N° 191 SE 40 Octubre de 2013 - Argentina · Grupo Eventos Acum SE 37/2012 Acum SE 37/2013 Semana...

N ° 1 9 1 – S E 4 0 – O c t u b r e d e 2 0 1 3

Boletín Integrado de Vigilancia | N° 191 - SE 40 - 2013 | Página 2 de 94

Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]

PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas. En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”. Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones. El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías. Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque

SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS


Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia” muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y

1 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de notificaciones para el período vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio. El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales. En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo término se presentan “Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal. Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia


Índice [email protected]

ÍNDICE Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ................ 2 Índice ........................................................................................................................ 4 I. Tablas total país .................................................................................................... 6 II. Actualización semanal de eventos priorizados.................................................. 8

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ........................................................................... 8 II.1.a. Introducción ........................................................................................................................ 8 II.1.b. Resumen .............................................................................................................................. 8 II.1.c. Vigilancia Clínica ................................................................................................................ 10 II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios ........................................................................................ 18 II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-40 de 2013. ........................................... 30

II.1. Vigilancia de Coqueluche ......................................................................................................... 33 II.1.a. Análisis de la situación actual ............................................................................................ 33 II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................ 35

IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ................................................ 37 IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU .............................................................. 37 IV.1.b. Casos notificados ............................................................................................................. 38 IV.1.c. Situación actual ................................................................................................................ 39 IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados .............................................. 40

IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ................... 41 IV.2.a. Introducción ..................................................................................................................... 41 IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis ............................................................................... 41 IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción..................................................................... 41

IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 44 IV.3.a. Introducción ..................................................................................................................... 44 IV.3.b. Preguntas frecuentes ....................................................................................................... 44 IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 41 .............................................................................. 45 IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones ................................................................................... 48

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ....... 49 V.1. Gastroentéricos ........................................................................................................................ 49

V.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................. 49 V.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 51 V.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 52 V.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 53

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ............................................................................ 54 V.2.a. Alacranismo ....................................................................................................................... 54 V.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 56 V.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 57

V.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 58 V.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 58 V.3.b. Leishmaniasis cutánea ...................................................................................................... 59 V.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 60 V.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 61 V.3.e. Paludismo .......................................................................................................................... 62 V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental .................................................................................................. 63 V.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 64 V.3.h. Rickettsiosis ....................................................................................................................... 65 V.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 66 V.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 67

V.4. Enfermedades Zoonóticas ....................................................................................................... 68


Índice [email protected]

V.4.a. Psitacosis ........................................................................................................................... 68 V.4.b. Hantavirus ......................................................................................................................... 69 V.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 70 V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina .......................................................................................... 71 V.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 72 V.4.f. Rabia Humana .................................................................................................................... 73 V.4.g. Hidatidosis ......................................................................................................................... 74 V.4.h. Leptospirosis ..................................................................................................................... 75 V.4.i. Carbunco Cutáneo.............................................................................................................. 76

V.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 77 V.5.a. Monóxido de carbono ....................................................................................................... 77 V.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 78

V.6. Infecciones de transmisión sexual ........................................................................................... 79 V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 79 V.6.b. Supuración genital gonocócica ......................................................................................... 80 V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ........................................................ 81

V.7. Eventos de transmisión vertical ............................................................................................... 82 V.7.a. Sífilis Congénita ................................................................................................................. 83 V.7.b. Sífilis en embarazadas ....................................................................................................... 84 V.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 85 V.7.e. Hepatitis B en embarazadas.............................................................................................. 87 V.7.f. Chagas Agudo Congénito ................................................................................................... 88 V.7.g. Chagas en embarazadas .................................................................................................... 89

V.8. Hepatitis virales ........................................................................................................................ 90 V.8.a. Hepatitis B ......................................................................................................................... 90 V.8.b. Hepatitis C ......................................................................................................................... 91 V.8.c. Hepatitis A y Sin Especificar .............................................................................................. 92

V.9. Otros eventos ........................................................................................................................... 93 V.9.a. Lepra.................................................................................................................................. 93

VI. Informes especiales .......................................................................................... 94


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAÍS Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias: Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años. Las referencias se indicaron con tres colores:

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86)

Acum SE

37/2012

Acum SE

37/2013

Difteria 0 0

Rubeola congénita 86 75

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)Grupo

Enfermedad febril exantemática

(sarampión/rubeola)252474

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita

en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna

universal.

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/86)

Grupo Eventos Notif SE 37/2012 Conf SE 37/2012 Notif SE 37/2013 Conf SE 37/2013

Gastroentéricas Cólera (coprocultivos estudiados)* 6341 0 5145 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 9 1 6 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 4 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 3 1 4 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidenta (FNO) 1 ** 338 0 825 0

Fiebre recurrente 1 4 1 14 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (FA) 1** 119 0 194 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo 1 6 1 11 3

Rabia Humana 1 0 0 0 0

Rabia Canina y Felina 1 162 3 20 3

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 37.

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

Zoonótica/

Inmunoprevenible

**Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para estas patologías en el marco de la

vigilancia de dengue.

*Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos de cólera.

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado

2010 o acumulado mediana últimos 5 años.


I. Tablas [email protected]

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=65/86)

Grupo Eventos Acum SE 37/2012 Acum SE 37/2013 Semana 37/2013Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4507 4913 43 4507,0 1,09

Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 642 776 7 872,0 0,89

Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 500 404 6 503,0 0,80

Botulismo 1 20 22 1 2

Botulismo del Lactante 1 49 61 7 24,48%

Triquinellosis 1 453 682 36 50,55%

Diarreas 885476 763107 9134 845667,0 0,90

Diarreas agudas sanguinolientas 898 860 4 759,0 1,13

Fiebre tifoidea y paratifoidea 12 4 0 16,2

Intox. por moluscos 5 3 0 3,2

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 195 131 1 203,0 0,65

Sífilis Congénita sospechosos 1 843 914 36 8,422%

Chagas agudo congenito sospechoso 1 1061 1081 30 1,885%

Los Eventos de Transmisión Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.

Hepatitis B 1 701 719 27 2,567%

Hepatitis C 1 425 348 6 -18,1%

Hepatitis D 1 4 4 0

Hepatitis E 1 0 0 0 0

Hepatitis A y Sin Especificar 1 552 338 4 -38,7%

Sífilis Temprana y sin especificar 3045 2551 32 2977,0 0,86

Supuración genital gonocóccica 1849 2009 32 2025,0 0,99

Supuración genital no gonocóccica y S/E 20536 21116 345 19382,0 1,09

Infección por VIH*

SIDA*

Coqueluche (C2) Año 2013 notif. SE39: 3740 conf.SE39: 1074

Coqueluche (SIVILA) Año 2013 notif.SE39: 4914 conf.SE39: 1082

Eventos Acum SE 37/2012 Acum SE 37/2013 Semana 37/2013Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Parotiditis 3365 2347 26 3975,0 0,59

Varicela 68044 67465 1866 85676,0 0,79

Intox. Medicamentosa 6586 4775 52 5929,0 0,81

Intox. por Monóxido De Carbono 1 1806 1489 38 -17,5%

Intox. por Plaguicidas 1 510 477 8 -6,47%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 110 96 2 120,2

Mening. bacteriana por otros agentes 110 101 1 110,0

Mening. bacteriana sin especificar agente 227 154 1 221,0

Mening. micóticas y parasitarias 33 17 1 25,6

Mening. por Haemophilus influenzae 29 20 0 23,0

Mening. por otros virus 66 47 0 57,4

Mening. por Streptococcus pneumoniae 151 82 0 149,4

Mening. sin especificar etiología 246 186 1 180,0 1,03

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 137 91 0 61,8 1,47

Mening. virales sin esp. agente 461 347 1 399,0 0,87

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,4

Bronquiolitis < 2 años 280822 215668 2552 273461,0 0,79

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 838394 792557 9860 955056,0 0,83

IRAG (IRA internada) 32130 28844 599 24659,0 1,17

Virus Sincicial Respiratorio 15011 11431 645

Influenza A 226 4965 286

Influenza B 84 144 10

Virus Respiratorios 43675 50948 2303

Neumonía 176431 138891 2352 185104,0 0,75

Chagas agudo vectorial 1 30 76 5 153,3%

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis 1 378 852 6 125,3%

Leishmaniasis Cutánea 1 146 139 6 -4,79%

Leishmaniasis Mucosa 1 30 23 2 -23,3%

Leishmaniasis Visceral 1 129 92 3 -28,6%

Paludismo 1 45 41 1 -8,88%

Rickettsiosis 1 26 103 0 296,1%

Año 2012 notif:2121 Año 2013 notif:7519

Año 2012 conf:260 Año 2013 conf:2036

Grupo Eventos Acum SE 37/2012 Acum SE 37/2013 Semana 37/2013Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Brucelosis 1 462 352 3 -23,8%

Fiebre Hemorrágica Argentina 1 251 355 0 41,43%

Hantavirosis 1 890 1130 13 26,96%

Hidatidosis 1 528 430 12 -18,5%

Leptospirosis 1 1097 1387 27 26,43%

Psitacosis 1 221 266 3 20,36%

Lepra 1 181 218 5 20,44%

Tuberculosis**

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.

***Datos de la SE 24 del 2013 hasta el 14 de Junio.

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 37.

Eventos de Transmisión

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoñosos

* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notif. de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Vectoriales

Eventos de transmisión

vertical

Año 2010: 1800

Hepatitis virales

Año 2011: 4915

Año 2012: 8166

Zoonóticas

Infecciones de

transmisión sexual

Intoxicación aguda por

agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670

Año 2010: 5389

Respiratorias

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

Inmunoprevenibles

Año 2011: 1454


II. Actualización semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.1.a. Introducción Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 40 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 40 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.1.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios. De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica, en el momento actual y desde la SE 27, la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 25 a 28. Si bien durante el 2013 la notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad, y posteriormente de seguridad y éxito; en la actualidad la misma se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y éxito, luego de presentar un pico en la SE 27. En tanto que la curva de casos de bronquiolitis también se presentó en zona de alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27. La curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente descendente entre zona de alerta y brote luego de un pico en SE 27. En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 40 de 2013 fueron estudiados para virus



respiratorios y notificados 68985 casos de infección respiratoria aguda, con 27997 casos positivos. Hasta la SE 40, la tasa de positividad promedio es 40,58%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa un 13,06% más de muestras analizadas para el mismo período. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 60585 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 23681 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 61,36%. En tanto, desde la SE 21 a 40 se analizaron 6446 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 4005 hallazgos positivos, el 64,41% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A. Durante 2013, hasta la SE 40 en términos acumulados, de las 27997 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 16197 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (57,85%), seguido por el conjunto de virus Influenza (31,11%) y Parainfluenza (5,73%). En las primeras 40 semanas del año 2013 se han identificado 8712 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 27997 virus respiratorios notificados; 412 correspondieron al tipo B (4,73%) y 8300 al tipo A; de estas últimas se identificaron 1265 casos como subtipo H3 y 4169 como subtipo H1N1 pdm (14,52% y 47,85% respectivamente). Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=7581), CABA (n=5947) y Córdoba (n=2322), con predominio de Influenza y VSR. Los 8712 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 40 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de Buenos Aires, CABA, Córdoba y Santa Fe. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 60% de los casos hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR; mientras que los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra parte, el 41% de los casos positivos en pacientes ambulatorios correspondió al grupo de 25 a 64 años, con hallazgo de Influenza A subtipo H1N1 en más de la mitad de las muestras. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.



II.1.c. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)2: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 27 la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 25 a 28.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 37 de 2013 presenta un descenso del 5% para el total del país. No obstante, jurisdicciones como las Regiones Sanitarias I, IV, VIII, IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, San Juan, San Luis, Chaco, Catamarca, Jujuy, La Rioja, Salta, Chubut y Neuquén presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Misiones, Formosa, Chaco, Entre Ríos, la RS II de la Provincia de Buenos Aires y Catamarca registran tasas que duplican o triplican la tasa del país. En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

2 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!

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Corredor endémico semanal de ETI - 2013Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. Según provincia. SE 37 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 5500 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 7233 6591 4756

Residentes 17749 614,12 11582 400,74 8566 296,39 -26%

Total Notificado CABA 24982 18173 13322

Region Sanitaria I 23185 3531,94 16918 2577,24 17787 2709,62 5%

Region Sanitaria II 11535 4402,03 11405 4352,42 10275 3921,19 -10%

Region Sanitaria III 6287 2507,52 4658 1857,80 3726 1486,08 -20%

Region Sanitaria IV 6748 1203,59 7956 1419,05 9118 1626,31 15%

Region Sanitaria V 111586 3562,89 118045 3769,13 101884 3253,11 -14%

Region Sanitaria VI 52904 1403,66 51294 1360,95 50553 1341,29 -1%

Region Sanitaria VII 42327 1878,05 30814 1367,22 29589 1312,87 -4%

Region Sanitaria VIII 20076 1745,30 10452 908,64 12308 1069,99 18%

Region Sanitaria IX 7286 2337,02 4759 1526,47 6947 2228,28 46%

Region Sanitaria X 7527 2328,73 4143 1281,77 4093 1266,30 -1%

Region Sanitaria XI 9197 779,33 12715 1077,43 16900 1432,06 33%

Region Sanitaria XII 9525 536,37 7685 432,76 9035 508,78 18%

Total PROV. BUENOS AIRES 308183 1972,28 280844 1797,32 272215 1742,09 -3%

Córdoba 81864 2474,07 64544 1950,63 36031 1088,92 -44%

Entre Ríos 62043 5019,68 48262 3904,71 52948 4283,84 10%

Santa Fe 68991 2159,66 60722 1900,81 59123 1850,75 -3%

Centro 546063 2079,82 472545 1799,81 433639 1651,63 -8%

Mendoza 27345 1572,34 20474 1177,26 16851 968,93 -18%

San Juan 19358 2842,35 14950 2195,12 17021 2499,21 14%

San Luis 9922 2295,11 6256 1447,11 8304 1920,84 33%

Cuyo 56625 1985,11 41680 1461,18 42176 1478,57 1%

Corrientes 35939 3620,71 35383 3564,70 11271 1135,51 -68%

Chaco 40930 3878,67 38213 3621,20 43614 4133,01 14%

Formosa 21590 4072,34 24622 4644,24 23859 4500,32 -3%

Misiones 63834 5794,70 63160 5733,52 57651 5233,42 -9%

NEA 162293 4410,60 161378 4385,74 136395 3706,78 -15%

Catamarca 12640 3436,39 12400 3371,14 18895 5136,91 52%

Jujuy 21056 3127,25 19242 2857,83 22513 3343,65 17%

La Rioja 4684 1403,90 5897 1767,46 9572 2868,94 62%

Salta 32928 2711,37 22789 1876,50 26071 2146,75 14%

Santiago del Estero 28472 3257,64 23423 2679,96 17851 2042,43 -24%

Tucumán 26382 1821,72 30197 2085,16 34739 2398,79 15%

NOA 126162 2568,75 113948 2320,07 129641 2639,59 14%

Chubut 15671 3078,13 7449 1463,15 8494 1668,41 14%

La Pampa 10605 3315,25 7182 2245,18 2165 676,81 -70%

Neuquén 13316 2415,53 10094 1831,06 16670 3023,95 65%

Río Negro 17969 2813,48 16373 2563,59 16124 2524,60 -2%

Santa Cruz 4711 1719,57 4633 1691,10 4396 1604,59 -5%

Tierra del Fuego 2848 2238,92 3112 2446,46 2857 2246,00 -8%

Sur 65120 2690,80 48843 2018,22 50706 2095,20 4%

Total PAIS ARGENTINA 956263 2383,57 838394 2089,77 792557 1975,52 -5%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 37ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia

Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 37 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumonía Durante las primeras semanas de 2013 y hasta la SE 12, la curva de notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad, y posteriormente de seguridad y éxito. Considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, en la actualidad, la notificación de neumonía se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y de éxito, luego de presentar un pico en la SE 27.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 37 la tasa de notificación de neumonía es 21% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como la Región Sanitaria II de la Provincia de Buenos Aires, San Luis, Catamarca, Neuquén, Río Negro y Santa Cruz presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Santa Cruz, Neuquén y San Luis registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 346,2 casos de neumonía por 100000 habitantes.

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Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 37 de 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 años.



