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¡Felicitaciones por el nacimiento de su bebé!Gracias por confiar en los médicos, las enfermeras y el personal de

PinnacleHealth. Ahora que la espera ha acabado y su pequeño ha

nacido, es posible que se sienta ansiosa por todo lo que sucederá

de ahora en adelante. Puede estar segura de que nuestro equipo de

atención de salud trabajará con usted y su familia para identificar sus

necesidades y proporcionar un regreso a casa sin problemas.

Servicios para Mujeres y Niños, PinnacleHealth

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ComienzoNuevoUn

Recursos y apoyo para el período pospartoEspecialistas en lactancia de PinnacleHealth certificados por el Consejo Internacional (IBCLC, por sus siglas en inglés)(717) 782-5372 Línea de ayuda para las preguntas sobre amamantamiento y para programar consultas ambulatorias gratuitas para las madres de PinnacleHealth, si es necesario. (Pida una lista de los consultorios privados de Especialistas en Lactancia Certificados que realizan visitas a domicilio por un honorario, o comuníquese con “Encuentra un Especialista en Lactancia” en el sitio web www.ILCA.org).

La Leche League1-800-LaLecheEsta organización ofrece grupos de apoyo comunitarios para madres que amamantan. www.llli.orgNúmero de la Línea Directa para Llamadas Fuera del Horario de Atención, 1-877-452-5324

Guía de Referencia para la Lactancia de PennsylvaniaUna guía de recursos y apoyo sobre amamantamiento por condado. www.pinnaclehealth.org/PABFRGUIDE

Mujeres, Infantes y Niños (WIC, por sus siglas en inglés)Programa de alimentación para madres que amamantan. Para encontrar la oficina local de WIC llame al 1-800-942-9467.

PinnacleHealth PHoneLine (Línea telefónica de PinnacleHealth)(717) 231-8900¿Tiene preguntas sobre los servicios PinnacleHealth, las evaluaciones de salud, las clases, cómo encontrar un médico o una clínica u otras consultas? Podemos ayudarle. Nuestro centro de atención la ayudará a encontrar las respuestas que necesita. Llame para hablar con un representante o visite nuestro sitio web www.pinnaclehealth.org.

Sitio web de PinnacleHealth www.pinnaclehealth.orgBrindamos información de salud en el sitio de Internet. Busque direcciones, buscador de médicos, calendario de eventos e información específica sobre servicios hospitalarios y ambulatorios, además de varios boletines informativos electrónicos sobre una variedad de temas.

Newborn Channel en PinnacleHealthUn sitio web seguro donde puede ver cualquiera de los programas de Newborn Channel desde la comodidad de su casa. Con los nuevos programas de Newborn Channel en línea, las Madres y los Padres pueden mirar los programas en el hospital y verlos nuevamente cuando están en sus hogares. ¡Es fácil verlo en el sitio web! Visite www.thenewbornchannelnow.com e ingrese la contraseña: 01185.

Resumen para padresPinnacleHealth ofrece un correo electrónico semanal gratuito para futuros padres y padres primerizos para guiarlos durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, y el primer año de la vida de su bebé. Reciba información personalizada como consejos, apoyo, noticias, recomendaciones y recursos. Regístrese por Internet en www.pinnaclehealth.org/maternity y haga clic en el icono.

Red de Mamás Primerizas de PinnacleHealthGratis, para mamás primerizas y sus bebés de 0 a 9 meses de edad.La clase es desde la 1:00 p.m. a las 2:30 p.m. en el Salón Comunitario en Giant Food Stores. Todos los lunes en Linglestown GiantTodos los jueves en Camp Hill Giant

Psychological Associates de PinnacleHealth (717) 231-8360Servicios de orientación en casos de Depresión o Ansiedad pospartoDisponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Comuníquese con la Línea de Ayuda(717) 652-4400

Intervención en caso de crisisCondados de Eastern Cumberland y Perry: (717) 763-2222Condados de Western Cumberland y Perry: (717) 243-6005Condado de Dauphin: (717) 232-7511Condado de York: (717) 851-5320

Sitios web y lecturas recomendadas para mamás que amamantan

Sitios web:• www.breastfeedingonline.com

• www.kellymom.com

• www.breastfeeding.com

• www.lowmilksupply.org

• www.bfar.org (amamantamiento después de una reducción de senos)

• http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding/HandExpression.html (extracción manual)

• http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding/MaxProduction.html (maximización de la producción de leche con un extractor manual)

• http://www.dol.gov/whd/regs/compliance/whdfs73.htm (ley federal sobre pausas y áreas para la extracción de leche en los lugares de trabajo de las mujeres)

Libros:• Breastfeeding Made Simple: Seven Natural Laws for Nursing

Mothers por Nancy Mohrbacher y Kathleen Kendall-Tackett, PH.D, IBCLC (Amamantamiento simple: Siete reglas naturales para las madres que amamantan).

• The Breastfeeding Mother’s Guide to Making More Milk por Diana West, IBCLC y Lisa Marasco, M.A., IBCLC (La Guía para la Madre que Amamanta para Producir más Leche)

• The Womanly Art of Breastfeeding por La Leche League Intl. (El Arte Femenino de Amamantar)

• Mothering Multiples: Breastfeeding and Caring for Twins or More por Karen Kerkhol Gramada (Embarazos múltiples: Amamantamiento y cuidado de gemelos o más)

10 pasos para una lactancia exitosaEsta clínica apoya la iniciativa “Diez pasos para una lactancia exitosa” de UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicada en una declaración conjunta titulada: “Proteger, Promover y Apoyar la Lactancia: La Función Especial de los Servicios de Maternidad”.

1. Disponer de una política por escrito que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención médica.

2. Capacitar a todo el personal de atención médica en las habilidades necesarias para implementar esta política.

3. Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios y la práctica de la lactancia materna.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia dentro de la primera hora después del nacimiento.

5. Enseñar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia, incluso si se deben separar de sus bebés.

6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

7. Practicar el alojamiento compartido: permitir que las madres y los bebés permanezcan juntos las 24 horas del día.

8. Incentivar la lactancia a demanda.

9. No darles tetinas ni chupetes artificiales a los bebes que estén amamantando.

10. Fomentar la creación de grupos de apoyo de la lactancia materna y remitir a las madres a estos grupos en el momento del alta del hospital o la clínica.

Los Diez pasos para una lactancia exitosa forman las bases de la Iniciativa del Hospital Amigo del Niño, un proyecto internacional para mejorar la calidad de la lactancia creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, en inglés).

Los hospitales y centros de maternidad Amigos del Niño respetan el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna a través del ofrecimiento de educación y materiales que promueven el amamantamiento en lugar de otros alimentos y bebidas para bebés, así como por medio del rechazo a aceptar o distribuir suministros gratuitos o subsidiados de sucedáneos de leche materna, chupetes y otros dispositivos de alimentación.

Su guía personal de cuidados durante el posparto

por

Dianne E. Moran, RN, LCCE, ICD

G. Byron Kallam, MD, FACOG

Un Nuevo Comienzo

por

Dianne E. Moran, RN, LCCE, ICD

G. Byron Kallam, MD, FACOG

Este libro está dedicado a las madres, los padres y a todos aquellos que los apoyan.

IntroducciónEl nacimiento de su bebé es uno de los acontecimientos más emocionantes de su vida y es también un momento que usted atesorará y recordará por siempre. La experiencias del nacimiento son algo de lo que siempre se va a hablar con amigos, familiares y hasta con sus hijos cuando ellos empiecen a tener sus propias familias.

Su viaje estará lleno de emociones, de alegría y de un poco de miedo a lo desconocido. El propósito de este libro es ayudarla a entender y a hacerse cargo de su propio cuidado y el de su bebé después del nacimiento. Cuanto más conozca, mayores probabilidades tendrá de realizar su viaje con confianza y con una perspectiva positiva.

Gracias a las muchas personas y organizaciones que participaron en la producción de esta publicación. Nuestro agradecimiento por su disposición para compartir con nosotros sus experiencias personales está más allá de lo que se puede expresar con palabras.

Raquel Acosta-Armyi y Makayla

April Harrold-Bradeson

Stephanie y Abby Campise

Codie y Kane Egant

Jennifer y Matthew Findlay

Julie y Ethan Fisher

Julie y Jeremiah Kemp

Melissa y Dave Lambert

Free y India Livingston

Molly y Madison Strickler

Korina y Trevor Woods

Marie Bevins, RN, IBCLC

Trianna Hunter, RN, BSN, CLC

Syra Lasso

Jennifer Findlay Photography

Karen Carey Fine Art Photography

Tam y Hunter Hang

Mandy, Matt y Dylan Forbus

Amy y Elizabeth Jenkins

Becky Law, RN, IBCLC

Su guía personal de cuidados durante el posparto

Un Nuevo Comienzo

© 2000 Customized Communications, Incorporated Arlington, Texas • 1-800-476-2253

Todos los derechos reservados

Examinado: 4/2012, 1/2013, 9/2013, 5/2014, 11/2014

Visítenos en: www.customizedinc.com • Correo electrónico: [email protected]

La información que contiene este folleto se proporciona sólo como una referencia en general y no debe considerarse como un sustituto de la atención médica. Debe someterse a controles regulares de posparto y también debe consultar con su proveedor de cuidados de salud acerca de cualquier duda o inquietud que usted tenga en relación con la salud. Cada mujer es única y puede necesitar de un programa de tratamiento especial. Con el propósito de lograr una redacción clara y concisa, el término “él” se usará para referirse al bebé.

Table de contenidosCapítulo 1 – Sus propios cuidados durante el posparto5 Cambios después del parto

El nuevo comienzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Cambios normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5El útero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Dolores después del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Loquios (descarga vaginal) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Canal de parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Ciclo menstrual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Vejiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Intestinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Evacuación del contenido intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Pérdida de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Músculos y articulaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Cambios en la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Venas varicosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Hemorroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Hemorragias en los ojos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8La pérdida de cabello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Cambios emocionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Melancolía posparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad . . . 9

10 Sugerencias para su cuidado personalDesplazándose por sí sola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10Higiene y episiotomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10Mamás que dan a luz por cesárea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10Baño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10Descanso y sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11Rereanudación de las relaciones sexuales . . . . . . . . . . . . . . .11Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11Las madres que amamantan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13El nuevo padre o la pareja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Capítulo 2 – La alimentación del recién nacido15 Amamantamiento

Amamantar exclusivamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Contacto piel a piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Para el bebé prematuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16Amamantamiento biológico o posición recostada . . . . . .17Beneficios del amamantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17Anatomía del seno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18Fisiología del seno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18Calostro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19Preparación para el amamantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . .19Tipos de pezón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20Oferta y demanda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20Relación durante el amamantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . .20Amamantar: cuándo y cómo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21Prendido correcto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21Eructos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

23 Asegúrese de que su bebé está recibiendo las tomas que necesita para crecer y desarrollarse

Estirones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23¿Cómo sé si mi bebé está comiendo lo suficiente? . . . . . .24

25 Tiempo de sensibilizaciónCongestión mamaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25Extracción de leche de los senos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25Masaje a los senos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26Extracción manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26Problemas comunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26

Pezones adoloridos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26Pezones agrietados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27Conductos bloqueados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27Mastitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

Requerimientos dietéticos de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . .28Almacenamiento de la leche materna . . . . . . . . . . . . . . . . . .29Instrucciones para el almacenamiento de leche materna recién extraída (para bebés saludables y a término) . . . . .29Inquietudes sobre la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30Una observación especial para el padre o la pareja . . . . . .30Regresar al trabajo y continuar amamantando . . . . . . . . . .31Opciones de alimentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31Anotación de la frecuencia con que amamanta . . . . . . . . .33

Capítulo 3 – Cuidados para el recién nacido35 Cuidados para el bebé

Cuidado general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35Visitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35Pérdida y aumento de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35Cómo usar una pera de goma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35Patrones de sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36Dentición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36Defecación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36Dermatitis por pañal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36Cuidado de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36Baños de esponja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37Cordón umbilical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38Circuncisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39Ictericia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39Tranquilizar o calmar a un bebé mañoso . . . . . . . . . . . . . . . .40Mantenga seguro al bebé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40Asiento de bebé para auto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41Inmunizaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41

42 Programa de inmunizaciones

43 Señales de alerta y síntomas que se deben informarCómo tomar la temperatura del bebé . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43

44 Muerte Súbita e Inesperada del Lactante (MSIL), Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y Entorno de Sueño Seguro

La concientización es clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44

45 Síndrome del bebé sacudido o traumatismo craneal abusivo

46 Glosario

47 Bibliografía

48 Números de teléfono importantes

Sus propios cuidados durante el posparto

Capítulo 1

5Capítulo 1 • Sus propios cuidados durante el posparto

Útero

VaginaPre-embarazo Posparto

Cuello uterino

Cambios después del parto El nuevo comienzoLas semanas posteriores al nacimiento de su bebé son importantes a medida que su cuerpo regresa a la normalidad después del parto. Al mismo tiempo, usted está acogiendo una nueva vida a su mundo. Saber qué esperar y contar con el apoyo continuo de su equipo de cuidados de salud le ayudará a despreocuparse de la experiencia de posparto con tanta confianza y comodidad como le sea posible.

Si este es su primer hijo, su equipo de cuidados de salud quiere que usted conozca de las transiciones en las que se encuentran usted, su bebé y su familia. Si ya tiene otros hijos, su equipo podrá brindarle recordatorios e información útil acerca de los días que siguen a la llegada del nuevo bebé.

Después de salir del hospital, no dude en llamar a su proveedor de cuidados de salud si tiene preguntas o problemas. Puede ser muy útil estar atenta a su propio bienestar físico y emocional cuando lleva a su nuevo bebé a casa en este momento tan especial de su vida.

Cambios normalesEn las semanas 4 a 6 después del parto, los cambios en el embarazo se invierten gradualmente a medida que el cuerpo comienza a regresar a su estado anterior al embarazo. La cantidad de tiempo que se requiere para este proceso varía, según el tipo de parto que tuvo y otras enfermedades relacionadas. Las primeras 6 semanas después del nacimiento de su bebé se conoce como el periodo del posparto.

El úteroLos cambios normales del útero en el embarazo para albergar a un bebé en desarrollo, no se revierten de un día para otro. Durante el embarazo, el útero aumenta aproximadamente 11 veces su peso, pesando más de 2 libras inmediatamente después de dar a luz, y tiene un tamaño parecido al de un pomelo. Se puede sentir debajo del ombligo. En aproximadamente seis semanas, el útero regresará a su peso normal, que es de apenas dos onzas (57 gr).

Una mamá primeriza necesita cuidarse muy bien para recuperar fuerzas después del parto. Es importante descansar lo necesario, alimentarse bien y aceptar la ayuda de los demás durante las primeras semanas.

6 Un nuevo comienzo

Dolores después del parto A medida que el útero se encoge, sus fibras musculares se contraen, provocando dolores después del nacimiento. Estas contracciones son mucho menos dolorosas que las contracciones del parto porque no hay dolor asociado de las dilataciones cervicales o de la expansión del canal de parto. El dolor posparto se nota más en los primeros 3 a 4 días después del parto, en particular en el caso de las mujeres que han tenido bebés antes. Estas contracciones son marcadas también al amamantar. Sin embargo, estos ayudan a que el útero regrese a su estado anterior al embarazo y a reducir la pérdida de sangre después de dar a luz al bebé.

Loquios (descarga vaginal)El drenaje del canal de parto después del parto se llama loquios. Durante los días inmediatos al nacimiento, la descarga es similar a un flujo menstrual. En 3 o 4 días, la descarga se vuelve más acuosa y pálida. Para la segunda semana, los loquios son más espesos y de color más amarillento. Por último, después de cuatro semanas, la descarga disminuye a un mínimo a medida que el revestimiento interno del útero sana.

El olor de los loquios por lo general se describe como “a carne, a moho o térreo”. No debe oler mal ni ser desagradable. Usted puede sentir dolores ocasionales y con ello, despedir un coágulo y tener un sangrado corto. Esto es normal. No se alarme. Con frecuencia los loquios son más abundantes cuando la mujer se levanta de la cama. Durante el reposo, la gravedad deja que la sangre se acumule en la vagina. Pero es importante avisar a su médico si usted tiene sangrado abundante, profuso y persistente (más de una toalla por hora o eliminar coágulos más grandes que una moneda de cincuenta centavos), o si la descarga despide mal olor. Estos pueden ser signos de que hay problemas en la cavidad uterina.

Canal de parto La vagina, que se ha estirado para acoger el parto de su bebé gradualmente, regresa a su condición previa al término de la tercera semana. Las estructuras de soporte y los músculos del piso de la pelvis tal vez se tarden en regresar totalmente a su estado normal unas 6 a 7 semanas. Las episiotomías por lo general demoran cuatro o más semanas en sanar.

Las mamás que amamantan tienen más probabilidades de tener sequedad vaginal y algunas molestias durante las relaciones sexuales por 4 a 6 semanas después del parto. Esto se debe a que la producción de estrógenos se reduce debido a la lactancia. Es importante volver a hacer los ejercicios Kegel en los primeros días del posparto. Estos ejercicios del piso de la pelvis pueden ayudar a acelerar la recuperación y ayudar a los músculos a regresar a su condición normal.

Ciclo menstrualEl primer período menstrual habitualmente se retrasa debido a la lactancia. La mayoría de las mujeres experimentan su primer período 7 a 9 semanas después de dar a luz. Las madres que amamantan con frecuencia reinician sus periodos menstruales a la 12ª semana, pero otras lo hacen recién cuando dejan de dar de mamar. La producción de óvulos puede empezar antes del primer periodo menstrual, lo cual puede resultar en un embarazo.


