19 al 25 de febrero de 2018 Año XVI - nº 681 rc

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La mediación llega a la primaria madrileña

El nuevo Departamento de Riesgos Laborales de Atención Primaria de la Consejería de Sanidad madrileña iniciará su actividad el próximo mes de marzo. La mediación formará parte del día a día de este servi-cio. El responsable del departa-mento, Manuel Martínez Vidal, confía en que una intervención temprana ante un conflicto entre profesionales mejora el clima y ahorra costes. P22 El equipo se ha formado en mediación.

Avances hacia una gestión personalizada en diabetesCon motivo del XI Congreso Internacional sobre Tecnologías Avanzadas y Tratamientos para la Diabetes (ATTD), celebrado en Viena la semana pasada, desde la compañía Roche Diabetes Care ha insistido en las soluciones de gestión para esta patología.

Los resultados del estudio PDM-Pro Value han demostrado la eficacia del concepto estruc-turado de gestión personali-zada de la diabetes (IPDM, por sus siglas en inglés): en los

controles de la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) el nivel promedio de glucosa se redujo en un 0,5 por ciento a los 12 meses del estudio entre los participantes del grupo de control que siguieron el programa de gestión perso-nalizada.

Las soluciones presentadas se apoyan en un ecosistema digital abierto que responde a las necesidades personalizadas para el beneficio de pacientes, profesionales y gestores. P23

● Actuarán ante conflictos entre profesionales

Madrid avanza con el registro de cáncer infantil P7

Expertos reclaman más formación para tratar la gota P18-19

Reputación corporativa, una visión integradora

El suplemento de Responsabilidad Social Corporativa de GM, pionero en el ámbito sanitario, se renueva en

fondo y forma bajo el paraguas de la reputación corpo-rativa. Un término que integra a la RSC clásica y se abre

a nuevos entornos de comunicación, márketing y relaciones institucionales que aportan valor en salud .

Cuadernillo central

Oncología Médica: 40 años de éxitos Eduardo Díaz-Rubio analiza los hitos de la especialidad de la oncología médica desde su creación en 1978. P6

Los pacientes rotarán en el Consejo AsesorLa ministra de Sanidad, Dolors Montserrat, asegura que contempla la participación de distintas asociaciones. P17

Novedades en tumores genitourinariosDurante el Congreso ASCO GU se han presentado novedades en cáncer de próstata y cáncer renal avanzado. P26

La profesión médica alza las pancartas● El Foro de la Profesión secundará la movilización del 21-MLa inestabilidad laboral y la pérdida de poder adquisitivo desde que comenzó la crisis econó-mica está desgastando a la profesión médica. Lo está haciendo, hasta tal punto, que los médicos han convocado una gran manifestación para reclamar mejoras laborales.

En concreto, ha sido CESM la que ha llamado a la movilización el 21 de marzo, si bien el Foro de la Profesión Médica secundará esta manifestación. Entre otros asuntos, reclaman una subida salarial, mayor que la que plantea Hacienda, así como la vuelta a la jornada de 35 horas. P5

CESM ha convocado una manifestación a las puertas del Ministerio de Sanidad el próximo 21 de marzo para pedir mejoras laborales. N67NN67RSC

Aportando valor en salud

Imágenes de la semana19 al 25 de febrero de 20182 GM

Diego Murillo asesora a SanidadLa ministra de Sanidad, Dolors Montserrat, presi-dió, la semana pasada, la constitución del Consejo Asesor de Sanidad. Entre los 42 expertos del ámbito sanitario de reconocido prestigio, está presente el presidente de la Fundación A.M.A., Diego Murillo. Con su trabajo, el Consejo Asesor de Sanidad ayudará a sentar las bases del Sistema Nacional de Salud. Murillo ha colaborado en numerosas ocasiones con las autoridades sanita-rias. Entre 2000 y 2004 ya fue miembro del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad.

Mejoras en la atención sanitariaLa Universidad Interna-cional de Cataluña y Sanofi materializan su deseo de contribuir a un mejor entendimiento del sistema de atención sanitaria mediante la creación de la Cátedra ‘Real World Evidence’, centrada en estudios observacionales con datos reales de la práctica clínica diaria. Estos estudios permiten, evaluar los costes de las enfermedades, la eficiencia de un tratamiento, comparar la efectividad de distintos tratamientos o medir los resultados de las intervenciones a largo plazo.

