1950, el porcentaje de la poblacin inmigrante (interna) reflej un crecimiento que alcanz la mayor cifra alrededor del ao 1995 (18.9%, sin diferencia sig-nificativa por sexo), para disminuir gradualmente los siguientes 15 aos (17.8% en el ao 2010).

Fuente: Censos de Poblacin y Vivienda, 1990, 2000 y 2010. INEGI. Conteos de Poblacin y Vivienda, 1995 y 2005. INEGI. Fecha de actua-lizacin: Jueves 3 de marzo de 2011.

Fuente: Censos de Poblacin y Vivienda, 1950 -1970, 1990, 2000 y 2010 INEGI. Conteo de Poblacin y Vivienda, 1995 INEGI. Fecha de actualizacin: Jueves 3 de marzo de 2011.

Nota: Migracin segn lugar de residencia cinco aos antes. Las cifras se refieren a la poblacin de 5 y ms aos. Excluye a la poblacin que cinco aos antes resida en otro pas. Cifras correspondientes a las siguientes fechas censales: 12 de marzo (1990); 5 de noviembre (1995); 14 de febrero (2000); 17 de octubre (2005); y 12 de junio (2010).

Nota: Migracin segn lugar de nacimiento. En el porcentaje se excluye a las per-sonas que nacieron en otro pas y a las que no especificaron su lugar de naci-miento.

29

Poblacin Privada de su Libertad Mxico, 2001-2010

Poblacin privada de su libertad Mxico, 2001-2010

Ao Poblacin

2001 16,138

2002 22,208

2003 31,623

2004 38,994

2005 39,100

2006 43,310

2007 46,314

2008 49,318

2009 52,988

2010 84,203 0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Pobl

aci

n

Ao

Poblacin privada de su libertad Mxico, 2001-2010

Un grupo altamente en riesgo de desarrollar Tuberculosis es la poblacin privada de su libertad. Las condiciones de hacinamiento, marginacin, exclusin social, as como las propias limitaciones normativas, operativas y del buen funcionamiento del centro penitenciario, son factores de riesgo reconocidos para el desarrollo de diferentes patologas, sobre todo, enfermedades infecciosas como la Tuberculosis. En Mxico, el Sistema de Reclusorios y de Centros de Readaptacin Social (CERESOS), est integrado por los reclusorios, la colonia penitenciaria de las Islas Maras y los denominados Centros de Readaptacin Social. Estos centros tienen dos lineamientos a los cuales apegarse, jurdicamente deben cumplir con la normatividad Federal y operativamente deben cumplir con los gobiernos de las entidades federativas. El cumplimiento de sus regla-mentos est a cargo de la Secretara de Gobernacin, a travs de la Direccin de Prevencin y Readaptacin Social; en el Distrito Federal mediante la Direccin General de Reclusorios y Centros de readaptacin Social (PNT/DPP/CENAPRECE/SALUD). Los datos encontrados muestran un crecimiento gradual desde el ao 2001, ya para el ao 2010 se registr un total de 84 203 personas privadas de su libertad. La razn del ao 2010, respecto al 2001 fue 5.2 a uno y respecto al registro de la poblacin del ao 2006, prcticamente fue el doble.

Fuente: Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENA-PRECE/SALUD.

Mayor informacin consultar la pgina web: http://www.securitycornermexico.com/index.php?option=com_content&task=view&id=74&Itemid=65.Sistema Penitenciario en Mxico.

Poblacin Total Urbana, Rural y Proporcin por Entidad federativa Mxico, 2010

30

0

10

20

30

40

50

60

Agu

asca

lient

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Dur

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lisco

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orel

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axac

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ebla

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ana

Roo

San

Luis

Pot

os

Sina

loa

Sono

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basc

oTa

mau

lipas

Tlax

cala

Ver

acru

zYu

cat

nZa

cate

cas

Prop

orci

n

Entidad federativa

Proporcin de poblacin rural, respecto a la poblacin total Mxico, 2010

EUM

Poblacin total,1 urbana, rural2 y proporcin por entidad federativa Mxico, 2010

Entidad federativa Rural Urbana Total Proporcin

rural Aguascalientes 227,407 957,589 1,184,996 19.2 Baja California 243,196 2,911,874 3,155,070 7.7 Baja California Sur 88,308 548,718 637,026 13.9 Campeche 209,032 613,409 822,441 25.4 Coahuila 275,003 2,473,388 2,748,391 10.0 Colima 73,016 577,539 650,555 11.2 Chiapas 2,459,382 2,337,198 4,796,580 51.3 Chihuahua 517,269 2,889,196 3,406,465 15.2 Distrito Federal 40,687 8,810,393 8,851,080 0.5 Durango 508,499 1,124,435 1,632,934 31.1 Guanajuato 1,651,168 3,835,204 5,486,372 30.1 Guerrero 1,416,920 1,971,848 3,388,768 41.8 Hidalgo 1,273,778 1,391,240 2,665,018 47.8 Jalisco 985,248 6,365,434 7,350,682 13.4 Mxico 1,973,517 13,202,345 15,175,862 13.0 Michoacn 1,362,688 2,988,349 4,351,037 31.3 Morelos 286,889 1,490,338 1,777,227 16.1 Nayarit 336,945 748,034 1,084,979 31.1 Nuevo Len 247,333 4,406,125 4,653,458 5.3 Oaxaca 2,002,757 1,799,205 3,801,962 52.7 Puebla 1,631,443 4,148,386 5,779,829 28.2 Quertaro 540,664 1,287,273 1,827,937 29.6 Quintana Roo 157,058 1,168,520 1,325,578 11.8 San Luis Potos 935,008 1,650,510 2,585,518 36.2 Sinaloa 751,994 2,015,767 2,767,761 27.2 Sonora 372,252 2,290,228 2,662,480 14.0 Tabasco 954,075 1,284,528 2,238,603 42.6 Tamaulipas 398,945 2,869,609 3,268,554 12.2 Tlaxcala 235,696 934,240 1,169,936 20.1 Veracruz 2,976,060 4,667,134 7,643,194 38.9 Yucatn 312,821 1,642,756 1,955,577 16.0 Zacatecas 604,070 886,598 1,490,668 40.5 Estados Unidos Mexicanos

26,049,128 86,287,410 112,336,538 23.2

Tambin se ha reconocido a la poblacin que se encuentra en localidades rurales, propensa al desarrollo de Tuberculosis, debido a la presencia de marginacin y exclusin social de mltiples programas sociales y entre ellos, de salud, en favor del bienestar. En el ao 2010 se identific la poblacin que radicaba en locali-dades urbanas en un total de 86 287 410 habitantes, que correspondi al 76.8%, mientras la poblacin ubicada en localidades rurales registr un 23.2% (26 049 128 habitantes). Las entidades federativas que registraron la mayor proporcin de habitantes en reas rurales fueron: Campeche, Chiapas, Durango, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacn, Oaxaca, Nayarit, Puebla, Quertaro, San Luis Potos, Sinaloa, Tabasco, Veracruz y Zacatecas, en un rango de 25.4 a 52.7%.

Fuente: Censos de Poblacin y Vivienda. INEGI 2010. 1 Incluye una estimacin de poblacin a nivel nacional de 1 344 585 personas que corresponden a 448 195 viviendas sin informacin de ocupantes. 2 Suma de localidades de 1 a 2 499 habitantes.

