Nº 194 GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.d14aafm5ckv3lj.cloudfront.net/pdf_193.pdfRosa...

MásEl programa AAP bate récordsPÁGINA 20

Posicionamiento terapéutico y calidad asistencialPÁGINA 39

Más allá de las fronteras

Telemedicina: Objetivo 2020

PÁG. 32Reproducción asistidauc asisti

CENTROS CLÍNICOSde

EXCELENCIA★ ★ ★ ★ ★

Reproduodu

EXCE★EDICIÓN ESPAÑOLA

13 DE SEPTIEMBRE DE 2013

Nº 194

GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE. MedicalEconomics.es

aniversarioaniversario

13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 1MedicalEconomics.es

Sumario 13 de septiembre de 2013

continúa en página 3

EN PORTADA


Uno de los objetivos de la Agencia Digital Europea es

conseguir una amplia difusión de los servicios

de telemedicina para el año 2020, con el fi n de lograr una

mayor calidad y seguridad en la asistencia sanitaria a los

pacientes de la UE.

REPORTAJES

Formación continuada

El programa AAP suma nuevas ponencias y bate récords

de asistencia.

Centros Clínicos de Excelencia

Medical Economics continúa su serie Centros de Clínicos

de Excelencia destacando algunos centros de referencia

en reproducción asistida en España.

LOS JUEVES DE MEDICAL ECONOMICS

Posicionamiento terapéutico y calidad asistencial.

El nuevo modelo de Informe de Posicionamiento Tera-

péutico (IPT) ha suscitado una gran expectativa entre

todos los actores involucrados. Su elaboración y las dudas

que plantea centraron el debate de la sesión de Los Jueves

de Medical Economics.

25

Reproducciónasistida

CENTROS CLÍNICOSde

EXCELENCIA



39

Número 194

32


Sumario

E D IT O R I AL

EDITOR Manuel García Abad

DIRECTORES ASOCIADOS José María Martínez García, Gonzalo San Segundo Prieto

COORDINADORA EDITORIAL Mayte Segura

REDACCIÓN Javier Robledo, Carmen M.ª [email protected]

Natalia Aguirre Vergara, José Ignacio Alemany, María Gracia Navarro, Pablo Bordils Montero,

Rosa Mª Fernández, Miguel Fernández de Sevilla, Marcial García Rojo, Óscar Gil García, Elisa Herrera Fernández, Ofelia de Lorenzo Aparici, Luis G. Pareras

TRADUCCIÓN Laura Piperno

MAQUETACIÓN Carlos Sanz, Carolina Vicent

P U B L I C I DAD

MADRID Beatriz Rodrí[email protected]

BARCELONA Pilar [email protected]

AD M I N I S T R AC I Ó N

Ana García Panizo91 500 20 88

S US C R I P C I O N E S

Estrella Tabárez91 500 20 77, [email protected]

Tarifa ordinaria anual 113 €

Tarifa instituciones anual 140 €

Ejemplar suelto 6 €

Ejemplar atrasado 9 €

Precios válidos para España, IVA incluido

F OT O M E CÁN I CA E I M P R E S I Ó N

www.litofinter.es

Av. Córdoba, 21, 3.º B

28026 Madrid

Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075E-mail: [email protected]

Balmes, 191, 6.º 1.ª, despacho 3. 08006 Barcelona

Tel. 93-4198935. Fax 93-4307345

ISSN: 1696-6163

D.L.: M-35829-2003

S.V.: 38/03-R-CM

C O N T R O L AD O P O R

ENCUESTA VÍA

INTERNET¿Considera el Informe de Posicio-namiento Terapéutico una ayuda a la prescripción médica?

SU OPINIÓN ES IMPORTANTE

Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.medicaleconomics.es

SECCIONES

5 Mi punto de vista

7 Con Ojo Clínico

8 Termómetro

22 Gestión en Enfermería

30 Sanidad autonómica

45 Medio ambiente

46 Capital Riesgo

48 Golf

La sección Golf se elabora con la colaboración del Grupo Nuevo Lunes.

MEDICAL ECONOMICS no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos fi rmados.

Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir el contenido de las cartas recibidas de los lectores.

MEDICAL ECONOMICS Edición Española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA)

Av. Córdoba, 21, 3.º 28026 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Medical Economics.

© Copyright 2013 Advanstar Communications Inc. All rights reserved. Medical Economics is a trademark belonging to

Advanstar Communications Inc., located in Duluth, Minnesota, USA. Published under license.

© Copyright 2013 Edición Española, Spanish Publishers Associates.

FE DE ERRATASEn el número 186 de nuestra

revista, en la mesa redonda

sobre medicina estética y ci-

rugía reparadora, aparece por

error la foto de Pedro Jaén en

las declaraciones de Ricardo

Ruiz Rodríguez (página 35).

Rogamos disculpen las mo-

lestias y a continuación inclui-

mos la foto correcta.

20 48

“ Más del 60% de los pacientes que cambian de médico es por descortesía del personal no médico”

– RICARDO RUIZ RODRÍGUEZ

MedicalEconomics.es4 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013

Consejos

E X P E R T O SE D I T O R I A L

GESTIÓN PROFESIONAL

María Gracia NavarroENFERMERA SUPERVISORA.

HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA

Rosa Mª FernándezDIRECTORA DE ENFERMERÍA Y ADJUNTA

A LA DIRECCIÓN. HOSPITAL VIRGEN

DE LA PALOMA

Elisa Herrera FernándezEXPERTA JURÍDICA

EN DERECHO AMBIENTAL

Jose María Martínez GarcíaPRESIDENTE.

INSTITUTO PARA LA GESTIÓN

DE LA SANIDAD

DERECHO/MALPRAXIS

Miguel Fernández de SevillaPROFESOR DE DERECHO SANITARIO.

FACULTAD DE MEDICINA UCM

Ricardo de Lorenzo y MonteroBUFETE DE LORENZO ABOGADOS.

PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

DE DERECHO SANITARIO

Ofelia de Lorenzo ApariciDIRECTORA ÁREA JURÍDICO CONTENCIOSO.

BUFETE DE LORENZO ABOGADOS

IMPUESTOS/FINANZAS

Natalia Aguirre VergaraDIRECTORA DE ANÁLISIS

Y ESTRATEGIA.

RENTA 4 SOCIEDAD DE VALORES

José Ignacio AlemanySOCIO DIRECTOR.

ALEMANY, ESCALONA

& DE FUENTES

CAPITAL RIESGO

Luis G. ParerasMÉDICO GERENTE. INCUBACIÓN PROYEC-

TOS EMPRESARIALES –MEDITECNOLOGÍA.

BARCELONA

NUEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García RojoCOORDINADOR

SISTEMAS INFORMACIÓN.

HOSPITAL GENERAL. CIUDAD REAL

Óscar Gil GarcíaJEFE DE ORGANIZACIÓN

Y SISTEMAS DEL GRUPO

HOSPITALARIO VITHAS

Benjamín Abarca BujánPRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS GENERALES Y DE FAMILIA

Juan Abarca CampalCONSEJERO DELEGADO. GRUPO HM HOSPITALES

Juan Abarca CidónSECRETARIO GENERAL DEL I.D.I.S.

Marta Aguilera GuzmánPRESIDENTA. SEDAP

Margarita Alfonsel JaénSECRETARIA GENERAL. FENIN

José Luis Álvarez-Sala WaltherJEFE DE Sº DE NEUMOLOGÍA. H. CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID

Humberto Arnés CorellanoDIRECTOR GENERAL. FARMAINDUSTRIA

Manuel Asín LlorcaPRESIDENTE. ASOCIACIÓN DE CLÍNICAS PRIVADAS DE DERMATOLOGÍA

Mariano Avilés Muñoz PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO FARMACÉUTICO

Victoria Ayala Vargas DIRECTORA CIENTÍFICA OXIMESA. GRUPO PRAXAIR

Honorio Bando Casado CONSEJERO DE DIRECCIÓN. INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

Josep Basora Gallisá PRESIDENTE. SEMFYC

Carlos Belmonte MartínezDIRECTOR. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ALICANTE

Vicente Bertomeu MartínezPRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA

María Luisa Calderón CallejaDIRECTORA DE RR. II., PROTOCOLO, COMUNICACIÓN Y MARKETING DE HM HOSPITALES

Fidel Campoy DomenechDIRECTOR GENERAL DE SALUD. DKV SEGUROS

Miguel Carrero LópezPRESIDENTE. PSN

Guillermo Castillo AceroDIRECTOR. FUNDACIÓN GRÜNENTHAL

Enrique Catalán López ASESOR. GRUPO EMPRESARIAL DE LA ONCE

Felipe Chavida GarcíaPRESIDENTE. IDEPRO

Enrique de Porres Ortiz de UrbinaCONSEJERO DELEGADO. ASISA

Jaime del Barrio SeoaneDIRECTOR GENERAL. INSTITUTO ROCHE

Manuel Díaz-Rubio GarcíaPRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE ACADEMIAS NACIONALES DE MEDICINA (ALANAM)

José Antonio Dotú RotetaPRESIDENTE. FUNDACIÓN MEDICINA Y HUMANIDADES MÉDICAS

Joaquín Estévez LucasPRESIDENTE. SEDISA

Julio Fernández LlamazaresDIRECTOR CORPORATIVO DE COMUNICACIÓN. IDC SALUD

José Fernández-Vigo LópezCATEDRÁTICO DE OFTALMOLOGÍA UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA

Francisco Vicente Fornés ÚbedaEXPRESIDENTE. SEMST

Antoni M. Fuster MiróGERENTE. UNIÓN BALEAR DE ENTIDADES SANITARIAS

Fernando García AlonsoDIRECTOR CIENTÍFICO EN GRUPO FERRER INTERNACIONAL

Abelardo García de Lorenzo y MateosJEFE CLÍNICO. Sº DE MEDICINA INTENSIVA. H.U. LA PAZ. MADRID

Enrique Gargallo Santa EulaliaDIRECTOR MÉDICO. CLÍNICA MEDINORTE DE VALENCIA

José Antonio Gutiérrez FuentesCONSEJERO HONORARIO. FUNDACIÓN LILLY

Abraham Herrera Lima SOCIO DIRECTOR DE FILLINGTHEGAP.ES

Gabriel Herrero BeaumontJEFE DE Sº DE REUMATOLOGÍA. FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ

Álvaro Hidalgo VegaDEPARTAMENTO DE ECONOMÍA. UNIV. DE CASTILLA-LA MANCHA

Héctor Jausás FarréSOCIO DIRECTOR. JAUSÁS ABOGADOS

Albert Jovell FernándezPRESIDENTE. FORO ESPAÑOL DE PACIENTES

Carlos Lens CabreraSUBDIRECTOR GENERAL DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

José Luis Llisterri CaroPRESIDENTE. SEMERGEN

Diego López LlorentePRESIDENTE. CLUB MÉDICO

Ricardo de Lorenzo y MonteroPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIO

José Manuel López AbuinDIRECTOR. INSTITUTO DE SALUD RURAL. LA CORUÑA

Manuel Martín CortésCONSULTOR INDEPENDIENTE

Santiago Martínez-Fornés HernándezREAL ACADEMIA DE MEDICINA DE ZARAGOZA

Rafael Matesanz AcedosCOORDINADOR NACIONAL DE TRASPLANTES

Teresa Millán RusilloDIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES. LILLY

Basilio Moreno EstebanPRESIDENTE. FUNDACIÓN SEEDO

Lluís Monset i CastellsDIRECTOR GENERAL. ASSOCIACIÓ CA-TALANA D’ENTITATS DE SALUT (ACES)

Alfonso Moreno GonzálezPRESIDENTE. CONSEJO NACIONAL DE ESPECIALIDADES EN CC. SALUD

Diego Murillo CarrascoPRESIDENTE. A.M.A.

Regina Muzquiz Vicente-ArcheDIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES. PHARMAMAR

Albino Navarro IzquierdoGERENTE DEL ÁREA DE SALUD. GRUPO EULEN

Juan Oliva MorenoPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ECONOMÍA DE LA SALUD

Silvia Ondategui-ParraDIRECTORA. UNIDAD DE SALUD Y FARMACIA. ERNST & YOUNG

José Palacios CarvajalSERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL LA ZARZUELA. MADRID

Santiago Palacios Gil-AntuñanoDIRECTOR. INSTITUTO PALACIOS DE SALUD Y MEDICINA DE LA MUJER

Enrique Palau BeatoDIRECTOR. DESARROLLO ESTRATÉGI-CO EN SANIDAD. ATOS ORIGIN

Federico Plaza PiñolDIRECTOR DE GOVERNMENT AFFAIRES. ROCHE FARMA

Eduard PortellaPRESIDENTE. ANTARES CONSULTING, S.A.

Regina Revilla PedreiraDIRECTORA DE RELACIONES EXTER-NAS. MERCK SHARP & DOHME ESPAÑA

José Manuel Ribera CasadoCATEDRÁTICO EMÉRITO DE GERIATRÍA. UCM

Ignacio Riesgo GonzálezDIRECTOR DE SANIDAD. PRICEWATERHOUSECOOPERS

Helena RisDIRECTORA GENERAL. UNIÓ CATALANA D’HOSPITALS

Germán Rodríguez SomolinosDIRECTOR DE CIENCIAS DE LA VIDA Y LOS MATERIALES. CDTI

Emilia Sánchez ChamorroDIREC. DESARROLLO PROFESIONAL Y ESTRATÉGICO. O. H. S. JUAN DE DIOS

Eugeni Sedano i MonasterioDIRECTOR DE RR.II. LABORATORIOS DR. ESTEVE

José María Segovia de AranaCATEDRÁTICO EMÉRITO DE PATOLOGÍA MÉDICA. FACULTAD DE MEDICINA. UAM.

Guillermo Sierra ArredondoVICEPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPA-ÑOLA DE DERECHO SANITARIO

Asunción Somoza GimenoDIRECTORA DE RELACIONES INSTITU-CIONALES EN ASTELLAS PHARMA

Javier Subiza Garrido-LestacheDIRECTOR. CENTRO DE ASMA Y ALERGIA SUBIZA. MADRID

Luis Truchado VelascoDIRECTOR. EUROGALENUS-EXECUTIVE SEARCH CONSULTANTS

Gabriel Uguet AdroverPRESIDENTE. FEDERACIÓN NACIONAL DE CLÍNICAS PRIVADAS

Mario Utrilla TrinidadSECRETARIO GENERAL DE LA SO-CIEDAD ESPAÑOLA DE GERENCIA Y GESTIÓN ODONTOLÓGICA (SEGGO)

Luis Verde RemeseiroGERENTE. GESTIÓN INTEGRADA ÁREA SANITARIA DE SANTIAGO DE COMPOSTELA


Mi Punto de Vista

El sector sanitario se encuentra en un momento crucial y

las necesidades sanitarias hacen ineludible una gestión

adecuada de los recursos y un aprovechamiento de los

mismos en pro de la sostenibilidad del sistema sanitario. En este

sentido, la sanidad privada es un buen ejemplo de ello, ya que

sigue apostando por la integración de los recursos en todos sus

ámbitos para contribuir al mantenimiento de los servicios sani-

tarios para la población de forma universal.

El objetivo último de cualquier sistema sanitario es mejorar

la salud y la calidad de vida del paciente. Por eso, la sanidad

privada sigue abogando por un amplio abanico de posibi-

lidades a nivel de organización, control de costes e inte-

gración de profesionales con el fi n de que los pacientes

sigan disfrutando de un servicio sanitario de calidad.

A pesar de los mitos y leyendas que existen sobre

el sector sanitario privado,

es importante destacar

que la sanidad privada es

un agente fundamental

en términos de bienestar,

riqueza y contribución al

desarrollo económico y

social de nuestro país. El

sector sanitario privado

supone un elevado peso

en el sector productivo

español, ya que representa

el 2,5 por ciento del PIB,

lo que equivale al 26,2 por ciento del gasto sanitario nacional,

emplea a 234.000 profesionales, de los cuales alrededor de

55.000 son médicos y unos 60.000 pertenecen al área de enfer-

mería.

Por otro lado, es un sector que libera de recursos a la sanidad

pública. En este sentido, los datos demuestran que en los últimos

años ha crecido el número de hospitales privados. De hecho, el

sector cuenta con 462 hospitales privados frente a los 411 que

hay en el sector público y con 52.843 camas, lo que representa el

32 por ciento de las camas ubicadas en nuestro país. En dichos

centros se llevaron a cabo en 2010 el 30 por ciento de las inter-

venciones quirúrgicas, el 24 por ciento de las altas y el 20 por

ciento de las urgencias, toda esta actividad se ha desarrollado con

unos elevados estándares de calidad en su conjunto.

El Barómetro de la Sanidad Privada 2013, presentado

recientemente y en el que se analiza el nivel de satisfacción de

los usuarios con la sanidad privada, muestra cómo 1 de cada

3 entrevistados asegura haber acudido durante el último año

tanto a la sanidad pública como a la privada por la misma

patología. Y se ha observado que en una cuarta parte de los

casos, la sanidad pública no tiene en cuenta las pruebas reali-

zadas en el sector privado, duplicándose, en estos casos, a 6

de cada 10 pacientes. Las pruebas que se duplican con

más frecuencia son, por este orden, las analíticas (64

por ciento), radiografías (32 por ciento) y ecografías

(26 por ciento); y en un menor grado las resonancias

magnéticas (5 por ciento) y los TAC (4 por ciento).

En este sentido, es importante señalar que las pruebas

diagnósticas tienen un alto coste y además suponen una

exposición radiológi-

ca innecesaria para los

pacientes que se someten a

ellas. Por ello, la propuesta

de la Administración de

compartir el historial clíni-

co, sería fundamental para

ahorrar costes, desconges-

tionar las listas de espera

y mejorar la efi ciencia

del Sistema Nacional de

Salud.

El sector privado

apuesta por el empleo de sistemas tecnológicos efi cientes de

información y gestión que permiten reducir costes y mejorar la

gestión asistencial de los pacientes. De hecho, más del 50 por

ciento de los equipamientos de alta tecnología se encuentran

en el sector privado. A modo de ejemplo, el 58 por ciento de

las resonancias magnéticas, el 56 por ciento de los PET y el

37 por ciento de los TAC existentes en hospitales de nuestro

país están ubicados en centros privados; Cataluña, Comunidad

Valenciana, Galicia y Baleares son las comunidades autónomas

donde el nivel de implementación de avances tecnológicos es

superior en los hospitales privados que en los públicos.

La aportación de la tecnología al sector sanitario, tanto en

cuanto a equipamiento para diagnóstico y tratamiento como

a la empleada para una mejor gestión de la información, es

Por JAVIER MURILLO

La clave: gestionar bien los recursos

“A PESAR DE LOS MITOS QUE EXISTEN SOBRE EL SECTOR SANITARIO PRIVADO, ES UN

AGENTE FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO ECONÓMICO Y

SOCIAL DE NUESTRO PAÍS”

Mi Punto de Vista

6 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013

SEMST AEEMT SESLAP ANMTAS

convoca:

organiza:

AAMST

C O N G R E S O S S.L.U.

DRUG FARMA

SECRETARÍA TÉCNICA

indudable; y, de hecho, las organizaciones sanitarias

trabajan por aplicarla en la mejora de la calidad y para

optimizar el tratamiento de la información por parte de

los profesionales. En cierto modo, el manejo de la histo-

ria clínica electrónica, la telemedicina o la monitorización

de resultados con dispositivos son algunos de los avances

más destacados en este campo.

Por otra parte, la efi ciencia en la gestión de los ensa-

yos clínicos en el sector privado contribuye a mejorar

la competitividad en nuestro país en materia de I+D y

reconoce que en la sanidad privada crece de forma expo-

nencial la inquietud por la investigación y la docencia. De

esta forma, los resultados del estudio BEST pusieron de

manifi esto que la sanidad privada tiene un papel impor-

tante en la investigación clínica.

