MUSA DENTAL - TARIFASPRESTACIONES CUBIERTAS

CON Y SIN FRANQUICIA A CARGO DEL ASEGURADO

MARZO - 2016

PRESTACIONES CUBIERTAS CON Y SIN FRANQUICIA A CARGO DEL ASEGURADO EN LA COMUNIDAD DE MADRID.

ODONTOLOGÍA PREVENTIVAConsulta odontología general: exploración y diagnósticoRevisiónConsulta (urgencia)Limpieza de bocaEducación bucodentalFluorizacionesSelladores de fisurasTratamiento para sensibilidad dental

DIAGNÓSTICO POR IMAGENRadiografía periapicalRadiografía aleta de mordidaRadiografía oclusalSerie radiográfica periodontalTeleradiografía lateral del cráneoOrtopantomografíaCefalometríaFotografíasTomografía axial computerizada (una arcada)Tomografía axial computerizada (dos arcadas)

ODONTOLOGÍA CONSERVADORAObturacion provisionalPulido empasteObturación (empaste)Reconstruccion coronariaReconstruccion coronaria con posteRecubrimiento pulpar indirectoRecubrimiento pulpar directo

ENDODONCIAConsulta tratamiento sintomatológico Endodoncia unirradicularEndodoncia birradicularEndodoncia polirradicularReendodoncia unirradicularReendodoncia birradicularReendodoncia polirradicularMaterial retroobturador (MTA)Apertura y drenaje pulpar

Tarifas0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

95E

125E

0E

0E

35E

45E

70E

0E

10E

0E

73E

100E

135E

90E

120E

150E

70E

25E

PERIODONCIATRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOSValoración periodontalPeridontograma Serie radiográfica periodontalRaspado y alisado radicular (curetaje) por cuadranteRaspado y alisado radicular (curetaje) por piezaMantenimiento periodontalFerulización periodontal (por pieza)Ferulización periodontal (por sextante)TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOSGingivectomía (por cuadrante)Cirugía periodontal a colgajo (por cuadrante)Alargamiento coronarioColgajo de reposición apicalInjerto libre de encíaRegeneración tisular con membranaColocación de materiales biológicos (hueso liofilizado)por unidadTratamiento periimplantitis (limpiar-desbridar)

CIRUGÍA ORALExtracción pieza dentaria simpleExtracción restos radicularesExtracción de cordales no incluídosExtracción de piezas incluídasOdontosecciónFrenectomía superior e inferiorApicectomíasLigaduras de caninos fenestración quirúrgicaRegulación de reborde alveolarExtirpación de torus (por cuadrante)Reimplante por avulsión dentariaQuistes dentariosResección pequeños quistes mucososDrenajes abcesosRetirada de suturasCuras

Tarifas

0E

60E

0E

45E

10E

30E

35E

100E

0E

100E

130E

190E

130E

200E

160E

45E

0E

0E

0E

0E

0E

30E

50E

40E

100E

100E

45E

50E

0E

0E

0E

0E

3

ODONTOPEDIATRÍAConsultaEducación bucodentalRadiografía intraoral (hasta 12 años)FluorizacionesSelladores oclusales (fisuras)Extracción dientes temporalesObturación de dientes temporalesReconstrucción coronariaPulpotomía sin reconstrucciónCorona metálica preformadaPulpectomía sin reconstrucciónApicoformación (por sesión)Mantenedor de espacio fijoMantenedor de espacio removibleReimplantación de dientes (por piezas)Ferulización de dientes (por pieza)Retirar corona mantenedor de espacio (por pieza)Tope oclusal o pista de composite

ODONTOLOGíA ESTÉTICAReconstrucción frente estético de composite (por pieza)Incrustación de compositeIncrustación de porcelanaCarilla de compositeCarilla de porcelanaCorona o unidad de puente cerámica sin metalCorona o unidad de puente de ZirconioReparación intraoral de porcelana (por pieza)Blanqueamiento dental ambulatorio (férulas en domicilio)Blanqueamiento dental por fotoactivaciónBlanqueamiento dental mixto (fotoactivación y férulas)Blanqueamiento diente no vital (por pieza)

PRÓTESISMontaje y estudio en articulador semiajustableAnálisis oclusalTallado selectivoEncerado diagnóstico (por pieza)

