Mortalidad infantil y marginación en la península de Yucatán · 2019-09-30 · deteriorated in...

Investigaciones Geográficas, Boletín del Instituto de Geografía, UNAMISSN 0188-4611, Núm. 54, 2004, pp. 140-163

Mortalidad infantil y marginación en lapenínsula de Yucatán

Rosa María Méndez González* Recibido: 21 de noviembre de 2003Ana García de Fuentes* Aceptado en versión final: 21 de mayo de 2004María Dolores Cervera Montejano*

Resumen. Se presentan resultados de un estudio orientado a conocer la distribución territorial de la mortalidadinfantil y su relación con algunos indicadores socioeconómicos en la península de Yucatán, en el período 1990-2000. Seestimaron las Tasas de Mortalidad Infantil (TMI) estatales y municipales. Para la caracterización socioeconómica seutilizaron los índices y estratos de marginación del Consejo Nacional de Población. Primero se analizaron cartográfi-camente los datos de mortalidad infantil y de marginación por separado y, posteriormente, se asociaron los dos ín-dices. Los resultados mostraron que no obstante que a nivel nacional y estatal se ha observado una disminuciónsistemática en las TMI, el descenso no ha sido homogéneo en los estados ni en los municipios. Considerando los pro-medios nacionales como valores de referencia, se advirtió que la mortalidad infantil empeoró en la península deYucatán durante el período estudiado, al presentarse un incremento en la proporción de municipios con TMI altas.De igual forma, hubo un aumento en el número de municipios con marginación alta. La distribución espacialheterogénea de la combinación de índices podría reflejar el deterioro de las condiciones de vida derivado de ciertosprocesos del desarrollo regional.

Palabras clave: Mortalidad infantil, marginación, cambios 1990-2000, desarrollo regional.

Infant mortality and deprivationin the Yucatan Peninsula

Abstract. We present results from a study oriented to investigate socio spatial distribution of infant mortality and itsrelationships with social deprivation in the Yucatan Peninsula from 1990 to 2000. The Infant Mortality Rate (IMR) wascalculated for each municipality and state. Deprivation indexes and strata of the Consejo Nacional de Poblacion werealso used. First, we applied cartographic analyses to infant mortality and deprivation data separately and after, weintegrated both indexes. Results showed that in spite of a sistematic reduction we observed in the IMR within thenational and state levels, this diminish has not been homogeneous for the states neither for the municipalities.Whereas the national means are considered as reference values, we noticed that infant mortality became moredeteriorated in Yucatan Peninsula during the studied period because of an increase in the proportion of municipalitieswith high IMR. As well as the number of municipalities with high social deprivation increased. The heterogeneous

*CINVESTAV-IPN, Unidad Mérida, Km. 6 Antigua Carretera a Progreso, Mérida, Yucatán 97310, E-mail: [email protected]; [email protected]; [email protected]

Mortalidad infantil y marginación en la península de Yucatán

spatial distribution of the combinatíon of indexes could reflect the deterioratíon of living conditions by-product ofsome processes of regional development.

Key words: Infant mortality, social deprivation, changes 1990-2000, regional development.

INTRODUCCIÓN

Las condiciones de salud en el mundo hanmejorado desde mediados del siglo pasado,reflejándose en un incremento de la esperan-za de vida al nacer y en un descenso impor-tante de la mortalidad infantil (Barret et al.,1998; Hanlon et al, 2000; OPS, 2002). Sinembargo, las causas que han contribuido a sumejora han sido diferentes en los países. Enlos desarrollados, a partir del proceso de in-dustrialización y crecimiento económico, es-tuvieron relacionadas con el mejoramientode las condiciones de vida, como la dotaciónde agua potable y de sistemas de drenaje, laintroducción de medidas de seguridad en eltrabajo, el mejoramiento de la nutrición, de lavivienda y de la atención de la salud, másque con las intervenciones médicas especí-ficas (Barret et al., 1998). En Suecia, por ejem-plo, el descenso prolongado y constante de lamortalidad infantil ocurrió antes de que seintrodujera la vacunación masiva y los tra-tamientos antibacterianos (OPS, 2000).

