Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las … · 2019-11-20 · Máster en...

Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las Organizaciones - ConsITIO

PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 1 Yuresky Rojas Rincón

“INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA DE IDENTIFICACIÓN POR RADIOFRECUENCIA –RFID,

EN EL SECTOR HOSPITALARIO”

YURESKY ROJAS RINCÓN

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA

MÁSTER EN CONSULTORÍA DE INTEGRACIÓN DE LAS TIC EN LAS ORGANIZACIONES

VALENCIA, ESPAÑA

SEPTIEMBRE DE 2010



“INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN EL SECTOR HOSPITALARIO”

YURESKY ROJAS RINCÓN

PROYECTO FIN DE TÍTULO DE MÁSTER

TUTOR

JAVIER MUÑOZ GINER

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA

MÁSTER EN CONSULTORÍA DE INTEGRACIÓN DE LAS TIC EN LAS ORGANIZACIONES

VALENCIA, ESPAÑA

SEPTIEMBRE DE 2010



Tabla de contenido

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 5

1. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................................... 8

2. ALCANCE ................................................................................................................................ 9

3. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 11

OBJETIVO GENERAL...................................................................................................................... 11

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................... 11

4. MARCO CONCEPTUAL .......................................................................................................... 12

1.1. Gestión de Sistemas Hospitalarios .................................................................................... 12

1.2. Integración de las TIC en la innovación de la gestión Hospitalaria ..................................... 16

1.2.1. Sistemas de Identificación por Radiofrecuencia RFID para la Gestión Hospitalaria......... 20

5. INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN LA GESTIÓN HOSPITALARIA ............................ 24

5.1. ESCENARIO 1: Identificación y alta de pacientes y activos ................................................. 28

5.1.1. Pacientes ...................................................................................................................... 28

5.2. ESCENARIO 2: Ubicación de pacientes y activos en quirófanos .......................................... 31

5.3. ESCENARIO 3: Lecturas de proximidad con carros de enfermería ...................................... 33

5.4. ESCENARIO 4: Localización de pacientes y activos en Boxes y habitaciones ....................... 35

5.5. ESCENARIO 5: Alertas, seguimiento y control de paso entre zonas ................................... 37

5.6. ESCENARIO 6: Almacén general y almacenes de planta ..................................................... 39

5.7. ESCENARIO 7: Trazabilidad y control integral de muestras para análisis de laboratorio .... 41

5.8. ESCENARIO 8: Gestión integral en Bancos de Sangre ........................................................ 46

7.2. Pruebas funcionales ......................................................................................................... 54

8. METODOLOGÍA DE IMPLANTACIÓN ...................................................................................... 56

9. CONCLUSIONES .................................................................................................................... 61

10. ENLACES Y BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................. 63



Tabla de Figuras

Fig. 1 Estructura del sistema de gestión hospitalaria ORION1 ............................................. 13

Fig. 2 Mapa de sistemas de gestión hospitalaria1 .................................................................. 14

Fig. 3 Componentes para la integración de las TIC en la gestión sanitaria1 ....................... 16

Fig. 4 Integración de servicios HSE ........................................................................................ 17

Fig. 5 Tag RFID para localización de pacientes ..................................................................... 21

Fig. 6 Infraestructura del sistema RFID para Hospitales ....................................................... 27

Fig. 7 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de pacientes .................... 28

Fig. 8 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de activos ........................ 29

Fig. 9 Identificación de paciente en quirófano ........................................................................ 31

Fig. 10 Lecturas de proximidad con carros informatizados ................................................... 34

Fig. 11 Localización precisa en boxes .................................................................................... 35

Fig. 12 Localización precisa en salas y habitaciones ............................................................ 36

Fig. 13 Seguimiento y control de personas y activos ............................................................. 37

Fig. 14 Gestión de medicinas en almacenes de planta ......................................................... 39

Fig. 15 Flujo de procesos con RFID para gestión de muestras ............................................ 42

Fig. 16 Tags con control de temperatura ................................................................................ 43

Fig. 17 Información mínima que aporta el Tag para la gestión de muestras ....................... 44

Fig. 18 Infraestructura del sistema para gestión de muestras .............................................. 45

Fig. 19 Rangos de temperatura en el proceso de donación de sangre ............................... 46

Fig. 20 Flujo de procesos - Banco de Sangre ................................................................................. 47

Fig. 21 Seguimiento de bolsa de sangre con Tag RFID ........................................................ 48

Fig. 22 Centrifugado de la sangre ........................................................................................... 49

Fig. 23 Almacenamiento de bolsas de sangre ....................................................................... 50

Fig. 24 Funcionamiento del Middleware y Sistema de Triangulación .................................. 53



INTRODUCCIÓN

La Identificación por Radiofrecuencia (RFID) es una tecnología basada en la transmisión

de información a través de las ondas RF o Radiofrecuencia. A pesar de que lleva

funcionando hace ya varios años, ha sido recientemente cuando su aplicación empieza a

desplegarse y con mayor diversidad sectorial. En los últimos años el interés por parte de

académicos y profesionales se ha empezado a incrementar notablemente llevando al

desarrollo y perfeccionamiento técnico y permitiendo disponer además de estándares

internacionalmente aceptados para las bandas de frecuencia de trabajo más habituales

con mayor número de aplicaciones y abogando por la compatibilidad para el uso de la

tecnología a nivel internacional, punto imprescindible para que se produzca el uso masivo

de la tecnología considerando la globalización de productos que existe en la actualidad.

Inicialmente el funcionamiento de la tecnología RFID se limitaba a las aplicaciones en alta

frecuencia HF, luego se ha venido masificando el uso en las bandas UHF y Microondas ya

que a estas frecuencias se pueden realizar lecturas a varios metros con gran fiabilidad y

sin necesidad de línea de visión directa, característica que le diferencia notablemente de

tecnologías de identificación existentes como por ejemplo el código de barras, que

necesita visión directa y por tanto distancias muy cortas entre lector y código.

Se espera que el RFID no sólo genere nuevos modelos de negocio, sino que además se

conviertan en la piedra angular de la nueva etapa de desarrollo de la Sociedad de la

Información, denominada “Internet de los Objetos”, en la que la Red potencialmente

conectará a cualquier objeto entre sí a sistemas de datos o procesos de negocio.

El interés por la tecnología y las expectativas por lo tanto siguen creciendo, especialmente

desde que algunas de las empresas internacionales de distribución más grandes del

mundo, como Wal-Mart o Metro Group apoyan ya hace varios años su despliegue e

implantación pues según su propia experiencia la Identificación por Radiofrecuencia les

ha permitido mejorar en un alto porcentaje el flujo de procesos en la cadena de suministro

[1].

De cualquier manera, las empresas de producción y distribución no son las únicas que

ven beneficios en la tecnología RFID, el sector socio-sanitario y hospitalario puede

considerarse como uno de los de mayor potencial para el desarrollo de aplicaciones RFID.

El constante incremento en los costos del sistema de salud demanda una simplificación y

optimización con la cual el cuidado del paciente no se vea afectado. Los sistemas

electrónicos de documentación e identificación de pacientes basados en RFID reducen los

trabajos administrativos y mejoran la seguridad del paciente en hospitales modernos. Las

aplicaciones posibles son casi ilimitadas, y cualquier escenario o situación que se viva



cotidianamente en el ámbito sanitario puede mejorarse por medio de la tecnología de

Identificación por Radiofrecuencia RFID.

Para explorar estos escenarios, se ha realizado este estudio que permite exponer todas

las innovaciones que puede aportar la tecnología RFID en los diferentes escenarios dados

en el ámbito Hospitalario.

En el presente documento se ha querido mostrar cómo funcionan los procesos

neurálgicos que se llevan a cabo dentro de los hospitales, optimizados mediante la

tecnología RFID. Para ello se han separado las diferentes funcionalidades dentro de todos

los posibles escenarios, para encontrar la solución RFID que solventa las necesidades

intrínsecas en sus procesos. Es así como las innovaciones de la tecnología RFID en

escenarios como bancos de sangre, seguimiento de muestras para análisis, gestión de

pacientes, gestión de activos, almacenes de planta, etc. van a permitir un perfecto y

controlado funcionamiento en los hospitales.

Este trabajo describe la estrategia de desarrollo, diseño y ejecución de las soluciones en

los diferentes escenarios. Se presentan los hallazgos relacionados con la estrategia de

desarrollo de colaboración, administración de dispositivos, gestión de datos e integración

con los sistemas de gestión hospitalaria.

El documento está organizado de la siguiente manera: la presente INTRODUCCIÓN que

permite al lector obtener una idea global de lo que el documento trata, JUSTIFICACIÓN,

ALCANCE y OBJETIVOS capítulos indispensables para encaminar el proyecto hacia lo

que se ha de obtener como resultado final; MARCO CONCEPTUAL que permite explicar

la necesidad de llevar a cabo este proyecto dentro del ámbito de la Gestión de Sistemas

Hospitalarios, el rol que juegan las TIC actualmente y su integración en la Gestión

Hospitalaria y el consiguiente planteamiento de los Sistemas RFID para realizar las

Gestión Hospitalaria; INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN LA GESTIÓN

HOSPITALARIA es el capítulo central de este documento, ya que en este se hace una

descripción detallada de los principales escenarios y funcionalidades que existen en los

Hospitales y la manera como – a través de la tecnología RFID, se le da solución a las

necesidades que presentan. Seguidamente se encuentra el capítulo de CONCLUSIONES

Y APORTACIONESS obtenidos, con el cual se cierra el estudio y se dan las respectivas

aportaciones.

Este documento constituye una síntesis publicable realizada para complementar los

contenidos teóricos del Máster en Consultoría de Integración de las TIC en

Organizaciones y del trabajo de varios meses de investigación y desarrollo de

propuestas y soluciones realizadas por la autora en la empresa líder en implantaciones de

tecnología RFID Tag Ingenieros Consultores S.L. Estos resultados han tenido

implicaciones importantes para el desarrollo de aplicaciones RFID en importantes

organizaciones sanitarias y hospitales.



En esta síntesis se demuestra que el desarrollo de RFID en el sector socio-sanitario y

hospitalario ofrece un sinnúmero de ventajas fundamentales para que los hospitales sean

más seguros y puedan prestar una mejor atención al paciente al mismo tiempo que

ahorran costes, favoreciendo el desarrollo avanzado de soluciones de localización e

identificación de los objetos y personas. Las soluciones aquí presentadas proporcionarán

sin duda alguna la entrada a la gran revolución de los hospitales del futuro.



1. JUSTIFICACIÓN

El presente documento se ha realizado en el marco de la presentación del Proyecto Final

del Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las Organizaciones –ConsITIO

impartido por la Universidad Politécnica de Valencia; el cual se ha desarrollado de

conformidad con el trabajo de Investigación, Desarrollo e Implementación de soluciones

RFID en el sector socio-sanitario realizado en la empresa Tag Ingenieros Consultores.

El documento constituye una síntesis publicable de la realización de proyectos

innovadores de integración e implantación de la tecnología RFID en Hospitales de España

realizados por la empresa y pretende además impulsar la masificación del uso de esta

tecnología.

Hoy en día los hospitales enfrentan el reto de implementar tecnología que les permita

ofrecer servicios de mayor calidad, y operar con mayores niveles de eficiencia que

reduzcan tiempos, recursos y errores en los procesos.

La aplicabilidad de este estudio radica en la necesidad de conocer de manera profunda

las soluciones RFID específicas para cada uno de los escenarios que se puedan dar en

cualquier Hospital del mundo; así mismo resaltar la importancia que tiene conocer las

soluciones específicas y la capacidad que se tiene de analizar y seleccionar la que más

conviene a los diferentes sectores y necesidades específicas, en este caso en el sector

Hospitalario.



2. ALCANCE

El alcance de este proyecto consiste en la presentación de los resultados del estudio –

investigación y análisis- de las soluciones con tecnología RFID apropiadas y diseñadas

específicamente para cada uno de los posibles escenarios que se presentan en los

Hospitales. Se ha de seleccionar la o las que acorde con sus funcionalidades y

características técnicas se adapten mejor a la gestión Hospitalaria.