III. Daos a la Salud

a. Morbilidad

35

Situacin en Mxico

La Tuberculosis en nuestro pas sigue constituyendo un reto para la Salud Pblica y hasta el ao 1999 aparece dentro de las veinte principales causas de mortalidad nacional, segn la informacin disponible en la plataforma virtual del Sistema de Informacin en Salud (SIS). Para mayor informacin revidar la plataforma multidinmica correspondiente, ver especficamente en la seccin de bibliografa. La tendencia de la mortalidad por Tuberculosis todas las formas, ha mostrado un decremento; durante el perodo de 1941 a 1997 se present una reduccin del 90.5% y en el perodo de 1990 a 1997 la reduccin fue del 32.7%; lo anterior refleja una mayor cobertura de los servicios mdicos, el descubrimiento de medicamentos quimioteraputicos y el control de paciente (8). De acuerdo con la informacin disponible en el componente de Tuberculosis del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE), en nuestro pas se registran cada ao cerca de 15 mil casos nuevos de Tuberculosis pulmonar y cerca de dos mil defunciones por esta causa, lo que representa una importante prdida de aos potenciales de vida saludable y, por consiguiente, un obstculo para el desarrollo socioeconmico de Mxico, ya que el promedio de edad de muerte por este padecimiento es de 54 aos (5).

En el ao 2003, se diagnosticaron alrededor de 17 mil casos nuevos y casi 2 500 defunciones por esta causa. Al igual que en otros pases, la epidemia de VIH-SIDA, la Diabetes mellitus, la Desnutricin, las Adicciones y la resistencia a frmacos antituberculo-sis agravan el Panorama Epidemiolgico de la Tuber-culosis en Mxico (7). El cuadro refleja el cambio respecto a los casos nue-vos y la tasa de morbilidad para Tuberculosis todas las formas, pulmonar, menngea y otras formas desde 1998 al 2009. Muestra que en los 19 aos analiza-dos la proporcin de casos nuevos de Tuberculosis pulmonar, respecto a todas las formas, sigue siendo la ms alta.

Morbilidad por Tuberculosis Mxico, 19902009 Ao

Todas las formas Pulmonar Menngea Otras formas Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos

1990 17.2 14,437 14.6 12,242 0.4 304 2.3 1,891 1991 17.7 15,109 14.7 12,554 0.3 217 2.7 2,338 1992 16.6 14,466 13.6 11,855 0.2 200 2.8 2,411 1993 17.1 15,145 13.9 12,370 0.2 199 2.9 2,576 1994 18.1 16,353 14.9 13,451 0.2 143 3.1 2,759 1995 22.8 20,882 18.7 17,157 0.2 149 3.9 3,576 1996 22.3 20,722 18.2 16,995 0.2 168 3.8 3,559 1997 25.0 23,575 20.7 19,577 0.2 200 4.0 3,798 1998 22.5 21,514 18.8 18,032 0.2 185 3.4 3,297 1999 20.4 19,802 17.4 16,881 0.1 139 2.9 2,782 2000 18.7 18,434 15.9 15,649 0.1 119 2.7 2,666 2001 18.9 18,879 16.4 16,323 0.1 134 2.4 2,422 2002 17.6 17,790 15.3 15,432 0.1 128 2.2 2,230 2003 17.0 17,329 14.8 15,055 0.2 165 2.1 2,109 2004 16.4 16,921 14.0 14,443 0.1 147 2.3 2,331 2005 16.8 17,477 14.3 14,820 0.2 199 2.4 2,458 2006 15.6 16,404 13.2 13,813 0.2 198 2.3 2,393 2007 16.4 17,329 13.8 14,550 0.2 217 2.4 2,562 2008 17.1 18,210 14.1 15,035 0.3 283 2.7 2,892 2009 16.7 18,011 13.8 14,856 0.2 266 2.7 2,889 Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica /Direccin General de Epidemiologa /SSA. Indicadores Demogrficos 1990-2030 CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Tasa por cada 100 000 habitantes..

Morbilidad por Tuberculosis Mxico, 1990-2009

36

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10.0

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Tasa

Ao

Tasa de Incidencia de Tuberculosis todas las formas Mxico, 1990-2009

En el perodo 1990-1997 la incidencia de Tuberculo-sis todas las formas present el mayor incremento de casos nuevos del perodo, incremento que puede ser debido a una mayor notificacin de casos y bsqueda activa. El pico ms alto de casos nuevos para Tuber-culosis de todas las formas se ubica en el ao 1997 (23 575 casos). Hasta 1996 slo 6 pases, de los 44 que conforman la Regin de las Amricas, aplicaba la estrategia TAES. Ese ao se inici la implementacin y expansin de la estrategia TAES en los pases de Am-rica Latina, incluyendo Mxico (10). Respecto a la tasa de incidencia por Tuberculosis de todas las formas y pulmonar se observa una tendencia general a la disminucin a partir del ao 1997, (tasa de 20.7 casos nuevos por cada cien mil habitantes para Tuberculosis pulmonar y 25.0 casos nuevos por cada cien mil habitantes para Tuberculosis todas las formas). Sin embargo, se registr un repunte en el ao 2008, encontrando una tasa de incidencia de Tuber-culosis todas las formas de 17.1 casos nuevos y para Tuberculosis pulmonar de 14.1 casos nuevos.

0.0

5.0

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1990

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Tasa

Ao

Tasa de Incidencia de Tuberculosis pulmonar Mxico, 1990-2009

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Tasa por cada 100 000 habitantes

37

Morbilidad por Tuberculosis Mxico, 1990-2009

0

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Tasa

Ao

Tasa de Incidencia de Tuberculosis menngea Mxico, 1990 - 2009

0.00.51.01.52.02.53.03.54.04.5

1990

1991

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2006

2007

2008

2009

Tasa

Ao

Tasa de Incidencia de Tuberculosis otras formas Mxico, 1990-2009

Con relacin a la tasa de incidencia por Tuberculosis menngea, se encontr una tendencia heterognea. Se ubic una primera disminucin a partir del ao 1990, que se mantiene desde 1992 a 1998, para caer y mantenerse nuevamente del ao 1999 al 2002. A partir del 2003 se registr un aumento que se mantuvo constante hasta el ao 2008, en el cual repunta nuevamente y en el 2009 regresa a valores registrados en el ao previo. Las tasas del periodo se han mantenido en un espectro de 0.1 a 0.4 casos por cada cien mil habitantes.

La tasa de incidencia de Tuberculosis otras formas, igualmente muestra una tendencia la disminucin desde el ao 1997, ao en que alcanz el punto ms elevado (cuatro casos nuevos por cada cien mil habi-tantes), para llegar a la tasa ms baja del perodo, en el ao 2003 (2.1 casos). A partir del ao 2005 se puede observar un incremento gradual en los regis-tros, siendo el ms notorio en el ao 2008 (2.7 ca-sos). Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA.

Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Tasa por cada 100 000 habitantes

Tasa y cambio Porcentual de la Incidencia de Tuberculosis Mxico, 1990-2009

38

-15.0

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Ao

Cambio porcentual de la incidencia de Tuberculosis todas las formas Mxico, 1990-2009

-60.0

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1990

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1992

1993

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1995

1996

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1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Cam

bio

porc

entu

al

Cambio porcentual de la incidencia de Tuberculosis pulmonar, menngea y otras formas Mxico, 1990 - 2009

Pulmonar Menngea Otras formas

Tasa y Cambio porcentual de la incidencia de Tuberculosis todas las formas, pulmonar, menngea y otras formas Mxico, 1990-2009

Ao Todas las formas Pulmonar Menngea Otras formas

Tasa Cambio

porcentual Tasa

Cambio porcentual

Tasa Cambio

porcentual Tasa

Cambio porcentual

1990 17.2 14.6 0.4 2.3 1991 17.7 2.9 14.7 0.7 0.3 -25.0 2.7 17.4 1992 16.6 -6.2 13.6 -7.5 0.2 -33.3 2.8 3.7 1993 17.1 3.0 13.9 2.2 0.2 0.0 2.9 3.6 1994 18.1 5.8 14.9 7.2 0.2 0.0 3.1 6.9 1995 22.8 26.0 18.7 25.5 0.2 0.0 3.9 25.8 1996 22.3 -2.2 18.2 -2.7 0.2 0.0 3.8 -2.6 1997 25.0 12.1 20.7 13.7 0.2 0.0 4.0 5.3 1998 22.5 -10.0 18.8 -9.2 0.2 0.0 3.4 -15.0 1999 20.4 -9.3 17.4 -7.4 0.1 -50.0 2.9 -14.7 2000 18.7 -8.3 15.9 -8.6 0.1 0.0 2.7 -6.9 2001 18.9 1.1 16.4 3.1 0.1 0.0 2.4 -11.1 2002 17.6 -6.9 15.3 -6.7 0.1 0.0 2.2 -8.3 2003 17.0 -3.4 14.8 -3.3 0.2 100.0 2.1 -4.5 2004 16.4 -3.5 14.0 -5.4 0.1 -50.0 2.3 9.5 2005 16.8 2.4 14.3 2.1 0.2 100.0 2.4 4.3 2006 15.6 -7.1 13.2 -7.7 0.2 0.0 2.3 -4.2 2007 16.4 5.1 13.8 4.5 0.2 0.0 2.4 4.3 2008 17.1 4.3 14.1 2.2 0.3 50.0 2.7 12.5 2009 16.7 -2.3 13.8 -2.1 0.2 -33.3 2.7 0.0

Al obtener el cambio porcentual de la tasa de incidencia, se obser-va una disminucin general de 3 puntos porcentuales en Tubercu-losis todas las formas. Sin embargo, al realizar el anlisis por localizacin, se observa una disminucin de 5.4 puntos porcen-tuales en Tuberculosis pulmonar y de 50 puntos en Tuberculosis menngea, empero, se encuentra un aumento considerable de 17.3 puntos para Tuberculosis otras formas. El cuadro muestra el cambio porcentual anual de cada localizacin. Ao

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Tasa por cada 100 000 habitantes *Preliminar corte del 27/02/2012

Incidencia de Tuberculosis todas las formas Mxico, 2010

39

Incidencia de Tuberculosis todas las formas Mxico, 2010

Entidad federativa Casos Tasa Tasa2 Poblacin1

Aguascalientes 124 10.5 10.7 1,184,996 Baja California 1,707 54.1 52.5 3,155,070 Baja California Sur 144 22.6 24.9 637,026 Campeche 108 13.1 13.4 822,441 Coahuila 506 18.4 19.1 2,748,391 Colima 126 19.4 20.7 650,555 Chiapas 1,208 25.2 26.5 4,796,580 Chihuahua 719 21.1 21.0 3,406,465 Distrito Federal 777 8.8 8.8 8,851,080 Durango 189 11.6 12.1 1,632,934 Guanajuato 405 7.4 8.0 5,486,372 Guerrero 1,085 32.0 34.6 3,388,768 Hidalgo 281 10.5 11.5 2,665,018 Jalisco 955 13.0 13.5 7,350,682 Mxico 772 5.1 5.1 15,175,862 Michoacn 336 7.7 8.5 4,351,037 Morelos 206 11.6 12.2 1,777,227 Nayarit 341 31.4 35.1 1,084,979 Nuevo Len 1,126 24.2 25.0 4,653,458 Oaxaca 745 19.6 21.0 3,801,962 Puebla 457 7.9 8.0 5,779,829 Quertaro 187 10.2 10.7 1,827,937 Quintana Roo 241 18.2 17.7 1,325,578 San Luis Potosi 408 15.8 16.3 2,585,518 Sinaloa 812 29.3 30.6 2,767,761 Sonora 832 31.2 32.9 2,662,480 Tabasco 518 23.1 25.1 2,238,603 Tamaulipas 1,175 35.9 36.4 3,268,554 Tlaxcala 46 3.9 4.0 1,169,936 Veracruz 2,039 26.7 28.0 7,643,194 Yucatn 176 9.0 9.0 1,955,577 Zacatecas 97 6.5 7.0 1,490,668 Estados Unidos Mexicanos

18,848 16.8 17.4 112,336,538

Incidencia de Tuberculosis por localizacin Mxico, 2010

Localizacin Casos Tasa Tasa2 Proporcin

Tuberculosis pulmonar

15,384 13.7 14.2 81.6%

Tuberculosis menngea

293 0.3 0.3 1.6%

Tuberculosis otras formas

3,171 2.8 2.9 16.8%


18,848 16.8 17.4 100.0%

Segn el registro y notificacin del Sistema de Vigi-lancia Epidemiolgica de Tuberculosis, en el ao 2010 se report un total de 18 848 casos nuevos de Tuberculosis todas las formas en todo el pas, correspondiendo a una tasa de incidencia de 16.8 casos por cada 100 mil habitantes. La tasa ms ele-vada se ubic en Baja California 54.1 casos, el resto de la tendencia por entidad federativa se demuestra en la grfica en barras. La distribucin por localiza-cin muestra que la mayor proporcin de casos 81.6%, se encuentra en Tuberculosis pulmonar, con una tasa de 13.7 casos. Adems, para la informacin correspondiente es posible observar una columna con el clculo de la tasa de incidencia utilizando como numerador la poblacin estimada para 2010, segn CONAPO (tasa2).

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

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Agu

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Tasa

Entidad federativa

Tasa de incidencia de Tuberculosis todas las formas Mxico, 2010

EUM

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Incluye una estimacin por un total de 1 344 585 personas, correspondientes a 448 195 Viviendas sin informacin de ocupantes. Censos de Poblacin y Vivienda. INEGI 2010. 2Obtenido con proyecciones de CONAPO 2010. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Censos de Poblacin y Vivienda. INEGI 2010. 2Obtenido con proyecciones de CONAPO 2010. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Incidencia de Tuberculosis todas las formas por Grupo Etario Mxico, 2010

40

Incidencia de Tuberculosis todas las formas por grupo etario Mxico, 2010

Grupo etario Casos Proporcin Tasa Tasa2

0-4 305 1.6 2.9 3.2

5-9 262 1.4 2.4 2.6

10-14 355 1.9 3.2 3.3

15-19 1,178 6.3 10.7 11.3

20-24 1,639 8.7 16.6 16.7

25-44 6,486 34.4 19.9 19.7

45-49 1,535 8.1 25.9 24.5

50-59 2,968 15.7 33.1 32.9

60-64 1,152 6.1 37.0 38.3

65 y ms 2,968 15.7 42.8 46.3


18,848 100.0 16.8 17.4

El registro por grupo etario muestra a partir de los 15 aos una tasa de incidencia creciente conforme aumenta la edad de la poblacin, la media nacional de Tuberculosis todas las formas se encontr en 16.8 casos por cada 100 mil habitantes. El espectro de la tasa de incidencia se ubica desde 2.9 en los menores de 4 aos a 42.8 casos en los mayores de 65 aos. Con respecto al nmero de casos se observa que el mayor nmero se ubica en el grupo de 25 a 44 aos 34.4%, junto con los grupos 50-59 y 65 y ms aos (15.7% cada uno); sin embargo, por ser conjuntos con ms de cinco aos agrupados, se hace obligatorio analizar el indicador de tasa.