En los países en desarrollo, el descenso delas tasas de mortalidad en las últimas déca-das se ha debido principalmente a la tecno-logía médica, inmunizaciones y terapia derehidratación oral, y no al mejoramientode las condiciones de vida, de ahí que lapoblación infantil sigue muriendo de enfer-medades infecciosas y desnutrición entreotras causas (OPS, 1999). Además, el incre-mento de la desigualdad social ha incididoindirectamente en la mortalidad, provocandoque su descenso sea más lento (Ibid.).

En ambos casos, la disminución en las ta-sas de mortalidad general ha sido a expensasde un decremento importante de la morta-lidad infantil (número de muertes de meno-res de un año). La mortalidad infantil es unindicador sensible a los cambios que se pro-ducen en las sociedades, ya que los factoresde desarrollo socioeconómico inciden direc-tamente sobre la probabilidad de sobreviven-cia de los recién nacidos.

Las condiciones de vida adversas en lasque vive la familia (carencia de servicios, deacceso a la educación, de empleos con in-gresos económicos adecuados), afectan elproceso de crecimiento y desarrollo del niño,siendo más susceptible de padecer desnu-trición y adquirir enfermedades infecciosas.Por ello, la mortalidad infantil es considera-da como uno de los indicadores más sensi-bles e importantes del nivel de desarrollosocial y económico de una población (Behm,1979; Solimano y Chapín, 1981; Mosley yChen, 1984; Masuy-Stroobant y Gourbin,1995; OPS, 1999, 2001).

En México, la tasa de mortalidad infantildescendió notablemente durante el siglo pa-sado. De 156/1 000 nacidos vivos registrados(nvr) en 1930, pasó a 39.9/1 000 en 1980, a23.9/1 000 en 1990 y a 13.8/1 000 en el 2000(SSA, 2001; INEGI, 2001).

Sin embargo, el descenso y las tasas noson homogéneas en todo el país. Por ejemplo,a nivel estatal en el 2000, mientras queDurango, Sinaloa, Nayarit y Coahuila tuvie-ron las tasas de mortalidad infantil más bajas(3.0/1 000, 4.1/1 000, 6.5/1 000, y 8.6/1 000 nvr,

Investigaciones Geográficas, Boletín 54, 2004 141

Rosa María Méndez González, Ana García de Fuentes y María Dolores Cervera Montejano

respectivamente), Puebla, Estado de Méxicoy Tlaxcala registraron las TMI más altas(21.9/1 000, 21.0/1 000, y 20.1/1 000 nvr, res-pectivamente; INEGI, 2001). También se hanobservado tasas de mortalidad infantil máselevadas en algunas áreas rurales (Morelos,1997). La heterogeneidad en la distribuciónde dichas tasas se relaciona con el nivel dedesarrollo socioeconómico (López, 1997) yqueda enmascarada cuando se utilizan sólopromedios nacionales.

En Yucatán, si bien se han realizado estu-dios que muestran el importante descensoque ha tenido la mortalidad infantil en lasúltimas décadas (Cervera y Méndez, 1999),se carece de investigaciones orientadas a co-nocer la asociación entre inequidad socio-económica y mortalidad.

De acuerdo con esta perspectiva, y con elfin de contribuir a la definición de priori-dades sectoriales para aminorar las dispari-dades regionales, se realizó un estudio enca-minado a ubicar la distribución territorial dela mortalidad infantil y su relación con al-gunos indicadores socioeconómicos en lapenínsula de Yucatán de 1990 a 2000. Seanalizaron las diferencias socioespaciales enlos niveles estatal y municipal y se identifi-caron poblaciones con un elevado rezago so-cial, compatible con una mortalidad infantilelevada. Los resultados aquí presentadosforman parte de un trabajo más amplioenfocado a identificar, mediante un sistemade información geográfica (SIG), los cambiosen los patrones de morbi-mortalidad ocurri-dos en la última década y su relación con lastransformaciones económicas, sociales, de-mográficas y ambientales.