Vejiga En ocasiones, la vejiga no se vaciará después del parto y se requerirá colocar un catéter urinario. Es importante que trate de vaciar la vejiga cada 3 a 4 horas mientras está hospitalizada, especialmente inmediatamente después del parto. Debido a que su cuerpo estará eliminando los fluidos extras que hacían que sus pies y manos se hincharan durante la última parte del embarazo, notará que estará eliminando grandes cantidades de orina en los primeros días.

IntestinosLas hormonas, los medicamentos, la deshidratación, el dolor perineal y la reducción en la actividad física hacen que la función intestinal se aletargue después del parto. La primera evacuación puede ocurrir en 2 o 3 días. El estreñimiento temporal no es algo serio, pero puede provocar la sensación de que está llena y de que tiene “gases”. Si es necesario, un laxante puede ayudarla con el estreñimiento y con las hemorroides que pueden desarrollarse durante y después del parto. Si está amamantando, consulte al proveedor de cuidados de salud del bebé antes de tomar cualquier medicamento, incluyendo laxantes.

Evacuación del contenido intestinalEl ejercicio progresivo, la fibra en su alimentación y consumir más agua y líquidos pueden evitar el estreñimiento. Caminar es tal vez el mejor ejercicio. Aumente la distancia a medida que aumenta su fuerza y su resistencia. Para mantener la función normal de los intestinos, es importante tomar de seis a ocho vasos de agua por día. La fibra actúa como un laxante natural y la fibra dietaria se encuentra en frutas y verduras (especialmente con cáscara) y en los panes, cereales y pasta integrales. Si está teniendo problemas, hable con un profesional de cuidados de salud.

Ejercicio Hacer ejercicio después de tener al bebé debe ser un proceso gradual. Antes de hacer cualquier cosa, debe hablar con su proveedor de cuidados de salud sobre ejercicios sencillos que puede hacer durante las primeras dos semanas después del parto. Los ejercicios Kegel son excelentes para empezar, ya que incluyen pequeñas contracciones de los músculos de la pared vaginal. Pueden ayudar a fortalecer los músculos débiles de la pelvis que pueden causar problemas para controlar la vejiga. Si ejercita los músculos del piso de la pelvis por sólo 5 minutos tres veces al día , podrá lograr una gran diferencia.

Pérdida de pesoLa mayor parte del peso restante después del parto se debe al exceso de líquido. El bebé, la placenta y el líquido amniótico que la rodea pesan aproximadamente 6 kilos (12 libras). Sin embargo, inmediatamente después de dar a luz, es común pesar lo mismo o más de lo que pesaba antes del trabajo de parto y el parto. Esto se debe a la cantidad de fluidos que recibe durante el parto. La pérdida de peso ocurre en el periodo de posparto, cuando el nivel de fluidos en el cuerpo vuelve a la normalidad. Si necesita perder más peso, un programa saludable de ejercicios y nutrición puede serle de ayuda.

No haga dietas extremas ni se “mate” de hambre para quedar como estaba antes del embarazo. Es importante que tenga una alimentación nutritiva que la mantenga fuerte y saludable en el posparto.

Si la vejiga sufre un traumatismo durante el trabajo de parto y el parto, no podrá vaciarse completamente después del parto.

8 Un nuevo comienzo

Músculos y articulacionesEn el primero o segundo día después de nacido el bebé, usted sentirá dolores musculares y fatiga, principalmente en los hombros, cuello y brazos. Esto es el resultado del esfuerzo físico durante el parto. También es común que las articulaciones de las manos estén rígidas por los fluidos intravenosos que le aplicaron durante el trabajo de parto y la redistribución natural de los fluidos que inflaman las piernas en la etapa final del embarazo.

Muchas mujeres esperan que, inmediatamente después de que nace el bebé, los músculos de la pared abdominal regresen a la condición en que estaban antes del embarazo y se desilusionan cuando encuentran que sus músculos están débiles, suaves y flojos. Los músculos del abdomen incluso pueden separarse con una protuberancia entre ellos. Consulte a su proveedor de cuidados de salud acerca de un programa de ejercicios que le ayude y el momento en que puede empezar con ese programa.

Cambios en la pielMuchos de los cambios que se desarrollan en la piel durante el embarazo son provocados por un aumento de las hormonas. Las manchas en la cara y la “línea oscura” en el abdomen bajo desaparecen de forma gradual varios meses después de que nace el bebé.

Venas varicosasSi ha desarrollado venas varicosas durante el embarazo, se recomienda levantar las piernas y usar medias de compresión elásticas cuando camine o permanezca de pie, durante las primeras 6 semanas después del parto. La cirugía para corregir las venas varicosas no es recomendable durante los primeros 6 meses de recuperación, en las mujeres cuyas venas no desaparecen y causan molestias.

HemorroidesEl mejor tratamiento para las hemorroides son las compresas frías, los ungüentos y las medicinas para el dolor si su proveedor de cuidados de salud las ha recetado. A veces puede ayudar tomar un laxante. El dolor agudo causado por las hemorroides puede producir estreñimiento. Hable con su proveedor de cuidados de salud si usted padece este problema.

Hemorragias en los ojosPuede haber sangrado bajo la parte “blanca” del ojo debido al vigoroso esfuerzo de pujar que es necesario durante el parto. Esto desaparece por sí solo sin tratamiento especial, en pocas semanas.

La pérdida de cabello Algunas semanas después del parto, podría notar que pierde gran cantidad de cabello. Esto no es raro. El cabello volverá a retomar su ciclo normal de crecimiento, pero se tardará varios meses en hacerlo.

Cambios emocionales Por más que estudie o que practique, nada puede prepararla para la maternidad. Desde el momento en que nace su primer bebé, la vida le cambia para siempre.

El cambio más significativo se da en sus prioridades y en la demanda de su tiempo. Al principio, cuando menos, su universo girará en torno a su bebé. Es normal sentirse abrumada con el nuevo horario, las nuevas reglas en la casa y el nuevo desorden en su vida. Se demora unos 2 a 3 meses establecer una rutina con un recién nacido. Disfrute de estas primeras semanas aún con lo cansada que está. El tiempo pasa tan rápido. No tema pedir ni aceptar ayuda durante el inicio del periodo de posparto.

En el periodo del posparto la madre pasa a través de muchos cambios emocionales y físicos, a la vez que aprende cómo enfrentarse a los ajustes que se necesitan hacer al convertirse en una nueva mamá.

Las estrías se desaparecen gradualmente hasta convertirse en líneas blanquecinas, pero no desaparecen del todo. También

desaparecerán las pequeñas manchas de vasos sanguíneos en la piel y el sarpullido rojo.


Melancolía pospartoLa llegada del bebé es como ninguna otra experiencia en la vida. Como mamá nueva sentirá gusto, miedo, confusión, cansancio y amor. La intensidad de los sentimientos después de haber tenido un hijo no se pueden comparar con ninguna otra experiencia en la vida. Durante los primeros días después de haber dado a luz, puede experimentar lo que se llama “melancolía posparto.” Puede llegar acompañada de impaciencia, irritabilidad o llanto. Estos sentimientos por lo general llegan y se van con rapidez.

Trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad1 de cada 8 mujeres pueden experimentar síntomas emocionales conocidos como trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad. Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento durante el embarazo y los primeros 12 meses después del parto. No importa qué edad tenga, cuánto dinero gane, de que raza o cultura provenga, cualquier mujer puede desarrollar estos trastornos. La depresión posparto es la más y mejor conocida. Muchas de las señales de la “melancolía” están presente, pero son más graves o intensos.

Aunque los proveedores de servicios de salud no están seguros de qué provoca tales reacciones extremas, la mayoría cree que los trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad se originan de los ajustes físicos y emocionales del embarazo y el parto. Es importante darse cuenta de que estos síntomas no son señales de debilidad o ineptitud. Tan pronto como aparezcan estos cambios, debe comunicarse inmediatamente con su proveedor de servicios de salud. Es posible que el tratamiento incluya medicamentos, asesorías o una combinación de ambos y, en algunos casos, la hospitalización. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las mujeres se recupera completamente. Sobre todo, recuerde que los trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad son una enfermedad real y hay ayuda disponible.

Los coordinadores de Postpartum Support International (PSI) (apoyo postparto internacional [PSI]) brindan apoyo, aliento e información sobre trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad, como por ejemplo la depresión postparto, la complicación más común del parto. Esta organización le puede ayudar a conectarse con su comunidad o con los recursos en internet.

Visite www.postpartum.net/Get-Help.aspx o llame al 1-800-944-4PPD (4773) para obtener ayuda local.

En una crisis o situación de emergencia, llame a su proveedor de atención de salud o diríjase a la Sala de Urgencias más cercana.

Comuníquese inmediatamente con su proveedor de servicios de salud si cree que presenta cualquiera de estas señales o síntomas:

• Problemas para dormir o dormir demasiado.

• Cambios en el apetito.

• Sentimiento de irritabilidad, rabia o nerviosismo.

• Falta de energía.

• Sensación de estar agotada.

• Sentimiento de culpabilidad o insignificancia.

• Sensación de desesperanza.

• Llanto incontrolable.

• Sensación de ser una mala madre.

• Problemas de concentración.

• No disfrutar la vida tanto como en el pasado.

• Falta de interés en el bebé.

• Falta de interés en amigos y familiares.

• Falta de interés en las relaciones sexuales.

• Pensamientos de lastimar al bebé o a sí misma.

10 Un nuevo comienzo

Sugerencias para su cuidado personalDesplazándose por sí solaEs mejor levantarse y caminar por los alrededores pronto después del parto, pero exactamente cuándo comenzar dependerá del tipo de anestesia en particular que se usó en su trabajo de parto y parto. Caminar minimiza el riesgo de que se formen coágulos en las venas de la pelvis y de las extremidades inferiores. También ayuda a que la vejiga y el intestino funcionen mejor.

Higiene y episiotomíaCámbiese con frecuencia de toalla sanitaria para favorecer la absorción de la descarga y para evitar infecciones. Debe enjuagar y lavar el perineo con agua tibia 2 o 3 veces al día y después de orinar y defecar. Use una regadera de mano, o una botella de chorro o baños de asiento para limpiar la episiotomía.

El uso ocasional de antiséptico en aerosol o crema con antibiótico puede proporcionar alivio. Use toallitas antisépticas húmedas o papel sanitario para secar el perineo con toques suaves. Para lavar o limpiar, el movimiento debe ser del frente hacia atrás, para impedir la contaminación del canal de parto y evitar una posible infección. La episiotomía sanará muy rápido si la mantiene limpia y seca.

Mamás que dan a luz por cesáreaMantenga la incisión limpia y seca de acuerdo a las instrucciones del equipo de salud. Notifique a su proveedor de cuidados de salud si la misma se pone roja, inflamada, sensible, caliente al tacto o si está drenando.

BañoSe puede duchar siempre y cuando camine después del parto. Los baños de asiento o de tina son por lo general seguros después del segundo a partir del parto. Muchas mujeres los prefieren debido a la episiotomía y al flujo de descarga. No se recomiendan las duchas vaginales sino hasta después de pasar por su control de posparto.

Señales de alerta y síntomas experimentados por la madre que es preciso informar

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, comuníquese inmediatamente con su médico.

• Sangrado que empapa una toalla higiénica cada 2 horas.

• Muy mal olor proveniente de la vagina.

• Fiebre de 38ºC (100.4°F) o superior.

• Dolor abdominal o en la incisión que no se alivia.

• Hinchazón, enrojecimiento, secreción o sangrado de la incisión de la cesárea o lugar de la episiotomía.

• La incisión comienza a separarse.

• Problemas al orinar, como incapacidad para orinar, ardor al orinar o orina extremadamente oscura.

• No hay deposiciones dentro de 4 días después dar a luz.

• Cualquier tipo de alteraciones a la vista.

• Dolor de cabeza agudo.

• Síntomas parecidos a los de la gripe.

• Dolor o enrojecimiento en uno o ambos senos.

• Dolor, calor, sensibilidad o hinchazón en las piernas, especialmente en el área de la pantorrilla.

• Náuseas y vómitos frecuentes.

• Si siente dolor en el pecho o problemas para respirar, llame al 911.

• Señales de depresión o ansiedad (consulte la página 9).


Descanso y sueñoHay varias razones para sentir fatiga extrema después del nacimiento de su bebé. Las mujeres no duermen bien en la etapa final del embarazo y están todavía más cansadas por el trabajo físico del parto. La emoción y las visitas agravan más el problema. El ambiente del hospital y sus rutinas junto con la incomodidad física pueden dificultar el descanso.

Los nuevos padres no están preparados para enfrentarse con el conflicto entre sus necesidades de sueño y la necesidad de atención del bebé. Las alegrías de ser padres pueden, con mucha facilidad, verse opacada por el cansancio extremo y la frustración que viene como resultado.

Las siguientes son algunas sugerencias que le pueden ayudar en casa:

• Comidas sencillas y horas de comida flexibles.

• Una rutina relajada y flexible en el hogar.

• Ayuda con las compras y preparación de alimentos.

• Que amigos y familiares cuiden a los otros hijos.

• Posponer otros proyectos mayores en el hogar.

• Evitar el consumo de productos que contienen cafeína (café, té, cola y chocolates).

• ¡PIDA LO QUE NECESITE!

Los bebés recién nacidos desarrollan sus propios ciclos de dormir y comer así como los ataques de llanto. Por lo general duermen entre 16 y 20 horas diarias. Pueden pasar parte del día llorando.

Cuando no es posible dormir, los ejercicios para relajarse pueden ser de ayuda. Esta relajación se logra recostándose tranquilamente para contraer y aflojar, alternadamente, los músculos del cuello, los hombros, los brazos, las piernas y los pies.

Rereanudación de las relaciones sexualesDebe hablar de este asunto con su pareja para que haya menos frustraciones y malos entendidos. Tal vez usted no esté interesada en el sexo como lo estaba antes del embarazo debido a la fatiga y al tiempo que le exige el bebé. También puede que le preocupe el dolor en el área de la episiotomía o en el área de la cicatriz de la cesárea.

Es posible que experimente sequedad vaginal y lubricación vaginal reducida debido a las hormonas del embarazo o a la lactancia natural. Esto puede solucionarse con crema o gel soluble en agua.

Si usted tiene dificultad con el acto sexual, hable siempre de ello con su pareja. Dedique tiempo para ustedes un par de veces por semana sin el bebé, para “volver a conocerse”. Si el problema persiste, entonces hable de ello con su profesional de cuidados de salud.

NutriciónDe acuerdo con la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, Food and Drug Administration) de los Estados Unidos, se necesitan alrededor de 300 calorías adicionales diarias para mantener un embarazo saludable. Cuando está amamantando, necesita un total de 500 calorías adicionales cada día para mantenerse saludable y producir una leche nutritiva. Su dieta debe ser equilibrada y contener la cantidad adecuada de calorías y nutrientes para satisfacer estas necesidades especiales. Recientemente, el Departamento de Agricultura (DOA, Department of Agriculture) de los Estados Unidos reemplazó la conocida pirámide de los alimentos por “MyPlate” para ayudar a los adultos a escoger los alimentos que proporcionan los nutrientes necesarios. Puede perder hasta 20 libras con bastante facilidad en el período posparto. Lograr una mayor pérdida de peso será más fácil con ejercicio moderado y un programa de alimentación inteligente.

Pregunte acerca de reanudar las relaciones sexuales durante su consulta de posparto de la semana 6.

Duerma cuando el bebé duerme. Tal vez sean sólo unos cuantos minutos de descanso varias veces al día, pero ¡esos minutos cuentan!


La Guía de Alimentos señala que para una dieta de 2.000 calorías, necesita las cantidades de cada grupo de los alimentos que se indican a continuación. Para conocer la cantidad adecuada para usted, visite www.ChooseMyPlate.gov.

* Asegúrese de incluir en su dieta pescados que tengan gran cantidad de ácidos grasos Omega-3, que son muy beneficiosos. Son muy saludables para usted y su bebé. Puede consumir con seguridad 12 onzas de salmón, atún en lomitos de bajo contenido de calorías, sardinas o anchoas cada semana, sin el temor de ingerir demasiado mercurio.

Busque su equilibrio entre alimento y actividad física

• Asegúrese de satisfacer sus necesidades diarias de calorías.

• Realice actividad física por al menos 30 minutos casi todos los días.

• Pueden ser necesarios aproximadamente 60 minutos de actividad física al día para prevenir al aumento de peso.

• Para mantener la pérdida de peso, pueden ser necesarios por lo menos 60 a 90 minutos de actividad física al día.

• Los niños y los adolescentes deben estar físicamente activos durante 60 minutos al día, o la mayoría de los días.

Conozca los límites para las grasas, el azúcar y la sal (sodio)

• La mayor parte de las grasas que consuma deben provenir de aceites vegetales, pescado y frutos secos.

• Limite las grasas sólidas, como la mantequilla, la margarina en barra, la manteca o grasa de cerdo, además de los alimentos que las contienen.

• Revise la etiqueta de información nutricional para mantener bajos los niveles de grasas saturadas, grasas trans y sodio.

• Elija alimentos y bebidas que contengan un bajo contenido de azúcares agregados. Estos entregan calorías y muy pocos, si es que algún nutriente.