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

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0-4

aos

5-9

aos

10-1

4 a

os

15-1

9 a

os

20-2

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os

25-4

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os

45-4

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os

50-5

9 a

os

60-6

4 a

os

65 y

ms

ao

s

Incidencia de Tuberculosis todas las formas por grupo etario Mxico, 2010

Caso

s

Grupo etario

Tasa


Tasa de incidencia

20.4 a 42.4 (10)8.7 a 20.4 (10)3.2 a 8.7 (12)

Incidencia de Tuberculosis pulmonar Mxico, 2010

Incidencia de Tuberculosis pulmonar Mxico, 2010

Entidad federativa Casos Tasa Tasa2 Aguascalientes 62 5.2 5.3 Baja California 1 337 42.4 41.1 Baja California Sur 118 18.5 20.4 Campeche 99 12.0 12.3 Coahuila 438 15.9 16.5 Colima 113 17.4 18.6 Chiapas 1 096 22.8 24.1 Chihuahua 574 16.9 16.8 Distrito Federal 484 5.5 5.5 Durango 149 9.1 9.6 Guanajuato 254 4.6 5.0 Guerrero 994 29.3 31.7 Hidalgo 241 9.0 9.9 Jalisco 637 8.7 9.0 Mxico 489 3.2 3.3 Michoacn 266 6.1 6.7 Morelos 142 8.0 8.4 Nayarit 282 26.0 29.0 Nuevo Len 961 20.7 21.3 Oaxaca 646 17.0 18.2 Puebla 369 6.4 6.5 Quertaro 104 5.7 5.9 Quintana Roo 222 16.7 16.3 San Luis Potos 297 11.5 11.9 Sinaloa 722 26.1 27.2 Sonora 733 27.5 28.9 Tabasco 457 20.4 22.2 Tamaulipas 1 065 32.6 33.0 Tlaxcala 42 3.6 3.7 Veracruz 1 787 23.4 24.5 Yucatn 147 7.5 7.6 Zacatecas 57 3.8 4.1 Estados Unidos Mexicanos

15,384 13.7 14.2

Tasa de incidencia de Tuberculosis pulmonar Mxico, 2010

La tasa de incidencia nacional de Tuber-culosis pulmonar se ubic en 13.7 casos por cada 100 mil habitantes, con un total de casos nuevos de 15 384 las tres entidades federativas con las mayo-res tasas fueron: Baja California 42.4 ca-sos, Tamaulipas 32.6 casos y Guerrero 29.3 casos. El resto de la distribucin es posible observarlo en la grfica y mapa.

0.05.0

10.015.020.025.030.035.040.045.0

Agu

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Baja

Cal

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Roo

San

Luis

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Tasa

Entdad federativa

Tasa de incidencia de Tuberculosis pulmonar Mxico, 2010

EUM

41


Incidencia de Tuberculosis pulmonar por Sexo y Grupo etario Mxico, 2010

42

La incidencia de Tuberculosis pulmonar por grupo etario y sexo presenta una tendencia similar a la tendencia por de Tuberculo-sis todas las formas, debido a que la localizacin ms frecuente de todas es la pulmonar. A pesar de que se registr una media nacional de 13.7 casos por 100 mil habitantes, la diferencia por sexo fue muy marcada, siendo para hombres de 17.5 y para mujeres de 10.1 casos nuevos. En ambos sexos se identifica tambin a el grupo de adultos mayores de 65 aos como el ms afectado (49.8 y 27.0 casos en hombres y mujeres, respectiva-mente). En la distribucin por institucin de derechohabiencia, la Secretara de Salud el 63.9%.

Distribucin de casos de Tuberculosis pulmonar por institucin de derechohabiencia

Mxico, 2010 Institucin Casos Proporcin

SALUD 9,831 63.9

IMSS-ORD 3,629 23.6

ISSSTE 556 3.6

IMSS-OP 897 5.8

DIF 2 0.0

PEMEX 62 0.4

SEDENA 56 0.4

SEMAR 19 0.1

Otras 332 2.2


15,384 100.0

0.0

10.0

20.0

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0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 44 45 - 49 50 - 59 60 - 64 65 y +

Tasa

Grupo etario

Tasa de incidencia de Tuberculosis pulmonar por sexo y grupo etario Mxico, 2010

Mujeres Hombres

Incidencia de Tuberculosis pulmonar por sexo y por grupo etario Mxico, 2010

Grupo etario Hombres Mujeres

Casos Tasa Tasa2 Casos Tasa Tasa2 0 - 4 101 1.9 2.1 65 1.3 1.4 5 - 9 57 1.0 1.1 47 0.9 0.9 10 - 14 96 1.7 1.7 109 2.0 2.0 15 - 19 546 9.9 10.4 386 7.0 7.4 20 - 24 786 16.3 16.3 561 11.0 11.3 25 - 44 3,388 21.8 21.3 1,782 10.5 10.5 45 - 49 842 29.8 27.8 478 15.4 14.8 50 - 59 1,574 36.8 36.4 974 20.8 20.8 60 - 64 615 41.6 43.4 374 22.8 23.5 65 y ms 1,595 49.8 55.1 1,008 27.0 28.6 Estados Unidos Mexicanos

9,600 17.5 18.0 5,784 10.1 10.5

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. 2Obtenido con proyecciones de CONAPO 2010. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Indicadores demogrficos 1990-2030. Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD.

Incidencia de Tuberculosis pulmonar en la Regin Norte del pas Mxico, 2010

La zona norte del pas es la ms desarrollada, sin embargo se ha identificado que los estados de Baja California, Sonora, Chihuahua, Coahuila, Nuevo Len y Tamaulipas registran la mayor incidencia de Tuberculosis todas las formas a nivel nacional. En el ao 2010 se notificaron 4 627 casos de Tuber- culosis pulmonar, lo que correspondi aproximadamente al 32% de la situacin nacional. El caso de Baja California es de gran importancia, pues ha presentado las ms altas tasa de morbilidad y mortalidad. El flujo de poblacin migrante, la poblacin flotan-te y la poblacin denominada como jornaleros, son grupos vulnerables ya identificados como pobla-cin con cifras elevadas de Tuberculosis pulmonar. Otros factores determinantes en la transmisin han sido el uso de drogas ilcitas, la relacin con la coin-feccin VIH-SIDA y la comorbilidad TB-Diabetes mellitus. Ms adelante se mostrar tambin la ten-dencia en la incidencia elevada de los centros peni-tenciarios, comparada con la media nacional. En general, la regin norte del pas presenta una se-rie de caractersticas sociales que contribuyen en la falta de oportunidad en el diagnstico oportuno y di-ficultades para obtener el Tratamiento adecuado (PNT/DPP/CENAPRECE/SALUD). El mapa mues-tra la presentacin de cada estado fronterizo, respec-to la media nacional (tasa incidencia 13.7 casos por 100 mil habitantes).