PRÓTESIS FIJARetirar y/o cortar corona, puente o mantenedor de espacioCementado de coronas, carillas, puente o incrustacionesCorona provisional de acrílicoPerno muñón colado unirradicularPerno muñón colado multirradicularCorona o unidad de puente metal-porcelanaCorona o unidad de puente metal noble-porcelanaPuente Maryland (pieza y dos apoyos)Ataches

Tarifas0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

45E

45E

50E

75E

60E

70E

90E

0E

35E

10E

40E

50E

75E

130E

100E

200E

340E

350E

50E

200E

280E

350E

50E

40E

0E

0E

23E

0E

0E

20E

80E

95E

200E

250E

165E

130E

PRÓTESIS FIJA ESTÉTICAIncrustación compositeIncrustación porcelanaMuñón de zirconioCorona o unidad de puente cerámica sin metalCorona o unidad de puente de Zirconio

PRÓTESIS REMOVIBLEPrótesis acrílica removible parcial de 1 a 3 piezasPrótesis acrílica removible parcial de 4 a 6 piezasAñadir retenedorPrótesis acrílica removible parcial de más de 6 piezasPrótesis acrílica completa (una arcada, sup o inf)Suplemento resina hipoalérgica (por arcada)Esquelético (estructura base)Esquéletico por piezaNeobaseRetenedor estéticoPrótesis removible flexible (Flexite, Valplast) de 1 a 3 piezasPrótesis removible flexite (Flexite, Valplast) de 4 a 6 piezasPrótesis removible flexite (Flexite, Valplast) de más de 6 piezasCompostura (rebase) (por aparato)Compostura rebase en resina blanda (por aparato)Compostura (añadir retenedor)Compostura (refuerzo metálico)Compostura (añadir pieza a acrilico)Compostura esquelético (soldadura)Compostura materiales especiales

ORTODONCIAConsultaEstudio y diagnóstico para ortodonciaTeleradiografía lateral del cráneoOrtopantomografíaCefalometríaFotografíasModelos de estudioColocación microtornillos (unidad)Aparato de retención con férula (por arcada)Placa de Hawley de retención (por arcada)Aparato de retención con barra lingual (por arcada)Revisión (en periodos de latencia o descanso)Renovación aparatos removible por cambio o pérdidaComposturas de aparatos (por rotura)1ª reposición bracket metálico2ª reposición bracket metálico (unidad)1ª reposición bracket cerámico2ª reposición bracket cerámico (unidad)1ª reposicion bracket autoligable2ª reposción bracket autoligable (unidad)1ª reposición bracket zafiro2ª reposición bracker zafiro (unidad)Caja de ortodoncia (tratamientos realizados en clínica)

Tarifas75E

130E

160E

340E

350E

190E

200E

45E

300E

320E

40E

150E

45E

255E

57E

370E

390E

420E

60E

60E

40E

40E

35E

55E

70E

0E

64E

0E

0E

0E

0E

20E

150E

128E

126E

96E

0E

120E

33E

0E

2E

0E

5E

0E

8E

0E

10E

0E

4

APARATOLOGÍA FIJABRACKETS METÁLICOSInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS CERÁMICOSInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS DE ZAFIROInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS AUTOLIGABLESInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS AUTOLIGABLES ESTÉTICOSInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)TÉCNICA INVISIBLETratamiento menos de 12 meses (total)Tratamiento a partir de 12 meses (total)

TRATAMIENTO INTERCEPTIVOCON APARATOLOGíA FIJAInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)CON APARATOLOGíA REMOVIBLEInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)

TRATAMIENTO MIXTOFUERZA ORTOPÉDICA CON APARATOLOGíA FIJAInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)FUERZA ORTOPÉDICA CON APARATOLOGíA REMOVIBLEInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)

Tarifas

231E

385E

2172E

445E

642E

2600E

795E

1241E

3200E

499E

695E

2707E

699E

895E

2707E

3210E

4280E

160E

321E

1658E

193E

385E

1658E

374E

428E

2397E

407E

481E

2397E

IMPLANTOLOGÍAConsultaEstudio implantológicoMantenimiento implantológico (garantía)Mantenimiento implantológico

FASE QUIRÚRGICACIRUGÍA IMPLANTOLÓGICAImplante osteointegrado (unidad)Elevación de seno maxilarRegeneración tisular con membranaColocación de materiales biológicos (hueso liofilizado)por unidadTornillo de cicatrizaciónCIRUGÍA GUIADAEstudio cirugía implantológica guiadaSuplemento implante cirugía guiada (unidad)Férula prequirúrgica de bario para escaner dentalFérula quirúrgica (para cirugía guiada)