El sector sanitario privado cuenta en España con 6,8

millones de asegurados que copagan voluntariamente

su seguro de salud, lo que supone un desahogo del sis-

tema público de salud. En este sentido, se estima que

el paciente que hace uso exclusivo de la sanidad privada

ahorra 1.174 euros al año a la sanidad pública y que el

que realiza un uso mixto de la sanidad (privada y públi-

ca), supone un ahorro estimado de 569 euros.

La colaboración mediante conciertos con la sanidad

privada; el mutualismo administrativo que supone un

ahorro del 40 por ciento al Sistema Nacional de Salud ya

que hay casi dos millones de mutualistas que son atendidos

por la sanidad privada; la conveniente promoción de las

concesiones, son modelos fundamentales que implican una

reducción y un desahogo para el sistema público tanto en

recursos fi nancieros como en términos de listas de espera.

Seguir colaborando en el mantenimiento del sistema

sanitario es necesario. La ampliación del mutualismo admi-

nistrativo a otros colectivos como funcionarios de CC.AA,

corporaciones locales y provinciales podría generar un

ahorro de 956 millones de euros a la sanidad pública; y la

desgravación fi scal de los seguros privados a las rentas infe-

riores a 30.000 euros, podría hacer crecer un 15 por ciento

el número de asegurados, lo que equivaldría a que aproxi-

madamente un millón de personas saliera de manera, total

o parcial, del sistema público generando una descarga anual

de entre 631 y 1.225 euros per cápita. Estos son solo algu-

nos ejemplos de medidas que se podrían implantar ya, que

generarían sin duda pingües ahorros para el erario público.

Por ello debería ser obligación de todos el tenerla muy

en cuenta de cara a la defi nición estratégica de nuestro

Sistema Sanitario en aras a dotar de los mejores resulta-

dos de salud a nuestra población. ■

Presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la

Sanidad (IDIS). Director general de SegurCaixa Adeslas.


Con Ojo Clínico

Empieza a percibirse un levísimo horizonte de recuperación.

Lejos de aquellos alardeos políticos socialistas con

hilarantes “brotes verdes”, existen indicadores medibles

que lo empiezan a atestiguar. Entre ellos, el entusiasmo creciente,

plasmado en proyectos que muestran los emprendedores, es el

mejor síntoma, aunque es justo reconocer que se debe más a la

mala situación económica que a una explosión tecnológica.

Su principal valedor es el gobierno de la nación, y será

legislativamente mayor el apoyo en los próximos meses,

pero ya hace algún tiempo que quien lo tomó fue el sector

privado, creando un buen número de incubadoras y acele-

radoras, impulsando la creación de start up y dando razón

a los que pensamos que España posee mucho talento

empresarial.

¿Cómo un emprendedor español puede conseguir

dinero para su proyecto? Sin descartar próximas novedades, los

caminos existentes ahora son:

• La fi nanciación en masa (crowdfunding). Personas que cons-

truyen una red para conseguir dinero u otros recursos, utilizando

Internet para fi nanciar esfuerzos e iniciativas de otras personas u

organizaciones.

• El capital-riesgo. Entidades cuyo objetivo consiste en tomar

participaciones temporales en el capital social de las empresas,

catalizando iniciativas innovadoras y emprendedoras.

• Los business angels. Inversores que apuestan por un proyecto em-

presarial, sin involucrarse en el día a día, pero aportando un valor

añadido, pues poseen un amplio conocimiento de determinados

sectores y capacidad de inversión.

• La banca de inversión. Inversiones de grandes entidades fi nan-

cieras en empresas tecnológicas de reducido tamaño.

• Las fundaciones especializadas, que operan solo siguiendo cri-

terios tecnológicos (biotecnología, nanotecnología) o geográfi cos.

• Las family offi ces. Grandes patrimonios familiares que destinan

recursos a invertir sistemáticamente en nuevas empresas sin invo-

lucrar a otras.

• Las grandes corporaciones empresariales, creadas para la inter-

nacionalización.

Sin duda, el apoyo fi nanciero de moda es el crowdfunding,

como alternativa a las fuentes tradicionales, que no requiere apenas

coste inicial; solo se debe justifi car el dinero que se necesita y tener

claras las recompensas a ofrecer a los inversores.

A su servicio, existen ya numerosas plataformas efi caces para

desarrollar proyectos de creación de empresas (incubadoras y

aceleradoras que están viniendo al mundo de la Sanidad), propor-

cionando, no solo una vía de fi nanciación a los emprendedores,

sino también acompañamiento, apoyo y red de contactos, aparte

de sinergias entre las empresas participadas y acceso a formación y

servicios que estas start up no podrían encontrar sin su respaldo.

En Estados Unidos, las plataformas más destacadas de

crowdfundig son, desde hace años, Health Tech Hatch y MedStartr

que han sido muy activas en el desarrollo de aplicaciones informá-

ticas y de tecnología móvil en el campo de la telemedicina, en el

control de la diabetes y en los diagnósticos clínicos a distancia.

Allí, solo la mayor plataforma del mundo (Kickstarter.com)

recauda hasta tres millones de dólares al mes para proyectos

de crowdfunding y presenta más de 8.000 de ellos al año.

En España no está aún tan desarrollado.

PLATAFORMA ADECUADALas principales plataformas las suministran entidades

como el CDTI, ENISA, o entidades fi nancieras como

el BBVA y el Santander, entre otros. Sin embargo, mirando las

estadísticas, se observa lo alejados que aparecemos de otros paí-

ses occidentales en esto del emprendimiento. Nos queda camino

por recorrer, pero, quizás, no es por falta de cultura ni de interés

sino porque, en general, no amamos el riesgo o ese poquito de

corazón necesario para dar el paso adelante, sobre todo en Sa-

nidad.

Y es que cuando un emprendedor se plantea recurrir a una de

estas plataformas, debe tener en cuenta que difi eren de las incuba-

doras. Mientras que en el periodo de incubación el emprendedor

debe desarrollar la prueba de concepto de su idea y validar que

pueda funcionar en el mercado (hasta tres años de duración), en la

aceleración el plan de Marketing, debe ser en un máximo de seis

meses.

Pero mucho ojo: elegir la plataforma adecuada y conocer su

reputación es importante, pues la mayoría suelen tomar una parti-

cipación de la empresa en la que invierten.

Mensaje fi nal: láncese a este sistema de fi nanciación. En los

tiempos que corren es muy seguro y, entre las ventajas, anote una

importante: normalmente las páginas web de crowdfunding inclu-

yen en cada proyecto datos como los días que faltan para que aca-

be el periodo de fi nanciación, cuántas personas están participando,

cuánto dinero ha conseguido el proyecto, qué porcentaje se ha

conseguido fi nanciar en cada momento, etcétera. Unas estadísticas

que ayudarán a que más gente colabore porque, si a un proyecto

interesante le faltaran veinte euros para completar su fi nanciación

y el plazo terminara mañana, ¿no estaríamos tentados de aportar

nosotros lo que falta? ■

Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad y director asociado

de Medical Economics. Para contactar: [email protected]

Por JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA

Ahora toca emprender


El Termómetro

“EVITAR LA REPETICIÓN DE LAS PRUEBAS AYUDARÍA

EN GRAN MEDIDA A MEJORAR LA EFICIENCIA DEL SISTEMA DE SALUD”

Hacer y deshacer, todo es quehacerPor FERNANDO MUGARZA

Vivimos en un país estupendo y envidiable en muchos

sentidos, tal es así que buena parte de nuestros

vecinos de Europa y de otros continentes señalan

a España como el destino más atractivo y atrayente de

cara a pasar su época dorada de jubilación o retiro.

Mucho se nos critica como país, que si no so-

mos sufi cientemente productivos, que si no somos

tan competitivos como los demás, que si hacemos

almuerzos dilatados en vez de frugales working

lunches, que si las reuniones no son efi cientes, que

si somos un tanto desorganizados, que si parece-

mos un tanto superfi ciales, que si tenemos muchos

puentes y vacaciones, etcétera, etcétera, etcétera,

un sinfín de estereotipos que obedecen a una cultura y a

una forma de ver las cosas, ni mejor ni peor que la de los

demás, simplemente diferente. Todos sabemos que en la

diversidad y la variedad está lo deseable; y al fi nal se hace

bueno el refrán popular res-

pecto de todos aquellos que

tanto nos critican “dime de lo

que presumes y te diré de lo

que careces”.

Ahora, si bien es cierto

todo lo anterior, no es menos

verdad que somos una socie-

dad asentada en la duplicidad

y el despilfarro de recursos,

fundamentalmente públicos,

pero también privados. Y con

ello me estoy refi riendo y apuntando directamente a las

innecesarias estructuras y gastos redundantes, simplemente

por falta de previsión y visión estratégica. Cuando vivimos

una época de vacas fl acas estas situaciones se hacen sencilla

y llanamente intolerables.

Una veces obedecen como he comentado a falta de pre-

visión, otras a carencia de visión estratégica, y otras muchas

a fenómenos demagógicos, partidistas o simplemente de

ganas de favorecer a unos a costa del erario público, ubican-

do puestos donde no hace falta, creando estructuras de todo

punto de vista innecesarias, y cuando no organizaciones cuya

única misión, es esa, no saber qué misión ni fundamento

tienen salvo el pesebre de fi nal de mes.

Hay duplicidades en sanidad, en educación, en transpor-

te, en infraestructuras, en interior, etcétera, y no digamos

en la estructura general del Estado, contemplado este desde

el punto de vista multi-corporativo, es decir, ayuntamientos

multiplicados, mancomunidades duplicantes de responsa-

bilidades, diputaciones más que redundantes, y no digamos

la obesidad del Estado autonómico representada en sus

parlamentos, consejerías, asesorías, instituciones públicas y

demás estamentos, todos ellos suplementados por un go-

bierno central engordado a base de ministerios, organis-

mos públicos, y dos más que bien nutridas cámaras de

representantes, Congreso y Senado.

Por todo ello, el varapalo presupuestario de las du-

plicidades en Sanidad al fi nal es como la hormiga

en la piel del elefante, termina por no verse como

un problema acuciante y por lo tanto no se ataja

con energía, más bien se apela a la frase hecha y

jocosa de que es como el chocolate del loro, no

importa, pero como decía aquel sabio onubense,

es que “el loro está de chocolate hasta arriba, no le cabe más

chocolate en el cuerpo”.

Según un reciente informe elaborado por IDIS, en una

cuarta parte de los casos, la sanidad pública no tiene en

cuenta las pruebas realiza-

das por la sanidad privada,

duplicándose, en estos casos,

un 59 por ciento las pruebas

diagnósticas. Evitar la re-

petición de dichas pruebas

ayudaría en gran medida

a mejorar la efi ciencia del

Sistema Nacional de Salud,

puesto que se evitarían gas-

tos innecesarios y, además,

permitiría descongestionar

las intolerables y sofocantes listas de espera, que ya no son

de espera, sino de desesperación en muchos casos. En este,

como en otros muchos sentidos, la colaboración entre el

sector sanitario público y el privado es indispensable, y ésta

sería una fórmula más de hacerlo.

La integración de la información del paciente entre el sec-

tor público y el sector privado es el primer pilar de la colabo-

ración público-privada real y esa integración será la base para

poder hacer un sistema sanitario sostenible, ya que nos dará

las claves para saber de dónde partimos y qué necesitamos

para el bienestar de nuestra población.

Esta sería una buena forma de quitarle un poco de choco-

late al loro antes de que reviente y nos quedemos sin loro. ■

Director de Comunicación del Grupo Zeltia. Director de Desarrollo

Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de

la Sanidad). Expresidente y Miembro de Honor de Forética.


ENCUESTA

¿CREE QUE LA EDUCACIÓN EN SALUD DEL PACIENTE ES UNA ASIGNATURA PENDIENTE EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD?Según los resultados de la encuesta de Medical Economics, casi la mitad de los participantes cree que la educación en salud del paciente es una asignatura pendiente en el Sistema Nacional de Salud. Un considerable porcentaje, en concreto un 31 por ciento también considera que la educación en salud del paciente es una asignatura pendiente en el SNS, y que además necesita un abordaje urgente.

Un menor porcentaje no cree que la educación en salud del paciente sea una asignatura pendiente en el SNS, y una parte casi no representativa ha decidido no manifestarse al respecto y elegir la opción “no sabe, no contesta”.

INDUSTRIA FARMACÉUTICA

EFPIA PUBLICARÁ SUS RELACIONES FINANCIERAS CON LOS PROFESIONALES

EMPRENDEDORES

MUTUAL MÉDICA BONIFICARÁ A LOS MÉDICOS EMPRENDEDORES

La Federación Europea de Indus-

trias y Asociaciones Farmacéuticas

(EFPIA por sus siglas en inglés)

publicará sus relaciones financieras

con los profesionales sanitarios. Se

compromete así a introducir mayor

transparencia en las relaciones de la

industria con profesionales y organi-

zaciones sanitarias. Desde la EFPIA

entienden que es necesario propor-

cionar un marco de colaboración bien

gestionado para que esas relaciones

sean lo más transparentes posibles.

Según fuentes de la Federación, la

colaboración de la industria farma-

céutica con los profesionales sanita-

rios requiere de un diálogo científico

continuo y bien regulado en ambas

direcciones. Se trata de algo funda-

mental para garantizar una positiva

relación que repercuta en beneficio

de los pacientes. Las colaboraciones y

partenariados entre los profesionales

sanitarios y la industria farmacéutica

están sujetos a una estricta regulación

y requieren que todas las partes res-

peten los más altos estándares éticos,

por lo que el nuevo código EFPIA

estimulará la transparencia sobre esas

relaciones.

En este sentido, Richard Bergs-

tröm, director general de la EFPIA,

ha afi rmado que se trata de un paso

muy importante dado por la industria

farmacéutica, con el que se pone de

manifi esto el compromiso del sector

con la transparencia, y su voluntad

por garantizar la confi anza de los

pacientes a los que sirve la industria.

Este código responde a los objetivos

establecidos el pasado otoño por la

EFPIA, por los que se comprometió

a trabajar con todos los agentes im-

plicados para dotar de transparencia

a las transacciones fi nancieras y otras

declaraciones de interés.

Recientemente, el gobierno ha apro-

bado una nueva normativa destinada

a apoyar a los jóvenes emprendedores.

Se trata del Real Decreto 4/2013, sobre

incentivación y medidas de apoyo al

emprendedor, que benefi cia a los mé-

dicos y otros profesionales menores de

30 años que inician la actividad privada

por primera vez. Así, en el caso que el

médico opte por el Régimen Especial

de Trabajadores Autónomos (RETA),

durante un período de 30 meses tendrá

una bonifi cación: los seis primeros me-

ses será del 80 por ciento; los siguientes

seis meses del 50 por ciento, y tendrá

una reducción del 30 por ciento los si-

guientes 18 meses.

En este contexto, y pensando en el

benefi cio del médico, Mutual Médica

ha decidido también ofrecer ventajas

similares en su producto alternativo al

RETA, el MEL (Médico de Ejercicio

Libre). Se procederá a modifi car el pro-

ducto MEL en lo que a cobertura de

jubilación se refi ere. De este modo, los

primeros seis meses, la aportación al se-

guro de jubilación será de 5 euros al mes;

los siguientes seis meses de 70 euros; de

120,15 euros los siguientes 18 meses; y

de 190,76 euros del mes 31 en adelante.

47%

31%

15%

7%

Sí

No sabe,no contesta

Sí, y necesita un abordaje

urgente

No


ECONOMÍA

SUBEN LOS DEPÓSITOS, BAJA EL INTERÉS

Las familias españolas, con datos del Ban-

co de España, tienen 738.342 millones

de euros en depósitos bancarios, un 2,9

por ciento más desde el inicio de 2013.

Se trata de una cifra récord desde que

existen este tipo de estadísticas. Y eso que

su rentabilidad en el primer semestre de

este año se ha reducido a la mitad tras la

recomendación del Banco de España de

no rebasar ciertos límites. Desde 2008, la

rentabilidad media de los depósitos a un

año para particulares ha descendido más

de un cien por cien, pasando del 4,17%

al 1,41% a junio de este este año, según

Bloomberg. Asimismo, el volumen de de-

pósitos de las empresas también se situó en

niveles máximos, alcanzando los 197.963

millones, un 3,5 % más que en enero.

Fuente: Asociación Española de Bioempresas (Asebio)

proyectos de investigación biotecnológica registra actualmente el pipeline de salud.357son indicaciones de medicamentos investigados en España aún no comercializados.209

OJO AL DATO / INVESTIGACIÓN

INVESTIGACIÓN

CONVOCATORIA DE BECAS PARA LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN SALUD DE LA MUJERLa Fundación Dexeus entregará cinco becas a los investigadores jóvenes, licenciados y titulados superiores en ciencias de la salud que realicen sus proyectos de investigación en los cinco campos de ginecología: general, medicina materno fetal, ginecología oncológica, medicina de la reproducción, y ciencias básicas en el ámbito de la obstetricia y la ginecología, en una institución española de reconocido prestigio.

La dotación de cada una de las 5 becas será de 6.000 euros, incluido el importe correspondiente a las obligaciones fiscales establecidas. En caso de no realizarse el proyecto, el candidato se compromete a devolver la cantidad percibida.

Desde el momento de concesión de la beca, la persona o equipo investigador dispondrá de dos años para desarrollar el proyecto. El galardonado deberá presentar un informe completo del trabajo finalizado, en el que se especifiquen las conclusiones a las que se hubiesen llegado. Estos informes deberán presentarse en la sede de la Fundación Dexeus Salud de la Mujer.

PROFESIÓN

ALERTA ANTE LA DESAPARICIÓN DEL MODELO MUFACEAnte las noticias publicadas sobre la probable ruptura del Concierto de Asistencia Sanitaria de MUFACE, ISFAS y MUGEJU con las compañías aseguradoras, al no activar la cláusula prevista de prórroga del concierto vigente y que parece ser debido a congelar la prima actual y no realizar la subida prevista, las Vocalías de Medicina Privada de la Organización Médica Colegial han puesto de manifiesto algunos puntos entre los que destacan que:

- La congelación de los honorarios, en un sistema un 30% más económico que la asistencia del resto del sistema nacional de salud, puede llevar, si no se toman otras medidas para garantizar su viabilidad, al progresivo deterioro de este tipo de asistencia.

- La desaparición del modelo MUFACE supondría un enorme gasto, por cuanto los mutualistas deberían ser atendidos por el sistema de seguridad social, con un coste muy superior.

TECNOLOGÍA

LUZ VERDE A LA RED EUROPEA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA SANITARIALa Comisión Europea ha aprobado

el reglamento de desarrollo de la Red

Europea de Evaluación de Tecnologías

Sanitarias (EUnetHTA, por sus siglas

en inglés). Este nuevo organismo servirá

como guía de referencia para los go-

biernos nacionales en la incorporación

de nuevas tecnologías a sus carteras de

servicios.

Según explican desde Bruselas, esta

nueva red proporcionará a los 28 países

de la Unión Europea información, eva-

luación y datos comparativos sobre estas

tecnologías, convirtiéndose en un refe-

rente para la planifi cación presupuestaria.

Por otra parte, el Parlamento y el

Consejo europeos han llegado a un

acuerdo para sacar adelante el paquete

normativo que dará forma a la estrategia

Horizonte 2020, que invertirá 80.000

millones de euros entre 2014 y 2020 para

reconducir la recuperación económica y

la creación de empleo a través de la in-

vestigación y el desarrollo.

87 resultan productos y servicios de diagnóstico y de medicina personalizada.

61 son plataformas de investigación o se computan como tecnologías cuya aplicación fi nal es el ámbito sanitario.


Actualidad

HM Hospitales celebra la VI Lección Conmemorativa Clara Campal y entrega sus premios de investigación

Bajo el título Personalized Genomics

Analyses of Human Cancer y a cargo de

Víctor Velculescu, “la persona más relevan-

te en el campo de la medicina personaliza-

da” según el director del Centro Integral

Oncológico Clara Campal (CIOCC),

Manuel Hidalgo, el hospital HM Univer-

sitario de Sanchinarro acogió la VI Lección

Conmemorativa Clara Campal.