Baja California Casos: 1 337 Tasa: 43.10

8.6% del Nacional

Sonora Casos: 733 Tasa: 27.5

4.7 % del Nacional Chihuahua Casos:574 Tasa:16.9

3.7% del Nacional Coahuila

Casos:438 Tasa: 15.9

2.8% del Nacional

Tamaulipas Casos:1 065 Tasa: 32.6

6.9 % del Nacional

Nacional Casos TBP: 15 384

Tasa: 13.7 Estados Fronterizos:

Casos: 4 784 33.2 % del Total

Nuevo Len Casos: 961 Tasa: 20.7

6.2% del Nacional

Incidencia de Tuberculosis pulmonar en estados fronterizos Mxico, 2010

43

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Incidencia de Tuberculosis pulmonar en Estados fronterizos Mxico, 1990-2010

Casos nuevos de Tuberculosis pulmonar en la regin de la frontera norte y nacional Mxico, 1990-2010

Regin 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Frontera norte 3,740 4,084 4,290 4,805 4,587 4,627 4,784 4,665 5,108

Nacional 12,242 17,157 15,649 14,820 13,813 14,550 15,035 14,856 15,384

Proporcin 30.6 23.8 27.4 32.4 33.2 31.8 31.8 31.4 33.2

14.6 14.7

13.6 13.9 14.9

18.7 18.2

20.7 18.8

17.4 15.9

16.4 15.3 14.8

14.0 14.3

13.2

13.8 14.1

13.8

13.7

27.3 27.2

24.8

24.7 24.0 26.9

27.3 28.9

28.6

25.5 25.6

28.0 27.8 27.0

25.3 26.3

24.7 24.6 25.1

24.1 25.7

0.0

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15.0

20.0

25.0

30.0

35.019

90

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Tasa

Ao

Comparativo en la Incidencia de Tuberculosis pulmonar en estados fronterizos respecto al Nacional Mxico, 1990-2010

NACIONAL FRONTERA NORTE

El cuadro muestra el nmero de casos nue-vos en la regin fronteriza del norte del pas y a nivel nacional desde el ao 1990 al 2010, la proporcin a la que corresponde tal regin muestra la magnitud del proble-ma de salud de Tuberculosis, cerca de la tercera parte de la cifra nacional. La grfica evidencia la tasa de incidencia de la regin fronteriza, respecto la nacional.

44

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

45

Incidencia de Tuberculosis menngea Mxico, 2010

Incidencia de Tuberculosis menngea Mxico, 2009

Entidad federativa Casos Tasa Tasa2

Aguascalientes 6 0.5 0.5 Baja California 30 1.0 0.9 Baja California Sur 1 0.2 0.2 Campeche 0 0.0 0.0 Coahuila 4 0.1 0.2 Colima 1 0.2 0.2 Chiapas 9 0.2 0.2 Chihuahua 11 0.3 0.3 Distrito Federal 38 0.4 0.4 Durango 2 0.1 0.1 Guanajuato 9 0.2 0.2 Guerrero 10 0.3 0.3 Hidalgo 1 0.0 0.0 Jalisco 18 0.2 0.3 Mxico 28 0.2 0.2 Michoacn 5 0.1 0.1 Morelos 10 0.6 0.6 Nayarit 4 0.4 0.4 Nuevo Len 10 0.2 0.2 Oaxaca 10 0.3 0.3 Puebla 7 0.1 0.1 Quertaro 8 0.4 0.5 Quintana Roo 0 0.0 0.0 San Luis Potos 2 0.1 0.1 Sinaloa 8 0.3 0.3 Sonora 8 0.3 0.3 Tabasco 3 0.1 0.1 Tamaulipas 10 0.3 0.3 Tlaxcala 0 0.0 0.0 Veracruz 32 0.4 0.4 Yucatn 3 0.2 0.2 Zacatecas 5 0.3 0.4 Estados Unidos Mexicanos

293 0.3 0.3

0.0

0.1

0.2

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0.7

0.8

0.9

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Agu

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ango

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ato

Gue

rrer

oH

idal

goJa

lisco

Mx

ico

Mic

hoac

nM

orel

osN

ayar

itN

uevo

Le

nO

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Que

rta

roQ

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Roo

San

Luis

Pot

os

Sina

loa

Sono

raTa

basc

oTa

mau

lipas

Tlax

cala

Ver

acru

zYu

cat

nZa

cate

cas

Tasa

Entidad federativa

Tasa de incidencia de Tuberculosis menngea Mxico, 2010

EUM

Tasa de incidencia

0.306 a 0.951 (9)0.154 a 0.306 (11)0 a 0.154 (12)

Tasa de incidencia de Tuberculosis menngea Mxico, 2010

La tasa de incidencia nacional de Tu-berculosis menngea se ubic en me-nos de un caso por cada 100 mil habi-tantes (0.3 casos), con un total de casos nuevos de 293. Las tres entida-des federativas con las mayores tasas fueron: Baja California 1.0 casos, Mo-relos 0.6 casos y Quertaro 0.4 casos. El resto de la distribucin es posible observarla en la grfica .

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO 2Obtenido con proyecciones de CONAPO 2010. Tasa incidencia por 100 mil habitantes.

Incidencia de Tuberculosis menngea por Sexo y Grupo etario Mxico, 2010

46

Incidencia de Tuberculosis menngea por sexo y por grupo etario Mxico, 2010


Casos Tasa Tasa2 Casos Tasa Tasa2 0 - 4 5 0.1 0.1 9 0.2 0.2 5 - 9 5 0.1 0.1 6 0.1 0.1 10 - 14 4 0.1 0.1 6 0.1 0.1 15 - 19 9 0.2 0.2 13 0.2 0.2 20 - 24 22 0.5 0.5 15 0.3 0.3 25 - 44 82 0.5 0.5 35 0.2 0.2 45 - 49 14 0.5 0.5 4 0.1 0.1 50 - 59 18 0.4 0.4 12 0.3 0.3 60 - 64 11 0.7 0.8 4 0.2 0.2 65 y ms 10 0.3 0.3 9 0.2 0.3 Estados Unidos Mexicanos

180 0.3 0.3 113 0.2 0.2

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 44 45 - 49 50 - 59 60 - 64 65 y +

Tasa

Grupo etario

Tasa de incidencia de Tuberculosis menngea por sexo y grupo etario Mxico, 2010

Mujeres Hombres

Distribucin de casos de Tuberculosis menngea por institucin de derechohabiencia


SALUD 208 71.0

IMSS-ORD 52 17.7

ISSSTE 12 4.1

IMSS-OP 4 1.4

DIF 0 0.0

PEMEX 0 0.0

SEDENA 4 1.4

SEMAR 0 0.0

Otras 13 4.4


293 100.0

La incidencia de Tuberculosis menngea por grupo etario y sexo pre-senta una tendencia ms heterognea en cada grupo etario, con res-pecto a la de Tuberculosis todas las formas. Se registr una media nacional 0.3 casos por cada 100 mil habitantes. En cuanto a la presen-tacin por sexo, de manera general no se encontr diferencia (0.3 en hombres, 0.2 en mujeres), sin embargo, se observ que hasta los 19 aos se registraron tasas ms elevadas en el sexo femenino; a partir de los 20 aos el predominio fue en los hombres. Es importante evidenciar que despus de los 20 aos, las tasas en el sexo masculino de algunos grupo etarios, como el de 45 a 49 aos, alcanz el doble, respecto al fe-menino. En la distribucin por institucin de derechohabiencia, la Se-cretara de Salud el 71.0%.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO 2Obtenido con proyecciones de CONAPO 2010. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO

Incidencia de Tuberculosis otras formas Mxico, 2010


Entidad federativa Casos Tasa Tasa2 Aguascalientes 56 4.7 4.8 Baja California 340 10.8 10.5 Baja California Sur 25 3.9 4.3 Campeche 9 1.1 1.1 Coahuila 64 2.3 2.4 Colima 12 1.8 2.0 Chiapas 103 2.1 2.3 Chihuahua 134 3.9 3.9 Distrito Federal 255 2.9 2.9 Durango 38 2.3 2.4 Guanajuato 142 2.6 2.8 Guerrero 81 2.4 2.6 Hidalgo 39 1.5 1.6 Jalisco 300 4.1 4.2 Mxico 255 1.7 1.7 Michoacn 65 1.5 1.6 Morelos 54 3.0 3.2 Nayarit 55 5.1 5.7 Nuevo Len 155 3.3 3.4 Oaxaca 89 2.3 2.5 Puebla 81 1.4 1.4 Quertaro 75 4.1 4.3 Quintana Roo 19 1.4 1.4 San Luis Potos 109 4.2 4.4 Sinaloa 82 3.0 3.1 Sonora 91 3.4 3.6 Tabasco 58 2.6 2.8 Tamaulipas 100 3.1 3.1 Tlaxcala 4 0.3 0.3 Veracruz 220 2.9 3.0 Yucatn 26 1.3 1.3 Zacatecas 35 2.3 2.5 Estados Unidos Mexicanos

