Salud

Los perfiles de salud explican las trayectorias diferenciales de

hombres y mujeres a partir de una perspectiva social y cultural.

En este capítulo se exploran algunos aspectos de la salud en

mujeres y hombres, con base en la información estadística del INEGI

(encuesta del XII Censo General de Población y Vivienda 2000,

Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 1997, Estadísticas

Vitales 2002) y de la Secretaría de Salud (Salud: México 2002 y Boletín

de Información Estadística 2002, entre otros); para ello se consideran

tres grandes temas: usuarios de servicios médicos, morbilidad y

mortalidad, y salud materno-infantil.

Así, en el estado de Guerrero, 95.1% de la población hace uso de

servicios médicos. Después del embarazo, parto y puerperio, las

causas por las que la población requiere de atención hospitalaria son

las enfermedades digestivas, las del sistema genito-urinario y las

infecciosas y parasitarias.

La mortalidad en la población con menos de cinco años por

enfermedades diarreicas agudas, es la séptima más alta del país en

los niños y la onceava en las niñas. Para la población joven la principal

causa de mortalidad son los homicidios y los accidentes de transporte;

en la población adulta y adulta mayor son las enfermedades

cardiovasculares.

Finalmente, del total de nacimientos registrados en la entidad,

46.5% son asistidos por médicos y 46.6% por enfermeras; y según

el lugar de atención 46.3% se atienden en clínicas y hospitales.

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Población usuaria de servicios médicos por institución

La encuesta del XII Censo General de Población y

Vivienda 2000, incluye la pregunta sobre la utilización

de los servicios de salud, los datos muestran que

95.1% de la población hizo uso de los servicios

de salud existentes, tanto públicos como privados.

En el estado de Guerrero, los resultados muestran

que prácticamente no existen diferencias por sexo

en la utilización de servicios. La población asiste

principalmente a dependencias que atienden a la

población abierta (SSA e IMSS-Solidaridad) con

49.2% de las mujeres y 48.9% de los hombres. Le

siguen los servicios médicos privados a los que acuden

29.6 y 30.9%, respectivamente.

Por último, se observa que sólo una quinta parte

de hombres y mujeres de la entidad utilizan los

servicios médicos que proporcionan las instituciones

de seguridad social.

Distribución porcentual de la población usuaria de servicios

médicos por tipo de institución según sexo, 2000

48.9 49.2

30.9

20.2 21.2

Seguridad social

29.6

Servicios médicos privados

Servicios a la población abierta

&

I

NOTA: Las instituciones de seguridad social incluyen a las instancias de seguridad social del gobierno estatal; los servicios médicos privados, a las personas que son atendidas por médicos particulares.

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de la muestra censal.

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Población usuaria de servicios médicos por grupos de edad

La utilización de servicios de salud tiene influencia

del ciclo vital de la población; así la población que

tiene entre 15 y 64 años de edad registra la mayor

proporción de usuarios de servicios de salud, 54.1%

los hombres y 57.2% las mujeres, respecto al total

de cada sexo.

Por grupos de edad e institución se tienen

diferencias en la proporción de usuarios, las

dependencias que atienden a la población abierta

concentran las mayores (más de 38% en cada grupo

y para cada sexo); en la población con menos de 1

año y en la de 1 a 5 es donde la proporción alcanza

los valores máximos, más de 57% en ambos

sexos. Le sigue el grupo de 6 a 14 años con 56.8%

las niñas y 56.3% los niños y el tercer lugar es para

el de 15 a 64 años con 45.1 % las mujeres y 43.9%

los hombres.

Finalmente, la población de 65 y más años de edad

que es usuaria se distribuye más equilibradamente

en los tres grupos de instituciones, ya que los servicios

para la población abierta y los privados atienden

cada uno, a más de la tercera parte de hombres y

mujeres en estas edades, y el resto acude a las

instituciones de seguridad social.

Distribución porcentual de la población usuaria de servicios de salud

por sexo y grupos de edad según tipo de institución, 2000

Sexo y grupo de edad

Población usuaria

Seguridad

social

Servicios

médicos privados

Servicios a la población

abierta

Hombres

Menos de 1 año

1 - 5

6 - 14

15-64

65 y más

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

20.2

16.1

16.4

16.9 22.4

25.6

30.9

26.1

26.0

26.8

33.7

35.1

48.9

57.8

57.6

56.3

43.9

39.3

Mujeres

Menos de 1 año

1 - 5

6 - 14

15-64

65 y más

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

21.2

15.0

16.1

16.5

24.0 25,4

29.6

26.5

26.5

26.7

30.9

36.1

49.2

58.5

57.4

56.8

45.1

38.5

NOTA: Las instituciones de seguridad social incluyen a las instancias de seguridad social del gobierno estatal; los servicios médicos privados, a las personas que son atendidas por médicos particulares.