La importancia de incluir grasas omega-3 en su dietaMuchos estudios de investigación recientes han demostrado los beneficios de incluir en su dieta grasas Omega-3, fundamentalmente el ácido docosahexaenoico (DHA), especialmente durante el embarazo y la lactancia.

La FDA y la Agencia de Protección Ambiental (EPA, Environmental Protection Agency) recomiendan que una mujer embarazada evite comer pescado con alto contenido de mercurio como el tiburón, el azulejo, la caballa y el pez espada.

VEGETALES Varíe sus vegetales

Cualquier vegetales o jugo 100% de vegetales forma parte del grupo de vegetales. Las vegetales pueden ser crudas o cocidas; frescas, congeladas, enlatadas, secas o deshidratadas y pueden estar enteras, cortadas o molidas.

FRUTAS Concéntrese en

las frutas

Cualquier fruta o jugo 100% de frutas forma parte del grupo de frutas. Las frutas pueden ser frescas, enlatadas, congeladas o secas, y pueden ser enteras, cortadas o hechas puré.

LÁCTEOS Consuma alimentos con alto

contenido de calcio

Todos los productos lácteos líquidos y muchos alimentos hechos con leche forman parte de este grupo de alimentos. La mayoría de las elecciones deben ser descremadas o bajas en grasas. Los alimentos hechos con leche que conservan su contenido de calcio forman parte de este grupo. Los alimentos hechos con leche que contienen una pequeña cantidad de calcio o que no lo contienen, como el queso crema, la crema y la mantequilla no forman parte de él. En él también se encuentra la leche de soya fortificada con calcio.

PROTEÍNA Elija proteínas magras

Todos los alimentos hechos de carne de vaca, carne de ave, mariscos*, frijoles y arvejas, huevos, productos de soya procesados, frutos secos y semillas se consideran parte del grupo de las proteínas. Los frijoles y las arvejas también forman parte del grupo de las vegetales.

GRANOS La mitad de los cereales que

consuma deben ser integrales

Un cereal es cualquier alimento hecho de trigo, arroz, avena, harina de maíz, cebada u otro grano de cereal. Algunos ejemplos de cereales son pan, pasta, avena, cereales para el desayuno, tortillas y sémola de maíz.

Para obtener más información visite www.ChooseMyPlate.gov


Beneficios para su bebé:

• El DHA es un componente muy esencial del tejido de los ojos y el cerebro, y se ha demostrado que ayuda en el desarrollo cerebral y de la visión.

• Se ha asociado el aumento de la cantidad de grasas Omega-3 en la dieta con una reducción en el riesgo de parto prematuro.

Beneficios para usted:

• Reducción del riesgo de enfermedades cardíacas.• Ayuda a mantener un mejor estado de ánimo durante y

después del embarazo.• Permite disminuir el colesterol malo y aumentar el

colesterol bueno.

Si es difícil obtener ácidos grasos Omega-3 únicamente de su dieta, converse con su proveedor de servicios de salud acerca de un suplemento que pueda tomar para la salud de su bebé.

Las madres que amamantan Las madres que amamantan necesitan líquidos, calorías, proteínas y calcio adicionales. El calcio y la proteína pueden ser proporcionados por la leche y otros productos lácteos, como el yogur, el helado, el requesón y otros quesos. Debe evitar el tabaco, el alcohol y los medicamentos no esenciales mientras amamanta, porque pueden afectar a su bebé.

El nuevo padre o la parejaEn algunas ocasiones, el padre o la pareja experimenta sentimientos de abandono o soledad después de que el bebé se incorpora a la familia. La madre y el bebé reciben toda la atención de la familia y los amigos. La nueva madre parece darle toda su atención al bebé. La pareja de la madre puede facilitar las cosas recordando que, con el tiempo, la madre tendrá más tiempo para compartir con él. Mientras tanto, él puede ocupar este tiempo y energía adicional de forma productiva en el trabajo y el hogar. Necesita compartir estos sentimientos con la nueva madre. La comunicación es importante.

Es cierto que hay un nuevo bebé en la familia, pero con un poco de planificación, los padres aún pueden pasar tiempo juntos a la hora de la cena o realizando caminatas (tal vez pueden llevar al bebé en una carriola). Las relaciones saludables de los adultos son importantes tanto para su bienestar emocional como para el del bebé.

El período de posparto permite que los padres aprendan a cuidar a su recién nacido y a funcionar como una nueva unidad familiar.

Para obtener más información visite www.ChooseMyPlate.gov

1. Equilibre las calorías: Averigüe la cantidad de calorías que USTED necesita diariamente como un primer paso para controlar su peso.

2. Disfrute la comida, pero coma menos: Tómese el tiempo de disfrutar plenamente su comida mientras la consume.

3. Evite las porciones muy grandes: Use un plato, bol y vaso más pequeños. Racione los alimentos antes de consumirlos.

4. Alimentos que debe consumir con mayor frecuencia: Consuma más vegetales, frutas, cereales integrales y leche y lácteos descremados o con 1% de grasa.

5. La mitad del plato debe contener frutas y vegetales: Prefiera las rojas, naranjas y verde oscuro como tomates, batatas y brócoli.

6. Prefiera la leche descremada o con bajo contenido de grasa (1%): Contiene la misma cantidad de calcio y otros nutrientes esenciales que la leche entera.

7. La mitad de los cereales que consume deben ser integrales: Para consumir más cereales integrales, sustituya el cereal integral por uno refinado.

8. Alimentos que debe consumir con menos frecuencia: Restrinja el consumo de alimentos con alto contenido de grasas sólidas, agregado agregados y sal.

9. Compare el contenido de sodio en los alimentos: Use la etiqueta de información nutricional para escoger los alimentos que contienen menos sodio.

10. Beba agua en lugar de bebidas con azúcar: Para reducir el consumo de calorías, beba agua o bebidas sin azúcar.

10 consejos para obtener un excelente plato

Departamento de Agricultura, Centro para las Políticas y Promoción de la Nutrición (Center

for Nutrition Policy and Promotion)

La alimentación del recién nacido

Capítulo 2

15Capítulo 2 • La alimentación del recién nacido

Amamantamiento Es responsabilidad de los padres asegurarse de que el bebé tenga un buen inicio nutricional. Al decidir amamantar, usted, se ha unido a la mayoría de las mujeres americanas que creen que ésta es la forma ideal de alimentar es la forma ideal de alimentar al bebé. Casi tan importante como hacer que su bebé tenga un buen inicio nutricional, es la contribución de la leche materna para el desarrollo emocional del bebé. La lactancia materna promueve también el bienestar de su pequeño debido a la presencia de anticuerpos en la leche materna.

No hay duda de que la leche materna contiene todos los nutrientes que se requieren y llena por completo las necesidades del bebé en pos de un desarrollo y un crecimiento apropiados. Los estudios prueban que la leche materna ayuda a gozar de una salud óptima y beneficia al recién nacido durante todo el tiempo que usted decida amamantarlo.

Si decide amamantar, hay algunas cosas que debe hacer:

• Hable con su asesora de lactancia o su proveedor de cuidados de salud para informarle de su decisión acerca de amantar.

• Infórmese bien sobre la lactancia natural, por medio de datos que puede obtener en la oficina de su asesora de lactancia o proveedor de cuidados de salud, o tome clases de amamantamiento ofrecidas por el centro de cuidados de salud o en el hospital.

• Asista a las juntas del grupo de apoyo sobre lactancia materna.

Amamantar exclusivamenteLa UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del bebé. Esto se basa en las evidencias científicas que demuestran lo beneficioso que resulta para la supervivencia infantil y el crecimiento y desarrollo apropiados. La leche materna proporciona todos los nutrientes que el bebé necesita durante los primeros seis meses. La lactancia materna exclusiva puede reducir también los casos de muerte infantil provocados por enfermedades comunes de la infancia tales como diarrea y neumonía, y acelera la recuperación si se presenta una enfermedad.

Contacto piel a pielVer al bebé por primera vez es una experiencia que nunca olvidará. Todos esos meses preparando y soñando se han convertido en realidad. Al nacer el bebé y después de que le han sido revisadas las vías respiratorias, va a ver que el profesional médico va a secar al bebé con una toalla. Asumiendo que no hay complicaciones, el bebé deberá ser colocado directamente sobre su pecho. Un miembro de su equipo de trabajo de parto tapará al bebé con una cobija tibia. Ahora es cuando el vínculo se inicia. A esta conexión del bebé desenvuelto, yaciendo directamente sobre la piel de usted, se le conoce como contacto piel a piel y puede darle a usted y al bebé tiempo para llegar a conocerse. Este abrazo inicial tiene también beneficios de salud muy importantes.

De acuerdo a lo que afirma la Academia Americana de Pediatría, un recién nacido sano debe ser colocado y permanecer en contacto piel a piel con su mamá inmediatamente después de nacer y hasta que termine de tomar su primer alimento. Las investigaciones han mostrado que los sentidos del bebé empezarán de inmediato a reaccionar. Podrá oír y sentir el latido de su corazón y familiarizarse con el contacto de su piel. Se ha comprobado que el contacto piel a piel ayuda a regular la temperatura del bebé, sus niveles de azúcar y los latidos de su corazón. Los estudios han demostrado también que los bebés están mucho más alertas y lloran menos cuando están acurrucados.

Las asesoras de lactancia son profesionales de cuidados de salud con capacitación especial y experiencia en ayudar a las mamás que amamantan y a sus bebés.


En el pasado, como rutina los hospitales separaban a las mamás y a los bebés después del nacimiento. Se llevaban al bebé para ser pesado, medido y para tomarle la huella del pie. Los familiares se asomaban por la ventana del cuarto del pabellón de recién nacidos para ver una fila de cunas y ¡tratar de identificar cuál de todos los bebés era el suyo!

El mejor comienzo para amamantar es cuando el bebé se mantiene en contacto piel a piel con su mamá por lo menos una hora, inmediatamente después de nacer. El sentido del olfato del bebé le permite encontrar el pecho para empezar el prendido inicial. Las investigaciones han mostrado que los bebés expuestos al contacto piel a piel se alimentan mejor y permanecen despiertos mientras comen. Además, se ha visto que los bebés expuestos a este tipo de contacto son amamantados, en promedio, unas 6 semanas más.

Ahora los expertos están de acuerdo y entienden lo importante que es para una mamá y su bebé estar cerca uno de otro tan pronto y por tanto tiempo como sea posible en las primeras semanas y meses de vida. Hay muchas razones por las cuales el contacto piel a piel es vital para un crecimiento y desarrollo sano del bebé. Puede también hacerla sentir más confiada en el cuidado de su nuevo bebé.

Para el bebé prematuroEl contacto piel con piel, que también se conoce como cuidado canguro, prolongado y en posición erguida, puede ayudar mucho en el cuidado de un bebé prematuro. Aún los bebés conectados a oxígeno pueden recibir cuidados de piel a piel. Esto puede ayudar a reducir sus necesidades de oxígeno y los mantiene más estables también en otras formas. El contacto piel a piel resulta muy beneficioso y terapéutico para usted y para el bebé. Usted puede en realidad sentir la respiración del bebé y percibir el latido de su corazón justo al lado del suyo. Su bebé también llega a conocerla y puede escuchar también los latidos de su corazón, un sonido que le es muy conocido. Lo bueno de este método de cuidado es que el papá o su pareja puede también cargar al bebé en esta forma.

A modo de repaso, el contacto piel con piel inmediatamente después del parto tiene los siguientes efectos positivos en un recién nacido y una nueva mamá:

Bebés:

• Amamantan mejor.

• Lloran menos y están más calmados.

• Se mantienen más abrigados.

• Tienen mejores niveles de glucosa.

• Tienen una frecuencia cardíaca y presión arterial más estable y normal.

• Se protegen gracias a algunas de sus bacterias buenas.

Madres:

• Amamantan con más facilidad.

• Aprenden claves para saber que el bebé tiene hambre.

• Crean un mayor vínculo con el bebé.

• Adquieren confianza y satisfacción al cuidar del bebé.

Su contacto es la forma de comunicarse con el bebé

¿Cuántas veces alguien le ha tomado la mano o le ha dado un abrazo, de forma automática, usted se siente en paz y confortado? La ciencia del tacto, que es uno de los cinco sentidos, es real y ha quedado confirmada como una parte importante del vínculo al nacer y con vistas al futuro.

Tenga en mente que los padres y otros miembros de la familia pueden acercarse al bebé nuevo por medio del contacto piel con piel. Este contacto puede crear lazos especiales con toda la familia.


Amamantamiento biológico o posición recostadaEl amamantamiento biológico se basa en una postura semireclinada que es cómoda tanto para usted como para su bebé. Con la posición recostada, usted alienta sus propios instintos naturales junto con los de su bebé. Esta postura, que cuenta con muy pocas reglas, le permite a su bebé conseguir una mejor prensión y contribuye a que usted se relaje. Use una cama o sofá donde pueda reclinarse cómodamente y que tenga un buen apoyo para su cabeza, hombros y brazos.

• Deje que el bebé se acurruque en su pecho. La gravedad lo hará permanecer cerca.

• Coloque la parte delantera del cuerpo del bebé de manera que toque la parte delantera de su cuerpo.

• Deje que la mejilla del bebé repose cerca de su seno.

• Ayúdele al bebé cuando sea necesario.

• ¡Relájese y disfrute a su nuevo bebé!

Beneficios del amamantamientoEs muy importante que conozca todos los datos sobre por qué el amamantamiento es la mejor forma de alimentar a su bebé. El amamantamiento tiene muchos beneficios, en especial el amamantamiento exclusivo. El sistema inmune de su bebé se beneficia mucho de la leche materna, independientemente del tiempo que decida amamantar. Los siguientes son solo algunos beneficios del amamantamiento para usted y su bebé:

Para el bebé:

• Se digiere fácilmente.

• Brinda una nutrición perfectamente ajustada.

• Puede tener un efecto de protección contra el SMSL.

• Menos trastornos gastrointestinales, infecciones de oídos, del tracto respiratorio inferior y alergias.

• Estimula los sentidos del olfato y del gusto.

• Protege con los anticuerpos contra las infecciones.

• Puede reducir el riesgo de determinadas enfermedades e infecciones crónicas.

• Recibe contacto piel con piel, visual y por la voz.

Para la madre:• Cómodo y económico.

• Ayuda a que el útero regrese más rápido a su tamaño normal.

• Ayuda con la pérdida de peso.

• Reduce el riesgo de osteoporosis.

• Es menos probable que desarrolle cáncer de mama, de útero, de endometrio y de ovarios.

• Puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.

Para el bebé y la madre:• Contribuye a una relación muy especial y afectuosa.

• Una forma hermosa e íntima para que usted establezca un vínculo con su bebé.

• Ahorra dinero.

• Saludable para el medio ambiente: no hay residuos ni se necesita embalaje.

• Las familias pueden trasladarse fácilmente. ¡La leche materna siempre está disponible fresca cuando usted está allí!

Consulte la página 21 para ver otras posiciones.

En su declaración de política más reciente, “La American Academy of Pediatrics (AAP) reafirma su recomendación del amamantamiento exclusivo durante aproximadamente 6 meses, seguido de amamantamiento continuo a medida que se introducen alimentos complementarios, con la continuación del amamantamiento durante 1 año o más en tanto lo deseen mutuamente la madre y el bebé. (AAP, 2012).”


Anatomía del seno Los senos son órganos delicados formados por tejido glandular, conectivo y adiposo. El pezón contiene pequeños orificios por donde puede fluir la leche. Estos pequeños orificios están rodeados por tejido muscular que hace que el pezón se ponga erecto cuando es estimulado. Alrededor del pezón hay un área de piel más oscura llamada areola. Esta área se torna más oscura y más grande durante el embarazo debido a los cambios hormonales. Alrededor de la areola existen estructuras parecidas a espinillas que se conocen como glándulas de Montgomery. Estas glándulas secretan una sustancia que ayuda a lubricar y a limpiar el área.

Fisiología del senoLa estimulación que el bebé aplica sobre el pezón al succionar, envía mensajes a la pequeña glándula pituitaria que está en el cerebro. Esta, a su vez, secreta una hormona conocida como prolactina. La prolactina estimula a las células de la glándula productora de leche que está en los senos, para que empiecen a producir leche.

Otra hormona que se libera se conoce como oxitocina. Esta hormona hace que las células que están alrededor de las glándulas productoras de leche se contraigan y compriman para que la leche baje por los conductos y salga por los pezones. Las sensaciones que por lo común se asocian con la bajada de la leche pueden no percibirse sino hasta que se produzca en más abundancia. Las sensaciones que se asocian comúnmente con la bajada de la leche pueden no percibirse hasta que aumente el volumen de leche.

El bebé puede estar succionando entre uno y varios minutos antes de que el reflejo de eyección de la leche se presente. Algunas madres saben que su leche ha bajado recién cuando ven la leche en la boca del bebé.

Otras cosas, aparte de amamantar, que provocan la bajada de la leche:

• El llanto del bebé.

• Pensar en su bebé.

• El olor a bebé o productos para bebé.

• Ver a otros bebés.

• Masajear suavemente los senos antes de usar un sacaleches.

Células productoras de leche

Conductos de la leche

Pezón

Areola

Las sensaciones que usted puede notar durante la bajada de la leche:

• Sensación de cosquilleo.

• Sensación de que la parte superior del cuerpo está más caliente.

• Sensación de que sus senos están llenos.


