Morfología Cardiovascular
Transcript of Morfología Cardiovascular
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 1/72
MORFOFISIOLO
CARDIOVASCUL
Dr. Jaime Torres Arias
www.qxmedic.com
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 2/72
PROPIEDADES CARDIACAS
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 3/72
1 m/ses
0.05 m/ses
2-5 m/ses
SISTEMA SINUSAL
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 4/72
SISTEMA SINUSAL
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 5/72
BASES CELULARES DE LA CONTRACCIÓN C
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 6/72
MECANISMOS DE LA CONTRACCIÓN
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 7/72
CICLO CARDIACO
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 8/72
DETERMINANTES DEL G
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 9/72
PRESIÓN Y PULSO ARTER
PA= Gasto Cardíaco x RSV
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 10/72
CONTROL A CORTO PLAZO
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 11/72
CONTROL A LARGO PLAZO
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 12/72
CONTROL A LARGO PLAZO
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 13/72
SISTEMA CIRCULATORIO
AREA AVEL. A
CAPILAVEL. CAP
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 14/72
SISTEMA CIRCULATORIO
P1
P2
R
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 15/72
SISTEMA CIRCULATORIO
www.qxmedic.com – [email protected] – RPC 986967458 – RPM
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 16/72
FARMACOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
Dr. Jaime Torres Arias
www.qxmedic.com
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 17/72
DIURETICOS
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 18/72
DIURETICOS
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 19/72
DIURETICOS
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 20/72
DIURETICOS
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 21/72
DIURETICOS
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 22/72
DIURETICOS
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 23/72
TIAZIDAS
APLICACIÓN TERAPEUTICA EFECTOS AD
EDEMAS (ICC moderado, Sd nefrótico, ascitis)HTA (efecto vasodilatador por interferencia Ca)HIPERCALCIURIA IDIOPATICALITIASIS (oxalato de calcio)DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA
ALCALOSIS HIPOCLORE
K (severa), Na y MCa, uricemia, lipidem
PANCREATITISTROMBOCITOPENIAIMPOTENCIA, VERTIGO
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 24/72
EFECTOS
DIURÉTICOS DE ASA
EDEMA AGUDO DE PULMONIRA (OLIGURIA)ASCITIS (asociado a espironolactona)SINDROME NEFROTICO
HIPERCALCEMIA
ALCALOSIS HK (severauricemia,hiperglice
PANCREATITOTOTOXICID
TROMBOCIT
APLICACIÓN TERAPEUTICA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 25/72
ACCIÓNINDICACIÓN
EFECTOSADVERSOS
ANTAGONISTA ALDOSTERONA(espironolactona)
BLOQUEO DE CANAL Na(amiloride, triamtereno)
ASCITIS (hiperaldosteronismo 2)
ICCSINDROME DE CONNHIPERPLASIA SUPRARRENAL BILATERALSD. BARTTERSD. LIDDLEPRODUCCION ECTOPICA DE ACTH
ACIDOSIS METABÓLIVertigo, GinecomastDisnfuncion sexual
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 26/72
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTER
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 27/72
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTER
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 28/72
EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II
SISTÉMICOS
TISULARPOTENTE VASOCONSTRICTOR
ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA
ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE ADH
POTENCIA EFECTOS SN SIMPÁTICO
PRESERVA LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
REMODELACIÓN
HIPERTROFIA MI
FARMACODINAMIA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGI
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 29/72
FISIOLÓGICOS CLÍNICOS
VASODILATACION ARTERIOLAR Y VENOSAPresión arterial pulmonar diastólicapresión capilar pulmonar
presión de fin de diástole VIresistencia vascular sistémicapresión arterial sistémica
HIPERTENSIÓN ARTERIALDIABETES MELLITUS (MICROASINDROME NEFROTICO
INSUFICIENCIA CARDIACAHIPERTROFIA DE VENTRICULO
FARMACODINAMIA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGI
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 30/72
FARMACOCINETICA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGI
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 31/72
CAPTOPRIL
ENALAPRIL
LISINOPRIL
BENAZEPRIL
QUINAPRIL
RAMIPRIL
CAPTOPRIL (100 –
150 mg/d)•Biodisponibilidad de 75% (vida media 2.8•Liga a proteínas 40 %.•Rápido comienzo de acción (efecto pico 1•Eliminación renal
ENALAPRIL (20 mg/d)• Prodroga (hidrolizada en el hígado)•Biodisponibilidad de 60-70 %•Eliminación renal
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGI
FARMACOCINETICA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 32/72
TOS SECA
INSUFICIENCIA RENAL
HIPERKALEMIATERATOGENO
Neutropenia, disgeusia, molestias digestivas.