3,171 2.8 2.9

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

Agu

asca

lient

esBa

ja C

alifo

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Baja

Cal

iforn

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Coah

uila

Colim

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Dur

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Gue

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Mx

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Mic

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Le

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Roo

San

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mau

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Tlax

cala

Ver

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ave

Yuca

tn

Zaca

teca

s

Tasa

Entidad federativa

Tasa de incidencia de Tuberculosis otras formas Mxico, 2010

EUM

Tasa de incidencia

3 a 10.8 (12)2.4 a 3 (5)0.3 a 2.4 (15)

Tasa de incidencia de Tuberculosis otras formas Mxico, 2010

La tasa de incidencia nacional de Tu-berculosis otras formas se ubic en 2.8 casos por cada 100 mil habitantes, con un total de casos nuevos de 3 171. Las tres entidades federativas con las mayores tasas fueron: Baja California 10.8 casos, Nayarit 5.1 casos y San Luis Potos 4.2 casos. El resto de la distribucin es posible observarla en la grfica .

47

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.


48

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 44 45 - 49 50 - 59 60 - 64 65 y +

Tasa

Grupo etario

Tasa de incidencia de Tuberculosis otras formas por sexo y grupo etario Mxico, 2010

Mujeres Hombres

Incidencia por Tuberculosis otras formas por sexo y por grupo etario Mxico, 2010


Casos Tasa Tasa2 Casos Tasa Tasa2 0 - 4 78 1.5 1.6 47 0.9 1.0 5 - 9 70 1.2 1.3 77 1.4 1.5

10 - 14 63 1.1 1.1 77 1.4 1.4 15 - 19 112 2.0 2.1 112 2.0 2.2 20 - 24 147 3.1 3.0 108 2.1 2.2 25 - 44 664 4.3 4.2 535 3.1 3.1 45 - 49 105 3.7 3.5 92 3.0 2.9 50 - 59 200 4.7 4.6 190 4.1 4.0 60 - 64 75 5.1 5.3 73 4.5 4.6 65 y + 174 5.4 6.0 172 4.6 4.9


1,688 3.1 3.2 1,483 2.6 2.7

Distribucin de casos de Tuberculosis otras formas por institucin de derechohabiencia


SALUD 1,793 56.5

IMSS-ORD 928 29.3

ISSSTE 224 7.1

IMSS-OP 68 2.1

DIF 1 0.0

PEMEX 13 0.4

SEDENA 17 0.5

SEMAR 5 0.2

Otras 122 3.8


3,171 100.0

La incidencia de Tuberculosis otras formas por grupo etario y sexo presenta una tendencia ms homognea, respecto a la de Tuberculosis todas las formas. Se registr una media nacional 2.8 casos por cada 100 mil habitantes. En cuanto a la presen-tacin por sexo, de manera general se encontr una mnima diferencia (3.1 en hombres y 2.6 en mujeres). En este caso, antes de los 19 aos se registr una presentacin por sexo al-ternante entre hombres y mujeres y a partir de los 20 aos el predominio fue evidente en los hombres. Sin embargo, la dife-rencia en cada grupo etario no fue tan notoria, como en Tu-berculosis menngea. En la distribucin por institucin de de-rechohabiencia, la Secretara de Salud obtuvo el 56.5%.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011 .Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. 2Obtenido con proyecciones de CONAPO 2010. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD.

49

Incidencia anual de Tuberculosis Multifarmacorresistente (TB-MFR) Mxico, 2000-2010

Incidencia de Tuberculosis Multifarmacorresistente (TB-

MFR) Mxico, 2010

Entidad federativa Casos

Veracruz 20

Guerrero 14

Chiapas 13

Sinaloa 10

Tamaulipas 10

Distrito Federal 9

Baja California 8

Guanajuato 8

Puebla 7

Mxico 6

Oaxaca 6

Baja California Sur 4

Coahuila 4

Chihuahua 3

Michoacn 3

Nuevo Len 3

Sonora 3

Tlaxcala 3

Quertaro 2

Durango 1

Quintana Roo 1

Yucatn 1

Zacatecas 1


140

Incidencia anual de Tuberculosis Multifarmacorresistente (TB-MFR) Mxico, 2000-2010

Una complicacin creciente del manejo inadecuado de frmacos antituberculosis es la multifarmacorresis-tencia (MFR) del M. tuberculosis. Desde el ao 2000 se encuentran casos nuevos notificados al respecto, y se puede observar en la grfica, que ha habido un crecimiento constante desde entonces, registrando el mayor nmero de casos TB-MFR en el ao 2008 (185 casos). En el ao 2010 se presentaron 140 casos nuevos en 23 estados notificantes, de los cuales, once entidades federativas concentraron el 80%, se puede observar la distribucin en el cuadro. Hubo nueve entidades federativas que no notificaron este problema de salud.

TB FR 2010

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, marzo 2011 . Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. 2Obtenido con proyecciones de CONAPO 2010. Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

14 Entidades concentran el 82 % del total nacional

Sinaloa 12

Baja California 28

Sonora 9

Coahuila 23

Nuevo Len 28

Tamaulipas 12

Veracruz 34

Chiapas 23

Oaxaca 16

Puebla 16

Guerrero 15

Distrito Federal 11

Hidalgo 8

Guanajuato 8

Prevalencia de Tuberculosis Multifarmacorresistente (TB-MFR) Mxico, 2010

Prevalencia de Tuberculosis Multifarmacorresistente (TB-MFR)

Mxico, 2010 Entidad federativa Casos Veracruz 34 Baja California 28 Nuevo Len 28 Chiapas 23 Coahuila 23 Oaxaca 16 Puebla 16 Guerrero 15 Sinaloa 12 Tamaulipas 12 Distrito Federal 11 Sonora 9 Guanajuato 8 Hidalgo 8 Baja California Sur 6 Michoacn 6 Yucatn 6 Aguascalientes 5 Mxico 5 Morelos 5 Colima 4 Chihuahua 3 Tabasco 3 Tlaxcala 3 Durango 2 Quintana Roo 2 San Luis Potos 2 Nayarit 1 Quertaro 1 Campeche 0 Jalisco 0 Zacatecas 0 Estados Unidos Mexicanos

297

Al considerar los casos acumulados TB-MFR en el ao 2010, la prevalencia a nivel nacional fue de 297 casos. Ahora 14 entidades federativas concentraron el 82% del total de casos. La distribucin nacional se puede observar en el cuadro y se vuelve a identificar que Veracruz cuenta con el mayor registro de casos nuevos y acumulados.