Descripción de la zona de estudio

Las tres entidades federativas que conforman

la península de Yucatán (Campeche, Quin-tana Roo y Yucatán) son comparables en suscaracterísticas geográficas generales. Sin em-bargo, varían de manera importante en susaspectos sociodemográficos. La población delos tres estados ha sufrido notables trans-formaciones desde 1930, pero resaltan loscambios demográficos que ha tenido Quin-tana Roo (Figura 1), resultado del fuerteproceso migratorio que ha experimentado.1

En la Tabla 1, se muestran algunas carac-terísticas demográficas y socioeconómicas dela región (INEGI 2000, 2001); y se observaque, en general, el estado de Quintana Roopresenta mejores condiciones.

METODOLOGÍA

a) Mortalidad infantil

Se utilizó la tasa de mortalidad infantil comoindicador de salud.2 Se estimaron las tasasde mortalidad infantil (TMI) por municipio,para los años 1990 a 2000. Para ello, se obtu-vo información sobre nacimientos y defun-ciones (por lugar de residencia) ocurridos enlos 125 municipios que integran la penínsulade Yucatán, a partir del Sistema Municipalde Bases de Datos (SIMBAD) del InstitutoNacional de Estadística, Geografía e Informá-tica (INEGI), disponible en forma electrónica(INEGI, 2003).

En principio, se había considerado incluirsólo las TMI de 1990 y 2000, pero debido aque varios municipios no presentaban regis-tros de defunciones infantiles en esos años,por el escaso tamaño de su población, y aque un solo valor no refleja el compor-tamiento de la mortalidad en una población,se optó por estimar las TMI de todos los añosdel período estudiado. Para poder efectuarcomparaciones en las variaciones de mortali-

142 Investigaciones Geográficas, Boletín 54, 2004


Fuente: INEGI, 2001.

Figura 1. Crecimiento de la población en la península de Yucatán 1930-2000.

Tabla 1. Características demográficas y socioeconómicas seleccionadas (2000)

Fuente: INEGI, 2001, XII Censo General de Población y Vivienda 2000, México.



dad infantil entre 1990 y 2000, se obtuvierondos valores para cada municipio, uno quefue el promedio del período 1990-1994 yque originó la TMI 1990; otro, el correspon-diente a 1995-2000, que produjo la TMI 2000.

Posteriormente, se obtuvieron las TMI1990 y TMI 2000 a nivel nacional en formasimilar a las anteriores. Tomando como refe-rencia las TMI nacionales,3 se clasificó a losmunicipios de la península en cinco cate-gorías de mortalidad infantil: muy alta, alta,media, baja y muy baja, como se muestra en laTabla 2.

b) Marginación

Para la caracterización socioeconómica de losmunicipios se utilizaron los índices de margi-nación de 1990 y 2000 que el Consejo Nacio-nal de Población (CONAPO, 2001) ha ela-borado con base en la información de los XIy XII Censos Nacionales de Población delINEGI (1990, 2000).

El índice de marginación tiene la ventajade ser una medida que expresa varios aspec-tos del desarrollo social con un solo valor,que permite identificar las carencias quepadece la población y comparar la situación

entre municipios. El índice está integradopor nueve indicadores.4

c) Mortalidad infantil y marginación

Se analizaron espacialmente los grados demarginación de los municipios en 1990 y2000, las tasas promedio de mortalidad in-fantil por municipio para los períodos 1990-1994 y 1995-2000 y, posteriormente, se aso-ciaron los dos índices en sus diferentes gra-dos.

RESULTADOS

Mortalidad Infantil

Al analizar las TMI promedio, por estado ypor año estudiado, se observa un descensode 1990 al 2000. Sin embargo, este declive noes homogéneo en los tres estados (Tabla 3,Figura 2). En Campeche se observa la mayordisminución, ya que la TMI desciende en12.8 unidades en este período (de 22.3/1 000nvr pasa a 9.5/1 000); en Yucatán las TMIdisminuyen 10.2 unidades (de 24.0/1 000 nvrpasan a 13.8/1 000) y en Quintana Roo lasTMI sólo bajan 8.4 unidades (de 21.6./1 000nvr a 13.2/1 000).