Agenda 23 - 24 de febrero ◗◗ 6º Congreso Nacional de Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico. En el Auditorio Axa de Barcelona.

23 de febrero ◗ I Encuentro entre Coordinadores de Trasplantes y Servicios de Urgencias y Emergencias. Madrid.

23 de febrero ◗ XXI Jornada sobre el Cáncer de Mama. Actualización y mejora de la calidad en el programa de cribado de mama de Cataluña.

Puede participar en la encuesta semanal a través de la web www.gacetamedica.com

Encuesta

Pregunta de la próxima semana:¿Cree que está justificada la convocatoria de la manifestación planteada por los sindicatos médicos?

Sí, de hecho ya se están incorporando en los ensayos clínicos interna-cionales.

Sí, porque a muchos pacientes, sobre todo mayores, les prima la calidad de vida.

No, ya que debería ser un objetivo secundario.

¿Cree que los ensayos clínicos deberían incorporar la calidad de vida como uno de los objetivos principales del estudio?

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wecare-u.com

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Eduardo Díaz-Rubio recibe el diploma Fundamed & Wecare-u a toda una trayectoriaMás de 40 años de ejercicio profesional como médico y oncólogo fueron motivos más que suficientes para que Eduardo Díaz Rubio—actual Jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Clínico San Carlos— fuese recono-cido por su ‘Trayectoria Profesional’ por el jurado de la última edición de los Premios Fundamed & Wecare-u. Un reconocimiento del que da fe el diploma entregado por Santiago de Quiroga, presi-dente-editor de Wecare-u.

Durante la celebración de estos prestigiosos galardones, Díaz-Rubio se mostró enormemente agradecido por obtener el Premio como reconoci-miento a su trayectoria profesional en el área de la Medicina. Hay que tener en cuenta que este oncólogo ha sido uno de los principales impulso-res de la especialidad de Oncología Médica. En la entrega de premios, quiso destacar la “importan-cia y el privilegio” de estos galardones “con enorme significado por la resonancia social que tienen”. Un “gran estímulo”, a su juicio, para él y todo su equipo del Hospital Clínico San Carlos.

Opinión19 al 25 de febrero de 2018 3GM

Los médicos lanzan un aviso a Sanidad

Nada más llegar Alfonso Alonso al Ministerio de Sanidad planteó que había llegado el momento de

compensar a los profesionales sanitarios por el esfuerzo que habían realizado durante la crisis económica. Aquellas declaraciones son de diciembre de 2014. Alonso ya ha abandonado su despacho en el Ministerio y tras un periodo de interinidad de Fátima Báñez, Dolors Montserrat recogió su testigo en noviem-bre de 2016. Es decir, han pasado más de tres años y más de tres ministros y poco ha cambiado en materia laboral.

Una de las medidas más controverti-das de la crisis económica fue la de ampliar el horario de los médicos de 35 a 37,5 horas semanales. Los mensajes públicos del Gobierno hablan del fin de la crisis, pero el Ministerio de Hacienda no ha dado directrices para revertir esta medida. Lo han intentado en vano diferentes comunidades autónomas que se han estrellado con el Tribunal Consti-tucional que entiende que es una competencia del Gobierno y que las regiones no pueden regular el horario de los profesionales.

Los médicos entienden que si la crisis ha terminado como ha dicho una y otra vez el Gobierno es el momento de derogar las medidas anticrisis. El sindi-cato CESM ha terminado por cansarse y con el apoyo del Foro de la Profesión Médica convocará una manifestación el próximo 21 de marzo a las puertas del Ministerio de Sanidad.

Además de la cuestión de las 35 horas existen otras viejas reivindicaciones en el tintero como el salario. Los médicos calculan que desde el Gobierno de José Luis Rodríguez Zapatero, cuando se produjeron los primeros recortes, han perdido entre un 25 y un 30 por ciento

de su poder adquisitivo. La jornada y el salario son las principales reclamacio-nes, pero la carrera profesional homogé-nea en todo el territorio nacional, OPE y concursos de traslados con una periodi-cidad bienal y la adecuación de las plazas MIR al número de graduados anuales son aspectos que estarán encima de la mesa y a los que urge ya buscarle solución.