FASE PROTÉSICACorona metal porcelana sobre implanteCorona metal noble porcelana sobre implanteCorona cerámica sin metal sobre implanteCorona de zirconio sobre implanteCorona provisional para carga inmediataMuñón de titanio (por pieza)Muñon de zirconio (por pieza)Sobredentadura (por aparato)Supra o mesoestructura (unidad)Aditamento protésico (piezas intermedias)Locator (sist. de anclaje de sobredentadura) (unidad)Prótesis híbrida (por arcada)

PATOLOGÍA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)ConsultaMontaje y estudio en articulador semiajustableTratamiento con férula de neuromiorelajaciónRevisión. Ajuste de férulaAnálisis oclusalTallado selectivoTerapia manual de ATM

Tarifas0E

0E

0E

50E

680E

400E

200E

160E

0E

300E

850E

200E

850E

250E

255E

300E

350E

200E

200E

300E

400E

100E

150E

400E

2000E

0E

43E

230E

32E

0E

0E

70E

5

PRESTACIONES CUBIERTAS CON Y SIN FRANQUICIA A CARGO DEL ASEGURADO A NIVEL NACIONAL (EXCEPTO MADRID).

ODONTOLOGÍA PREVENTIVAConsulta odontología general: exploración y diagnósticoRevisiónConsulta (urgencia)Limpieza de bocaEducación bucodentalFluorizacionesSelladores de fisurasTratamiento para sensibilidad dental

DIAGNÓSTICO POR IMAGENRadiografía periapicalRadiografía aleta de mordidaRadiografía oclusalSerie radiográfica periodontalTeleradiografía lateral del cráneoOrtopantomografíaCefalometríaFotografíasTomografía axial computerizada (una arcada)Tomografía axial computerizada (dos arcadas)

ODONTOLOGÍA CONSERVADORAObturacion provisionalPulido empasteObturación (empaste)Reconstruccion coronariaReconstruccion coronaria con posteRecubrimiento pulpar indirectoRecubrimiento pulpar directo

ENDODONCIAConsulta tratamiento sintomatológico Endodoncia unirradicularEndodoncia birradicularEndodoncia polirradicularReendodoncia unirradicularReendodoncia birradicularReendodoncia polirradicularMaterial retroobturador (MTA)Apertura y drenaje pulpar

ZONA A

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

21E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

30E

90E

120E

0E

0E

30E

45E

65E

0E

0E

0E

79E

100E

132E

89E

117E

147E

68E

0E

PERIODONCIATRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOSValoración periodontalPeridontograma Serie radiográfica periodontalRaspado y alisado radicular (curetaje) por cuadranteMantenimiento periodontalFerulización periodontal (por sextante)TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOSGingivectomía (por cuadrante)Cirugía periodontal a colgajo (por cuadrante)Alargamiento coronarioColgajo de reposición apicalInjerto libre de encíaRegeneración tisular con membranaColocación de materiales biológicos (hueso liofilizado) por unidadTratamiento periimplantitis (limpiar-desbridar)

CIRUGÍA ORALExtracción pieza dentaria simpleExtracción restos radicularesExtracción de cordales no incluídosExtracción de piezas incluídasOdontosecciónFrenectomía superior e inferiorApicectomíasLigaduras de caninos fenestración quirúrgicaRegulación de reborde alveolarExtirpación de torus (por cuadrante)Reimplante por avulsión dentariaQuistes dentariosResección pequeños quistes mucososDrenajes abcesosRetirada de suturasCuras

ZONA A

0E

52E

0E

46E

27E

86E

43E

86E

53E

117E

169E

206E

164E

115E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

112E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

La ZONA A integra a las siguientes comunidades autónomas: Andalucía, Asturias, Canarias, Castilla la Mancha, Castilla León, Cantabria,Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, Murcia, Ceuta y Melilla.La ZONA B integra a las siguientes comunidades autónomas: Aragón, Cataluña, Islas Baleares, La Rioja, Navarra y Pais Vasco.