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de la muestra censal.

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Población usuaria de servicios médicos por municipio

En el estado de Guerrero, 2.9 millones de personas

acuden a los servicios de salud (95.1% del total);

en la población masculina representan 94.6% y en

la femenina 95.5 por ciento.

Los mayores porcentajes de usuarias de los

municipios presentados se registran en Cópala,

Buenavista de Cuéllar y Cuautepec con valores

superiores a 99%; para los hombres se presentan

en General Canuto A. Neri, Florencio Villarreal,

Buenavista de Cuéllar, Cópala y Cuautepec, en un

rango que va de 98.1 a 98.5 por ciento.

Por el contrario, Tlacoachistlahuaca tiene el

índice más bajo de usuarios de servicios médicos,

61.7% de los hombres y 60.5% de las mujeres.

Cabe destacar que en la mayoría de los

municipios seleccionados (27 de 30) la proporción

de usuarias de servicios de salud es superior a la de

los usuarios, la mayor diferencia es de 2.8 puntos

porcentuales que se registra en Atlixtac y

Quechultenango.

Porcentaje de población usuaria de servicios médicos por municipio seleccionado según sexo, 2000

Hombres

98.5

98.1

98.5

97.5

97.3

97.8

98.1

97.5

98.1

97.7

97.3

97.6

97.7

97.3

97.7

SÜSSSS

94.6

90.3

91.0

89.3

90.2

88.4

89.2

89.0

89.1

88.9

87.5 88.9

mmmwmmm

83.1

84.0

82.5

61.7 I

Mujeres

Cópala

Buenavista de Cuéllar

Cuautepec

Tecoanapa

Atoyac de Alvarez

Benito Juárez

Florencio Villarreal

Tlapehuala

General Canuto A. Neri

Alpoyeca

Huamuxtitlán

La Unión de Isidoro Montes de Oca

Metlatónoc

Cocula

Apaxtla

Guerrero

Mochitlán

Coahuayutla de José María Izazaga

Ometepec

Copalillo

Quechultenango

Xalpatláhuac

San Miguel Totolapan

Ahuacuotzingo

Chilapa de Alvarez

Atlamajalcingo del Monte

Malinaltepec

Atlixtac

San Luis Acatlán

Mártir de Cuilapan

Tlacoachistlahuaca

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de la muestra censal.

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Población usuaria de servicios médicos por tamaño de localidad

El uso de los servicios médicos de salud difiere de

acuerdo con el tamaño de localidad donde reside la

población. Así, en las localidades con menos de

2 500 habitantes se registra el mayor porcentaje

de usuarios (44.2%), en los dos siguientes

tamaños hay una disminución en el porcentaje de

usuarios, al registrar 15.8 y 11.1, y sube a 28.9 en

las de 100 000 y más habitantes.

Existen también diferencias según la institución

que proporciona el servicio médico en los distintos

tamaños de localidad. Así, la demanda de las de

seguridad social aumenta al incrementarse el tamaño

de localidad, mientras que en los servicios privados

disminuye conforme crece el tamaño de localidad;

en ambos casos la demanda femenina es mayor

a la masculina.

En los servicios destinados a la población abierta,

el mayor porcentaje de usuarios de servicios

médicos (42.4% las mujeres y 44.1% los hombres)

se da en las localidades de 15 000 a 99 999

habitantes; en tanto que el menor (23.5 y 24.6%,

en el mismo orden) es en las de menos de 2 500

habitantes. Estos servicios son más demandados

por los hombres.

Distribución porcentual de la población usuaria de servicios médicos

por tamaño de localidad y sexo según tipo de institución, 2000

Menos de 2 500 habitantes

Seguridad social i 6.4

■■j 23 5

Abierta ^ 24.6

Privada

De 2 500 a 14 999 habitantes

115.9 Seguridad social 115.7

Abierta *j| 36.0

Privada

De 15 000 a 99 999 habitantes

i 28.9 Seguridad social É27 9

Abierta

n ■ -I i 28.7 Pn vacia ,28.0

f 49.2 f 48.3

l 42.4 f *44.1

De 100 000 y más habitantes

, v- ■ .■ • í-. - jt

Seguridad social ^ 4^5°

Abierta ÍÍ32.8

Privada 26.0

125.7

i!:'

f 170.0

f 69.0

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000. Base de datos de la muestra censal.

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Usuarios y derechohabiencia

El uso de servicios médicos se refiere al lugar al

que asisten las personas cuando tienen un

problema de salud; y la derechohabiencia, a

la situación que tienen con alguna institución

de seguridad social responsable de brindar, entre

otros servicios, el médico.