Residentes 10751 371,99 8830 305,52 5123 177,26 -42%


Region Sanitaria I 4686 713,85 3397 517,49 2616 398,51 -23%

Region Sanitaria II 1636 624,34 1352 515,96 1453 554,50 7%







Region Sanitaria IX 2112 677,43 1541 494,28 1418 454,83 -8%


Region Sanitaria XI 5222 442,50 4937 418,35 4669 395,64 -5%

Region Sanitaria XII 3681 207,28 2901 163,36 2730 153,73 -6%


Córdoba 17413 526,25 14972 452,48 6679 201,85 -55%

Entre Ríos 6182 500,16 5649 457,04 5548 448,87 -2%

Santa Fe 16236 508,24 14709 460,44 10390 325,24 -29%

Centro 116363 443,20 101033 384,81 74269 282,87 -26%

Mendoza 10024 576,38 10706 615,60 9713 558,50 -9%

San Juan 4785 702,59 3652 536,23 3648 535,64 0%

San Luis 3884 898,43 3205 741,37 3901 902,36 22%

Cuyo 18693 655,32 17563 615,71 17262 605,15 -2%

Corrientes 5361 540,10 3372 339,72 971 97,82 -71%

Chaco 8352 791,46 7929 751,38 6712 636,05 -15%

Formosa 3668 691,86 3424 645,84 2805 529,08 -18%

Misiones 6375 578,71 4659 422,93 3882 352,40 -17%

NEA 23756 645,61 19384 526,80 14370 390,53 -26%

Catamarca 2517 684,29 1989 540,74 2057 559,23 3%

Jujuy 2899 430,56 2173 322,74 1975 293,33 -9%

La Rioja 1884 564,68 1853 555,39 1741 521,82 -6%

Salta 9309 766,53 8289 682,54 6769 557,38 -18%


Tucumán 5866 405,06 6402 442,07 4773 329,58 -25%

NOA 25539 519,99 23617 480,86 19081 388,50 -19%

Chubut 2500 491,05 2581 506,97 2053 403,25 -20%

La Pampa 1544 482,67 1303 407,33 169 52,83 -87%

Neuquén 3907 708,73 3429 622,02 4293 778,75 25%

Río Negro 3827 599,21 3457 541,28 3907 611,74 13%

Santa Cruz 2785 1016,56 2555 932,60 2672 975,31 5%

Tierra del Fuego 1312 1031,41 1509 1186,28 815 640,70 -46%

Sur 15875 655,96 14834 612,95 13909 574,73 -6%

Total PAIS ARGENTINA 200226 499,08 176431 439,77 138891 346,20 -21%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Neumonía


Hasta la 37ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 37 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 años En las primeras 13 semanas de 2013, la curva de casos de bronquiolitis se presentó en el límite entre zona de seguridad y alerta, y posteriormente entre zona de seguridad y éxito. Según las estimaciones realizadas desde la SE 31 y considerando el intervalo de confianza superior, las notificaciones se presentarían en zona de alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 37 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 23% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. Sin embargo, San Juan, Formosa, Jujuy, La Rioja y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, la región sanitaria V y IX registran tasas que prácticamente duplican la tasa total del país hasta la SE 37 de 2013.

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Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Fuente: C2-SNVS



En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.



Residentes 13105 18872,95 11718 16875,49 5565 8014,34 -53%





Region Sanitaria IV 3819 21411,75 4394 24635,57 3294 18468,27 -25%




Region Sanitaria VIII 8887 26918,07 7989 24198,09 6429 19472,97 -20%




Region Sanitaria XII 5526 8383,27 5827 8839,90 5559 8433,33 -5%


Córdoba 12233 11568,29 12968 12263,35 6339 5994,55 -51%

Entre Ríos 8895 22124,11 7809 19422,96 6687 16632,26 -14%

Santa Fe 9924 10180,97 10926 11208,91 7816 8018,38 -28%

Centro 185075 22103,47 195201 23312,82 147539 17620,55 -24%

Mendoza 7254 11627,42 7300 11701,16 6969 11170,60 -5%

San Juan 8472 32740,76 6635 25641,52 7273 28107,13 10%

San Luis 1910 12781,90 1974 13210,20 1621 10847,89 -18%

Cuyo 17636 17088,15 15909 15414,80 15863 15370,23 0%

Corrientes 5188 14224,22 3660 10034,82 809 2218,08 -78%

Chaco 16453 42393,71 14134 36418,45 8001 20615,82 -43%

Formosa 3674 18069,15 5613 27605,37 5485 26975,85 -2%

Misiones 8495 18047,97 8099 17206,65 6056 12866,22 -25%

NEA 33810 23695,55 31506 22080,81 20351 14262,89 -35%

Catamarca 3659 28459,21 2475 19250,21 1784 13875,71 -28%

Jujuy 7381 29858,41 4259 17228,96 6135 24817,96 44%

La Rioja 935 8124,78 720 6256,52 1264 10983,66 76%

Salta 14920 29862,10 10050 20114,89 9638 19290,27 -4%


Tucumán 7923 15165,96 10209 19541,75 6811 13037,40 -33%

NOA 51267 27442,36 42065 22516,69 34698 18573,26 -18%

Chubut 2581 14143,24 2060 11288,29 1234 6762,01 -40%

La Pampa 1338 12996,60 1620 15735,79 115 1117,05 -93%

Neuquén 4190 20319,09 5149 24969,69 3911 18966,10 -24%

Río Negro 3432 15847,07 4517 20857,00 3756 17343,12 -17%

Santa Cruz 2340 21610,64 1607 14841,15 1821 16817,51 13%

Tierra del Fuego 1576 34622,14 1731 38027,24 1264 27768,01 -27%

Sur 15457 17931,14 16684 19354,54 12101 14037,96 -27%



Bronquiolitis en menores de 2 años


Hasta la 37ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

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Notificaciones 120601 66125

Tasas 17121,70 9554,27

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 37 de 2013. Argentina.



IRAG (IRA internada) La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido principalmente en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente ascendente hasta la SE 27. La estimación de casos de IRAG desde la SE 32 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente entre zona de alerta y brote en relación a los tres años previos, con un descenso del número de casos hasta la actualidad. En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 37 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 10% menor que la notificada en el mismo período del año previo. Sin embargo, jurisdicciones como Entre Ríos, Santa Fe, San Luis, Chaco, Formosa, Misiones, Catamarca, La Rioja, Santiago del Estero, Neuquén, Santa Cruz y Tierra del Fuego presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de Misiones, La Rioja, Santiago del Estero, Formosa, Tierra del Fuego, Entre Ríos y Chaco registran una tasa que duplica la tasa del país.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de IRAG - 2013Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 37 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



En relación a los grupos de edad, la tasa más elevada se encuentra en los menores de 5 años, con valores casi seis veces superior al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 años.



Residentes 1253 43,35 1156 40,00 921 31,87 -20%


Buenos Aires 7660 49,02 7961 50,95 6998 44,79 -12%

Córdoba 3200 96,71 4054 122,52 1712 51,74 -58%

Entre Ríos 1485 120,15 1635 132,28 1849 149,60 13%

Santa Fe 304 9,52 325 10,17 514 16,09 58%

Centro 14948 56,93 15995 60,92 12722 48,46 -20%

Mendoza 2160 124,20 2351 135,18 1920 110,40 -18%

San Juan 47 6,90 173 25,40 135 19,82 -22%

San Luis 463 107,10 525 121,44 542 125,37 3%

Cuyo 2670 93,60 3049 106,89 2597 91,04 -15%

Corrientes 1567 157,87 685 69,01 133 13,40 -81%

Chaco 2556 242,22 1475 139,78 1579 149,63 7%

Formosa 256 48,29 772 145,62 799 150,71 3%

Misiones 3998 362,93 3515 319,08 3658 332,06 4%

NEA 8377 227,66 6447 175,21 6169 167,65 -4%

Catamarca 468 127,23 390 106,03 660 179,43 69%

Jujuy 19 2,82 513 76,19 35 5,20 -93%

La Rioja 457 136,97 516 154,66 753 225,69 46%

Salta 1 0,08 182 14,99 145 11,94 -20%

Santiago del Estero 821 93,94 722 82,61 1473 168,53 104%

Tucumán 862 59,52 1834 126,64 1924 132,86 5%

NOA 2628 53,51 4157 84,64 4990 101,60 20%

Chubut 782 153,60 604 118,64 398 78,18 -34%

La Pampa 322 100,66 118 36,89 23 7,19 -81%

Neuquén 706 128,07 405 73,47 561 101,77 39%

Río Negro 729 114,14 1024 160,33 853 133,56 -17%

Santa Cruz 108 39,42 124 45,26 256 93,44 106%

Tierra del Fuego 443 348,26 207 162,73 275 216,19 33%

Sur 3090 127,68 2482 102,56 2366 97,76 -5%

Total PAIS ARGENTINA 31713 79,05 32130 80,09 28844 71,90 -10%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

IRAG (IRA internada)


Hasta la 37º semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

0

50

100

150

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0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

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ca

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ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad. SE 1 a 37 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios

Muestras estudiadas y positividad A partir de la SE 28, el Boletín Integrado de Vigilancia incorporó la notificación al SIVILA de los casos estudiados en pacientes ambulatorios3 Desde la SE 1 a la SE 40 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e internados, 68985 con 27997 casos positivos. Hasta la SE 40 la tasa de positividad promedio es 40,58%. Sin embargo, desde la SE 16 el aumento del porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 52% en los casos notificados hasta la SE30 y descendiendo posteriormente al 30% en la SE38.

3 La diferenciación en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos del mes de junio (SE23) de 2013.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

% m

uestr

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Ca

sos

est

ud

iad

os

Semanas epidemiológicas

Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 40 de 2013. Muestras estudiadas= 68985

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

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1

SE

3

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5

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7

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SE

41

SE

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SE

45

SE

47

SE

49

SE

51

Mu

est

ras

tota

les

SE

Muestras Totales analizadas para virus respiratorios por SE.2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013

Fuente: SNVS-SIVILA.


61214

61444

60391

689850

1000

2000

3000

4000

5000

SE

1S

E2

SE

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SE

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E1

0S

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1S

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1S

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9S

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1S

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E3

8

Muestras Totales analizadas por SE. 2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013



En relación a los años 2010 a 2012 para el período de tiempo equivalente4, el promedio de estudiados hasta la SE 40 fue de 61016, siendo 13,06% mayor el total de muestras analizadas durante el corriente año (n= 68985). De estas 68985 muestras analizadas, se estudiaron 3140 muestras por semana entre las SE 21 a 37, con un promedio de 1540 hallazgos positivos para algún tipo de virus respiratorio.

Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporción de muestras positivas sobre el total estudiado presenta una pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 la proporción de positivos fue en ascenso hasta alcanzar entre la SE 26 y 30 el 50%, encontrándose en descenso desde entonces. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 60585 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 23681 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 61,36%. En tanto, desde la SE 21 a 40 se analizaron 6446 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 4005 hallazgos positivos, el 64,41% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Resumen de agentes virales identificados Durante 2013, hasta la SE 40 en términos acumulados, de las 27997 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 16197 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (57,85%), seguido por el conjunto de virus Influenza (31,11%) y Parainfluenza (5,73%).

4 Los datos para los años 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 12 de 2013, inclusive.

0%

10%

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

% d

e p

osi

tiv

ida

d

SE

Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE. 2010 a 2013. Argentina.

2010 2011 2012 2013

Muestras

analizadas

Muestras

positivas

Influenza

Total Influenza A VSR

Internados 60585 23681 6368 6066 14532

Ambulatorios

SE 21 a 406446 4005 2580 2464 1217

Total 2013 68985 27997 8712 8300 16197

Muestras estudiadas. SE 1 a 40 de 2013. Argentina





Si bien en términos absolutos el virus con mayor porcentaje de positividad es el VSR, en relación a la mediana del período 2008 a 2012, la notificación de los casos se encuentra en el límite entre zona de seguridad y alerta desde la SE 23, con un pico de 1600 casos por semana entre las SE 26 y 27. Por otra parte, los casos de Influenza representan el 24,84% de los virus identificados en lo que va del año (n= 6198). A continuación puede apreciarse en el corredor endémico5 construido a partir de los datos reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde la SE 20 los casos se encuentran por encima de lo esperado en comparación con lo observado en los años previos para el mismo período. Esto podría interpretarse como un “adelanto” del pico estacional, no obstante el número de casos con diagnóstico de Influenza A de la SE 26 que asciende a 730 supera el límite superior de la zona de alerta para cualquier época del año. Esto sumado al hecho de registrarse hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952 para VSR mientras que en el mismo período de 2013 se estudiaron 22326 muestras, con 1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y ambulatorios) y la mitad de casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretación de un aumento real del número de casos. Asimismo, un 20% más de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal respecto al 2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta la SE26 por lo

5 Se utiliza en este caso el corredor endémico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de detección de virus influenza y no para indicar incidencia de la enfermedad.

2866; 10,24%

4169; 14,89%

1265; 4,52%412; 1,47%

1603; 5,73%

16197; 57,85%

574; 2,05%

911; 3,25%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina.SE 1 a 40 de 2013. n= 27997

Influenza A no subtipificadoInfluenza A H1N1 cepa 2009Influenza A H3 EstacionalInfluenza B

Parainfluenza

VSR

Adenovirus

Metapneumovirus

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Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de VSR - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Éxito Seguridad Alerta VSR 2013




que la diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se explicaría por ese mayor porcentaje.

Distribución temporal de casos positivos Respecto a la notificación por semana epidemiológica de los casos positivos para virus respiratorios en 2013, la proporción de Virus Sincicial Respiratorio se incrementó de forma evidente desde la SE 19 con 870 casos en promedio por semana, y un pico de 1600 casos por semana, en las SE 26 y 27. De las 27997 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas en el 2013, 14276 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), principalmente desde la SE 20 a 33, representando el 88% de los casos para ese período. El porcentaje de positividad de Parainfluenza descendió de 43,2% en la SE 1 a 8% en la SE 38. Se detectó Parainfluenza en 1603 muestras e Influenza en 8712, con predominio de tipo A, mientras que 574 notificaciones correspondieron a Adenovirus.

AñoTotal de muestras

estudiadas para

Influenza

Total positivos para

Influenza

Establecimientos de

notificación agrupada

Establecimientos con

notificación

individual2012 22370 44 102 10

2013 22326 1394 121 56

Muestras estudiadas y positivas para Influenza.SE 1 a 26. 2012-2013. Total País

AñoTotal de muestras

estudiadas para VSR

Total positivos para

VSR

Establecimientos de

notificación agrupada

2012 21866 5952 102

2013 20583 2889 121

Muestras estudiadas y positivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Argentina

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Ca

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SE

Corredor endémico semanal de Influenza - 2013Total País. Históricos 4 años: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)

Éxito Seguridad Alerta 2013




Virus respiratorios según grupos de edad De las 68985 muestras analizadas durante el año 2013, 58559 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas últimas, 25351 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

En los menores de 2 años, hubo 16224 casos positivos de 36690 estudiados hasta la SE 40 de 2013, predominando VSR con el 77,82% de los casos, seguido por el grupo de virus Influenza con 8,7%. En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 19917 casos, de los cuales 8144 fueron positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 71,10% de los virus identificados en este grupo de edad (en su mayoría tipo A H1N1 con 2959 casos), seguido por VSR. De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 983 casos positivos entre los 1952 estudiados. El mayor número de casos correspondió a los virus Influenza con (con predominio de subtipo H1N1).

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Semana Epidemiológica

Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica SE 1 a 40 de 2013. Argentina n=27997

VSR Parainfluenza Metapneumovirus Influenza B

Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovirus



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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Po

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Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica. Argentina. SE 1 a 40 de 2013

641; 3,95%

474; 2,92%

240; 1,48%

69; 0,43%

1164; 7,17%

12626; 77,82%

331; 2,04%

679; 4,19%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios en menores de 2 años.

Argentina SE 1 a 40 de 2013n= 16224, Muestras estudiadas=36690.

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus



Frecuencia y distribución de virus Influenza Como se adelantó en párrafos anteriores, en las primeras 40 semanas del año 2013 se han identificado 8712 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 27997 virus respiratorios notificados; 412 correspondieron al tipo B (4,73%) y 8300 al tipo A; de estas últimas se identificaron 1265 casos como subtipo H3 y 4169 como subtipo H1N1 pdm (14,52% y 47,85% respectivamente). Si bien se registraron casos durante todas las semanas, a partir de la SE 19 comienza un incremento sostenido que hasta el momento muestra su pico en la SE 27. Entre las SE 22 y 36 se han reportado 8266 casos de Influenza de los 8712 del año (94,88%).

1785; 21,92%

2959; 36,33%

781; 9,59%

266; 3,27%291; 3,57%

1749; 21,48%155; 1,90%158; 1,94%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios 2 a 64 años.

Argentina SE 1 a 40 de 2013.n= 8144. Muestras estudiadas= 19917.



Parainfluenza VSR


0

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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

Ca

sos

Grupos de edad (años)

Casos de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 40 de 2012. Argentina. n=25351

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus VSR

Parainfluenza Influenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 Cepa 2009



261; 26,55%

441; 44,86%

196; 19,94%

25; 2,54%

8; 0,81%33; 3,36%

4; 0,41%15; 1,53%

Casos positivos según tipo de virus respiratorios en pacientes mayores de 65 años.

Argentina. SE 1 a 40. n= 983. Muestras estudiadas= 1942.



Parainfluenza VSR


0%

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20%

30%

40%

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60%

70%

80%

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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

% d

e p

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Grupos de edad (años)

Porcentaje de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 40 de 2012. Argentina. n=25351

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus

VSR Parainfluenza Influenza B



De ellos 7978 correspondieron al tipo A donde 4083 se identificaron como A H1N1 pdm y 1209 como H3 Estacional. Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de influenza A detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser enviados al Centro de Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la infección por un subtipo novedoso. Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha detectado un virus Influenza deben ser enviadas al Laboratorio de Referencia Nacional o a los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento de aislamiento viral, la caracterización antigénica y genómica y estudios de sensibilidad a antivirales.