El desarrollo del presente proyecto sigue una metodología de investigación basada en las

siguientes tareas:

Obtener información útil de diversas fuentes (Internet, libros, trabajos de

investigación, revistas científicas, entrevista con personal hospitalario, actividades de

consultoría en hospitales, etc.) en cuanto a:

o Gestión de Sistemas Hospitalarios.

o Sistemas de Identificación por Radiofrecuencia que aportan valor a las Gestión

Hospitalaria.

o Escenarios y Necesidades de Identificación, Seguimiento, Trazabilidad y

Localización que surgen en los diferentes ambientes Hospitalarios.

Establecer las relaciones funcionales adecuadas en cuanto a:

o Tipos de tecnología RFID basados en sus características técnicas y casos de

uso en hospitales.

o Gestión Hospitalaria y soluciones RFID apropiadas.

Establecer las relaciones conceptuales adecuadas en cuanto a:

o Conocimientos obtenidos a lo largo del Máster.

o Información abstraída de las diversas fuentes.

o Desarrollo de propuestas y proyectos relacionados con la tecnología RFID en

Hospitales, realizados a lo largo de la práctica profesional en Tag Ingenieros

Consultores, S.L.

El resultado a entregar consta de la comparación y análisis de las diferentes soluciones

que correspondan técnica y funcionalmente con los diferentes escenarios presentados en

el ambiente Hospitalario; así mismo, se pretende que los resultados sirvan como punto de



apoyo para continuar con el desarrollo de proyectos de Innovación de la tecnología RFID

en el sector Hospitalario y socio-sanitario en Tag Ingenieros Consultores, S.L.



3. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

A nivel teórico, se busca aplicar los conocimientos del título de Máster profundizando en

los conceptos de Integración de Tecnologías de Información y Comunicaciones aplicado a

las innovaciones de los sistemas de Identificación por Radiofrecuencia –RFID en el sector

Hospitalario.

El objetivo principal del proyecto en el ámbito práctico, es integrar un sistema de

identificación, control, ubicación, seguimiento, localización y trazabilidad basado en

tecnología de Identificación por Radiofrecuencia -RFID en Hospitales acorde con los

diferentes escenarios que se puedan presentar.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

En el ámbito teórico:

Estudiar las características y soluciones potenciales de la tecnología RFID para la

Gestión Hospitalaria.

Establecer los criterios de comparación fundamentales para la elección de una

solución RFID que mejor se adapte a las necesidades de los Hospitales.

Identificar los principales escenarios y funcionalidades específicas que se puedan

presentar en el ambiente Hospitalario.

Seleccionar entre las diferentes formas de Tecnología RFID, la solución(es) que se

adapte mejor a cada uno de los escenarios Hospitalarios identificados previamente.

En el ámbito práctico, este estudio permite a la empresa Tag Ingenieros fundamentarse

técnica y conceptualmente para:

Dotar Hospitales de la infraestructura Hardware y Software necesaria para poner en

marcha el sistema objetivo basados en las soluciones y funcionalidades

proporcionadas en este documento.

Integrar el sistema con las aplicaciones centrales de control de pacientes y activos.



4. MARCO CONCEPTUAL

1.1. Gestión de Sistemas Hospitalarios

La empresa hospitalaria tiene unas características muy diferentes a la mayoría de las

organizaciones. Como consecuencia de ello, los modelos de planificación y gestión que

conviene utilizar en los hospitales son específicos del sector.

Gestionar es decidir y, por tanto, arriesgar, cuyo riesgo prácticamente desaparece si se ha

planificado la necesidad de camas y los otros recursos físicos del hospital; la eficacia, o

sea qué actividad podemos obtener con los recursos que disponemos, la eficiencia, que

señala al gasto que hay que realizar para obtener dicha actividad, la equidad que exige

dar respuesta a la accesibilidad, evidenciada en su caso, por la lista de espera

previamente depurada con el protocolo de adecuación y la calidad cuyo nivel hemos

establecido previamente.

Gestionar es conseguir los objetivos y más concretamente conseguir metas que son

objetivos que se ha concretado en número, fecha y responsable de conseguirlos.

Dichas metas, generalmente, se obtienen a través de otros y hay que responsabilizarse

de lo que esos otros han hecho, y aquí conviene recordar los condicionantes y

determinantes de la salud, así como la personalidad de los individuos y los diferentes

intereses de los cuatro grupos que modelan el hospital: enfermo, profesional, directivo o

propietario.

Un Sistema de Información Hospitalario (HIS), también llamado Sistema de Información

Clínica (CIS) es un sistema de información integrado, diseñado para manejar los aspectos

administrativos, financieros y clínicos de un hospital. Esto abarca el proceso de

información basado en papel así como también los datos procesados en máquinas.

Los sistemas de gestión hospitalaria constituyen un sistema jerárquico formado por otros

subsistemas, dentro de los cuales se identifican los sistemas de información

epidemiológica, sistemas de información económica financiera y administrativa, sistemas

de información socio-demográfica y social, y sistemas de información de carácter clínico.

En sentido general estos sistemas brindan, datos a disposición de usuarios autorizados

en el lugar y en el momento en que estos son requeridos, en un formato adecuado a sus

necesidades específicas. La información es completamente confidencial y aunque existe

la accesibilidad a los datos, esta no deja atrás la protección de los mismos.



La utilización de sistemas informáticos en los hospitales consiste en integrar toda la

cantidad de datos que se manejan. De esta forma se optimizan los esfuerzos del personal

de salud, brindando información calificada para tomar decisiones y disminuyendo trámites

y tiempo para el paciente.

A nivel mundial, un gran número de empresas están especializadas en el desarrollo e

implantación de software para el sector de salud. Algunas de ellas desarrollan

aplicaciones para hospitales o departamentos específicos de este.

Dentro de los sistemas hospitalarios más utilizados en España se encuentran ORION e

IRIS. Estos son programas que entre otros permite completar la Historia Clínica

Electrónica con el historial hospitalario del paciente y el acceso a los resultados de todas

las pruebas clínicas y exploratorias que se le hayan realizado.

Fig. 1 Estructura del sistema de gestión hospitalaria ORION1

A continuación se muestra un mapa de los sistemas comúnmente utilizados y su división

por funcionalidades.



Fig. 2 Mapa de sistemas de gestión hospitalaria1

Principales características de los sistemas típicos de gestión hospitalaria:

Seguimiento y registro de toda la actividad asistencial realizada a los pacientes en

el centro.

Registro de historia clínica informatizada.

Simplificación y automatización de los procesos en los distintos departamentos y

servicios.

Integración con otros sistemas de información (RIS, PACS, sistemas sanitarios

públicos,...)

Análisis de información registrada que facilite la mejora continua de procesos y

ahorro de costes.

Gestión económica (facturación e imputación de costes) asociada a toda la

actividad asistencial.

Configuración modular y parametrizable que proporciona versatilidad y adaptación

a distintos tamaños y estructuras asistenciales de centros y grupos hospitalarios.



Beneficios aportados

Gestión integral de todos los servicios, lo que permite tener centralizada y

accesible toda la información médica y administrativa de un paciente.

Optimización de los recursos hospitalarios para mejorar la atención al paciente.

Control de facturación y costes.

Fácil adaptación y definición de procesos sanitarios, permitiendo una rápida

reorganización y reorientación del negocio.

Incorporación de metodologías sanitarias estandarizadas como el módulo de

trayectorias clínicas.

Mejora la información clínica disponible.

Aumentar la seguridad y calidad de la atención del paciente.

Reducen la incidencia de los errores médicos.

Proporcionan una visión del paciente desde distintas plataformas de acceso y

registro.

Carga de información de la Historia de Salud del paciente desde sistemas

externos.

Ahorro de costes.

Soporte a la decisión.

Planes de salud personalizados.

Investigación, Vías Clínicas, Telemedicina…



1.2. Integración de las TIC en la innovación de la gestión Hospitalaria

Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) están tomando posiciones en

el terreno de la asistencia médica. En los grandes Hospitales y Centros Sanitarios se

están implantando complejos Sistemas de Información Hospitalaria, que permiten

centralizar los datos de los pacientes, sus pruebas diagnósticas e historias clínicas.

Los sistemas de información no son un mero elemento auxiliar de la asistencia y la

gestión sanitaria, sino un componente que afecta al núcleo de la actividad, sin el cual no

se puede concebir una asistencia sanitaria de calidad, segura y eficiente.

Fig. 3 Componentes para la integración de las TIC en la gestión sanitaria1

Las TIC han permitido la evolución del concepto tradicional de la historia clínica en papel,

como documento exclusivamente médico, limitado a recoger una información de los

episodios de la relación entre los profesionales sanitarios y el paciente, en un tiempo y

lugar específico, hacia una nueva historia clínica, la Historia de Salud, que es capaz de

integrar toda la información referida al estado de salud de una persona:

– Acumulada a lo largo de la vida del individuo no limitada a unas determinadas

intervenciones.

– Referida a los datos de salud y enfermedad.

– Generada por todos los responsables de atención a la salud con los que se ha

relacionado la persona en los diferentes tiempos y niveles asistenciales.

La Historia Electrónica de Salud (HSE), o Historia de Salud Electrónica, es el soporte

adecuado para el depósito e integración de toda la información de salud y permite mejorar

o solucionar problemas habituales de la historia tradicional, como los de legibilidad,

formato, fragmentación, desorden, acceso, disponibilidad, confidencialidad y deterioro.



Fig. 4 Integración de servicios HSE1

La HSE supone, por lo tanto, aplicar las TIC a la actividad sanitaria y con ello cambiar el

concepto de historia clínica, que pasa de ser un registro con la información generada en la

relación entre un paciente y un profesional o centro sanitario, a formar parte de un sistema

integrado de información clínica.

Identificación individual de la persona

La necesidad de identificar de forma unívoca a los usuarios del sistema sanitario se ha

puesto de manifiesto en varios países y es más evidente al informatizar la historia clínica.

Los diferentes sistemas de identificación existentes (Registro Civil, DNI, Seguridad Social)

no garantizan esa identificación unívoca. La identificación promovida por el sistema

sanitario, basada en la tarjeta sanitaria, ha padecido la confusión de las funciones de

identificación y acreditación de las prestaciones. Además no están estandarizados los

códigos de identificación, ni la información impresa en la tarjeta, ni la de la banda

magnética, ni la de las bases de datos.

1 Fuente: Presentación Historia de Salud ¿Existe interoperabilidad en los Sistemas de Información

Sanitaria? Historia de salud Electrónica e Interoperabilidad en la Agencia Valenciana de Salud. Jorge

Renau Tomás Director Funcional Historia de Salud Electrónica AVS.



La incorporación de las TIC a la actividad sanitaria y la creación de sistemas integrados

de información exigen, además de la identificación precisa de las personas atendidas, el

establecimiento de estándares de intercambio de información y el cumplimiento de las

normas de confidencialidad y seguridad. También es necesaria la precisa identificación

del profesional e institución que prestan dicha atención, y conocer la atención que ha

recibido el paciente.

Seguridad, Confidencialidad y Disponibilidad

Para garantizar la seguridad, confidencialidad y disponibilidad se debe adoptar un plan de

seguridad que se refiera a personas, máquinas, programas, datos e infraestructuras de

comunicaciones

Debe alcanzarse un equilibrio entre accesibilidad y seguridad, de forma que ésta no

colapse los sistemas haciendo que no estén disponibles. Los objetivos que deben

cumplirse para garantizar la seguridad, confidencialidad y disponibilidad son los de

autenticación, confidencialidad, integridad, no repudio, autorización, auditoría y

disponibilidad. Para ello se deben implantar como mínimo las siguientes medidas:

– Certificados digitales.

– Cifrado de la información.

– Firma digital.

– Gestión de autorizaciones y privilegios.

– Registros de accesos.

– Gestión del nivel de servicio adecuada.

Un importante mecanismo de disponibilidad es el acuerdo de nivel de servicio, que se

debe alcanzar entre gestores, usuarios finales y responsables de TIC que obliga a unos a

proporcionar el servicio con unas características determinadas de calidad y cantidad; y

limita a otros las expectativas y requerimientos al sistema.

La seguridad, confidencialidad y disponibilidad requieren en primer lugar organización. La

primera medida de organización es conseguir que todos los miembros de la institución

sean conscientes del problema y sensibles a su importancia.