Así, en las instituciones de seguridad social, de

cada 100 mujeres guerrerenses 95 son derecho-

habientes y 5 no. En los hombres casi la totalidad

de usuarios son derechohabientes (99.7 por

ciento).

De los usuarios de servicios médicos privados,

91.7% de las mujeres y 92.2% de los hombres no son

derechohabientes a instituciones de seguridad

social, y alrededor de 6% de hombres y mujeres, son

derechohabientes y utilizan este tipo de servicios.

En los servicios dirigidos a la población abierta

proporcionados por la Secretaría de Salud y el

IMSS Solidaridad, la mayoría de usuarios no son

derechohabientes (98 mujeres y 99 hombres de

cada 100) y sólo uno de cada sexo tienen

derechohabiencia y acuden a estas instituciones.

Distribución porcentual de la población usuaria de servicios médicos por tipo

de institución y sexo según condición de derechohabiencia, 2000

Sexo e institución de uso Derechohabientes No derechohabientes No especificado

Hombres

Instituciones de seguridad social

Servicios médicos privados2

Servicios a la población abierta

99.7

6 0

0.9

0.0

92.2

98.7

0.3

1.8

0.4

Mujeres

Instituciones de seguridad social

Servicios médicos privados''

Servicios a la población abierta

95,2

6.5

1.1

4.5

91.7

98.4

0,3

1.8

0.5

Incluye las instituciones de seguridad social del gobierno estatal. ? Incluye las personas que son atendidas por médicos particulares.

FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda. 2000. Base de datos de la muestra censal.

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Causas de morbilidad por egreso hospitalario

Los egresos hospitalarios representan una forma

para conocer la demanda de atención médica de ta

población. Las mujeres y hombres tienen

ocupaciones y roles diferentes en la sociedad,

y estilos de vida que se reflejan en las distintas

necesidades de salud.

La composición de las causas de egresos

hospitalarios sigue un patrón diferente por sexo.

En la entidad las mujeres se internan con mayor

frecuencia por problemas asociados al embarazo,

parto y puerperio, enfermedades digestivas, del

sistema genito-urinario, así como las infecciosas

y parasitarias.

En cambio, los hombres utilizan más servicios

hospitalarios por: enfermedades digestivas, infecciosas

y parasitarias, del sistema genito-urinario y

fracturas.

Principales causas de morbilidad por egreso hospitalario según sexo, 2002

Grupos de causas Total Hombres Lugar Mujeres Lugar

Causas maternas 31 466 NA NA 31 466 1

Enfermedades digestivas 9 039 4 130 1 4 909 2

Enfermedades del sistema genito-urinario 6 107 2 478 3 3 629 3

Enfermedades infecciosas y parasitarias 5 358 2 578 2 2 780 4

Fracturas 3 890 2 386 4 1 504 8

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 3 769 2 128 5 1641 7 Enfermedades cardiovasculares 3 690 1 702 6 1 988 5

Diabetes mellitus 3 277 1 439 8 1 838 6

Infecciones respiratorias 3 030 1 672 7 1 358 9

Enfermedades respiratorias 2 253 1 121 9 1 132 10

Enfermedades de la piel 1 818 853 10 965 11

Tumores malignos 1 152 507 13 645 12

Heridas 1 046 800 11 246 18

Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso central 1003 526 12 477 13

Anomalías congénitas 862 479 14 383 15

Enfermedades del sistema músculo esquelético 859 450 15 409 14

Enfermedades endocrinas, metabólicas. hematológicas e Inmunológicas 539 226 18 313 16 Deficiencias de la nutrición 480 215 20 265 17

Enfermedades de los órganos de los sentidos 431 197 21 234 20

Quemaduras 431 268 16 163 21

NA: No aplicable.

NOTA: La lista de morbilidad (condensada) que se utilizó para analizar las principales causas por sexo, incluye enfermedades específicas y agrupaciones de enfermedades, razón por la cual algunas se contabilizan dos veces.

FUENTE: SSA. Boletín de Información Estadística No. 20. Daños a la Salud, 2002. Medios magnéticos.

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Causas de muerte seleccionadas en menores de 5 años

La tasa de mortalidad infantil de menores de 5 años

es uno de los indicadores más significativos del

desarrollo social de un país. El estado al igual que

el país presenta un rezago en lo referente a

la Salud Pública, esto lo corrobora la mortalidad

por enfermedades diarreicas agudas (EDAS) y por

infecciones respiratorias agudas (IRAS).

En el 2002, la tasa de mortalidad por diarreas en

los niños (24.8) es mayor que en las niñas (17.3).