CalostroHacia la 16ª semana de embarazo, sus pechos son totalmente capaces de producir leche. Algunas mujeres notarán goteo en el pezón durante esos primeros meses. El calostro proporciona al bebé los nutrientes esenciales y los anticuerpos que combaten las infecciones. Se desarrolla durante el embarazo por un período breve y continúa luego del nacimiento de su bebé. Es mucho más espeso que la leche que se produce más adelante en el amamantamiento.

Datos sobre el calostro:

• Es comunmente llamado “oro líquido”, puede ser desde color amarillo hasta incoloro.

• Muy rico en proteínas.

• De fácil digestión.

• Ayuda a aflojar las mucosas del bebé.

• Sirve de laxante y ayuda a limpiar el tracto intestinal del bebé.

• Brinda protección contra las infecciones ya que contiene anticuerpos e inmunidades pasivas.

• Recubre el estómago y los intestinos y protege contra organismos invasores.

Leche madura

Su leche cambiará y su cantidad aumentará en aproximadamente 48 a 72 horas. Puede tardarse más, dependiendo de cuándo empieza a amamantar y con qué frecuencia lo hace. La leche madura incluye carbohidratos, proteínas y grasas que son necesarias tanto para el crecimiento como para la energía. Sentirá los senos más llenos, firmes y pesados.

Preparación para el amamantamientoNo hay mucho que usted necesite hacer para prepararse para el amamantamiento. Su cuerpo ya ha realizado la mayor parte de la preparación. Según se menciona el la página 18, las glándulas de Montgomery, situadas alrededor de la aréola, segregan una sustancia que lubrica y ayuda a higienizar el área. Prepárese informándose con respecto al importante rol que usted cumple en nutrir a su bebé. Tome clases y hable con una educadora en amamantamiento o una consultora en lactancia para que respondan a sus preguntas. Su cuerpo fue creado para amamantar a su bebé, sólo debe procurar el aliento positivo de sus seres queridos y su equipo de atención de salud.

Sugerencias útiles para prepararse para el amamantamiento:

• La educación es la mejor preparación.

• Si gotea calostro, puede comprar protectores absorbentes de leche. Estos absorbentes pueden ser desechables o lavables. No use un “protector diario” dentro del sostén. Tienen un área adhesiva que impide que el aire circule y puede provocar dolor en los pezones.

• Pídale a alguien que sepa de sostenes para amamantar que le ayude a comprar un sostén que se ajuste bien.

• Tenga cuidado con los sostenes con barba. Las barbas pueden presionar los conductos y provocar una obstrucción de leche si no son de la medida adecuada.

• Es posible que se dé cuenta de que necesita comprar un sostén que sea 1 a 2 tallas de copa más grande hacia el final de su embarazo, aunque el uso de sostén no es necesario.


Tipos de pezónEs importante evaluar sus pezones. De vez en cuando, una madre tendrá un pezón invertido. Los pezones pueden parecer “planos”, pero se endurecerán cuando se estimulen. Si tiene alguna inquietud, pida consejo a su proveedor de servicios de salud o a su asesor en lactancia. Esto no debe desanimarla en su intento de amamantar porque es posible tener una experiencia positiva de amamantamiento. Una prueba sencilla que puede hacerse es la “prueba del pellizco”. Cuando pellizca o estimula los pezones, deben ponerse erectos y no quedar planos ni retraerse hacia adentro.

Oferta y demanda Siempre que su bebé haya comenzado a amamantar inmediatamente después de nacer y lo haga con frecuencia de ahí en adelante, y usted le permita alimentarse hasta quedar satisfecho, usted tendrá toda la leche que necesita para su crecimiento y desarrollo apropiado. La producción de leche está regulada por la oferta y la demanda. El concepto es que mientras más leche se extrae, más leche se produce. Mientras menos leche es sacada, menos leche se produce.

Relación durante el amamantamientoEntablar una buena relación durante el amamantamiento lleva tiempo. Como mamá nueva, usted tiende a fijarse expectativas no realistas de usted y de su recién nacido. Aunque muchas de las reacciones y respuestas son innatas, la lactancia es una experiencia aprendida. En un abrir y cerrar de ojos, tanto usted como su bebé se sentirán cómodos el uno con el otro. Es importante estar preparada antes de empezar a amamantar.

Hay “3 C” que debe repasar antes de hacerlo.

CalmaSostener a su bebé piel con piel es muy útil para calmarlo y calmarse usted en los primeros días después del parto.

Comodidad Ponga almohadas a su alrededor en una silla cómoda para apoyarse, eleve las piernas usando un banquito. Esto le quitará la presión de las sentaderas y ayudará a que esté cómoda. Los primeros días en casa, descuelgue el teléfono y ponga una nota en el timbre que diga “NO TOCAR EL TIMBRE” para evitar interrupciones.

Cercanía Debe cargar y colocar al bebé cerca suyo. El contacto de piel a piel mantendrá tibio al bebé, interesado en comer y le permitirá a usted una maravillosa experiencia de cercanía. La posición y el prendimiento apropiados son la clave para una buena lactancia natural.


Amamantar: cuándo y cómo Si es posible, es mejor que empiece a amamantar dentro de la primera hora después de dar a luz. Mientras esté en el hospital, aprenda tanto como le sea posible de su enfermera acerca de amamantar al bebé. ¡HAGA PREGUNTAS! Haga que la enfermera la observe cuando el bebé se prende para que usted se sienta cómoda al irse a casa y confiada en que sabe y entiende las técnicas correctas.

Sugerencias para amamantar en el hospital:

• Piel con piel.

• Inicie en la primera hora después del nacimiento.

• Intente ponerse en posición recostada por bebé led.

• Amamante con frecuencia.

• Aprenda a reconocer las señales de hambre.

• Tenga al bebé en su cuarto.

Prendido correctoHacer que el bebé se prenda correctamente es uno de los pasos más importantes para lograr una buena lactancia. El bebé debe abrir la boca lo suficiente para cubrir con ella una buena porción del tejido areolar. Si el bebé se prende solamente del pezón, usted quedará adolorida y el bebé obtendrá una cantidad limitada de leche. Lo que hace que la leche salga por el pezón es la compresión adecuada del tejido de la areola causada por la succión que hace el bebé, junto con el movimiento de su lengua.

Esté atenta a las primeras indicaciones como chasquear los labios, abrir la boca y llevar la mano a la boca. Durante los primeros días, algunos bebés están somnolientos y no es frecuente que lloren cuando tienen hambre, así que esté atenta a estas indicaciones.

Una buena postura facilita un buen prendido.

Prendido – El bebé es colocado en el seno con todo el pezón y una buena porción de la areola en la boca. Los labios del bebé están rebordeados o se alcanza a ver la parte interior de los mismos. Es la compresión correcta junto con el movimiento de la lengua del bebé lo que le permite extraer la leche a través del pezón.

Posición de cuna

Posición bajo el brazoPosición acostada de ladoAmamantamiento biológico o prensión guiada por el bebé

Posición de cuna cruzada

Posiciones para amamantar


Lo siguiente la ayudará a lograr una postura apropiaday a prender al bebé al seno:

• Prepárese lavándose las manos, poniéndose cómoda y decidiendo la postura en que se va a colocar para amamantar.

• Alinee el pecho del bebé con su estómago y la nariz con su pezón. El bebé debe extender el cuello para tener la mandíbula bien abierta.

• Tome su seno para levantar y apoyar con suavidad. Asegúrese de que los dedos están lejos del tejido areolar.

• Ponga el pezón encima del labio superior del bebé y rócelo ligeramente – esto va a promover la respuesta de prendido.

• Tenga paciencia hasta que el bebé abra la boca lo más grande posible. Deje que el bebé sea quien tome la iniciativa.

• La cabeza del bebé está ligeramente inclinada hacia atrás.

• Apunte el pezón hacia el paladar del bebé.

• La barbilla del bebé debe ser lo primero que se acerque al seno.

• El labio inferior debe estar más alejado del pezón que el labio superior. Esto se conoce como un prendido asimétrico o “fuera de centro”.

• Cuando el bebé abre la boca con amplitud, rápida y suavemente acérquelo a su pecho.

• La prensión adecuada es una respuesta aprendida. Sea paciente con usted misma y con su bebé.

• Señales de un prendido correcto: – Todo el pezón y la mayor parte de la areola que le sea posible en la boca del bebé.– Escuche y observe la transferencia de la leche o su deglución.– El bebé se queda prendido al seno. – Labios rebordeados o volteados hacia afuera.– Lengua sobre la encía inferior.– Ausencia de dolor por pellizco o mordedura.

Para desprender al bebé del seno, deslice un dedo entre las comisuras de los labios del bebé y su seno para romper la succión. No jale al bebé para separarlo del pecho. Eso traumatiza los pezones y hace que queden adoloridos.

Eructos Después de una alimentación, recomendamos que haga eructar al bebé. No todos los bebés eructan en los primeros días después de nacer.

Las siguientes son formas efectivas para hacer que eructe:

• Recostado en el hombro.

• Acostado boca abajo en el regazo.

• Sentado en el regazo con la barbilla apoyada.

Por lo general la presión sobre el estómago del bebé es suficiente para sacar el aire. Palmee la espalda del bebé con suavidad o haga compresiones suaves con movimiento hacia arriba. A veces el bebé no eructa. Si no entra mucho aire en su estómago mientras está comiendo, es probable que no eructe. Después de algunos minutos, continúe amamantándolo.

Alíneelo correctamente Roce suavemente el labio superior del bebé con el pezón

Apunte el pezón hacia el paladar del bebé

Con rapidez y suavidadacérquelo al seno

Rompa la succión


Asegúrese de que su bebé está recibiendo las tomas que necesita para crecer y desarrollarse Cuando se establece el amamantamiento, la mejor forma de asegurar un buen suministro de leche es dejar que su bebé determine la frecuencia y la duración de las sesiones de amamantamiento.

Los bebés necesitan al menos de 8 a 12 tomas en un período de 24 horas.

En los primeros días en los que esté somnolienta, puede necesitar:

• Estar muy atenta a las señales de alimentación las primeras semanas después del nacimiento.

• Colocar al bebé piel con piel para favorecer el amamantamiento frecuente.

• Manténgalo interesado y despierto durante las tomas.

• Masajear y comprimir su seno durante la toma para incrementar el flujo de leche hacia el bebé. Lo que le “recordará” suavemente que siga succionando.

• Despierte al bebé para que reciba tomas suficientes.

Amamante al bebé hasta que muestre señales de estar satisfecho.• Se desprende por sí solo. • Succiona con menos vigor.• Se vuelve somnoliento y relaja el cuerpo.• Los senos se sienten menos llenos.

• Es importante escuchar una succión nutritiva.– Los primeros 3 días puede ser difícil escuchar

cuando el bebé pasa la leche. Si se escucha, suena como un suave “ca-ca” o como un suspiro suave.

– Después de que llega un volumen mayor de leche, usted escuchará claramente los cambios de ritmo en la succión y los tragos.

Ofrézcale ambos senos en cada comida; esto es importante para estimular la producción de leche.• Mantenga al bebé interesado y despierto durante las tomas.• Si él decide tomar sólo un seno en una comida, déle el otro seno en la siguiente hora de alimentarlo.• Alterne el seno con el que empieza cada tiempo de alimentación. Esto ayuda a la extracción apropiada de la leche de

los senos. Para ayudar a recordar esto, use un seguro en el tirante de su sostén, del lado del seno con que amamantó la última vez.

Si sigue estos pasos, ayudará a asegurar que la leche se extraiga adecuadamente por completo y de forma regular, a aumentar la producción de leche, a reducir la congestión mamaria y la sensibilidad del pezón y a maximizar el aumento de peso del bebé. El bebé puede tener una o dos semanas de somnolencia y puede ser difícil mantener al bebé interesado en alimentarse. Si está muy dormido, desvístalo quitándole todo menos el pañal. El contacto de piel a piel puede ayudar a mantenerlo despierto. Tal vez tenga que tocarle la planta de los pies o la espalda para mantenerlo despierto. Puede también intentar desabrigarlo para que no esté tan a gusto y tibio, lo cual tiende a hacerlo dormir. Hable con él mientras lo alimenta. Esto también puede ayudar a mantener al bebé interesado en terminar de comer. Observe las señales del bebé; ¡él se lo hará saber!

EstironesTal vez note que algunos días, su bebé quiere comer más de lo normal. Muchas mamás nuevas pueden preocuparse y pensar que algo anda mal, pero sepa que esto es algo común en la mayoría de los bebés que son amamantados. Esta necesidad de comer con más frecuencia por lo general dura de unos días hasta una semana. Sepa que su bebé retornará a querer comer con menos frecuencia. El nombre común para esta necesidad del bebé de comer más es “picos de desarrollo” y es la forma en que su bebé aumenta su consumo de leche para poder crecer.

Aunque estos días pueden ser más exigentes para usted, confíe en que su bebé le está comunicando su necesidad de amamantar con más frecuencia y siga las señales de alimentación del bebé. Siempre que no reprima la necesidad de su bebé de amamantarse, su suministro de leche debe ser suficiente.


¿Cómo sé si mi bebé está comiendo lo suficiente?Una preocupación común que tendrá es si el bebé está comiendo lo suficiente. Hay muchas señales que indican que todo va bien. Por ejemplo, la cantidad de tomas que tiene su bebé cada día es importante. Recuerde también que esta ingesta de leche materna se refleja generalmente en su producción de pañales húmedos y sucios.

Ponga atención a lo siguiente:

• El bebé come por lo menos 8 a 12 veces cada 24 horas.

• Que el bebé moje los pañales.

– 1 pañal en las primeras 24 horas después del parto.

– 2 en el segundo día de vida.

– 3 en el tercer día de vida.

– De 6 a 8 pañales con orina que es ligeramente amarillenta, una vez que la leche es más abundante.

• El bebé eliminará meconio durante los primeros 1 a 2 días. Meconio es la sustancia pegajosa y negra que el bebé evacúa del intestino los primeros días de vida.

• Las heces pasan a ser color mostaza, aguadas y de textura granulosa una vez que la leche es más abundante.

– 3 a 4 de estas deposiciones por día, desde el 4º día durante el primer mes. También puede tener pequeñas deposiciones durante cada toma.

El aumento de peso es una señal importante para el proveedor de cuidados de salud del bebé, que le indica que el bebé está siendo bien alimentado. La mayoría de los consultorios le permiten llevar al bebé para que lo pesen. ¡Algunas veces eso es todo lo que usted necesita para sentirse mejor! Espere que el bebé pierda peso inicial después del parto; que aumente entre 114 a 200 gr (4 a 7 onzas) por semana una vez que la leche es más abundante; hacia el décimo día debe pesar lo mismo que pesaba al nacer.

Otros signos positivos son los siguientes:

• Tragos audibles – escuchar cuando pasa el trago de leche; más obvio cuando la leche de la madre es más abundante.

• El seno se siente menos lleno después de amamantar.

• Bebé satisfecho – se desprende del seno al terminar de comer.

Notas

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Las señales de alimentación incluyen:

• Succionar la lengua o los labios mientras está dormido.

• Chuparse los dedos.

• Mover los brazos y manos hacia la boca.

• Renegar o estar inquieto estando dormido.

• Voltear la cabeza de un lado a otro.

Las señales de estar lleno son:

• Dormirse.

• Relajar el cuerpo.

• Abrir los puños.

• Relajar la frente.

• Soltar el pezón.

Si tiene preocupación por saber cómo está su bebé, llame al proveedor de cuidados de salud del bebé o a la asesora de lactancia.


Tiempo de sensibilizaciónCongestión mamariaTres o cuatro días después del parto, sus senos pueden ponerse pesados e inflamados. Esto se debe a un aumento en el flujo de sangre hacia los senos, la inflamación del tejido que los rodea y la acumulación de leche. Algunas mujeres sufrirán de inflamación e incomodidad de los senos y usted puede experimentar una sensación similar a latidos e incomodidad con el reflejo de expulsión o bajada de la leche. Algunas mujeres los sentirán ligeramente llenos solamente. Al igual que con el parto, todas las mujeres pasan por experiencias diferentes. La inflamación de los senos por lo general disminuye en 24 y 48 horas.

Algunas medidas efectivas para tratar para la congestión mamaria son las siguientes:• Amamante con frecuencia.

• Se ha demostrado que el masaje de seno reduce la congestión mamaria.

• Aplique compresas frías a los senos antes, durante y después de alimentar al bebé. Utilice una bolsa congelada de arvejas o maíz de15 a 20 minutos. Esto hace que los vasos sanguíneos se estrechen, ayuda a reducir la inflamación y la secreción y alivia cualquier molestia. Nunca aplique una bolsa de hielo directamente sobre la piel.

• Extraiga leche con sus manos o con un sacaleches para suavizar la areola y el pezón. Algunas veces se le dificulta la prensión al bebé si el seno se encuentra demasiado duro.

Debe evitar, dentro de lo posible, que sus senos se congestionen más allá de la inflamación inicial, que se relaciona con el aumento de la leche. La congestión mamaria envía señales al cerebro para que se reduzca la producción de leche y eso puede causar otros problemas. Como lo mencionamos antes, la producción de leche es regulada por el abasto y la demanda. Si usted reduce la alimentación del bebé, verá un notorio descenso en la producción de leche. Si usted está sufriendo de congestión mamaria, puede bombear el seno para suavizarlo un poco antes de amamantar, lo cual ayudará para que el bebé se prenda con más facilidad. Eso no hará que usted “haga más leche” mientras está tratando de aliviar la congestión. Esta es una idea equivocada común. Si usted desea obtener más información o ayuda para extraer leche del seno, llame a su proveedor de cuidados de salud o a su asesora de lactancia.