En su intervención, Hidalgo explicó

que durante el 2012 han seguido cre-

ciendo, aportando nuevos conocimientos

a la Oncología nacional, “el número de

pacientes se ha incrementado mucho,

estamos en torno a los 3.000 pacientes

nuevos al año. Eso nos hace el hospital

más grande de Madrid en cuanto a

Oncología”. Otra cifra muy relevante es

que el año pasado se trataron en ensayos

clínicos a 425 pacientes.

El próximo año se espera poder lle-

var a cabo la idea de diagnosticar a los

pacientes con cáncer de mama de una

forma muy rápida, en cuestión de 72

horas, con su informe global anatomopa-

tológico y molecular, haciendo un estudio

de los receptores hormonales y del gen

HER2 de la forma más automatizada

posible.

Por otro lado, el consejero de Sanidad

y Consumo de la Comunidad de Madrid,

Javier Fernández-Lasquetty, presidió la

entrega de los IX Premios de la Fundación

Hospital de Madrid (HM). La Fundación

HM reconoció con estos premios la labor

científi ca desarrollada en los distintos ám-

bitos de la medicina traslacional. Este 2013

los premios adquirieron nombre propio,

el del anterior presidente de la Fundación,

Juan Martínez López de Letona.

El premio Juan Letona en investiga-

ción traslacional, dotado con 9.000 euros

recayó en David Olmos Hidalgo y el

accésit al premio Juan Letona en inves-

tigación traslacional, dotado con 3.000

euros, se concedió a Guillermo Luxán

García. En cuanto al mejor trabajo de

investigación realizado por un médico

interno residente de HM Hospitales,

dotado con 2.500 euros, fue para Almu-

dena Rodríguez Gutiérrez. También se

entregaron seis becas para que los futuros

profesionales puedan seguir realizando

sus estudios.

GENTE

Nombramientos

En los últimos dos meses se han suce-

dido los nombramientos en los servi-

cios de Salud de varias Comunidades

Autonómas, en el ámbito de la indus-

tria farmacéutica, y en asociaciones y

empresas del sector sanitario. A conti-

nuación destacamos algunos de ellos.

En Cataluña, Julio García Prieto

ha sido nombrado gerente único de la

empresa pública Gestión y Prestación

de Servicios de Salud (GIPSS) y del

ICS en el Camp de Tarragona y las

Tierras del Ebro; sustituye en la ge-

rencia de GIPSS al doctor Xavier Bria.

En Vitoria, Manu Díaz de Cor-

cuera es el nuevo director gerente del

Hospital Vithas San José de Vitoria-

Gasteiz. Licenciado en Derecho y

Executive MBA por ESDEN.

Por otro lado, Emilio Iglesia Cas-

tro, nuevo presidente de EuropaColon

España, cargo con el que sustituye a

José Manuel Echevarría, que ejercía

como presidente desde noviembre de

2010. Desde su nueva responsabilidad,

Emilio Iglesia continua la labor que

ha llevado a cabo la asociación durante

los últimos años.

Javier Murillo, consejero y director

general de SegurCaixa Adeslas, es el

nuevo presidente del Instituto para el

Desarrollo e Integración de la Sanidad

(IDIS), sustituyendo a José Ramón

Rubio, que ostentaba el cargo desde

junio de 2012.

En cuanto a la industria farmacéu-

tica, Gonzalo Gimeno Sandig ha sido

nombrado nuevo director de marke-

ting de Sesderma. Desde este cargo,

Gimeno continúa con el plan de ex-

pansión geográfi ca y de diversifi cación

con el que aspira a que el laboratorio

siga creciendo, tanto en España como

en el mercado internacional.

Y por último, Luis Javier Álvarez

Fernández, jefe del Servicio de An-

giología y Cirugía Vascular del Hos-

pital de Cabueñes en Gijón ha sido

nombrado presidente de la Sociedad

Española de Angiología y Cirugía

Vascular (SEACV) para los próximos

dos años.

La Federación Nacional de Clínicas

Privadas (FNCP), la Asociación

Nacional de Balnearios (ANBAL), la

Federación Empresarial de la De-

pendencia (FED), la Confederación

Española de Hoteles y Alojamientos

Turísticos (CEHAT) y la Confedera-

ción Española de Agencias de Viajes

(CEAV) se han unido para crear el

Clúster Español de Turismo de Salud,

cuyo objetivo será el de posicionar a

España como un referente en el merca-

do del turismo sanitario.

La calidad del sistema sanitario y

asistencial, junto a la gran oferta cultu-

ral y climatológica, convierten a Espa-

ña en un destino de turismo sanitario

con enorme potencial de crecimiento.

Se prevé que los principales clientes

provendrán de Reino Unido, Francia y

Alemania, además de los países nórdi-

cos y el Benelux.

Iñigo Valcaneras, elegido presidente

del clúster, destacó “la importancia de

la unión de turismo y salud para crear

competitividad”, y comentó que “el

objetivo es el de gestionar un producto

global, específi co para el mercado al

que nos dirijamos”. Valcaneras explicó

que la creación del clúster no implica

que deje de existir la competencia entre

las empresas que lo conforman, sino

que del equilibrio entre esa competen-

cia y la cooperación dentro del clúster,

se obtendrá “una ventaja competitiva

común y un fomento de la innovación

que nos ayudará en la consecución de

nuestros objetivos”.

Se configura el nuevo Clúster Español de Turismo de Salud


Actualidad

El Hospital San Francisco de Asís se renueva

AMOSP participará en el reglamento de protección de datosEl Hospital de la Venerable Orden Tercera de San Fran-

cisco de Asís, el más antiguo de Madrid, ha emprendido

un profundo proceso de transformación y modernización,

que culmina ahora con la inauguración de una nueva área de

consultas externas y un aparcamiento subterráneo.

Con una inversión total superior a los 13 millones de euros,

se han llevado a cabo actuaciones de especial envergadura en la

planta de hospitalización, en la planta de unidad de larga es-

tancia/hogar San Miguel, en la zona quirúrgica, medios diag-

nósticos, nuevas consultas externas, aparcamiento subterráneo

y el jardín situado sobre el mismo, así como una completa

rehabilitación del edifi cio del Hospital, un edifi cio histórico-

artístico del siglo XVII que alberga un Hospital del siglo XXI.

Según ha explicado el gerente del hospital, Francisco Javier

Ferragut, se ha realizado además una importante inversión en

equipamientos tecnológicos para el diagnóstico y tratamiento.

“Coincidiendo con las nuevas consultas externas incluimos

nuevas especialidades y se van a potenciar las existentes. El

objetivo es poder ofrecer al paciente un tratamiento diagnósti-

co y terapéutico de última generación”, concluyó Ferragut.

La Asociación Nacional de Actividades Médicas y

Odontológicas de la Sanidad Privada (AMOSP), ha

participado en una reunión con el Ministerio de Justicia y

diferentes actores sociales del sector privado, donde hubo

un rico debate en torno a la propuesta del Reglamento

General de Protección de Datos presentada por la Comi-

sión Europea a principios de año. El citado Reglamento

tendrá aplicación directa en toda la

Unión Europea, y derogará las actuales

normativas nacionales de protección de

datos personales.

AMOSP hizo llegar al Ministerio,

con carácter previo a la citada reunión,

un informe jurídico elaborado por la

empresa especializada Áliad Conoci-

miento y Servicio, S.L., exponiendo

sus propuestas para mejorar el texto actualmente existente.

Por su parte, el Ministerio informó a los asistentes del

estado actual de tramitación de la norma, y según fuentes

de la Asociación, se ha comprometido a mantener cauces

de comunicación permanentes con los actores sociales pre-

sentes en la reunión, pudiéndose producir más encuentros

en los próximos meses.

En cuanto a la posible fecha de aprobación del Regla-

mento Europeo, el objetivo prioritario es lograr un acuerdo

antes del mes de mayo del próximo año, que es cuando ten-

drán lugar las próximas Elecciones Europeas.

Además, AMOSP en colaboración con otras asociaciones

representativas de la sanidad privada, está gestionando con

la Agencia Española de Protección de Datos la inscripción

de un Código Tipo Dirigido al Sector Sanitario Privado.

Interior de una de las consultas renovadas del hospital.

Única asociación sanitaria convocada


Actualidad

El hospital de Llevant es el

primer centro hospitalario

privado de la zona turística del

levante de Mallorca, y pone

al alcance de los residentes y

visitantes de dicha zona todos

los servicios sanitarios, en unas

instalaciones que cuentan con

tecnología telemática para

que los profesionales accedan

a las historias clínicas de los

pacientes, con la intención

de agilizar la asistencia y la

atención sanitaria. Gabriel

Uguet es el director general

del proyecto.

El nuevo hospital trabaja

con las principales aseguradoras mé-

dicas, y como se trata de una zona de

marcado carácter turístico, ha iniciado

contactos con las cadenas hoteleras para

informar a los clientes de los estableci-

mientos de la zona, de manera que éstos

no tengan que trasladarse a los hospi-

tales de la capital en caso de cualquier

contingencia. Asimismo, las instalacio-

nes también incluyen una residencia

geriátrica, que será la primera de la isla

con atención médica con presencia física

durante las 24 horas del día.

La inversión que se ha llevado a cabo

hasta el momento es de 3 millones

de euros, que con la construcción del

inmueble se sitúa en 19 millones. La

sociedad que gestiona el centro está

participada por inversores mallorqui-

nes que ostentan el 20 por ciento de

la compañía, otro 10 por ciento se lo

reparten la Clínica Fuensanta (Madrid)

y la Clínica la Asunción (País Vasco) y

el 70 por ciento restante pertenece a un

fondo de inversión denominado ProA

Capital.

Nisa, Nuevas Inversiones en Servicios

SA, es propietaria ya del 100 por

cien del Hospital Nisa Pardo de Aravaca

de Madrid. Desde que el hospital se in-

auguró en 2007, Nisa ha ido adquiriendo

un porcentaje mayor de las acciones de

Plurimed (participada por Bankia en la

actualidad) hasta este momento en que el

hospital ha quedado totalmente en manos

de la empresa valenciana.

En 2004, Plurimed decidió transfor-

mar, después de adecuarlo para conver-

tirlo en hospital de crónicos, el antiguo

colegio mayor de La Salle de su pro-

piedad. Más tarde, decidió convertirlo

en Hospital General y para ello, buscó

un socio industrial. Fue Nisa, Nuevas

Inversiones en Servicios SA, el grupo

seleccionado como gestor experto para la

explotación del Hospital.

De esta manera, el grupo valenciano

entró en la sociedad con una participa-

ción mayoritaria. Este año 2013, después

de un acuerdo entre ambas partes, Nisa

ha adquirido la participación de Pluri-

med (Grupo Bankia) pasando a tener el

100% de las acciones.

Se inaugura el Hospital Llevant de Mallorca

Nisa se hace con el 100% del Hospital Pardo de Aravaca

PSN lanza un nuevo plan de pensiones

EuroGalenus y Stemper se fusionan

Gabriel Uguet, director general del hospital de Llevant.

Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha iniciado la comer-

cialización de un nuevo plan de pensiones, PSN Renta

Fija Confi anza, un proyecto que otorga una respuesta a los

distintos perfi les de riesgo de sus

mutualistas, así como sus necesi-

dades personales.

El nuevo plan de pensiones

está diseñado para los mutualistas más prudentes, que buscan

un producto que les garantice estabilidad. PSN Renta Fija

Confi anza invierte el 100 por ciento en renta fi ja a medio y lar-

go plazo, tanto pública como privada, nacional o internacional.

Junto a sus otros dos planes de pensiones (Plan Asociado

y Plan Individual) y a su Plan de Previsión Asegurado (PSN

Rentabilidad Creciente), este nuevo producto pone a disposi-

ción de los clientes de la mutua una completa gama de posibi-

lidades para cubrir sus necesidades de jubilación y pensiones.

El resultado de la reciente fusión entre las compañías

EuroGalenus y Stemper ha dado lugar a la formación de

AIMS-Spain, representante en España de AIMS-Interna-

tional, que está entre los diez mayores grupos mundiales de

búsqueda de directivos. La entidad fue fundada en 1993 por

un grupo de socios entre los que se encuentra Carlos F. Ordás,

que a su vez fue fundador de Stemper en 1979. Actualmente,

AIMS-International ha crecido hasta contar con más de 90

ofi cinas en 50 países distintos.

Gracias a la fusión, AIMS-Spain adquiere una experiencia

acumulada de más de 50 años y enriquece su capital humano

con la fi nalidad de ofrecer un mejor y más completo servicio

a sus clientes. Carlos F. Ordás considera que “todo este activo

profesional genera de una manera natural un proyecto con

grandes perspectivas, y consolida a AIMS-Spain como referen-

te en nuestra profesión”.

13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 15

Actualidad

El País Vasco apuesta por la investigación en medicina personalizada

La innovación e investigación en salud, a pesar de las difi -

cultades económicas y las restricciones presupuestarias, se

mantiene como un pilar esencial de la estrategia del Gobierno

Vasco en el ámbito sanitario. Así lo puso de manifi esto el

Consejero de Sanidad del País Vasco, Jon Darpón, en el trans-

curso de un seminario de prensa organizado por el Instituto

Roche que se llevó a cabo en Bilbao, y que reunió a más de

una veintena de periodistas especializados en salud.

Como subrayó el Consejero de Sanidad, “a pesar de que en

el último año hemos tenido que reducir en un 4 por ciento el

presupuesto sanitario, el recorte ha sido muy inferior al lleva-

do a cabo en otros ámbitos”.

Además, el máximo responsable de la Sanidad en el País

Vasco incidió en el objetivo de “garantizar y asegurar la

prestación universal, pública y calidad de servicios de salud”,

lo que “no es incompatible con un sistema privado de salud

fuerte y sólido”. También reconoció que “es necesaria la priori-

zación de prestaciones en una situación económica de incerti-

dumbre, pero en ningún momento se deben dejar de

ofrecer servicios básicos y esenciales”, comentó Jon Darpón.

A su juicio, “asistencia, docencia e investigación deben ir siem-

pre de la mano y son tres pilares básicos e imprescindibles en

el sistema vasco de salud”.

Actualmente, el Sistema Sanitario Público Vasco (Osaki-

detza) acaba de cumplir 30 años y según el Consejero de Sa-

nidad, se trata de un sistema sanitario que pretende reorien-

tarse y adecuarse al cuidado de las enfermedades crónicas y

que se basa en la idea de asegurar la continuidad asistencial.

En el ámbito de la investigación e innovación, Darpón

destacó la necesidad de “apoyar a los investigadores, conso-

lidar los recursos en este campo, apostar por la investigación

traslacional y conseguir que la investigación sea capaz de ge-

nerar riqueza”. Además, aseguró que “en Euskadi, en la última

década hemos hecho una importante inversión en nuevas

tecnologías próximas a la medicina personalizada, lo que está

aportando benefi cio para las personas y para el sistema econó-

mico vasco”.

Jaime del Barrio junto al Consejero de Sanidad del País Vasco, Jon Darpón.

J O R N A D A

Organizado por

Con la colaboración de

Conselleria de Sanitat de la Generalitat de Catalunya

Barcelona, 10 de octubre de 2013

Retos tecnológicos e I+D+i biotecnológica y biomédica

en la sanidad catalana


Coincidiendo con el quinto aniversario de la re-

vista El Dentista, publicación de referencia en

el sector dental, Spanish Publishers Associa-

tes (S.P.A.) celebró su VI Edición de los premios de

Odontología. Estos premios, otorgados por las revis-

tas Journal of the American Dental Association ( JADA),

Dental Practice y El Dentista, reconocen y distinguen

a los profesionales y las entidades más destacadas del

2013 por su labor en las distintas áreas de la salud

bucodental en España. El escenario elegido para el

evento fue el hotel Miguel Ángel de Madrid donde se

congregaron más de 200 personas de referencia en el

sector dental.

Javier Fernández Lasquetty, consejero de Sanidad

de la Comunidad de Madrid, y Manuel García Abad,

presidente del grupo Drug Farma, presidieron la cere-

monia acompañados por Felipe Aguado, director del

Área de Publicaciones Dentales.

Manuel García Abad aprovechó su intervención

para exponer algunas refl exiones sobre la actividad del

mundo de la comunicación y de la profesión dental

que no están pasando por su mejor momento, pero

“nos ha de impulsar a la búsqueda de oportunidades

para propiciar lo más rápido posible el deseado cam-

bio de ciclo”. Brevemente hizo referencia a cómo la

crisis había disminuido la actividad empresarial, y el

sector de la comunicación se había visto afectado por

ello, incluidas las publicaciones dentales. Por último,

señaló que el futuro será preferentemente digital en

el mundo de la edición y que la profesión dental está

evolucionando rápidamente.

Por su parte, el consejero de Sanidad de la Comu-

nidad de Madrid, Javier Fernández Lasquetty, apoyó

todas aquellas inciativas que, como ésta, reconocen

el esfuerzo y la dedicación, y contribuyen a la ex-

celencia y mejora de la sociedad en el ámbito de la

odontología y salud bucodental. Además, destacó la

importancia de JADA, El Dentista, y Dental Practice

como publicaciones de referencia con contenidos de

interés profesional. El consejero reconoció el nivel de

la odontología en España gracias a los profesionales

que intervienen en ella, a las compañías que facilitan

LAS REVISTAS JADA, DENTAL PRACTICE Y EL DENTISTA RECONOCIERON, UN AÑO MÁS, LA LABOR DE LAS ENTIDADES Y PROFESIONALES EN SU VI EDICIÓN. UNA SELECTA REPRESENTACIÓN DEL MUNDO DE LA ODONTOLOGÍA SE REUNIÓ EN ESTA CEREMONIA

La editora de La editora de Medical EconomicsMedical Economics entrega los premios del área dentalentrega los premios del área dental


PREMIOS DENTALES

el trabajo diario y a la formación académica de uni-

versidades y colegios profesionales.

PREMIOS 2013En esta edición, los galardones han reconocido como el

Premio a la Entidad Pública que más apoya a la Salud

Bucodental, a la Consejería de Sanidad y Política So-

cial de la Región de Murcia. La consejera, María de los

Ángeles Palacios Sánchez, quiso dejar constancia de su

esfuerzo para transmitir a la población la importancia

de la Odontología, y señaló que empieza con los niños,

de ahí la importancia de su programa Bucosan.

El premio a la mejor Aseguradora del Sector Dental

recayó en Previsión Sanitaria Nacional (PSN). En el

campo de la Innovación Tecnológica Dental fue pre-

miada la Compañía Klockner. También ha resultado

premiada la compañía Oral-B Professional, que se llevó

el premio de la Promoción de la Salud Bucodental. El

galardón a la Mejor Labor en Tecnología 3D fue para

el Laboratorio Ortoplus. La Fundación Uniteco Pro-

fesional recibió el premio al Mecenazgo en Medicina y

Odontología. El artículo titulado ‘Retraso en la erup-

ción de los incisivos permanentes y presencia de dientes

supernumerarios’, del que son fi rmantes Gabriela Rojas

Villa, Macarena Heranz Martínez, Cristina Cardos-

Silva y Elena Barbería Leache, fue premiado al mejor

artículo español publicado en la edición nacional de la

revista Dental Practice. Y el premio al mejor artículo es-

pañol publicado en la edición nacional de Journal of the

American Dental Association fue para el artículo escrito

por María Martín Luna, Aitana Loughney González y

Manuel Fernández Domínguez, ‘Estudio metaanalítico

de la exodoncia del tercer molar’.

Cerraron el palmarés los tres premios especiales de

S.P.A. Editores, que distinguieron a Pedro Bullón Fer-

nández, catedrático de Periodoncia de Medicina bucal,

decano de la facultad de Odontología de la Universidad

de Sevilla desde 2008 y presidente de la Conferencia

de Decanos de Facultades de Odontología de España

desde el pasado mes de enero; a la Clínica Universitaria

Odontológica de la Universidad Alfonso X el Sabio; y

a la Academia Española de Estudios Históricos de Es-

tomatología y Odontología.