Tabla 2. Clasificación de la tasa de mortalidad infantil por intervalos, considerandola distancia en porcentaje con respecto a la media nacional

Valores con respecto a la mediaMedia = 100%

Más del 150%

Mayor de 125% hasta 150%



Menos del 50%

TMI

Muy alta

Alta

Media

Baja

Muy Baja



Tabla 3. TMI por estado y año estudiado

Año

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Nacional

23.94

20.71

18.77

17.48

16.98

17.46

16.88

16.45

15.81

14.55

13.80

Campeche

22.33

18.04

17.56

15.13

16.69

16.48

12.42

11.70

12.57

10.69

9.51

Quintana Roo

21.63

19.52

21.34

17.75

16.95

18.24

15.18

14.72

13.55

14.25

13.25

Yucatán

24.07

22.52

19.67

20.56

18.37

17.36

17.39

18.20

17.09

15.84

13.83

Fuentes: SSA, 2001; INEGI, 2001.

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000Años

Fuentes: SSA, 2001; INEGI 2001.Figura 2. Evolución de la TMI en México y en la península de Yucatán 1990-2000.

Investigaciones Geográficas, Boletín 54,2004 145


Al comparar las TMI estatales con lasnacionales, se aprecia que la curva de mor-talidad de Campeche se encuentra muy pordebajo de la nacional; la de Quintana Roo seubica por encima de la nacional hasta 1995y a partir de 1996 por debajo; y la curva deYucatán se sitúa por arriba de la nacional(con excepción de 1995 y 2000, en los que lasTMI son muy parecidas a las nacionales).

Las variaciones mínimas de las TMI ob-servadas en la Tabla 3, son las que común-mente se aprecian en cualquier contexto,dado que la mortalidad es un fenómenobiológico que está sujeto a variaciones demo-gráficas, biológicas y sociales, y por ello, sucomportamiento no es perfectamente lineal(Romero y Landmann, 2000; OPS, 2001).

Al clasificar la mortalidad infantil segúnsu magnitud, se observó que en ambos pe-ríodos, cerca del 50% de los municipiospresentaba TMI grado medio (Tabla 4, Figura3). En 1990, el 26% tenía TMI alta y muy alta,porcentaje que se incrementó a 34% en el2000; además, en el primero, las TMI bajas ymuy bajas se registraron en el 22% de losmunicipios y para el segundo, descendió a18%.

Para efectos del análisis espacial, sedecidió reducir las categorías de clasificación

de la mortalidad infantil, dado que los muni-cipios con alta y muy alta mortalidad reflejande igual manera el deterioro del estado desalud de las poblaciones, y las tasas bajas ymuy bajas expresan un mejor estado desalud. Las tres categorías resultantes son:alta, en la que se reunieron las tasas muyaltas y altas; media y baja, en la cual se agru-paron las tasas baja y muy baja (Tabla 4a).

En las Figuras 4 y 5 se presenta la dis-tribución territorial de la mortalidad infantil.Se observa que tanto en 1990 como en 2000,las TMI altas se registraron principalmenteen el estado de Yucatán, con un incrementoen el número de municipios con esta carac-terística en el segundo año (Figura 5).También se aprecia que en los dos años, lamayoría de los municipios del estado deCampeche presentó TMI bajas. En QuintanaRoo se presentaron los tres grados de TMIcasi en forma proporcional. Las TMI másbajas y más altas, tanto en 1990 como en el2000, se registraron en el estado de Yucatán:en 1990 la TMI más baja fue de 5.2/1 000 nvren Dzilam de Bravo y la más alta de63.7/1 000 nvr en el municipio de QuintanaRoo; en el 2000, la mínima fue de 4.3/1 000nvr en San Felipe y la máxima de 38.2/1 000nvr en Chikindzonot.