Al comparar estos datos con los de otras entidades,

se estima que la probabilidad de que muera por

enfermedad diarreica un niño o una niña en

Guerrero, es seis y siete veces mayor que la de

sus similares de Nuevo León, que es la entidad

con las menores tasas.

Asimismo, la tasa de mortalidad por infecciones

respiratorias agudas en la entidad es menor que la

nacional; por cada 100 000 menores de cinco años

hay 16 muertes de niños en la entidad, contra 35 del

país, y para las niñas 11 contra 26, en el mismo orden.

Tasa de mortalidad en menores de 5 años por causas

de muerte seleccionadas según sexo, 2002

24 8

Enfermedades diarreicas agudas Infecciones respiratorias agudas

NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cada 100 000 menores de 5 años.

FUENTE: SSA. Salud: México 2002. Información para la rendición de cuentas.

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Mortalidad por tumores malignos

En el 2002, en la entidad el cáncer es la tercera

causa de muerte en las mujeres y la quinta en los

hombres; desde la edad madura hasta la vejez.

Después de los tumores malignos que afectan

los órganos exclusivos de cada sexo, los principales

para ambos son: el cáncer de estómago, donde la

mortalidad masculina supera a la femenina; y el de

pulmón, tráquea y bronquios, que tienen mayor

incidencia en los hombres que en las mujeres.

De cada 100 defunciones por cáncer en la

población femenina, 21 provienen del cuello del

útero, 14 de estómago, 9 de la mama y 7 de hígado

y las vías biliares.

En los hombres de cada 100 defunciones por

cáncer, el de estómago y próstata registran 16 cada

uno; tráquea, bronquios y pulmón 12; hígado y vías

biliares 8 y leucemia 6.

Distribución porcentual de las defunciones por sexo según tumores malignos, 2002

Tipo de tumor maligno Hombres Mujeres

Total 100.0 100.0

Meninges y encéfalo 2.3 2.1

Tráquea, bronquios y pulmón 12.2 6.4

Laringe 2.3 1.0

Mama 0.0 8.7

Estómago 15.9 13,7

Hígado y vías biliares 8.4 7.4

Páncreas 4.2 3.3

Próstata 15.7 NA

Cuello del útero NA 20.7

Colon, recto y ano 3.9 2.6

Leucemia 6.0 5.0

Ovario NA 3.8

Linfoma no Hodgkin 2.6 1.7

Otros 26.5 23.6

NA; No aplicable. FUENTE: INEGI. Defunciones 2002. Base de datos.

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5

Mortalidad por enfermedades cronicodegenerativas

En la entidad, los grupos de enfermedades que

concentran el mayor número de defunciones son

las circulatorias (19.5% del total), lesiones (17.4),

endocrinas (13.8), tumores (12.9) y las digestivas

(8.2 por ciento).

De las enfermedades cronicodegenerativas la

diabetes mellitus es la principal causa de muerte,

entre el 2001 y 2002 aumenta la tasa de mortalidad,

para los hombres de 29 a 32 y para las mujeres

de 35 a 36 por cada 100 000 habitantes. Las

enfermedades del corazón son la segunda causa

de mortalidad, los hombres tienen mayor incidencia

(27.4) que las mujeres (21.9).

En este mismo periodo, la mortalidad por

enfermedades cerebrovasculares aumenta de 15

a 19 en los hombres y se mantiene en 20 en las

mujeres, por cada 100 000 habitantes. Para la

cirrosis hepática la tasa de mortalidad en hombres

(23.0) cuadriplica a la de las mujeres (6.2).

El hecho de que estas enfermedades sean las

causas principales de mortalidad, tiene que ver con el

proceso de envejecimiento que sufre la población

y subraya la necesidad de modificar prácticas no

saludables (sedentarismo, irresponsabilidad y

descuido en hábitos de higiene y salud, y en la

alimentación, entre otros).

Tasa de mortalidad por enfermedades cronicodegenerativas

seleccionadas según sexo, 2002

36.3

31.7

Diabetes mellitus

I

1

si

27.4

Enfermedades isquémicas del corazón

19.4 20.2

Enfermedades cerebrovasculares

23.0

Y

Cirrosis hepática

m A

NOTA: La tasa se refiere al número de muertes atribuidas a cada enfermedad por cada 100 000 habitantes. FUENTE: SSA. Salud: México, 2002.

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Mortalidad por suicidios y homicidios

La tasa de mortalidad por suicidios, al igual que la

de homicidios, se define como el número de

muertes debidas a la causa específica por cada

100 mil habitantes. La cifra se obtiene al dividir el

número de muertes atribuidas a cada causa en un

año determinado, entre la población total de ese

mismo año.

