REGIÓN CUELLO Y DORSO

HUGO RODRIGUEZ GOMEZDOCENTE ANATOMIA HUMANA II

USMP – FILIAL NORTE

INTRODUCCIÓN

La finalidad de esta revisión es resumir la configuración de la anatomía topográfica de la región posterior y región dorso- lumbar en lo referido a planos musculares, inserciones de los mismos y el uso de nomenclatura actual; nos centraremos en lo antes mencionado para facilitar el aprendizaje y evitar confusiones; para profundizar en el tema recomendamos al lector revisar los tratados de anatomía topográfica y descriptiva. Esperemos que el lector encuentre respuestas a sus dudas y no le pase lo que al viajero que entre tanto árbol no atine a ver el bosque.  

REGIÓN POSTERIOR DEL REGIÓN POSTERIOR DEL CUELLOCUELLO

Límites de la nuca:

Superior: línea nucal superior, protuberancia occipital externa.

Inferior:

línea transversal trazada la apófisis prominente de C7 y que vaya a parar al acromion y desde este al 1/3 externo de la clavícula.

Laterales:

borde anterior de ambos músculos trapecios.

RELATIVE

PLANOS MUSCULARES En cada hemilado de la nuca encontramos 33

músculos por debajo de la capa aponeurótica divididos en 4 planos:

RELATIVE

Primer plano (superficial)

Segundo plano

Trapecio

1.Esplenio2.Angular3.Romboides4.Serrato menor postero superior

NOTA: una forma de recordar este plano es la nemotecnia: “ERAS”, donde podrás observar que la palabra está formada por la letra inicial de cada músculo que integra el plano.

PLANOS

MUSCULARES

PLANOS MUSCULARES

Tercer plano

1.Complexo mayor

2.Complexo menor

3.Transverso del cuello (Cervical Transverso)

La nemotecnia para recordar este plano es: “COCOTE”

Recuerda:Que el complexo mayor, también es conocido como el DIGÁSTRICO DE LA NUCA(parte interna), por lo que la nemotecnia en este caso sería “DICOTE”

PLANOS

MUSCULARESComplexo= ComplejoComplexo mayor= Semiespinoso de la cabeza, en la nomenclatura actual

RELATIVE

PLANOS MUSCULARES

Cuarto plano(profundo)

1.Recto Posterior Mayor

2.Recto Posterior Menor

3.Oblicuo Mayor o Inferior

4.Oblicuo Menor o Superior

5.Transverso Espinoso

6.Interespinosos del cuello (6 c/d lado)

7.Intertransversos posteriores del cuello (14 c/d lado)

PLANOS

MUSCULARES

RELATIVE

PRIMER PLANOPRIMER PLANO

RELATIVE

TRAPECIOTRAPECIOInserciones: Internas : 1/3 interno de la LNP(labio

inferior), protuberancia occipital externa(POE)

Ligamento cervical superior(POE-AE C6)

Vértice de las apófisis espinosas(AE) de C7-T10,T11

Externas: F. superiores: 1/3 externo del B.

posterior y cara superior de la clavícula.

F. ½: B. posterior del acromion, labio superior de la espina del omoplato.

F. inferiores: extremo interno de la espina del omóplato. RELATIVE

SEGUNDO PLANOSEGUNDO PLANO

RELATIVE

ESPLENIOESPLENIOInserciones:Hacia dentro y abajo: -1/3 inferior del ligamento cervical

posterior. -Apófisis espinosa de C7 y las 4 ó 5

primeras vértebras dorsales, ligamentos interespinosos correspondientes.

Hacia arriba: dos porciones: -Interna(E. cabeza): 2/3 externos de la línea curva

occipital superior(línea nucal superior) Porción mastoidea del temporal Cara externa de la mastoides, atrás y debajo del ECM- Externa(E. cuello) apófisis de C 3-4-5 tubérculos posteriores de las apófisis

transversas del Atlas y Axis(Epistrófeo) RELATIVE

ANGULARANGULARINSERCIONES:

Arriba: 4 ó 5 fascículos El más elevado(primero): apófisis transversa del atlasTubérculos posteriores de las apófisis transversas de C2,3,4 y 5 (para los demás fascículos)

Abajo:Ángulo superior de la escápulaBorde espinal situado encima de la espina

RELATIVE

ROMBOIDESROMBOIDESInserciones:-En la columna: Porción inferior del ligamento cervical Apófisis espinosas de C7 - D1,2,3 ,4 y 5-En la escápula: En toda la extensión de su borde espinal situado debajo de la espinaF. superiores: directamente en el huesoF. inferiores:arco fibroso paralelo al borde espinalF.medio:ligado por tejido celular poco resistente