Tabla 4. Número de municipios según su grado de mortalidad infantil, 1990 y 2000,considerando cinco grados

TMI (grados)Muy Baja

BajaMediaAlta

Muy AltaTotal

1990Municipios

325651913

125

%2.420.052.015.210.4100.0

2000Municipios

4

19592320125

%3.215.247.218.416.0

100.0



Figura 3. Grados de mortalidad infantil.

Tabla 4a. Número de municipios según su grado de mortalidad infantil, 1990 y 2000,considerando tres grados

TMI (grados)

BajaMediaAlta

Total

1990 2000Municipios

286532

225

%

22.452.025.6

200.0

Municipios

235943

225

%

18.447.234.4

200.0

Los cambios ocurridos en el comportamientode las TMI durante esta década se observanen la Figura 6 y se describen en la Tabla 5. Enla mayoría de los municipios (65%) no ocu-rrieron cambios en los grados de TMI. En el

22% de los municipios empeoraron las TMI,pasando de baja a media o alta, o bien de me-dia a alta. Sólo el 13% presentó una mejoríaen las TMI, al cambiar de alta a baja o media,o de media a baja.



Marginación

A fin de facilitar el análisis espacial, como enel caso de la mortalidad infantil, se realizó unagrupamiento de los grados de marginación:alta y muy alta se juntaron y dieron origen algrupo de alta marginación, los de gradomedio quedaron como media y los de baja ymuy baja marginación se integraron en unoy dieron lugar al grupo de baja marginación(Figuras 7 y 8).

Como en el caso de la mortalidad infantil,se produjeron cambios en los grados demarginación. En 1990, el 27% de los munici-pios presentaba un grado medio de margina-ción y el 58% alta o muy Alta. Para el 2000, elnúmero de los primeros descendió a 19% yel de los segundos se incrementó a 73%(Tablas 6 y 6a, Figura 9).

En la Figura 10 se muestran los cambiosocurridos en este período. El 23% de los mu-nicipios empeoraron sus condiciones de vidaal pasar de un grado bajo a uno medio, o deuno medio a uno alto; en el 74% no ocurrie-

ron cambios, es decir, se mantuvo el mismogrado de marginación en 1990 y en 2000.Solamente el 3% mejoró, pasando de ungrado alto a uno medio, o de medio a bajo(Tabla 7).

MORTALIDAD INFANTIL YMARGINACIÓN

1. Análisis espacial

Para efectuar este análisis, los municipios seclasificaron en un principio en nueve cate-gorías, con base en las combinaciones de losdiferentes grados de marginación y de mor-talidad infantil. Sin embargo, considerandoque para mostrar la expresión territorial decontinuidades es necesaria la generalizacióncartográfica, se procedió a reagruparlas enseis, dando prioridad a las TMI altas por unaparte, a las que presentaban comportamien-tos contrastantes, por otra, y a las que pre-sentaban coincidencias en valores bajos. Losresultados de estas combinaciones se pre-sentan en la Tabla 8.

Tabla 5. Comportamiento de los municipios en el período 1990-2000 en relacióncon el grado que presenta su mortalidad infantil.

Cambio en el grado demortalidad infantil

Baja - BajaMedia - Media

Alta - AltaMedia - BajaAlta - MediaAlta - Baja

Baja- MediaBaja - Alta

Media - AltaTotal

Número de municipios

Se mantuvieronen el mismo grado

134424

81

Mejoraron

871

16

Empeoraron

951418


Investigaciones Geográficas, Boletín 54, 2004152



Tabla 6. Número de municipios según su grado de marginación, 1990 y 2000,considerando cinco grados

TMI (grados)Muy Baja

BajaMediaAlta

Muy AltaTotal

1990Municipios

21634712

125

%1.612.827.256.81.6

100.0

2000Municipios

6424856

125

%4.83.219.268.04.8

200.0

Tabla 6a. Número de municipios según su grado de marginación, 1990 y 2000,considerando tres grados

TMI (grados)

BajaMediaAlta

Total

1990 2000Municipios

183473

225

%

14.227.258.4

200.0

Municipios

102491

225

%

8.019.2

172.8

200.0

Fuentes: CONAPO, 1990; CONAPO, 2001.