Al analizar la distribución de virus por SE con en 2012 y 2013, en términos absolutos hay menos muestras estudiadas por SE que en el año anterior, predominando en ambos casos el VSR, si bien al considerar en el total a los pacientes ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha, la diferencia disminuye significativamente. Desde la SE 26 a 36 de 2013, el total de virus respiratorios hallados por semana es mayor que para las mismas semanas del año 2012, con predominio de VSR y presencia de H1N1 en el corriente año hasta la SE 35. Desde la SE 26 se observa la presencia de virus Influenza B, con alrededor de 15 muestras positivas por semana. Entre las semanas 33 y 38, el número de casos asciende a 35 por semana. Paralelamente, los casos de influenza A descienden de 243 a 34 casos para el mismo período (SE 33 a 38), con predominio del subtipo H3 estacional.

0,0%

10,0%

20,0%

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Nú

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Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.SE 1 a 40 de 2013. Argentina. n= 8712

Influenza B

Influenza A no subtipificado

Influenza A H3 Estacional

Influenza A H1N1 cepa 2009

% Positivos para Influenza


32,90%

47,85%

14,52%

4,73%

Distribución de los casos por virus Influenza. SE 1 a 40 de 2013. Argentina. N= 8712



Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013 Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=7581), CABA (n=5947) y Córdoba (n=2322), con predominio de Influenza y VSR. Los 8712 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 40 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de Buenos Aires, CABA, Córdoba y Santa Fe. Asimismo, las mayores tasas de detección de Influenza correspondieron a Salta, Neuquén, Catamarca y Capital Federal con 90,10, 80,50, 63,08, y 49,34 casos de Influenza cada 100000 habitantes, respectivamente. Paralelamente, las tasas de notificación de ETI en dichas provincias fueron 1983,46, 2951,57, 297,01 y 5136,91 casos cada 100000 habitantes. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Sin embargo, las tasas de notificación de ETI más elevadas, mayores a 4000 casos cada 100000 habitantes, se observan en 5 provincias: Misiones, Catamarca, Formosa, Entre Ríos y Chaco. Las tasas más elevadas a la SE 40 corresponden a las provincias de Misiones y Catamarca, con 5233,42 y 5136,91 casos cada 100000 habitantes con hallazgo virológico de Influenza A y B respectivamente.

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SE

Distribución de Virus Respiratorios por SE. SE 1 a 39 de 2012 y 2013. Argentina.

Metapneumovirus Adenovirus VSR ParainfluenzaInfluenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A no subtipificado




Distribución de virus respiratorios y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 40. 2013. Argentina

Distribución de Influenza y tasas de ETI (x100000h). SE 1 a 40. 2013. Argentina.

ProvinciaInfluenza

Total

Muestras

positivas

totales

Tasas de

ETI

(x100000

habitantes)

Bs. As. 1513 7581 1742,09

CABA 1509 5947 296,39

Cordoba 1059 2322 1088,92

Santa Fe 997 1981 1850,75

Salta 544 1029 2146,75

Neuquen 455 1141 3023,95

Tucuman 400 884 2398,79

Chaco 263 1171 4133,01

Catamarca 255 260 5136,91

Rio Negro 223 469 2524,60

Sgo. Del Estero 204 414 2042,43

San Juan 195 667 2499,21

Jujuy 191 395 3343,65

Mendoza 190 1054 968,93

Misiones 143 456 5233,42

Corrientes 138 509 1135,51

La Pampa 117 324 676,81

Chubut 105 446 1668,41

Formosa 67 283 4500,32

Entre Rios 59 272 4283,84

T. del Fuego 29 166 2246,00

San Luis 28 92 1920,84

Santa Cruz 23 125 1604,59

La Rioja 5 9 2868,94

Total país 8712 27997 1975,52




Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 40 de 2013.

Caracterización de los virus influenza durante 2013 De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrán, Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional de Influenza de la OMS (LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana epidemiológica (SE) 26- 578 muestras en las que se identificó la presencia de virus influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La subtipificación de los virus influenza A reveló que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A (H3N2) y no fue posible subtipificar 6 debido al bajo número de copias de ARN viral que presentaban los especímenes. Se intentó realizar el aislamiento viral en el LNR en dos líneas celulares, MDCK y MDCK- SIAT 1, el porcentaje de recuperación en cultivos celulares fue del 32%. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Tanto las cepas de influenza A y la mayoría de las B identificadas se encuentran relacionadas con las cepas incluidas en la fórmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013 en nuestro país, cuyos componentes son: A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09 (H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10. Durante el transcurso del mes de julio se realizará el primer envío de cepas caracterizadas al Centro Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA.

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BUENOS AIRES 5152 422 189 305 278 422 782 31 1513 7581 17574 43,14% 9,88

CAPITAL FEDERAL 3631 382 189 236 308 203 981 17 1509 5947 20210 29,43% 49,34

CORDOBA 1173 85 5 0 191 67 796 5 1059 2322 2984 77,82% 31,18

SANTA FE 928 29 21 6 240 247 502 8 997 1981 4273 46,36% 30,35

CHACO 833 53 15 7 159 68 32 4 263 1171 2459 47,62% 24,55

NEUQUEN 363 106 14 203 55 31 365 4 455 1141 2628 43,42% 80,50

MENDOZA 763 70 20 11 102 13 48 27 190 1054 3382 31,16% 10,76

SALTA 458 18 9 0 336 21 51 136 544 1029 1927 53,40% 90,10

TUCUMAN 212 140 31 101 374 6 9 11 400 884 2494 35,45% 26,46

SAN JUAN 420 34 5 13 48 0 140 7 195 667 1366 48,83% 27,27

CORRIENTES 343 14 7 7 90 21 19 8 138 509 1283 39,67% 13,32

RIO NEGRO 219 24 2 1 105 7 109 2 223 469 946 49,58% 36,94

MISIONES 287 22 4 0 94 8 18 23 143 456 1285 35,49% 12,87

CHUBUT 284 25 15 17 46 0 55 4 105 446 1018 43,81% 22,31

SGO. DEL ESTERO 99 104 7 0 149 5 18 32 204 414 970 42,68% 23,09

JUJUY 190 10 4 0 17 22 65 87 191 395 632 62,50% 27,35

LA PAMPA 187 20 0 0 54 22 41 0 117 324 1060 30,57% 34,27

FORMOSA 210 4 2 0 63 0 2 2 67 283 843 33,57% 12,06

ENTRE RIOS 193 14 6 0 6 21 32 0 59 272 378 71,96% 4,60

CATAMARCA 2 1 2 0 105 68 82 0 255 260 54 481,48% 63,08

TIERRA DEL FUEGO 116 11 6 4 13 3 11 2 29 166 314 52,87% 21,69

SANTA CRUZ 93 5 4 0 23 0 0 0 23 125 272 45,96% 9,83

SAN LUIS 38 10 16 0 9 10 7 2 28 92 525 17,52% 6,13

LA RIOJA 3 0 1 0 1 0 4 0 5 9 108 8,33% 1,41

Total país 16197 1603 574 911 2866 1265 4169 412 8712 27997 68985 40,58% 21,50



Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el año 2013.

Establecimientos con notificación nominal

CORDOBA BUENOS AIRES

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN

DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A

MENDOZA HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES

HOSP TEODORO SCHESTAKOW HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS

HOSP HUMBERTO NOTTI HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO

HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE HOSP DR PEDRO ORELLANA

HOSP CENTRAL HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS

HOSP ANTONIO SCARAVELLI CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ

NEUQUEN HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED

HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN) HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN

LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN IACA LABORATORIOS

CAPITAL FEDERAL MISIONES

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO RIO NEGRO

CENTRALAB S.A. HOSP GRAL ROCA

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

INEI - ANLIS HOSP EL BOLSON

HOSP DE CLINICAS SALTA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ SANTA FE

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMP

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN INER CONI - ANLIS

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMB ROSARIO

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP. DR. A. GUTIERREZ - SAMCO

LA PAMPA CHACO

ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO HOSP DR JULIO C. PERRANDO

SGO. DEL ESTERO SANTA CRUZ

CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

TUCUMAN SAN JUAN

HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDAHOSP DR GUILLERMO RAWSON

JUJUY FORMOSA

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

CHUBUT ENTRE RIOS

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CLIN MODELO SA

SANATORIO DE LA ASOC ESPAÑOLA DE SOCORROS MUTUOSHOSP JOSE MARIA MIRANDA

BUENOS AIRES HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA CATAMARCA

HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIV BIOQUIMICA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ TIERRA DEL FUEGO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS

INE JARA - ANLIS SAN LUIS

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA RIOJA

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE Total general: 73

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO



Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numéricas durante el año 2013.

Establecimientos con notificación agrupada/semanal

BUENOS AIRES ENTRE RIOS

CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ HOSP FERMIN SALABERRY

HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTIHOSPITAL SANTA ELENA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA FORMOSA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX)JUJUY

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA HOSP DR H. QUINTANA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA PAMPA

HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO

HOSP MUNICIPAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS

HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO LA RIOJA

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION

HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA MENDOZA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA AHOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP ANTONIO SCARAVELLI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL HOSP HUMBERTO NOTTI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ HOSP TEODORO SCHESTAKOW

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING

HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES SOC ESPAÑOLA BENEF - HOSP ESPAÑOL

HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE MISIONES

HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIANNEUQUEN

HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)

HOSPITAL PROVINCIAL PERON LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

IACA LABORATORIOS RIO NEGRO

INE JARA - ANLIS HOSP CHOELE CHOEL

CAPITAL FEDERAL HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" HOSP CATRIEL

CENTRALAB S.A. HOSP EL BOLSON

CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP GRAL CONESA

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP DE CLINICAS HOSP GRAL ROCA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP LOS MENUCOS

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSPITAL CIPOLLETTI

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI SALTA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP DR ARTURO OÑATIVIA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL SAN JUAN

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP DR GUILLERMO RAWSON

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO SAN LUIS

HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SANTA CRUZ

CATAMARCA HOSP. EL CALAFATE

ESTAB SAN PERIF DE ENF CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUÑA HOSP. RIO TURBIO

ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON HOSPITAL CALETA OLIVIA

HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN

HOSPITAL ZONAL LAVALLE SANTA FE

HOSPITAL ZONAL SAUJIL HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO

CHACO HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO HOSP. ESCUELA EVA PERON

HOSP DR JULIO C. PERRANDO INER CONI - ANLIS

CHUBUT M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTIM - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA

HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA P - HOSP. PROVINCIAL

HOSP ZONAL ESQUEL SGO. DEL ESTERO

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y MET

LABORATORIO DIBAC S.A. CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI

CORDOBA INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIV CAT DE SGO DEL ESTERO

DIVISION LABORATORIO CENTRAL TIERRA DEL FUEGO

HOSP CRUZ DEL EJE CLINICA SAN JORGE

HOSP DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.

HOSP JESUS MARIA HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.

HOSP MATERNO PROVINCIAL TUCUMAN

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

CORRIENTES Total general: 129

LABORATORIO CENTRAL



II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-40 de 2013. En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que es detectar oportunamente las variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual de las enfermedades respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se incorpora el análisis desagregado según departamento a la presentación de la información. La propuesta de este apartado es mostrar cuáles son los departamentos que en la actualidad, presentan valores de notificación por encima de lo esperado6. Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle según partido o departamento desde la SE 1 hasta la SE 40 de 20137 y se compararon con sus equivalentes de 2012 para el mismo período. Esta presentación se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 40 y no en estimaciones como las realizadas para la situación nacional8. Se calculó el índice epidémico para conocer la relación entre los casos acumulados por departamento en 2013 y los esperados, según la mediana del último quinquenio para el período equivalente. En departamentos con valores menores a 100 notificaciones se optó por no presentar el cálculo del índice epidémico correspondiente dado que la interpretación del mismo carece de validez suficiente en tales situaciones. Se destaca el análisis de los primeros 50 departamentos que presentan las mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a 2012 o su mediana de los últimos 5 años. Al finalizar la SE 40, 37 de los 50 departamentos presentaron índices mayores a 1.24 (considerados de elevada incidencia). Se distribuyen en 15 provincias: Buenos Aires, CABA, Catamarca, Chaco, Córdoba, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, La Rioja, Misiones, Salta, San Juan, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Sólo 11 departamentos presentaron índices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo esperado: Comuna V de Capital Federal, Olavarría (Bs As), Rivadavia (Salta), Capital (Catamarca), 9 de julio (Bs As), Merlo (Bs As), Apóstoles (Misiones), 25 de mayo (Chaco), Confluencia (Neuquén), Gral. Güemes (Chaco), Florencio Varela (Bs As). Hasta la SE 40, la tasa de notificación de ETI más elevada corresponde a La Plata (Buenos Aires) con 3577,86 casos cada 10000 habitantes, con una diferencia dos veces mayor que durante el mismo período del año 2012 (2381,00 casos x 10000 habitantes). Si bien las jurisdicciones de Gral. Belgrano (Misiones), Santa María (Catamarca), Pellegrini (Santiago del estero), Tigre (Buenos Aires), Hurlingham (Buenos Aires) presentan tasas elevadas para el período en estudio en comparación con sus respectivas tasas de 2012, las mismas son entre 22% y 5% menores durante 2013. Tanto San Carlos (Salta), Gral. Belgrano, Presidencia de la Plaza (Chaco), Chilecito (La Rioja), Balcarce (Bs As) registran tasas entre 125 y 990 casos cada 10000 hab., consideradas elevadas en comparación con el resto de las jurisdicciones de todo el país. Sin embargo, hasta la SE 40 de 2012 habían notificado menos de 500 casos de ETI y/o su mediana correspondiente al quinquenio fue nula, lo cual implicaría un aumento de la notificación durante el corriente año, y no necesariamente un mayor número de casos registrados. Por otra parte, los departamentos de Gral. Belgrano (Chaco), Presidencia de la Plaza (Chaco), Chilecito (La Rioja), Balcarce (Buenos Aires), San Carlos (Salta), San Justo (Santa Fe), Cruz del Eje (Córdoba) presentaron todos ellos mayor notificación en las SE 1 a 39 de 2013 a expensas de menos de 600 casos de ETI registrados durante el

6

Como siempre y más aún teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aquí presentado son notificaciones provenientes de los más de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 7 Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 7 de Octubre de 2013. 8 La intención es presentar esta información sin atraso, insistiendo en que la notificación aquí consignada da cuenta de lo que sucede actualmente en el partido.



total de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre dichos años e índices epidémicos superiores a 1,24. El análisis por departamento permite destacar situaciones locales que podrían no reflejarse en las tasas calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos en la notificación por encima de lo esperado para el departamento. No obstante, dicho aumento por sí mismo no implica la existencia de una epidemia sin antes corroborar que se trata de una elevación real del número de casos y no de otras causas (errores de notificación, falta o deficiente notificación previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e investigación en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reducción de la notificación no sólo debe pensarse en términos de subregistro, sino que puede obedecer a distintas causas que ameritan el seguimiento pertinente. En la página siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas más elevadas a la SE 40 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribución geográfica de las mismas.

Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 40. 2013. Argentina



Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) más elevadas por departamento. SE 1-39. 2013. Argentina.

Provincia Departamento 2012 Mediana 2013

Tasa de ETI

2012

(x10000h)

Tasa de ETI

2013

(x10000h)