Inferencia de un Sistema de Información

Las funciones básicas de la historia clínica tradicional y sin duda también de la HSE

podemos resumirlas en: Instrumento de ayuda a la asistencia y dispensación de cuidados,

documento legal y fuente de conocimiento. La aplicación de las TIC en un sistema de

información sanitario produce una serie de inferencias en relación con dichas funciones.



Inferencias que ofrecen, sin duda, nuevos horizontes y posibilidades de desarrollo

científico y profesional del conjunto de profesionales sanitarios.

Estas inferencias pueden ser:

– Vegetativas. Se producen por el simple hecho de utilizar las TIC: mejor gestión de los

archivos, aumento de la accesibilidad, de la plasticidad y de la seguridad. Así mismo, se

objetiva una dependencia tecnológica y una vulnerabilidad diferentes a las del modelo

tradicional.

– Operativas, dirigidas a un fin concreto y que precisan desarrollos específicos:

integración de informaciones heterogéneas y de distintas procedencias, que dan una

visión global y actualizada de los hechos referentes a la salud de una persona. Son

ejemplos la automatización de tareas repetitivas y de los procedimientos, y la mejora de la

comunicación entre clínicos, cuya máxima expresión sería la Telemedicina.

– Epistemológicas: Tratan de aportar material al conocimiento. Se basan en el

aprovechamiento de la gran capacidad de cálculo que poseen los ordenadores. Incluirían

entre otros:

Instrumentos de ayuda a la gestión, como los cuadros de mando.

Sistemas de ayuda a la asistencia, que disminuyen la variabilidad clínica y mejoran

los resultados de salud y la toma de decisiones.

La inteligencia artificial, como los sistemas expertos, que pueden permitir hacer

predicciones, sugerencias y alternativas en la toma de decisiones.

Docencia e investigación

La historia de Salud Electrónica. Perspectiva Internacional. Presente y futuro

En este momento se puede decir que todavía no se ha producido el salto definitivo de

pasar de la historia de papel a “otra cosa”.

El concepto de Historia de Salud no es uniforme ni homogéneo ni único. Existe una

necesidad de definición de concepto de Historia de Salud. Hay múltiples acepciones con

un específico significado o contexto: Historia clínica, Documentación clínica, Información

del paciente y Base de datos.

La Historia de Salud se tiende a considerar como un reflejo del cambio en la atención. El

objetivo debe ser construir sistemas continuos para el flujo de la información, que faciliten

la mejora de la actuación de los profesionales y permitan al mismo tiempo una interacción

con los pacientes y ciudadanos de una forma más transparente y efectiva. La palabra

clave es flexibilidad. La mayoría de las aplicaciones y proyectos tienden a mostrar

funcionalidades similares, como el hacer posible su acceso desde cualquier lugar y en

cualquier momento del proceso asistencial, y disponer de sistemas integrados de gestión



del conocimiento. La tendencia, en suma, es hacia historias electrónicas de salud más

multidisciplinares, distribuidas y virtuales.

Existen una variedad de soportes diferentes de historia electrónica de salud en nuestro

entorno que no son compatibles. Sin embargo en Europa se proyecta una historia

electrónica segura e interoperable para todos los ciudadanos.

En esta visión de futuro se puede pensar en el propio paciente como responsable del

mantenimiento de su HSE.

1.2.1. Sistemas de Identificación por Radiofrecuencia RFID para la

Gestión Hospitalaria

Durante los últimos años los sistemas de Identificación por Radiofrecuencia RFID han

ampliado su ámbito de aplicaciones en el sector socio-sanitario dado que sus

funcionalidades representan un sinnúmero de ventajas para la gestión hospitalaria dentro

de los diferentes escenarios que se puedan presentar.

Hoy en día los hospitales enfrentan el reto de implementar tecnología que les permita

ofrecer servicios de mayor calidad, y operar con mayores niveles de eficiencia que

reduzcan tiempos, recursos y errores en los procesos.

Uno de los aspectos fundamentales en un sistema de gestión Hospitalaria, que trabaja en

conjunción con un sistema EPC para identificación de los productos, es sin lugar a dudas

la implementación eficaz de la tecnología RFID. La tecnología RFID es una solución a

estos problemas. Actualmente, muchos hospitales usan esta tecnología para sus

diferentes necesidades.

En importante destacar las ventajas que presenta la implementación de un sistema EPC,

con la inclusión del RFID en los activos o personas, se puede obtener información

durante todo su recorrido, ofreciendo a través de una base de datos abierta, la posibilidad

de consultar, desde cualquier lugar del mundo, relevante información relacionada con el

producto que acompaña.

Para que un activo/persona pueda llevar consigo todos estos datos, es imprescindible que

se utilice una etiqueta o Tag en la que se utiliza la tecnología RFID.

Las etiquetas RFID llevan consigo un número único para cada activo/persona, el cual

puede ser transmitido a través de ondas de radio, permitiendo identificar el producto en

cualquier momento y lugar, para realizar una trazabilidad eficaz durante toda la cadena de

producción y abastecimiento.



Fig. 5 Tag RFID para localización de pacientes

Cabe destacar que la tecnología RFID se encuentra agrupada dentro de las Auto ID, es

decir de las tecnologías creadas para identificación automática. En cuanto a las etiquetas

o Tags RFID, se trata de unos pequeños dispositivos que incluyen una antena de

radiofrecuencia microscópica en su interior, y pueden ser adheridas fácilmente al

packaging del producto que debe acompañar.

Las antenas que componen a dichas etiquetas son las que permiten la transferencia de

información desde el producto hacia cualquier receptor del tipo RFID. Una de las

características fundamentales de las etiquetas RFID reside en que no es necesario

establecer una visión directa entre el emisor y el receptor para lograr una comunicación y

un traspaso de datos entre ambos. En ello reside una de sus más grandes ventajas, en

comparación con otro tipo de tecnologías, tales como la infrarroja.

El funcionamiento de este tipo de sistema consiste básicamente en una comunicación que

es entablada por la etiqueta RFID por intermedio de señales de radiofrecuencia, en la que

se transportan los datos que contienen hacia un lector RFID, que será el encargado de

captar la información, para luego enviarla a una aplicación informática específica,

transformando esos datos en archivos digitales.

Elementos del Sistema RFID

Para implementar un sistema de identificación automática a través de la tecnología RFID

es necesario utilizar tres componentes básicos, sin los cuales sería imposible la

implementación de este sistema. En principio, es necesaria la utilización de etiquetas

RFID, también llamadas Transponders, las cuales además de la antena para transmitir la

información, constan de un chip de memoria que le permite almacenar los datos

pertinentes.



Los chips que acompañan a las etiquetas RFID pueden ofrecer diferentes capacidades de

almacenamiento, de acuerdo a los requerimientos, y a su vez existen memorias que sólo

permiten la lectura de la información, otras que ofrecen la posibilidad de lectura y

escritura, y un tercer tipo llamado de anticolisión.

Otro de los elementos necesarios para implementar un sistema RFID son los lectores o

transceptores propios de esta tecnología, que serán los encargados de captar las señales

de radio emitidas por las etiquetas, extraer la información y enviar los datos decodificados

al subsistema de procesamiento.

Por otra parte, y como tercer componente fundamental es necesaria la implementación de

un Middleware RFID, también llamado subsistema de procesamiento, que se encargará

de recolectar y gestionar la información, para luego transmitirla a la base de datos. 2

Tipos de tecnología RFID

Existen diferentes tipos de tecnología RFID acorde con sus características técnicas,

funcionales y la frecuencia a la que trabajan. El primer gran bloque divide la tecnología

RFID entre pasiva y activa, cuyo diferencia principal radica en que la presencia o no de

batería en el Tag. Así mismo, la tecnología activa también se subdivide en varios tipos. De

esta manera, se presenta un gran abanico de posibilidades en cuanto a tecnologías y

soluciones que se pueden adaptar a cualquier tipo de entorno.

A continuación enunciaremos aquellas tecnologías que gracias a sus características

funcionales, ayudan a solventar las necesidades para la gestión hospitalaria en los

diferentes escenarios que se puedan presentar. Estas tecnologías se pueden emplear de

manera única o se pueden combinar entre ellas para cubrir los requerimientos de los

Hospitales.

2 Fuente: http://www.rfidpoint.com/noticias/implementacion-de-tecnologia-rfid/

• Este tipo de tecnología se caracteriza porque que los tags pasivos noincorporar batería. Esto les obliga a extraer la potencia de una fuenteexterna: el lector. Es decir, cuando el receptor se dispone a realizar lalectura del tag envía energía que activa a la etiqueta para que ésta puedatransmitir información. Por ello, las RFID’s pasivas están muy limitadas enrecursos, por lo que pueden almacenar solamente unos pocos kilobytes y,principalmente, son de sólo lectura. Por el mismo motivo, su campo decobertura es muy reducido. Pueden transmitir dentro de un radio que vadesde los pocos centímetros a los 3 metros. No obstante, su bajo costehace que sean los más utilizados en las distintas aplicaciones.

RFID PASIVA (F. típica = 868 - 915MHz )



• Las etiquetas RFID activas llevan su propia fuente de alimentación ypueden enviar señales a los lectores dentro de un mayor campo decobertura, desde unos pocos metros hasta más de 100 metros. Además,permiten el almacenamiento de una mayor información en la memoriadel tag.

• Como desventaja, puede señalarse que presentan un mayor coste porchip y son de mayor tamaño que los tags pasivos. Por este motivo, sóloson usados para aplicaciones que realmente los necesiten y que norequieran un consumo muy elevado de transmisiones.

• Los tags activos pueden ser de lectura-escritura o de sólo lectura. En losde lectura-escritura se puede añadir información o rescribir lainformación mediante un lector.

RFID ACTIVA (F. típica = 2,45GHz )

• Las etiquetas WI-FI utilizan cualquier red Wi-Fi estándar para realizar unseguimiento de activos y personas de gran valor en tiempo real encualquier entorno: desde ubicaciones interiores estrechas, comohospitales y fábricas hasta ubicaciones exteriores, como aparcamientos yzonas de envío.

• Los sistemas RFID-WiFi son más baratos y evitan problemas deinterferencias electromagnéticas, por lo que actualmente son los queestán ganando más cuota de mercado.

RFID ACTIVA WI-FI (F = 2,4GHz )

• UWB (Ultra Wide Band) transmite una señal en múltiples bandas defrecuencias de forma simultánea. Las señales UWB son tambiéntransmitidas por una duración mucho más corta que las utilizadas enRFID convencional. Los tags UWB consumen menos energía que lasetiquetas convencionales de RF y puede operar a través de una ampliazona del espectro radioeléctrico. UWB puede utilizarse en lasproximidades de otras señales de RF sin causar o sufrir interferenciasdebido a las diferencias en los tipos de señales y espectro de radiousado. La transmisión de señales simultáneamente en múltiples bandasde frecuencia pero emitiendo una potencia muy baja, dota a estatecnología de un mayor rango de operación, menor consumo de energíay mayor robustez frente a interferencias. Sin embargo, el coste de estetipo de etiquetas es significativamente mayor.

RFID ACTIVA UWB (F. típica = 6 - 8,5GHz)

• Las señales de ultrasonido son recogidas por micrófonos que actúancomo lectores. Con la longitud de onda corta se asegura que la señalpermanece en la habitación. Esto puede usarse para decir con precisiónsi un objeto está en una sala específica del unedificio.

RFID ACTIVA ULTRASONIDO (F. típica = 20 - 40kHz)



5. INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN LA GESTIÓN HOSPITALARIA

La continua mejora de los servicios prestados por las instituciones hospitalarias y la

creciente preocupación de los ciudadanos por la salud, incrementan la necesidad de

contar con soluciones que den soporte a la gestión administrativa de los pacientes y a las

actividades clínicas. Esto permite un seguimiento completo de la atención prestada al

paciente y la optimización de las actividades de los distintos departamentos y servicios del

centro hospitalario.

En este apartado se presentan las soluciones que puede aportar la tecnología de

Identificación por Radiofrecuencia RFID a los diferentes escenarios o funcionalidades que

existen y que puede haber en el futuro en el ámbito Hospitalario.