RELATIVE

Serrato Menor Serrato Menor PosterosuperiorPosterosuperior

INSERCIONES:

-Adentro:

Parte inferior lig. Cervical Vértice de las apófisis espinosas de C7-D1,2 Y 3

-Afuera y abajo:

Cuatro digitaciones:

Borde superior y cara externa de 2, 3, 4 y 5 costillas

RELATIVE

Complexo MayorComplexo MayorInserciones:

Inferior: Apófisis transversas D1-5 Apófisis articulares y transversas C3-C7 Apófisis transversas de C7, D1-D5

Superior: Impresión rugosa situada

entre las dos líneas curvas

del occipital por dentro de

la inserción del oblicuo superior

RELATIVE

Complexo menorComplexo menor(longuísimo del cuello)(longuísimo del cuello)

Inserciones:

Inferior: Apófisis transversas de C3-C7,D1

Superior: Borde posterior del

vértice de mastoides

RELATIVE

CERVICAL CERVICAL TRANVERSOTRANVERSO

INSERCIONES:

INFERIOR Apófisis transversas de D1-5

SUPERIOR: Tubérculos posteriores de las

apófisis transversas C3-7.

RELATIVE

CUARTO PLANOCUARTO PLANO

RELATIVE

Recto Posterior MayorRecto Posterior Mayor

INSERCIONES:

Inferior:

Apófisis espinosa del axis

Superior:

Prominencia rugosa que se advierte por debajo de la LC occipital inferior, por fuera de las inserciones del recto posterior menor.

RELATIVE

Recto Posterior MenorRecto Posterior Menor

INSERCIONES:

INFERIOR:

Tubérculo posterior del atlas

SUPERIOR:

Impresión rugosa situada bajo la línea nucal inferior, por dentro del precedente.

RELATIVE

Oblicuo Mayor o InferiorOblicuo Mayor o Inferior

INSERCIONES:

INFERIOR:

Cara lateral de la apófisis espinosa del axis

SUPERIOR:

Region posterior e inferior de la apófisis transversa del atlas.

RELATIVE

Oblicuo Menor o SuperiorOblicuo Menor o Superior

INSERCIONES:

INFERIOR:

Cúspide de la apófisis transversa

SUPERIOR:

Línea curva inferior del occipital, por encima y por fuera de la inserción superior del Recto Posterior Mayor

RELATIVE

Transverso EspinosoTransverso Espinoso

Inserciones según descripción de Trolard: formado por 4 fascículos superpuestos:

primer fascículo (más externo y más largo): vértice de la apófisis espinosa de la cuarta vertebra situada por encima de la que le da su inserción fija (fascículo supraespinoso o espinoso largo)

segundo fascículo va al base de la apófisis espinosa de la tercera vertebra situada por encima (infraespinoso)

RELATIVE

Transverso EspinosoTransverso EspinosoInserciones según descripción de Trolard: formado por 4 fascículos superpuestos:

Tercer fascículo. Parte interna del borde inferior de la lámina de la segunda vértebra situada encima (fascículo laminar interno o largo, rotatorio largo)

Cuarto fascículo parte externa del borde inferior de la lámina de la vertebra inmediatamente por encima (fascículo laminar externo, laminar corto o rotatorio corto)RELATIVE

RELATIVE

Interespinosos del cuello Interespinosos del cuello

Inserciones: Dispuestos por pares entre la

apófisis espinosas de las vértebras contiguas

Los primeros se extienden desde el axis a tercera vértebra cervical(C3)

Los últimos desde C7 a D1

RELATIVE

Intertransversos posteriores del Intertransversos posteriores del cuello cuello Inserciones: Superior:Borde inferior de la apófisis transversa

que está encima.Inferior:Borde superior, acanalado de la

apófisis transversa que está debajo.