Diferencia

de tasas

2012/2013

Índice

Epidémico

ETI por partido

Notificaciones

2012

Buenos Aires La Plata 2431 1330 3653 2381,00 3577,86 50,27% 2,75

Salta Rivadavia 2903 4701 5518 956,29 1817,70 90,08% 1,17

Catamarca Santa María 4218 409 3782 1870,68 1677,31 -10,34% 9,25

Buenos Aires Brandsen 3678 1311 4360 1394,93 1653,58 18,54% 3,33

Tucumán La Cocha 1101 631 2506 579,41 1318,81 127,61% 3,97

Misiones General Manuel Belgrano 5987 3377 5312 1395,51 1238,17 -11,27% 1,57

Salta San Carlos 257 342 856 366,31 1220,07 233,07% 2,50

Buenos Aires San Andrés de Giles 2025 376 2497 879,40 1084,38 23,31% 6,64

Catamarca Pomán 910 484 1127 844,47 1045,84 23,85% 2,33

Neuquén Añelo 565 806 1046 523,83 969,78 85,13% 1,30

Catamarca Capayán 938 938 1533 583,15 953,06 63,43% 1,63

San Juan Sarmiento 550 1160 2016 248,52 910,94 266,55% 1,74

Santiago del Estero Pellegrini 2518 323 1818 1227,45 886,22 -27,80% 5,63

Entre Ríos Villaguay 3769 1046 4191 769,73 855,92 11,20% 4,01

Chaco 25 de Mayo 907 1955 2036 323,12 725,33 124,48% 1,04

Chaco General Güemes 3378 4862 4542 503,19 676,58 34,46% 0,93

Santa Fe Garay 875 908 1359 418,86 650,55 55,31% 1,50

Catamarca La Paz 997 868 1447 440,41 639,19 45,14% 1,67

San Juan Rivadavia 5155 3880 5206 623,78 629,95 0,99% 1,34

Misiones Apóstoles 1219 2194 2414 288,53 571,37 98,03% 1,10

Chaco General Belgrano 65 155 525 54,22 437,94 707,69% 3,39

Tucumán Cruz Alta 5330 5330 7826 295,29 433,58 46,83% 1,47

Buenos Aires Tigre 26522 0 13959 704,66 370,87 -47,37% -

Buenos Aires General Belgrano 208 227 641 119,78 369,13 208,17% 2,82

Formosa Formosa 7240 4799 8379 308,93 357,54 15,73% 1,75

Buenos Aires Trenque Lauquen 894 1173 1527 207,81 354,94 70,81% 1,30

Catamarca Capital 4344 4762 5586 272,00 349,77 28,59% 1,17

Chaco Libertador General San Martín 982 1092 1822 166,03 308,05 85,54% 1,67

Buenos Aires 9 de Julio 720 1297 1460 150,87 305,94 102,78% 1,13

La Rioja Capital 2701 1611 5514 149,23 304,65 104,15% 3,42

Buenos Aires San Vicente 671 755 1708 112,81 287,17 154,55% 2,26

La Rioja Chilecito 155 202 1393 31,36 281,80 798,71% 6,90

Santa Fe San Justo 448 448 1115 109,52 272,59 148,88% 2,49

Buenos Aires Salto 0 434 641 0,00 269,15 - 1,48

Buenos Aires Olavarría 2254 2547 2991 201,78 267,75 32,70% 1,17

Neuquén Confluencia 5885 8810 9026 162,27 248,87 53,37% 1,02

Salta Anta 705 925 1268 122,80 220,86 79,86% 1,37

Santa Fe Castellanos 3341 2595 3704 187,60 207,98 10,87% 1,43

Buenos Aires Tres Arroyos 501 695 1186 87,73 207,67 136,73% 1,71

Buenos Aires Merlo 5855 9280 10438 110,79 197,50 78,27% 1,12

San Juan Santa Lucía 554 542 919 115,21 191,11 65,88% 1,70

Buenos Aires Balcarce 249 249 708 56,82 161,56 184,34% 2,84

Buenos Aires Cañuelas 442 380 780 85,18 150,31 76,47% 2,05

Córdoba Cruz del Eje 496 519 868 84,41 147,72 75,00% 1,67

Ciudad de Buenos Aires 5 1731 2050 2440 96,70 136,31 40,96% 1,19

Buenos Aires Hurlingham 2175 0 2114 120,01 116,64 -2,80% -

Santa Fe Rosario 9848 6411 10291 82,51 86,22 4,50% 1,61

Buenos Aires Almirante Brown 1852 1852 3410 33,50 61,67 84,13% 1,84

Buenos Aires General Pueyrredón 2613 2613 3347 42,21 54,07 28,09% 1,28

Buenos Aires Florencio Varela 35 1534 1349 0,82 31,67 3754,29% 0,88

Referencias Diferencia de tasas Índice epidémico

> a 10% >1,24

Entre 0 y 10% Entre 1,24 y 0,76

< a 0 < ó = a 0,76

0,74

1,10

1,80

0,74

1,10

1,80



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Análisis de la situación actual Se presenta un análisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente año. Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país que continuó durante el 2011 (Figura 1); este incremento de la notificación con relación a años anteriores es interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema. La mejor detección de casos se debió a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia. El nivel de notificación de sospechosos se mantuvo durante el año 2012, con un claro pico en la temporada invernal (Figura 1). Si bien se observa el incremento de la notificación, al mismo tiempo se comprueba la existencia de menor volumen de casos positivos notificados durante el 2012 (Figura 2). Este es un dato importante que refuerza la idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y específico.

Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Años 2007-2013

Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualización al 20 de mayo año 2013.

Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Años 2011, 2012 y 2013.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de junio año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

20072007 2008 20092007 2010 2011 2012 2013

0

10

20

30

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50

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70

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SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

SE1

6

SE1

9

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2

SE2

5

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1

SE3

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SE3

7

SE4

0

SE4

3

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6

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2

SE1

5

SE1

8

SE2

1

SE2

4

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7

SE3

0

SE3

3

SE3

6

SE3

9

SE4

2

SE4

5

SE4

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SE5

1

SE2

SE5

SE8

SE1

1

SE1

4

SE1

7

SE2

0

casos positivo B. pertussis

2011 2012 2013



Desde la SE 1 a la SE 38 año 2013, se encuentran registrados en C2 3742 casos sospechosos y 394 casos fue clasificado como confirmados. SIVILA registró 4.875 notificaciones, con 533 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 3 y 4).

Figura 3: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a SE 39, año 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de octubre año 2013.

Figura 4: Notificación por laboratorio y resultados positivos B. pertussis, SE 01 a SE 39, año 2013. Argentina.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de octubre año 2013.

Lo expresado en términos anuales, se verifica también al comparar el periodo SE 1 a 39 del año 2013 con el correspondiente al año 2012; hay un marcado descenso de la notificación de sospechosos y de la confirmación de casos registrados en ambas estrategias (Tabla 1 y figura 5).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 39 año 2012 a 2013.

Periodo 1-39 Año 2012 Año 2013 C2 Casos

confirmados 1074 394

SIVILA Muestras positivas

1082 533

SIVILA % Positivos 10% 11 % Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

SE1

SE3

SE5

SE7

SE9

SE1

1

SE1

3

SE1

5

SE1

7

SE1

9

SE2

1

SE2

3

SE2

5

SE2

7

SE2

9

SE3

1

SE3

3

SE3

5

SE3

7

SE3

9

Casos sospechosos Casos confirmados

0

50

100

150

200

250

300

350

400

SE1

SE3

SE5

SE7

SE9

SE1

1

SE1

3

SE1

5

SE1

7

SE1

9

SE2

1

SE2

3

SE2

5

SE2

7

SE2

9

SE3

1

SE3

3

SE3

5

SE3

7

SE3

9

Casos sospechosos Casos positivo B. pertussis



Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados años 2012 y 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

II.1.b. Indicadores

III. Indicadores a nivel país Al igual que en el 2011, durante el año 2012 se continuó observando una diferencia importante en el total de casos sospechosos realizados en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso, y por el momento se analizan en forma separada. Hasta la SE 39 del año 2013, las notificaciones originadas en C2, provienen del 100 % de las provincias. La proporción de notificación entre las dos estrategias es 1,3. Se enfatiza la importancia y necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones de control y generación de información. La proporción de clasificación y cierre de los casos del total acumulado a la SE 35 es igual a 57 % a nivel del país luego de cuatro semanas epidemiológicas. Según el análisis de la información con que cuenta SIVILA desde SE 1 a SE 39, año 2013, la mediana de retraso ha sido de 4 días, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra.

Tabla 2: Resumen de indicadores coqueluche. Argentina. Año 2013.

Indicador Valor Período

Proporción de provincias notificadoras (C2)

100 % SE 1 a 39

Proporción de notificación SIVILA / C2 1,3 SE 1 a 39

Proporción de casos notificados con clasificación final

57% SE 1 a 34

Accesibilidad al diagnóstico y atención

Mediana de atraso: 4 días Mensual sobre notificaciones acumuladas

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

IV. Indicadores a nivel provincial La mayoría de la Provincias cuentan con casos sospechosos notificados. La relación de notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra que en 10 provincias el registro de casos sospechosos se encuentra más fortalecido en SIVILA y en otras 5, principalmente en C2 con retraso en el registro por SIVILA (Tabla 3).

0

100

200

300

400

500

600

SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

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6

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9

SE2

2

SE2

5

SE2

8

SE3

1

SE3

4

SE3

7

SE4

0

SE4

3

SE4

6

SE4

9

SE5

2

2012Casos sospechosos

2012 casos confirmado

2013 casos sospechosos

2013 casos confirmados



Tabla 3: Proporción de notificación SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 07 de octubre año 2013.

Nota 1: Para la realización de la tabla anterior se utiliza la información de cada provincia consulta online SNVS en el día de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.}

PROVINCIA

Casos

sospechosos

notificados

SIVILA

Casos

sospechosos

notificados

C2

Proporción

de

notificación

SIVILA/C2

Ciudad de Buenos Aires 50 68 0,7

Buenos Aires 1711 755 2,3

Córdoba 75 1090 0,1

Entre Ríos 77 70 1,1

Santa Fe 1260 267 4,7

Centro 3173 2250 1,4

Mendoza 534 602 0,9

San Juan 16 9 1,8

San Luis 23 21 1,1

Cuyo 573 632 0,9

Corrientes 37 3 12,3

Chaco 124 48 2,6

Formosa 2 10 0,2

Misiones 63 24 2,6

NEA 226 85 2,7

Catamarca 75 7 10,7

Jujuy 68 49 1,4

La Rioja 0 20 0,0

Salta 221 223 1,0

Santiago del Estero 1 5 0,2

Tucumán 225 140 1,6

NOA 590 444 1,3

Chubut 33 15 2,2

La Pampa 39 9 4,3

Neuquén 162 189 0,9

Río Negro 82 85 1,0

Santa Cruz 33 23 1,4

Tierra del Fuego 3 8 0,4

Sur 352 329 1,1

Total país ARGENTINA 4914 3740 1,3



IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU

Durante el período 2000-2012 la media de casos anuales de sarampión notificados en EEUU fue de 60 (rango 37-220). Desde el 1 de enero al 24 de agosto del corriente año se notificaron 159 casos confirmados de sarampión en 16 estados y la ciudad de Nueva York. La gran mayoría de los casos ocurrieron en no vacunados (82%) o con vacunación desconocida (9%). Se registraron 42 casos importados, de 18 países. El 50% de las importaciones fueron de Europa. En 2 casos la fuente de infección fue desconocida y los restantes casos fueron relacionados a la importación. El genotipo más frecuentemente aislado fue el D8 (47 casos). Se registraron 17 (11%) hospitalizaciones incluyendo 4 neumonías. No se registraron casos fallecidos. Si bien se registraron 8 brotes, más de dos tercios de los casos (77%) ocurrieron en tres brotes. El mayor de ellos abarcó a 58 personas y ocurrió en la ciudad de Nueva York. Ninguno de los casos tenía antecedente de vacunación. El segundo brote ocurrió en el estado de Carolina del Norte e involucró a 23 pacientes. El tercero, actualmente en desarrollo en el estado de Texas, presentaba al 24 de agosto 20 casos confirmados, todos miembros de una Iglesia. El caso índice fue un adulto que regresó de un viaje a Indonesia. Ochenta y cinco por ciento de los casos no estaban vacunados. Si bien las coberturas de vacunación con triple viral reportadas por EEUU son del 91% en niños de 19 a 35 meses, la introducción de casos importados de sarampión en comunidades de baja cobertura por religión o cuestiones filosóficas genera brotes de gran extensión.

Figura 1: Casos de sarampión notificados del 1/1 al 24/8 al CDC por estado. EEUU 2013*

Fuente: MMWR, sept 2013. Data as of 24 August 2013



IV.1.b. Casos notificados En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2012 y 2013 según SE y jurisdicción. Para los casos notificados durante el corriente año se agrega la clasificación de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 37. Años 2012-2013. Total país.

Jurisdicción

2013 hasta SE 37 2012 hasta SE

37

Casos en estud

io

Casos sosp. no conclusiv

os

Casos Descartad

os

Confirmado

Sarampión

Confirmado

Rubéola

Casos

Totales

Tasas

Casos totales

Tasas

Buenos Aires 9 8 16 0 0 33 0,21 166 1,06

CABA 1 5 5 0 0 11 0,38 105 3,63

Córdoba 1 14 8 0 0 23 0,70 16 0,48

Entre Ríos 2 4 5 0 0 11 0,89 16 1,29

Santa Fe 2 6 16 0 0 24 0,75 41 1,28

Centro 15 37 50 0 0 102 0,39 344 1,31

La Rioja 0 0 0 0 0 0 0,00 1 0,30

Mendoza 2 7 10 0 0 19 1,09 12 0,69

San Juan 0 4 1 0 0 5 0,73 10 1,47

San Luis 0 3 7 0 0 10 2,31 8 1,85

Cuyo 2 14 18 0 0 34 1,07 31 0,97

Corrientes 1 5 4 0 0 10 1,01 13 1,31

Chaco 0 10 28 0 0 38 3,60 20 1,90

Formosa 0 1 1 0 0 2 0,38 3 0,57

Misiones 0 7 2 0 0 9 0,82 7 0,64

NEA 1 23 35 0 0 59 1,60 43 1,17

Catamarca 1 3 2 0 0 6 1,63 10 2,72

Jujuy 2 1 8 0 0 11 1,63 3 0,45

Salta 1 1 6 0 0 8 0,66 12 0,99

Santiago del Estero 0 2 1 0 0 3 0,34 4 0,46

Tucumán 0 1 5 0 0 6 0,41 4 0,28

NOA 4 8 22 0 0 34 0,74 33 0,72

Chubut 0 6 4 0 0 10 1,96 3 0,59

La Pampa 0 0 2 0 0 2 0,63 0 0,00

Neuquén 1 1 1 0 0 3 0,54 2 0,36

Río Negro 0 2 1 0 0 3 0,47 12 1,88

Santa Cruz 0 1 0 0 0 1 0,37 6 2,19

Tierra del Fuego 0 1 3 0 0 4 3,14 0 0,00

SUR 1 11 11 0 0 23 0,95 23 0,95

Total Argentina 23 93 136 0 0 252 0,63 474 1,18

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares.

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe




Síndrome de rubéola congénita

IV.1.c. Situación actual Estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo

Dado que la definición de caso incluye “Historia de infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo”, es importante clarificar la conducta correcta ante estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo. Si bien una de las estrategias principales para prevenir el SRC es la vacunación, también es importante determinar el status inmunológico para rubéola de las mujeres en edad fértil, idealmente antes de la concepción. Asimismo, debido a que el diagnóstico clínico de rubéola es inespecífico, es necesario realizar pruebas serológicas para confirmarlo, especialmente cuando la paciente está embarazada o estuvo en contacto con una gestante. Ante todo caso sospechoso de rubéola, corresponda o no a embarazada, (paciente con fiebre y exantema eritemato-máculo-papular), el diagnóstico se realiza por detección de IgM específica contra rubéola. Existen varios métodos comerciales que varían en sensibilidad y especificidad. Además, la IgM específica de rubéola puede perdurar un año o más después de la infección natural o la vacunación e incluso de la reinfección asintomática. Como la incidencia de rubéola es baja actualmente, se pueden presentar resultados falsos positivos debidos a reacción cruzada con otras infecciones virales o con factor reumatoideo. Es esencial que la interpretación de los resultados de laboratorio sea realizada por expertos y en el contexto del cuadro clínico para evitar interpretaciones erróneas y minimizar la ansiedad de las pacientes. La determinación de rubéola IgM no está indicada en forma rutinaria en las embarazadas salvo que exista el antecedente de síntomas compatibles con la enfermedad. En diferentes estudios se demostró que la interpretación de los resultados de IgM de rubéola en embarazadas debe ser realizada con precaución. Se debe considerar el antecedente de exantema, estudio serológico previo y vacunación específica. El estudio serológico innecesario de rubéola IgM puede generar interpretaciones erróneas, por cuanto el valor predictivo positivo de esta determinación disminuye en los países sin circulación viral como resultado de los falsos positivos, la persistencia prolongada de IgM específica y los errores en la interpretación de los resultados. Se ha comunicado que entre el 1-2 % de las muestras de suero estudiadas para IgM rubéola serán falsos positivos. Para evitar estos casos se sugiere no realizar determinaciones innecesarias en pacientes sin evidencia clínica ni epidemiológica de rubéola y, ante la sospecha, derivar la muestra a los laboratorios especializados de la red para la correcta interpretación. Se recomienda el estudio serológico rutinario con IgG específica antirrubéola en embarazadas sanas para la prevención de la rubéola congénita en el postparto inmediato o como parte de la evaluación concepcional. De resultar IgG negativa se recomienda la vacunación con vacuna doble (SR) o triple viral (SRP) en el puerperio. En las no gestantes detectadas susceptibles por la determinación de IgG específica está recomendada la profilaxis activa con vacuna SR o SRP preconcepcional, con la indicación de evitar el embarazo durante el mes siguiente a la vacunación específica. Esta vacuna está contraindicada durante el embarazo, por el riesgo teórico de embriopatía, aunque no hay evidencia que asocie la vacuna con el SRC en más de 40 años de uso a nivel mundial. Aun cuando las recomendaciones lo desaconsejan, numerosos profesionales optan en ocasiones realizar también el cribado o tamizaje con IgM específica contra rubéola. Los casos positivos representan un serio problema diagnóstico ya que el resultado puede condicionar las decisiones respecto a la continuación del embarazo al plantear un alto riesgo de transmisión vertical del virus. Estos casos deben ser



derivados a los laboratorios de referencia para completar los estudios con títulos y prueba de avidez de IgG específica. Se sugiere fuertemente la toma de una segunda muestra de suero a como también las muestras para la detección viral (orina e hisopado nasofaríngeo). Recomendaciones

Para estudio serológico de rutina la detección de anticuerpos IgG contra la rubéola, en mujeres en edad fértil, como parte de la evaluación preconcepcional.

Administrar vacuna doble o triple viral en el puerperio inmediato (óptimo antes del egreso del Servicio de Obstetricia) a toda mujer con estudio serológico negativo para rubéola (IgG negativa).

En las embarazadas sin estudios serológicos previos, una sola prueba serológica IgG permite determinar el estado de inmunidad contra la rubéola. Se desaconseja el cribado serológico con IgM en pacientes asintomáticas.

Ante sospecha de rubéola (síntomas compatibles: fiebre y exantema) estudiar IgM específicas contra la rubéola entre los 4-30 días después de la presentación de la enfermedad.

Todo paciente sospechoso de rubéola debe ser notificado al Sistema de Vigilancia Nacional de Salud, para su estudio e implementación de las acciones de control correspondientes.

IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados

De la SE 1 – 37 del corriente año 2013 se han notificado 75 casos sospechosos de SRC a nivel país, alcanzándose una tasa global de notificación de 1,02 casos cada 10.000 nacidos vivos.

Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 10.000 NV y número de casos de SRC notificados. SE 1 – 37. Según provincia. Año 2013

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe





IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años IV.2.a. Introducción El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje de Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminación de la poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por virus derivados de la vacuna Sabin. En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos de poliovirus Sabin derivado.

IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis Actualmente Somalia se enfrenta al peor brote de poliomielitis ocurrido en África oriental. Este país no tenía casos desde hace casi 6 años. La Iniciativa global de Erradicación de la Poliomielitis informó la ocurrencia de 20 nuevos casos esta semana en Somalia Esto eleva el número total de casos en el Cuerno de África a 73. En el resto del mundo se han notificado sólo 59 casos en lo que va de este año [2013]. La última vez que la poliomielitis golpeó Somalia, el virus se extendió en todo el Cuerno de África en Yemen y, finalmente, se diseminó al Sudeste de Asia.

En respuesta al brote actual, ha habido 5 campañas de vacunación de emergencia en Somalia desde mayo [2013]. El gobierno somalí dirige las campañas, pero no tienen acceso a vastas áreas del país. Se subrayando la falta de seguridad en la región, incluso para los trabajadores de la salud. Fuente: OMS/OPS

IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparece el laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta vigilancia. El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a todos los países:

1. Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años: 1 caso/100.000 menores de 15 años.

2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs. de notificación de todos los casos de PFA.

3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal. 4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin. 5. Porcentaje de aislamiento viral. 6. Unidades que notifican semanalmente.



Casos y Tasas de Notificación de PAF (Parálisis Aguda Fláccida) según jurisdicción. SE 1 a 30. Argentina, año 2013

Provincias/Región Casos Tasas Población <15años

Buenos Aires 47 1,21 3876553

CABA 2 0,42 472511

Córdoba 4 0,50 805512

Entre Ríos 1 0,31 324299

Santa Fe 5 0,67 746051

CENTRO 59 0,95 6224926

La Rioja 4 4,30 93101

Mendoza 4 0,90 446011

San Juan 1 0,51 195588

San Luis 1 0,83 120466

CUYO 10 1,17 855166

Corrientes 1 0,34 291482

Formosa 0 0,00 166980

Chaco 2 0,62 320407

Misiones 8 2,23 358271

NEA 11 0,97 1137140

Catamarca 3 2,79 107452

Jujuy 3 1,53 195946

Salta 2 0,53 378596

S del Estero 2 0,72 276468

Tucumán 1 0,25 407633

NOA 11 0,81 1366095

Chubut 0 0,00 135575

La Pampa 3 3,79 79236

Neuquén 2 1,36 146617

Rio Negro 4 2,41 165714

Santa Cruz 0 0,00 77004

T del Fuego 1 2,87 34844

SUR 10 1,56 638990

TOTAL PAIS 101 0,99 10222317 Tabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las Jurisdicciones. Datos sujetos a revisión y/o modificación. PRONACEI.

La Tasa de Notificación Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.



Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis fláccida aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico. Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario. Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento de cada provincia, se asegura la no diseminación de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la enfermedad. El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis agudas fláccidas. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar



IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) IV.3.a. Introducción La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. Nuestro país cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVI pasivo, mediante la notificación de todo caso de reacción post-vacunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, se analizan por la CONASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en vacunas) vigente por Resolución ministerial 259. Dicha comisión efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades cientificas y laboratorios nacionales de referencia, aspí como expertos en diferentes temas, que la CONASEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos IV.3.b. Preguntas frecuentes ¿Qué es un ESAVI? Todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose: - Reacción coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología). - Reacción relacionada a la vacuna: El EAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes de las vacunas. Ejemplo: Inflamación (Edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. - Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. - Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de vacunación en si. Ejemplo: Síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. - Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante. Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología.

Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html



A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia. ¿Qué ESAVI se investigan?

ESAVI graves o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

Rumores Eventos que afecten a un grupo de personas (clusters) Eventos relacionados con el programa.

El Grupo Colaborativo Brighton ha realizado diferentes documentos sobre las definiciones de caso de ciertos eventos por consenso, de acuerdo a la evidencia científica, para normatizar los criterios de definición de caso de ciertos eventos relacionados con la vacunación o inmunización, y optimizar la investigación de un ESAVI. Un ejemplo de esto son las definiciones de caso para las “convulsiones generalizadas”

Nivel 1 de certeza diagnóstica: Pérdida de conciencia súbita presenciada Y

Manifestaciones motoras generalizadas, tónicas, tónico-clonicas o atónicas.

Nivel 2 de certeza diagnóstica: Historia de episodio de inconciencia Y

Manifestaciones motoras generalizadas, tónicas, tónico-clonicas o atónicas.

Nivel 3 de certeza diagnóstica: Historia de episodio de inconciencia Y

Otras manifestaciones motoras

Observaciones acerca de la definición de caso de convulsión: a) Sinónimos: movimientos musculares bilaterales.

b) Aumento sostenido de la contracción muscular que dura de escasos segundos

a minutos.

c) Repentino contracción involuntaria de escasa duración (<100ms) del mismo

grupo muscular, repetidamente en forma frecuencial con 2-3 contracciones.

d) Secuencia de episodio tónico seguido por fase clónica

e) Pérdida súbita del tono postural, generalmente precedido por una mioclonia y

precipitada por hiperventilación.

f) En la ausencia de episodio de hipotonía hiporrespuesta, síncope y mioclonias.

Para acceder al documento completo, ingresar en: https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf

IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 41 En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana epidemiológica 41 del 2013. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas donde persiste silencio en la notificación.

https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf

https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf



Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdicción a SE 41, 2013. Argentina

Localidad Femenino Masculino Total confirmados descartados en

estudio no

concluyentes total

Bs.As. 31 7 38 31 3 4 38

Caba 62 29 91 71 3 17 91

Catamarca 1 1 1 1

Chaco 0

Chubut 11 9 20 17 3 20

Córdoba 8 7 15 13 2 15

Corrientes

Entre Ríos 2 2 1 1 2

Formosa

Jujuy 3 3 6 4 2 6

La Pampa 15 9 24 23 1 24

La Rioja

Mendoza 56 5 61 56 1 4 61

Misiones

Neuquen 34 14 48 45 3 48

Rio Negro

Salta 4 4 2 2 4

San Juan 16 8 24 23 1 24

San Luis 7 3 10 7 1 2 10

Santa Cruz 5 2 7 4 1 2 7

Santa Fe 42 22 64 50 1 13 64

S del Estero

TDFuego

Tucumán 1 1 1 1

centro privados

5 5 10 8 2 10

Total 303 123 426 356 11 59 426

Fuente: Area Vigilancia, (ProNaCEI). (4 notificaciones con datos no legibles de jurisdicción de origen)

Figura 2: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 41, 2013. Argentina.

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

A la semana epidemiológica 41 del 2013 contamos con 430 eventos notificados, de los cuales la mayor notificación corresponde a vacuna antigripal con 93 eventos, 88 a vacuna contra el VPH y 64 corresponden a eventos asociados a vacuna DPT/DT. Dos eventos no cuentan con descripción de vacuna asociada (se aguarda la información). El aumento en las notificaciones de ESAVI relacionados a vacuna contra fiebre

93 88

64

30 26 25 22 16 13 11 10 9 6 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

anti

grip

al

HP

V

DP

T/D

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N 2

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PV

)

IgG

HB

(dTp

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PV

-HB

)

VACUNA



hemorrágica argentina (candid #1) se debe a un trabajo interdisciplinario que se está efectuando desde el nivel central PRONACEI-INEVH con las jurisdicciones, el cual no implica un cluster de casos, sino una sensibilización del sistema en lo que respecta a esta vacuna. Figura 3: Clasificación de ESAVI a SE 41, 2013. Argentina. N = 430

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

Del total de los ESAVI notificados a la fecha el 7% corresponde a reacciones relacionadas a la vacuna en forma grave. Estos 30 eventos están asociados a vacuna triple viral, fiebre amarilla, BCG, antigripal, DPT/DT y quintuple. Todos recuperaron ad integrum.

Se notificaron 138 errores programáticos hasta la fecha (32%). Se reportaron dos eventos con 2 dosis de triple bacteriana acelular en embarazadas; 3 casos de administración de OPV a un conviviente de inmunosuprimido y a una niña en estudios por sospecha de inmunosupresión, que se encuentran en seguimiento, 1 caso de administración de vacuna contra rotavirus oral en forma intramuscular. Hubo 70 reportes de errores programáticos por vacuna contra el HPV (intervalos menores a la indicación, cuarta dosis de vacuna y niñas fuera de la cohorte entre otros). Asimismo se reportaron intervalos inadecuados entre distintas dosis de VCN-13V, administración conjunta de DT y dTpa, múltiples dosis de dTpa con intervalos de 1 mes, todos los eventos sin consecuencias posteriores. Seis casos de administración de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina en mujeres embarazadas dentro de las cuales una paciente presentó en el primer trimestre un huevo muerto y retenido, que impresiona evento coincidente. El resto de las embarazadas se encuentra en seguimiento sin complicaciones a la fecha. Se reportaron 9 casos de administración simultánea de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina con dt, antigripal y triple viral sin complicaciones posteriores.

Hay 61 casos en estudio por falta de datos complementarios (14%) entre los que vale la pena mencionar 1 caso de pericarditis, 3 casos de neuritis óptica, 1 caso de encefalitis, 2 casos de Sme Guillain Barre (uno de éstos en una embarazada) y 1 caso de mielitis transversa asociado a diferentes vacunas.

Entre los eventos coincidentes cabe mencionar dos fallecimientos asociados temporalmente a la vacunación antigripal, es decir, fueron eventos que coincidieron con la vacunación y no producidos por la vacuna, que fueron reportados e investigados oportunamente. Los casos fueron un niño de 12 años fallecido temporalmente asociado a vacuna antigripal, pero con debut de enfermedad oncohematológica no diagnósticada previamente, y un adulto de 65 años con

2,3%

32,1%

27%

15,6%

7%

1,9% 14,2%

coincidente (10)

Reacción relacionada con un error en la inmunización (138)

Reacción relacionada a la vacuna leve (116)

Reacción relacionada a la vacuna moderada (67)

Reacción relacionada a la vacuna grave (30)

Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización (8)

no concluyente

en estudio (61)



antecedentes de patología cardíaca isquémica que fallece mientras se aplica vacuna antigripal, sin inoculación completa de la misma, habiendo presentado un cuadro que no es compatible con shock anafiláctico, sino con infarto masivo de miocardio. La notificación de los casos graves y fallecidos, asi como la investigación oportuna de los mismos son fundamentales para reunir evidencia de seguridad de la vacuna y la confianza en una estrategia que permite prevenir muertes por la gripe o influenza. IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones

La notificación de los casos de ESAVI graves, los clusters y los rumores, así como también el trabajo multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitirá poder sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación constante en todos niveles. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp


III. ENO seleccionados: Sit. provincial [email protected]

V. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIÓN PROVINCIAL9 Gastroentéricos, Envenenamiento por animales ponzoñosos; Enfermedades Vectoriales, Enfermedades Zoonóticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisión Sexual y otros. V.1. Gastroentéricos V.1.a. Diarreas agudas

9 Los datos de las tablas de este apartado deben ser leídos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la notificación en cada provincia en términos de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 26.



Residentes 20083 694,88 18189 629,34 11939 413,09 -34%











Region Sanitaria X 4094 1266,61 3583 1108,52 3635 1124,61 1%


Region Sanitaria XII 11693 658,46 10701 602,60 10881 612,73 2%


Córdoba 67800 2049,03 81212 2454,37 49574 1498,21 -39%

Entre Ríos 31471 2546,21 36988 2992,57 34612 2800,34 -6%

Santa Fe 54666 1711,23 62615 1960,06 44645 1397,54 -29%

Centro 392689 1495,66 432552 1647,49 346789 1320,83 -20%

Mendoza 42713 2456,00 46536 2675,82 55710 3203,33 20%

San Juan 18073 2653,68 16503 2423,15 21659 3180,21 31%

San Luis 13905 3216,44 16899 3909,00 16305 3771,60 -4%

Cuyo 74691 2618,45 79938 2802,39 93674 3283,93 17%

Corrientes 13955 1405,91 13474 1357,45 5298 533,75 -61%

Chaco 22244 2107,92 25789 2443,86 21318 2020,17 -17%

Formosa 10813 2039,57 13223 2494,14 9915 1870,18 -25%

Misiones 19369 1758,27 19767 1794,40 14493 1315,64 -27%

NEA 66381 1804,02 72253 1963,61 51024 1386,67 -29%

Catamarca 13738 3734,90 12274 3336,89 12185 3312,69 -1%

Jujuy 37040 5501,21 30501 4530,03 30372 4510,87 0%

La Rioja 9891 2964,55 11951 3581,98 11091 3324,22 -7%

Salta 88963 7325,43 65046 5356,04 54262 4468,06 -17%


Tucumán 45161 3118,45 51099 3528,48 49511 3418,82 -3%

NOA 218256 4443,85 199934 4070,80 182354 3712,86 -9%

Chubut 15953 3133,52 16500 3240,96 16979 3335,05 3%

La Pampa 10030 3135,50 9438 2950,44 2377 743,08 -75%

Neuquén 25696 4661,27 30089 5458,16 27550 4997,59 -8%

Río Negro 21374 3346,62 25949 4062,94 24698 3867,07 -5%

Santa Cruz 10982 4008,56 10127 3696,47 9702 3541,34 -4%

Tierra del Fuego 9615 7558,72 8696 6836,26 7960 6257,66 -8%

Sur 93650 3869,67 100799 4165,07 89266 3688,52 -11%



2011 2012 2013

Diarreas

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 37ª semana epidemiológica

PAIS ARGENTINA por Provincia. Años 2011 - 2013

Diferencia

tasas

2012/2013



0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de diarrea - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012.

Exito Seguridad Alerta IC Sup

IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab. Total país. SE 37 Año 2013. Argentina



V.1.b. Botulismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

PROVINCIA Notif. Confir. Notif. Confir.

Total Notificado CABA 2 1 0 0 -2 -1

Buenos Aires 6 3 3 1 -3 -2

Córdoba 1 1 1 0 0 -1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 3 2 2 0 -1 -2

Centro 13 7 6 1 -7 -6

Mendoza 0 0 4 4 4 4

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 4 4 4 4

Corrientes 0 0 0 0 0 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 0 0 0 0 0 0

NEA 1 1 0 0 -1 -1

Catamarca 1 0 4 0 3 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 1 1 3 2 2 1

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 0 0 1 0 1 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 2 1 8 2 6 1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 1 0 1 0 0 0

Río Negro 1 0 3 3 2 3

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0

Sur 4 0 4 3 0 3

Total PAIS ARGENTINA 20 9 22 10 2 1

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/SIVILA

2012 2013

Botulismo

Casos Acumulados hasta la 37ª semana epidemiológica


Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.c. Botulismo del lactante (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 10 10 15 11 5 1

Córdoba 7 6 6 6 -1 0

Entre Ríos 0 0 0 0 0 0

Santa Fe 3 2 0 0 -3 -2

Centro 23 21 23 19 0 -2

Mendoza 5 4 16 8 11 4

San Juan 1 0 2 2 1 2

San Luis 3 3 1 0 -2 -3

Cuyo 9 7 19 10 10 3

Corrientes 2 1 0 0 -2 -1

Chaco 2 2 0 0 -2 -2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 3 2 1 -2 -2

Catamarca 1 1 0 0 -1 -1

Jujuy 2 1 1 0 -1 -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 2 6 2 2 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 3 2 4 2 1 0

Neuquén 5 4 2 2 -3 -2

Río Negro 1 1 5 4 4 3

Santa Cruz 0 0 0 0 0 0


Sur 9 7 11 8 2 1

Total PAIS ARGENTINA 49 40 61 40 24,48% 0%


Botulismo del lactante



2012 2013 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.d. Triquinellosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se han presentado 53 casos de Triquinellosis, representando un aumento de 1225% con respecto al 2012. Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico correspondiente. Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de Triquinellosis por consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.



Buenos Aires 180 115 263 39 46,11% -66,0%

Córdoba 104 30 123 58 18,26% 93,33%

Entre Ríos 34 15 67 33 97,05% 18

Santa Fe 56 14 79 34 41,07% 20

Centro 378 177 532 164 40,74% -7,34%

Mendoza 44 7 16 1 -63,6% -6

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 9 7 15 4 6 -3

Cuyo 53 14 32 5 -39,6% -9


Chaco 0 0 2 0 2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 1 0 3 1 2 1


Jujuy 6 0 6 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 2 0 0 0 -2 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 8 0 16 3 8 3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 6 2 6 2 0 0

Neuquén 5 4 76 53 1420% 1225%

Río Negro 0 0 17 5 17 5

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 1 0 0 0 -1 0

Sur 13 6 99 60 661,5% 900%

Total PAIS ARGENTINA 453 197 682 233 50,55% 18,27%


Triquinellosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.



