Muerte, duelo y suicidio en pacientes geriátricos
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Muerte, duelo y suicidio
Laura Valeria Casillas GarcíaÁngeles Rojo Rosales
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD
Disciplina profesional, integra a la persona como un ser biológico, psicológico, social y espiritual para vivir en plenitud. Proporciona ayuda
profesionalal enfermo terminal, así como a sus familiares.
TANATOLOGÍA
La muerte y el miedo a la muerte son fuente de muchos de los problemas humanos.
El suicidio es un mal que se puede prevenir.
Mejor calidad de vida, la muerte digna y en paz.
MUERTE EN EL ANCIANO
Definición
La muerte es la interrupción de la vida. Ausencia completa y permanente de conciencia, falta permanente de respiración espontánea, ausencia de percepción y respuesta a los estímulos externos, falta de los reflejos medulares, atonía de todos los músculos, el término de la regulación fisiológica de la temperatura corporal, paro cardiaco irreversible y ausencia total de la actividad del sistema nervioso.
Etapas de la muerte (Kübler-Ross)Negación
Ira o enojo
Pacto o negociación
Depresión
Aceptación
Estas etapas no se dan en forma rigurosa o en secuencia invariable
Percepción de la muerte en el anciano
La muerte del otro se convierte en el punto de partida sobre el cual imagina cómo será su propia muerte
En la vejez se llega a aceptar la muerte como un proceso natural
¿Cómo asume el anciano la muerte de las personas queridas?
La muerte del cónyuge la que despierta mayor ansiedad en el anciano
La muerte de un hijo en edad adulta rompe, desde la perspectiva del anciano el orden natural de las cosas, que es la de que los padres mueren antes que los hijos
Actitudes de los ancianos ante su propia muerte
Actitud de indiferencia
Actitud de temor
Actitud de descanso
Actitud de serenidad
La muerte en un anciano previamente enfermo
Culturales Interpersonales Personales Espirituales
DUELO EN EL ANCIANO
Definición
Es el estado de pensamiento, sentimiento y actividad que se produce por la perdida de una persona y que se puede asociar a síntomas físicos y emocionales
Etapas del dueloFase de inicio
• Se sienten abrumados, aturdidos, confundidos
• Náuseas, cefalea, diarreas, dolores y contracturas musculares
Segunda fase• 6 meses- 1año• Llanto, insomnio, fatiga,
falta de apetito
Fase final• Variable el tiempo que
tarda en presentarse• Se reinician las actividades
diarias; se recuerda al muerto con cariño y tristeza en vez de dolor y nostalgia
Negación Ira Negociación Depresión Aceptación
Objetivos del duelo Aceptar la realidad de la
perdida
Expresan sentimientos, identificarlos y comprenderlos
Adaptarse a la nueva existencia sin el ser querido
Invertir la energía emotiva en
nuevas relaciones
Tipos de dueloAnticipatorio
Retardado
No resuelto
Crónico
Patológico
Proceso de duelo en el ancianoEl anciano se enfrenta a una realidad que no logra comprender y que capta toda su atención, por lo que el consuelo no será bien recibido
No hay que sobreprotegerlo ni forzarlo a realizar actividades que no quiere, ni dejarlo en un reposo absoluto por un tiempo prolongado
Experimenta sentimientos de pena, dolor, incredulidad y confusión; trastornos del apetito por defecto o por exceso, así como nausea e insomnio. No hay que esperar que el anciano cambie su conducta o reprima
su tristeza; al contrario, hay que permitirle la realizacion del duelo, para que sea capaz de enfrentar los sentimientos de dolor y tristeza.
Factores que influyen en el duelo
Factores psicológicos
Recursos personales
Circunstancias
específicas de la muerte
Apoyos externos
Resolución del duelo
La duración del duelo es variable. En las personas adultas mayores puede durar de 6 a 12 meses, tiempo que se considera normal; sin embargo, algunos autores han mencionado hasta tres años para la resolución completa; no obstante, algunas personas siguen percibiendo alteraciones toda la vida hasta su propia muerte.
Viudez en la tercera edadEsta es una de las experiencias mas duras a
las cuales se ve enfrentado el viejo: el hecho de perder al ser con quien ha
compartido una larga etapa de su vida.
Durante el primer año de condolencia o duelo, el cónyuge puede estar deprimido, angustiado y
hasta tener reacciones fóbicas.
La mayoría de las mujeres siente que la perdida del esposo es una perdida de apoyo emocional.
Los hombres viudos tienden a sufrir de intensa depresión luego de la muerte de su pareja, lo cual se traduce en la búsqueda rápida de una
nueva para casarse o para reemplazar el apoyo perdido.
SUICIDIO
• Acto o conducta que atenta contra su propia existencia
Intento de suicidio
• Personas cuyo acto o conducta destruye su propia existencia
Suicidio
• Intención enmascarada de provocarse la muerte por medio de métodos no violentos
Suicidio silencioso
DEFINICIONES
Cada año se suicidan casi un millón de personasen el mundo y al menos 20 personas intentan suicidarse por cada una que lo consigue
Cinco mil personas cada año en México
• Hombres > 60 años
• Historia de un intento previo
• Antecedentes familiares de suicidio
• Pérdida de pareja reciente
• Fechas con gran carga afectiva
• Aislamiento social
• Dificultades económicas/desempleo
• Abuso de alcohol o drogas.
• Trastornos mentales (depresión, alcohol)
EPIDEMIOLOGÍA
Mét
odos
Sobredosis
Hipnóticos
Analgésicos
Antidepresivos Armas de fuego
Ahorcamiento
EPIDEMIOLOGÍA
Factor de riesgo por las siguientes características:
Cambios anatómicos y funcionales
Desapego psicológico hacia el exterior y hacia vínculos personales
Menor capacidad de adaptación al estrés y situaciones nuevas
Rechazo o aislamiento social
LA EDAD AVANZADA
Una complicación frecuente de la depresión no diagnosticada o mal tratada, es el suicidio.
15% de los ancianos con un cuadro depresivo consuma el suicidio
Hay una prevalencia total de 80 a 100 % de trastornos mentales en casos de suicidio consumado.
Ansiedad Depresión Estrés Soledad
Desesperanza Exigencias sociales
Sentimientos de culpa
Rechazo
TRASTORNOS MENTALES
10% que viven en la comunidad
15-35% que viven en residencias
10-20 % de los hospitalizados
40% que padecen trastornos somáticos y llevan tratamiento
Pacientes desesperanzados y con sentimientos de indefensión
Proporcionaran información sobre sus pensamientos si tienen confianza en el medico
DEPRESIÓN MAYOR
Desesperanza
Insomnio
Angustia
Irritabilidad
Incomunicación
Apatía
Desinterés
Estado de tensión
Agitación constante
Sentimientos depresivos
Anhedonia
Disminución del cuidado de sí
mismo
Pensamientos constantes sobre
el suicidio o la muerte
SINTOMATOLOGÍA
Estudios de laboratorio para marcar diferencias entre otras patologías
Hipotiroidismo Anemia Abuso de alcohol Neoplasias Enfermedades carenciales
SINTOMATOLOGÍA
Solicitar estudios de neuroimagen cuando se trata de una depresión de inicio tardío en la cual se sospecha un componente vascular.
Tratamiento oportuno y adecuado
Hospitalización
Vigilancia por los familiares
Supervisión médica
Ideas suicidas = Urgencia médica
TRATAMIENTO
PREVENCIÓNIncorporación a la familia y la comunidad como individuos activos y participativos, importante factor protector.