Las consecuencias psicológicas de la violencia,

depresión, pérdidas afectivas o dificultades

económicas, son tan serias que pueden conducir

al suicidio. En la entidad la tasa de mortalidad por

esta causa en los varones (2.8) es cuatro veces

mayor que en las mujeres (0.7).

Los hombres son víctimas de crímenes,

homicidio y violencia mucho más a menudo que

las mujeres. En Guerrero, la tasa de mortalidad

por homicidios en los varones es ocho veces mayor

que la de mujeres; mientras que en el país es siete

veces mayor. En la ocurrencia de homicidios

influyen la desigualdad social, la pobreza y la

posesión de armas, entre otras causas.

Tasa de mortalidad por suicidios y homicidios según sexo, 2002

15.6

NOTA: La tasa se refiere al número de muertes por cada 100 000 habitantes.

FUENTE: SSA. Salud: México, 2002.

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5

Embarazos con revisión prenatal

La atención de personal capacitado durante el

embarazo y el parto son medidas necesarias para

que las mujeres tengan una maternidad con menos

riesgos. El número de consultas antes del parto

es un indicador de la eficiencia y calidad en la

provisión de este servicio de salud.

Entre 1994 y 1997 por cada 100 embarazadas con

revisión prenatal, 50 recibieron cinco o más revisiones

y 50 de una a cuatro, cifra por debajo del mínimo

necesario definido por la Organización Mundial de

la Salud (cinco por embarazo).

En las zonas rurales el porcentaje de embarazos

que tuvieron de una a cuatro revisiones (60.3%) es

mayor que en las urbanas (42.9%), mientras que

con cinco y más revisiones, los porcentajes son de

38.8% en las primeras contra 57.1 % de las segundas.

Las acciones en la consulta prenatal en las

zonas rurales son proporcionalmente menores que

en las urbanas. Informar de anticonceptivos es

menos frecuente en los dos ámbitos; es más

común aplicar la vacuna del tétanos en las rurales y

recomendar dar pecho en las urbanas.

Indicadores de atención prenatal 1994-1997 según tipo de localidad, 1997

Número de revisiones y

acciones en la consulta Total Rural Urbana

Embarazos ocurridos con revisión prenatal

De 1 a 4 revisiones

De 5 y más revisiones

No especificado

100.0

49.6

50.0

0.4

100.0

60.3

38.8

0.9

100.0

42.9

57.1

0.0

Acciones en consulta prenatal

Le tomaron la presión

La pesaron

Le aplicaron la vacuna contra el tétanos

Le recomendaron dar el pecho

Le hablaron sobre planificación familiar

Le ofrecieron algún método anticonceptivo para cuando su embarazo terminara

76.2

71.5 71.6

77.2

57.7

42.9

56.7

50.8

59.0

57.5

42.9

28.8

88.4

84.4

79.4

89.4

66.8

51.7

1 Incluye los embarazos ocurridos entre enero de 1994 y diciembre de 1997.

FUENTE: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 1997. Base de datos

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Embarazos con revisión prenatal por lugar de atención

La atención prenatal permite identificar los síntomas

de alarma durante el embarazo. La calidad de la

revisión está relacionada con las instituciones donde

se lleva a cabo y con el personal calificado e instru-

mentos adecuados, con lo que se puede atender

los problemas más complejos que afectan la salud

materno-infantil.

En la entidad, de las mujeres que asistieron a

consultas prenatales entre 1994 y 1997, el 35.5%

se atendieron en instituciones de asistencia social;

26.5 acudieron a las privadas; 20.9% fueron a la

Cruz Roja, dispensarios médicos y casas de

parteras, entre otros lugares; y sólo 16.7% a

consultorios en instituciones de seguridad social.

En el país, los lugares más utilizados por las

mujeres embarazadas que tuvieron atención

prenatal fueron: las instituciones de seguridad

social (34.0%), las privadas (29.4) y las instituciones

para la población abierta (29.2 por ciento).

Distribución porcentual de los embarazos ocurridos con revisión

prenatal 1994-1997 según lugar de atención, 1997

: .'■■■■ Instituciones de asistencia social

35.5

Instituciones privadas de salud

26.5

Otro lugar 20.9

Instituciones de

seguridad social

16.7

NOTA: Incluye los embarazos ocurridos entre enero de 1994 y diciembre de 1997. No se graficaron los embarazos que no especificaron el lugar de la revisión prenatal, que representan 0.4 por ciento.

FUENTE: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 1997. Base de datos.

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Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia según persona que atendió el parto

La asistencia de partos por personal especializado

es fundamental para reducir la mortalidad materna,

ya que además pueden proporcionar a la madre

información básica sobre el cuidado posnatal de sí

misma y de sus hijos.