Los premiados coincidieron en que la prevención

y el tratamiento son la clave para una adecuada salud

bucodental.

Tras la entrega de premios, los jardines del Hotel

Miguel Ángel se convirtieron en un punto de encuen-

tro para intercambiar opiniones sobre los cambios,

avances y novedades de la Odontología en España.Asistentes a la entrega de premios en la terraza del Hotel Miguel Ángel.

El Consejero de Sanidad inauguró la ceremonia de los Premios SPA Editores 2013.

Julio González Iglesias recoge uno de los premios especiales de manos de Manuel García Abad.


Como viene siendo habitual desde hace 9 años,

Live Med está llevando a cabo su Programa

Actualización en Atención Primaria. Superan-

do el ecuador, el Programa ya ha celebrado 7 reunio-

nes; en Sevilla, Bilbao, Zaragoza, Valencia, Barcelona,

Valladolid y A Coruña. Después del verano se sumarán

las sedes de Madrid, Alicante y Oviedo.

La convocatoria de 2013 ha incrementado el número

de médicos de Familia hasta el punto de que, aún fal-

tando tres reuniones, ya han contado con más asistentes

que en 2012, alrededor de unos 300 más. Ejemplo de

ello ha sido la jornada de Galicia, que ha duplicado el

número de participantes con respecto a la edición del

año anterior.

Los ponentes, en colaboración con el coordinador

y director médico, Josep Mª Cots Yagó, han tenido la

oportunidad de responder a múltiples preguntas en

cada área, dado que las salas de cada una de las edicio-

nes han contado con un lleno absoluto y los asistentes

han sido muy participativos, tal y como marca el ritmo

de las reuniones del Programa.

A la espera de recopilar los cuestionarios de satisfac-

ción, de obligada cumplimentación para los asistentes

dado que el curso cuenta con créditos de Formación

YA SUPERADO EL ECUADOR DEL PROGRAMA, LAS PRÓXIMAS CITAS TENDRÁN LUGAR EN MADRID, ALICANTE Y OVIEDO

Formación ContinuadaFormación Continuada

El Programa AAP suma nuevas El Programa AAP suma nuevas ponencias y bate récord de asistenciaponencias y bate récord de asistencia

Los asistentes, durante una pausa en la jornada de Sevilla.La jornada de Galicia ha duplicado el número de participantes.

Con la garantía de:


LIVE MED

Continua, los organizadores están recibiendo comenta-

rios positivos de los asistentes, que han manifestado su

deseo de seguir acudiendo a este evento formativo en

próximas convocatorias.

Este programa de formación continuada presencial,

incluye varias áreas terapéuticas de interés para el

médico de Familia y cuenta con el patrocinio de las

compañías farmacéuticas y otras empresas del ámbito

sanitario. En las reuniones se han tratado las siguien-

tes áreas terapéuticas: Diabetes, Hiperplasia Benigna

de Próstata (HBP), Osteoporosis, Riesgo Cardiovas-

cular, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

(EPOC), y Asma y Rinitis. Además, desde la reunión

de Barcelona que se celebró en mayo, se ha incorpo-

rado una nueva ponencia: Dermatología. La nueva

ponencia ha recibido una gran acogida, después de

incluirla en el Programa atendiendo a las solicitudes

de los asistentes, que reclamaban formación en este

área terapéutica.

En el aspecto organizativo del programa, se ha me-

jorado tanto la estructura como el contenido, que se

imparte durante una jornada intensiva y da una visión

de las patologías muy amplia, utilizando casos clínicos

y siempre orientada a la interactividad y globalidad. El

claustro de profesores está constituido por médicos de

Familia, pertenecientes a grupos de trabajo de las so-

ciedades científi cas de las diferentes áreas terapéuticas

que se revisan en el curso.

Según el estudio realizado sobre el Programa AAP,

el 98 por ciento de los asistentes opina que los cursos

son de calidad y utilidad para la práctica diaria, un 96

por ciento considera la información imparcial y el 99

por ciento estaría interesado en realizar los cursos en

nuevas ediciones. De todos los participantes, tan un

sólo un 10 por ciento de los médicos se desplaza desde

comunidades autónomas distintas a aquella en donde

se celebran los cursos. En lo relativo a la modalidad de

inscripción, de los asistentes formalizan su solicitud

online, mientras que existe línea telefónica que Live-

Med pone a su servicio.

En breve se introducirán aspectos metodológicos

como las videograbaciones con pacientes estandari-

zados, la posibilidad de transmitir las jornadas onli-

ne, e incluso la formación online posterior al curso

presencial. Según el presidente de Live-Med España,

Manuel García Abad, “como novedad, este año Live

Med está impartiendo nuevos cursos monográfi cos y

talleres de habilidades en la consulta. Además, cuenta

con la colaboración de las Sociedades Médicas, que

han valorado la labor de la organización en la forma-

ción continuada en España, y se está desarrollando

formación online en directo en la plataforma Live

Med Direct”.

En este sentido, Josep Mª Cots Yagó asegura que

está muy satisfecho con los programas, y que “cada año

contamos con más asistentes y recibimos comentarios

muy positivos acerca de la calidad de los contenidos

y de nuestro prestigioso cuadro de profesores. En el

plano personal, me resulta particularmente motivador

comprobar que nuestras actividades formativas son

útiles en la práctica diaria y el ejercicio profesional de

nuestra actividad”.

La ponencia de Valencia también contó con la sala llena.La participación en Valladolid fue un éxito.

LA CONVOCATORIA DE 2013 HA INCREMENTADO EL NÚMERO DE MÉDICOS DE FAMILIA HASTA EL PUNTO DE

QUE LA EDICIÓN DE GALICIA HA DOBLADO LA ASISTENCIA RESPECTO A 2012


Gestión en Enfermería

Por MONTSERRAT RUIZ LÓPEZ

La Ley para la Promoción de la

Autonomía personal y la Aten-

ción a las personas en situación de

Dependencia de Abril del 2006, reconoce

la participación y la obligación del Estado

en la prestación de ayuda a las personas en

situación de dependencia y a sus familias,

asumiendo la administración de cuidados

a las personas dependientes como un dere-

cho universal del ciudadano español.

Nace tras un periodo de importante

crecimiento económico, sin embargo, su

puesta en marcha coincide con el inicio

de la crisis económica. Si bien desde un

primer momento se vislumbraban por

parte de los expertos problemas de fi nan-

ciación, gestión y coordinación y défi cit de

formación de capital humano (Oliva et. al.

2011); de manera que la Ley no consigue

abarcar y dar respuestas a las personas de-

pendientes y a sus familias.

Aunque las situaciones de dependencia

no son exclusivas de las personas mayores

existe una fuerte concentración de personas

con discapacidad y limitación de la auto-

nomía en este segmento de la población.

El aumento de la esperanza de vida ha

coincidido en paralelo con muchos años de

escasas tasas de fecundidad, haciendo de

España un país envejecido. Según el infor-

me de la población mayor, elaborado por el

Instituto de Mayores y Servicios Sociales

(IMSERSO, 2010), la esperanza de vida

entre las mujeres se sitúa en 84 años y entre

los hombres en los 78 años, y la tendencia

según este mismo organismo continuará en

aumento. Además el número de personas

muy mayores –de 80 años o más- se ha

incrementado y se incrementará con ritmos

muy elevados. Se prevé que en el 2030, la

esperanza de vida de ellas alcanzará los 86,9

años y la de ellos subirá hasta los 80,9 años.

Junto a los cambios demográfi cos es

importante recordar que estamos asistiendo

en estos momentos a un importante cam-

bio social que se podría resumir en: nuevas

formas de familias - divorcios, familias

monoparentales-; la incorporación de la

mujer al mercado laboral, que hace que esté

mucho más presente en el espacio público,

con lo que desaparece la fi gura de cuidado-

ra del hogar; la dispersión geográfi ca y los

valores más individualistas.

España ha tenido una tradición muy

familiar a la hora de dar soporte a los

cuidados, de manera que las familias cons-

tituían la gran bisagra para paliar el défi cit

de las instituciones formales, aunque con

los cambios mencionados anteriormente

estamos asistiendo a lo que los autores

denominan “crisis del sistema informal del

cuidado”. No obstante, todavía es impor-

tante el número de personas dependientes

a cargo de sus familias, las cuales conside-

ran que las instituciones no pueden suplir

el afecto de la familia. Además, las personas

mayores en su mayoría prefi eren vivir en

sus hogares (IMSERSO, 2010).

Ahora bien, cuando su estado empeora

y se vuelven más dependientes, el disposi-

tivo sanitario de agudos no puede hacerse

cargo de ellos, sus familias tampoco, y el

sistema socio-sanitario también es escaso.

Esto ha provocado que aparezca una nueva

fi gura de cuidador: “el cuidador inmigrante

contratado”. Esta fi gura tiene una imagen

social más positiva que la que habitualmen-

te transmite el discurso mediático, pues

visualiza la contribución de los inmigrantes

en la solución de determinados problemas

sociales. (Moreno Preciado, 2008).

Tal y como evidencian estudios como

el de Ruiz y Moreno (2013) son por lo

general, mujeres inmigrantes latinoame-

ricanas que prestan cuidados y atención,

fundamentalmente en el domicilio, pero

también en entornos institucionalizados,

de esta manera los cuidados que prestan

las mujeres inmigrantes a las personas de-

pendientes, se han convertido en una ayuda

fundamental para las familias.

Existe confl uencia de intereses, ni las

familias ni el sistema formal pueden hacer-

Ayuda a la dependencia: cuidadores informales inmigrantes


Profesora Universidad Europea de Madrid. Directora del Máster de Dirección y Gestión de Enfermería.

se cargo del dependiente y la mujer inmi-

grante necesita trabajo. Entonces ¿Dónde

está el problema?

PROFESIONALIZACIÓNEl problema viene en cómo están llevando

a cabo estas mujeres su trabajo, tanto por

ser un trabajo que se desarrolla en la inti-

midad de los hogares como por el tipo de

actividades.

La situación de irregularidad adminis-

trativa de la mayoría conlleva que trabajen

sin contratos y en el caso de que lo tuvie-

ran, éstos se encuentran bajo el paraguas de

empleada de hogar, que posee un régimen

laboral muy laxo, quedando estas cuidado-

ras a merced de la buena intención de los

empleadores. Su situación administrativa

y los escasos recursos económicos las en-

camina hacia el trabajo doméstico, en la

mayoría de los casos en régimen de interna.

Sin embargo, esta salida que en un primer

momento supone seguridad y ahorro, tam-

bién supone pasar el día entero en el lugar

de trabajo, sin separación del tiempo y

espacio de ocio y de trabajo. Trabajan largas

jornadas, ya que el tiempo de presencia son

las veinticuatro horas del día, con lo que no

poseen tiempos de respiro produciéndose

sobrecarga del cuidador y por lo tanto défi -

cit en la atención y calidad de los cuidados.

En general su trabajo no se limita al

cuidado, también se les contrata para las

actividades domésticas clásicas como

limpiar, cocinar, hacer la compra, etcétera.

Complementan, suplen y supervisan el

cuidado de los mayores a su cargo. Les

vigilan cuando existen trastornos cogni-

tivos, les llevan al médico y administran

cuidados técnicos. Estas mujeres, dados

su orígenes posen unos patrones fami-

liares y culturales en los que el valor de

las personas de edad y la atención a las

mismas es muy signifi cativa, con lo que

están dotadas de paciencia, cariño y de-

dicación, es por eso que se convierten en

sustitutos ideales para las familias, no sólo

para administrar cuidados sino también

para dar afecto.

Tenemos un importante actor de ayuda

a la dependencia que debemos formalizar.

En este sentido, la Ley de Dependencia

podría haber sido una oportunidad única

para la profesionalización de las cuidadoras

inmigrantes, ya que contempla la fi gura

del cuidador no profesional, tanto cuando

existe grado de parentesco, así como otros

cuidadores que presenten como requisitos:

residir en el mismo domicilio que el bene-

fi ciario, dar soporte en el entorno habitual

del benefi ciario, demostrar que al menos

lleva un año realizando los cuidados, resi-

dir legalmente en España y estar empadro-

nado en la Comunidad correspondiente.

Habría que salvar importantes escollos

para que estas personas se conviertan en

cuidadores reconocidos, ya que de una par-

te la Ley no contempla cómo se acredita

el tiempo trabajado, y por otra parte si el

cuidado lo están proporcionando personas

en situación administrativa irregular, resulta

imposible acogerse a esta Ley.

Viviremos muchos años siendo viejos

y parece que el sistema formal no podrá

hacerse cargo de nosotros, con lo que es

necesario potenciar a estos cuidadores,

por eso se hace imprescindible regularizar

tanto la situación administrativa de las

personas que ya se encuentran en el terri-

torio español, como el mercado de trabajo

de cuidados. De otra parte, es importante

que el sistema formal las contemple como

cuidadores principales, tanto en programas

de formación como en programas de cui-

dar al cuidador. ■

Sección patrocinada por:

1. Encuesta de mayores 2010. IMSERSO (2010). Disponible en http://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/presenta-cionencuestamayores_20.pdf

2. El cuidado del otro. Moreno Preciado, M. (2008); Barcelona: Bellaterra.

3. Desafíos en la autonomía y la atención a la dependencia de la población mayor .Oliva, J., Zunzunegui, MªV., García-Go-mez, P. y Herrera, E. Gaceta Sanitaria (2011); 25(2):1-4.

4. Cuidadoras inmigrantes: trabajo emo-cional. Ruiz, M. y Moreno, M. (2013). Cultura de los cuidados; 35, 86-95.

Bibliografía




[ Por GONZALO SAN SEGUNDO ]

EN PORTADAGESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.

UNO DE LOS OBJETIVOS DE LA AGENCIA DIGITAL EUROPEA ES CONSEGUIR UNA AMPLIA DIFUSIÓN DE LOS SERVICIOS DE TELEMEDICINA PARA EL AÑO 2020, CON EL FIN DE LOGRAR UNA MAYOR CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ASISTENCIA SANITARIA A LOS PACIENTES DE LA UE.

Desde hace varios años, los modelos sanitarios

de los países desarrollados se encuentran en

continuo debate y revisión con la fi nalidad

de dar una respuesta adecuada y de calidad

a las demandas que los ciudadanos plantean, o exigen, a

sus sistemas de salud. Pero el cambio debe hacerse dentro

de las limitaciones de los recursos existentes, máxime

cuando la crisis económica se dilata y las restricciones

presupuestarias se acentúan.

El progreso de las tecnologías de la información y la

comunicación (TIC) aplicadas a la salud ha proporciona-

do el desarrollo de la telemedicina que, en su concepción

histórica, consistió en el ejercicio de la medicina a distan-

cia. Esta fue su única razón de ser: intentar salvar la dis-

tancia física existente entre el médico y el enfermo, aplica-

ble fundamentalmente a los lugares remotos o aislados.

Ese concepto clásico ha ido evolucionando con los

años. La telemedicina se concibe actualmente como


una nueva forma de ejercer la medicina, donde el factor

crítico de la distancia es una parte más de ella, donde

se incluyen a los enfermos con difi cultad para el des-

plazamiento, donde se intenta mejorar la accesibilidad

a la asistencia sanitaria y donde la calidad asistencial y

la seguridad de la datos e información médica deben

quedar garantizadas.

Las áreas de búsqueda actual de la telemedicina

incluyen el diagnóstico mediante la contribución de

expertos; el control, basado en la transmisión de infor-

mación (electrocardiogramas, monitorización, radio-

logía, datos clínicos y bioquímicos, etcétera); consulta

en tiempo real entre enfermo y médico, entre médico

y médico o entre médico-enfermo-médico; y apoyo en

el procesamiento y transmisión segura de datos: texto,

audio, imagen y vídeo.

A pesar de la crisis económica, el mercado mundial

de la telemedicina se triplicará en 2016 respecto a

2010, año en el que registró un negocio global de 9.800

millones de dólares, (unos 7,500 millones de euros al

cambio actual), lo que representa un crecimiento medio

anual de casi el 30 por ciento, según datos de la con-

sultora BBC Research. Algunos gobiernos de la Unión

Europea (UE) dedican a la telemedicina hasta el 15 por

ciento de su presupuesto sanitario. Estos datos refl ejan

La telemedicina despega gracias, principalmente, a los centros hospitalarios. En bastantes de ellos se desarrollan e implementan proyectos pioneros, como la consulta virtual

realizada el pasado mes de abril entre un médico ubicado en el Hospital Universitario de Canarias en Tenerife y un paciente situado en el Hospital General de La Palma. O el proyecto, asimismo pionero e innovador, de teledermatología mediante el empleo de smartphones desarrollado en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid. Dos pequeñas muestras recientes del prometedor futuro de aplicaciones de la telemedicina.

Pero donde la telemedicina está llamada a proporcionar más avances sociosanitarios y ahorro para los sistemas de salud es en el tratamiento de los enfermos crónicos y per-sonas dependientes. El hogar y la residencia de la tercera edad se convierten en el campo idóneo de los cuidados, consultas y tratamientos médicos a distancia.

La telemedicina en el hogar (teleconsulta, teleasistencia, telemonitorización) resulta una alternativa a la hospitali-zación, que diría Marcial García Rojo, jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Consciente de ello, la Unión Europea (UE) fi nancia con 1,6 millones de euros un programa que analiza diferentes proyectos de telemedicina en Europa con el fi n de facilitar la atención sanitaria de enfermos crónicos en el hogar, con lo que se consiguen menos hospitalizaciones, más calidad de vida y la consiguiente reducción de costes.

Los datos hablan por sí mismos. Se estima que actual-mente en la UE viven unos diez millones de personas con insufi ciencia cardiaca, 20 millones padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y hasta 60 millones son diabéticos. Los tratamientos de dichas patologías cuestan a los sistemas sanitarios públicos cerca de 125.000 millones de euros al año.

Dicho programa analiza durante un par de años proyec-tos integrales de telemedicina centrados en las enfermeda-des mencionadas en media docena de regiones: Cataluña, Galicia y País Vasco en España, Lombardía en Italia, Esco-cia en Reino Unido y Groningen en Países Bajos. De modo que el seguimiento de enfermos crónicos, junto con las pruebas de imagen, son las aplicaciones más productivas de la telemedicina.

García Rojo, citando un estudio reciente del Hospital Universitario Frederiksberg de Copenhague, sostiene que “si no hay diferencias signifi cativas en los resultados clíni-cos entre tratar enfermos crónicos con agudizaciones en el hospital o tratarlos mediante telemedicina en el hogar, pa-rece que ha llegado el momento de plantearse seriamente esta alternativa a la hospitalización convencional”.

DEL HOSPITAL AL HOGAR, PASANDO POR EL ‘SMARTPHONE’

Los dispositivos portátiles facilitan el seguimiento de los enfermos crónicos.


TELEMEDICINA

una situación en rápida evolución a la que debe hacerse

frente con la sufi ciente fl exibilidad.

La UE no ha estado ajena a este cambio, tanto en

la concepción de la práctica de la medicina como en

la evolución tecnológica, reducción de costes en la

asistencia sanitaria y posibilidades de negocio que

conlleva. Prueba de ello es que uno de los objetivos de

la Agencia Digital Europea (ADE) es conseguir una

amplia difusión de los servicios de telemedicina para el

año 2020.

“Los nuevos servicios de telemedicina, tales como las

consultas médicas en línea, la mejora de los cuidados de

urgencia y los dispositivos portátiles que permiten vi-

gilar la situación sanitaria de las personas que padecen

enfermedades crónicas y discapacidades pueden ofrecer

una libertad de movimientos que los pacientes nunca

antes disfrutaron”, se afi rma en la ADE.

Pero el camino no está, precisamente, sembrado de

rosas. Hay ciertos obstáculos, barreras que salvar que

podrían ralentizar el desarrollo de la telemedicina tal

y como se plantea desde la Unión Europea. En la pro-

pia ADE se reconoce: “La Agenda Digital sólo podrá

remontar el vuelo si sus distintas partes y aplicaciones

son interoperables y se basan en plataformas y normas

abiertas”. En la actualidad, la mayoría de los sistemas

de telemedicina puestos en marcha por las distintas

instituciones son diferentes.