Se propone un procedimiento viable para conseguir la trazabilidad, seguimiento y

localización de pacientes y activos en Hospitales, dotándolos para ello de una

infraestructura tecnológica basada en la Identificación por Radiofrecuencia -RFID que

permita lograr mayores índices de control, automatización y seguridad en la gestión

hospitalaria.

La implantación de esta tecnología en los diferentes escenarios se ha diseñado de

manera que no interfiera con otras tecnologías inalámbricas que se encuentren

implantadas en los centros sanitarios y hospitales.

La solución está dada para realizar la identificación automática de los pacientes y activos

en las instalaciones de un Hospital. Basados en esta identificación se obtendrá la

localización, seguimiento y trazabilidad de los mismos y por ende un mayor y mejor

control en la gestión hospitalaria.

Funcionamiento General

El procedimiento genérico se basa en la utilización de un Tag RFID dispuesto para cada

persona u objeto que se quiera identificar.

Es así como a cada paciente que ingrese al hospital, se le dotará de un Tag RFID,

generalmente en formato pulsera que deberá utilizar durante todo el tiempo que

permanezca en las instalaciones del Hospital.

El encapsulado final del TAG y de los puntos de acceso (diseño, color, material, etc.) es

flexible y se puede diseñar según los requerimientos que quiera el Hospital, pero siempre

respondiendo a los más altos estándares de calidad y protocolos de higienización.

El Tag a utilizar posee un código único de identificación que asociado a los datos del

paciente y su historia clínica, permitirá tenerlo identificado todo el tiempo a través del



sistema RFID que se instale en las instalaciones del Hospital dando cubrimiento a todas

las zonas de interés, como Urgencias, Bloque Quirúrgico, UCI, etc.

Los activos que se desea tener localizados (sean sillas de ruedas, camillas, contenedores

con muestras, bolsas de sangre, etc.), tendrán un Tag incorporado que, al igual que los

pacientes, permitirá realizar la identificación, seguimiento y localización a nivel de zona en

todas las áreas de interés.

A través de una pantalla (de ordenador fijo, y/o PC táctil portátiles) el personal podrá:

Obtener la ubicación de los pacientes y activos a nivel de áreas y zonas.

Obtener la localización precisa en las zonas en las que se requiera mayor

resolución.

Localizar los activos/pacientes que están en la zona más cercana, en relación con

los ordenadores fijos.

Los escenarios que se presentan en los hospitales pueden darse de múltiples formas y

actuaciones. A continuación se presentarán los relacionados con las actividades que se

consideran más habituales que ocurren en el ambiente Hospitalario.



Se propone desarrollar una solución que satisfaga las necesidades de Identificación,

Localización, Seguimiento y Trazabilidad de pacientes y activos a través de la tecnología

RFID.

Con estas dos tecnologías de identificación se logra alcanzar de manera integral los

requerimientos para todas las áreas de interés en Hospitales y la precisión requeridas de

manera especial para Urgencias y Quirófanos, además de la identificación por Proximidad

dada para la utilización óptima de los carritos de las enfermeras.

En este sentido, los sistemas de lectura TSL, de proximidad y de precisión actúan a través

de su infraestructura física con el middleware de la aplicación, que recoge los datos de las

lecturas de los tags para ser procesados por el sistema de triangulación y así se envíen

en forma de eventos al ESB. El ESB es la herramienta que permite la interacción de

diferentes tecnologías. Es decir, que un ESB nos proporciona los medios para leer

ficheros, conectar a bases de datos, invocar Servicios Web... y para definir un

procedimiento que trabaje con todos estos servicios.

Sistema de lectura TSL: Es el sistema genérico que permite, a través de la

tecnología RFID conformada por el tag, los puntos de acceso y el Gateway de

comunicaciones recibir la información de identificación y posición de los pacientes

y activos.

Sistema de lectura de proximidad: Es el sistema que permite realizar lecturas de

proximidad a través de la identificación del tag. De esta manera se realiza la

identificación inmediata por proximidad del paciente con el dispositivo de paso de

consulta (Lector RFID conectado a PC portátil de paso de consulta)

Sistema de lectura de precisión: Sistema conformado por lectores/antenas RFID

que leen el tag en determinadas zonas en las cuales se necesita una precisión de

localización de aproximadamente un metro. La posición del tag es heredada por la

posición del lector.

Este sistema incluye además una serie de sensores de movimiento y presencia que,

interactuando con las antenas RFID, arrojan resultado más preciso y confiable, lo que le

da mayor robustez a la solución.



Fig. 6 Infraestructura del sistema RFID para Hospitales



5.1. ESCENARIO 1: Identificación y alta de pacientes y activos

Una de las fuentes más peligrosas de errores médicos es la confusión de pacientes. El

tratamiento y la monitorización son específicos para cada paciente, de modo que una

identificación adecuada es vital.

La tecnología RFID se emplea para la identificación unitaria de los artículos y personas a

través del uso de Tags de radiofrecuencia. Estos Tags tienen asociada la información

del Historial Médico Electrónico la cual será estática y permanente y que actuará como

identificador durante todo el tiempo que se encuentre dado de alta en el Hospital;

adicionalmente se podrá escribir y leer en el tag información dinámica según las

necesidades, como puede ser cambio de medicina, restricción de zonas, etc.

Existe un amplio rango de etiquetas RFID de entre las que elegir. Si se requieren bajos

precios y los requerimientos lo permiten, lo habitual es escoger muñequeras con etiquetas

RFID reutilizables y reasignarlas cuando el paciente obtiene el alta médica del hospital. Si

lo que se requiere es una gran cantidad de etiquetas y los requerimientos lo permiten,

podemos decantarnos por el uso de una impresora de RFID utilizando entonces

tecnología pasiva.

5.1.1. Pacientes

Cuando el paciente ingresa en el Hospital, el primer paso es darle de alta en alguno de los

puestos de asignación habilitados para ello. En ese momento se genera la pulsera que le

identificará de ahí en adelante. La Identificación del paciente se asocia al número de

Identificación única que posee el tag (a través de la MAC del componente activo y por el

Id. Del componente pasivo). Cada tag posee en su carcasa la identificación de su MAC

grabada en formato código de barra, con lo cual solo es picar con el lector de código de

barra y asociar este código único del tag a la información de ese paciente.

Fig. 7 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de pacientes



El sistema de identificación de pacientes mediante RFID permite garantizar con seguridad

la correcta realización del procedimiento de extracción de muestra sanguínea y analítica,

transfusión y administración de medicamentos en pacientes sometidos a tratamientos

oncológicos en áreas del Hospital donde el paciente ingresa de forma ambulatoria.

5.1.2. Activos

De igual manera, los Hospitales buscan la mejor manera de identificar y rastrear la

ubicación y utilización de los equipos móviles y activos de mayor valor y que se necesitan

a veces de manera inmediata.

La aplicación que mejor acogida está teniendo en el ámbito de la salud, y la que a buen

seguro liderará el mercado de las etiquetas RFID, sirviendo de tractor para el resto de

aplicaciones, es la del etiquetado y seguimiento de medicamentos y activos, con el fin de

conservar la trazabilidad de los productos a lo largo de toda la cadena de suministro y

evitar así las falsificaciones de los mismos al mismo tiempo que se previenen errores en

su administración y gestión.

La gestión del inventario en los hospitales es un problema complejo y de gran

importancia. El equipamiento médico requiere habitualmente de grandes inversiones

monetarias, por lo que su uso debe amortizar los gastos que en ellos se realizan. Es difícil

saber en todo momento dónde están los equipos, teniendo en cuenta el tamaño de un

hospital típico, l número y la ubicación de los potenciales pacientes, y el uso compartido

que hacen del equipamiento por parte del personal.

Fig. 8 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de activos

Como en el caso de los pacientes, el sistema está basado típicamente en la utilización de

etiquetas activas, que además pueden ofrecer servicios adicionales a través de la

infraestructura RFID. La precisión de la localización puede ser ajustada dependiendo de

las necesidades, y a parte ofrece servicios de seguridad, tales como alarma de cruce de

puerta o privación de etiqueta.



Ventajas y Funcionalidades

Posibilidad de acceder a los sistemas de monitorización de manera remota y en

tiempo real.

Gestión, seguimiento y control integral de los pacientes y activos desde el

momento en que ingresan a las instalaciones Hospitalarias.

La información obtenida se utiliza para interactuar, a través de dispositivos móviles

de bolsillo, con el personal médico del área.

Actualización en línea de los historiales médicos electrónicos (por ejemplo

temperatura, presión arterial, evolución del tratamiento…).

El sistema permite acelerar el flujo de información y evitar errores en la recogida

de datos (por ejemplo eliminando la necesidad de tomar notas y transcribirlas).

Comprobación de la correcta administración de medicinas a través de dispositivos

móviles con lector RFID.

Mejoras en la precisión de la identificación de todos los pacientes ingresados

mediante el uso pulsera identificativas.

Identificación de forma fidedigna al paciente como la persona a la que va dirigida

el tratamiento, los cuidados o el servicio y a su vez relacionar el tratamiento, los

cuidados o servicio con ese paciente.

Control de ubicación, costo de mantenimiento y tasa de utilización de activos.

A partir de la implementación del sistema de identificación por radio frecuencia y

localización en tiempo real (RTLS), la gestión de activos es más eficaz y más

económica.

Seguridad física de los activos con alarma de robo o ubicación no permitida.

Ayuda a conocer exactamente qué elementos han sido sustraídos y, si es

necesario, dónde localizarlos.

Visibilidad de los activos e Inventario automático.

Reducción de roturas de stock.

Mejora el flujo de caja y la reducción potencial de los gastos generales.



5.2. ESCENARIO 2: Ubicación de pacientes y activos en quirófanos

De cara a una intervención quirúrgica, la correcta identificación del paciente es crítica para

garantizar la calidad asistencial y evitar errores que puedan dañar o incluso hacer peligrar

la vida del paciente. La identificación múltiple es necesaria, RFID aporta la seguridad de

acceder siempre a los datos correctos del paciente y del proceso. Para ello, se aplica una

pulsera con un código único que el paciente lleva durante su estancia en el hospital, la

pulsera incluye un chip que se puede leer por radiofrecuencia y mediante unos terminales

de mano tipo PDA. Por medio de estos terminales, en las distintas partes del circuito, el

personal médico y de enfermería puede verificar la identificación del paciente, así como

los datos de la operación, diagnosis, procedimiento y zona corporal ó incluso acceder por

conexión Wi-Fi a su ficha de paciente, siempre accediendo al sistema de información del

hospital de forma segura.

Cuando un paciente es ingresado al quirófano, el sistema le identificará automáticamente,

de modo que en la plataforma de localización se visualizará que se encuentra ya en

determinado quirófano. Además, al disponer de una pantalla ubicada en el quirófano se

visualizará el historial clínico del paciente que acaba de ingresar al quirófano, antes de

proceder con la operación. De la misma manera para la ubicación en determinadas salas

o habitaciones.

Fig. 9 Identificación de paciente en quirófano3

3 Fuente: http://www.elcorreo.com/vizcaya/v/20100409/pvasco-espana/osakidetza-extrema-seguridad-

quirofanos-20100409.html



El seguimiento de los activos quirúrgicos se realiza de la misma manera que los demás

activos del hospital. Para ello, son identificados con etiquetas esterilizables de modo que

no exista ningún problema a la hora de seguir el flujo de trabajo en el bloque quirúrgico. El

seguimiento en tiempo real de los activos quirúrgicos proporciona beneficios en dos áreas

principales. En primer lugar, el personal médico ya no tiene que buscar por ejemplo

bandejas con instrumental quirúrgico que ha desaparecido, un proceso que podría

demorar un caso de cirugía o incluso cancelarla. Aunque la mayoría de las bandejas se

ubican en un lugar central, a veces se utilizan en otras áreas del hospital donde se tienen

para uso inmediato y no siempre regresan en el momento oportuno. En segundo lugar, los

hospitales están en condiciones de seguir mejor su equipo en uso y gestionar el inventario

de sus instrumentos en el bloque quirúrgico. El hospital será capaz de rastrear los

instrumentos que se utilizan, lo que permite la gestión de equipos y la evaluación de las

solicitudes basadas en los patrones de uso. Desde un número de instrumentos

quirúrgicos, con un costo de miles de dólares cada uno, esto podría conducir a un ahorro

significativo.