En el 2002, el 46.5% de los nacimientos regis-

trados en la entidad son atendidos por médicos y

46.6% por enfermeras o parteras.

Pungarabato (87,0%) y Acapulco de Juárez

(84.8%) tienen las mayores proporciones de

nacimientos atendidos por un médico; las menores

se presentan en Metlatónoc y Acatepec con 0.7 y

1.3%, respectivamente; por consecuencia estos

municipios registran altos porcentajes de

nacimientos atendidos por una enfermera o partera,

88.3 y 89.9%, en el mismo orden.

Cabe mencionar que del total de municipios del

estado, Cualác tiene la mayor proporción de

nacimientos asistidos por otra persona, de cada

100 nacimientos 14 niños nacen en condiciones

poco favorables para su salud o la de su madre

(ver anexo cuadro 15).

Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia seleccionado

según persona que atendió el parto, 2002

Persona que atendió el parto Municipio Total meuicu cmermera o pariera uiru

Absolutos Relativos Absolutos Relativos Absolutos Relativos Absolutos Relativos Médico Enfermera o partera Otro No especificado

Absolutos Relativos

Guerrero 102 376 100.0 47 627 46.5 47 702 46.6 79 0.1 6 968 6.8

Acapulco de Juárez 20 008 19.5 16 960 84.8 2 619 13.1 5 NS 424 2.1 Chilpancingo de los Bravo 6 104 6.0 4 605 75.5 1009 16.5 2 NS 488 8.0 Chilapa de Alvarez 5 808 5.7 635 10.9 4 840 83.3 9 0.2 324 5.6 Iguala de la Independencia 4 357 4.3 3 313 76.1 799 18.3 0 0.0 245 5.6 José Azueta 3 551 3.5 2 695 75.9 789 22 2 0 0.0 67 1,9 Tlapa de Comonfort 3 036 3.0 1 159 38.2 1 757 57.9 1 NS 119 3.9 Taxco de Alarcón 2 563 2.5 1701 66.4 769 30 0 1 NS 92 3.6 Coyuca de Catalán 2 491 2.4 955 38.3 1236 49.6 0 0.0 300 12.1 Ayutla de los Libres 2 398 2.3 484 20.2 1 561 65.1 0 0,0 353 14.7 Ometepec 2 179 2.1 851 39.0 1 163 53.4 0 0.0 165 7.6 Coyuca de Benítez 2 128 2.1 484 22.7 1 542 72.5 1 0.1 101 4.7 Metlatónoc 2 104 2.1 14 0.7 1 857 88.2 0 0.0 233 11.1 Atoyac de Alvarez 2 025 2.0 1 096 54.1 878 43.4 0 0.0 51 2.5 San Marcos 1 905 1.9 552 29.0 1176 61.7 0 0 0 177 9.3 Teloloapan 1 768 1.7 454 25.7 727 41.1 2 0.1 585 33.1 Pungarabato 1 629 1.6 1 418 87.0 132 8.1 0 0,0 79 4.9 Técpan de Galeana 1 439 1.4 904 62.8 492 34.2 2 0.1 41 2.9 Petatlán 1 409 1.4 587 41.7 768 54.5 1 0.1 53 3.7 Tecoanapa 1 407 1.4 179 12.7 1 099 78.1 1 0.1 128 9.1 Malinaltepec 1 312 1.3 37 2.8 1 146 87.3 2 0.2 127 9.7 Arcelia 1 299 1.3 708 54.5 561 43.2 2 0.2 28 2.1 Acatepec 1 289 1.3 17 1.3 1 159 89.9 0 0.0 113 8.8 Quechultenango 1 281 1.2 151 11.8 1 087 84.8 1 0.1 42 3.3 Ajuchitlán del Progreso 1 217 1.2 355 29.2 815 66.9 1 0.1 46 3.8 Alcozauca de Guerrero 1 203 1.2 108 9.0 1 065 88.5 0 0.0 30 2.5 Eduardo Neri 1 124 1.1 298 26.5 764 68.0 1 0.1 61 5.4 Huitzuco de los Figueroa 1 067 1.0 593 55.6 442 41.4 4 0.4 28 2.6 San Miguel Totolapan 1 025 1.0 216 21.1 739 72.1 0 0.0 70 6 8 Atlixtac 1 018 1.0 42 4.1 820 80.6 0 0.0 156 15.3 San Luis Acatlán 957 0.9 136 14.2 777 81.2 0 0.0 44 4.6 Resto de los municipios 21 189 20.5 5 894 27.8 13 075 61.7 41 0.2 2 179 10.3 No especificado 86 0.1 26 30.2 39 45 4 2 2.3 19 22.1

NS: No significativo. FUENTE: INEGI. Estadísticas Vitales, 2002. Tabulados estatales.