Garantizar la interoperatividad resulta uno de los

grandes obstáculos a la hora de aplicar la Directiva

2011/24. Y no solo entre el Sistema Nacional de Salud

y las diferentes comunidades autonómicas, o entre ellas

mismas, sino que esta interoperatividad rebase nuestras

fronteras y se convierta en transnacional en el seno de

la UE.

La ausencia de interoperatividad entre los diferentes

sistemas de telemedicina constituye una barrera impor-

tante, aunque “la interoperatividad en sí misma no es

una meta, sino un medio para conseguir objetivos ba-

sados en el intercambio de datos e información”, señala

Manuel Avellanas, del Servicio de Medicina Intensiva

del Hospital San Jorge de Huesca y reconocido experto

en telemedicina.

Otra barrera de no menos relevancia es la ausencia

de instrumentos legales que avalen la práctica de la

telemedicina. En las conclusiones de un informe titu-

lado Telemedicina: bases para la futura regulación de un

mercado emergente, publicado en septiembre de 2012

por la Fundación Salud 2000, se afi rma: “La ausencia

de instrumentos legales específi cos en España que ava-

len la práctica de la telemedicina puede constituir un

lastre que frene o retarde la expansión de esta práctica

en nuestro país, con los siguientes perjuicios para los

pacientes que podrían benefi ciarse de ella, para los sis-

temas de salud y para las empresas privadas con inten-

ción de intervenir en este campo”. Y recomendaba a la

Administración sanitaria “que apueste por una pronta

regulación de esta actividad y preferiblemente a nivel

del Estado con el fi n de conseguir una homogeneiza-

ción e interoperatividad en todo el territorio”.

Pese al gran potencial de expansión de la telemedici-

na, la falta de regulación jurídica que existe en España

también se da en el resto de los países de la UE. “La

implantación de la telemedicina no se ha acompaña-

do ni de un desarrollo normativo homogéneo que la

dotase de seguridad jurídica, ni de la creación de un

entorno favorable en la prestación de servicios, tanto

para los benefi ciarios, como para los profesionales y las

LA DIRECTIVA 2011/24 NACE CON EL ESPÍRITU DE INTRODUCIR LOS PROGRESOS DIGITALES EN LA SANIDAD

Y ELIMINAR LOS OBSTÁCULOS PARA LA CREACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS MÁS INTELIGENTES, MÁS SEGUROS, DE ELEVADA CALIDAD Y MÁS CENTRADOS EN EL PACIENTE

Uno de los objetivos de la Agencia Digital Europea es conseguir la difusión de los servicios de telemedicina para 2020.


empresas prestadoras de los servicios de telemedicina”,

sostiene Avellanas.

De hecho, las disposiciones legales sobre telemedicina

en los países de la UE son muy escasas, se hallan frag-

mentadas en textos de distinta naturaleza y carecen, en

general, de un marco homogéneo.

Esta asignatura pendiente, tanto en España como en

la UE, referente a dotarse de instrumentos normativos

que impulsen el desarrollo de la telemedicina desde una

práctica con claro respaldo legal, dio origen a la citada

Directiva 2011/24, relativa a los derechos de los pacien-

tes en la asistencia sanitaria transfronteriza, donde se

clarifi can los derechos de los pacientes a recibir atención

sanitaria más allá de sus fronteras. Y aquí se incluye la

prestada a distancia mediante la telemedicina. Además,

también clarifi ca qué servicios son considerados como

telemedicina y cuáles quedan fuera.

LIMITACIONESOtros problemas se añaden a la ausencia de interoperati-

vidad y falta de regulación jurídica, tal que las limitacio-

nes de infraestructuras tecnológicas, como señala Julio

Mayol, cirujano y director de la Unidad de Innovación

del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Muchas

zonas rurales donde más necesita la telemedicina carecen

del adecuado ancho de banda y de conexión a Internet

de alta velocidad. Asimismo, las administraciones sanita-

rias deben afrontar las difi cultades para el reconocimien-

to y la facturación de la actividad o fraccionamiento de

la asistencia entre distintos sistemas sanitarios.

La sanidad electrónica o e-Salud impregnará la asistencia sanitaria en los países miembros de la Unión Europea (UE) dejando, sin sustituirle, pocos resquicios al acto

médico tradicional. Una especie de maridaje entre TIC y atención presencial con el que el paciente obtenga los mejores resultados en calidad y seguridad más allá de las fronteras.

Para ello, la UE pretende construir una red interconec-tada e interoperable entre los estados miembros, con el fi n primordial de conseguir unos benefi cios económicos y sociales “sostenibles”, mejorar la continuidad de los cuidados y garantizar el acceso a una asistencia sanitaria “segura y de calidad”.

La herramienta para alcanzar tal objetivo es epSOS (servicios abiertos e inteligentes para pacientes euro-peos), el mayor proyecto de e-Salud e interoperabilidad cofi nanciado por la Comisión Europea. epSOS se encuen-tra en fase de pilotaje y se prevé que culmine en 2015 con el acceso del paciente a su HCE resumida en su propio idioma.

Con un presupuesto de 36,5 millones de euros, el ob-jetivo de epSOS es mejorar la atención sanitaria de los ciudadanos cuando se hallen fuera de su país. A su vez, permitirá a los profesionales de la salud de cualquier país miembro (además de Noruega, Suiza y Turquía) que parti-cipe en el proyecto acceder a la historia clínica electrónica (HCE) resumida de los pacientes y a la receta electrónica.

El proyecto epSOS arrancó en julio de 2008 En España. El Ministerio de Sanidad participa en él desde el inicio, junto con Baleares y la Comunidad Valenciana, las dos

comunidades autónomas elegidas por la UE para desarro-llar el plan piloto. En la actualidad, todos los centros sani-tarios de estas dos comunidades están ya en condiciones de enviar y recibir información de toda Europa. Al proyecto se fueron sumando otras autonomías, como Andalucía, Castilla-La Mancha y Extremadura.

De hecho, España es el país más importante para ep-SOS. No solamente ha iniciado todos los planes piloto, sino que acumula más iniciativas que el resto de países participantes juntos. Y es que cuando epSOS se puso en marcha, este país ya había realizado fuertes inversiones en TIC de la salud desde el año 2000 y construido muchos centros sanitarios totalmente digitalizados.

Ello impulsó el desarrollo de la historia clínica electró-nica del Sistema Nacional de Salud (HCdsns), cuyo obje-tivo era la interoperabilidad de los diferentes modelos de HCE que había (prácticamente uno por cada comunidad autónoma) y la compatibilidad de un resumen de la misma de cada paciente, el llamado patient summary.

Dicho liderazgo se vio fortalecido al resultar Baleares y Valencia elegidas por la UE para realizar el pilotaje del patient summary (HCE resumida) de epSOPS. Y es que ambas comunidades tenían el desarrollo de la HCdsns más avanzado y, además, reciben gran número de turistas extranjeros.

Ahora, las comunidades autónomas comprometidas en el desarrollo de epSOS se encuentran inmersas en el pilotaje de la e-prescripcion o receta electrónica.

España lidera epSOS

Los protagonistas del despegue de la telemedicina son los centros sanitarios.


TELEMEDICINA

Los centros sanitarios, por su parte, tienen que re-

formular la ingeniería de sus sistemas para incorporar

las nuevas actividades dentro de los procesos clínicos ya

establecidos. Sin olvidar aspectos referidos al manejo y

confort de la tecnología, ya que los usuarios intermedios

y fi nales pueden sentirse incómodos con los dispositi-

vos actuales, lo que disminuiría el uso de la teleme-

dicina.

Obstáculos o barreras que, sin embargo, Mayol

no duda que se irán superando, con la colaboración

de los centros sanitarios y las compañías asegura-

doras, como sucede ya en Estados Unidos.

Precisamente son los centros sanitarios,

concretamente los hospitales, los principales

protagonistas del despegue de la telemedicina.

En su seno se diseñan y desarrollan los proyectos

más pioneros y de mayor alcance, no solo en el

ámbito tecnológico, sino también en cuanto a su

repercusión en la atención de los pacientes.

La Directiva 2011/24 nace con el espíritu de

introducir los progresos digitales en la sanidad y elimi-

nar los obstáculos para la creación de servicios sanitarios

más inteligentes, más seguros, de elevada calidad y más

centrados en el paciente. Asimismo, pretende contribuir

a poner el potencial de la sanidad electrónica al servicio

de una mejor asistencia a sus ciudadanos, con el impres-

cindible compromiso de encontrar soluciones de intero-

peratividad para toda la UE. En defi nitiva, acercar la

atención sanitaria a los ciudadanos y mejorar la efi cien-

cia de los sistemas de salud.

Nadie pone en duda que la tecnología de la sanidad

en línea, la e-Salud, puede mejorar la calidad de la

atención, facilitar y hacer más seguro el acceso de los

pacientes al tratamiento y sus datos médicos personales,

reducir el riesgo de errores médicos, contribuir a la de-

tección precoz de los problemas de salud y conseguir la

continuidad de la atención médica dentro y fuera de las

fronteras nacionales.

También existe un amplio consenso acerca de que la

integración de la telemedicina en los sistemas de salud

supondría una importante reducción de costes, lo que

en un contexto de crisis económica resultaría un factor a

considerar especialmente. Según el estudio citado de la

Fundación Salud 2000, el ahorro que podría generarse

podría llegar hasta el 20 por ciento del gasto sanitario.

Pero también es cierto que adaptar la realidad de Es-

paña, con sus diferentes sistemas de salud dependientes

cada uno de las respectivas comunidades autónomas y

sus distintos sistemas de telemedicina, a la necesidad

de la interoperatividad, no solo nacional sino también

transnacional, supondría un alto coste económico inicial,

impensable hoy día en el actual marco de recesión y cri-

sis económica. Sin olvidar la necesidad de superar toda-

vía las diferencias regionales en el acceso a las TIC.

En una Europa sin fronteras, como establece la Di-

rectiva 2011/24 de la UE, el acto médico tiene lugar

allí donde se encuentra el paciente. De ahí la necesidad

de una telemedicina compatible y sujeta a una norma-

tiva común en todos los estados miembros de la Unión

Europea. ■El potencial de la sanidad electrónica al servicio de los pacientes es muy grande.

Algunos gobiernos de la U.E. dedican hasta el 15% de su presupuesto sanitario a la telemedicina.



Sanidad Autonómica

NAVARRA

EL PROGRAMA ‘RESIDEN’ BENEFICIA YA A 6 CENTROS DE MAYORES

El nuevo programa de concierto económico

‘ResideN’ para residencias de personas mayores

ya ha comenzado a aplicarse en Navarra, a par-

tir del pasado mes de julio.

Los contratos, de carácter cuatrienal, com-

prenden 301 plazas concertadas. La aplicación

del nuevo programa comenzó por los centros

cuyo concierto ya había caducado. Se trata de

las siguientes residencias: Virgen del Camino

de Miranda de Arga (23 plazas), Centro de

Grandes Dependientes de San Adrián (110

plazas), Centro Nuestra Señora del Rosario de

Carcastillo (8 plazas), Residencia Real Casa

Misericordia de Tudela (90 plazas), Residencia

Amma Ibañeta de Erro (20 plazas) y Residen-

cia La Vaguada de Pamplona (50 plazas).

Los centros cuentan con una plantilla global

de 237 trabajadores, y las nuevas condiciones

económicas, establecidas de forma consensuada

con los centros, irán extendiéndose al conjunto

de residencias navarras conforme vayan fi nali-

zando los contratos en vigor.

El denominado programa ‘ResideN’, que ha

sustituido a ‘Concerdep’ (2009) presenta un do-

ble objetivo. Por una parte, disponer de una ade-

cuada red de servicios de atención residencial en

condiciones óptimas para asegurar la autonomía,

dignidad y calidad de vida. Y, por otro lado, dis-

poner de un modelo económico más equitativo

para los centros que contribuya a su estabilidad y

al mantenimiento de los puestos de trabajo.

Para ello, según fuentes de la Consejería,

se han incluido nuevos perfi les de usuarios, se

han reorganizado y simplifi cado los tipos de

módulos y se ha fl exibilizado la contratación de

determinados perfi les profesionales.

La principal novedad del nuevo modelo,

es que amplía la posibilidad de atención en

residencias para mayores de 65 años a nuevos

colectivos.

MADRID

MADRID EVALUARÁ LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN LOS HOSPITALES

El consejero de Sanidad de la Comuni-

dad, Javier Fernández-Lasquetty, ha fi r-

mado un convenio con la organización

HIMSS Analytics Europe para la rea-

lización de investigaciones en el ámbito

de las tecnologías de la información

sanitaria. El acuerdo permitirá aplicar el

modelo de adopción del historial clínico

electrónico en los hospitales de la red

sanitaria pública de la Comunidad.

Según fuentes de la Consejería, este

convenio permitirá realizar estudios

comparativos con hospitales de otros

países europeos, Estados Unidos o Ca-

nadá, además de facilitar el desarrollo

de las tecnologías de la información en

el ámbito hospitalario.

Este convenio supone un elemento

más para fomentar la calidad de la

asistencia. Además, esta evaluación se

ha incorporado como un indicador en

los contratos programa que el Servicio

Madrileño de Salud fi rma con todos

los hospitales públicos de la región. La

evaluación es completa y recorre todos

los sistemas que están implantados en

los centros sanitarios de la región.

También evalúa los diferentes avan-

ces en la adquisición y distribución de

imágenes médicas.

CANARIAS

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD VASCULAR ATEROSCLERÓTICA

La consejera de Sanidad del Gobierno

de Canarias, Brígida Mendoza, ha

presentado junto a la directora general

de Programas Asistenciales, Hilda

Sánchez, el programa de Prevención

y Control de la Enfermedad Vascular

Aterosclerótica, un documento que

tiene por objetivo orientar y facilitar las

actuaciones de los distintos profesiona-

les sanitarios para disminuir las mani-

festaciones de esta enfermedad.

Este programa, fruto del trabajo en

equipo de profesionales de Atención

Primaria y de Atención Hospitalaria,

constituye un nuevo impulso para

afrontar, desde los servicios sanitarios,

uno de los problemas de salud más

prevalentes y que es causa de la más

alta morbimortalidad en Canarias.

Aunque no sólo es el sistema sa-

nitario el responsable de mejorar la

morbimortalidad por esta enfermedad

en la población, sí constituye el ámbito

adecuado desde el cual facilitar a la

población el consejo y el tratamiento

más efectivo, haciéndola partícipe en la

gestión de su propia salud.

Canarias cuenta desde hace más

de 10 años con un programa de Pre-

vención y Control de la Enfermedad

Cardiovascular, pero la Consejería de

Sanidad considera necesario actualizar

y adaptar los contenidos del programa a

los avances científi cos en esta materia.


CENTROS CLÍNICOS

DE EXCELENCIA

Reproducciónasistida

CENTROS CLÍNICOSde

EXCELENCIA

■ Clínica Tambre C/ del Tambre, 8 28002 Madrid Teléfono: 914116111www.clinicatambre.com

■ Instituto Bernabeu Av/Albufereta, 31 03016 AlicanteTeléfono: 965154000 www.institutobernabeu.com

■ Instituto Extremeño de Reproduc-ción Asistida González Carrera C/ Julio Cienfuegos Linares, 19-2106006 BadajozTeléfono: 924286962 www.ieragc.com

■ CEFIVA Plaza de los Ferrocarriles Económicos de Asturias, 6-8 33011 Oviedo Teléfono: 985259393 www.cefi va.com

■ GINEFIVC/ José Silva, 18 28043 Madrid Teléfono: 915197541 www.ginefi v.com

■ FECUNMEDCarrer Lluro, 28 08302 Mataró (Barcelona) Teléfono: 938611828 www.fecunmed.com

■ Clínica FIV C/ Santa Rosa, 12 46021 Valencia Teléfono: 963378829 www.fi v-valencia.es

■ Centro Ginecológico de LeónAv/ Marqueses de San Isidro, 1124004 León Teléfono: 987215471 www.centrogine.es

Cualquier pareja que no tenga pro-

blemas de esterilidad y/o inferti-

lidad, posee una probabilidad de

conseguir un embarazo del 85 por ciento

tras 12 meses de relaciones sexuales sin

métodos anticonceptivos, aunque es

necesario precisar que tan sólo un tercio

de los embarazos se consigue en los tres

primeros meses de mantener relaciones

sexuales sin métodos anticonceptivos.

Una de cada seis parejas en Espa-

ña tiene problemas de esterilidad, sin

embargo, hasta un 45 por ciento de las

parejas con problemas para obtener un

embarazo nunca llega a visitar al médico

especialista para resolver su problema.

De manera simple, se puede aceptar

que la esterilidad es la incapacidad para

concebir un hijo y que la infertilidad

es la difi cultad para llevar a término un

embarazo con un recién nacido vivo. La

Sociedad Europea de Reproducción Hu-

mana y Embriología considera que existe

un problema de infertilidad cuando una

pareja ha sufrido tres o más gestaciones

interrumpidas.

La edad de la madre es un factor muy

importante a la hora de conseguir un

embarazo. Así, la fertilidad de las mu-

jeres alcanza su máximo a los 20 años

y disminuye gradualmente a medida

que ésta cumple años. De modo que la

probabilidad de lograr una gestación

con un recién nacido vivo es del 25 por

ciento por ciclo a los 25 años, del 12 por

ciento a los 35 años, del 6 por ciento a

los 40 años, siendo casi nula después de

los 45 años. En el caso del padre, la tasa

máxima de fertilidad del hombre se sitúa

entre los 30 y los 34 años, y por encima

de los 35 a 40 años comienzan los pro-

blemas de infertilidad.

Medical Economics en su serie Centros

Clínicos de Excelencia hace un recorrido

por los centros de referencia sobre la

especialidad de técnicas de reproducción

asistida en España que cuentan con la

tecnología más avanzada y los profesio-

nales más reconocidos a nivel interna-

cional sobre esta especialidad, capaces de

afrontar los últimos retos planteados en

el campo de la esterilidad e infertilidad.

El objetivo de esta serie no es gene-

rar ningún tipo de clasifi cación, sino

que intenta realizar un acercamiento a

aquellas clínicas que se han constituido

en referente por méritos propios para el

abordaje de la especialidad. ■(continúa en pág. siguiente)



■ Centros IVIPlaça de la Policia Local46015 Valencia Teléfono: 900847300 www.ivi.es

■ CREAC/ San Martín, 4 46003 Valencia Teléfono: 963525942 www.creavalencia.com

■ CIRAC/ Doctor José Juan Megias, 13 35005 Las Palmas de Gran Canaria Teléfono: 928232400 www.ciralaspalmas.com

■ CEFIVBACamí dels Reis, 30807010 Palma de Mallorca Teléfono: 971918045 www.cefi vba.com

■ ProcreaTecC/ Manuel de Falla, 6-8 28036 Madrid Teléfono: 914585804 www.procreatec.com

■ IMFC/ Joaquín María López, 4428015 Madrid Teléfono: 915498976 www.imfertilidad.com

■ ALLAT MÉDICAC/ Juan Pérez Zuñiga, 26 28027 Madrid Teléfono: 913676312 www.allatmedica.com

■ CRAtochaC/ Atocha, 10728012 Madrid Teléfono: 913600527 www.cratocha.com

Reproducción asistida: una realidad hoyReproducción asistida o fecundación artifi cial es un término que defi ne un conjunto de técnicas médicas que facilitan o sustituyen a los procesos naturales para conseguir una gesta-ción con un recién nacido vivo.

Son cada día más frecuentes los problemas de esterilidad o infertili-dad en las parejas y la reproducción asistida, utilizando diferentes técni-cas según cada caso concreto, es una respuesta hoy en día real y accesible para resolver este problema. Así, de-pendiendo de las circunstancias y de los problemas particulares de cada pareja, existen una serie de técnicas que incluyen la inducción de la ovu-lación, los coitos programados, la in-seminación artifi cial y, fi nalmente, la más complicada fecundación in vitro.