Extracción de leche de los senosLa extracción de la leche del seno puede hacerse de forma manual o con una bomba especialmente diseñada para tal fin. Si tiene un bebé sano que nació a término, no es necesario extraer leche del seno de forma rutinaria. Aunque no es necesario hacerlo, puede haber razones por las cuales una madre que amamanta puede decidir o necesitar extraer su leche.

• Al regresar a trabajar.

• Para recolectar leche materna para un bebé prematuro.

• Si su bebé no puede comer temporalmente.

• Si usted está enferma y no puede amamantar.

• Para ofrecer leche al bebé en caso de ausentarse.

• Para aliviar la congestión mamaria y suavizar la areola antes de la prensión.

Cuando usted saltea un tiempo de comida o si no está amamantando de forma regular, envía un mensaje al cuerpo para que reduzca o detenga la producción de leche. Puede resultarle útil pedir al equipo de cuidados de salud o a su asesora de lactancia que le muestren la forma correcta de extraer manualmente la leche del seno en caso de que se encuentre en alguno de los casos mencionados en la página anterior. Así usted se sentirá más confiada estando ya en casa. Si tiene preguntas después de que ha salido del hospital, nunca dude en llamar a su asesora de lactancia o al equipo de cuidados de salud para que le proporcionen ayuda.

Si el bebé se niega a comer o usted debe saltear un tiempo de comida, extraiga su leche con un sacaleches o con las manos.


Masaje a los senos • Lávese las manos con agua y jabón.

• Presione derecho hacia la pared torácica.

• La clave del masaje es estimular la respuesta de bajada de la leche o el reflejo de expulsión de leche.

• Las compresas tibias pueden ayudar a que baje la leche.

• Masajee los senos usando las yemas de los dedos.

• Masajee todo el seno con movimientos circulares desde el pecho hasta el pezón.

• Finalice el masaje inclinándose hacia delante y sacuda suavemente los senos (la gravedad ayuda a que salga la leche).

Extracción manual• Coloque los dedos pulgar e, índice y medio a 2,5 a 4 cm

(1 o 1,5 pulgada) detrás del pezón.

• Presione directo hacia la pared torácica.

• Deslice el dedo pulgar y los otros dedos hacia delante para extraer la leche.

• Relaje la mano.

• Siempre etiquete el recipiente con la fecha.

• Continúe este movimiento alrededor de la areola hasta que el seno se haya vaciado.

• Puede ser necesario repetir este proceso algunas veces en cada seno.

• Asegúrese de colocar la leche en recipientes limpios.

• Tape los recipientes para guardarlos en el refrigerador o el congelador.

Recuerde siempre que, como en todo, la práctica hará que usted se sienta más segura de su habilidad para sacar manualmente la leche de sus senos. Téngase paciencia.

A veces es recomendable comprar un sacaleches. Si le interesa, pida información. Hay muchos en el mercado. No todos son iguales. Lo que funciona bien para una mujer puede no funcionarle a usted en la misma forma. Algunos hospitales pueden rentar o vender sacaleches en sus centros de lactancia o tiendas de regalos para su conveniencia. Obtenga de su asesora de lactancia toda la información al respecto y aprenda a usarlo antes de irse a casa.

Problemas comunes

Pezones adoloridosNo hay duda de que el dolor en los pezones puede ser desalentador. Generalmente los pezones adoloridos son consecuencia de una posición y un prendido incorrectos, lo cual puede ser relativamente fácil de arreglar. Si no puede identificar el problema, llame a su proveedor de cuidados de salud o su asesora de lactancia. No permita que se agrave el problema.

Recuerde, amamantar debe ser agradable ¡no debe ser doloroso!


Pezones agrietadosPor lo general, este problema es el resultado de una postura y un prendido incorrectos, o de un desprendimiento traumático del seno. La excesiva resequedad del tejido es otra causa de este problema. El tratamiento para los pezones agrietados es corregir la posición y el prendido incorrectos e interrumpir apropiadamente la succión antes de desprender al bebé del seno. Limpie la saliva que quede en el seno y ponga un poco de la leche extraída en el área, dejando que seque al aire. Puede hablar con su proveedor de cuidados de salud o su asesora de lactancia acerca de la aplicación de lanolina en el área afectada. Usar protectores para pezones en el sostén entre comidas puede, además de proteger su piel lastimada, mantener la lanolina en sus pezones y no en el sostén.

Conductos bloqueadosSe sienten como bolitas del tamaño de un garbanzo debajo de la piel y en la parte carnosa del seno, y duelen al tacto.

Causas de obstrucción de los conductos mamarios:

• Cambios en la frecuencia de los tiempos de comida u omitir algunos de ellos.

• Producción de leche excesivamente abundante.

• Un sostén apretado o con varilla en la parte inferior que pone demasiada presión en los conductos.

• Amamantar al bebé estando en una mala posición.

• Cirugía mamaria.

Tratamiento de los conductos bloqueados:

• Regaderazos o compresas tibias en el área afectada.

• Amamantar con frecuencia.

• Exprimir con la mano o bombear suavemente después de amamantar.

• Dar masajes al área afectada con movimientos hacia el pezón mientras está amamantando.

• Aplique una compresa fría si siente molestias luego de alimentar al bebé.

• Colocar al bebé en una postura en la que la barbilla del bebé esté de frente a la obstrucción, permitiendo que la succión sea mayor hacia el área donde está la obstrucción. (Tal vez necesite usar posturas creativas para lograr esta posición, pero cuando se combina con la ayuda de la gravedad, resulta muy efectiva.)

MastitisSi el bloqueo en los conductos persiste y no se nota ningún alivio, puede inflamarse y convertirse en una infección mamaria. No es la leche del seno la que se infecta, sino el tejido que está alrededor de la obstrucción. Esto requiere de atención médica inmediata.

Síntomas de mastitis:

• Área roja, muy adolorida, endurecida.

• El enrojecimiento del área afectada o del tejido del seno puede ser color de rosa en un área grande.

• Fiebre y escalofrío.

• Síntomas parecidos a los de una gripe.

Llame a su proveedor de cuidados de salud si tiene cualquiera de estos síntomas. La mastitis requiere de atención médica inmediata.


Tratamiento para la mastitis:

• Terapia con antibióticos: termínese todo el medicamento que le recetaron; no deje de tomarlo cuando se sienta mejor.

• Amamante al bebé con frecuencia.

• Aplique compresas tibias en el área afectada.

• Dése masajes mientras amamanta y haga que la barbilla del bebé apunte hacia el área obstruida; puede bombear de forma suave después o entre cada tiempo de alimento para estimular el drenado del seno.

• Aplique compresas frías luego de alimentar al bebé para ayudar a aliviar el área afectada.

• Descanse mucho.

• Tome muchos líquidos.

Requerimientos dietéticos de la madreSus requerimientos nutricionales son similares a los que tenía durante el embarazo, en lo que se refiere a tener una dieta bien balanceada. Una madre que está amamantando necesita 500 calorías adicionales diarias. La producción de leche es independiente de lo que usted come en las primeras 4 semanas, porque toma las calorías que se necesitan para producirla de la grasa que acumuló durante el embarazo. Se recomienda una dieta saludable y bien balanceada.

Otro aspecto importante de la lactancia materna es que usted sentirá mucha sed; el mejor consejo es que tome agua cuando tenga sed. Debe escuchar a su cuerpo y darle lo que le pide. El cuerpo toma el agua de su sistema para producir leche. Trate de tomar entre 6 y 8 vasos de líquidos al día para evitar el estreñimiento. Cuando usted se siente a amamantar, lleve consigo agua o jugo para consumir sus requerimientos diarios de líquidos. Ningún alimento está restringido universalmente de su dieta. ¡Su bebé se lo hará saber! Puede comer cualquier comida con moderación. Los alimentos afectan su leche de 4 a 24 horas después de haberlos consumido. Sepa que el color de su leche va a variar con su dieta. Si tiene dudas o preocupaciones acerca de su alimentación, llame a su proveedor de cuidados de salud o su asesora de lactancia.

Notas:


Almacenamiento de la leche materna Siempre que vaya a guardar leche materna, ponga una etiqueta y anote la fecha en el recipiente para asegurarse que su bebé tome leche materna que no esté caducada. Tal vez deba guardar su leche en recipientes de 60 a 120 ml (de 2 a 4 onzas) para reducir el desperdicio. Verifique que los envases que escoja para guardar la leche estén limpios. Tal vez usted reciba información contradictoria sobre el mejor tipo de recipiente que debe usar para envasar la leche, si debe ser de plástico o de vidrio. Pregunte al asesor de lactancia del hospital sobre las ventajas y desventajas de uno y otro y tome la decisión en base a eso. También hay disponibles a la venta bolsas especiales para guardar la leche materna.

Nunca hierva ni ponga en el microondas la leche materna. Al calentar en forma despareja, el microondas puede dejar “puntos calientes” en la leche que podrían quemar la boca y la garganta del bebé. También puede alterar la composición de las proteínas y destruir los anticuerpos de la leche materna. Todo lo que necesita hacer es poner la leche bajo el chorro de agua caliente del grifo. También puede ponerla en un recipiente con agua caliente para descongelar o entibiar la leche, haciendo que quede a temperatura ambiente. Gire la botella suavemente entre sus manos para distribuir la leche descongelada. Al estar almacenada la leche se separa y la porción cremosa debe ser redistribuida.

Usted puede descubrir que, según el informe o libro de consulta que lea, estas sugerencias para almacenar la leche pueden variar. Pregunte a su proveedor de cuidados de salud y a su asesora de lactancia qué es lo que ellos recomiendan.

Si está bombeando y almacenando leche para un bebé prematuro, consulte a su equipo de cuidados de salud acerca de cómo almacenarla de forma apropiada.

Asegúrese de desechar la leche que haya sobrado o que no fue usada al alimentar al bebé, después de haberla descongelado y calentado.

Instrucciones para el almacenamiento de leche materna recién extraída (para bebés saludables y a término)

Ubicación Temperatura Duración Comentarios

Encimera, mesaTemperatura ambiente (hasta 77°F)

6 a 8 horasCubra el recipiente y manténgalo tan frío como sea posible.

Bolsa térmica aislante 5 a 39°F 24 horasLimite la abertura de la bolsa térmica y mantenga bolsas de hielo en contacto con los recipientes de leche.

Refrigerador 39°F 5 diasGuarde la leche en el fondo del refrigerador.

Congelador

Congelador del refrigerador 5°F 2 semanas

Guarde la leche en el fondo del congelador para mantener una temperatura constante.

Congelador del refrigerador con puertas separadas

0°F 3 a 6 meses

Congelador especial horizontal o vertical

-4°F 6 a 12 meses

Referencia: Academia de Medicina de la Lactancia. Princeton Junction, New Jersey

Para entibiar o descongelar la leche materna, póngala bajo el chorro de agua de la llave o en una taza con agua tibia.


Inquietudes sobre la lactancia

¿Son mis senos muy pequeños?El tamaño de los senos no tiene nada que ver con la producción de leche. No permita que nadie le diga lo contrario.

¿Cómo puede mi pareja encontrarme algo atractiva? La sexualidad y el recuperar la intimidad como pareja lleva tiempo. Usted y su pareja pueden sentirse abrumados. Algunas mujeres se mortifican por los cambios de su cuerpo, sienten que no son atractivas y se distancian de su pareja. Hombres, no tomen esta disminución de interés como un rechazo. Hablen los dos sobre sexo. Rían juntos, pasen tiempo solos lejos del bebé. El compartir sentimientos acerca de la sexualidad es la forma más efectiva de que ambos se reencuentren física y emocionalmente. ¡La comunicación es la clave!

¿Van a gotear mis senos todo el tiempo?No será raro que usted esté en un lugar público y al escuchar el llanto de un bebé, le baje la leche. El flujo de la leche por lo general se detendrá si aplica un poco de presión en el pezón. Puede comprar toallitas, ya sean desechables o lavables, para usarlas en el interior del sostén para proteger su ropa de las manchas de humedad obvias. Cámbielas cada vez que sea necesario para que la humedad no dañe el tejido del pezón. El goteo se vuelve menos problemático a medida que pasa el tiempo.

¿Cómo puedo amamantar si tuve cirugía mamaria?La cirugía mamaria, incluyendo el agrandamiento así como la reducción de los mismos con reubicación del pezón, puede afectar la producción de leche en la mujer. Los estudios muestran que algunas mujeres pueden amamantar a pesar de haber tenido estos tipos de cirugía. Se puede usar también un aparato suplementario que puede dar más leche al bebé mientras está prendido al seno. Hable de esto con su asesora de lactancia. El peso del bebé debe ser monitoreado cuidadosamente para estar seguros de que aumenta de peso de forma apropiada.

¿Cómo puedo amamantar si estoy tomando ciertos medicamentos?Muchos medicamentos se transfieren a la leche, aunque en cantidades muy pequeñas. La mayoría no representa un problema para la lactancia. En ocasiones, la mamá puede necesitar bombear y desechar su leche mientras está tomando un medicamento en particular. Comuníquese con su profesional de cuidados de salud o con su asesora de lactancia para que le proporcionen información más actualizada sobre algún medicamento en especial que usted esté tomando.

Una observación especial para el padre o la parejaSu rol como cuidador de su nuevo bebé es una gran adición a su vida. El mismo demandará un cambio enorme en el estilo de vida que llevan usted y su pareja, aún así, es el momento más gratificante de su vida. Aunque las primeras semanas son abrumadoras, usted encontrará mayor excitación y alegría con su nuevo pequeño. Durante el primer tiempo mucha de la atención se dirige a la mamá y el bebé. Este tipo de atención, junto con la extrema cercanía de una madre amamantando y su bebé pueden contribuir a crear sentimientos de aislamiento o celos en el nuevo padre o pareja. Esto no es anormal para algunos, pero sea paciente con usted y con su pareja. Hable acerca de sus sentimientos. La comunicación entre ustedes resulta muy importante para aquietar los miedos y los sentimientos negativos, a la vez que hace especial este momento.

No hay dudas que el rol del padre o pareja es extremadamente importante y constituye una parte esencial en el éxito de una madre nueva con el amamantamiento. Los estudios han demostrado que el apoyo emocional y diario aumenta la confianza de la madre y le permite brindar a su bebé un suministro de leche saludable. Existen maneras en las cuales usted puede transformarse en una parte importante de las rutinas diarias con su bebé. El cambio de pañales, el baño, abrazar y cantarle al bebé son grandes maneras de sentirse incluido. El contacto con usted es muy importante para su bebé y es la manera en la cual el bebé puede aprender de usted.


Regresar al trabajo y continuar amamantandoAnteriormente, los empleadores reconocían 6 semanas como un tiempo razonable para recuperarse luego de dar a luz. En algunas ocasiones, su profesional de cuidados de salud tal vez requiera que se quede en casa más tiempo debido a algún problema médico en especial. Las consideraciones económicas tal vez la hagan regresar a trabajar antes de tiempo. Está bien documentado que mientras más tiempo pueda una mujer quedarse con su bebé y establecer una buena relación de amamantamiento, mejor será la producción de leche que pueda extraer y reservar para cuando tenga que separarse del bebé. Este hecho ha motivado que más y más nuevas mamás hagan arreglos con sus patrones.

Hay sacaleches excelentes que puede obtener, lo cual le puede ayudar a tomar la decisión de continuar amamantando. Pregunte en el hospital o en el centro de lactancia acerca de la renta o venta de sacaleches. Su patrón tal vez sea flexible y tenga varias opciones para ofrecerle. Debe explorar todas las opciones tan pronto como sea posible.

Opciones de alimentación

Primeras 24 horas

• Muchos bebés estás somnolientos durante las primeras 24 horas después del nacimiento y en modo de recuperación del parto.

• Los recién nacidos a término saludable nacen con suficientes líquidos adicionales, por lo tanto no necesitan líquidos adicionales a menos que sea un problema médico.

• Desvista al bebé, sáquele el gorro, los mitones y póngalo piel con piel en su pecho o al lado de su seno para que despierte.

• Una vez que el bebé está posicionado, una manta sobre el bebé evitará que se enfríe mientras el cuerpo del bebé sigue con una temperatura estable.

• Es posible que necesite algo de estimulación ‘’suave’’ para mantenerlo amamantando, como por ejemplo acariciar sus piernas, pies y espalda.

• Algunos bebés despertarán fácilmente cuando los desvista o les cambie el pañal.

• Si su bebé no despierta y amamanta después de 10 a 15 minutos, continúe con el contacto piel con piel.

• El ciclo de sueño de un recién nacido es de 45 minutos a una hora, por lo tanto inténtelo nuevamente o en cualquier momento en que el bebé demuestre señales de querer alimentarse.

• El amamantamiento sin restricciones en las primeras 24 horas es importante, ya que el bebé está aprendiendo a amamantar y está estableciendo su suministro de leche.

Sugerencias para las mamás que amamantan y regresan a trabajar:

• Converse con su empleador acerca de sus necesidades.

• Organice su día para incorporar sesiones habituales de extracción.

• Use ropa cómoda, con un acceso que facilite la extracción.

• Encuentre un lugar para almacenar la leche materna.

• Ingiera refrigerios saludables y beba mucha agua.


24 a 48 horas de edad

• Los bebés durante este período comienzan a estar más despiertos y alertas y amamantan mejor.

• Ofrezca el seno en cualquier momento en que el bebé comience a mostrar señales de querer alimentarse.

• Intente amamantar a su bebé por lo menos 8 veces en 24 horas. Muchos bebés amamantarán 10 a 12 veces en un período de 24 horas.