ZONA B

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

21E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

30E

95E

125E

0E

0E

31E

48E

68E

0E

0E

0E

80E

102E

134E

91E

120E

150E

70E

0E

ZONA B

0E

56E

0E

48E

28E

89E

45E

89E

55E

120E

173E

209E

166E

115E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

116E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

7

TarifasTarifas

ODONTOPEDIATRÍAConsultaEducación bucodentalRadiografía intraoral (hasta 12 años)FluorizacionesSelladores oclusales (fisuras)Extracción dientes temporalesObturación de dientes temporalesReconstrucción coronariaPulpotomía sin reconstrucciónCorona metálica preformadaPulpectomía sin reconstrucciónApicoformación (por sesión)Mantenedor de espacio fijoMantenedor de espacio removibleReimplantación de dientes (por piezas)Ferulización de dientes (por pieza)Retirar corona mantenedor de espacio (por pieza)Tope oclusal o pista de composite

ODONTOLOGíA ESTÉTICAReconstrucción frente estético de composite (por pieza)Incrustación de compositeIncrustación de porcelanaCarilla de compositeCarilla de porcelanaCorona o unidad de puente cerámica sin metalCorona o unidad de puente de ZirconioReparación intraoral de porcelana (por pieza)Blanqueamiento dental ambulatorio (férulas en domicilio)Blanqueamiento dental por fotoactivaciónBlanqueamiento dental mixto (fotoactivación y férulas)Blanqueamiento diente no vital (por pieza)

PRÓTESISMontaje y estudio en articulador semiajustableAnálisis oclusalTallado selectivoEncerado diagnóstico (por pieza)

PRÓTESIS FIJARetirar y/o cortar corona, puente o mantenedor de espacioCementado de coronas, carillas, puente o incrustacionesCorona provisional de acrílicoPerno muñón colado unirradicularPerno muñón colado multirradicularCorona o unidad de puente metal-porcelanaCorona o unidad de puente metal noble-porcelanaPuente Maryland (pieza y dos apoyos)Ataches

PRÓTESIS FIJA ESTÉTICAIncrustación compositeIncrustación porcelanaMuñón de zirconioCorona o unidad de puente cerámica sin metalCorona o unidad de puente de Zirconio

PRÓTESIS REMOVIBLEPrótesis acrílica removible parcial de 1 a 3 piezasPrótesis acrílica removible parcial de 4 a 6 piezasAñadir retenedorPrótesis acrílica removible parcial de más de 6 piezasPrótesis acrílica completa (una arcada, sup o inf)Parcial esquelético de 1 a 3 piezasParcial esquelético de 4 a 6 piezasParcial esquelético de 7 a 9 piezasParcial esquelético de 10 o más piezasPrótesis removible flexible (Flexite, Valplast) de 1 a 3 piezasPrótesis removible flexite (Flexite, Valplast) de 4 a 6 piezasPrótesis removible flexite (Flexite, Valplast) de más de 6 piezasCompostura (rebase) (por aparato)Compostura rebase en resina blanda (por aparato)Compostura (añadir retenedor)Compostura (refuerzo metálico)Compostura (añadir pieza a acrilico)Compostura esquelético (soldadura)Compostura materiales especiales

ORTODONCIAConsultaEstudio y diagnóstico para ortodonciaTeleradiografía lateral del cráneoOrtopantomografíaCefalometríaFotografíasColocación microtornillos (unidad)Aparato de retención con férula (por arcada)Placa de Hawley de retención (por arcada)Aparato de retención con barra lingual (por arcada)Revisión (en periodos de latencia o descanso)Renovación aparatos removible por cambio o pérdidaComposturas de aparatos (por rotura)1ª reposición bracket metálico2ª reposición bracket metálico (unidad)

ZONA A

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

79E

0E

0E

0E

0E

86E

19E

51E

55E

92E

140E

62E

206E

190E

390E

40E

180E

320E

320E

31E

60E

0E

54E

0E

19E

19E

21E

65E

75E

190E

280E

320E

130E

ZONA B

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

0E

80E

0E

0E

0E

0E

89E

20E

54E

58E

98E

145E

65E

216E

200E

390E

44E

180E

320E

320E

31E

64E

0E

58E

0E

20E

20E

22E

70E

80E

200E

290E

330E

140E

ZONA A

92E

140E

85E

190E

390E

170E

220E

40E

270E

290E

305E

355E

405E

455E

370E

405E

440E

49E

82E

40E

40E

40E

66E

66E

0E

61E

0E

0E

38E

30E

150E

150E

150E

180E

0E

140E

66E

0E

10E

ZONA B

98E

145E

90E

200E

390E

180E

230E

44E

280E

300E

320E

370E

420E

470E

380E

415E

450E

52E

86E

44E

44E

44E

70E

70E

0E

62E

0E

0E

38E

30E

150E

160E

160E

190E

0E

150E

70E

0E

10E

8

Tarifas Tarifas

1ª reposición bracket cerámico2ª reposición bracket cerámico (unidad)1ª reposicion bracket autoligable2ª reposción bracket autoligable (unidad)1ª reposición bracket zafiro2ª reposición bracker zafiro (unidad)Caja de ortodoncia (tratamientos realizados en clínica)