Aún queda tiempo para negociar, más de un mes. Montserrat ya ha anunciado su intención de convocar las mesa secto-rial y frenar esta manifestación. Da la sensación de que el agotamiento va más allá del plano institucional. Cada vez vemos cómo se habla más del burnout en los profesionales sanitarios. La presión asistencial es enorme y los médicos quieren respuestas.

El Editorial

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Gaceta Médica en la Red

El Tuit de la semana

@GacetaMedicaCom El implante de prótesis de pene en España es 10

veces menor que en EE.UU.

El desarrollo y consolidación de una atención sociosanitaria integrada es uno de los grandes retos del

sistema público de salud de nuestro país, si no el más importante. El último informe del Observatorio de Modelos Integrados en Salud (OMIS) de New Health Foundation reveló que la atención integrada no es ninguna utopía: la coordinación sociosanitaria es posible, y de hecho, ya está pasando.

Desde 2014, llevamos identificadas más de 60 experiencias exitosas de atención so-ciosanitaria. En algunas de las desarrolla-das en España en 2016 se registró una ba-jada del gasto en farmacia del 12,17 por ciento; una reducción de ingresos y estan-cias del 40 por ciento; una disminu-ción de hasta el 80 por ciento de las vi-sitas a urgencias; una reducción de la estancia media hos-pitalaria por la per-sona usuaria y año de 73,5 a 4,7; y un au-mento de la satisfacción del usuario pa-ciente y profesionales por encima del 80 por ciento.

Es, por tanto, el momento de pasar a la acción y, en la dirección anunciada por el Ministerio, desarrollar un modelo y un mapa de recursos sociosanitarios que acabe con la fragmentación entre sanidad y servicios sociales de una forma homogénea y vertebrada en todo el país.

Hay un dato bien elocuente: en España hay 3.000 camas hospitalarias por cada millón de habitantes, mientras que hay

9.000 camas residenciales. ¿Cómo puede sostenerse que los servicios socia-les son el hermano pequeño de los sanitarios? La realidad es que es el hermano grande, pero también el pobre. Y necesitamos, en consecuencia, realizar una reordenación asistencial, organiza-tiva y financiera de los servicios sanita-rios y sociales.

Todos los estudios demuestran que hay una sobrehospitalización no deseada al final de la vida, la cual a menudo ocasiona un volumen de costes desproporcionado. El lugar de atención de un paciente depende de tres variables fundamentales: la necesidad de cuida-dos sanitarios, el nivel de dependencia y la red social de apoyo de la que disponga. Si el problema está en la tercera varia-ble es del todo irracional y costoso seguir pretendiendo solventar el asunto con todo lo que no sea una mayor oferta de

servicios sociales que ayude al paciente.

El último informe OMIS pone al des-cubierto experien-cias que muestran los beneficios de

ofrecer una atención integrada y basada en la persona. Y que las principales barre-ras no se encuentran en las restricciones económicas, sino en la propia rigidez de los sistemas social y sanitario, la ausencia de sistemas de información compartida y la resistencia al cambio de profesionales. Es, por tanto, necesario propiciar no solo un cambio normativo, sino cultural.

El vaso de la atención integrada está medio lleno. Hay experiencias y hay conocimiento. Sabemos cómo hacerlo. Para llenarlo resulta preciso determina-ción y voluntad de hacerlo posible.

A corazón abierto

Atención integrada: está pasando

ARTURO ÁLVAREZ, Director del OMIS de Fundación New Health

En España hay 3.000 camas hospitalarias y 9.000 camas

residenciales. ¿Es ‘lo social’ el hermano pequeño?

4 Opinión 19 al 25 de febrero de 2018 GM

Cinco años después de alcanzar la menopausia, hasta un 70 % de las españolas sigue teniendo síntomas,

como sofocos, sudoraciones nocturnas, trastornos del sueño y cambios de humor. Signos que afectan de manera significa-tiva a su calidad de vida.