Se dividen:Intertransverso anterior:En el labio anterior (borde acanalado)

Intertransverso posterior:En el labio posterior(borde acanalado)

RELATIVE

Triángulo de Tillaux de la NucaTriángulo de Tillaux de la NucaTriángulo peligroso de la nuca,t.de los oblícuos y los rectos de la nuca, t. suboccipitalLimites:Interno: borde infero-externo del recto posterior mayorSupero-externo: borde infero-interno del oblicuo superiorInfero-externo: borde supero-interno del oblicuo mayorTecho: complejo major y minor Suelo: membrana occipitoatloidea posterior y el arco posterior del atlasContenido: -Arteria vertebral(porción del atlas)-Ramo dorsal del nervio espinal de C1-Nervio vertebral

RELATIVE

TRIÁNGULO DE LA AUSCULTACIÓN TRIÁNGULO DE LA AUSCULTACIÓN T. DE VACCAREZZA-MANSI:T. DE VACCAREZZA-MANSI:

PRIMERA CONFIGURACIÓN:Límites(en verde):Interno: borde inferoexterno del TrapecioExterno: borde espinal de la escápulaInferior: borde superointerno del dorsal

ancho

SEGUNDA CONFIGURACIÓN(en azul):Limites:Interno: borde inferoexterno del TrapecioExterno: borde inferointerno del RomboidesInferior: borde superointerno del dorsal

ancho

Recuerda: el piso del triangulo lo forma la 6ta y 7ma costilla a si como los músculos intercostales correspondientes a dicho espacio.

RELATIVE

CUADRILÁTERO DE CUADRILÁTERO DE GRYNFELTGRYNFELT

Tetrágono lumbar de Krause

Límites:

Superior e interno: borde inferoexterno del Serrato Menor Posterior e Inferior

Superior y externo: borde inferior de la duodécima costilla

Inferior y externo: borde posterior del oblícuo interno(menor)

Interno: borde externo del iliocostal

RELATIVE

Musculo TrapecioMusculo Trapecio Inervación:

Por su cara profunda, no lejos de su borde anterior, recibe la rama lateral del nervio accesorio. Hacia arriba, del plexo cervical, ramos anteriores del 2°, 3° y 4° nervio cervical se unen al accesorio, y le llega por su cara profunda, el nervio del trapecio.

Vascularización:

Asegurada por la arteria dorsal de la escápula. Rama de la arteria subclavia, penetra en el músculo a nivel de la rama Terminal del nervio accesorio.

Acción:

Cuando toma punto fijo en el eje del tronco, eleva el hombro y acerca la escápula a la columna vertebral. Fijado en la cintura escapular, extiende la cabeza haciéndola girar. La porción descendente es rotadora superior de la escápula y la porción ascendente es rotadora inferior

Es rotador y elevador de la cabeza

RELATIVE

Musculo EsplenioMusculo Esplenio Inervación:El esplenio, está inervado por las ramos

posteriores de los nervios cervicales, y en particular por el nervio occipital mayor

Acción:Tiene una función unilateral y otra bilateral; la

primera es de inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado, la segunda es de extensión o hiperextensión del cráneo y el cuello.

RELATIVE

Musculo Elevador de la Musculo Elevador de la EscapulaEscapula Inervación:

La inervación del músculo elevador de la escápula o angular de la escápula está dada por una rama colateral de plexo braquial y una rama de las ramas profundas del plexo cervical.

Función

Es elevador y aductor de la escápula, e inclina la columna vertebral. La amplitud del movimiento de elevación de la escápula es de 10 cm y este músculo es el responsable de elevarlo 5 cm.

RELATIVE

Musculo Romboides Musculo Romboides

Los dos músculos romboides resaltados en rojo: menor arriba y mayor debajo.

Latín musculus rhomboideus

Origenen la parte inferior de la nuca y en la superior de la región dorsal del tórax

Inserción borde medial de la escápula

Arteria arteria escapular dorsal

NervioNervio escapular dorsal (C4 y C5)

Acción

Retrae la escápula y gira la cavidad glenoidea. También fija la escápula a la pared torácica.

RELATIVE

Musculo Serrato Postero Musculo Serrato Postero SuperiorSuperior

Latínmusculus serratus posterior superior

Origen

Ligamento nucal (o ligamentum Nuchae) y las apófisis espinosas de las vértebras C7 a T3.

InserciónLa parte superior del borde de la segunda y quinta costillas.

Arteria Arteria intercostal.

NervioSegundo a quinto nervios intercostales.

AcciónEleva las costillas y ayuda en la inspiración.

RELATIVE

RELATIVE

Referencias bibliográficas:Referencias bibliográficas: Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Tomos 1 - 4. Edición. Editorial Salvat;

1977. Latarjet M., Ruiz Liard A. Anatomía Humana. Vol. 1 - 2. 2004. 30 Edición.

Editorial Médica Panamericana. Moore K. Anatomía con orientación clínica. Editorial Médica. Panamericana;2001. Rouviere H. Anatomía Humana, Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomos I-

4.10 Edición. Reimpresión 1999. Editorial Masson.

Nota: Seguiremos ampliando la bibliografía, que no figura.

allenjhosmy@hotmail.com

RELATIVE