APARATOLOGÍA FIJABRACKETS METÁLICOSInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS CERÁMICOSInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS DE ZAFIROInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS AUTOLIGABLESInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)BRACKETS AUTOLIGABLES ESTÉTICOSInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)TÉCNICA INVISIBLETratamiento menos de 12 meses (total)Tratamiento a partir de 12 meses (total)

TRATAMIENTO INTERCEPTIVOCON APARATOLOGíA FIJAInicio una arcada. Sup. o inf. (quadhelix)Inicio ambas arcadasTratamiento (total)CON APARATOLOGíA REMOVIBLEInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)

TRATAMIENTO MIXTOFUERZA ORTOPÉDICA CON APARATOLOGíA FIJAInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)FUERZA ORTOPÉDICA CON APARATOLOGíA REMOVIBLEInicio una arcada. Sup. o inf.Inicio ambas arcadasTratamiento (total)

IMPLANTOLOGÍAConsultaEstudio implantológicoMantenimiento implantológico (garantía)Mantenimiento implantológico

FASE QUIRÚRGICACIRUGÍA IMPLANTOLÓGICAImplante osteointegrado (unidad)Elevación de seno maxilarRegeneración tisular con membranaColocación de materiales biológicos (hueso liofilizado) por unidadTornillo de cicatrizaciónCIRUGÍA GUIADAEstudio cirugía implantológica guiadaSuplemento implante cirugía guiada (unidad)Férula prequirúrgica de bario para escaner dentalFérula quirúrgica (para cirugía guiada)

FASE PROTÉSICACorona metal porcelana sobre implanteCorona metal noble porcelana sobre implanteCorona cerámica sin metal sobre implanteCorona de zirconio sobre implanteCorona provisional para carga inmediataMuñón de titanio (por pieza)Muñon de zirconio (por pieza)Sobredentadura (por aparato)Aditamento protésico (piezas intermedias)Locator (sist. de anclaje de sobredentadura) (unidad)Prótesis híbrida (por arcada)

PATOLOGÍA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)ConsultaMontaje y estudio en articulador semiajustableTratamiento con férula de neuromiorelajaciónRevisión. Ajuste de férulaAnálisis oclusalTallado selectivoTerapia manual de ATM

ZONA A

0E

10E

0E

10E

0E

10E

0E

405E

580E

1.422E

615E

880E

1.722E

865E

1.130E

1.972E

880E

1.260E

2.342E

880E

1.260E

2.342E

3.500E

4.000E

250E

360E

1.022E

270E

390E

1.052E

375E

540E

1.382E

375E

540E

1.382E

ZONA B

0E

10E

0E

10E

0E

10E

0E

420E

600E

1.444E

690E

900E

1.744E

940E

1.150E

1.994E

900E

1.290E

2.374E

900E

1.290E

2.374E

3.500E

4.000E

260E

375E

1.039E

285E

410E

1.072E

385E

550E

1.394E

385E

550E

1.394E

ZONA A

0E

0E

0E

0E

31E

600E

350E

206E

164E

0E

150E

0E

75E

500E

320E

320E

320E

390E

100E

85E

85E

560E

145E

220E

1.650E

0E

60E

175E

22E

0E

54E

17E

ZONA B

0E

0E

0E

0E

31E

600E

350E

209E

166E

0E

155E

0E

75E

500E

330E

330E

330E

390E

110E

90E

90E

580E

150E

220E

1.850E

0E

64E

190E

23E

0E

58E

20E

9

Tarifas Tarifas

Contáctanos:

Por teléfonoAtención al cliente e información: 91 290 80 75Urgencias 24h/365: 91 290 80 76Fax: 91 182 26 37 Por correo electrónicoGeneral: info@musasm.esAtención al cliente: sac@musasm.esPólizas / contratación: polizas@musasm.esCuadro Médico: cuadromedico@musasm.es En nuestras oficinas centrales de MadridCalle Villanueva nº 14, 4ª planta

Por correo postalCalle Villanueva nº 14, 4ª planta, 28001, Madrid

www.musasm.es