MINISTERIO DE TRANSPORTE

INSTITUTO NACIONAL DE VIASSECRETARA GENERAL TCNICA

CODIGO VERSIN

MSE- FR-05-1 2

MANUAL DE INTERVENTORA OBRA PUBLICA PROCESO , SUPERVISION, EJECUCION Y SEGUIMIENTO A PROYECTOS INFORME DE INVERSIN Y BUEN MANEJO DEL ANTICIPO Y/O PAGO ANTICIPADO DEL PGINA CONTRATO DE OBRAFECHA

1DD

DEMM

1AA

UNIDAD EJECUTORA ___________________________

DIRECCION TERRITORIALDATOS GENERALES

INFORME MENSUALCONTRATO No. ANTICIPO RECIBIDO DE BANCO

INFORME FINALCUENTA No FECHA DE APERTURA CIUDAD: TIPO A C

%

SUCURSAL: (Moneda Corriente)VALOR EN LETRAS

VALOR DEL ANTICIPO Y/O PAGO ANTICIPADO: $ OBJETO DEL CONTRATO

CONTRATISTA INTERVENTOR

DATOS ESPECFICOS CHEQUE/T FECHA RANSACCI CHEQUE/TRANS N No. ACCIN

BENEFICIARIO

VALOR

ITEM

DESCRIPCIN EGRESO

RESUMENITEM DESCRIPCIN PROGRAMA APROBADO ACUMULADO ANTERIOR PRESENTE RELACIN ACUMULADO TOTAL SALDO ANTICIPO /PAGO ANTICIPADO

TOTALES

RENDIMIENTO MENSUAL: COMPROBANTE DE INGRESO RENDIMIENTOS No. :

RENDIMIENTOS ACUMULADOS: FECHA:

(SOLO PARA ANTICIPO)

Firma Nombre : Representante Legal o Delegado Contratista Matricula No. :

Firma Nombre: Representante Legal o Delegado Interventor Matricula No.:

Original :Archivo de Gestin Contractual. (Subdireccin Administrativa) Copias: Unidad Ejecutora, Contratista, Interventor y Direccin Territorial.