El control y la observación del ciclo ovulatorio femenino y la programación de coitos en los días que se detecten de mayor fertilidad es un método sen-cillo para lograr un embarazo. El estu-dio previo se puede utilizar en parejas jóvenes sin ninguna causa aparente de esterilidad o infertilidad y que no implique ningún tipo de medicación. Simplemente la paciente debe utilizar un kit de orina muy sencillo y cómodo que determina sus días más fértiles.

También se pueden administrar por vía intravenosa 5.000 U.I. de gonado-tropina coriónica humana tras la com-probación por ecografía de la presen-cia de un folículo maduro en el ovario, produciéndose una ovulación a las 37 y 38 horas más tarde. A esto se deno-mina inducción de la ovulación. Esta inducción es útil para programar un coito y también se utiliza para proce-der a una inseminación artifi cial con esperma de la propia pareja o de un donante, y para obtener óvulos para la realización de una fecundación in vitro.

La inseminación artifi cial es una método sencillo en el que la inter-vención es mínima y la fecundación sigue su camino natural, aunque el espermatozoide ve facilitado su ca-mino. Con esta técnica se consiguen 13 gestaciones de cada 100 ciclos de inseminación. Para poder realizarlo es necesario que el aparato reproduc-tor femenino no presente patología en las trompas de falopio y el semen debe tener buena calidad.

Pero es sin duda, la fecundación in vitro el método más revolucionario para resolver la esterilidad o la infe-cundidad. Tras la estimulación ovári-ca se procede a extraer los óvulos de la madre y se obtiene semen del pa-dre. La fecundación tiene lugar en un laboratorio y el embrión selecciona-do es transferido posteriormente al útero materno. Cabe la posibilidad, también, de obtener tanto los óvulos como el esperma de donantes. Las tasas de embarazo con esta técnica se encuentra en alrededor del 50 por ciento, siendo superiores al 60 por ciento en el caso de utilizar óvulos donados.

El científi co Robert Edwards en co-laboración con el ginecólogo Patrick Steptoe, ambos británicos y ya falle-cidos, consiguieron el milagro, y en 1978 nacía el primer bebé concebido in vitro de la historia. La niña Louise Joy Brown no sólo fue el cumpli-miento de un sueño inalcanzable para sus padres, sino que constituyó también una auténtica revelación y esperanza para miles de parejas con problemas para concebir. Cinco mi-llones de niños han nacido por este procedimiento desde entonces. El reconocimiento a esta proeza llegó con el Premio Nobel de Fisiología y Medicina para ambos científi cos en 2010. ■

CENTROS CLÍNICOSde

EXCELENCIA



CENTROS CLÍNICOS

DE EXCELENCIAReproducción asistida

El equipo de FIV Valencia en su clínica.

FIV Valencia es una clínica de

reproducción asistida, cuya

misión es ayudar a las parejas

con problemas de fertilidad a conver-

tirse en padres. Ofrecen sus recursos,

conocimientos y experiencia con todo

el rigor científi co para ayudar a las

parejas. La Clínica de Reproducción

FIV Valencia se encuentra en el centro

de la ciudad de Valencia, próxima a la

Ciudad de las Artes y las Ciencias, y se

se sustenta en el concepto del trabajo

en equipo.

Los valores de la clínica se postulan

en la personalización de los tratamien-

tos, el trato cercano y un enfoque de

la reproducción asistida basado en el

máximo respeto a lo natural, junto a

las más modernas técnicas en el campo

de la reproducción. Asimismo, evitan

a toda costa la frialdad en los procedi-

mientos y garantizan la intimidad y la

privacidad de las personas que acuden.

Una de las características más relevan-

tes del centro, y que refl eja la impor-

tancia de la pareja que asiste, es el apo-

yo psicológico gratuito que ofertan.

El equipo humano está compuesto

por profesionales que saben de la impor-

tancia de los tratamientos y los rasgos

emocionales que conllevan. Médicos

especializados en el campo de la repro-

ducción asistida (urólogos, ginecólogos y

anestesistas) dan soluciones a cada uno

de los problemas que se presentan en la

práctica diaria. El laboratorio posee es-

pecialistas en análisis clínicos y biólogos

formados en el campo de la reproducción

y la fertilidad. Miguel Dolz es el director

gerente y ginecológico, y su lema repre-

senta a la perfección la fi losofía de la

clínica: “la esperanza prospera aún en las

situaciones más difíciles”.

Uno de los aspectos que más trabajan

en FIV es la difi cultad que tienen las

parejas por su papel en el problema de la

infertilidad, gracias a la psicóloga Amalia

Bayonas. Los pacientes se sienten incó-

modos, porque se ven obligados a dar ex-

plicaciones de algo tan íntimo, y muchas

veces no saben dar una respuesta asertiva

que frene a los indiscretos: “muchas ve-

ces sienten vergüenza porque a menudo

se vive el problema de la infertilidad

como una tara o una carencia que nos

hace diferentes y menos válidos para la

sociedad”, a lo que añade que “en nuestro

centro, damos pautas de conducta para

mantener un estado emocional adecuado

y mantener la ansiedad bajo control”.

Para hacer patente su compromiso

con la calidad, la dirección de FIV Va-

lencia ha decidido desarrollar su sistema

de calidad siguiendo los principios de

SEP (Sanidad Excelente Privada). ■

Clínica FIVVALENCIA

TRATAMIENTOS■ Inseminación Artifi cial

■ FIV/ICSI

■ Programa de donación de ovocitos

■ Criopreservación de ovocitos

■ Diagnóstico genético preimplantacional

DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES■ Prevenir: realizar estudios de reserva ovárica a partir de los 30 años.

■ Vivir saludablemente, tener un peso adecuado, dejar de fumar, hacer ejercicio físico y restringir el consumo de alcohol.

■ Si tienes más de 37 años y llevas más de 6 meses intentando tener un hijo sin conseguirlo, acudir a un centro de reproducción asistida.

■ Comprobar el funcionamiento de la tiroides.

■ Elegir una clínica que nos aporte un tratamiento personalizado.

■ Iniciar el tratamiento en una situación vital estable y un estado emocional óptimo.

■ Controlar la ansiedad y mantener un pensamiento positivo.

■ Fomentar el aquí y ahora, evaluar los problemas conforme se vayan produciendo y con esperanza.

■ Fomentar la asertividad en la comunicación.

■ Recordar que la infertilidad es un problema que puede afectar a cualquier persona.


CENTROS CLÍNICOS


Antonio Pellicer y José

Remohí fundaron

el grupo privado de

clínicas IVI en 1990, dándose

a conocer como la primera

institución médica en España

dedicada íntegramente a la

reproducción asistida, y actual-

mente se ha convertido en un

referente mundial tanto para la

comunidad científi ca como para

aquellas parejas con problemas

de infertilidad. Cuentan con

23 centros médicos distribuidos no solo

por España, sino tambén en otros países

como Argentina, Brasil, Chile, Panamá,

México y Portugal. Los centros IVI han

ayudado a nacer a más de 55.000 niños

en los lugares en los que desarrollan su

trabajo, gracias a un equipo multidiscipli-

nar que cuenta con unos 1.000 profesio-

nales que aplican las últimas novedades

en reproducción asistida.

Las clínicas cuentan con un gran apar-

tado de innovación, en técnicas como

la vitrifi cación de ovocitos y semen y el

diagnóstico genético preimplantacional,

que permiten individualizar cada proceso y

adaptarlo a cada caso particular. Asimismo,

disponen de incubadores de última gene-

ración como el Embryoscope.

INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓNLos centros IVI fueron los primeros en

implantar el Embryoscope, un incubador

cinematográfi co que otorga la posibilidad

de observar al embrión cada minuto, y

así saber cuál es el mejor momento para

transferirlo al útero materno. Este avance

permite seleccionar los embriones cuyo

potencial de implantación es superior, lo

que supone que las tasas de embarazo se

vean benefi ciadas y aumente

su porcentaje de éxito. En

2010 nació el primer niño

seleccionado a través de esta

técnica.

Otra de las grandes inno-

vaciones es el Diagnóstico

Genético Preimplantacional,

que permite la selección de

embriones libres de enferme-

dades hereditarias, y supone

la ruptura de transmisión de

defectos de padres a hijos.

Recientemente, en 2012, IVI

consiguió que Izan, un niño de

11 años diagnosticado de adre-

noleucodistrofi a, pudiera curar-

se gracias al trasplante de células madre de

sus hermanas gemelas histocompatibles.

En lo referente a la investigación, IVI

importó desde Japón una nueva técnica,

la vitrifi cación. No solo se utiliza en trata-

mientos de reproducción, pues también se

emplea por aquellas mujeres que desean

retrasar su maternidad, ya sea por motivos

sociales u oncológicos. El método consiste

en la congelación ultrarrápida de los óvu-

los, conservándolos con la misma calidad

que antes de usar la vitrifi cación. Por otra

parte, en el caso de los pacientes que son

diagnosticados con cáncer, la Fundación

IVI ofrece la posibilidad de mantener la

fertilidad de forma gratuita como parte de

su programa de responsabilidad social cor-

porativa. De esta manera, y pese a que una

persona tenga que someterse a un duro

proceso de quimioterapia o radioterapia, su

capacidad reproductiva puede permanecer

intacta, tras superar la enfermedad.

RECONOCIMIENTOSLos trabajos e investigaciones científi cas

de IVI han sido galardonados con algu-

nos de los premios más importantes de

la profesión, como los otorgados por la

American Society for Reproductive Medi-

cine, la Society for Gynecological Investiga-

tion, la Fundación Salud 2000 o la Socie-

dad Española de Fertilidad. La calidad de

sus servicios está certifi cada por la Norma

Internacional de Calidad ISO 9001. ■

Recepción de uno de los centros IVI.

Centros IVIINTERNACIONAL

LOGROS CLÍNICOS DE IVI1996: nacen los primeros niños del mundo cuya concepción se consiguió con semen congelado procedente del tejido testicular del propio padre.

1997: desarrollan la técnica de cocultivo embrionario (cultivo de embriones in vitro con células maternas para lograr una mejor calidad embrionaria y una mayor tasa de embarazos en los tratamientos de esterilidad).

2002: se consigue, por primera vez en España, y gracias al diagnóstico preimplanta-cional, que nazca sano un bebé cuyos padres son portadores de fibrosis quística.

2003: nace la primera hija procedente de una pareja cuyo varón tiene el virus VIH. La niña nace libre del virus tras realizarse una fecundación in vitro posterior al lavado de semen del padre.

2006: por primera vez en el mundo, una pareja portadora de linfohistiocitosis da a luz a un bebé que no desarrollará la enfermedad gracias al diagnóstico preimplantacional.

2007: nace el primer bebé gestado a partir de óvulos vitrificados con la técnica del Cryo-top.

2009: nacen los primeros mellizos españoles concebidos tras un implante de corte-za ovárica que había preservado la madre, tras haberle sido diagnosticado un cáncer.


CENTROS CLÍNICOS


La Clínica Tambre comenzó su

andadura en el año 2000, aunque

su experiencia en el tratamiento

de parejas con infertilidad viene de lejos

gracias a su director, Pedro Caballero

Peregrín, cuya dilatada carrera en el sector

viene de los años ochenta. Bajo su exper-

ta supervisión, trabajan aproximadamente

60 personas, tanto personal asistencial

como de servicios generales, además de

profesionales externos. Su implicación en

la atención al paciente y la calidad de su

servicio se vieron recompensados con la

certifi cación ISO 9001, siendo el primer

centro de reproducción asistida que lo

consigue. Entre otros logros, también está

la acreditación Sanidad Privada Excelente

en el año 2002, la certifi cación medioam-

biental ISO 14001, así como ser la

primera clínica del sector español que en

Europa alcanzó la categoría de fi nalista

del EFQM (Fundación Europea para la

Gestión de la Calidad) en 2005.

La importancia de la satisfacción del

paciente es el objetivo principal del cen-

tro, de manera que los tratamientos que

ofrecen son totalmente personalizados

e individualizados. De esta manera, Ca-

ballero Peregrín afi rma que “el embrión

de la clínica son nuestros pacientes, y el

pensamiento siempre ha sido el mismo:

“queremos que las personas que acuden a

nosotros para que les prestemos ayuda se

sientan cómodos, ya que el proceso que

conlleva la reproducción asistida es largo y

a veces, complejo”. Para conseguir la exce-

lencia en relación a sus clientes han desa-

rrollado varias estrategias, desde implantar

un horario amplio (8 de la mañana a 10

de la noche) que cubra las necesidades del

paciente, consultas y tratamientos los fi nes

de semana (no cierran ningún día del año)

y hasta un teléfono de urgencias 24 horas.

Asimismo, y porque la medicina repro-

ductiva requiere una continua investiga-

ción en la que sustentar el crecimiento y

la evolución de su materia, en el año 2003

se creó la Fundación Tambre, cuyo obje-

tivo principal es propiciar la investigación

en el campo de la reproducción asistida

en todos sus aspectos: ginecología, em-

briología, andrología y estudio psicológi-

co de las parejas. Actualmente esta funda-

ción lleva a cabo varios proyectos enfoca-

dos al conocimiento de diversos ámbitos

de la medicina reproductiva en asociación

con la Universidad Autónoma de Madrid

y la Universidad Complutense.

COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIALLa Clínica Tambre, a través de su fun-

dación, cuenta con un Comité de Ética

asistencial para la resolución de confl ictos

éticos que surgen del empleo de las téc-

nicas de reproducción asistida. El comité

esta formado por miembros expertos

en bioética, leyes y reproducción asisti-

da. Su misión principal es el análisis y

asesoramiento sobre posibles cuestiones

éticas que puedan derivarse de la práctica

médica y sanitaria de la Clínica Tambre,

a consecuencia de su labor asistencial. El

objetivo fi nal del comité es asegurar la

calidad asistencial y la protección de los

derechos de los pacientes. ■

Clínica TambreMADRID

Entrada a la Clínica Tambre.

SERVICIOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA■ Inseminación Artificial: IAC (Inseminación Artificial Conyugal) e IAD

(Inseminación Artificial con semen de Donante)

■ Fecundación In Vitro (Microinyección espermática y cultivo hasta blastocisto)

■ Diagnóstico Genético Preimplantacional

■ Donación de ovocitos

■ Preservación de la Fertilidad masculina y femenina

■ Banco de Semen

■ Laboratorio de Andrología

■ Área quirúrgica del Laboratorio de FIV

■ Cirugía ginecológica


CENTROS CLÍNICOS


La Clínica Ginefi v se encuentra el

en noreste de Madrid, y cuenta

con más de 25 años de experien-

cia en reproducción asistida. Se trata de

un centro de referencia a nivel nacional

y europeo, y ha ayudado a miles de

personas, con unos 15.000 niños nacidos

en todo el tiempo que lleva funcionando,

además de ser la clínica que más casos

trata anualmente en la Comunidad de

Madrid.

José Manuel Bajo Arenas es el

director de Ginefi v, y en su trabajo

cuenta con un equipo multidisclipi-

nar de 80 profesionales de distintas

especialidades en el área de la repro-

ducción. Asimismo, la clínica dedica

gran parte del tiempo a la formación

y la investigación, con el fi n de aplicar

las últimas tendencias. El centro es

uno de los mas grandes y con mayor

abanico de tratamientos de Europa, y

resuelve cada problema de fertilidad

desde una perspectiva global y de ma-

nera integrada.

La apuesta de Ginefi v por la van-

guardia y su capacidad de ofrecer a

los pacientes los últimos avances en

reproducción asistida la convirtieron en

pionera en la materia, algo que les llevó

a grandes hitos como el nacimiento de

un bebé procedente de embriones con-

gelados en 1988, o el primer nacimien-

to tras una fertilización por microinyec-

ción espermática en 1996. Además, su

logro más reciente fue en 2007, cuando

consiguieron el nacimiento del primer

niño tras una fertilización por IMSI.

Entre sus valores principales está el

trato cercano y humano, al ser un tema

delicado para las parejas que acuden

a la clínica. El apoyo es fundamental

y para ello, disponen de una Unidad

de Atención al Paciente, que está en

constante funcionamiento para resolver

cualquier duda del cliente durante el

tratamiento, así como la Unidad de

Apoyo Psicológico como soporte para

erradicar los posibles problemas deriva-

dos como consecuencia del mismo.

Además, el centro está abierto los 365

días del año y dispone de amplios hora-

rios de atención a los pacientes para que,

siempre que lo necesiten, puedan acudir.

El centro está siempre disponible por si

fuese necesario realizar controles, trata-

mientos, o por si surgiera cualquier duda.

El objetivo de Ginefi v es, ante todo, ofre-

cer todas las facilidades y con las máximas

premisas de calidad para ayudar a cumplir

el sueño de muchas parejas de ser padres.

INVESTIGACIÓN, DESARROLLO E INNOVACIÓNPerpetum mobile (Acción permanente)

es el principio básico de la fi losofía de

Ginefi v, y bajo este concepto su equipo

de especialistas trabaja sobre la base de

mejorar las tasas de embarazo cada año,

dedicando tiempo y recursos a las tareas

de investigación, desarrollo e incorpo-

ración de las técnicas más novedosas en

el campo de la reproducción, donación

de ovulos, fecundación in vitro, insemi-

nacion artifi cial y fertilidad, lo que les

permite poner al alcance de sus pacien-

tes los últimos avances en reproducción

asistida. ■

RESULTADOS CLÍNICOSTasa de embarazo con inseminación artifi cial

■ con semen conyugal (22 por ciento)

■ con semen de donante (27 por ciento)

Tasa acumulada de embarazo en tres intentos

■ FIV (88 por ciento)

■ OVODON (97 por ciento)

Clínica Ginefi vMADRID

Laboratorio de andrología en funcionamiento.


CENTROS CLÍNICOS


Los problemas de infertilidad en

la pareja son un tema cada vez

más común en nuestra sociedad.

Según datos de la Sociedad Española

de Fertilidad, hasta un 15 por ciento

de la población en edad reproductiva,

es decir, una de cada seis parejas, tiene

difi cultades para tener un hijo. Mu-

chas de ellas, recurren a la medicina

reproductiva en búsqueda de soluciones.

Una disciplina que ha experimenta-

do un importante desarrollo en los

últimos años, principalmente desde el

hito que marcaron los primeros bebés

conseguidos por fecundación in vitro.

Esta y otras técnicas de fertilidad hacen

posible el nacimiento de 15.000 niños

al año en nuestro país.

“Afortunadamente, cada vez hay más

información y tratamientos. Las técni-

cas más habituales son la inseminación

artifi cial o la fecundación in vitro, la

cual puede realizarse mediante dos

procedimientos diferentes: fecundación

in vitro convencional en la que el óvulo

y espermatozoide se unen de forma

espontánea en el laboratorio o con

microinyección espermática, en la que

la fecundación se realiza inyectando un

espermatozoide en cada óvulo” explica

la doctora Enriqueta Garijo, jefa de

Servicio de la Unidad de Reproducción

Asistida de Sanitas Hospitales.

EL INICIO DE LA VIDA EN IMÁGENES Para optimizar los resultados en fecun-

dación in vitro, la unidad dirigida por

la doctora Garijo cuenta desde princi-

pios de año con uno de los principales

avances tecnológicos en esta técnica:

el Embryoscope. Se trata de un incu-

bador que mejora el proceso de cultivo

y selección de embriones gracias a la

incorporación de una cámara que capta

a tiempo real, las 24 horas del día, el

desarrollo del embrión.