Me comenta el Dr. José Luis Neyro, Gi-necólogo del Servicio de Ginecología del Hospital de Cruces, en su paso por nues-tro programa que uno de los tratamien-tos para controlarlos es la terapia hormo-nal. De hecho el pasado mes de enero JAMA publicó un estudio comparativo entre Te-rapia Hormonal de la Menopausia (THM) versus placebo en la prevención de sínto-mas depresivos en la transición menopáu-sica. Para los clíni-cos, este estudio tiene marcada im-portancia ya que, como es sabido, este periodo así como la postmenopausia temprana están asociados con un riesgo de 2 a 4 veces mayor de desarro-llar síntomas depresivos clínicamente sig-nificativos.

Y es que según un artículo del Dr. José Luis Neyro, y de Dr. David Vásquez-Awad, en contraste con lo que se lee en la mayo-ría de las guías y consensos, que no reco-miendan THM con esta indicación, los re-sultados fueron favorables al uso de THM para esta situación que afecta a una gran cantidad de mujeres durante este período de su ciclo vital. Vale la pena anotar que para este estudio se usó una combinación de estradiol transdérmico (0,1 mg/día) con progesterona natural micronizada (200 mg/día durante 12 días de cada ciclo), es decir, eran pacientes con útero y la THM se administró de forma cíclica, como es común en mujeres “jóvenes” en período de transición.

Si bien el número de participantes en el estudio fue bajo, me indica el Dr. Neyro, (172 mujeres eutímicas perimenopáusi-

cas), fue suficientemente adecuado para permitir sacar conclusiones desde el punto de vista estadístico. Al analizar los resul-tados se encontró que las mujeres asig-nadas al grupo placebo desarrollaron sín-tomas depresivos clínicamente significa-tivos dos veces más frecuentemente que aquellas que usaron THM. De acuerdo con esas publicaciones, el uso de la THM en la búsqueda de beneficios en aspectos emo-cionales, cognitivos o de memoria no es aceptado ni recomendado en la actuali-dad, pero llama la atención entonces los resultados del estudio.

Por otra parte en prevención de enfer-medad de Alzheimer, la evidencia es aún más contradictoria pero parece ser que cuando la THM se inicia de manera tem-prana (ventana de oportunidad) podrían a largo plazo obtenerse efectos benéficos, pero no así cuando se inicia de manera tardía3. Un estudio publicado en “Neuro-

logy”, con segui-miento nada menos que por 20 años en Finlandia, incluyó 8.195 mujeres y 227 casos de enferme-dad de Alzheimer. La reducción signi-ficativa del riesgo

de padecer enfermedad de Alzheimer es nada menos que del 30% cuando la tera-pia dura 10 años, según estas investiga-ciones tan meticulosas, señaló el Dr. Neyro.

Los estudios longitudinales tiene mu-cho más valor (y son mucho más difíciles de hacer) que los transversales, toda vez que precisan seguir a una determinada cohorte de población durante décadas a veces para determinar la influencia que un determinado tratamiento o actitud tiene al cabo de los años sobre la evolución de sus vidas, la aparición de a determinada enfermedad o acaso un trastorno crónico, afirma el especialista.

De esta forma, los científicos compro-baron que aquellas mujeres que habían recibido THM durante muchos años te-nían un mejor estado cognitivo, una ma-yor memoria episódica y un menor riesgo de enfermedad de Alzheimer, que aque-llas que llevaban menos años tomándola y, además, la habían iniciado más tarde.

Las Claves

Terapia hormonal y menopausia

BARTOLOMÉ BELTRÁN, Jefe de los servicios médicos de A3media

La FraseEspaña está a la cabeza del mundo en consumo de

antibióticos y no hay razón climática, geográfica o genética que lo justifique”“

Los Personajes

Botejara toma el relevo a Marta Sibina como portavoz de Sanidad de Podemos

◗ Amparo Botejara tomará el relevo de Marta Sibina como portavoz de Sanidad de Podemos, tras la renuncia de esta última a su cargo el pasado 19 de enero. La diputada pacense ha cobrado protagonismo desde la convo-catoria de las elecciones de Cataluña, cuando Sibina mostró su desencanto por la línea política marcada por En Comú Podem. Botejara fue la encar-gada de presentar el Proyecto de Ley de unificación de Cartera Básica de Servicios el pasado diciembre y lidera el nuevo proyecto sanitario de Podemos, la Ley de Salud Mental que prevén presentar en el mes de junio.