• Permita al bebé amamantar tanto como desee; las tomas duran en promedio de 5 a 30 minutos.

• Permita a su bebé que se desprenda por si solo del seno, a menos que usted se sienta incómoda y necesite cambiar de posición.

• Después de largos períodos de sueño, algunos bebés pasarán por la ‘’fase de maratón de amamantamiento’’ en la cual querrán amamantarse ‘’en todo momento’’ y no podrá ponerlos a dormir. Esta es una buena señal, ya que el bebé puede estimular el cuerpo de la madre para establecer un suministro de leche adecuado. NO significa que no tenga leche suficiente.

• Permitir a su bebé comer tan seguido como él quiera es lo mejor.

• Si finalmente su bebé se queda dormido durante esta fase de alimentación frecuente, por lo general puede darse un descanso del amamantamiento si se sostiene o abraza al bebé. Si lo pone a dormir, es posible que despierte pronto para amamantarse nuevamente y no porque tenga hambre, sino que porque es agradable y es lo más parecido a su ‘’hogar’’ que puede tener.

• Su pequeño se ha dado cuenta de que ya no está en el entorno cómodo de su útero en donde escuchaba a su corazón, rugidos de su estómago y respiración. La manera más cómoda para su bebé es en su seno.

48 a 72 horas de edad

• Este es el momento en que su leche empieza a cambiar de calostro a leche madura.

• El seno se pondrá más pesado y lleno durante los siguientes días a medida que aumenta el volumen.

• La cantidad de leche está asociada a la frecuencia y a la duración de las tomas, así como la eficacia del bebé en el seno.

• En este momento debería escuchar más degluciones del bebé.

• Registrar las tomas de su bebé así como los pañales húmedos y sucios le ayudará a determinar si su bebé está alimentándose lo suficiente.

• Cálmelo cuando esté en el seno. Siga evitando los pezones artificiales como chupones o chupones de biberón hasta que su bebé esté amamantando de forma confiable y esté ganando peso.

Preguntas:

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Día 1: Meta del: 8 a 12 tomas 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Pañales mojados: M Pañal sucio con deposiciones negras: S


Pañales mojados: M M Pañal sucio con deposiciones café oscuro: S S


Pañales mojados: M M M Pañal sucio con deposiciones verdes: S S S


Pañales mojados: M M M M Pañal sucio con deposiciones amarillas: S S S S


Pañales mojados: M M M M M Pañal sucio con deposiciones amarillas: S S S S


Pañales mojados: M M M M M M Pañal sucio con deposiciones amarillas: S S S S


Pañales mojados: M M M M M M M Pañal sucio con deposiciones amarillas: S S S S







Si en un día en particular su bebé moja o ensucia menos pañales que los indicados en el diario de lactancia, comuníquese con el proveedor de servicios de salud o asesor en lactancia de su bebé. Este diario está diseñado para usarlo con un bebé sano a término. Pregunte al proveedor de servicios de salud de su bebé lo que necesita saber sobre amamantar a su bebé prematuro o con necesidades especiales.

Anotación de la frecuencia con que amamanta

Cuidados para el recién nacido

Capítulo 3

35Capítulo 3 • Cuidados para el recién nacido

Cuidados para el bebéRecibir a un nuevo bebé en su vida puede ser abrumador. Notará que tiene muchas decisiones nuevas que tomar constantemente. Además, este pequeño ser ha cambiado completamente las rutinas familiares de su vida. Ahora, la salud y seguridad del bebé son su mayor responsabilidad.

Dense tiempo y, conforme avancen los días, verá como su confianza y fuerza aumentan a medida que define rutinas con su nuevo bebé y su nuevo horario.

Cuidado generalSe programarán controles regulares para monitorear el crecimiento y desarrollo de su bebé y permitirle a usted hablar de los cuidados de rutina con el pediatra. Es un buen momento para aprender a manejar problemas como fiebre, vómitos, diarrea, periodos de llanto o problemas de alimentación. Estas visitas se programan frecuentemente con la rutina de vacunaciones para muchas de las enfermedades infantiles prevenibles.

VisitasMuchos de sus amigos y vecinos, con todas las buenas intenciones, querrán visitarlos cuando lleguen del hospital a su casa. Si usted no se siente predispuesta, estas visitas pueden ser una carga. No se sienta obligada a atenderlas. Después de parto, debe darse tiempo para disfrutar del recién llegado y para descansar.

El mejor plan de acción es mantener al bebé alejado de las personas que, usted sabe, padecen de una enfermedad contagiosa. No deje que todos toquen al bebé y pida a aquellos que lo van a cargar que se laven las manos.

Pérdida y aumento de pesoEl recién nacido promedio pesa aproximadamente 3,5 kg (7,5 libras) al nacer. Los bebés generalmente pierden peso (de 5 a 8% de su peso al nacer) en los primeros días de vida antes de que comiencen a recuperarlo. La mayoría regresa al peso que tenía cuando nació en un periodo de 10 días, lo duplica al sexto mes y lo triplica al año.

Cómo usar una pera de gomaSu enfermera le enseñará a usar la pera de goma antes que le den el alta del hospital o centro de maternidad. Se usa para eliminar el líquido de la boca o la nariz del bebé, en caso de que se produzcan reflujos o escurrimiento nasal. Durante los primeros días de vida, su bebé puede tener un exceso de mucosidad, lo que puede provocarle arcadas. Para ayudarlo con las arcadas, póngalo de lado y déle palmaditas en la espalda firmemente, como cuando lo hace eructar enérgicamente. Si aún tiene arcadas, es posible que necesite la pera de goma.

• Apriete siempre la pera de goma antes de introducirla en la boca o la nariz de su bebé, para crear un vacío.

• Succione suavemente la mucosidad del área inferior de la mejilla, la parte posterior de la garganta o la nariz.

• Suelte lentamente la pera para succionar la mucosidad.

• Quite la pera y apriete la goma con fuerza, para expulsar la mucosidad a un pañuelo desechable.

• Limpie la pera y repita el proceso si es necesario.

• Para limpiar, apriete y suelte en agua tibia con jabón.

• Mantenga la pera de goma cerca de la cama del bebé.

Tendrá muchas preguntas a medida que pasan los días, por lo que debe tener los números de teléfono de los contactos importantes en una lista y disponibles para acceder fácilmente a ellos.


Patrones de sueñoLos patrones de sueño infantil causan a menudo preocupación a los nuevos padres, quienes terminan cansados y exhaustos por falta de sueño. En ocasiones, un bebé dormirá durante toda la noche mucho antes de ese momento, pero eso no es común.

Cada bebé tiende a establecer su propio patrón de sueño. Algunos caen rendidos después de alimentarse, mientras que otros toman sólo siestas cortas y ocasionales. Los bebés generalmente saben cuánto sueño necesitan y no hay virtualmente nada que usted pueda hacer para cambiar ese patrón. Planee sus “periodos de descanso” para que coincidan con los del bebé.

Los patrones de sueño nocturno pueden cambiar a partir de las 4 a 8 semanas de edad. Algunos bebés comenzarán a dormir con una o dos tomas durante la noche, permitiéndole entre 5 y 8 horas de sueño ininterrumpido. Comprenda que las horas que el bebé escoge para dormir tal vez no coincidan con las de usted. Es considerablemente más difícil cambiar el patrón de sueño de su bebé que cambiar el suyo. Alrededor de los 5 o 6 meses de edad, algunos infantes empiezan a despertarse otra vez. Esto se puede aliviar alimentando con comida sólida. Consulte con el proveedor de cuidados de salud de su bebé antes de recurrir a esta técnica. ¡Sea paciente!

DenticiónLa mayoría de los bebés comienza a dentar a los 6 o 7 meses, pero algunos pueden comenzar entre los 2 y los 4 meses. La mayoría de los bebés no presentan molestias durante este proceso, pero algunos comen poco, llegan a estar irritables y fastidiosos y tal vez tengan problemas para dormir. Los juguetes para dentición pueden ser útiles. Consulte con el profesional de cuidados de salud de su bebé si se presentan molestias de dentición.

DefecaciónLos bebés frecuentemente tienen cambios en la cantidad, el color y la consistencia de su excremento. Estos cambios no son de cuidado en tanto que el bebé esté comiendo de forma normal y no tenga síntomas de una enfermedad. La consistencia y color de las heces puede variar de un día para otro. Los bebés alimentados con fórmula generalmente tienen heces de color amarillento oscuro. Los bebés alimentados con leche materna tienen heces más liquidas, aguadas, de color mostaza y de consistencia granulosa. En ocasiones los bebés pueden tener heces que varían en color, de gris a verde y a café. El número de evacuaciones puede variar desde 6 a 8 al día hasta una cada tercer día.

El estreñimiento en los recién nacidos se presenta cuando el excremento es pequeño, firme y semejante a piedritas. La cantidad o la frecuencia no tienen nada que ver con el estreñimiento, como sucede con los adultos. Los bebés a menudo gruñen, pujan y se les pone la cara roja durante una evacuación normal. Por lo general esto no es un indicio de estreñimiento.

La diarrea se caracteriza por evacuaciones que son usualmente frecuentes y que contienen agua en exceso. Llame al proveedor de cuidados de salud de su bebé si la diarrea persiste más de un día o si se presenta con sangrado.

Dermatitis por pañal¡La prevención es la mejor cura! Cambie el pañal tan pronto como sea posible después de que el bebé lo moje o defeque. Lave las nalgas del bebé con agua tibia y aplique crema para las rozaduras o jalea de petróleo.

Cuidado de la pielLos bebés recién nacidos son propensos a una variedad de manchas o salpullido que son inofensivos. Una afección común es el acné en el recién nacido, que simula al de los adolescentes e igualmente es causado por las hormonas. Sin embargo, en este caso, es la simple evidencia de las hormonas de la madre y disminuirá en las primeras semanas.

La piel de su bebé puede estar seca y descamada, sobre todo en los pies, manos y cuero cabelludo. Esto es simplemente la piel muerta que se está desprendiendo y es mejor dejarla así ya que las lociones tienden a retrasar la eliminación de esas capas.


Baños de esponjaHasta que el cordón umbilical esté curado y si usted ha tenido un niño varón, hasta que la circuncisión haya sanado, su proveedor de cuidados de salud puede darle instrucciones de que bañe a su bebé con esponja. El primer baño que usted dé a su bebé en cuanto llegue del hospital a casa puede resultarle aterrador. La familia completa y vecinos pueden estar ahí para apoyarla. Descubrirá que puede llegar a demorar una hora en bañar a esa pequeña cosita que ni siquiera está sucia. Ésta es una nueva experiencia, además la “multitud” diciéndole todo lo que está haciendo mal, no ayuda. En poco tiempo será capaz de bañarlo con esponja en minutos. Su confianza y habilidad como nuevos padres llegarán pronto.

Algunos pasos para ayudarla:

• Bañe al bebé antes de darle de comer. Con todo el movimiento, el bebé regurgitará la comida.

• Escoja un área en la casa donde se sienta cómoda bañándolo.

• Asegúrese de que todos los suplementos para el baño estén a la mano. Hágalo una regla: NUNCA deje a su bebé desatendido.

• Escoja un área donde no haya corrientes de aire.

• Acueste al bebé en una toalla y desvístalo. Cúbralo con una segunda manta y exponga sólo el área que esté lavando.

• Comience con los ojos. Con la esquina limpia de una toalla facial, lave desde la parte interior del ojo hacia fuera usando agua tibia. Repita con el otro ojo, esta vez usando otra esquina de la toalla facial.

• Lave la cara del bebé con agua limpia. Puede elegir entre usar una toalla o usar su mano.

• Lave alrededor de la nariz y orejas. Nunca introduzca hisopos de algodón en la nariz o la oreja de su bebé. Solo estará buscando problemas si intenta hacerlo. Puede provocar un daño considerable, especialmente al tímpano.

• Lave el cuerpo del bebé, asegúrese de llegar a cada pliegue y hendidura.

• Compruebe que el cordón umbilical esté cicatrizando bien. Mantenga el extremo limpio y seco mientras se reseca hasta que finalmente se caiga. Use agua limpia y tibia, a menos que su proveedor de servicios de salud le indique otra cosa. Además, enrolle el pañal debajo del cordón para evitar que la orina empape el extremo seco. Es posible que encuentre algunas gotas de sangre en el pañal cuando la caída del extremo del cordón esté próxima; esto es normal.

• Los bebés nacen con uñas que son tan delgadas como papel sanitario, pero pueden tener filo y rasguñarles la cara. Inmediatamente después de nacer, puede ser difícil determinar dónde empiezan las uñas y dónde termina la piel, al usar cortauñas o tijeras para bebé. Puede empezar con una lima suave primero y limarle las uñas cuando está dormido. Córtele las uñas más o menos una vez por semana.

• Use agua limpia en los genitales. Las bebitas tendrán mucha descarga. Siempre lave del frente hacia atrás para no provocar infección en la vejiga. Los bebés varones que son circuncidados necesitan que el pene sea limpiado con agua limpia y tibia hasta que el área haya sanado.

Elementos necesarios

• Colchita para cambiarlo.

• Toallas para sacarlo del baño.

• Torundas de algodón.

• Jabón para bebé.

• Champú para bebé.

• Pañales.

• Ropa limpia.


• El proveedor de cuidados de salud de su bebé le dará instrucciones para el cuidado del pene circuncidado, antes de que la den de alta. Si su hijo no fue circuncidado, no fuerce la piel del prepucio hacia atrás para limpiarlo. Agua tibia y jabón es todo lo necesario. Pregunte al proveedor de cuidados de salud de su bebé sobre estos cuidados si tiene dudas.

• Si el bebé ha ensuciado el pañal, tome una esquina del pañal que no se haya ensuciado y retire el exceso de excremento. Usando una toallita, lave las posaderas del bebé con agua tibia para limpiarlas completamente.

• Para lavar el cabello, reserve un pequeño recipiente con agua limpia. Envuelva a su bebé en una toalla y colóquelo en la posición de “pelota de fútbol americano”. Derrame algo de agua limpia sobre su cuero cabelludo. Ponga una pequeña cantidad de champú y lave, asegurándose de estimular todo el cuero cabelludo aún sobre los puntos blandos. Si evita los puntos blandos y no estimula la piel para la apropiada circulación, se le pueden formar costras en el cuero cabelludo, creando un área escamosa. El proveedor de cuidados de salud de su bebé le dará consejos sobre cómo dar los cuidados a este problema.

• La delicada piel del bebé puede ser muy sensible a ciertas cremas o productos muy perfumados. Hay muchos productos para la piel que no son agresivos. Sin embargo, como con todo, si le preocupa la piel del bebé, debe consultar al pediatra.

• La hora del baño es una oportunidad maravillosa para que su bebé conozca su contacto. También es una excelente ocasión para revisarle la piel en busca de salpullidos, o para comprobar el sanado del área umbilical y evaluar el aspecto general del bebé.

• Vista a su bebé y envuélvalo en una manta para evitar que llegue a resfriarse.

Cordón umbilicalEl cordón umbilical se caerá por sí solo después de 1 a 4 semanas. A medida que se cicatrice, irá tomando la apariencia de una costra. No lo toque, corte ni tire. Debe dejar que se caiga por sí solo. Cuide el cordón en cicatrización de acuerdo con las instrucciones del proveedor de servicios de salud de su bebé. Luego de la caída del cordón, el ombligo puede presentar secreciones transparentes o con un poco de sangre. Este hecho no debe ser un motivo de preocupación para usted. Si la supuración persiste durante más de dos días o viene acompañada de mal olor, enrojecimiento de la piel que rodea la zona o fiebre, infórmele inmediatamente al proveedor de servicios de salud de su bebé.

Cuándo darle al bebé el primer baño de tina es tema para debatir un poco. Todavía es una práctica general decirles a los padres que le den baños de esponja al bebé hasta que el cordón umbilical se caiga y la circuncisión haya sanado. Hay algunos proveedores de cuidados de salud que ponen en duda la necesidad de dar estas instrucciones, porque creen que un baño de inmersión no aumenta el riesgo de infección.

Por favor consulte con el proveedor de cuidados de salud de su bebé y siga las instrucciones que le sean dadas acerca de los baños de tina.


CircuncisiónLa circuncisión es la eliminación de la piel del prepucio que rodea la cabeza del pene. Se insta a los nuevos padres que analicen los beneficios y riesgos de la circuncisión con el proveedor de servicios de salud y que tomen una decisión informada acerca de los que es mejor para su hijo. Si decide no circuncidar a su hijo, consulte con su proveedor de servicios de salud acerca de una recomendación de cuidado.

La decisión de circuncidar al bebé es personal. Esta decisión por lo general se basa en factores religiosos, culturales y de tradición. Otras razones tienen que ver con la salud y con la higiene, o si el padre del bebé ha sido circuncidado.

Por lo general el procedimiento se realiza el día en que van a ser dados de alta del hospital. Usted tendrá que firmar un formulario de consentimiento antes de que se realice la circuncisión. Se sabe que la analgesia es segura y efectiva en aliviar el dolor asociado con la circuncisión. Posteriormente el bebé será observado de cerca por el personal de enfermería, para vigilar el sangrado; después debe ser revisado cada hora por las primeras varias horas para comprobar que no se presente un sangrado inusual.