Tabla 7. Comportamiento de los municipios en el período 1990-2000 según grado de marginación

Cambio en el grado demortalidad infantil

Baja - BajaMedia - Media

Alta - AltaMedia - BajaAlta - MediaAlta - Baja

Baja- MediaBaja - Alta

Media - AltaTotal

Número de municipios

Se mantuvieronen el mismo grado

91370

92

Mejoraron

13

4

Empeoraron

8

2129



Figura 9. Grados de marginación 1990-2000.

En las Figuras 11 y 12 se muestra la dis-tribución espacial de los municipios segúngrado de marginación y mortalidad infantilen 1990 y 2000, respectivamente. En ambosaños predominaron los municipios de cate-goría 2, marginación media y alta con morta-lidad infantil media (46% en 1990 y 42% en2000). La mayoría se ubicó en el estado deYucatán, sólo dos en Campeche y ninguno enQuintana Roo. Se aprecia un incrementoen el número de municipios situados en lacategoría 1, marginación media o alta conmortalidad infantil alta, localizándose unafranja en el sur y oriente de Yucatán en 1990,que se extiende hacia el poniente en el 2000.Sólo un municipio de Campeche y otro deQuintana Roo se encontraron en esta cate-goría en ambos años. También se presentóuna disminución de los municipios clasifica-dos en la categoría 6, marginación baja ymortalidad infantil baja, pasando de 6% en1990 (seis en Yucatán y uno en Quintana

Roo), a 2% en 2000 (uno en Yucatán y uno enQuintana Roo).

Llaman la atención los municipios que seencontraron en la categoría 3, marginaciónbaja con mortalidad infantil alta, y en la cate-goría 4, marginación alta con mortalidad in-fantil baja. En la primera, se situaron un mu-nicipio de Yucatán (Telchac Puerto) y uno enQuintana Roo (Benito Juárez) en 1990, y sólouno de Quintana Roo en el 2000 (Soli-daridad). En la segunda, en 1990, se encontróun municipio en Campeche (Hopelchén) unoen Quintana Roo (José María Morelos) y nue-ve en Yucatán (Opichén, Uayma, Tunkas, Yo-bain, Huhi, Homun, Samahil, Kopomá y Tix-cacalcupul); en el 2000 fueron cuatro enCampeche (Calakmul, Hopelchén, Escárcegay Candelaria), dos en Quintana Roo (FelipeCarrillo Puerto y José María Morelos) y ochoen Yucatán (Dzan, Dzoncauich, Sotuta, Huhi,Tekit, Tecoh, Chicxulub Pueblo y Baca).


Rosa María Méndez González, Ana Garría de Fuentes y María Dolores Cervera Montejano

Investigaciones Geográficas, Boletín 54, 2004156


Tabla 8. Número de municipios según grado de marginación y de mortalidad infantil agrupados,1990 y 2000

Categoría

1

2

3

4

5

6

Mortalidad infantil

Alta

Media

Alta

Baja

Baja y Media

Baja

Marginación

Alta y Media

Alta y Media

Baja

Alta

Baja y Media

Baja

N

30

57

2

11

18

7

1990%

24.0

45.6

1.6

8.8

14.4

5.6

N42

52

1

14

14

2

2000%

33.6

41.6

.8

11.2

11.2

1.6

A manera de síntesis, puede inferirse quelas condiciones de vida y de salud de las po-blaciones de la península de Yucatán se dete-rioraron en la década 1990-2000, puesto quese incrementaron los municipios que presen-taron tasas de mortalidad infantil elevadasjunto con un alto grado de marginacióny disminuyeron los de marginación baja ymortalidad infantil baja.

CONCLUSIONES

Los resultados muestran que al igual queocurre a nivel nacional, en la península deYucatán las condiciones de vida y de saludno son homogéneas entre los tres estados nientre municipios.