La aplicación permite al personal sanitario que participa en la operación -cirujanos,

enfermeras y anestesistas- identificar al paciente, conocer los datos de su historial

médico y la zona que se tiene que operar.

Permite confirmar las secuencias realizadas antes de iniciar la intervención para

evitar errores.

Mayor calidad asistencial y seguridad para el paciente en el bloque quirúrgico.

Elaboración de informes precisos y registro de las observaciones, comentarios e

incidencias ocurridas durante la cirugía.

Gestión de activos e implementos que han sido usados en el quirófano.

Disminución del riesgo de errores quirúrgicos.

Las etiquetas RFID soportan procesos de limpieza y esterilización, altas

temperaturas y humedad para realizar el seguimiento de los activos quirúrgicos.

Control de tiempos, tanto de espera a la entrada, como estancia y despertar.

Verificación de protocolos quirúrgicos establecidos.

Envío de alertas y avisos de disponibilidad del quirófano.



5.3. ESCENARIO 3: Lecturas de proximidad con carros de enfermería

Los tradicionales carritos de enfermería, se convierten en „carros informatizados‟ dotados

de un PC de pantalla táctil con tarjeta Wi-Fi, teclado, ratón, conectores USB, lector de

código de barras. La aplicación consiste en aprovechar estos carros para automatizar el

proceso de lectura/identificación individual de pacientes en los casos en los que esto se

requiere.

El sistema de lecturas de proximidad permite que cuando el personal pase con el carro

frente a uno o varios pacientes, el terminal RFID incorporado en el carro, identifique

aquellos pacientes que se encuentren más próximos al carrito, de modo que se mostrará

en pantalla su ficha con información básica (Nombre, apellido, edad, sexo foto,…). La

persona encargada, a través de la pantalla táctil podrá escoger entre esas fichas, el

paciente objetivo y en ese momento se desplegará en pantalla la información completa e

historial clínico de dicho paciente de forma que se tenga acceso inmediato y veraz a la

información para una atención eficaz y eficiente.

El personal del Hospital solo podrá entonces dar la medicación a su paciente cuando este

ha sido correctamente identificado y validado que la medicina corresponde a ese paciente

específico.

El sistema de activación de lecturas del carrito será automatizado por defecto, es decir

que el lector RFID estará leyendo siempre pero la información importante saldrá en el

momento que la enfermera/personal abra la aplicación diseñada para ello. Está

compuesto por una antena, un transceptor y un decodificador. El lector envía

periódicamente señales para ver si hay alguna etiqueta de paciente está en sus

inmediaciones. Cuando capta una señal de una etiqueta (la cual contiene la información

de identificación de esta), extrae la información y se la pasa al middleware.

Los lectores RFID están conectados a un PC (portátil preferiblemente) y permite realizar

lecturas automatizadas a corta distancia (<1metro) de los tags que se encuentren dentro

de su alcance. Los datos se envían por Wi-Fi o Ethernet al Middleware y este se encarga

de procesarlos para su posterior aplicación.



Fig. 10 Lecturas de proximidad con carros informatizados4


Eliminar cualquier posibilidad de error que pueda afectar al tratamiento de los

pacientes.

Reducción del tiempo empleado en la identificación, ubicación de pacientes y

administración de medicamentos.

Sistema transparente que permite la automatización de procesos.

Localización exacta y en tiempo real de los pacientes a los que se les debe aplicar

un tratamiento urgente.

Automatización del proceso de identificación y alta de información en el sistema de

gestión de historial clínico.

Visualización al instante de la historia clínica del paciente que se tiene próximo al

carrito informatizado.

Optimización del flujo de procesos del personal del hospital.

Facilita la asistencia al personal de enfermería y al médico que realiza el pase de

consultas.

Administración de medicamentos segura.

4 Fuente: http://www.uptime4u.com/v-web/gallery/v/carts_and_workstations/health_care/medical-crash-cart-emergency-cart-

nursing-cart-1.jpg.html



5.4. ESCENARIO 4: Localización de pacientes y activos en Boxes y habitaciones

En las zonas en las que se requiere mayor precisión, por ejemplo en áreas de

observación en Urgencias, se dispone de un sistema de lecturas por precisión. Con

este sistema, cada una de las antenas que se encuentran en cada box de la sala de

observación identifica y da la posición de las personas/activos que se encuentren dentro

de cada uno de estos box. Teniendo en cuenta que la separación entre boxes no es física

sino que generalmente están separados por cortinas y además es my corta la distancia

entre camilla y camilla, se hace necesario diseñar un sistema que le de mayor resolución,

con lectores/antenas RFID en cada uno de los boxes. Para cubrir las necesidades del

control de ocupación de los boxes de observación del hospital, puede realizar una mezcla

de tecnologías empleando ultrasonido, Wi-Fi, RF, etc., incluyendo además indicador

luminoso de ocupación, aportando la máxima precisión al sistema de seguimiento y

trazabilidad.

Este equipo se instalaría cada BOX, de modo que se pueda detectar si hay una camilla

presente o no.

El sistema a utilizar es el Sistema de lectura de precisión. Está conformado por

lectores/antenas RFID que leen el tag en determinadas zonas en las cuales se necesita

una precisión de localización de aproximadamente un metro. La posición del tag es

heredada por la posición del lector.

Fig. 11 Localización precisa en boxes5

5 Fuente: http://www.hospitalcruces.com/elHospitalHistoria.asp?lng=es



Este sistema incluye además una serie de sensores de movimiento y presencia que,

interactuando con las antenas RFID, arrojan resultado más preciso y confiable, lo que le

da mayor robustez a la solución.

Fig. 12 Localización precisa en salas y habitaciones


El personal del Hospital puede localizar a un paciente o un activo en tiempo real

es espacios muy pequeños en los que se requiere alta resolución.

Permite obtener estadísticas referentes a tiempos de estancia en boxes,

porcentajes de utilización, carga y flujo de pacientes, etc.

Mediante sensores incorporados al sistema, se puede tener un control del

despertar de los pacientes, temperatura, presión, etc.

Registro de los tiempos de espera, estancia y despertar de un enfermo cuando

este pase por los boxes permitiendo así conocer la disponibilidad de los mismos

para acoger nuevos pacientes.

Los activos que se encuentren dentro del box, también serán ubicados todo el

tiempo, de modo que se tengan en cuenta cuando se necesite en cercanías a

cada box.



5.5. ESCENARIO 5: Alertas, seguimiento y control de paso entre zonas

Tal y como se mencionó anteriormente, las etiquetas activas permiten ofrecer varios

servicios adicionales, siendo el más importante el del seguimiento. Y es que algunos

pacientes pueden perderse, olvidar dónde se encuentran o simplemente escapar,

generalmente debido a enfermedades mentales. Los sistemas RFID son especialmente

adecuados para este tipo de problema.

El sistema permite recibir avisos o alertas cuando ocurren eventos que se han

configurado previamente: ingreso a zonas prohibidas, extracción de activos de la zona

dónde debe permanecer, llamada a través de botón de pánico del tag del paciente,

movimiento del paciente/activos fuera del perímetro del Hospital, etc.

La solución está integrada al programa de historia clínica electrónica que use el Hospital.

Esto permitirá al usuario obtener la información e historial clínico de los pacientes

identificados a través del sistema RFID.

El Middleware es el encargado de la recogida de los puntos de acceso y facilitarlos al

sistema de triangulación. El sistema de Triangulación registra eventos de cambio de área

generados cuando un tag cambia de una zona a otra diferente. Este tipo de evento se

produce a partir de la lectura periódica de los tags. Cada vez que sea identificado un tag,

será identificado por varios puntos de acceso. Esta lectura vendrá desde el middleware

con la matrícula del tag y la potencia con la que es identificado desde cada punto de

acceso. Con esta información, el sistema de triangulación calculará su posición y

determinará la zona en la que se encuentra. Posteriormente, se comprobará si la zona en

la que estaba previamente el tag es la misma en la que está ahora. Si ha cambiado, se

generará un evento de cambio de área. Este evento contendrá la identificación del tag, la

posición actual y la zona de origen y destino

Fig. 13 Seguimiento y control de personas y activos



A través de la interfaz gráfica, el usuario puede observar que pacientes/activos se

encuentran en determinadas zonas, y cuando suenan las alarmas puede identificar

visualmente exactamente dónde está y hacia dónde se dirige.

Ventajas y Funcionalidades del Sistema

Localización en zonas específicas de cobertura que se asocian a espacios físicos

(sala de espera, urgencias, quirófanos etc.). Dependiendo de las necesidades de

cada hospital o de cada aplicación, en ocasiones será suficiente tener localización

en una planta en general, o en una sala en concreto.

Se evita la fuga de pacientes o su entrada a zonas prohibidas. Si un paciente

fuese a salir de una zona determinada saltaría una alarma, y se podría evitar.

Las alarmas incluso pueden ser configuradas para que, de forma automatizada, se

cierren puertas, etc.

Control de permisos a cada uno, con permisos o denegación en caso de robo de

activos o el propio tag, para evitar entradas indeseadas en cualquier momento.

Se previene el hurto de activos o los tags de pulsera o malas utilizaciones de los

equipos médicos.

Monitorización de las entradas y salidas de lugares de acceso restringido.

El sistema puede registrar e identificar incluso aquellos tags que se encuentren en

entornos outdoor o fuera del perímetro del Hospital.

Control de fecha-hora de accesos de forma pública o solo para el usuario

autorizado.

Automatización completa de acceso a determinadas zonas, simplemente al

acercar el tag identificativo a la entrada, será validado y realizada la apertura de la

puerta.



5.6. ESCENARIO 6: Almacén general y almacenes de planta

Una vez que los pacientes han sido correctamente identificados, el siguiente paso es

identificar sus tratamientos. Esto aseguraría una correcta medicación y una gestión

mejorada del inventario farmacéutico.

La solución funcional que se presenta en este apartado, se realiza con el fin de conservar

la trazabilidad de los productos a lo largo de toda la cadena de suministro y evitar además

problemas como las falsificaciones de los mismos al mismo tiempo que se previenen

errores en su administración y gestión.

Los medicamentos peligrosos pueden ser controlados más rigurosamente, con tan solo

etiquetarlos. Esas medicinas etiquetadas, no pueden ser extraídas o confundidas sin ser

detectadas, gracias a los lectores RFID dispuestos a lo largo del hospital y a los que porta

el personal.

Muchos otros productos son sensibles a la temperatura, de manera que las etiquetas

sensoras de temperatura podrían gestionarlos. Estas etiquetas pueden incluso ser

programadas para enviar una alarma cuando la temperatura se eleva, evitando la pérdida

de las medicinas.

El sistema RFID puede realizar el inventario automático en los estantes de los

almacenes, de manera simultánea y en tiempo real. Los análisis de sangre y viales,

identificados con tags RFID, se vinculan automáticamente al historial del paciente.

Además, se dispone de etiquetas sensoras de temperatura, que aseguran que no se

rompe la cadena del frío donde se requiera.

Fig. 14 Gestión de medicinas en almacenes de planta



Ventajas y Funcionalidades del Sistema

Sistema transparente a los operarios y permite la automatización de procesos con

gran efectividad optimizando recursos y costes, ya que permite el registro,

detección y lectura de artículos etiquetados con Tags RFID sin necesidad de visión

directa.

Reducción de tiempo empleado en realizar el inventario y disponibilidad de

inventario permanente.

Reducción de tiempo en preparación de medicinas y flujo de trabajo.

Trazabilidad unitaria de los artículos o medicinas.

El usuario puede localizar con la más alta resolución y en tiempo real las

medicinas o artículos con etiquetas RFID.

Reducción de costos al brindar un control detallado de la logística: verificación de

faltantes, si existen productos vencidos o en mala condición, Etc.