V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos V.2.a. Alacranismo Se observa que la notificación total país hasta la SE 37 de 2013 presenta un aumento del 9% de las tasas acumuladas respecto del 2012, las provincias de Catamarca, Santiago del Estero y Tucumán son las provincias con mayor tasa de notificación.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D

No residentes 2

Residentes 0 0,00 1 0,03 1 0,03 0%

Total Notificado CABA 2 1 1 1



Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 0 1 0,09 1 0,09 0%

Region Sanitaria IX 2 0,64 6 1,92 -100%

Total BUENOS AIRES 18 0,12 24 0,15 23 0,15 -4% 23

Córdoba 1120 33,85 1296 39,17 906 27,38 -30% 111 159 635 1

Entre Ríos 192 15,53 224 18,12 266 21,52 19% 4 8 248 6

Santa Fe 788 24,67 639 20,00 758 23,73 19% 259 1 498

Centro 2120 8,07 2184 8,32 1954 7,44 -11% 374 168 1405 7

Mendoza 7 0,40 5 0,29 10 0,58 100% 9 1

San Juan 13 1,91 20 2,94 33 4,85 65% 20 1 12

San Luis 15 3,47 12 2,78 14 3,24 17% 4 10

Cuyo 35 1,23 37 1,30 57 2,00 54% 33 1 23 0

Corrientes 151 15,21 146 14,71 104 10,48 -29% 31 9 63 1

Chaco 82 7,77 108 10,23 169 16,02 56% 9 160

Formosa 54 10,19 17 3,21 57 10,75 235% 14 43

Misiones 81 7,35 78 7,08 93 8,44 19% 93

NEA 368 10,00 349 9,48 423 11,50 21% 54 9 359 1

Catamarca 475 129,14 390 106,03 511 138,92 31% 35 476

Jujuy 100 14,85 109 16,19 268 39,80 146% 119 3 142 4

La Rioja 378 113,30 363 108,80 75 22,48 -79% 75

Salta 156 12,85 118 9,72 134 11,03 14% 3 1 130

Santiago del Estero 541 61,90 428 48,97 497 56,86 16% 22 87 386 2

Tucumán 674 46,54 524 36,18 991 68,43 89% 47 1 942 1

NOA 2324 47,32 1932 39,34 2476 50,41 28% 191 127 2151 7

Chubut 2 0,39 1 0,20

La Pampa 0 1 0,31

Neuquén 3 0,54 2 0,36 3 0,54 50% 1 2

Río Negro 0 1 0,16 -100%

Sur 5 0,21 5 0,21 3 0,12 -40% 1 0 2 0

Total PAIS ARGENTINA 4852 12,09 4507 11,23 4913 12,25 9% 653 305 3940 15


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

13% 6%

80%

1%

sospechoso probable

confirmado descartado



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal Ponzoñoso-Alacranismo - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñosos Alacranismo (x100.000 hab.) SE 37 – Año 2013. Argentina



V.2.b. Aracnoidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria II 0 2 0,76 -100%


Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 1 0,09


Region Sanitaria XI 0 4 0,34

Total BUENOS AIRES 101 0,65 72 0,46 78 0,50 8% 7 1 70

Córdoba 127 3,84 98 2,96 47 1,42 -52% 10 7 30

Entre Ríos 8 0,65 6 0,49 2 0,16 -67% 2

Santa Fe 7 0,22 10 0,31 11 0,34 10% 4 7

Centro 243 0,93 186 0,71 138 0,53 -26% 21 8 109 0

Mendoza 46 2,65 31 1,78 75 4,31 142% 75

San Juan 9 1,32 11 1,62 10 1,47 -9% 9 1

San Luis 22 5,09 7 1,62 11 2,54 57% 2 9

Cuyo 77 2,70 49 1,72 96 3,37 96% 86 0 10 0

Corrientes 3 0,30 3 0,30 1 0,10 -67% 1

Chaco 12 1,14 24 2,27 21 1,99 -13% 2 19

Formosa 20 3,77 13 2,45 20 3,77 54% 3 17

Misiones 114 10,35 48 4,36 110 9,99 129% 4 106

NEA 149 4,05 88 2,39 152 4,13 73% 9 0 143 0

Catamarca 55 14,95 28 7,61 32 8,70 14% 3 29

Jujuy 11 1,63 11 1,63 5 0,74 -55% 3 2La Rioja 39 11,69 26 7,79 12 3,60 -54% 12

Salta 17 1,40 23 1,89 17 1,40 -26% 17

Santiago del Estero 237 27,12 159 18,19 210 24,03 32% 3 115 91 1

Tucumán 45 3,11 15 1,04 30 2,07 100% 30

NOA 404 8,23 262 5,33 306 6,23 17% 6 118 181 1

Chubut 1 0,20 5 0,98 11 2,16 120% 1 10

La Pampa 3 0,94 2 0,63 6 1,88 2 4

Neuquén 27 4,90 14 2,54 23 4,17 64% 1 2 20

Río Negro 15 2,35 36 5,64 44 6,89 22% 44

Sur 46 1,90 57 2,36 84 3,47 47% 2 4 78 0

Total PAIS ARGENTINA 919 2,29 642 1,60 776 1,93 21% 124 130 521 1


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso -Aracnoidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

16%

17%

67%

sospechoso probableconfirmado descartado



V.2.c. Ofidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria IV 2 0,36 1 0,18

Region Sanitaria VI 0 0 1 0,03

Region Sanitaria VIII 1 0,09 1 0,09

Region Sanitaria IX 0 0 1 0,32

Total BUENOS AIRES 5 0,03 4 0,03 7 0,04 7

Córdoba 12 0,36 28 0,85 15 0,45 -46% 3 4 8

Entre Ríos 35 2,83 17 1,38 16 1,29 -6% 1 15

Santa Fe 23 0,72 33 1,03 17 0,53 -48% 2 15

Centro 75 0,29 82 0,31 55 0,21 -33% 6 4 45 0

Mendoza 1 0,06 1 0,06 2 0,12 100% 2

San Juan 0 2 0,29 2 0,29 0% 2

San Luis 14 3,24 11 2,54 8 1,85 -27% 1 7

Cuyo 15 0,53 14 0,49 12 0,42 -14% 3 0 9 0

Corrientes 5 0,50 9 0,91 6 0,60 -33% 1 5

Chaco 29 2,75 39 3,70 25 2,37 -36% 7 18

Formosa 39 7,36 45 8,49 64 12,07 42% 17 47

Misiones 89 8,08 84 7,63 71 6,45 -15% 2 1 68

NEA 162 4,40 177 4,81 166 4,51 -6% 27 1 138 0

Catamarca 20 5,44 22 5,98 10 2,72 -55% 10

Jujuy 5 0,74 7 1,04 7 1,04 0% 3 4

La Rioja 11 3,30 5 1,50 2 0,60 2

Salta 44 3,62 38 3,13 28 2,31 -26% 1 27

Santiago del Estero 138 15,79 137 15,67 100 11,44 -27% 44 56

Tucumán 29 2,00 17 1,17 21 1,45 24% 2 19

NOA 247 5,03 226 4,60 168 3,42 -26% 6 44 118 0

Chubut 1 0,20 1 0,20

La Pampa 0 0 2 0,63 1 1

Neuquén 3 0,54

Río Negro 0 0 1 0,16 1

Sur 4 0,17 1 0,04 3 0,12 0 1 2 0

Total PAIS ARGENTINA 503 1,25 500 1,25 404 1,01 -19% 42 50 312 0


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 37º semana epidemiológica


Diferenci

a tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

10

20

30

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso - Ofidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

11%

12%

77%

sospechoso probable




V.3. Enfermedades Vectoriales

V.3.a. Chagas agudo vectorial (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 0 0 1 0 1 0

Buenos Aires 14 0 31 0 17 0

Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 4 0 20 0 16 0

Centro 18 0 52 0 188,8% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 1 0 0 0 -1 0


Chaco 4 0 6 2 2 2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 0 11 2 7 2

Catamarca 3 0 2 0 -1 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 1 0 6 0 5 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 3 2 1 1 -2 -1

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 7 2 10 1 3 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 3 0 3 0

Total PAIS ARGENTINA 30 2 76 3 153,3% 1


2012 2013

Chagas agudo vectorial



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.b. Leishmaniasis cutánea (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 2 2 0 0 -2 -2


Santa Fe 1 1 2 0 1 -1

Centro 15 14 10 8 -5 -6

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 1 1 0 0 -1 -1

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 1 1 0 0 -1 -1


Chaco 31 31 28 27 -9,67% -12,9%

Formosa 5 1 9 4 4 3

Misiones 24 21 20 13 -4 -8

NEA 66 53 64 51 -3,03% -3,77%


Jujuy 8 3 5 5 -3 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 49 49 49 48 0% -2,04%


Tucumán 4 2 9 8 5 6

NOA 64 57 64 62 0% 8,771%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 146 125 139 121 -4,79% -3,2%


2012 2013

Leishmaniasis cutánea



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.c. Leishmaniasis mucosa (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 16 15 4 4 -12 -11

Mendoza 0 0 2 2 2 2

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 3 2 3 2

Corrientes 2 0 0 0 -2 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 3 0 1 1 -2 1


NEA 6 1 1 1 -5 0


Jujuy 0 0 1 1 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 7 6 12 12 5 6


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 7 6 15 15 8 9

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0


Tierra del Fuego 1 1 0 0 -1 -1

Sur 1 1 0 0 -1 -1

Total PAIS ARGENTINA 30 23 23 22 -23,3% -1


2012 2013

Leishmaniasis mucosa



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.d. Leishmaniasis visceral (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 1 1 4 0 3 -1

Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 2 1 2 0 0 -1

Centro 4 2 6 0 2 -2

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 112 14 83 2 -25,8% -12

NEA 121 14 85 2 -29,7% -12


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 1 0 0 -1 -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 3 0 0 -4 -3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 129 19 92 2 -28,6% -17


Leishmaniasis visceral




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.e. Paludismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* La notificación y confirmación de los casos para este evento se presenta por lugar de atención.




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1


Santa Fe 23 0 18 0 -5 0

Centro 30 4 27 7 -10% 3

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 1 0 1 0 0 0

Cuyo 1 0 2 0 1 0


Chaco 0 0 1 1 1 1

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 1 1 1 1


Jujuy 13 0 4 2 -9 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 0 4 4 3 4


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 14 0 9 7 -5 7

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 2 2 2

Total PAIS ARGENTINA 45 4 41 17 -8,88% 13


Paludismo




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Notificado.



Buenos Aires 18 0 67 0 272,2% 0

Córdoba 150 0 501 0 234% 0

Entre Ríos 12 0 21 0 9 0

Santa Fe 45 0 11 0 -75,5% 0

Centro 230 0 609 0 164,7% 0

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 23 0 10 0 -13 0

San Luis 33 0 22 0 -33,3% 0

Cuyo 58 0 35 0 -39,6% 0


Chaco 15 0 93 0 520% 0

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 0 0 11 0 11 0

NEA 15 0 134 0 793,3% 0


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 0 0 31 0 31 0

NOA 35 0 43 0 22,85% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0



Fiebre del Nilo occidental




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.g. Fiebre Recurrente (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 1 0 1 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 3 0 11 3 8 3

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 2 0 2 0


Jujuy 0 0 1 0 1 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 1 0 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 1 0 0 -1 -1


Sur 1 1 0 0 -1 -1


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2

Fiebre recurrente



20132012 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.h. Rickettsiosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 4 0 2 0 -2 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 4 0 9 0 5 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 2 0 0 0 -2 0

San Luis 4 0 0 0 -4 0

Cuyo 6 0 1 0 -5 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 16 0 93 0 481,2% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 16 0 93 0 481,2% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0



Rickettsiosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.i. Fiebre Amarilla (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Notificado.


Total Notificado CABA 5 0 0 0 -5 0


Córdoba 5 0 0 0 -5 0

Entre Ríos 5 0 0 0 -5 0

Santa Fe 29 0 34 0 17,24% 0

Centro 50 0 46 0 -8% 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 1 0 0 0

San Luis 4 0 5 0 1 0

Cuyo 5 0 7 0 2 0


Chaco 2 0 16 0 14 0

Formosa 3 0 0 0 -3 0


NEA 6 0 24 0 18 0


Jujuy 48 0 111 0 131,2% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 0 2 0 -7 0


Tucumán 0 0 1 0 1 0

NOA 58 0 115 0 98,27% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 0 2 0



2012 2013

Fiebre Amarilla



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.j. Encefalitis de San Luis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 29 1 77 3 165,5% 2

Córdoba 158 7 511 1 223,4% -6

Entre Ríos 15 1 22 0 7 -1

Santa Fe 48 0 13 0 -72,9% 0

Centro 255 9 636 5 149,4% -4

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 31 0 11 0 -20 0

San Luis 39 1 22 0 -43,5% -1

Cuyo 72 1 36 0 -50% -1


Chaco 15 0 93 1 520% 1

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 1 0 11 0 10 0

NEA 16 0 134 1 737,5% 1


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 0 0 30 0 30 0

NOA 35 0 42 0 20% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0

Total PAIS ARGENTINA 378 10 852 6 125,3% -4


2012 2013

Encefalitis de San Luis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4. Enfermedades Zoonóticas

V.4.a. Psitacosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 20 8 31 2 55% -6

Córdoba 11 2 1 0 -10 -2

Entre Ríos 21 15 36 4 71,42% -11

Santa Fe 80 2 74 0 -7,5% -2

Centro 137 31 144 7 5,109% -24

Mendoza 1 1 10 5 9 4

San Juan 2 0 2 0 0 0

San Luis 3 2 4 1 1 -1

Cuyo 6 3 16 6 10 3


Chaco 2 0 0 0 -2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 0 0 0 -2 0


Jujuy 34 16 47 0 38,23% -16

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0


Tucumán 11 10 1 1 -10 -9

NOA 68 33 51 1 -25% -32

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 2 0 2 0

Neuquén 2 0 4 0 2 0

Río Negro 3 3 46 0 43 -3


Tierra del Fuego 3 0 2 1 -1 1

Sur 8 3 55 1 587,5% -2

Total PAIS ARGENTINA 221 70 266 15 20,36% -78,5%


Psitacosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.b. Hantavirus (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 146 14 174 16 19,17% 2

Córdoba 4 1 9 0 5 -1

Entre Ríos 92 3 82 1 -10,8% -2

Santa Fe 284 4 286 5 0,704% 1

Centro 530 23 552 22 4,150% -1

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 2 0 2 0 0 0

Cuyo 3 0 3 0 0 0


Chaco 17 3 27 0 10 -3

Formosa 1 0 0 0 -1 0

Misiones 4 0 1 0 -3 0

NEA 29 3 30 0 3,448% -3


Jujuy 163 16 341 11 109,2% -5

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 138 20 166 23 20,28% 3


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 301 36 509 34 69,10% -5,55%

Chubut 5 1 5 0 0 -1

La Pampa 1 0 3 0 2 0

Neuquén 9 0 15 1 6 1

Río Negro 12 3 13 0 1 -3



Sur 27 4 36 1 33,33% -3



2012 2013

Hantavirus



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.c. Brucelosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 65 45 43 35 -33,8% -22,2%

Córdoba 2 1 4 1 2 0

Entre Ríos 21 10 17 3 -4 -7

Santa Fe 33 5 39 16 18,18% 11

Centro 137 75 116 63 -15,3% -16%

Mendoza 22 5 20 1 -2 -4

San Juan 14 2 17 1 3 -1

San Luis 7 4 3 0 -4 -4

Cuyo 43 11 40 2 -6,97% -9


Chaco 49 11 12 7 -75,5% -4

Formosa 22 4 15 3 -7 -1

Misiones 30 0 1 0 -29 0

NEA 102 16 28 10 -72,5% -6

Catamarca 47 35 33 20 -29,7% -42,8%

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 25 15 31 14 24% -1

Salta 37 5 24 12 -35,1% 7


Tucumán 1 0 1 1 0 1

NOA 110 55 90 47 -18,1% -14,5%

Chubut 1 0 2 0 1 0

La Pampa 49 22 65 21 32,65% -1

Neuquén 3 2 2 1 -1 -1

Río Negro 10 1 7 3 -3 2

Santa Cruz 2 0 0 0 -2 0


Sur 70 29 78 25 11,42% -13,7%



2012 2013

Brucelosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 42 3 49 7 16,66% 4

Córdoba 2 0 1 1 -1 1


Santa Fe 188 20 255 21 35,63% 1

Centro 233 23 306 29 31,33% 26,08%

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 1 0 0 0 -1 0

Cuyo 2 0 1 0 -1 0


Chaco 0 0 1 0 1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 1 0 0 0 -1 0

NEA 1 0 2 0 1 0


Jujuy 13 0 46 0 253,8% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 13 0 46 0 253,8% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 2 0 0 0 -2 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 2 0 0 0 -2 0



2012 2013

Fiebre Hemorrágica Argentina



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.e. Rabia Animal (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 128 1 2 0 -98,4% -1

Córdoba 0 0 1 1 1 1

Entre Ríos 2 0 0 0 -2 0

Santa Fe 2 0 0 0 -2 0

Centro 132 1 3 1 -97,7% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 2 2 2 2 0 0


NEA 2 2 2 2 0 0


Jujuy 27 0 14 0 -13 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 27 0 14 0 -13 0

Chubut 1 0 0 0 -1 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 1 0 1 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 162 3 20 3 -87,6% 0


2012 2013

Rabia Animal (en gatos y perros)



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.f. Rabia Humana (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Nota: En el presente boletín existen menos casos notificados en el año 2013 ya que correspondían a errores de carga que fueron revisados y dados de baja del Sistema.