Se usan diferentes técnicas para llevar a cabo la circuncisión. Su enfermera la enseñará los cuidados de la circuncisión cuando usted sea dada de alta del hospital. La vaselina o cualquier ungüento que su proveedor de cuidados de salud le recomiende, por lo general se debe aplicar en la punta del pene cada vez que lo cambie de pañal durante los primeros días. La punta del pene puede estar roja y tener una corteza amarilla en ciertos puntos. No trate de desprender esta sustancia. Es parte del proceso de curación. Si hay inflamación, supuración o sangrado inusual, llame al proveedor de cuidados de salud del bebé.

IctericiaLa ictericia, que simplemente quiere decir “amarillo”, es común en los recién nacidos. Provoca una apariencia amarillenta en la piel y los ojos del bebé y es causada por una sustancia química normal del cuerpo llamado bilirrubina.

Los recién nacidos tienen un exceso de células rojas como reserva para el proceso de nacimiento. Uno de los productos derivados del metabolismo de esas células rojas es la bilirrubina. El hígado del recién nacido está totalmente desarrollado, pero no es 100% eficiente. Por lo tanto, el exceso de bilirrubina se transfiere a la sangre y se almacena en la piel hasta que el hígado la metabolice. Esto se conoce cono ictericia fisiológica.

La ictericia fisiológica no es dañina y por lo general no requiere de ningún tratamiento médico. Puede durar hasta una semana. Hay otros casos de ictericia que pueden requerir de un tratamiento especializado.

La ictericia puede llegar a ser peligrosa y causar un daño cerebral permanente e irreversible si el nivel de bilirrubina es muy alto. El proveedor de cuidados de salud del bebé vigilará los niveles de bilirrubina en su bebé y dará el tratamiento necesario. Tal vez sea necesario hacer visitas adicionales al consultorio o al laboratorio para asegurarse de que el nivel de bilirrubina sea el correcto.

El tratamiento de este desorden varía dependiendo de la causa y de la gravedad de la ictericia. La fototerapia o luz terapéutica, se usa ampliamente para dar tratamiento a los bebés. Los ojos del bebé se cubren y su piel se expone a luces fluorescentes especiales que reducen la acumulación de bilirrubina. Las transfusiones de sangre se reservan para los casos más graves de ictericia.

Si ve que la piel y tal vez los ojos del recién nacido están amarillos, llame de inmediato al proveedor de cuidados

de salud para que le dé instrucciones.

La política de la Academia Estadounidense de Pediatría señala que una circuncisión tiene beneficios para la salud y que los padres deben analizar la información médica activamente con su proveedor de servicios de salud cuando tomen la decisión.


Tranquilizar o calmar a un bebé mañosoEs importante responder oportunamente al bebé que llora durante los primeros meses. No malcriará a su bebé por prestarle atención. Hay muchas formas de tranquilizar o calmar a un bebé que llora. Su bebé estará contento si está abrigado, seco y alimentado. Si sigue llorando, puede intentar mecerlo, balancearlo, cantarle o hablarle. Algunos padres también encuentran útil llevarlos a pasear en auto o en coche, o salir a caminar con el bebé. También puede intentar envolverlo. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, American Academy of Pediatrics) indica que envolver al bebé en la forma correcta puede ser una técnica eficaz para calmar a los bebés e incentivar el sueño. Además, es importante conocer los riesgos de envolver a un bebé.• Puede disminuir la capacidad de despertar del bebé, lo que dificulta que el bebé despierte. La disminución de la

capacidad para despertar puede ser un problema y puede provocar un riesgo mayor de SMSL.• La manta se podría desenvolver y cubrir el rostro del bebé, lo que podría aumentar el riesgo de asfixia.• Puede aumentar la probabilidad de que el bebé se acalore demasiado. Para permitir un desarrollo saludable de las caderas, debe permitir que el bebé doble y estire las piernas a la altura de la cadera cuando lo envuelva. No debe envolver completamente al bebé, para que sus piernas estén derechas y pueda doblarlas o moverlas. Cuando las piernas de su bebé se pueden mover libremente, las articulaciones de la cadera se pueden desarrollar de forma natural.

Cómo envolver a su bebé correctamente• Para envolverlo, extienda la manta con una esquina doblada hacia abajo.

• Coloque al bebé boca arriba sobre la manta con su cabeza sobre la esquina doblada.

• Estire el brazo izquierdo, envuelva la esquina izquierda de la manta sobre el cuerpo y métala entre el brazo derecho y el costado derecho del cuerpo del bebé.

• Meta el brazo derecho y doble la esquina derecha sobre el cuerpo y bajo el costado izquierdo del bebé.

• Doble la parte inferior de la manta de forma que quede suelta y métala bajo un costado del bebé.

• Asegúrese de que el bebé pueda mover las caderas y que la manta no quede muy ajustada. Usted debe poder meter al menos 2 o 3 dedos entre el pecho del bebé y la manta.

Se recomienda dejar de envolver al bebé a los 2 meses de edad aproximadamente, antes que el bebé pueda deslizarse.

Mantenga seguro al bebéLa mejor forma de relajarse y disfrutar de estos primeros meses con su bebé, es adelantarse a cualquier riesgo y tomar ciertas precauciones. Si usted no ha estado cerca de un niñito, puede resultarle impresionante saber la cantidad de artículos del hogar que parecen inofensivos pero que deben ser considerados como peligrosos. Esta lista es un recordatorio de las medidas de seguridad:

• Nunca deje a un bebé solo en una cama, en una mesa o en una superficie de la que se pueda caer (ni siquiera mientras duerme).

• Instale puertas en las escaleras.• Mantenga los objetos pequeños fuera de su alcance;

cosas comestibles como almendras, zanahorias o dulces, al igual que botones, cuentas o cualquier cosa que se pueda soltar y se pueda tragar.

• Mantenga las bolsas plásticas fuera del alcance.• Revise el flujo de aire y la temperatura de la habitación

del bebé, en particular si tiene calefacción.• En el área donde duerme un bebé no debe haber

pijamas ni ropa de cama con cuerdas. No se debe usar almohadas, edredones ni pieles de cordero bajo el bebé.

• Cuando el bebé pueda usar una silla alta, escoja una que tenga una base firme que no se pueda dar vuelta.

• Debe instalar bloqueos de seguridad en todas las puertas.

• Las cosas con filo se deben mantener en recipientes a prueba de niños y fuera de su alcance.

• Mantenga las armas descargadas, bajo llave y guardadas fuera del alcance de los niños.

• Fije los muebles a la pared o al piso para evitar que se den vuelta o caigan sobre el niño.

• Ponga los televisores sobre bases firmes y de poca altura para evitar lesiones.

• Mantenga el televisor y los cables fuera del alcance.• Use tapones de seguridad en todos los tomacorrientes

que no use. • Supervise a los niños en todos los lugares en que no se

hayan seguido estos consejos de seguridad.• Revise siempre dos veces la temperatura del agua

del baño del bebé para asegurarse de que no esté muy caliente y por supuesto, nunca deje solo al bebé durante el baño.


• No sostenga al bebé mientras cocina. Le podría salpicar comida o algún líquido caliente o una olla caliente podría tocar su piel.

• Si se encuentra preparando una comida en la parte superior de la cocina, gire siempre hacia adentro las asas de las ollas.

• Evite la exposición directa al sol de manera prolongada.

• Los calentadores de ambientes, los radiadores, las chimeneas y otros aparatos que generan calor deben estar fuera de los límites de los bebés y niños pequeños.

• Las cenizas calientes de los cigarrillos pueden quemar la piel del bebé y el humo puede ser perjudicial para sus pulmones.

• Nunca deje a su bebé o hijo solo en el automóvil.

Asiento de bebé para autoPara saber si su asiento de seguridad del automóvil se encuentra instalado adecuadamente, busque a un técnico certificado en seguridad de pasajeros en su área. No dude en pedir esta información a su proveedor de atención médica o al hospital donde dará a luz ANTES de que su bebé nazca.

• El bebé debe tener un asiento de seguridad para el auto a partir de su primer viaje al salir del hospital. Aunque la tendencia es llevar cargado en los brazos al bebé, eso no es nada seguro en caso de impacto. El asiento del bebé para el auto debe tener la leyenda “probado dinámicamente o en choques”, y declarar que cumple con el Estándar Federal 213 de Seguridad Vehicular (Federal Vehicle Safety Standard 213). El asiento para el auto debe colocarse en medio del asiento trasero.

• NUNCA ponga un asiento que debe ver hacia atrás, enfrente de la bolsa lateral de aire del lado del pasajero.

• La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, American Academy of Pediatrics) recomienda que los niños viajen en asientos de seguridad para automóvil orientados hacia atrás tanto tiempo como sea posible. La investigación reciente indica que los niños están 5 veces más seguros, según la AAP, en un asiento convertible de seguridad para automóvil orientado hacia atrás hasta que alcancen la altura y peso recomendados para el modelo en particular, o al menos hasta la edad de dos años. Consulte www.aap.org/advocacy/releases/carseat2011.htm si desea más información.

• Mantenga siempre cerrada la ventana y la puerta del auto más cercanas al bebé, con seguro.

• Nunca deje desatendido a un bebé o a un niño pequeño, ni siquiera por un momento.

InmunizacionesLas inmunizaciones, que a veces se conocen como inyecciones o vacunas, son una forma de proteger a su hijo contra varias enfermedades que pueden ser prevenidas. Las inmunizaciones aplicadas a su hijo lo protegen de las siguientes enfermedades graves:

• Hepatitis B (HepB)• Difteria (DTaP)• Tétanos (DTaP)• Pertussis o tos ferina (DTaP)• Enfermedad Hib (H. influenza

tipo b) (Hib)

• Polio (IPV)• Influenza• Hepatitis A (HepA)• Sarampión (MMR)• Paperas (MMR)

• Virus de gastroenteritis infantil (RV)• Rubéola o sarampión alemán

(MMR)• Varicela zoster o varicela• Enfermedad por neumococos

(PCV)

Estas vacunas pueden iniciarse al momento del nacimiento. Su bebé necesitará algunas otras vacunas antes de que cumpla de 12 a 18 meses. Continuarán en un momento u otro por el resto de su vida. Siga el programa de vacunación para su bebé que le dé su proveedor de cuidados de salud. Le darán un registro por cada vacuna que reciba el bebé. Este registro será muy importante cuando entre a la escuela, aún en la universidad, así que mantenga estos registros en un lugar seguro.

En la siguiente página encontrará un programa de inmunizaciones para llevar los registros del bebé.

SÍNDROME DEL BEBÉ SACUDIDODurante los últimos veinte años han aumentado las evidencias sobre los peligros de sacudir a los bebés. ¡NUNCA SACUDA AL BEBÉ! RECUERDE...no importa lo cansada, enojada o frustrada que pueda sentirse, NUNCA SACUDA O LANCE AL BEBÉ AL AIRE. Cualquiera de estas situaciones puede causar daño al cerebro, ceguera o peor aún, la muerte. Proteja siempre la cabeza del bebé de los movimientos súbitos. En la página 45 obtendrá más información.


Edad Inmunizaciones Rango de edad Fecha de aplicación Reacciones adversas

Nacimiento HepB #1 Nacimiento

2 meses

DTaP #1

Hib #1

IPV #1

HepB #2 1 a 2 meses

PCV #1

RV #1

4 meses

DTaP #2

Hib #2

IPV #2

PCV #2

RV #2

6 meses

DTaP #3

Hib #3

IPV #3 6 a 18 meses

Influenza 6 a 59 meses y se recomienda anual

HepB #3 6 a 18 meses

PCV #3

RV #3

12 meses

HepA12 a 23 meses 2ª dosis al menos 6 meses después

Hib #4 12 a 15 meses

MMR #1 12 a 15 meses

Varicella #1 12 a 15 meses

PCV #4 12 a 15 meses

15 meses DTaP #4 15 a 18 meses24 meses HepA*

Los bebés que no recibieron una dosis al nacer deberán recibir 3 dosis de la vacuna contra la hepatitis B (HepB) programadas a los 0, 1 y 6 meses.* La vacuna de la Hepatitis A (HepA) se recomienda para los niños y adolescentes en determinados estados y regiones y para ciertos grupos de alto riesgo. Consulte a su proveedor de cuidados de salud.

Su proveedor de cuidados de salud puede usar una vacuna que es unacombinación de algunas de las vacunas inyectables.Este programa es aprobado por el Advisory Committee on Immunization Practices – www.cdc.gov/vaccines/acip/index.htmlAmerican Academy of Pediatrics – www.aap.org y American Academy of Family Physicians – www.aafp.org

Vacuna Tdap para madres embarazadasEl Comité Asesor sobre las Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), recomienda que las mujeres embarazadas que no se hayan vacunado con la Tdap reciban una durante el tercer trimestre o a fines del segundo trimestre del embarazo. Las madres son la fuente principal de transmisión de pertussis. Si se vacuna durante el embarazo, los anticuerpos se traspasan al recién nacido, lo que probablemente ofrece protección contra la pertussis en los primeros momentos de vida. Se recomienda la vacuna DTaP o Tdap (dependiendo de la edad de los familiares), a todos los familiares y cuidadores del bebé al menos 2 semanas antes de entrar en contacto directo con el bebé. Las mujeres, incluso las que estén amamantando, deben recibir una dosis de Tdap en el período inmediato de posparto si no se vacunaron con anterioridad o se desconoce el estado de la vacuna.

Programa de inmunizaciones


Cómo tomar la temperatura del bebéEl termómetro es un artículo esencial en el cuarto del bebé. La temperatura del bebé es uno de los puntos más importantes (y por lo general uno de los primeros) que el proveedor de cuidados de salud del bebé le preguntará cuando usted lo llame a causa de algún problema. La temperatura del bebé puede tomarse de forma axilar (bajo el brazo). Haga que su equipo de cuidados de salud le enseñe a tomar la temperatura del bebé antes de irse del hospital a su casa.

Otro implemento muy bueno que hay en el mercado es el termómetro de oído, el cual le da una lectura inmediata. Algunas de las unidades no son para recién nacidos, tal vez su proveedor de cuidados de salud le diga que espere a usarlo hasta que su bebé tenga más edad. Las opiniones varían acerca del termómetro de oído, así que antes de derrochar un dineral, siga siempre las recomendaciones que le dé su proveedor de cuidados de salud.

Señales de alerta y síntomas que se deben informarSíntomas que debe informarAún los padres experimentados pueden sentirse preocupados cuando se están ajustando a los hábitos, necesidades y personalidad del nuevo bebé. Es importante recordar que la mayoría de los problemas físicos comunes que se presentan en un periodo dado de 24 horas con el bebé, son situaciones o problemas normales con respuestas sencillas.

Si se presentan los siguientes síntomas de enfermedades, debe llamar al profesional de cuidados de salud de su bebé:

• Si los labios se ponen azules ¡es una llamada al 911!• Piel azulosa o pálida.• Ojos o piel amarillenta.• Manchas blancas en la boca del bebé.• Come mal o no quiere comer.• No evacúa los intestinos por 48 horas y moja menos de 6 pañales al día.• Enrojecimiento, supuración o mal olor del cordón umbilical.• No orina de 6 a 8 horas después de la circuncisión.• Fiebre de 38ºC (100.4ºF) o más.• Dificultad para respirar.• Vomita repetidamente o se rehúsa a comer varias veces seguidas.• Apatía.• Llanto excesivo sin causa conocida.• Irritación inusual o severa de la piel (que no sea salpullido).• Evacuaciones del intestino frecuentes o sucesivas con exceso de fluido,

mucosa o mal olor.• Experimenta cambios drásticos de comportamiento como aumento en la irritabilidad, llanto excesivo sin causa,

extremadamente somnoliento o brazos y piernas flojos.• Tos congestionada, ojos llorosos o moqueo.

Si lo está amamantando, llame a su asesora de lactancia o a su proveedor de cuidados de salud si observa lo siguiente:• Si el bebé no está tomando efectivamente al menos 8 a 12 comidas al día.• Si el bebé moja menos de 4 pañales en un periodo de 24 horas en la primera semana de vida, y menos de 6 pañales en

un periodo de 24 horas después de los siete días de vida.• Si el bebé no evacúa el intestino de 3 a 4 veces al día una vez que la leche es más abundante.• Si el bebé se rehúsa a comer por 6 a 8 horas.


Muerte Súbita e Inesperada del Lactante (MSIL), Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y Entorno de Sueño Seguro

La concientización es claveLos Centros para el Control y Prevención de enfermedades (CDC, en inglés) estiman que cada año, en Estados Unidos, mueren cerca de 4,000 lactantes repentinamente y de forma inesperada. Estas muertes se denominan Muerte Súbitas e Inesperadas de los Lactantes o MSIL. Cerca del 50% de las muertes MSIL se deben al Síndrome de Muerte Súbita del Lactante o SMSL, que son muertes repentinas sin explicación luego de una investigación exhaustiva. El SMSL es la causa principal de las MSIL de lactantes de entre 1 y 12 meses.

Una de las mejores maneras de reducir el riesgo de SMSL es colocar a los bebés sanos de espaldas al acostarlos durante la noche o la hora de la siesta. Desde que la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) recomendó que todos los bebés durmieran de espaldas en 1992, las muertes por SMSL han disminuido drásticamente.

Sin embargo, las muertes asociadas al sueño pero por otras causas, como asfixiarse y quedar atrapado, han aumentado. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, en inglés) ha proporcionado recomendaciones para un entorno de sueño seguro. Los padres y cuidadores deben seguir estos pasos importantes para proteger a su bebé del SMSL y las MSIL.