5.7. ESCENARIO 7: Trazabilidad y control integral de muestras para análisis de

laboratorio

En la actualidad, la mayoría de Hospitales y sus centros de análisis clínico no cuentan con

un sistema de seguimiento que permita identificar las muestras de forma automatizada y

realizar un control óptimo de la temperatura y del tiempo de transporte. Estos

factores son determinantes a la hora de perfeccionar el proceso de análisis y diagnóstico

ya que toda la información diagnóstica que puede proporcionar el laboratorio en el

hospital depende de la calidad de la muestra recibida. Una toma mal realizada,

pobremente recogida o mal transportada determinará un posible fallo en la recuperación

de los agentes patógenos, pudiendo inducir a errores diagnósticos e incluso a un

tratamiento inadecuado del enfermo; además de ocasionar la pérdida de largos períodos

de tiempo analizando muestras que no servirán porque durante su transporte, por uno u

otro motivo han sido sometidas a condiciones de temperatura variables o periodos de

transporte muy largos que puedan producir que se estropeen.

Flujo de Procesos

El flujo de procesos que se plantea en este tipo de escenarios se da de la siguiente

manera:

El hospital posee una unidad de especializada en gestionar las muestras de sangre tanto

de la unidad de transfusión del propio hospital como de centros de extracción externos. A

esta unidad le llamaremos el centro de análisis clínico del Hospital.

En los centros de extracción, que por lo general están distribuidos por la geografía de la

zona en la que se encuentra el hospital, se toman las muestras de sangre para,

posteriormente y con la mayor brevedad posible, ser transportadas y llevadas al centro de

análisis clínico del Hospital. La recogida de muestras incluye la extracción, identificación,

conservación, transporte y entrega final en el laboratorio. Cada uno de estos pasos es

fundamental en cualquier determinación analítica y debe realizarse de forma adecuada a

los protocolos establecidos ya que de ello depende la fiabilidad de los resultados.

En el proceso de extracción de la sangre, cada tipo de muestra requiere un material estéril

para recogida e incluso transporte de la misma, en este caso, las muestras de sangre son

introducidas en contenedores o tubos que deben estar perfectamente cerrados e

identificados con los datos de la muestra: persona a quien pertenece, servicio solicitante,

receptor, entre otros. Esta información es suministrada por los responsables de cada

centro de extracción. Las muestras son ubicadas en cajas porta-probetas especialmente

adecuadas para garantizar la hermeticidad y temperatura necesarias para su

conservación, y estas en una nevera. Durante el transporte de las muestras se debe evitar

que se salga el contenido del envase, cambios de temperatura, averías en los

contenedores, envases o neveras, etc.



El hospital dispone de medios de transporte con neveras para cargar las cajas en las que

se encuentran las muestras de modo que se puedan asegurar condiciones de

temperatura óptimas para el transporte. Las neveras deben ser distribuidas y organizadas

en cada una de las rutas que los transportistas hacen para recoger las muestras de todos

los centros de extracción.

Cuando las muestras llegan a su destino (el Hospital) y se realiza la entrega final. En

general, cada petición debería suministrar al laboratorio la suficiente información para que

la muestra sea procesada convenientemente y puedan interpretarse adecuadamente los

resultados. Toda la información y documentación que las identifica debe ser

perfectamente almacenada en el sistema de información.

Solución con tecnología RFID

Una vez estudiada la situación actual de los procesos que se realizan desde el centro de

extracción hasta el laboratorio de análisis clínico en el Hospital, se propone hacer uso de

la tecnología RFID con el fin de optimizar y automatizar el control de tiempo de transporte

y la temperatura de las muestras de sangre. Para ello se plantea utilizar la tecnología

RFID en tres de sus “agentes” implicados:

Fig. 15 Flujo de procesos con RFID para gestión de muestras

Centros de extracción

Los centros de extracción son los encargados de enviar las diferentes cantidades de

muestras para ser analizadas en el centro de análisis clínico del Hospital. Cada uno de

estos centros, necesitan ser identificados de modo que cuando las muestras lleguen al

centro de análisis, el sistema facilite de manera automática información que responda a

cuestiones como:

o De cuál centro vienen determinadas muestras?

o Cuánto tiempo ha pasado desde el momento en que ha sido depositada en

la nevera del transportista?



o A qué temperatura han estado sometidas las muestras durante su

recorrido?

La solución que se plantea consiste en utilizar un tag de RFID con capacidad para

almacenar y emitir datos de temperatura gracias a un sensor que tiene incorporado.

Mediante el tag se puede medir la temperatura de las neveras a intervalos de tiempo y

compararlos con los parámetros que se han definido previamente.

Fig. 16 Tags con control de temperatura

Una vez el centro de extracción realiza la entrega de las muestras, la labor que se realiza

por parte del usuario (persona del centro encargada de hacer la entrega oficial de las

muestras al transportista) se simplifica en la activación del tag de modo que se pueda

tener un control de „inicio‟ del proceso que será arrancado a través de un botón incluido

en el tag.

Transporte

Durante el transporte se produce el control de la temperatura de las muestras. Para lograr

automatizar la trazabilidad en temperatura y tiempo de las cajas que portan los tubos de

las muestras de sangre y teniendo en cuenta que existen varias rutas con gran cantidad

de neveras que cubren todos los centros de extracción, se proponen 2 posibilidades de

acuerdo a los casos que se puedan dar:

Caso 1: Que en una nevera se transporten porta-probetas de varios centros de

extracción. En este caso en cada uno de los porta-probetas deberá ubicarse un

tag.

Caso 2: Que en una nevera se transporten porta-probetas de un solo centro de

extracción. En este caso sólo sería necesario ubicar un tag en la nevera.

En cualquiera de los casos, es importante tener en cuenta que cada centro tiene su propio

código de identidad y tendrá uno o varios tags en función de sus necesidades.



Es así como la información que mínima que contienen los tags independientemente de la

cantidad que sean necesarios, incluirá:

Fig. 17 Información mínima que aporta el Tag para la gestión de muestras

Una vez el tag ha sido activado, justo en el momento en que las muestras son

depositadas en la nevera, se empieza a registrar el tiempo de transporte y la temperatura

cada cierto tiempo, de acuerdo al número de muestras - previamente fijado, que se

quieran tomar durante el recorrido. El tag estará activo durante todo el recorrido de las

muestras, desde que sale del centro de extracción hasta que llega al centro de entregas y

recepción de muestras.

Desde que se coloca el tag en las neveras hasta que llega al hospital, se puede obtener la

trazabilidad y así detectar todas las alteraciones de temperatura que se hayan podido

producir durante el transporte.

Entrega final en el hospital

En el momento de descargar las neveras y entregar las muestras, se realizará la lectura

automatizada de los tags a través de los lectores ubicados en el hospital que reciben los

datos que almacena el Tag, los procesa y posteriormente los transfiere a la base de

datos. El monitor del ordenador permite visualizar la información de manera automática e

instantánea de cada muestra que pasa por el lector, de modo que se detecte al instante

aquellas muestras que hayan excedido los límites de temperatura o tiempo durante el

transcurso de su recorrido. Cuando esto ocurre se han de activar una serie de alarmas

programables en función de límites de temperatura máximos o mínimos, variables en

función de la hora.

Infodel Tag

Id. Única del Centro de Extracción

Temperaturas durante el trayecto

Tiempo de recorrido



Fig. 18 Infraestructura del sistema para gestión de muestras

Ventajas y Funcionalidades del sistema

La tecnología RFID permite que las lecturas de las muestras de sangre se realicen

de manera automática y sin ningún tipo de intervención humana.

El personal del centro de análisis clínico del Hospital podrá gestionar y controlar

las muestras que recibe y actuar acorde con los resultados obtenidos, de modo

que si una muestra no cumpliese durante su recorrido con requerimientos

fundamentales como los son temperatura y tiempo, tendrá la información

necesaria para rechazar inmediatamente dicha muestra antes de que sea enviada

al laboratorio de análisis.

El personal puede saber exactamente de cual centro de extracción fue enviada y

así poder enviar el reporte de vuelta.

El personal que realiza la analítica en el laboratorio puede tener la certeza de que

las muestras que están estudiando cumplen con los requisitos necesarios

dispuestos para su transporte, de esta manera ya tendrá asegurado en un alto

porcentaje la calidad de la muestra recibida.

Una vez se ha terminado el proceso de lectura, se pueden generar informes

detallados de modo que, junto con los porta-probetas y los tags, se devuelva la

notificación pertinente a cada uno de los centros de extracción.



5.8. ESCENARIO 8: Gestión integral en Bancos de Sangre

En este apartado se presenta la propuesta de implantación de un sistema de trazabilidad

RFID en la cadena de donación, almacenamiento y distribución de sangre para

transfusiones. Además, se contempla la trazabilidad de los productos a lo largo de toda la

cadena de procesos, el registro de los valores de temperatura de cada bolsa de sangre.

Con esto se pretende garantizar que la sangre se ha mantenido dentro de los rangos de

temperatura estipulados.

Fig. 19 Rangos de temperatura en el proceso de donación de sangre

En el diseño de la solución se han tenido en cuenta tags RFID pasivos que sean

fácilmente adheribles a la bolsa. Estos tags permiten una distancia de lectura adecuada,

que nos permitiría registrar varias bolsas de temperatura simultáneamente, solamente

pasando por una zona de lectura RFID como podría ser al pasar por una puerta o el

interior del refrigerador del almacén.

Flujo de procesos con RFID

A continuación se señalan una a una las etapas más importantes que ocurren en el

proceso de donación de sangre:



En primer lugar se realiza la donación, se obtienen los datos del donante, ya sea

mediante un sistema de identificación de donantes afiliados o registrando

informáticamente un nuevo donante.

Se inicializa el transpondedor del tag RFID para que empiece a almacenar datos de

temperatura y se procede a la extracción de la sangre.

Se adquieren informáticamente los datos referentes a la extracción de sangre que

acaba de ser realizada: duración, volumen, equipo de donación, presión sanguínea… En

el caso de estar utilizando tags con mayor capacidad de memoria, todos los datos

registrados se almacenan en la memoria interna del tag RFID. De este modo todos los

datos de la donación están almacenados en la misma bolsa de sangre, en la memoria de

su tag, a la vez que están guardados en la base de datos informática.

Fig. 20 Flujo de procesos - Banco de Sangre



Fig. 21 Seguimiento de bolsa de sangre con Tag RFID

En el caso de disponer de tags desechables, al disponer de una menor capacidad de

memoria, se almacena en el tag solamente un número de identificación de la bolsa,

mientras que en la base de datos se almacenan los datos asociados a dicho número de

identificación.

Se almacena en el tag RFID de cada bolsa de sangre, o en el sistema informático, la

fecha y hora exacta en el momento en el que ésta parte desde el punto donde se ha

realizado la extracción hacia el banco de sangre.

Durante el transporte, al igual que durante toda la cadena, el tag sigue almacenando

valores de temperatura en su memoria interna cada intervalo de tiempo configurado.

Al llegar al banco de sangre, en el proceso de recepción se registra cada bolsa de sangre

leyendo la información contenida en los tags RFID. Al mismo tiempo se nos advierte si en

algún momento se ha excedido la temperatura excesivamente durante el transporte, así

como se nos da la opción de visualizar la gráfica de las temperaturas desde el momento

de la realización de la extracción.

Durante el análisis de las pruebas y todos los procesos de laboratorio se sigue vigilando

que la sangre no exceda la temperatura ambiente, y se siga manteniendo en torno a

los 22ºC.



Las bolsas de sangre son dadas de alta después de superar los análisis para su admisión.

Los resultados de las pruebas son guardados en la base de datos. En el caso de estar

utilizando tags con suficiente capacidad de memoria, los resultados se guardan también

en los mismos tags.

Los tags utilizables para esta solución están diseñados para soportar el proceso de

centrifugado de la sangre.

Fig. 22 Centrifugado de la sangre

Las bolsas pasan a la zona de almacenamiento y se dan de alta de forma automática en

el mismo momento en el que entran en dicha zona gracias a los tag RFID pasivos de

UHF.

Durante este proceso se controla que las bolsas estén correctamente refrigeradas,

manteniéndose en torno a los 4ºC.

Al mismo tiempo, se está controlando el tiempo que le queda a cada bolsa antes de

superar los 42 días desde la donación, mediante la creación de un sistema de

inventariado en tiempo real, minimizando las perdidas y optimizando la distribución de

las reservas de sangre.