Sehop y SEOM firman un convenio de colaboración para mejorar su formación

◗ La Sociedad Española de Hematolo-gía y Oncología Pediátricas (SEHOP) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en la imagen su presi-denta, Ruth Vera, firmaron la semana pasada un convenio de colaboración para promover el conocimiento y la formación de los especialistas y residentes de sus respectivas especia-lidades, perfeccionando la competen-cia profesional de los mismos, fomen-tando la docencia e investigación, colaborando en la mejora de la asistencia en cáncer a la población y defendiendo los intereses profesiona-les y laborales de sus socios.

Andalucía seguirá trabajando para reducir las listas de espera en su servicio de salud

◗ La consejera de Salud de Andalucía, Marina Álvarez, ha asegurado que los planes de accesibilidad están dando resultado y que seguirá trabajando para reducir las listas de espera en el Servicio Andaluz de Salud. Álvarez detalló la pasada semana en el Parla-mento las actuaciones que se están llevando a cabo siguiendo las recomendaciones de la Comisión Profesional creada para mejorar los tiempos de respuesta en consultas, operaciones y pruebas diagnósticas. La portavoz ha admitido estar ante “un problema global en todas las comuni-dades autónomas”.

Rafael Mota se incorpora a New Health para el desarrollo de programa de cuidados paliativos

◗ La Fundación New Health ha incor-porado a Rafael Mota para el desarro-llo y expansión internacional de sus programas integrados de cuidados paliativos. De ahora en adelante, Rafael Mota será el encargado de diseñar y supervisar la estrategia de la fundación en este proceso de creci-miento, aunque también intervendrá de manera transversal en otras líneas de trabajo como Todos Contigo y en atención integrada. Este internista con 27 años de experiencia en la asisten-cia clínica fue coordinador del equipo de cuidados paliativos de Badajoz y del programa de paliativos extremeño.

José Miguel Cisneros, Presidente de Seimc

Científicos comprobaron que aquellas mujeres que

recibieron THM durante años tenían un mejor estado

cognitivo

Política19 al 25 de febrero de 2018 5GM

El Gobierno agota la paciencia de los médicos y convocan una manifestaciónEl Foro de la Profesión Médica secundará esta movilización el 21 de marzo convocada por CESM

La inestabilidad laboral y la pérdida de poder adquisitivo no entiende de calen-darios. Así lo consideran los médicos que han decidido ir a la movilización para seguir reivindicando mejoras laborales.

El Comité Ejecutivo de la Confedera-ción Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) se reunió la semana pasada acordando la convocatoria “de un gran acto de protesta en Madrid el próximo 21 de marzo, que revestirá la forma de concentración ante el Ministerio”.

La intención es entregar a los portavo-ces sanitarios de los partidos políticos la lista de las principales reivindicaciones que llevan tiempo demandando.

Esta manifestación está respaldada por el Foro de la Profesión Médica al completo —compuesto por sociedades científicas, colegios profesionales, estudiantes y decanos—. No es la primera vez que acogen movilizaciones, ya que en 2015 apoyaron una convoca-toria de Confederación Estatal de Sindi-catos Médicos (CESM) a las puertas del Ministerio de Sanidad.

Por aquel entonces, las principales reivindicaciones se centraban en el retraso del Gobierno con el cumpli-miento de los acuerdos de julio de 2013; la gestión clínica, la troncalidad, el baremo de profesionales sanitarios, etcétera.

Tres años después parece que la histo-ria sigue siendo la misma, y además se suman nuevas peticiones. La recupera-ción de la jornada semanal de 35 horas; la carrera profesional de manera homogénea en todos los servicios autonó-micos de salud y para todos los profesio-nales independientemente de su tipo de contratación; así como la realización de OPE’s y concursos de traslados con perio-dicidad bienal (como mínimo) y donde las lenguas cooficiales no sean un requisito.

Por otro parte, vuelven a insistir en la equiparación de las plazas MIR al número de graduados en las facultades de medicina cada año, y en garantizar los requisitos de titulación de los médicos que ejercen en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Precisamente, este último asunto está relacionado con una denuncia en Casti-lla-La Mancha y Andalucía de varios casos en los que la sanidad pública contrató para los servicios de Anestesia y Gineco-logía, a profesionales extranjeros con el título sin homologar. Como respuesta a esta situación, el último Consejo Interte-rritorial ya adelantó la intención de flexi-

bilizar el sistema para paliar el déficit de especialistas. Según datos de Sanidad, en 2017 se recibieron cerca de 2.700 solici-tudes, sin respuesta todavía, de médicos extracomunitarios para homologar sus títulos de especialistas.