La obtención de imágenes supone

dos mejoras fundamentales. “En cuanto

al cultivo, el embrión permanece siem-

pre en un entorno seguro antes de su

implantación ya que no hay que sacarlo

de la incubadora para observarlo con el

microscopio como se hacía hasta aho-

ra. Por lo que se refi ere a la selección,

las imágenes facilitan información

sobre la calidad del embrión en cada

momento para poder escoger los más

aptos” explica la doctora Garijo. Como

resultado, los embriones transferidos a

la madre o conservados para próximos

intentos tienen un mayor potencial

de efectividad. “Mientras que con las

incubadoras convencionales, las tasas

de embarazos rondan el 38

por ciento, con Embryosco-

pe, las tasas se elevan hasta

un 10 por ciento, según los

últimos estudios” afi rma la

jefa de Servicio de la Unidad

de Reproducción Asistida de

Sanitas Hospitales.

Las imágenes captadas por

Embryoscope proporcionan además un

auténtico documental sobre el inicio

de la vida. Lo que podría ser el inicio

de una película con fi nal feliz: cumplir

el sueño de ser padres. Un sueño con

cada vez más opciones de hacerse

realidad gracias a importantes avances

en tecnología y tratamientos, como

Embryoscope. ■

Un incubador que mejora el proceso de cultivo y aumenta un 10% las posibilidades de embarazo

El centro Milenium de Sanitas acoge el Embryoscope.

EMBRYOSCOPE MEJORA EL PROCESO DE CULTIVO Y SELECCIÓN DE EMBRIONES GRACIAS

A UNA CÁMARA QUE CAPTA LAS 24 HORAS DEL DÍA EL DESARROLLO DEL EMBRIÓN

EMBRYOSCOPE ES UNA DE LAS ÚLTIMAS INNOVACIONES EN TÉCNICAS DE FERTILIDAD. DESDE PRINCIPIOS DE AÑO, OCUPA UN LUGAR DESTACADO EN LA UNIDAD DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE SANITAS HOSPITALES. AUMENTA HASTA UN 10% LAS POSIBILIDADES EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO.


El nuevo modelo de Informe de Posiciona-

miento Terapéutico (IPT) ha suscitado una

gran expectativa entre todos los actores in-

volucrados: industria, administraciones sani-

tarias, profesionales y pacientes. Su elaboración, que el

Ministerio de Sanidad desvela a cuentagotas, se halla

impregnada de polémica e incertidumbres, más por

la forma en que se está planteando que por el fondo.

El nuevo IPT que se esboza busca, además del consi-

guiente ahorro, el mejor medicamento que demuestre

valor terapéutico, efi cacia, seguridad y efi ciencia. Y

representa para los actores involucrados “un gran desa-

fío y una magnífi ca oportunidad”. Pero, ¿cómo debería

ser? Dentro del foro de debate Los jueves de Medical

Economics, cuatro expertos desentrañan, a su juicio, la

cuestión: Santiago Alfonso Zamora, tesorero del Foro

Español de Pacientes; Alfredo Carrato Mena, jefe del

Servicio de Oncología del Hospital Ramón y Cajal;

Federico Plaza Piñol, director de Government Aff airs

de Roche Farma; y Juan Luis Tamargo Menéndez,

catedrático de Farmacología de la Universidad Com-

plutense.

Posicionamiento terapéutico Posicionamiento terapéutico y calidad asistencialy calidad asistencial

Con la colaboración de

De izquierda a derecha, Gonzalo San Segundo, Federico Plaza, Guillermo Sierra, Susana García Cordero, Juan Tamargo, Alfredo Carrato, Asunción Somoza y Manuel García Abad.


¿Es necesario el nuevo IPT para reducir el gasto farmacéutico?

Federico Plaza: El IPT está bastante vinculado

al control del gasto farmacéutico pero, si se plantea y

se orienta correctamente, es mucho más que esto. El

IPT ha venido como consecuencia de que los nuevos

medicamentos cada vez son más complejos, afectan

a patologías muy relevantes y tienen mucho impacto

presupuestario. Son medicamentos de una nueva gene-

ración que antes no existían y que están complicando

mucho la vida a los que tienen que tomar decisiones en

materia de precio y fi nanciación pública. ¿Cuál ha sido

la idea? Pues una vez que un producto ha sido evaluado

y autorizado, necesitamos conocer el lugar en terapéu-

tica del medicamento. Normalmente un medicamento

no está aislado y, salvo en el caso de enfermedades

raras, tiene otras alternativas, así es que vamos a ver

cuáles son los comparadores y qué hipotéticas ventajas

tiene desde el punto de vista de seguridad y de efi cacia

en relación con las alternativas existentes. Y hasta ahí

está muy bien si se trabaja con la metodología correcta

y con rigor. El problema surge cuando se meten los

ingredientes económicos de una forma un poco artifi -

cial y cuando se empieza por la parte económica y no

por la parte clínica. En mi opinión, el IPT por sí es

bueno siempre y cuando se gestione correctamente, se

trabaje con la metodología idónea, se haga de forma

transparente y garantista, o sea, se conozca el proceso,

se cumplan unos plazos, se dé a las compañías farma-

céuticas y a los demás agentes, como las sociedades

científi cas o los pacientes, trámite de audiencia y se

trabaje con rigor.

Alfredo Carrato: Comparto la opinión de Federico.

Estamos hablando del terreno científi co, en el que todos

tenemos mucho interés en hacer un análisis lo más ajus-

tado posible para conocer hasta dónde llega un producto

que es siempre algo dinámico y que no podemos encorse-

tar. Cuando nosotros vimos que trastuzumab valía para el

cáncer de mama HER2 positivo, nadie pensaba que tam-

bién se iba a autorizar en cáncer de estómago y en otros

tumores que expresasen en mayor o menor proporción el

HER2. Y lo mismo va a suceder con el resto de estos fár-

macos antidiana, porque estamos detrás de lo que se llama

la medicina personalizada. Y encorsetar a un

fármaco con un informe de posicionamiento

terapéutico inicial para mí es un error si no

se contempla un ajuste dinámico en el tiem-

po a las nuevas evidencias científi cas que se

incorporan para la efi cacia y, por supuesto,

también para la seguridad, habiendo efectos

adversos que no suceden en una primera

instancia. Dicho esto, quería bajar al terreno

que pisamos y ver para qué vale esto, qué

utilidad tiene el informe de posicionamiento

terapéutico. Tendría una utilidad estupenda y

excelente si se dieran dos o tres condiciones.

La primera, que fuese vinculante para todas las comuni-

dades autónomas; la segunda, que se hiciera en un tiempo

razonable para que no demorase el acceso de esa medica-

ción al paciente, y la tercera, que el informe fuese riguroso

y que todos los actores interviniesen en esa valoración

global. Si esto fuese factible, estaríamos en los mundos de

Yupi. La realidad es que la sanidad está transferida, y pa-

rece que hay una frontera a partir de la cual cada comuni-

[ Por G. S. S. ]

Las CC.AA tienen la sartén por el mangoLas CC.AA tienen la sartén por el mangoLOS EXPERTOS PIDEN QUE EL NUEVO INFORME DE

POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO (IPT) TENGA AUTORIDAD CIENTÍFICA, SEA GARANTISTA Y VINCULANTE. EL ÉXITO O FRACASO DE SU IMPLANTACIÓN DEPENDE DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS.

Alfredo CarratoJefe del Servicio de Oncología del H. Ramón y Cajal

“Si no se logra que el informe de posi-cionamiento terapéutico sea vinculante para todas las comunidades autónomas, aspecto bastante difícil, me temo que se va a quedar en fuegos de artifi cio”


dad autónoma pretende hacer lo que le viene en gana. Es

algo que deberíamos, aparte de la disquisición científi ca,

abordar desde un punto de vista práctico.

Juan Tamargo: Como médico, me encantaría que me

dijeran cuál es el esquema terapéutico más idóneo basado

en efi cacia, en seguridad y en efi ciencia de un fármaco. El

problema es que yo tengo un sesgo y estoy implicado en

escribir guías europeas, y cuando uno empieza a escribir

una guía europea se encuentra con que llega un momento

en el cual sabemos que existe una serie de fármacos que

son efi caces, seguros, que han demostrado que me-

joran la morbilidad y mortalidad, pero no tengo

estudios comparativos. Y muchas veces lo único

que hacemos es sencillamente decir: éstos son los

fármacos que se recomiendan. En la Sociedad

Europea de Cardiología, 57 países se ponen de

acuerdo y los fármacos que recomiendan los

relacionan por orden alfabético. Desde ese punto

de vista a mí me parece que el informe de posi-

cionamiento terapéutico sería fantástico, porque

el médico sabría lo que es más seguro, más efi caz

y más efi ciente. El problema es que esto aparece

en un contexto de crisis económica y de ahorro, y

en un contexto en el que distintas entidades del país están

tirando del hilo de una forma distinta. Y esto me lleva a

algo que no quería comentar hoy, y es qué informes se es-

tán emitiendo en España, algunos de ellos tienen tal sesgo

que no son admisibles. ¿Qué es sesgo? Que la nómina del

señor que lo escribe dependa del organismo para el cual

escribe, o el que lo escribe (o su mujer) tenga intereses

accionariales. Luego hay que ver quién escribe y qué expe-

riencia tiene y dónde está contrastada. Es decir, a mí me

gustaría que los informes tuvieran autoridad científi ca. La

Agencia Española del Medicamento es la máxima autori-

dad que debe emitir estos informes.

Santiago Alfonso: Los pacientes queremos ser

los gestores de nuestra enfermedad. Hemos pasado

de ser auxiliar administrativo a director general de

la enfermedad sin ningún tipo de formación. Que-

ría remarcar que cuando el paciente entra en una

patología no lo tiene previsto. Llega, se le viene el

mundo encima y está en una situación muy vulnera-

ble. Yo ingresé en el mundo de pacientes hace siete

años cuando todos los estudios decían que nuestro

sistema era buenísimo, que teníamos buenos médicos,

buenos fármacos y ahora se plantea desde el mundo

económico que algo que veíamos muy bueno y bien

valorado por los estudios no funciona. Hablamos de

economía en sanidad. El paciente, aunque tenga que

implicarse en su patología, quiere una solución para

su patología. Toda la vida ha estado contribuyendo

con sus impuestos para obtener lo mejor y eso es lo

que quiere el paciente, la mejor respuesta a su patolo-

gía y en eso es muy egoísta. El planteamiento econó-

mico en la salud no lo debemos trasladar al paciente.

Al paciente hay que ofrecerle la mejor herramienta

que tengamos, indistintamente del precio que tengan

los medicamentos.

¿Ayuda el IPT en la labor prescriptora del médico?

Alfredo Carrato: Como todo, tiene distintas lecturas

y se puede interpretar en un sentido u otro, pero este

informe de posicionamiento terapéutico es una iniciativa

todavía muy temprana que no ha fraguado, no tiene una

entidad y un desarrollo sufi ciente para ver qué transcen-

dencia es la que se le puede imputar. Las intenciones

son buenas, pero si esas intenciones no se llevan a cabo,

se va a transformar en una barrera más en el acceso a

los fármacos. Va a servir para disuadir o para retrasar la

aprobación de la utilización de los fármacos y podría ser

también utilizada para el principio de todas las negocia-

ciones, que es para abaratar el precio del fármaco a los

límites máximos que le convenga a la Administración,

que es la que va a establecer su fi nanciación cuando se

reembolse. Ese aspecto sería soslayable si no hubiese

más barreras detrás, pero desgraciadamente… La prácti-

ca es la que al fi nal nos va a decir si en realidad esto va a

ayudar o va a entorpecer y, desgraciadamente, si se trans-

forma en un obstáculo inicial para luego tener que saltar

el de la comunidad autónoma y el de la farmacia del

hospital. Al enfermo le va a llegar el fármaco dos, tres o

cuatro años después de que la Agencia Europea lo haya

aprobado. Este informe debe ser de alguna forma vincu-

lante, no sé cómo, porque habría que cambiar la Cons-

titución y esto es algo difícil. De hecho, Agustín Rivero

[director general de Cartera Básica de Servicios del SNS

Juan TamargoCatedrático de Farmacología de la U. Complutense

“¿Los expertos saben lo que dicen? ¿Son expertos los expertos? ¿Quién les manda decir lo que no se corresponde con lo que dicen a un lado y al otro lado del Atlántico?”


y de Farmacia], en sus exposiciones al respecto, ha mos-

trado esa difi cultad para lograr el consenso de todas las

comunidades autónomas, a pesar de que intervienen en

el IPT. Pero si no se logra eso, aspecto bastante difícil,

me temo que se va a quedar en fuegos de artifi cio y va a

constituir una barrera más.

¿Aceptarán las CC.AA el precio de los nuevos fármacos?

Santiago Alfonso: No lo sé, quiero pensar que sí. Yo

trabajo con pacientes con psoriasis y les digo: qué suerte

has tenido de tenerla en Madrid y no tenerla en otra

provincia. Las diferencias entre regiones están existiendo

y existirán, sobre todo por un tema de color de partidos.

Por desgracia, la sanidad siempre ha sido una herramienta

política y hemos visto cómo en algunas comunidades han

proliferado hospitales como herramienta. Nosotros siem-

pre hemos reclamado que la sanidad tendría que estar por

encima de la política, tendría que ser un servicio global

para todo el mundo. En nuestro país existen verdaderas

diferencias, no solamente en comunidades, en ciudades,

en hospitales, según qué gerencia, según qué titularidad

de un hospital. A mí me gustaría que aquí el Gobierno

central fuera verdaderamente el vigilante, el garante de

que todas las comunidades cumplen y hubiera un pacto

para que existiera una homogeneidad en todo el territo-

rio. Los pacientes vamos a luchar por ello, vamos a exigir

la participación en los órganos. En el caso de Cataluña,

los pacientes están presentes en la empresa pública más

importante, que es el ICS (Instituto Catalán de la Salud)

y tenemos una silla en el Consejo de Administración a

través del presidente Albert Jovell. Los pacientes vamos a

reclamar esa silla igual que en otras organizaciones tienen

los sindicatos, los usuarios y los consumidores, y vamos a

reclamar, velar y luchar para que todas las comunidades

cumplan con lo que tienen que cumplir.

Federico Plaza: La fi nalidad del informe es do-

ble. Por un lado, disponer de una herramienta más para

tener más criterio, para tomar la decisión de precio y de

fi nanciación pública; y por otro, normalizar, armonizar

los protocolos, las pautas, las guías de uso de las inno-

vaciones terapéuticas en todo el territorio. Digamos

que ésas son las buenas intenciones. En la práctica, se

va a publicar una guía que me imagino establecerá per-

fectamente los plazos, el procedimiento, la metodología

a seguir, cómo se designan los miembros. De momento

no se ha hecho, estamos en la transición pero, pese a

que no se haya hecho, ya se ha puesto en marcha la

exigencia del informe. Ahora, el informe no se hace

antes de que se inicie el procedimiento de fi jación del

precio, se hace después. El problema es que una vez

que se fi ja el precio queda por completar algo que se ha

añadido: el IPT, que no conocemos exactamente cómo

se está haciendo. La información que tenemos es que

participa la Agencia Española del Medicamento, pero

no es un informe de la Agencia. Con dos comunidades

autónomas, hacen un grupo de trabajo, redactan un

primer informe, lo vuelve a revisar este grupo, luego se

lo pasan al Ministerio para que lo circule por

la Comisión Permanente de Farmacia, que es

donde están representadas las 17 comunidades

autónomas y la Administración del Estado,

para que le dé el visto bueno. Con que una

o dos comunidades pongan alguna objeción

por lo que sea, hay que repensarlo y hacer

otra reunión. Ha habido casos de cuatro a seis

meses de demora. La intención del Ministerio

es que el informe de posicionamiento se haga

desde que se da el visto bueno a un producto

en la Agencia Europea hasta que se apruebe

defi nitivamente en España antes del procedi-

miento de precios y en paralelo a la fi nalización de la

aprobación administrativa del producto, con lo cual no

sería un retraso añadido.

Luego está el que sea vinculante o no. En la Ley

de Garantías hay un artículo que se refi ere al infor-

me de posicionamiento terapéutico y que dice: “Las

actuaciones orientadas a establecer la posición de

un medicamento en la prestación farmacéutica y su

comparación con otras alternativas terapéuticas ten-

drán una base científi co-técnica común para todo el

Sistema Nacional de Salud y se realizarán en el marco

de los informes de posicionamiento de la Agencia del

Medicamento y Productos Sanitarios. Dichos infor-

mes tendrán carácter vinculante”. La cuestión es en

cómo se va aplicar esto y el tiempo que llevará. Los

retrasos afectan negativamente a las empresas inno-

Federico PlazaDirector de Government Affairs de Roche Farma

“El IPT es bueno siempre y cuando se gestione correctamente, se trabaje con la metodología idónea, se haga de forma transparente y garantista y se dé a los agentes trámite de audiencia”


vadoras, porque el período de protección

de patentes sigue corriendo mientras pasan

los meses. También se retrasa el acceso a

los pacientes de productos que ya han sido

aprobados por la Agencia Europea.

Juan Tamargo: Yo querría que se

cumplieran los dos aspectos que acaba de

leer Federico, que los informes de posi-

cionamiento se realizaran por la Agencia

Española del Medicamento y Productos

Sanitarios, y que tengan carácter vinculante

en todo el territorio nacional. Porque se puede dar la

paradoja de que la Agencia Europea diga una cosa,

la Agencia Española diga la misma cosa o parecida,

y que vengan luego comunidades autónomas y nos

digan otra diferente. Sabemos que esto ha empezado

a pasar. Tendríamos que olvidarnos de los colores po-

líticos y esto no sé si se conseguirá. En algunas comu-

nidades autónomas parece que hay un cierto interés

en que sea vinculante. Hay una serie de sociedades

científi cas que están viendo –estoy pensando en la es-

clerosis múltiple, epilepsia, enfermedad de Crohn…–

que esto puede conllevar que no se elija el fármaco

más idóneo o aquel que le va mejor a ese paciente; o

que en una comunidad sí lo reciba y en otra no. En-

tonces, si yo estoy en una en la cual no se prescribe

ese fármaco, la verdad es que soy un huérfano tera-

péutico. Lo que haría falta aquí es algo muy sencillo,

que es cordura y sensatez, pues de lo contrario podría

llevarnos a cuestiones de tipo ético, incluso jurídico, o

que los pacientes salgan a la calle.

¿Cómo repercutirá el IPT en la calidad asistencial?

Alfredo Carrato: Resulta una situación sensible para

los pacientes, para la sociedad y que todos seamos cons-

cientes, al menos bajo el punto de vista del cáncer y de la

oncología, que hoy en día se está llevando a una de cada

cuatro personas de nuestra sociedad, que no vamos a curar

el cáncer con un fármaco, sino que hay distintos tipos de

cáncer. Curar el cáncer o cuándo se va a lograr vencer a esta

enfermedad se logra ladrillo a ladrillo, haciendo pared, paso

a paso vamos incrementando la supervivencia. En términos

económicos es muy importante cuando una persona queda

curada y también es muy importante, en términos econó-

micos, cuando a una persona se le alarga la vida y, además,

se le da calidad de vida y se le permite seguir produciendo

para la sociedad. Estos cálculos no entran en la ecuación,

y nosotros nos limitamos a ver lo que vale un fármaco. En

realidad, ese fármaco está facilitando que esa persona tenga

un rendimiento social, en su familia, en su trabajo, en su

comunidad, y que no ocasione ingresos hospitalarios, que

no tenga intervenciones repetidas. Falta perspectiva para

estudiar estos aspectos y no nos debemos centrar exclusiva-

mente en el fármaco y en su precio.

Juan Tamargo: Al hilo de las palabras del profesor

Carrato, un par de cosas. Recientemente alguien todavía

decía: “Y fíjate el coste de los fármacos antitumorales para

sencillamente aumentar la supervivencia dos meses”. La

otra es que hace seis años hubo un gran debate que se

anunció toda la semana previa en la BBC. El presentador

decía: “El paciente con cáncer sabemos que se va a morir.

El 60-70 por ciento de los costes son los últimos seis me-

ses, que es cuando sabemos positivamente que se muere.