Fig. 23 Almacenamiento de bolsas de sangre

El almacén distribuido solicita informáticamente los pedidos de sangre que necesita al

banco de sangre. Al ser expedidas las bolsas de sangre desde el banco de sangre hacia

el almacén distribuido se almacena en la base de datos (y en su caso, en la memoria del

tag) la fecha y la hora exacta en la que la bolsa es enviada hacia su destino.

Los registros de temperatura se siguen almacenando en la memoria del tag, del mismo

modo que se seguirán almacenando hasta el mismo final del proceso, durante la

transfusión.

Al llegar a su destino, se registran los datos de la bolsa de sangre. De este modo se sabe,

entre otros datos, el tiempo que ha transcurrido desde que la bolsa ha sido expedida

y si ésta se ha mantenido dentro de los rangos de temperatura aceptables durante su

transporte.

Al recibir una solicitud de transfusión de sangre, se comprueba que la bolsa de sangre es

compatible con la muestra de sangre del paciente, y se vuelve a escribir la fecha y la hora

exacta en la que la bolsa es enviada hacia su destino.

Al llegar a su destino, nuevamente se registran los datos de la bolsa de sangre. Se vuelve

a comprobar el tiempo que ha transcurrido desde que la bolsa ha salido del

refrigerador y si ésta se ha mantenido dentro de los rangos de temperatura aceptables

durante su transporte.

En el caso de recibir una solicitud desde el banco de sangre, el proceso es exactamente

igual pero a la inversa. Es decir, se almacenan la fecha y hora en la que la bolsa fue

expedida hacia el banco de sangre. Al llegar a este, se registra la fecha y hora de llegada

y se comprueba que el producto ha sido mantenido en la temperatura idónea.



Justo en el momento anterior a la transfusión se comprueba gracias a los datos

almacenados en el tag de la bolsa de sangre que dicha bolsa es efectivamente la que ha

sido destinada a ese mismo paciente, minimizando los errores humanos y garantizando

que dicho paciente no va a recibir la sangre equivocada.

Si la bolsa de sangre no llega a ser utilizada, se comprueba si puede volver a ser

almacenada. De ser así vuelve a ser enviada al refrigerador del almacén distribuido,

manteniéndose activo el tag RFID y el registro continuo de temperaturas.

Ventajas y Funcionalidades del sistema

Trazabilidad de las bolsas de hematíes, es decir, un seguimiento de donde se

encuentra y por dónde ha pasado cada una de ellas, además de un control de su

temperatura a lo largo de todos los procesos.

Se reduce las caducidades de las bolsas de hematíes.

Aumenta la tasa de transfusión de sangre joven.

Mejora la administración de los grupos sanguíneos.

Garantiza la correcta conservación en temperatura de las bolsas de hematíes.

Evita confusiones y errores.

Crea un sistema descentralizado de almacenes de suministro de bolsas.

La captura automatizada de los datos por su simplicidad y fácil operativa mejora el

trabajo del personal del centro de destino, ya que toda la información pertinente es

procesada por el ordenador y ofrecida visualmente (control de picos, alarmas

inmediatas, etc.), de modo que cualquier tipo de anomalía en la cadena de frio es

detectada e informada inmediatamente.



6. MIDDLEWARE Y SISTEMA DE TRIANGULACIÓN

El Middleware es el encargado de la recogida de las lecturas tanto desde los lectores

RFID como las de los puntos de acceso y facilitarlos al sistema de triangulación. El

middleware especifica si viene desde un punto de acceso o desde un lector RFID.

Además, es capaz de añadir información adicional de la lectura para que el sistema de

triangulación la pueda utilizar.

El sistema de Triangulación, según la procedencia de las lecturas, genera dos tipos de

eventos:

Eventos de proximidad. Eventos que son leídos a corta distancia. En algunos la

precisión en la posición del tag no es relevante, en otros la precisión es

fundamental y se obtiene heredada por la posición del lector/antenas RFID. Estos

eventos se producirán cuando un lector RFID detecte un. En ese caso, se creará

un evento de proximidad con el identificador del tag y el lector que ha realizado la

lectura. Un ejemplo del primer tipo de evento es la lectura desde un carrito de un

tag de un paciente para consultar su historial. El segundo tipo de evento ocurre por

ejemplo cuando se requiere saber la ubicación exacta de un paciente en los boxes

de la sala de observación en el área de emergencias.

Nótese que para este tipo de eventos, con el sistema de lecturas de

proximidad/precisión no se realiza ningún cálculo de triangulación y el evento se

pasa „tal y como es al ESB. El cálculo de triangulación se realiza paralelamente

desde el sistema de seguimiento y trazabilidad.

Eventos de cambio de área. Generados cuando un tag cambia de una zona a otra

diferente. Este tipo de evento se genera a partir de la lectura periódica de los tags.

Cada vez que sea identificado un tag, será identificado por varios puntos de

acceso. Esta lectura vendrá desde el middleware con la matrícula del tag y la

potencia con la que es identificado desde cada punto de acceso. Con esta

información, el sistema de triangulación calculará su posición y determinará la

zona en la que se encuentra. Posteriormente, se comprobará si la zona en la que

estaba previamente el tag es la misma en la que está ahora. Si ha cambiado, se

generará un evento de cambio de área. Este evento contendrá la identificación del

tag, la posición actual y la zona de origen y destino.

Ambos tipos de eventos se añadirán a la cola de mensajes del sistema ESB para

ser procesados y actuar en consecuencia.



Fig. 24 Funcionamiento del Middleware y Sistema de Triangulación

Además de las ventajas técnicas que tiene el sistema y sus componentes, también se

tienen ventajas con respecto a visualización de los componentes de cara al público: los

componentes del sistema a implementar permiten la personalización del acabado final. El

Hospital que implemente este sistema podrá elegir el tipo de encapsulado (dentro de una

gama) para los puntos de acceso (tamaño, color, material), tanto para los modelos de

interior como los de exterior.



7. ASPECTOS BÁSICOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA

7.1. Control de calidad

Una vez implantado e implementado el sistema RFID en el Hospital se hace necesario

comprobar que las soluciones adoptadas cumplen las siguientes condiciones:

− han sido perfectamente definidas para su ejecución y,

− en su caso, cumplen las exigencias de seguridad, funcionalidad y durabilidad exigidas

en los requerimientos, así como por el resto de la reglamentación vigente que les sea

aplicable.

El control de calidad del sistema RFID a nivel de servicios está dado por las siguientes

premisas:

Proporcionar servicios de calidad de extremo a extremo.

Identificar e implementar actividades individuales para mejorar la calidad del

servicio de TI.

Asegurar que los métodos de gestión de la calidad del servicio se utilizan en las

actividades de mejora continua.

Resaltar una incidencia y solucionarla en cuanto ocurra una reducción en calidad.

Entregar servicios según lo acordado manteniendo los costes y el uso de los

recursos en un nivel óptimo.

Mantener óptimos niveles de calidad y disponibilidad del servicio.

7.2. Pruebas funcionales

Para probar el funcionamiento del sistema y que este corresponda con lo esperado, se ha

diseñado un sistema de pruebas que verificarán el sistema. Se comprobará que esté libre

de anomalías en todas las etapas de desarrollo, para eliminar los problemas antes de que

el sistema empiece a utilizarse en el Hospital.

Una prueba funcional es una prueba basada en la ejecución, revisión y retroalimentación

de las funcionalidades previamente diseñadas para el hardware y para el software. Las

pruebas funcionales se hacen mediante el diseño de modelos de prueba que buscan

evaluar cada una de las opciones con las que cuenta el sistema.

Se ha de realizar pruebas de los diferentes elementos del sistema por separado, esto con

el fin de asegurar desde el funcionamiento básico del sistema como lo es la lectura de un



tag, hasta el funcionamiento global como es la integración de todo el sistema en cada una

de las áreas de interés.

Algunas de las principales pruebas que se realizarán son:

Prueba de prototipo: se construyen prototipos o modelos en los que se van a hacer

las pruebas, se hacen las pruebas pertinentes para ver las capacidades del

sistema.

Pruebas para establecer los acuerdos de aceptación: se da la aceptación total de

versiones y de modelos, se arranca la planeación y las pruebas y comunicaciones.

Pruebas controladas: simulación en el ambiente real de todos los casos posibles

en los que se pueden desarrollar los diferentes escenarios. En el ambiente de

pruebas controladas vemos se hace la construcción y liberación de las

configuraciones (nivel lógico).

o Pruebas de rendimiento. Comprobación del rendimiento y la usabilidad,

facilidad de instalación, tiempos de respuesta, distancias de lectura,

precisión, apantallamientos, etc.

o Pruebas de compatibilidad. Asegurar que no existirán problemas al instalar

los periféricos y los paquetes de software asociados.

Cuando los resultados del proceso de pruebas están aprobados se da la

autorización e implementación; ya implementado se ve que no se hayan tenido

desviaciones y se ajusta a la infraestructura actual.

Pruebas en ambiente real: Pruebas finales con el sistema en funcionamiento. Se

tiene un especial cuidado en este tipo de pruebas ya que se realizan cuando ya

todo el sistema está implantado en el ambiente real. Observación y monitoreo

cuidadoso para asegurarse del comportamiento del sistema.



8. METODOLOGÍA DE IMPLANTACIÓN

El plan de trabajo en el que se basa este proyecto, se plantea con el fin de garantizar la

aplicación de una metodología coherente que permita el perfeccionamiento de los

resultados a través de cada una de sus fases de desarrollo.

Teniendo en cuenta que se ha optado por la utilización de la tecnología RFID como

herramienta para la consecución de los objetivos marcados, la metodología de trabajo se

realizará por fases que garanticen el funcionamiento de los dispositivos y el sistema RFID

especialmente en lo que respecta a los puntos que puedan considerarse críticos

(dispositivos, software, interferencias, etc.).

Mediante la evaluación de los puntos críticos se comprueba la viabilidad de la tecnología

RFID en un entorno controlado, aplicada a unos procesos concretos susceptibles de ser

más eficientes. Inicialmente se realiza la planificación de una serie de escenarios donde

investigar, desarrollar, testear, evaluar y validar el sistema RFID, que se define tras el

estudio de la normativa y requerimientos de las necesidades de identificación, llevado a

cabo en la fase inicial.

A continuación se comentan las actividades y tareas que se realizarán en las fases del

proyecto:

FASE 0, 1: ESTUDIO PREVIO E INVESTIGACIÓN

En esta fase se realiza el primer acercamiento a la realidad del sector en el cual se quiere

utilizar la tecnología RFID para mejorar y suplir sus necesidades. En este sentido, a la

fecha de hoy, ya se han realizado algunos adelantos en cuanto aproximaciones a algunos

actores de los sectores objeto de estudio. De modo que se han podido obtener informes

sobre las necesidades específicas y la operativa con la que trabajan, como muestra de

ello surge este documento de Proyecto Fin de Tesis.

Adicionalmente será necesario realizar una investigación minuciosa en la cual se harán

entrevistas con los que serían los usuarios finales de la aplicación desarrollada. Se

plantean visitas de campo e investigación por diferentes medios con el fin de evaluar el

ambiente en el que se desarrolla el sector. (Algunas de estas tareas ya se han realizado

con tal de darle un soporte más sólido a esta propuesta).

Teniendo en cuenta que los temas referentes al sector hospitalario son de especial

cuidado, se hace imprescindible documentarse de fuentes fiables acerca de los

requerimientos, funcionamiento y normatividad que aplica en los procesos, especialmente



en lo que respecta a higienización, materiales de tags, si hay pacientes que no deberían

portarlos, etc.

Un estudio previo de las tecnologías disponibles en la actualidad (Proyecto Fin de Máster

- ANÁLISIS Y DEFINICIÓNES FUNCIONALES DE SOLUCIÓNES RFID PARA EL

SECTOR SOCIOSANITARIO – Anna María Sanchez), ya se ha realizado con el fin de

darle una base técnica y científica al sistema que aquí se plantea con sus respectivas

mejoras y aportes innovadores que marcaran la diferencia entre lo que existe y lo que se

desarrollará en el proyecto.

