Mujer de 37 años.AP: asma bronquial e HTA.Tto: Hidrocortisona oral 20mg.Caída por las escaleras 2m.Herida cutánea importante.Tratamiento antibiótico empírico.Rx simple.

Contexto clínico

Sara Comellas Cruzado (Servicio Radiodiagnóstico)

Mª Milagros Milán Rodríguez (Servicio Radiodiagnóstico)

Susana Arenas Moreno(Servicio Radiodiagnóstico)

Mª Teresa Porcel López(Servicio Traumatología y Ortopedia)

Manejo inicial¿Qué tipo de fractura presenta la paciente?:a. Fractura diafisaria tibial.b. Fractura articular simple , metafisaria simple.c. Fractura articular simple, metafisaria multifragmentaria.d. Fractura articular multifragmentaria, metafisaria

multifragmentaria.e. Ninguna de las anteriores.

¿Qué tipo de fractura presenta la paciente?:a. Fractura diafisaria tibial.b. Fractura articular simple , metafisaria simple.c. Fractura articular simple, metafisaria multifragmentaria.d. Fractura articular multifragmentaria, metafisaria

multifragmentaria.e. Ninguna de las anteriores.

Evolución 1 año6 meses

Tratamiento complicaciones 1 año 1,5

años

Actualidad

¿A la vista de las pruebas complementarias evolutivas, qué complicación os parece más probable?a. Osteomielitis.b. Retraso en la consolidación.c. Pseudoartrosis metafisaria y desviación en valgo.d. Osteonecrosis.e. B y C son correctas.

¿A la vista de las pruebas complementarias evolutivas, qué complicación os parece más probable?a. Osteomielitis.b. Retraso en la consolidación.c. Pseudoartrosis metafisaria y desviación en valgo.d. Osteonecrosis.e. B y C son correctas.

Conclusiones fracturas del pilón tibial

BIBLIOGRAFÍA1.Griend,R.V.; Michelson,J.D.; Bone,L.B.: Fractures of the Ankle and the Distal Part of the Tibia . J.Bone and Joint Surg., 78-A: 1772-1883, 1996. 2. DujardinF,etal. Total fractures of the tibial pilon. Orthop Traumatol Surg Res (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.otsr.2013.06.013.OTA classifihttp://ota.org/media/23063/97042.6Tibia-2fFibula-S43-S58.pdf.

Adultos jóvenesTrauma alta energíaAbiertas 15-25%Clasificación OTATC complemento RX ;decidir actitudCortes sagitales y coronales. Escalón óseo >3mmAlta incidencia de complicaciones-Infección/lesión vasculonerviosa/compartimental-Fallo consolidación /pseudoartrosis-Artrosis tibioastragalina-TC y RX en evaluación de complicaciones