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 0 0 2 0 2 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 1 0 0 0 -1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 7 0 4 0 -3 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 7 0 4 0 -3 0

Total PAIS ARGENTINA 8 0 6 0 -2 0


2012 2013

Rabia Humana



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.g. Hidatidosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 35 31 34 34 -2,85 9,677

Buenos Aires 55 37 51 35 -7,27% -5,40%

Córdoba 34 26 30 6 -11,7% -20

Entre Ríos 22 14 13 6 -9 -8

Santa Fe 29 2 36 4 24,13% 2

Centro 175 110 164 85 -6,28% -22,7%

Mendoza 41 5 48 1 17,07% -4

San Juan 16 8 14 7 -2 -1

San Luis 5 4 7 1 2 -3

Cuyo 62 17 69 9 11,29% -8


Chaco 7 1 1 1 -6 0

Formosa 4 0 0 0 -4 0

Misiones 3 0 0 0 -3 0

NEA 23 10 6 4 -17 -6

Catamarca 14 12 8 4 -6 -8

Jujuy 7 4 8 2 1 -2

La Rioja 6 4 0 0 -6 -4

Salta 25 25 30 27 20% 8%


Tucumán 11 9 23 22 12 13

NOA 89 80 93 75 4,494% -6,25%

Chubut 42 41 19 17 -54,7% -58,5%

La Pampa 18 3 16 0 -2 -3

Neuquén 44 44 37 33 -15,9% -25%

Río Negro 59 59 7 6 -88,1% -89,8%

Santa Cruz 7 3 5 1 -2 -2


Sur 179 156 98 65 -45,2% -58,3%



2012 2013

Hidatidosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.h. Leptospirosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 4 1 2 1 -2 0

Buenos Aires 148 44 206 39 39,18% -11,3%

Córdoba 5 1 1 0 -4 -1

Entre Ríos 140 8 144 21 2,857% 13

Santa Fe 535 25 691 41 29,15% 64%

Centro 832 79 1044 102 25,48% 29,11%

Mendoza 1 0 3 0 2 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 3 0 6 0 3 0

Cuyo 5 0 9 0 4 0


Chaco 19 3 47 5 147,3% 2

Formosa 31 0 4 1 -27 1

Misiones 52 8 32 2 -38,4% -6

NEA 109 11 114 8 4,587% -3


Jujuy 113 4 155 1 37,16% -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 2 23 2 14 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 128 6 182 3 42,18% -3

Chubut 0 0 1 0 1 0

La Pampa 7 0 14 0 7 0

Neuquén 8 0 6 0 -2 0

Río Negro 8 4 16 6 8 2



Sur 23 4 38 6 65,21% 2



2012 2013

Leptospirosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.i. Carbunco Cutáneo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 1 0 2 0 1 0

Centro 3 0 9 3 6 3

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 1 0 0 -2 -1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 1 0 0 0



2012 2013

Carbunco cutáneo



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5. Intoxicaciones V.5.a. Monóxido de carbono (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 171 97 182 129 6,432 32,98

Buenos Aires 517 424 342 296 -33,8% -30,1%

Córdoba 211 102 99 57 -53,0% -44,1%

Entre Ríos 38 36 26 25 -31,5% -30,5%

Santa Fe 54 33 11 11 -79,6% -22

Centro 991 692 660 518 -33,4% -25,1%

Mendoza 130 3 178 10 36,92% 7

San Juan 75 36 85 33 13,33% -8,33%

San Luis 40 37 85 85 112,5% 129,7%

Cuyo 245 76 348 128 42,04% 68,42%


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 12 12 2 2 -10 -10

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 82 70 204 181 148,7% 158,5%

NOA 94 82 206 183 119,1% 123,1%

Chubut 300 182 102 25 -66% -86,2%

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 134 129 134 132 0% 2,325%

Santa Cruz 13 13 16 16 3 3

Tierra del Fuego 29 0 23 0 -20,6% 0

Sur 476 324 275 173 -42,2% -46,6%



Intoxicación por Monóxido




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5.b. Plaguicidas (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 17 10 9 9 -8 -1 -1,00

Buenos Aires 157 119 147 123 -6,36% 3,361% 3,36

Córdoba 97 62 45 26 -53,6% -58,0% -58,06

Entre Ríos 18 13 25 23 7 10 10,00

Santa Fe 36 25 22 16 -38,8% -9 -9,00

Centro 325 229 248 197 -23,6% -13,9% -13,97

Mendoza 36 0 75 0 108,3% 0 0,00

San Juan 4 1 10 1 6 0 0,00

San Luis 1 0 1 0 0 0 0,00

Cuyo 41 1 86 1 109,7% 0 0,00

Corrientes 0 0 0 0 0 0 0,00

Chaco 0 0 0 0 0 0 0,00

Formosa 0 0 0 0 0 0 0,00

Misiones 0 0 0 0 0 0 0,00

NEA 0 0 0 0 0 0 0,00

Catamarca 0 0 0 0 0 0 0,00

Jujuy 8 7 0 0 -8 -7 -7,00

La Rioja 2 2 0 0 -2 -2 -2,00

Salta 0 0 0 0 0 0 0,00

Santiago del Estero 0 0 1 1 1 1 1,00

Tucumán 82 68 120 107 46,34% 57,35% 57,35

NOA 92 77 121 108 31,52% 40,25% 40,26

Chubut 41 4 14 7 -65,8% 3 3,00

La Pampa 0 0 0 0 0 0 0,00

Neuquén 0 0 0 0 0 0 0,00

Río Negro 10 9 6 6 -4 -3 -3,00

Santa Cruz 1 1 2 0 1 -1 -1,00

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0 0,00

Sur 52 14 22 13 -57,6% -1 -1,00

Total PAIS ARGENTINA 510 321 477 319 -6,47% -0,62% -0,62


2012 2013

Intoxicación por Plaguicidas



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012 CONF.



V.6. Infecciones de transmisión sexual V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar La notificación hasta la SE 37 de 2013 presenta un descenso de 16% respecto de 2012. La región NOA presenta la tasa más elevada para este año.



Residentes 363 12,56 406 14,05 230 7,96 -43%




Region Sanitaria III 6 2,39 1 0,40 1 0,40


Region Sanitaria V 333 10,63 243 7,76 338 10,79 39%






Region Sanitaria XI 24 2,03 48 4,07 59 5,00 23%

Region Sanitaria XII 34 1,91 16 0,90 -100%

Total BUENOS AIRES 885 5,66 887 5,68 860 5,50 -3% 29 831

Córdoba 270 8,16 289 8,73 105 3,17 -64% 14 14 77

Entre Ríos 26 2,10 26 2,10 23 1,86 -12% 2 21

Santa Fe 163 5,10 175 5,48 152 4,76 -13% 58 10 84

Centro 1956 7,45 2087 7,95 1525 5,81 -27% 392 56 1077 0

Mendoza 97 5,58 67 3,85 119 6,84 119

San Juan 28 4,11 39 5,73 47 6,90 21% 33 1 13

San Luis 8 1,85 5 1,16 9 2,08 80% 2 7

Cuyo 133 4,66 111 3,89 175 6,13 58% 154 1 20 0

Corrientes 63 6,35 42 4,23 10 1,01 -76% 2 1 7

Chaco 25 2,37 17 1,61 17 1,61 0% 6 11

Formosa 120 22,63 132 24,90 109 20,56 -17% 109

Misiones 138 12,53 112 10,17 78 7,08 -30% 3 75

NEA 346 9,40 303 8,23 214 5,82 -29% 120 1 93 0

Catamarca 124 33,71 58 15,77 124 33,71 114% 118 6

Jujuy 20 2,97 28 4,16 87 12,92 211% 33 1 53

La Rioja 69 20,68 50 14,99 25 7,49 -50% 25

Salta 145 11,94 123 10,13 135 11,12 10% 2 133

Santiago del Estero 75 8,58 16 1,83 7 0,80 -56% 1 1 5

Tucumán 37 2,55 132 9,11 124 8,56 -6% 7 1 116

NOA 470 9,57 407 8,29 502 10,22 23% 186 3 313 0

Chubut 20 3,93 11 2,16 18 3,54 64% 2 16

La Pampa 2 0,63 2 0,63 2 0,63 2

Neuquén 7 1,27 9 1,63 10 1,81 11% 10

Río Negro 25 3,91 99 15,50 96 15,03 -3% 1 2 93

Santa Cruz 14 5,11 14 5,11 9 3,29 -36% 9

Tierra del Fuego 4 3,14 2 1,57 -100%

Sur 72 2,98 137 5,66 135 5,58 -1% 13 2 120 0

Total PAIS ARGENTINA 2977 7,42 3045 7,59 2551 6,36 -16% 865 63 1623 0


2011 2012 2013

Sifilis Temprana Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

40

80

120

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin Especificar. Total País. Años 2011 - 2013

2011 2012 2013

34%

2%

64%

sospechoso probable




V.6.b. Supuración genital gonocócica La notificación hasta la SE 37 de 2013 presenta un aumento del 9% respecto del 2012. La Región Sanitaria IX de la Provincia de Buenos Aires, junto con las provincias de Formosa, Catamarca, Misiones, Chaco y Tierra del Fuego registran las mayores tasas de notificación para este año, superando ampliamente el valor del total país.



Residentes 34 1,18 36 1,25 34 1,18 -6%




Region Sanitaria III 0 2 0,80 1 0,40


Region Sanitaria V 4 0,13 2 0,06 12 0,38 500%





Region Sanitaria X 7 2,17 31 9,59 150 46,41


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 165 1,06 199 1,27 272 1,74 37%

Córdoba 50 1,51 158 4,78 22 0,66 -86%

Entre Ríos 85 6,88 73 5,91 133 10,76 82%

Santa Fe 68 2,13 78 2,44 61 1,91 -22%

Centro 438 1,67 555 2,11 544 2,07 -2%

Mendoza 11 0,63 25 1,44 27 1,55

San Juan 68 9,98 94 13,80 84 12,33 -11%

San Luis 8 1,85 12 2,78 17 3,93 42%

Cuyo 87 3,05 131 4,59 128 4,49

Corrientes 81 8,16 38 3,83 8 0,81 -79%

Chaco 362 34,30 285 27,01 235 22,27 -18%

Formosa 121 22,82 216 40,74 182 34,33 -16%

Misiones 282 25,60 216 19,61 368 33,41 70%

NEA 846 22,99 755 20,52 793 21,55 5%

Catamarca 94 25,56 76 20,66 76 20,66 0%

Jujuy 12 1,78 28 4,16 36 5,35 29%

La Rioja 12 3,60 10 3,00 1 0,30 -90%

Salta 145 11,94 150 12,35 126 10,38 -16%


Tucumán 38 2,62 42 2,90 129 8,91 207%

NOA 363 7,39 348 7,09 409 8,33 18%

Chubut 2 0,39 5 0,98 5 0,98 0%

Neuquén 17 3,08 23 4,17 17 3,08 -26%

Río Negro 12 1,88 25 3,91 19 2,97 -24%

Santa Cruz 5 1,83 6 2,19 15 5,48 150%

Tierra del Fuego 0 1 0,79 79 62,10

Sur 36 1,49 60 2,48 135 5,58 125%

Total PAIS ARGENTINA 1770 4,41 1849 4,61 2009 5,01 9%


2011 2012 2013

Supuración Genital Gonocóccica



Diferencia

tasas

2012/2013

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar La notificación hasta la SE 37 de 2013 presenta un aumento del 3% respecto del 2012. Tierra del Fuego, Chaco, Salta, Formosa, San Juan, Entre Ríos, Tucumán y Misiones presentan las tasas más elevadas respecto del total país.



Residentes 241 8,34 354 12,25 180 6,23 -49%


Region Sanitaria I 277 42,20 26 3,96 3 0,46


Region Sanitaria III 20 7,98 1 0,40 1 0,40


Region Sanitaria V 0 0 40 1,28

Region Sanitaria VI 42 1,11 87 2,31 120 3,18 38%

Region Sanitaria VII 121 5,37 151 6,70 271 12,02 79%



Region Sanitaria X 59 18,25 151 46,72 171 52,90 13%


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 1089 6,97 602 3,85 737 4,72 22%

Córdoba 1356 40,98 880 26,60 451 13,63 -49%

Entre Ríos 1716 138,84 1456 117,80 1891 152,99 30%

Santa Fe 1101 34,47 1303 40,79 698 21,85 -46%

Centro 5591 21,29 4736 18,04 4058 15,46 -14%

Mendoza 247 14,20 152 8,74 337 19,38

San Juan 722 106,01 1129 165,77 1087 159,61 -4%

San Luis 11 2,54 5 1,16 8 1,85 60%

Cuyo 980 34,36 1286 45,08 1432 50,20 11%

Corrientes 200 20,15 290 29,22 207 20,85 -29%

Chaco 3960 375,26 5634 533,90 5721 542,14 2%

Formosa 1515 285,76 1641 309,53 1562 294,63 -5%

Misiones 1092 99,13 1273 115,56 1255 113,93 -1%

NEA 6767 183,91 8838 240,19 8745 237,66 -1%

Catamarca 258 70,14 164 44,59 266 72,32 62%

Jujuy 365 54,21 207 30,74 118 17,53 -43%

La Rioja 7 2,10 18 5,40 -100%

Salta 6791 559,19 3323 273,62 3487 287,13 5%


Tucumán 340 23,48 319 22,03 1847 127,54

NOA 8063 164,17 4436 90,32 5909 120,31 33%

Chubut 0 31 6,09 72 14,14 132%

La Pampa 440 137,55 289 90,34 93 29,07 -68%

Neuquén 139 25,21 170 30,84 173 31,38 2%

Río Negro 92 14,40 103 16,13 99 15,50 -4%

Santa Cruz 82 29,93 119 43,44 79 28,84 -34%

Tierra del Fuego 254 199,68 528 415,08 456 358,48 -14%

Sur 1007 41,61 1240 51,24 972 40,16 -22%

Total PAIS ARGENTINA 22408 55,85 20536 51,19 21116 52,63 3%


2011 2012 2013

Supuración Genital No Gonocóccica Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos por semana de Supuración genital No Gonocóccica y sin especificar.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.7. Eventos de transmisión vertical Las infecciones de transmisión vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas más importantes en Salud Pública, presentando gran impacto en la morbimortalidad materno infantil. Como parte del abordaje integral del control perinatal y el fortalecimiento de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en esta sección la información sobre determinadas infecciones estudiadas en el recién nacido (sífilis congénita) y en la embarazada, como son sífilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemático de los casos estudiados permitirá conocer la tasa de transmisión y constituye una herramienta necesaria para verificar el acceso al diagnóstico y tratamiento efectivo de todo recién nacido en riesgo. Es de destacar que la importancia reside en la necesidad de estudiar a la totalidad de las embarazadas representadas por el total de nacidos vivos, no así en la periodicidad del dato, como sucede para el resto de los eventos bajo vigilancia. De esta manera, se calculó para las distintas infecciones la razón de notificación actual en este grupo poblacional correspondiendo a las embarazadas estudiadas en 2013 sobre el número de nacidos vivos por provincia (x1000). Se presenta a continuación el estado de la notificación de embarazadas estudiadas para Sífilis, HIV, Chagas y Hepatitis B y de las diagnosticadas para dichos eventos, con datos de SIVILA actualizados hasta la SE 34 de 2013 para la modalidad de notificación agrupada semanal en la población de embarazadas, mientras que los datos publicados para el año 2012 corresponden a las SE 1 a 52. Por otra parte, los datos presentados para Sífilis Congénita y Chagas Agudo Congénito hasta la SE 37 de 2013 resultan de la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA) por departamento y provincia. Total de Embarazadas estudiadas por laboratorio, datos de SIVILA.