FASE 2: REVISIÓN DE REQUISITOS Y ACUERDOS DE NIVEL DE SERVICIO

Esta es una fase de comprobación para definir además, los acuerdos de nivel de servicio

que permitirán fijar el nivel acordado para la calidad del servicio en lo referente a la

implantación, funcionamiento y mantenimiento del sistema. Se revisará la definición de lo

que el sistema debe hacer. Se concretarán nuevamente los requisitos del sistema

basados en el pliego de condiciones técnicas y requerimientos del sistema y se definirá

nuevamente la especificación funcional del mismo.

FASE 3: DISEÑO TÉCNICO

Se realiza tanto el diseño físico del sistema como el diseño técnico funcional, definiendo

por un lado los materiales y componentes integrados al sistema y por otro lado las

estructuras de datos y algoritmos a emplear antes de la construcción tanto del hardware

como del software. Parte de este análisis ya se ha hecho para presentar esta propuesta

de proyecto.

Para la fase de diseño se utilizan diferentes herramientas de simulación que permitirán

hacer un modelado más preciso de las prestaciones que se quieren obtener del sistema.

Esto es, simulación del comportamiento de los dispositivos, de la lectura/escritura de las

antenas, su diseño físico para generar los campos electromagnéticos deseados,

apantallamientos, etc.

La información obtenida debe ser lo suficientemente robusta para que fundamente la

definición de las características de diseño y así poder realizar el desarrollo propiamente

dicho.



FASE 4: DESARROLLO Y PRUEBAS CON PROTOTIPOS

Basado en las investigaciones, diseños realizados previamente e infraestructura física y

real del hospital en el que se vaya a hacer la implantación, se decidirá cuál se adecúa

mejor a las características de la que se pretende utilizar para esta solución y los medios

físicos adecuados para el sistema.

Paralelo al desarrollo del software, se desarrollará el hardware que para efectos de este

proyecto se basa en el tag RFID RFgo + Accuracy con funcionalidad dual (activa y pasiva)

y se probará su comportamiento con el de las antenas elegidas y puntos de acceso.

Deberá conseguirse valores óptimos de atenuación, relación señal a ruido y

temporización, acotamiento de distancias, etc. para garantizar una comunicación fiable y

sin errores.

Posteriormente se da inicio al desarrollo del prototipo, entendiéndose por este, el

desarrollo de un modelo funcional que puede ser utilizado para probar las teorías,

requerimientos y desarrollos realizados en fases anteriores.

Con el prototipo (porciones del sistema probados individualmente) ha de evaluarse su

funcionamiento completo y ha de establecer los puntos críticos a los cuales se les

realizarán mejoras inmediatas. Es importante tener en cuenta que este punto todas las

actividades que se realizan se darán por separado para hardware y para software.

La evaluación y mejoramiento culmina con la validación del modelo final del software y del

hardware, entendiéndose que al culminar esta etapa, el prototipo arroja los resultados

deseados cumpliendo con los requerimientos y funcionalidades planteados al inicio.

FASE 5: PRUEBAS FUNCIONALES DE PROTOTIPO

Se comprueba el sistema por separado; hardware y software. Una vez comprobado que

los diseños por separado se comportan como se esperaba, es decir, cumplen los

requisitos de diseño, se continuará con una integración de todos ellos en un prototipo

conjunto.

Este prototipo unificado será el que se utilice para el desarrollo de pruebas controladas y

proceso de testeo en ambiente real.



FASE 6: VALIDACIÓN Y VERIFICACIÓN

Durante esta fase se diseñarán y ejecutarán los ciclos de pruebas para refinar la

aplicación. Esta fase debe garantizar la calidad final del sistema integrado.

Para asegurar que la solución final funcionará, se testeará el sistema completo,

comprobando que no existen desadaptaciones, pérdidas de potencia inesperadas o

lecturas fallidas. En el caso de detectar irregularidades se detectaría la fuente de ellas y

se procedería a la reconfiguración, rediseño o reingeniería necesaria para solventarla.

Pruebas controladas y en ambiente real.

Una vez se verifica que el sistema funciona correctamente se validan las pruebas y el

funcionamiento completo.

FASE

0 y 1. ESTUDIO PREVIO E INVESTIGACIÓN

1.1. Evaluación de las necesidades del sector hospitalario para el

control de muestras y/o bolsas.

1.2. Documentación técnica, científica y legal, compatibilidades, etc.

1.3. Estudio de las tecnologías disponibles.

1.4. Identificación de requisitos.

2. REVISIÓN DE REQUISITOS Y ACUERDOS DE NIVEL DE

SERVICIO

2.1. Revisión de funcionalidades y especificaciones del sistema.

2.2. Análisis y determinación de los componentes del sistema.

2.3. Establecimiento de requisitos finales y acuerdo de nivel de

servicios.

3. DISEÑO TÉCNICO

3.1. Definición de las características de diseño para el desarrollo.

3.2. Diseño técnico funcional (estructura de datos y algoritmos).



3.3. Diseño físico del sistema y sus componentes.

4. DESARROLLO Y PRUEBAS CON PROTOTIPOS

4.1. Desarrollo del software (programación).

4.2. Desarrollo del hardware.

4.3. Desarrollo de prototipos (Hardware y software).

4.4. Evaluación del prototipo, de conformidad con los requerimientos

definidos (hardware y software).

4.5. Evaluación y mejoramiento de los puntos críticos.

4.6. Validación del modelo final (Hardware y software).

5. PRUEBAS FUNCIONALES DE PROTOTIPO

5.1. Realización de pruebas unitarias de cada uno de los componentes

construidos (hardware y software).

5.2. Integración entre el hardware y el software para prototipo conjunto.

6. VALIDACIÓN Y VERIFICACIÓN

6.1. Ejecución de ciclos de pruebas: controladas y en ambiente real.

6.2. Solución de problemas e imprevistos finales.

6.2. Verificación de requisitos y funcionalidades.

6.3. Validación del modelo final (sistema integrado).



9. CONCLUSIONES

La utilización de sistemas informáticos en los hospitales consiste en integrar toda la

cantidad de datos que se manejan. De esta forma se optimizan los esfuerzos del personal

de salud, brindando información calificada para tomar decisiones y disminuir trámites y

tiempo para el paciente.

La incorporación de las TIC a la actividad sanitaria y la creación de sistemas integrados

de información exigen, además de la identificación precisa de las personas atendidas, el

establecimiento de estándares de intercambio de información y el cumplimiento de las

normas de confidencialidad y seguridad. También es necesaria la precisa identificación

del profesional e institución que prestan dicha atención, y conocer la atención que ha

recibido el paciente.

El objetivo debe ser construir sistemas continuos para el flujo de la información, que

faciliten la mejora de la actuación de los profesionales y permitan al mismo tiempo una

interacción con los pacientes y ciudadanos de una forma más transparente y efectiva.

La Gestión Hospitalaria no sería posible sin la aplicación de las TIC a la actividad

sanitaria. Sin embargo, para que sea posible su existencia, se precisan mecanismos de

identificación unívoca de las personas y el cumplimiento estricto de los mecanismos de

seguridad, confidencialidad y disponibilidad; que por otra parte se exigen por las normas

legales vigentes. Estas normas legales admiten la existencia de la historia clínica

electrónica y le confieren plena validez legal.

La tecnología de Identificación por Radiofrecuencia -RFID está actualmente lo

suficientemente desarrollada para aportar la fiabilidad, eficacia y eficiencia que se

necesita en entornos tan complejos como el Hospitalario.

Al tiempo que la tecnología evoluciona, las necesidades de Identificación, Seguimiento,

Localización y Trazabilidad se hacen cada vez más evidentes, al mismo tiempo que las

ventajas y beneficios de la RFID se desvelan, haciéndose cada vez más frecuente su

aplicación en escenarios concretos como Identificación y alta de pacientes y activos,

localización en tiempo real a lo largo de toda la instalación hospitalaria, conocimiento y

visualización del estado y ubicación de la persona o activo que porte el tag, trazabilidad

de muestras para analíticas o bolsas de sangre, seguimiento y control de la temperatura,

etc… Para cada posible escenario que surja en el sector socio-sanitario, existe una

solución funcional que puede no solo responder a las necesidades o carencias que

presente sino también optimizar procesos que de realizados normalmente generan gran

cantidad de errores que se traducen incremento de costos y disminución de la seguridad.



La inversión de los hospitales en sistemas RFID es mínima comparada con los beneficios.

Una tasa cercana al 100% de éxito en la identificación de los pacientes, es tan solo el

primer paso. Los historiales médicos electrónicos pueden ser utilizados en línea y la

respuesta al tratamiento archivada en detalle, teniendo como efecto secundario un

incremento de la experiencia médica del hospital, reducción de costes y fiabilidad y

seguridad para los pacientes y usuarios.



10. ENLACES Y BIBLIOGRAFÍA

Rojas Y. Artículo y Presentación Sector Sanitario: TRAZABILIDAD Y CONTROL

INTEGRAL DE MUESTRAS DE SANGRE. Tag Ingenieros Consultores. S.L. I

Congreso Iberoaméricano SOCOTE. 2009.

Rojas Y., Muñoz J. INFORME SOBRE LOS EFECTOS DE LAS ONDAS DE

RADIOFRECUENCIA QUE EMITEN LOS SISTEMAS RFID EN PRODUCTOS

FARMACÉUTICOS, SANITARIOS Y BIOLÓGICOS. Tag Ingenieros Consultores

S.L. www.tagingenieros.com

Sanchez A. ANÁLISIS Y DEFINICIÓNES FUNCIONALES DE SOLUCIÓNES RFID

PARA EL SECTOR SOCIOSANITARIO. Proyecto Fin de Máster en Consultoría

ITIO. 2010. http://tagingenieros.com/menu_sup/articulosrfid.php

Glabman, M., ROOM FOR TRACKING RFID, IN MATERIALS MANAGEMENT

MAGAZINE. 2004 Health Forum, Inc.

Briggs, L. Davis, R. RFID IN THE BLOOD SUPPLY CHAIN. Case Study:

RFID.2009

Fanberg, H., "THE RFID REVOLUTION," Marketing Health Services, vol. 24, no. 3,

2004, pp. 43-44.

Consejería de Salud. ESTRATEGIA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL

SSPA. Procedimiento General de Identificación de Pacientes (Anexo 1).

Asenjo M. LAS CLAVES DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA. 2da edición

Carnicero J., Amézqueta C. y Granado A. V Informe SEIS. PROCESOS BÁSICOS

EPIDEMIOLÓGICOS PARA UN SISTEMA DE GESTIÓN HOSPITALARIO. Ing.

Keila García Nogueira. Universidad de las ciencias informáticas. Ciudad de la

Habana. Cuba.

Fernandez M., Urdiales C. y Sandoval F. LECTORES MOVILES DE RFID Y SUS

APLICACIONES SANITARIAS. Grupo ISIS, Dpto. de Tecnología Electrónica,

E.T.S.I. Telecomunicaciones, Universidad de Málaga.

Renau J. Presentación. ¿EXISTE INTEROPERABILIDAD EN LOS SISTEMAS DE

INFORMACIÓN SANITARIA? Historia de salud Electrónica e Interoperabilidad en

la Agencia Valenciana de Salud.

http://www.tagingenieros.com/

http://tagingenieros.com/menu_sup/articulosrfid.php



Crespo M. Escribano E. Lorente S. RECOGIDA, TRANSPORTE Y

CONSERVACIÓN DE MUESTRAS. Laboratorio de microbiología. Complejo

Hospitalario Universitario de Albacete. 1998.

Ramon F. Godina P. REQUISITOS DEL TRANSPORTE DE MUESTRAS DE

DIAGNÓSTICO PARA GARANTIZAR LA ESTABILIDAD DE SUS PROPIEDADES

BIOLÓGICAS. 2003

El sector socio sanitario en la comunidad valenciana

www.elboletin.es/elementosWeb/gestionCajas/BLT/File/todo.pdf+sector+sociosanit

ario&hl=es&gl=es&sig=AHIEtbTe5QAa8MlaHdFenorm_fnZKVsV7g

Curso RFID -Tecnología de identificación por Radiofrecuencia - CompTia.

Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las … · 2019-11-20 · Máster en...

Documents

Transcript of Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las … · 2019-11-20 · Máster en...