Tenga siempre presente los siguientes puntos para su bebé:

• Ponga siempre a su bebé de espaldas durante las horas de sueño: en la noche y a la hora de la siesta.• Use siempre una superficie firme para dormir. Los asientos de seguridad para automóviles y los dispositivos para

sentarse no son recomendables para dormir habitualmente.• El bebé debe dormir en la misma habitación que sus padres, pero no en la misma cama (compartir la habitación sin

compartir la cama).• Mantenga los objetos blandos o la ropa de cama suelta fuera de la cuna. Esto considera las almohadas y las mantas.

No se deben usar protectores acolchados en las cunas. No hay evidencia de que los protectores acolchados eviten las lesiones y existe un posible riesgo de asfixia, estrangulación o de quedar atrapado.

• No se recomiendan los dispositivos diseñados para mantener la posición al dormir o para reducir el riesgo de reinhalación, como cuñas y posicionadores, debido a que muchos no se han probado lo suficiente como para garantizar su seguridad.

• Las mujeres embarazadas deben recibir una atención prenatal regular.• Evite el consumo de alcohol y drogas ilícitas durante el embarazo y después del nacimiento.• No fume durante el embarazo ni después del nacimiento, tampoco permita que otras personas fumen cerca de su bebé.• Se recomienda el amamantamiento y se asocia a un menor riesgo de SMSL.• Considere el uso de un chupete durante la hora de la siesta y a la hora de acostarse. En el caso de los bebés que

se amamantan, retrase el uso del chupete hasta que el bebé tenga 1 mes de edad con el fin de establecer el amamantamiento. Ofrézcale un chupete a todos los bebés al hacerlos dormir pero no los obligue a usarlo. Si el chupete se cae de la boca del bebé, no se lo ponga de nuevo. No coloque ninguna solución dulce en el chupete. Los chupetes se deben limpiar y revisar con frecuencia y se deben reemplazar regularmente.

• Mantenga la cabeza y el rostro de su bebé destapados mientras duerma. Utilice ropa para dormir sin cubrir al bebé con nada más.

• No permita que el bebé se acalore demasiado mientras duerme. Mantenga la temperatura de manera que sea agradable para un adulto. Vista al bebé con la misma cantidad de ropa que usted usaría.

• Programe y vaya a todas las visitas de bebé sano. Se debe vacunar a los bebés. La evidencia sugiere que las vacunas reducen el riesgo de SMSL en un 50%.

• Se recomienda que el bebé pase tiempo boca abajo diariamente, mientras esté despierto y bajo supervisión, para contribuir al desarrollo de la cabeza, hombros y músculos del bebé así como para disminuir la posibilidad de que su cabeza se aplane.

Asegúrese de transmitir estas recomendaciones importantes con las niñeras, abuelos y otros cuidadores. También es importante que los padres y cuidadores asistan a un curso de RCP para lactantes.

Los recursos se encuentran disponibles en los sitios web de la AAP y el CDC: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/10/12/peds.2011-2284.full.pdf+html, http://www.cdc.gov/sids/aboutsuidandsids.htm.

Ponga a su bebé boca arriba para dormir todo el tiempo.


Síndrome del bebé sacudido o traumatismo craneal abusivoSi usted es papá o mamá de un nuevo bebé, podrá haber veces en que llegue a sentir frustración y hasta enojo cuando su bebé llora. Podrá haber intentado todo para hacerlo sentir cómodo, pero nada parece ayudar. El sueño no llega con facilidad y usted ha llegado a la desesperación.

El síndrome del bebé sacudido (SBS, Shaken Baby Syndrome) o traumatismo craneal abusivo (AHT, Abusive Head Trauma) se produce cuando se sacude violentamente al bebé. El movimiento de la cabeza del bebé hacia atrás y hacia delante puede causar sangrado e incrementar la presión del cerebro. Los músculos del cuello de un bebé no son lo suficientemente fuertes para tolerar este movimiento de tipo “latigazo”, y el cerebro es demasiado frágil para soportarlo. El SBS es una de las principales formas de abuso infantil. Muchos bebés mueren. Muchos otros tienen daños irreversibles en el cerebro. Aquellos que sobreviven pueden quedar ciegos, tener algún retraso mental, parálisis, convulsiones, discapacidad de aprendizaje y habla o daño en el cuello y espalda.

Si siente que no puede lidiar con el llanto de su bebé y ha satisfecho todas sus necesidades básicas (cambio de pañal, alimentación, la ropa apropiada, arrullarlo, cargarlo, etc.) entonces deténgase, piense y busque ayuda si lo necesita. Habrá ocasiones en donde nada que usted haga detendrá el llanto…esto es normal. NO SACUDA A SU BEBÉ. Si cree que su bebé ha sido sacudido…llévelo a la sala de emergencias.

Aquí está una lista de cosas para pensar si llega a frustrarse:

• RECUERDE, PASE LO QUE PASE NUNCA SACUDA O LANCE AL AIRE A SU BEBÉ.• Respire profundamente.

• Cierre sus ojos y cuente hasta 10.

• Ponga al bebé en su cuna y déjelo ahí por unos minutos para recuperar la compostura.

• Pídale a un amigo o familiar que se haga cargo por un momento.

• Tómese un “descansito”.

• No cargue al bebé sino hasta que usted se sienta tranquila.

• Si siente que su bebé está enfermo, llame de inmediato a su proveedor de cuidados de salud o llévelo al hospital.

Signos y síntomas del síndrome del bebé sacudido son:

• Respira de forma irregular, con dificultad, o deja de respirar.

• Irritabilidad extrema.

• Convulsiones o vómitos.

• Dificultad para comer.

• Dificultad para estar despierto.

• No sonrié ni vocaliza.

• Incapacidad de los ojos para enfocar o seguir el movimiento.

Si usted o alguna persona que cuida al bebé lo ha sacudido violentamente debido a frustración o enojo, el paso más importante que puede tomar es buscar atención médica INMEDIATAMENTE. No permita que el miedo, la vergüenza o la mortificación le impidan hacer lo correcto. Obtener el tratamiento necesario y correcto sin retraso puede salvar la vida de su bebé.

Postpartum Support International (PSI) www.postpartum.net 1-800-944-4PPD (1-800-944-4773) gratuito

The National Center on Shaken Baby Syndrome [email protected], www.dontshake.org 1-888-273-0071 gratuito 1-801-447-9360

The Shaken Baby Alliance [email protected] www.shakenbaby.com 1-877-6ENDSBS (1-877-636-3727) gratuito

The ARC [email protected], www.thearc.org 1-301-565-3842

National Institute of Child Health & Human Development [email protected] www.nichd.nih.gov, 1-800-370-2943 gratuito

Think First Foundation [email protected] www.thinkfirst.org 1-800-THINK-56 (1-800-844-6556) gratuito

Childhelp Asesores de crisis disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453) gratuito

Prevent Child Abuse America [email protected] www.preventchildabuse.org 1-312-663-3520

La razón principal por la que se sacude a un bebé es por el llanto inconsolable.


acrocianosis: apariencia azulosa de las manos y los pies en el recién nacido durante las primeras horas después del parto.

anestesia: alivia el dolor local o generalizado.

areola: la parte oscura alrededor del pezón.

bilirrubina: una sustancia amarillenta que se forma durante el metabolismo normal de viejas células rojas de la sangre en el cuerpo.

calostro: es lo que antecede a la leche materna y puede ser de color desde amarillo incoloro. Se encuentra en los senos durante el embarazo y es el primer fluido que el bebé va a recibir por aproximadamente 3 días hasta que se establezca la leche de la madre.

cerviz: la parte inferior en forma de cuello del útero, la cual se dilata y adelgaza durante la labor para permitir el paso del feto.

circuncisión: corte para quitar la piel del prepucio.

congestionamiento de los senos: cuando los senos se llenan con leche después del parto, puede causar dolor e hinchazón en ellos.

contracciones: es la contracción y relajamiento rítmico de los músculos del útero que provocan cambios en el cerviz.

dolores después del parto: dolores por contracciones del útero después de dar a luz que se sienten como “mini” dolores de parto.

ejercicio kegel: es un ejercicio en el que se contraen los músculos del piso de la pelvis para mejorar el tono muscular de los mismos y ayuda la prevenir a incontinencia urinaria.

entuertos: dolores del útero que se contrae después del parto, se siente como dolores de “mini” trabajo de parto.

episiotomía: una incisión quirúrgica del perineo que aumenta el tamaño de la abertura de la vagina para el nacimiento del bebé.

fototerapia: tratamiento de la ictericia en el recién nacido con terapia de luz.

grávida: es el número total de veces que una mujer ha estado embarazada durante su vida.

hemorroide: es un vaso sanguíneo dilatado dentro del ano y debajo de su forro delgado (interna) o fuera del ano y debajo de la superficie de la piel (externa).

hormona: es una sustancia química producida en el cuerpo que es transportada por el torrente sanguíneo y hace que otra glándula funcione.

ictericia: condición en el recién nacido provocada por exceso del pigmento amarillo de la bilirrubina. Es posible que sea necesario darle tratamiento, pero por lo general no lo es.

índice de apgar: calificación o índice que se da a los recién nacidos a un minuto y a los 5 minutos de edad. Este índice se da con base en 5 categorías: color, llanto, tono muscular, respiración y reflejos. Para cada una se dan de 0 a 2 puntos o un total máximo de 10 puntos.

insomnio: incapacidad de dormir.

involución: el proceso del útero regresando a su tamaño normal después del parto.

lanugo: vello fino que cubre el cuerpo del bebé y que es evidente cuando nace el bebé.

línea negra: es una línea que corre desde el ombligo hasta la línea del vello púbico que se oscurece durante el embarazo debido a cambios hormonales.

loquios: secreción del útero durante el período de posparto de 6 semanas.

mastitis: infección del seno que causa dolor, fiebre y síntomas como de gripe.

meconio: un material verdoso que se acumula en los intestinos de un bebé en desarrollo que normalmente se expulsa después del parto. Puede manchar al líquido amniótico si es expulsado antes del nacimiento.

milia: puntos blancos en la nariz y mejillas del bebé que desaparecen con el tiempo.

moldeado: es la forma que toma la cabeza del feto durante la labor, para ajustarse al tamaño y a la forma del canal del nacimiento.

multigrávida: mujer embarazada de un bebé que no es el primero.

multípara: mujer que ha dado a luz a más de un hijo.

ombligo: cicatriz redonda y arrugada que se forma en medio del vientre.

operación cesárea: método que se usa para dar a luz al bebé por medio de un corte quirúrgico en el abdomen y en el útero de la madre.

oxitocina: es una hormona en la mujer que contribuye al inicio de la labor y más tarde estimula la respuesta de “bajada”.

pelvis: anillo de huesos con forma cóncava en la parte inferior del cuerpo que conecta a la columna vertebral con las piernas. Está compuesta por los dos huesos de la cadera (ilíacos) que se unen en el frente (huesos púbicos) y atrás (sacro).

perineo: capas de músculos y tejido entre la vagina y el recto.

respuesta de bajada (reflejo de expulsión de la leche): es la liberación de la leche que se encuentra en las glándulas lácteas, que es estimulada por el bebé cuando está siendo amamantado.

trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad: es una condición que puede presentarse en hasta un 10% de las mujeres que recientemente han dado a luz. Es muy probable que sea el resultado de cambios fisiológicos, hormonas en particular y otros cambios como auto imagen, forma de vida, estrés y fatiga. Es una condición que se puede tratar.

útero: órgano muscular que contiene los productos de la concepción – el bebé, la placenta, membranas, el líquido amniótico y el cordón umbilical. Se contrae durante la labor para mover al bebé a través del canal. Con frecuencia se conoce como la matriz.

vagina: es la parte baja del canal de nacimiento, por lo general mide entre 12 y 15 cm.

vernix: material blanco y grasoso que cubre al bebé al momento de nacer.

Glosario

47Bibliografía

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OFICINA DE CONTROL DE SUSTANCIAS TÓXICAS DE SU LOCALIDAD . . . . . . . . . . . . . . . ______________________________

DEPARTAMENTO DE BOMBEROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________________________

DEPARTAMENTO DE POLICÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ______________________________

MAMÁ _____________________________________________________________________________________________

Domicilio ___________________________________________________________________________________________

Tel. casa _____________________________________________ Celular _____________________________________

Tel. trabajo __________________________________________ Tel. alternativo ______________________________

PAPÁ ______________________________________________________________________________________________

Domicilio ___________________________________________________________________________________________

Tel. casa _____________________________________________ Celular _____________________________________


ABUELA ___________________________________________________________________________________________

Domicilio ___________________________________________________________________________________________

Tel. casa _____________________________________________ Celular _____________________________________


ABUELO ___________________________________________________________________________________________

Domicilio ___________________________________________________________________________________________

Tel. casa _____________________________________________ Celular _____________________________________


AMIGA(O) __________________________________________________________________________________________

Domicilio ___________________________________________________________________________________________

Tel. casa _____________________________________________ Celular _____________________________________









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ComienzoNuevoUn

Recursos y apoyo para el período pospartoEspecialistas en lactancia de PinnacleHealth certificados por el Consejo Internacional (IBCLC, por sus siglas en inglés)(717) 782-5372 Línea de ayuda para las preguntas sobre amamantamiento y para programar consultas ambulatorias gratuitas para las madres de PinnacleHealth, si es necesario. (Pida una lista de los consultorios privados de Especialistas en Lactancia Certificados que realizan visitas a domicilio por un honorario, o comuníquese con “Encuentra un Especialista en Lactancia” en el sitio web www.ILCA.org).

La Leche League1-800-LaLecheEsta organización ofrece grupos de apoyo comunitarios para madres que amamantan. www.llli.orgNúmero de la Línea Directa para Llamadas Fuera del Horario de Atención, 1-877-452-5324

Guía de Referencia para la Lactancia de PennsylvaniaUna guía de recursos y apoyo sobre amamantamiento por condado. www.pinnaclehealth.org/PABFRGUIDE

Mujeres, Infantes y Niños (WIC, por sus siglas en inglés)Programa de alimentación para madres que amamantan. Para encontrar la oficina local de WIC llame al 1-800-942-9467.

PinnacleHealth PHoneLine (Línea telefónica de PinnacleHealth)(717) 231-8900¿Tiene preguntas sobre los servicios PinnacleHealth, las evaluaciones de salud, las clases, cómo encontrar un médico o una clínica u otras consultas? Podemos ayudarle. Nuestro centro de atención la ayudará a encontrar las respuestas que necesita. Llame para hablar con un representante o visite nuestro sitio web www.pinnaclehealth.org.

Sitio web de PinnacleHealth www.pinnaclehealth.orgBrindamos información de salud en el sitio de Internet. Busque direcciones, buscador de médicos, calendario de eventos e información específica sobre servicios hospitalarios y ambulatorios, además de varios boletines informativos electrónicos sobre una variedad de temas.

Newborn Channel en PinnacleHealthUn sitio web seguro donde puede ver cualquiera de los programas de Newborn Channel desde la comodidad de su casa. Con los nuevos programas de Newborn Channel en línea, las Madres y los Padres pueden mirar los programas en el hospital y verlos nuevamente cuando están en sus hogares. ¡Es fácil verlo en el sitio web! Visite www.thenewbornchannelnow.com e ingrese la contraseña: 01185.

Resumen para padresPinnacleHealth ofrece un correo electrónico semanal gratuito para futuros padres y padres primerizos para guiarlos durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, y el primer año de la vida de su bebé. Reciba información personalizada como consejos, apoyo, noticias, recomendaciones y recursos. Regístrese por Internet en www.pinnaclehealth.org/maternity y haga clic en el icono.

Red de Mamás Primerizas de PinnacleHealthGratis, para mamás primerizas y sus bebés de 0 a 9 meses de edad.La clase es desde la 1:00 p.m. a las 2:30 p.m. en el Salón Comunitario en Giant Food Stores. Todos los lunes en Linglestown GiantTodos los jueves en Camp Hill Giant

Psychological Associates de PinnacleHealth (717) 231-8360Servicios de orientación en casos de Depresión o Ansiedad pospartoDisponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Comuníquese con la Línea de Ayuda(717) 652-4400

Intervención en caso de crisisCondados de Eastern Cumberland y Perry: (717) 763-2222Condados de Western Cumberland y Perry: (717) 243-6005Condado de Dauphin: (717) 232-7511Condado de York: (717) 851-5320

Sitios web y lecturas recomendadas para mamás que amamantan

Sitios web:• www.breastfeedingonline.com

• www.kellymom.com

• www.breastfeeding.com

• www.lowmilksupply.org

• www.bfar.org (amamantamiento después de una reducción de senos)

• http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding/HandExpression.html (extracción manual)

• http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding/MaxProduction.html (maximización de la producción de leche con un extractor manual)

• http://www.dol.gov/whd/regs/compliance/whdfs73.htm (ley federal sobre pausas y áreas para la extracción de leche en los lugares de trabajo de las mujeres)

Libros:• Breastfeeding Made Simple: Seven Natural Laws for Nursing

Mothers por Nancy Mohrbacher y Kathleen Kendall-Tackett, PH.D, IBCLC (Amamantamiento simple: Siete reglas naturales para las madres que amamantan).

• The Breastfeeding Mother’s Guide to Making More Milk por Diana West, IBCLC y Lisa Marasco, M.A., IBCLC (La Guía para la Madre que Amamanta para Producir más Leche)

• The Womanly Art of Breastfeeding por La Leche League Intl. (El Arte Femenino de Amamantar)

• Mothering Multiples: Breastfeeding and Caring for Twins or More por Karen Kerkhol Gramada (Embarazos múltiples: Amamantamiento y cuidado de gemelos o más)














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