REACCIONES ADVERSAS
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGI
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 35/72
BETA BLOQUEANTES
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 37/72
BETA BLOQUEANTES
FARMACODINAMIA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 38/72
BETA BLOQUEANTES
FARMACODINAMIA
BETA BLOQUEANTES
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 39/72
BETA BLOQUEANTES
FARMACOCINETICA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 40/72
APLICACIÓN TERAPEUTICA
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL• CARDIOPATIA ISQUEMICA• ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES• ICC COMPENSADA•
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA• TEMBLOR ESENCIAL / ANSIOLITICOS• HTP (VARICES GASTROESOFAGICAS)• GLAUCOMA CRONICO SIMPLE• HIPERTIROIDISMO
BETA BLOQUEANTES
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 41/72
BETA BLOQUEANTES
APLICACIÓN TERAPEUTICA
BETA BLOQUEANTES
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 42/72
BETA BLOQUEANTES
REACCIONES ADVERSAS
BRONCOESPASMO
BLOQUEO AV/bradicardia
FENOMENO DE RAYNAUDHDL LDL
HIPOGLICEMIA – DM 2
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 43/72
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACODINAMIA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 44/72
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACODINAMIA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 45/72
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACODINAMIA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 46/72
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACOCINÉTICA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 47/72
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
APLICACIÓN TERAPEUTICA
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL• CARDIOPATIA ISQUEMICA• ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA•
ENFERMEDAD DE RAYNAUD• PROFILAXIS MIGRAÑA• PARTO PREMATURO• ESPASMO DIFUSO ESOFAGO
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 50/72
DIGOXINA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 51/72
INOTROPICO POSITIVO
BLOQUEO BOMBADE Na/K ATPasa
CRONOTROPO NEGATIVO
DISMINUYE LADESCARGA SIMPATICAAUMENTA EL TONOVAGAL
DIGOXINA
FARMACODINAMIA
DIGOXINA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 52/72
FARMACOCINETICA
ABSORCION ORAL: 60% Tableta(no administrar con alimentos)METABOLISMO HEPATICOESCASO (15%)LIGA A PROTEINAS (27%)ELIMINACION RENAL (95%)
DIGOXINEMIA: 0.8 – 2 ng por ml
DIGOXINA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 54/72
MANEJO DE LA ICC POSCARGA
PRECARGA
CONTRACTIBILIDAD
IECAsBETA BLOCK
ARA II
DIURETICOSESPIRONOLACTONA
DIGOXINA
LANATOSIDO C
AMINAS SIMPATICOMIMETICAS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 55/72
AMPc: INOTROPICOS Y CRONOTRO
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERA
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 56/72
AMRINONA, MILRINONA Y LEVOSIMENDAN
NITRATOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 57/72
NITRATOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 58/72
NITRATOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 60/72
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 63/72
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 64/72
ANTIARRÍTMICOS
CLASE Ia
POTENCIA MODERADA
ANTIARRÍTMICOS
CLASE Ib
POTENCIA BAJA
ANTIA
CL
POTENC
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 65/72
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ia
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 66/72
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ia
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 67/72
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ib
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 68/72
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 69/72
ANTIARRÍTMICOS CLASE I
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 70/72
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
ANTIARRITMICOS
8/16/2019 Morfología Cardiovascular
http://slidepdf.com/reader/full/morfologia-cardiovascular 71/72
ANTIARRÍTMICOS CLASE III