¿Debe el Gobierno inglés pagar ese gasto para alguien que

sabemos que indefectiblemente se muere?”. Ese debate

se celebró y yo lo vi. Ese debate nunca se hará en nuestro

país. Preguntas como ésas son terriblemente descarnadas,

porque la respuesta es muy fácil darla cuando uno está con

una caña hablando con los amigos y otra cosa es cuando

uno tiene un cáncer. Este es el tipo de discusiones que se

han planteado en otros países, porque la caja del dinero es

la que es. Si pago los fármacos para el cáncer o problemas

reumáticos, que también estoy hablando de biosimilares,

a lo mejor no tengo dinero para pagar otras enfermedades

que padece un alto porcentaje de la población. Este tipo de

debates es algo que en nuestro país falta y que sería muy

bueno que de vez en cuando los políticos, a calzón quitado

y sin sesgo del entrevistador, dijeran qué les parece.

Federico Plaza: A veces hay que ponerse en el

lugar de la Administración. La Administración gestiona

dinero de todos procedente de los impuestos. A mí me

sorprende que algunas administraciones autonómicas

digan: “Esto lo pagamos con nuestro dinero”. Quietos. La

sanidad se paga con un 50 por ciento del IRPF de todos,

un 50 por ciento de lo que se recauda por el IVA de todos

Santiago Alfonso Tesorero del Foro Español de Pacientes

“Los pacientes queremos ser los gestores de nuestra enfermedad, y hay que ofrecerles las mejores herramientas que tengamos, independientemente del precio de los medicamentos”


y un 58 por ciento de una cesta de impuestos especiales,

donde están los impuestos de alcohol, tabaco, electricidad;

y luego se reparte a las comunidades autónomas. Pero es-

tamos en un Sistema Nacional de Salud, aunque el dinero

de todos que se aplica a sanidad no sea, lamentablemente,

fi nalista. Luego está la parte de costes. En el IPT pueden

venir variables económicas, lo que pasa es que tienen que

ir, como siempre, con la metodología que se sigue inter-

nacionalmente. Por supuesto que podemos medir el im-

pacto presupuestario de los nuevos medicamentos, medir

el coste efectividad y el coste

por año de vida ajustado por

calidad de vida. Al fi nal esto es

una orientación hacia la toma

de una decisión. Eso tampoco

acaba en un algoritmo que te

diga: bueno, estos medicamen-

tos se fi nancian porque son

coste efectivos y son una buena

inversión en salud y éstos no.

Esto hay que utilizarlo como

una herramienta, como un

approach que te va a facilitar la toma de decisiones, pero

evidentemente no es lo mismo cómo se ha innovado en

algunas áreas terapéuticas o en otras.

Santiago Alfonso: Solamente un matiz. Vemos

cifras de esperanza de vida y sabemos que esa esperanza

de vida la han conseguido los fármacos. Cambiando un

poco la terminología: quizá el fármaco no sea un gasto,

sino una inversión. El medicamento hay que verlo tam-

bién como una inversión.

¿Se podrá solicitar la revision de un informe?

Juan Tamargo: De acuerdo con los datos que

tenemos, se solicitará un informe científi co. Lo que me

gustaría saber es quién y a quién. En seis comunidades

autónomas, antes de que la bastatina fuera genérico,

decían textualmente: “Todas las estatinas son iguales”.

Falso. Entonces, la pregunta es: ¿Los expertos saben

lo que dicen? ¿Son expertos los expertos? ¿Quién les

manda decir lo que no se corresponde con lo que dicen

a un lado y al otro lado del Atlántico? Es muy impor-

tante que las sociedades científi cas se mojen. Circula

un informe que para algunas comunidades el nivel más

bajo de evidencia son las guías científi cas. Y dices: ¡ca-

ray!, si éste es el consenso de todos los países europeos,

¿cómo diablos puede usted venir a decir que…? Una

sociedad científi ca no puede decir bajo ningún con-

cepto lo contrario de lo que diga la Agencia Europea

del Medicamento. Pero sí puede darse el caso de que

un comité de expertos, y esto ha pasado repetidamente

en España, diga que eso que es un 1A ellos consideran

que no tiene un valor terapéutico. Esto es lo que a mí

me da miedo. Creo que tenemos que ser muy serios.

Vuelvo a repetir que es la salud de los ciudadanos y, por

favor, hagamos las cosas bien. Si esto está todo perfec-

tamente establecido, cómo se hace el consenso, cómo se

busca la evidencia científi ca, cómo se valora un ensayo

clínico. Si todo está hecho. Un punto que hay que acla-

rar es qué sistema de evaluación se va a utilizar. ¿Qué

modelo va utilizar España? Y cuando digo España,

digo todo el país.

Federico Plaza: Y sobre todo preguntar al que

sabe más. ¿Y quiénes saben más? Por ejemplo, en car-

diología hay un comité de guías europeas donde está la

gente más especializada en los medicamentos que van a

evaluar, y también está la Agencia Europea, que tiene un

cuerpo científi co muy fuerte y que está nutrida de ex-

pertos de los Estados miembros, los mejores. ¿Por qué se

creó la Agencia Europea? Porque había medicamentos

complicadísimos, sofi sticadísimos que no había forma de

meterles mano con expertos locales. No hablo de Espa-

ña ni de países del tercer mundo, sino de países europeos

pequeños. Entonces se dijo: “Vamos a hacer un cuerpo

europeo de científi cos con los mejores de cada país”.

Si ya están ahí y se les está pagando por eso y lo están

haciendo, ¿para qué vas a hacer que otros se estudien

esto partiendo de cero, cuando parten además de menos

conocimiento? Se pretende hacer de ofi cio el informe y

se va a iniciar el procedimiento por parte de la Agencia

y se va a hacer de ofi cio por la Administración, yendo de

la mano la Agencia y las comunidades autónomas. Creo

que también las revisiones se podrán hacer de ofi cio. Me

imagino que si hay una sociedad científi ca que se dirige

en este caso a la Agencia, que hay nuevas evidencias y te

piden una revisión, lo tendrían que tener en cuenta.

Guillermo SierraDirector de Medical Economics Conferencias

“El Informe de Posicionamiento Terapéutico pretende conseguir equidad en las Autonomías en cuanto a la prescripción de los medicamentos, ver cuales se fi nancian, etcétera. La idea es buena, pero hemos de ver si va a contar con un buen desarrollo”


Gestión de Calidad: Medio Ambiente

Por PABLO BORDILS MONTERO

En estos tiempos en los que son

necesarias todas las medidas de aus-

teridad posibles, corremos, muchas

veces, el riesgo de sobrepasar los límites de lo

razonable en la gestión de nuestros residuos

potencialmente peligrosos.

Todos podemos entender que las me-

didas lógicas y sencillas para ahorrar en la

gestión de los residuos sanitarios se basan,

por un lado, en la reducción del volumen

generado con una segregación adecuada,

y por otro, en la disminución del coste

asociado en los servicios de retirada y

tratamiento de los mismos. En estas

líneas, tanto administraciones públicas

como gestores privados centran todas sus

actuaciones.

Así, podemos comprobar, sólo con ver

datos históricos, que por regla general los

centros públicos han logrado el

gran éxito de reducir el volumen

de residuos (hasta en más de un

300 por ciento en tres años) y

tener unos ratios de generación

de residuos de un 50 por ciento

menos que centros privados

similares. En los centros priva-

dos podemos comprobar que la

segregación está teniendo sus

frutos y cada día se generan menos dese-

chos peligrosos.

También podemos observar que los

costes de la retirada y tratamiento de resi-

duos se han visto disminuidos en sintonía

con la tónica global de la economía. Aun-

que si somos realistas, esta disminución

se basa más bien en la fuerte competencia

desatada en el sector entre los principales

operadores por el aumento de cuota de

mercado, y no por una magnífi ca gestión

de contratación.

Deberíamos estar por lo tanto, contentos

con todos estos ahorros, darnos una palma-

dita en la espalda y esperar tiempos mejo-

res… Pues bien, lo que deberíamos, es estar

realmente preocupados, y en algunos casos

asustados. La legislación medioambiental

actual, con todas sus virtudes y defectos, es

bien clara en lo referente a la responsabi-

lidad del productor de los residuos, desde

el momento de su generación hasta la

eliminación del mismo. Diga lo que diga

ese contrato de gestión de residuos, somos

los responsables ante las autoridades de

esos contenedores con pictogramas que dan

miedo hasta su inertización y eliminación.

Así pues, si nos encontramos con que

nuestro centro ha reducido el volumen de

residuos en un porcentaje muy elevado,

deberíamos preguntarnos el motivo y si

es justifi cable. Si los costes de la gestión

de los residuos se han reducido, es difícil

hacernos la pregunta del motivo real, pero

deberíamos hacerla. Será porque hay una

nueva planta de tratamiento más efi ciente

e independiente que ofrece sus servicios a

los actuales gestores, será porque los enva-

ses son más ligeros y por lo tanto baratos,

será porque hemos reducido o ajustado el

nivel de servicios, será porque lo que pare-

ce barato luego sale caro.

Las actuaciones lógicas para la reduc-

ción del volumen de residuos serán aque-

llas que permitan una correcta segregación

de residuos, pero más allá hay otras más

efectivas y que realmente involucran a toda

la organización. La utilización de envases

fl exibles para aquellas ubicaciones menos

exigentes, unifi cación de tipos de envases

de objetos punzantes adecuados a los usos,

el uso de envases de menos volumen en las

zonas con menos necesidad... Actuaciones

que requieren de la colaboración necesaria

de personal médico, de limpieza, dirección

del centro y por último del gestor.

La disminución del coste sin asumir te-

meridades debe venir en colaboración con

el gestor o planta de tratamien-

to. El gestor seguro que aceptará

medidas de ahorro operativo,

como un horario diferente de

recogida que le permita opti-

mizar sus medios materiales, o

un sistema de pesaje directo en

planta para no perder el tiempo

en la recogida, o por parte del

personal hospitalario. Con la

planta de tratamiento se podrían negociar

tarifas de esta actividad, independiente-

mente de las operaciones de recogida y

suministro de envases, etcétera.

Si no les convence lo que les da su pro-

veedor, mejor piénselo dos veces porque

por relativamente poco dinero pueden

estar sembrando un problema que al fi nal

les rebotará con toda seguridad, porque el

residuo lleva su nombre. ■

La responsabilidad medioambiental en tiempos de recortes

Director general de Valres, S.L.,

“LOS COSTES DEL TRATAMIENTO DE

RESIDUOS SE HAN VISTO DISMINUIDOS EN SINTONÍA GLOBAL CON LA ECONOMÍA“


Capital Riesgo

Por LUIS G. PARERAS

El propósito de un plan de nego-

cios es explicar una historia, la

historia de nuestro proyecto, y

esta historia es esencial para averiguar

si nuestra iniciativa es algo más que una

buena idea. Para llegar a buen puerto

debe ser también una oportunidad. El

plan de negocios (business plan) es, pues,

la herramienta básica que los emprende-

dores del ámbito sanitario necesitan para

transformar su idea en una oportunidad

y hacerla realidad. Uno de los errores

más graves que un emprendedor del ám-

bito sanitario puede cometer es pensar

que no necesita plasmar sus ideas sobre

el papel.

Una oportunidad es el convencimien-

to de que una idea puede ser llevada a

la práctica porque existe un mercado

que la hace posible. El paso de la idea a

la oportunidad se articula precisamente

en torno a la redacción de un plan de

negocios, y la redacción de este plan no

es algo que deba asustar al profesional

sanitario. Utiliza un lenguaje distinto

del que estamos habituados, es cierto,

pero es un lenguaje útil, necesario y que

podemos dominar con menos esfuerzo

del que creemos. El plan de negocios no

es más que un documento estructurado

que cubre los aspectos fundamentales

de cómo un emprendedor va a llevar su

idea al mundo real. El plan de negocios

es nuestra hoja de ruta hacia la construc-

ción del proyecto en el que creemos, la

tarjeta de presentación de nuestras ideas

ante aquellos que pueden ayudar a ha-

cerlas realidad, sean inversores, funcio-

narios de la administración que gestio-

nan capital público o nuestros superiores

jerárquicos si el proyecto surge dentro de

una organización.

Un plan de negocios incluye informa-

ción acerca de la oportunidad que el em-

prendedor ha detectado, la descripción

de su producto/servicio, el tamaño y las

características del mercado que quiere

abordar, el posicionamiento estratégico

de nuestra iniciativa frente a los com-

petidores, el perfi l del equipo humano

que debe llevarla a cabo (incluyendo

el del propio emprendedor), los pasos

que ha de seguir para su desarrollo y las

previsiones fi nancieras a cinco años vista

(resumen de las entradas y las salidas de

dinero de acuerdo con las estimaciones

que hemos realizado de ventas, costes e

ingresos), entre otras muchas cuestiones.

Por defi nición, el plan de negocios

es un documento vivo, nunca está com-

pletamente terminado, porque nuestras

ideas están siempre en continua evolu-

ción, y ofrece simplemente una estima-

ción de lo que podemos conseguir, basa-

da en suposiciones que, como es lógico,

nunca se cumplen con exactitud.

Los profesionales sanitarios saben

lo que quieren cuando abordan nuevos

proyectos, pero lógicamente carecen

del lenguaje adecuado para plasmar sus

refl exiones en un plan de negocios. Es

un problema de lenguaje: hablamos un

lenguaje distinto del que habla el mundo

empresarial. Este problema puede con-

vertirse a veces en una ventaja, dado que

el mundo empresarial tampoco habla

nuestro lenguaje científi co, y cuando

un profesional de la medicina consigue

combinar ambos lenguajes, desarrolla

una credibilidad muy interesante para

conseguir sus objetivos. Nadie nos ense-

ña esto en la facultad, ¿por qué?

La concepción de la medicina del si-

glo XX ha estado siempre exclusivamen-

te centrada en el ejercicio profesional y

los aspectos científi cos. Nadie duda de

que así debe ser, y de

que el gran peso de

la formación de los

futuros médicos tiene

que girar en torno a

estos conceptos, pero

la sanidad del siglo

XXI es una sanidad

que exige más impli-

cación del médico en

temas económicos, en

la gestión de equipos,

en la importancia de

innovar y mantener

la competitividad de

nuestros profesionales

en un mundo cada

vez más globalizado.

Algunas voces ya se

están alzando para

hacer ver la necesidad

de que nuestros médicos salgan con

algún conocimiento de gestión de la

innovación. En muchas otras profesiones

esos conocimientos se enseñan en las

facultades, y no veo por qué la medicina

debe ser diferente. ¿O no es benefi cioso

para la sanidad y para el país que los

médicos sepan innovar y estructurar sus

iniciativas para el progreso de todos? ■

El lenguaje de la innovación

PUNTOSCLAVE

Uno de los errores más graves que un emprendedor del ámbito sanitario puede cometer es pensar que no necesita plasmar sus ideas sobre el papel.

Los profesionales sanitarios saben lo que quieren cuando abordan nuevos proyectos, pero carecen del lenguaje adecuado para plasmar sus refl exiones en un plan de negocios.

Médico Gerente de MediTecnología-Área de Incubación de Proyectos Empresariales del Colegio Ofi cial de Médicos de Barcelona. Para contactar: www.healthonomics.com. E-mail: [email protected]


Golf

Brooks Koepka fi rmó su segunda

victoria del año en el Fred Olsen

Challenge de España disputado en

Tecina Golf, con un total de 24 golpes bajo

par y un margen de diez golpes sobre los

segundos clasifi cados: Claverie, Dubois y

Ritthamer, con lo que establece récord del

mayor margen de victoria en los 25 años

del Challenge Tour. Con este triunfo, el

norteamericano afi anza su hegemonía en el

ranking del Challenge Tour Europeo.

Koepka no tuvo un gran comienzo en la

jornada fi nal, con par en el hoyo 1, y bogey

en el 2 al mandar la bola a unas palmeras. Sin embargo, este error,

lejos de poner en peligro su victoria, le hizo reaccionar y saldó el

siguiente hoyo con birdie, y 4 más en los hoyos 5, 6, 7 y 9 por los

primeros hoyos. Por los segundos, hizo birdie en el que tuvo otro

error en el 12, pero lo recuperó en el 13 y, aunque a partir de ahí

tiró para birdie en todos los hoyos embocó las del 13 y 17 para

ganar el torneo con la victoria más aplastante del Challenge Tour.

Con vueltas de 64, 66, 64 y 66 y un total de 260 golpes, 24

bajo par, el norteamericano ha dado un paso más en su camino

hacia el Tour Europeo. “Ha sido quizás el día más complicado,

pero me he defendido bien. He perdido un par de golpes muy

pronto, pero he sabido recuperarlos para jugar tranquilo los

últimos hoyos. “Lo mejor de mi juego es la confi anza que voy

cogiendo cada día que juego bien, por eso y por muchas cosas era

importante meter el putt del 18 y no terminar con bogey”, comen-

tó. Y añadió: “Este campo es una maravilla, estar aquí, con las

montañas, el mar, las vistas, es maravilloso. Sonará raro, pero los

dos campos en los que he ganado este año

me recuerdan en cierto modo al mío, por

supuesto ahí no tenemos estas montañas

ni elevaciones, pero el agua, el tipo de hier-

ba…, eso me hace sentir como en casa y me

da confi anza en mi juego”.

Brooks Koepka vino a jugar el Challen-

ge Tour con su amigo desde los 15 años

y con quien comparte piso en Florida,

Peter Uihlein, que ganó anteriormente en

Madeira y ya ha dado el salto al European

Tour. Koepka sigue sus pasos, y si no logra

dar el salto inmediato con una victoria

más esta temporada, simplemente tendrá que mantener esta

posición para reencontrarse de nuevo el año que viene en el

European Tour.

Luis Claverie ha fi rmado una tarjeta fi nal de 66 golpes con

los que ha escalado a la segunda posición con un total de 14 bajo

par: “He jugado muy bien, no he hecho ningún bogey, que es im-

portante en este campo y me voy muy contento. Hice birdies en

los hoyos 3 y 9 con dos putts y por los 9 segundos metí un buen

putt de cuatro metros en el 12 para birdie y dos más muy buenos

en el 16 y 17. En el 18 fallé el putt de tres metros para acabar

con otro birdie, pero me voy muy satisfecho”. Luis Claverie ha

compartido la segunda posición con el francés Edouard Dubois

y el alemán Bernd Ritthammer. Alfredo García Heredia arrancó

la jornada con bogey en el hoyo 1, pero recuperó con birdies en el

3, 4, 7, y 9. Cometió otro error en el 10 que lo subsanó con birdie

en el 12 y terminó con bogey y birdie en los hoyos 16 y 17 para 68

golpes y un total de 13 bajo par. ■

Fred Olsen Challenge de España

Aplastante victoria de KoepkaGanó por diez golpes sobre los segundos clasifi cados: Claverie, Dubois y Ritthamer.

Brooks Koepka, ganador en Tecina Golf.

Inbee Park sigue sumando

La coreana derrotó en un emocionante play-off a la escocesa Catriona

Matthew y consiguió la victoria en el tercer capítulo de un desempate que primero se fue al 18, luego al hoyo 10 y de nuevo al último hoyo del recorrido. A pesar de que la coreana no jugó su mejor vuelta en la última ronda del torneo se mantuvo en la primera posición y se tuvo que jugar la victoria con una

invitada a la que no se la esperaba en el último momento. Pero la escocesa Catriona Matthew, que firmó una buena vuelta de 68 golpes, consiguió ascender hasta la primera plaza compartida y aguantar a la número uno del mundo los envites en el desempate durante los dos primeros hoyos. Primero en el 18 y después en el 10. Pero cuando volvieron al último hoyo del recorrido, la

coreana acabó con birdie, mientras que la escocesa firmaba un bogey con el que decía adiós a la competición. Tras ellas, terminaron la noruega Suzanne Pettersen y la estadounidense Morgan Pressel, mientras que algo más abajo finalizaron las coreanas Amy Chang, Chella Choi, Sun You Yong y Jijay Shin. De las jugadoras españolas, la mejor fue una vez más esta temporada la navarra Recari. ■

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