Eventos

Embarazadas estudiadas para Sífilis

Embarazadas estudiadas para Hepatitis B

Embarazadas estudiadas para VIH

Embarazadas estudiadas para Chagas

Eventos de Transmisión

Vertical estudiados en

embarazadas

228296

SE 1 a 34 de 2013

220321

122156

196842

152800

304481

SE 1 a 52 de 2012

331550

160629



V.7.a. Sífilis Congénita (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 80 46 56 31 -30 -32,6

Buenos Aires 202 163 149 106 -26,2% -34,9%

Córdoba 65 44 87 66 33,84% 50%

Entre Ríos 11 8 7 4 -4 -4

Santa Fe 59 43 119 44 101,6% 2,325%

Centro 417 304 418 251 0,239% -17,4%

La Rioja 11 0 0 0 -11 0

Mendoza 11 3 17 1 6 -2

San Juan 3 2 2 1 -1 -1

San Luis 9 3 7 2 -2 -1

Cuyo 34 8 26 4 -23,5% -4

Corrientes 24 20 24 7 0 -13

Chaco 78 8 137 90 75,64% 1025%

Formosa 13 2 9 9 -4 7

Misiones 88 63 117 85 32,95% 34,92%

NEA 203 93 287 191 41,37% 105,3%

Catamarca 3 2 3 1 0 -1

Jujuy 31 31 22 11 -29,0% -20

Salta 31 31 37 36 19,35% 16,12%


Tucumán 99 72 100 67 1,010% -6,94%

NOA 173 136 170 116 -1,73% -14,7%

Chubut 4 1 1 1 -3 0

La Pampa 0 0 7 0 7 0

Neuquén 2 1 2 1 0 0

Río Negro 3 3 2 2 -1 -1

Santa Cruz 5 1 1 0 -4 -1


Sur 16 8 13 4 -3 -4



2012 2013

Sífilis congénita



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.7.b. Sífilis en embarazadas

PROVINCIA Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 3127 176 5,63% 5781 62 1,07% 127,67

PROV. BUENOS AIRES 113935 1015 0,89% 62354 562 0,90% 214,20

Córdoba 9882 442 4,47% 9159 576 6,29% 158,29

Entre Ríos 5400 41 0,76% 5438 19 0,35% 244,78

Santa Fe 28619 457 1,60% 22386 319 1,42% 414,12

Centro 160963 2131 1,32% 105118 1538 1,46% 223,41

La Rioja 1866 74 3,97% 2289 44 1,92% 362,64

Mendoza 16334 61 0,37% 12188 43 0,35% 356,63

San Juan 4438 11 0,25% 3640 7 0,19% 252,87

San Luis 9125 50 0,55% 4711 39 0,83% 605,45

Cuyo 31763 196 0,62% 22828 133 0,58% 364,30

Corrientes 539 0 0,00% 263 0,00% 12,62

Chaco 23047 247 1,07% 13252 219 1,65% 541,52

Formosa 16183 2 0,01% 10111 0 0,00% 829,04

Misiones 13972 296 2,12% 9877 274 2,77% 453,01

NEA 53741 545 1,01% 33503 493 1,47% 422,43

Catamarca 2020 7 0,35% 491 0 0,00% 74,63

Jujuy 10371 54 0,52% 9403 38 0,40% 678,48

Salta 10826 20 0,18% 8249 20 0,24% 295,53

Santiago del Estero 234 2 0,85% 100 0 0,00% 5,54

Tucumán 22042 301 1,37% 18908 264 1,40% 632,33

NOA 45493 384 0,84% 37151 322 0,87% 385,73

Chubut 4107 13 0,32% 1292 0 0,00% 131,41

La Pampa 2142 6 0,28% 1936 5 0,26% 359,78

Neuquén 14166 13 0,09% 8047 22 0,27% 716,31

Río Negro 14278 18 0,13% 8098 4 0,05% 675,28

Santa Cruz 3941 31 0,79% 1976 7 0,35% 331,32

Tierra del Fuego 956 1 0,10% 372 1 0,27% 145,77

Sur 39590 82 0,21% 21721 39 0,18% 462,59

Total PAIS ARGENTINA 331550 3338 1,01% 220321 2525 1,15% 291,52

1 Estudiados: Presentan tamizaje por Pruebas no Treponémicas. Casos: Presentan pruebas Treponémicas positivas

2 Razón de notificación de Sífilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA

2012

Embarazadas estudiadas para Sífilis. Casos, porcentajes de positividad y tasa de notificación.

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 34 de 2013

2013



V.7.d. HIV en embarazadas Se presenta a continuación la notificación de embarazadas estudiadas para HIV, diferenciando entre quienes que fueron controladas durante el embarazo y quienes fueron estudiadas y diagnosticadas al momento del parto. En total, se notificaron 196842 embarazadas hasta la SE 34, de las cuales se detectaron 354 casos (doblemente reactivas por ELISA o aglutinación de partículas, en dos muestras serológicas diferentes).

PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 6643 26 0,39% 7203 16 0,22% 124,49

Entre Ríos 4664 25 0,54% 4391 13 0,30% 197,65

Santa Fe 23947 44 0,18% 18515 35 0,19% 342,51

Centro 136663 433 0,32% 86016 193 0,22% 182,81

La Rioja 484 9 1,86% 241 2 38,18

Mendoza 8372 13 0,16% 7317 2 0,03% 214,10

San Juan 7812 16 0,20% 5036 2 0,04% 349,84

San Luis 6490 8 0,12% 4182 1 0,02% 537,46

Cuyo 23158 46 0,20% 16776 7 0,04% 267,72

Corrientes 545 0 0,00% 255 0 0,00% 12,24

Chaco 16369 34 0,21% 9916 18 0,18% 405,20

Formosa 14843 51 0,34% 9213 12 0,13% 755,41

Misiones 8911 20 0,22% 4988 3 0,06% 228,78

NEA 40668 105 0,26% 24372 33 0,14% 307,30

Catamarca 2958 9 0,30% 508 2 0,39% 77,22

Jujuy 1725 1 0,06% 3126 12 0,38% 225,56

Salta 7919 9 0,11% 4899 7 0,14% 175,51


Tucumán 17449 12 0,07% 15342 17 0,11% 513,08

NOA 30333 31 0,10% 24392 45 0,18% 253,26

Chubut 4061 2 0,05% 2402 5 0,21% 244,30

La Pampa 2151 7 0,33% 1990 2 0,10% 369,82

Neuquén 7331 1 0,01% 5360 2 0,04% 477,12

Río Negro 10694 3 0,03% 6106 7 0,11% 509,17

Santa Cruz 3089 6 0,19% 1624 0 0,00% 272,30

Tierra del Fuego 856 0 0,00% 350 2 0,57% 137,15

Sur 28182 19 0,07% 17832 18 0,10% 379,77


*Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras de suero diferentes


2 Razón de notificación: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

2013

Embarazadas estudiadas para HIV durante el embarazo. Casos y porcentajes de positividad.


2012



PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 1037 2 0,19% 1025 1 0,10% 17,71

Entre Ríos 135 3 2,22% 40 0 0,00% 1,80

Santa Fe 1926 3 0,16% 1434 0 0,00% 26,53

Centro 26732 63 0,24% 17510 47 0,27% 37,21

La Rioja 0,00

Mendoza 290 0 0,00% 229 1 0,44% 6,70

San Juan 7238 3 0,04% 2187 0 0,00% 151,93

San Luis 2421 2 0,08% 883 0 0,00% 113,48

Cuyo 9949 5 0,05% 3299 1 0,03% 52,65

Corrientes 6 0 0,00% 6 0 0,29

Chaco 224 0 0,00% 245 0 10,01

Formosa 3 0 0,00% 0,00

Misiones 4276 7 0,16% 3538 9 0,25% 162,27

NEA 4509 7 0,16% 3789 9 0,24% 47,77

Catamarca 23 0 0,00% 2 0 0,30

Jujuy 5 0 0,00% 102 0 7,36

Salta 152 0 0,00% 140 0 0,00% 5,02

Santiago del Estero 21 0 0,00% 0,00

Tucumán 2509 1 0,04% 1854 1 0,05% 62,00

NOA 2710 1 0,04% 2098 1 0,05% 21,78

Chubut 205 0 0,00% 113 0 0,00% 11,49

La Pampa 91 1 1,10% 15 0 0,00% 2,79

Neuquén 6 0 0,00% 45 0 0,00% 4,01

Río Negro 821 0 0,00% 378 0 0,00% 31,52

Santa Cruz 183 1 0,55% 94 0 0,00% 15,76

Tierra del Fuego 271 0 0,00% 113 0 0,00% 44,28

Sur 1577 2 0,13% 758 0 0,00% 16,14


*Pruebas Reactivas ante un test rápido durante el parto.



Embarazadas estudiadas para HIV durante el parto. Casos y porcentajes de positividad.


20132012



V.7.e. Hepatitis B en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA - - - -


Córdoba 4889 3 0,06% 6036 4 0,07% 104,32

Entre Ríos 3243 21 0,65% 3322 14 0,42% 149,53

Santa Fe 14928 39 0,26% 13558 31 0,23% 250,81

Centro 57155 119 0,21% 44489 75 0,17% 94,55

La Rioja 676 2 0,30% 621 0 0,00% 98,38

Mendoza 13215 14 0,11% 12080 1 0,01% 353,47

San Juan 2263 0 0,00% 2886 0 0,00% 200,49

San Luis 7474 6 0,08% 5025 1 0,02% 645,80

Cuyo 23628 22 0,09% 20612 2 0,01% 328,93

Corrientes 129 0 0,00% 131 0 0,00% 6,29

Chaco 13894 42 0,30% 8374 6 0,07% 342,19

Formosa 8178 11 0,13% 7144 8 0,11% 585,77

Misiones 11937 34 0,28% 6255 5 0,08% 286,89

NEA 34138 87 0,25% 21904 19 0,09% 276,18

Catamarca 936 2 0,21% 365 3 0,82% 55,48

Jujuy 940 5 0,53% 2331 29 1,24% 168,19

Salta 8176 39 0,48% 4404 19 0,43% 157,78


Tucumán 16349 7 0,04% 15011 3 0,02% 502,01

NOA 26596 55 0,21% 22200 54 0,24% 230,50

Chubut 3668 1 0,03% 1141 0 0,00% 116,05

La Pampa 2044 0 0,00% 1604 2 0,12% 298,09

Neuquén 2191 2 0,09% 3623 8 0,22% 322,50

Río Negro 8456 1 0,01% 4983 2 0,04% 415,53

Santa Cruz 2220 9 0,41% 1340 1 0,07% 224,68

Tierra del Fuego 533 0 0,00% 260 0 0,00% 101,88

Sur 19112 13 0,07% 12951 13 0,10% 275,82


*Pruebas: HBsAg( Antígeno de superficie HB) reactivas



Embarazadas estudiadas para Hepatitis B. Casos y porcentajes de positividad


2012 2013



V.7.f. Chagas Agudo Congénito (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses hijo de madre con diagnóstico de Chagas crónico


Total Notificado CABA 167 11 73 9 -56,2 -2

Buenos Aires 169 45 203 31 20,11% -31,1%

Córdoba 15 1 45 3 200% 2

Entre Ríos 7 2 6 3 -1 1

Santa Fe 328 10 282 9 -14,0% -1

Centro 686 69 609 55 -11,2% -20,2%

Mendoza 5 1 63 5 1160% 4

San Juan 1 1 1 0 0 -1

San Luis 33 3 31 8 -6,06% 5

Cuyo 39 5 95 13 143,5% 8


Chaco 37 18 20 14 -45,9% -4

Formosa 10 10 12 11 2 1

Misiones 27 4 34 1 25,92% -3

NEA 75 32 67 26 -10,6% -18,7%


Jujuy 10 10 7 2 -3 -8

La Rioja 16 3 9 3 -7 0

Salta 49 14 24 14 -51,0% 0

Santiago del Estero 17 3 27 0 10 -3

Tucumán 73 0 146 6 100% 6

NOA 168 31 217 28 29,16% -9,67%

Chubut 20 1 0 0 -20 -1

La Pampa 8 4 24 5 16 1

Neuquén 25 2 36 3 44% 1

Río Negro 1 1 6 1 5 0

Santa Cruz 18 0 1 1 -17 1


Sur 93 8 93 10 0% 2



2012 2013

Chagas agudo congénito



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual

/ Dif. absoluta 2013-

2012 CONF.



V.7.g. Chagas en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 248 2 0,81% 5,48


Córdoba 13695 297 2,17% 11854 257 2,17% 204,87

Entre Ríos 4416 52 1,18% 4515 50 1,11% 203,23

Santa Fe 16793 356 2,12% 13261 261 1,97% 245,32

Centro 80053 1472 1,84% 57166 1008 1,76% 121,50

La Rioja 1697 92 5,42% 2446 226 9,24% 387,52

Mendoza 15335 471 3,07% 11687 386 3,30% 341,98

San Juan 4409 146 3,31% 3032 62 2,04% 210,63

San Luis 9016 198 2,20% 4733 119 2,51% 608,28

Cuyo 30457 907 2,98% 21898 793 3,62% 349,46

Corrientes 493 11 2,23% 253 7 2,77% 12,14

Chaco 18931 2281 12,05% 10221 1088 10,64% 417,66

Formosa 13348 816 6,11% 8526 523 6,13% 699,08

Misiones 13899 149 1,07% 8748 67 0,77% 401,23

NEA 46671 3257 6,98% 27748 1685 6,07% 349,87

Catamarca 1907 67 3,51% 452 15 3,32% 68,70

Jujuy 9126 252 2,76% 6916 212 3,07% 499,03

Salta 16393 916 5,59% 6588 302 4,58% 236,02


Tucumán 14284 260 1,82% 15090 247 1,64% 504,65

NOA 42269 1549 3,66% 29598 829 2,80% 307,31

Chubut 2901 61 2,10% 1807 32 1,77% 183,79

La Pampa 2163 26 1,20% 2204 33 1,50% 409,59

Neuquén 9168 60 0,65% 5328 19 0,36% 474,27

Río Negro 11201 75 0,67% 5593 30 0,54% 466,39

Santa Cruz 2132 55 2,58% 1191 28 2,35% 199,70

Tierra del Fuego 1281 22 1,72% 267 2 0,75% 104,62

Sur 28846 299 1,04% 16390 144 0,88% 349,06



2 Razón de notificación de Chagas: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

*Reactivas por dos técnicas diferentes empleadas según normas

2012 2013

Embarazadas estudiadas para Chagas - Casos y porcentajes de positividad




V.8. Hepatitis virales V.8.a. Hepatitis B (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 59 57 34 34 -42,3 -40,3

Buenos Aires 162 113 77 69 -52,4% -38,9%

Córdoba 24 11 24 6 0 -5

Entre Ríos 38 34 56 25 47,36% -26,4%

Santa Fe 142 40 128 69 -9,85% 72,5%

Centro 425 255 319 203 -24,9% -20,3%

Mendoza 23 5 87 36 278,2% 31

San Juan 59 2 7 3 -88,1% 1

San Luis 23 22 22 20 -1 -2

Cuyo 105 29 116 59 10,47% 103,4%

Corrientes 1 1 1 0 0 -1

Chaco 19 14 10 9 -9 -5

Formosa 3 2 0 0 -3 -2

Misiones 34 26 149 141 338,2% 442,3%

NEA 57 43 160 150 180,7% 248,8%


Jujuy 26 7 17 6 -9 -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 17 15 33 33 16 18


Tucumán 11 6 9 8 -2 2

NOA 63 33 61 49 -3,17% 48,48%

Chubut 10 7 31 4 21 -3

La Pampa 1 0 2 1 1 1

Neuquén 2 1 5 2 3 1

Río Negro 26 22 17 13 -9 -9

Santa Cruz 10 8 7 6 -3 -2


Sur 51 40 63 27 23,52% -32,5%



2012 2013

Hepatitis B



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.b. Hepatitis C (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 29 29 24 24 -17,2 -17,2

Buenos Aires 101 94 63 53 -37,6% -43,6%

Córdoba 17 8 16 5 -1 -3

Entre Ríos 4 2 3 0 -1 -2

Santa Fe 78 52 92 63 17,94% 21,15%

Centro 229 185 198 145 -13,5% -21,6%

Mendoza 26 8 31 11 19,23% 3

San Juan 48 10 29 21 -39,5% 11

San Luis 14 14 14 14 0 0

Cuyo 88 32 74 46 -15,9% 43,75%


Chaco 2 2 1 1 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 2 2 4 0 2 -2

NEA 4 4 5 1 1 -3


Jujuy 19 5 5 1 -14 -4

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 23 23 20 20 -3 -3


Tucumán 30 27 12 10 -18 -17

NOA 76 56 38 32 -50% -42,8%

Chubut 15 6 17 6 2 0

La Pampa 1 0 1 1 0 1

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 11 5 14 6 3 1

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0


Sur 28 11 33 13 17,85% 2



2012 2013

Hepatitis C



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.c. Hepatitis A y Sin Especificar



Buenos Aires 105 71 47 22 -55,2% -69,0%

Córdoba 74 8 32 3 -56,7% -5

Entre Ríos 3 2 0 0 -3 -2

Santa Fe 57 23 37 10 -35,0% -13

Centro 279 139 126 40 -54,8% -71,2%

Mendoza 93 0 65 1 -30,1% 1

San Juan 17 4 26 2 9 -2

San Luis 1 0 10 0 9 0

Cuyo 111 4 101 3 -9,00% -1


Chaco 5 4 7 4 2 0

Formosa 4 0 2 0 -2 0


NEA 22 9 26 9 4 0

Catamarca 7 5 1 0 -6 -5

Jujuy 35 16 18 5 -48,5% -11

La Rioja 10 9 6 4 -4 -5

Salta 8 4 6 4 -2 0


Tucumán 29 14 17 7 -12 -7

NOA 108 51 58 26 -46,2% -49,0%

Chubut 14 12 16 4 2 -8

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 4 1 2 0 -2 -1

Río Negro 7 2 5 3 -2 1

Santa Cruz 5 2 1 0 -4 -2


Sur 32 17 27 8 -15,6% -9



2012 2013

Hepatitis A y Sin Especificar



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.9. Otros eventos V.9.a. Lepra (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 5 5 58 57 1060% 1040%

Córdoba 2 1 8 8 6 7

Entre Ríos 1 1 1 0 0 -1

Santa Fe 21 4 26 12 5 8

Centro 35 17 106 90 202,8% 429,4%

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0

Corrientes 25 25 28 28 12% 12%

Chaco 23 23 15 15 -8 -8

Formosa 31 27 12 12 -19 -15

Misiones 27 26 22 21 -5 -5

NEA 106 101 77 76 -27,3% -24,7%


Jujuy 1 1 2 2 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 9 9 9 0 0


Tucumán 10 7 16 16 6 9

NOA 39 35 34 34 -12,8% -2,85%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 1 1 1

Río Negro 1 1 0 0 -1 -1



Sur 1 1 1 1 0 0



Lepra




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.


IV. Informes especiales [email protected]

VI. INFORMES ESPECIALES En preparación

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