No obstante que a nivel nacional y estatalse ha observado una disminución importanteen las tasas de mortalidad infantil, como seha advertido, el descenso no ha sido igual enlos tres estados. Tanto en 1990 como en 2000se encontró que sólo cerca del 50% de losmunicipios presentaban un grado de mortali-dad infantil cercano al valor de la media na-cional (± 25% de distancia de la media), y el

otro 50% se distribuía en los grados bajo yalto, es decir, por arriba o por debajo del va-lor promedio nacional (en 1990: grado bajo22.4% y alto 25.6%; en 2000: bajo 18.4% y alto34.4%). Por ello, no obstante que los prome-dios nacionales de mortalidad infantil sonútiles, porque muestran una situación delfenómeno a nivel global así como las tenden-cias de su comportamiento, es importanteconsiderar que ocultan o representan erró-neamente las diferencias que ocurren en elámbito municipal.

Tomando los promedios nacionales comovalores de referencia, se observa que la mor-talidad infantil se agravó en la península deYucatán en el período estudiado. La propor-ción de municipios con TMI alta se incremen-tó de 22% en 1990 a 34% en 2000 y en el 22%de los municipios empeoraron las TMI. Enalgunos casos pasaron de una TMI baja a unaTMI media o alta y, en otros, de una TMI me-dia a una alta. Entre los municipios en que seincrementó la mortalidad infantil destacanalgunos ubicados en la costa y en la ex zonahenequenera de Yucatán.



Este deterioro puede estar relacionadocon los cambios socio-económicos ocurridosen dichas zonas a partir de los años noventa.Por una parte, la actividad pesquera sufrióuna notable crisis estructural, disminuyó lacaptura de especies, se restringieron los cré-ditos a los pescadores, se desintegraron algu-nas cooperativas y se abandonaron obras deinfraestructura portuaria (Sánchez y Fraga,1999). Por otro lado, en la ex zona heneque-nera, la industria del agave se desplomó yhubo fuertes pérdidas, debido a que el go-bierno estatal retiró los subsidios. Se abando-naron los henequenales, la producción bajó yse produjo una reducción importante del em-pleo (Eastmond, 1999). En ambos casos, seoriginó un deterioro de las condiciones devida de las poblaciones que, como sugiere elpresente estudio, es probable que haya reper-cutido en la mortalidad infantil.

De igual forma, durante este período ocu-rrió un importante aumento de la margina-ción. En 1990, el 58% de los municipios pre-sentaba alta y muy alta marginación, incre-mentándose a 73% en el 2000. En el 23% delos municipios empeoró el grado de margi-nación, resaltando el sur de Campeche y laregión frutícola de Yucatán. Los cambios ob-servados en esta última región coinciden conlos problemas que tuvo la producción de cí-tricos a partir de los años noventa, debidos adificultades administrativas y a una baja enlos precios del jugo de naranja concentradoen el mercado internacional (Eastmond,1999).

El análisis espacial permitió identificar laszonas de la península que se encuentran másafectadas. Merecen especial atención los mu-nicipios que presentaron TMI alta y margina-ción media y alta (30 en 1990 y 42 en el 2000),la mayoría de ellos del estado de Yucatán.

Asimismo, destacaron los municipios quetuvieron marginación baja con TMI alta, dosen 1990 (Telchac Puerto de Yucatán y BenitoJuárez de Quintana Roo) y uno en el 2000(Solidaridad, de Quintana Roo). La situaciónde los dos municipios de Quintana Roo po-dría ser un reflejo de las consecuencias quetiene el acelerado proceso de desarrollo de laindustria turística con un rápido crecimientourbano, ya que en 1990, el municipio de Be-nito Juárez (donde se localiza la ciudad deCancún) se ubicó en esta categoría y, en el2000, el municipio de Solidaridad (donde seencuentra el complejo turístico de la RivieraMaya). No obstante que en estos municipiosel grado de marginación se clasifica comobajo, las condiciones de vida de las poblacio-nes quedan enmascaradas. El desarrollo de lainfraestructura urbana, el transporte y losservicios se ha concentrado en las áreas turís-ticas y aunque, en general, los salarios sonmejores, aparentemente éstos resultan insufi-cientes para acceder a una adecuada nutri-ción y atención de la salud, como ya reportóOropeza (1999). Este caso muestra claramen-te la utilidad de la mortalidad infantil comoun mejor indicador para evaluar las condi-ciones de vida y hace patente que el índicede marginación presenta algunas limitacio-nes para este fin.