Prevalencia de Tuberculosis Multifarmacorresistente (TB-MFR) Mxico, 2010

50


51

Casos de Tuberculosis todas las formas, por enfermedades asociadas Mxico, 2010

Casos de Tuberculosis todas las formas por enfermedades asociadas Mxico, 2010

Entidad de residencia

VIH-SIDA

Alcoholismo Diabetes

(DM) Desnutricin EPOC Drogas IV Otras Ninguna Ignorado Total

Aguascalientes 7 5 20 5 2 0 15 60 0 114 Baja California 103 97 178 123 12 96 171 933 215 1,945 Baja California Sur 13 15 18 19 2 2 7 10 0 129 Campeche 8 13 26 10 1 0 8 49 2 117 Coahuila 16 15 159 54 2 3 36 148 14 462 Colima 4 7 26 26 3 3 9 41 1 121 Chiapas 37 51 219 223 10 4 38 617 33 1,249 Chihuahua 28 50 128 179 16 2 67 350 1 834 Distrito Federal 94 25 168 86 6 1 87 199 19 705 Durango 17 4 27 11 7 0 27 65 0 203 Guanajuato 29 15 85 15 4 1 30 218 3 406 Guerrero 49 85 286 340 9 7 79 217 56 1,141 Hidalgo 9 70 65 66 15 6 64 15 3 564 Jalisco 95 50 134 74 12 4 123 414 8 923 Mxico 90 20 155 57 14 4 69 341 6 770 Michoacn 9 17 79 33 9 1 36 97 3 330 Morelos 16 3 34 18 0 0 12 64 1 215 Nayarit 13 16 48 56 3 2 26 48 11 277 Nuevo Len 43 91 319 93 12 3 127 488 18 1,217 Oaxaca 41 30 201 107 6 0 45 270 5 709 Puebla 19 23 108 136 4 2 32 147 5 477 Quertaro 17 11 28 14 5 0 18 46 3 202 Quintana Roo 21 11 58 16 0 1 11 161 1 282 San Luis Potos 12 18 74 45 11 0 54 189 8 419 Sinaloa 32 43 129 71 15 13 93 294 8 714 Sonora 82 182 157 334 18 68 246 231 15 1,357 Tabasco 39 39 147 37 4 2 16 188 7 488 Tamaulipas 82 71 334 137 10 11 96 617 25 1,383 Tlaxcala 2 0 5 7 0 0 2 7 0 46 Veracruz 143 128 572 296 16 4 109 933 30 2,268 Yucatn 15 16 45 16 4 0 5 70 2 175 Zacatecas 3 1 18 11 7 1 14 32 2 89 Extranjeros 1 2 Estados Unidos Mexicanos

1,189 1,222 4,048 2,716 239 241 1,772 7,559 505 19,491

El total de casos de Tuberculosis todas las formas, que presentaron alguna enfermedad asociada se registr en 19 491 casos. Se puede observar que el 58.6% de ellos 11 427 presentan alguna comorbilidad aso-ciada y 505 casos 2.6% ignoran si la pade-cen. De las patologas ms frecuentemente asociadas se encuentra Diabetes mellitus (DM) en 21% 4 048 casos, Desnutricin con 2 716 casos 14% y la coinfeccin VIH-SIDA en 6% 1 189 casos. De ah la impor-tancia de realizar diagnsticos oportunos en grupos vulnerables.

6% 6%

21%

14%

1%

1%

9%

39%

3% VIH-sida

Alcoholismo

Diabetes (DM)

Desnutricin

EPOC

Drogas IV

Otras

Ninguna

Ignorado

Casos de Tuberculosis todas las formas por enfermedades asociadas

Mxico, 2010


VIH-SIDA

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA Mxico, 2003-2009

52

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA Mxico, 2003-2009


2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* Total Media

Aguascalientes 1 11 5 6 7 4 34 4.9 Baja California 59 59 57 90 29 95 79 468 66.9 Baja California Sur 1 1 4 12 11 12 10 51 7.3 Campeche 1 1 11 18 7 2 3 43 6.1 Coahuila 5 7 10 12 8 12 12 66 9.4 Colima 2 3 6 17 16 19 16 79 11.3 Chiapas 15 18 23 26 29 50 35 196 28.0 Chihuahua 3 11 18 33 22 41 27 155 22.1 Distrito Federal 73 71 97 75 60 109 82 567 81.0 Durango 8 3 14 4 9 14 7 59 8.4 Guanajuato 8 10 16 24 17 28 14 117 16.7 Guerrero 65 33 38 39 17 27 30 249 35.6 Hidalgo 2 5 3 2 3 15 4 34 4.9 Jalisco 85 68 78 106 60 84 79 560 80.0 Mxico 31 37 53 59 47 74 48 349 49.9 Michoacn 5 10 6 7 4 14 12 58 8.3 Morelos 4 5 9 4 7 8 12 49 7.0 Nayarit 8 15 13 10 6 17 12 81 11.6 Nuevo Len 17 31 40 47 27 39 29 230 32.9 Oaxaca 15 22 41 38 14 38 32 200 28.6 Puebla 8 7 8 10 10 17 21 81 11.6 Quertaro 5 6 3 11 10 4 9 48 6.9 Quintana Roo 17 3 7 8 9 21 18 83 11.9 San Luis Potos 6 15 12 13 9 7 9 71 10.1 Sinaloa 11 20 24 35 24 28 23 165 23.6 Sonora 17 35 34 26 40 30 44 226 32.3 Tabasco 11 18 15 27 20 49 44 184 26.3 Tamaulipas 18 20 22 41 34 57 52 244 34.9 Tlaxcala 4 7 1 3 2 8 1 26 3.7 Veracruz 88 118 132 128 88 148 159 861 123.0 Yucatn 4 4 5 11 7 19 12 62 8.9 Zacatecas 2 3 1 3 0 3 5 17 2.4 Estados Unidos Mexicanos

599 666 812 944 652 1,096 945 5,714 816.3

La comorbilidad de Tuberculosis con otras entidades patolgicas es frecuen-te y la informacin al respecto ha ayudado en la toma de decisiones en Salud Pblica. Segn la Plataforma nica de Informacin, en el mdulo Tuberculo-sis, desde el ao 2003 al 2009 ha habido un aumento general de casos nuevos de Tuberculosis todas las formas, coinfectados con el Virus de Inmu-nodeficiencia Humana (VIH-SIDA), la excepcin se encontr en el ao 2007, cuando se registr una cada respecto al ao previo. La prevalencia nacional de los siete aos analizados fue de 5 714 casos. La media anual de casos nuevos registrados a nivel nacional al fue de 816 casos. Las entidades que registraron los mayores datos fueron: Baja California 66.9 casos/ao, Distrito Federal 81.0 casos/aos, Jalisco 80.0 casos/ao, Mxico 49.9 ca-sos/ao y Veracruz 123 casos/ao.

0

20

40

60

80

100

120

140

Agu

asca

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Baja

Cal

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mpe

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Coah

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Colim

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Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

oH

idal

goJa

lisco

Mx

ico

Mic

hoac

nM

orel

osN

ayar

itN

uevo

Le

nO

axac

aPu

ebla

Que

rta

roQ

uint

ana

Roo

San

Luis

Pot

os

Sina

loa

Sono

raTa

basc

oTa

mau

lipas

Tlax

cala

Ver

acru

zYu

cat

nZa

cate

cas

Med

ia

Entidad federativa

Media anual de casos nuevos diagnosticados de Tuberculosis/VIH-SIDA Mxico, 2003-2009

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, el 8 de junio de 2011. Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. *Informacin preliminar Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

53

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA por entidad federativa e institucin Mxico, 2010