115

INE

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5

Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia según lugar donde

se atendió el parto

La asistencia de una persona capacitada durante el

parto y el acceso a servicios obstétricos básicos

en el caso de que surja alguna dificultad,

disminuyen los riesgos que pueda tener la mujer y

el producto al momento del parto.

En la entidad, 46.3% de los nacimientos

registrados se atendieron en hospitales o clínicas

y en el domicilio de la mujer, 46.7 por ciento.

Por municipio, destacan Pungarabato (87.1%) y

Acapulco de Juárez (84.7%) con los mayores

porcentajes de partos atendidos en hospitales o

clínicas. En contraste, Acatepec (1.4%) y

Metlatónoc (0.6%) tienen los menores, ya que la

mayoría son atendidos en la casa de la parturienta

(89.7 y 88.1%, respectivamente).

Cabe destacar que en 9 de los 30 municipios

presentados se registra un número importante de

nacimientos; sin embargo, los atendidos en clínicas

y hospitales son minoría (menos del 15%), esto

evidencia la necesidad de seguir ampliando los

servicios de salud para la atención del parto.

Nacimientos registrados por municipio de ocurrencia seleccionado

según lugar donde se atendió el parto, 2002

Lugar donde se atendió el parto

Municipio Total Hospital o clínica Domicilio Otro No especificado

Absolutos Relativos Absolutos Relativos Absolutos Relativos Absolutos Relativos Absolutos Relativos

Guerrero 102 376 100.0 47 378 46.3 47 768 46.7

Acapulco de Juárez 20 008 19.5 16 956 84.7 2 588 12.9 Chilpancingo de los Bravo 6 104 6.0 4 584 75.1 1016 16.6 Chilapa de Alvarez 5 808 5.7 644 11.1 4 834 83.2 Iguala de la independencia 4 357 4.3 3 308 75.9 799 18.3 José Azuela 3 551 3.5 2 697 76.0 782 22.0 Tlapa de Comonfort 3 036 3.0 1 174 38.7 1 739 57.3 Taxco de Alarcón 2 563 2.5 1 684 65.7 775 30.2 Coyuca de Catalán 2 491 2.4 965 38,7 1 222 49 1 Ayutia de los Libres 2 398 2.3 466 19.4 1 577 65.8 Ometepec 2 179 2 1 836 38 4 1 174 53.9 Coyuca de Ben ¡tez 2 128 2.1 488 22,9 1 537 72.2 Metlatónoc 2 104 2.1 13 0.6 1 854 88,1 Atoyac de Alvarez 2 025 2.0 1 095 54.1 872 43.0 San Marcos 1 905 1.9 547 28.7 1 157 60.7 Teloioapan 1768 1.7 455 25.7 721 40.8 Pungarabato 1 629 1.6 1 418 87.1 126 7.7 Técpan de Galeana 1 439 1.4 906 63.0 486 33.8 Petatlán 1 409 1.4 580 41,2 771 54.7 Tecoanapa 1 407 1.4 176 12.5 1 101 78.3 Malinaltepec 1 312 1.3 35 2.7 1 148 87.5 Arcelia 1 299 1.3 706 54.4 563 43 3 Acatepec 1 289 1.3 18 1,4 1 156 89.7 Quechuitenango 1 281 1.2 154 12.0 1 085 84.7 Ajuchitlán de! Progreso 1 217 1.2 335 27.5 833 68.5 Alcozauca de Guerrero 1 203 1.2 111 9.2 1 062 88.3 Eduardo Neri 1 124 1.1 296 26.3 766 68.2 Huitzuco de los Figueroa 1067 1,0 599 56.1 437 41.0 San Miguel Totolapan 1 025 1,0 172 16,8 779 76,0 Atllxtac 1 018 1,0 42 4.1 819 80.5 San Luis Acatlán 957 0.9 135 14,1 778 81.3 Resto de los municipios 21 189 20.5 5 761 27.2 13 169 62.1 No especificado 86 0.1 22 25.6 42 48.8

69

11 0 1 3 0 1 4 2 0 0 1 1 0 0 1 o 3 4 0 1 1 0 0 3 0 0 3 3 0 0

23 3

0.1

0.1 0.0 NS 0.1 0.0 NS 0.2 0,1 0.0 0.0 0.1 0.1 0,0 0.0 0.1 0.0 0.2 0 3 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.3 0.3 0.0 0.0 0.1 3.5

7 161

453 504 329 247

72 122 100 302 355 169 102 236

58 201 591 85 44 54

130 128 29

115 42 46 30 62 28 71

157 44

2 236 19

7.0

2.3 8.3 5.7 5.7 2.0 4.0 3.9

12.1 14.8 7.7 4.8

11.2 2.9

10.6 33.4

5.2 3.0 3.8 9.2 9.7 2.2 8.9 3.3 3.8 2.5 5.5 2.6 6.9

15.4 4.6

10.6 22.1

NS: No significativo. FUENTE: INEGI. Estadísticas Vitales, 2002. Tabulados estatales.