Por otro lado, también llaman la atenciónlos municipios que presentaron la situacióncontraria: marginación alta con TMI baja. En1990 fueron 11 (uno de Campeche, uno deQuintana Roo y nueve de Yucatán) y en el2000, 14 (cuatro de Campeche, dos de Quin-tana Roo y ocho de Yucatán). En este caso,los municipios de Campeche y de QuintanaRoo se ubican en zonas mayas tradicionales.En presencia de tasas de analfabetismo eleva-das, carencia de servicios, predominancia de



ingresos menores a dos salarios mínimos yuna gran proporción de localidades de me-nos de 5 000 habitantes, la TMI baja podríadeberse a una o varias de las siguientes cau-sas: estas poblaciones están más aisladas,conservan aún sus costumbres y tradiciones,y producen un estilo diferente de vida; laexistencia de importantes intervenciones mé-dicas, principalmente de carácter preventivo;un importante subregistro de mortalidad, obien, un problema de la unidad de observa-ción geográfica, dado que se trabajó con uni-dades de tamaño variable. Sin embargo, estasson sólo hipótesis que plantean la necesidadde realizar estudios específicos para la expli-cación de estos hallazgos.

Los resultados apoyan el planteamientode que la mortalidad infantil es uno de losindicadores de salud de mayor utilidad paraevaluar el grado de desarrollo alcanzado enun país o región, puesto que se relaciona es-trechamente con las condiciones de vida delas poblaciones. La combinación de la morta-lidad infantil con la marginación permitióidentificar los contrastes y ubicar procesosespecíficos de desarrollo regional (crisis de laactividad pesquera, desplome de la industriadel henequén, problemas en la producciónde cítricos, desarrollo turístico acelerado,proceso acelerado de urbanización), que pu-dieron haber impactado la mortalidad infan-til. Estos resultados muestran la necesidad deconsiderar la heterogeneidad en la distribu-ción de las tasas de mortalidad infantil y surelación con las condiciones de vida y losprocesos de desarrollo regional en la planifi-cación de políticas y programas de atención ala salud, así como la necesidad de considerarla inclusión de variables como mortalidadinfantil en la medición de la marginación.

NOTAS:

1 En el 2000, Quintana Roo fue la entidad con ma-yor población inmigrante de todo el país (INEGI,2001).

2 Esta tasa mide el riesgo de morir en el primeraño de vida. La fórmula utilizada para calcularlaes:

número de muertes de niños menoresde un año de edad durante un año

TMI = x 1 000número total de nacimientos de niñosvivos durante un año

3 Se eligió como valor de referencia la TMI nacio-nal porque es un valor apropiado cuando se estu-dian las diferencias en las TMI al interior de lospaíses (OPS, 2001). Este valor ubica al país en undeterminado nivel y permite hacer comparacionesestatales y municipales teniendo el mismo valorde referencia.

4 Indicadores que integran el índice de margina-ción:

falta de acceso a la educación (porcentaje dela población de 15 años y más que es analfa-beta y la que no tiene primaria completa);residencia en viviendas inadecuadas (porcen-taje de ocupantes en viviendas particularessin agua entubada, sin drenaje ni sanitarioexclusivo, sin energía eléctrica, con algún ni-vel de hacinamiento y con piso de tierra);ingresos monetarios insuficientes (porcentajede la población ocupada con ingresos meno-res de hasta dos salarios mínimos);distribución de la población (porcentaje de lapoblación que vive en localidades con menosde 5 000 habitantes).

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