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA Mxico, 2010*


Casos Tasa

Aguascalientes 7 0.6 Baja California 103 3.3 Baja California Sur 13 2.0 Campeche 8 1.0 Coahuila 16 0.6 Colima 4 0.6 Chiapas 37 0.8 Chihuahua 28 0.8 Distrito Federal 94 1.1 Durango 17 1.0 Guanajuato 29 0.5 Guerrero 49 1.4 Hidalgo 9 0.3 Jalisco 95 1.3 Mxico 90 0.6 Michoacn 9 0.2 Morelos 16 0.9 Nayarit 13 1.2 Nuevo Len 43 0.9 Oaxaca 41 1.1 Puebla 19 0.3 Quertaro 17 0.9 Quintana Roo 21 1.6 San Luis Potos 12 0.5 Sinaloa 32 1.2 Sonora 82 3.1 Tabasco 39 1.7 Tamaulipas 82 2.5 Tlaxcala 2 0.2 Veracruz 143 1.9 Yucatn 15 0.8 Zacatecas 3 0.2 Estados Unidos Mexicanos

1,189 1.1

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA por institucin

Mxico, 2010* IMSS 163

IMSS OPORTUNIDADES 13

ISSSTE 28 SSA 954 PEMEX 4

SEDENA 11 Otras 16

Estados Unidos Mexicanos 1,189

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

Agu

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cala

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nZa

cate

cas

Tasa

Entidad federativa

Tasa de incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA Mxico, 2010

EUM

Respecto al ao 2010 (infor-macin preliminar), se registr un total de 1 189 casos nuevos coinfectados, a nivel nacional reflejaron una tasa de inciden-cia de 1.1 casos por cada 100 mil habitantes. Hubo once enti-dades federativas que sobrepa-saron la tasa nacional, entre ellos Baja California 3.3 casos. La institucin con el mayor n-mero de casos nuevos fue la Secretara de Salud, con un 80%.

Distribucin de casos nuevos de Tuberculosis/VIH-SIDA por institucin Mxico, 2010

14% 1% 3%

80%

0%

1%

1% IMSS

IMSS OPORTUNIDADES

ISSSTE

SSA

PEMEX

SEDENA

Otras

IMSS

IMSS OPORTUNIDADES

ISSSTE

SSA

PEMEX

SEDENA

Otras

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, el 8 de junio del 2011. Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. * Informacin preliminar Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, el 8 de junio del 2011. Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. * Informacin preliminar Tasa incidencia por 100 000 habitantes.

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA por localizacin Mxico, 2010

54

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA por localizacin Mxico, 2010*


Pulmonar Menngea Miliar Otras formas Total

Aguascalientes 2 1 0 4 7 Baja California 66 2 4 31 103 Baja California Sur 7 1 4 1 13 Campeche 5 0 0 3 8 Coahuila 10 1 1 4 16 Colima 4 0 0 0 4 Chiapas 26 0 6 5 37 Chihuahua 18 1 3 6 28 Distrito Federal 40 11 10 33 94 Durango 10 1 2 4 17 Guanajuato 17 0 3 9 29 Guerrero 38 1 4 6 49 Hidalgo 7 0 1 1 9 Jalisco 39 3 4 49 95 Mxico 48 8 7 26 89 Michoacn 4 0 2 3 9 Morelos 5 2 3 6 16 Nayarit 6 1 4 2 13 Nuevo Len 24 4 2 13 43 Oaxaca 25 4 7 5 41 Puebla 11 2 1 5 19 Quertaro 8 1 2 6 17 Quintana Roo 18 0 1 2 21 San Luis Potos 5 0 3 4 12 Sinaloa 22 1 2 7 32 Sonora 64 7 4 7 82 Tabasco 31 0 1 7 39 Tamaulipas 73 2 2 5 82 Tlaxcala 2 0 0 0 2 Veracruz 88 14 21 20 143 Yucatn 14 1 0 0 15 Zacatecas 1 1 0 1 3 Extranjero 1 1 Estados Unidos Mexicanos

738 70 105 275 1,189

62%

6%

9%

23%

Incidencia de Tuberculosis/VIH-SIDA por localizacin Mxico, 2010

Pulmonar

Menngea

Miliar

De los 1 189 casos registrados con coinfeccin Tuberculosis/VIH-SIDA, el 62% 738 casos present una localizacin de tipo pulmonar, sin embargo, segn criterios clnicos la localizacin de tipo miliar es considerada dentro de esta clasificacin, por lo que al agregarlos, la clasificacin pulmonar alcanz un total de 843 casos 70.9%. Den-tro de la clasificacin otras formas, se ubican todas las dems loca-lizaciones: intestinal o peritoneal, sea, renal, genitourinaria, de piel, ojo, suprarrenal, ganglionar, pleural, otras, de tipo mixto y las no cla-sificadas o ignoradas; la proporcin de estas otras localizaciones se ubic en 23% 275 casos.

Fuente: Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de Epidemiologa. SSA. corte 2010, el 8 de junio de 2011. Programa Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (PNT) DPP/CENAPRECE/SALUD. *Informacin preliminar

55

Clasificacin de casos nuevos de Tuberculosis/VIH-SIDA Mxico, 2010

Clasificacin de casos nuevos de Tuberculosis/VIH-SIDA Mxico, 2010*


Curado Trmino de tratamiento

sin BK Fracaso Defuncin Abandono

Traslado a otra unidad

Contina en tratamiento

No iniciaron tratamiento

Total

Aguascalientes 1 2 0 2 0 0 2 7 Baja California 25 4 0 28 17 1 27 1 103 Baja California Sur 4 1 0 4 0 3 1 13 Campeche 3 0 0 0 0 1 4 8 Coahuila 9 0 1 4 0 0 2 16 Colima 3 0 0 2 0 0 0 5 Chiapas 17 1 0 10 3 1 5 37 Chihuahua 12 3 0 5 2 1 5 28 Distrito Federal 15 8 0 10 5 10 35 11 94 Durango 6 0 0 9 0 0 2 17 Guanajuato 17 1 0 3 0 0 8 29 Guerrero 14 7 2 15 2 1 8 49 Hidalgo 1 0 0 5 0 0 2 1 9 Jalisco 45 10 0 5 3 1 29 2 95 Mxico 32 7 0 9 4 2 35 1 90 Michoacn 2 1 0 1 1 0 4 9 Morelos 5 0 0 5 1 0 4 1 16 Nayarit 4 0 0 4 0 1 4 13 Nuevo Len 16 0 1 10 3 1 12 43 Oaxaca 14 1 0 10 3 1 9 3 41 Puebla 9 1 0 7 0 0 2 19 Quertaro 11 0 1 2 0 0 3 17 Quintana Roo 9 2 0 4 1 2 3 21 San Luis Potos 2 5 0 3 0 0 2 12 Sinaloa 8 3 0 7 0 0 14 32 Sonora 26 2 1 29 6 5 13 82 Tabasco 18 0 0 7 4 1 9 39 Tamaulipas 37 1 1 22 7 2 12 82 Tlaxcala 0 0 0 2 0 0 0 2 Veracruz 48 5 0 21 7 2 60 143 Yucatn 0 0 0 3 0 1 11 15 Zacatecas 1 0 0 1 0 1 0 3 Estados Unidos Mexicanos

414 65 7 249 69 38 327 20 1,189

35%

5% 1% 21% 6%

3%

27%

2%

Curado

Termino de tratamiento sinBKFracaso

Defuncin

Abandono

Traslado a otra unidad

Continua en tratamiento

No iniciaron tratamiento

La clasificacin de los 1 189 casos nuevos regis-trados se distribuy de la siguiente manera: 35% 414 casos alcanzaron el tem curado, 27% 327 casos, continan en tratamiento y 21% 249 ca-sos, fueron defunciones. Si se suman los casos curados ms trmino de tratamiento sin bacilos-copa (BK) (xito de tratamiento), se obtiene un total de 479 casos, lo que corresponde a una ra-zn de 0.4 casos curados, por cada caso coinfec-tado n

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