116 INE

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5

Partos atendidos en clínicas y hospitales

El mejoramiento de los lugares de atención

obstétrica permite reducir la mortalidad derivada

de la maternidad debida a lesiones irreversibles en

el parto a causa de hemorragias, toxemias, parto

obstruido o infecciones. De la misma manera, se

reducen los factores que impactan al recién nacido.

En el 2002 en Guerrero, 5 de cada 10 nacimientos

ocurren en clínicas u hospitales. Al interior del

estado, la cobertura de servicios médicos muestra

diferencias, los 15 mayores porcentajes están

entre 54.4 y 87.1%, que corresponden a Arcelia y

Pungarabato, respectivamente.

Por el contrario, los municipios con los más

bajos porcentajes, presentan una proporción de

menos de 10% de partos que son atendidos en

hospitales o clínicas; Metlatónoc registra el valor

más bajo (0.6%) con una diferencia de 8.6 puntos

con respecto a Cualác y Alcozauca de Guerrero

quienes registran la cifra mayor (9.2 por ciento).

Es importante resaltar la gran disparidad que

existe entre los municipios en cuanto a la cobertura

hospitalaria de los nacimientos, en Pungarabato de

cada 100 nacimientos 87 son atendidos en clínicas,

mientras que en Metlatónoc sólo uno.

1

i

1

1

77.0

76.0

75.9

75.1

m

i

i

65.7

64.1

63.0

i

1

Porcentaje de partos atendidos en clínicas u hospitales por municipio seleccionado, 2002

Pungarabato ; 87.1

Acapulco de Juárez | 84.7

Apaxtla

José Azueta

Iguala de la Independencia

Chilpancingo de los Bravo

Taxco de Alarcón

Tlapehuala

Técpan de Galeana

Benito Juárez

Cuajinicuilapa

Huitzuco de los Figueroa

Marquelia

Xochihuehuetlán

Arcelia

Guerrero

Alcozauca de Guerrero r

Cualác ' ^ f 9.2

Zitlala 1 7.8

Atlamajalcingo del Monte P f ¿

Tlacoachistlahuaca

General Heliodoro Castillo í 6.4

Xalpatláhuac i 5-(3

Ahuacuotzingo i 4.8

Atlixtac t 4.1

Tlacoapa i 3-1

Zapotitlán Tablas I 2.9

Malinaltepec ^ 2.7

Copanatoyac ^ 2.0

Acatepec ( "I-4

Metlatónoc f 0.6

FUENTE: INEGI. Estadísticas Vitales, 2002. Tabulados estatales.

58.5

57.8

56.1

55.9

í 55.8

t 54.4

46.3

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Atención del puerperio por lugar de revisión

El puerperio es el periodo que sigue al

alumbramiento y en el cual los órganos genitales y

el estado general de la mujer vuelven a adquirir las

características anteriores a la gestación, éste tiene

una duración de 42 días.

Los riesgos a los que están expuestas las

mujeres durante el puerperio son prevenibles, ya

que con atención médica se puede reducir el

número de defunciones por fiebre, sepsis,

infecciones y eclampsia, entre otras causas.

A las instituciones de seguridad social acudieron

el mayor número de mujeres a revisión (27.6%), le

siguen las instituciones de asistencia social

(27.0%), las privadas (26.5) y por último, las que

se revisaron en otro lugar (18.1 por ciento).

En el país, de cada 100 embarazos ocurridos que

tuvieron revisión en el puerperio, 41 fueron atendidos

en instituciones de seguridad social, 30 en privadas,

22 en las instancias de asistencia social y 7 en

otro lugar.

Distribución porcentual de los embarazos ocurridos con revisión

en el puerperio 1994-1997 por lugar de revisión, 1997

Lugar de revisión Total

Embarazos ocurridos con revisión en el puerperio 100.0

Instituciones de Seguridad Social 27.6

Instituciones de Asistencia Social 27.0

Instituciones privadas de salud 26.5

Otro lugar 18.1

No especificado 0.8

NOTA: Incluye los embarazos ocurridos entre enero de 1994 y diciembre de 1997.

FUENTE: INEGI. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, 1997. Base de datos.

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