Como destaca la CESM, “estas exigen-cias son solo la punta de lanza del documento definitivo que los médicos hará público en próximas fechas”.

Tal como señala el secretario general de CESM y portavoz del Foro de la Profe-sión, Francisco Miralles, la principal demanda de los médicos es la salarial. De hecho, la organización sindical calcula que los facultativos han perdido entre un 25 y 30 por ciento de su poder adquisi-

tivo desde que “el Gobierno presidido por Rodríguez Zapatero comenzó recor-tando el salario base, antigüedad y pagas extras en torno a un nueve por ciento en 2010”.

Por ello, ante el anuncio del Ministerio de Hacienda de subir los sueldos del 1 por ciento, los médicos consideran que es insuficiente, y ya adelantaron en su momento que no aceptarían un aumento inferior al 4,5 por ciento.

Además, el sindicato recuerda que tras esto le sucedieron nuevos recortes que afectaban también al complemento de carrera profesional, la disminución del número de guardias, etc., “mientras el coste de la vida seguía en ascenso”.

Por su parte, aunque enfermería no ha confirmado si secundará la movilización, tanto el Consejo General como Satse llevan tiempo reclamando sus asuntos pendientes; la aprobación del Real Decreto de Prescripción, las especialida-des de enfermería, entre otros asuntos.

En materia laboral, Satse también reclama la reducción de jornada en dos y media. Según datos del sindicato, en estos años la aportación de enfermería al SNS asciende a más de 24 millones de horas al año. En este sentido, apuntan que consi-derando el valor económico de cada hora trabajada de más, las enfermeras han aportado anualmente al mantenimiento del SNS más de 584.249.000 euros.

El Comité Ejecutivo de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos se reunió la semana pasada acordando la convocatoria “de gran acto de protesta en Madrid el próximo 21-M.

CARMEN M. LÓPEZ

Madrid

Sanidad avanza que convocará las mesas sectoriales de las profesiones

Un día antes de que CESM y el Foro anunciara la movilización, la Ministra de Sanidad avanzaba movimientos en materia de profesionales. Lo hizo durante la rueda de prensa en la presentación del Consejo Asesor. Una de las cuestiones en las que se priorizará será en materia profesional. El Ministerio de Sanidad priorizará en los profesionales. Dolors Montse-rrat adelantó que en breve se convocará la conferencia sectorial con los médicos y enfermeros. “Una vez celebradas estas conferencias sectoria-les con los foros, junto con los consejeros de las comunidades autóno-mas se convocará el Consejo Interterritorial”. Hay que recordar que los temas más urgentes que se abordarán con los sindicatos y colegios de profesionales, así como las comunidades autónomas son relativos a el establecimiento de las OPEs, y la mejora de las condiciones laborales. Por otra parte, los sindicatos de clase, CSIF, UGT y CC.OO. se han dado de plazo hasta el 1 de marzo para alcanzar un acuerdo con el Ministe-rio de Hacienda. Además de las subidas retributivas, los sindicatos van a plantear también la negociación la jornada de 35 horas y la elimina-ción de los descuentos por baja médica.

6 Política 19 al 25 de febrero de 2018 GM

La hipercolesterolemia, un modelo en medicina de precisión

En el siglo XXI la utilidad clínica de los test genéticos debería tener en cuenta los efectos sobre el diagnóstico, las implica-ciones pronosticas, los beneficios en el cuidado de la salud para los pacientes y sus familiares, así como el impacto econó-mico en el sistema. Así lo puso de manifiesto el presidente de la Fundación Hipercolesterolemia Familiar, Pedro Mata, durante la quinta sesión de la Ponencia de Estudio sobre Genómica en el Senado. A su juicio, el diagnóstico de un trastorno genético proporciona informa-

ción relevante a los miembros de la familia de la causalidad y del pronóstico, sirve de ayuda para ajustar el tratamiento y puede conducir al desarrollo específico de nuevos fármacos. “Los avances en la tecnología del diagnóstico molecular continúan extendiéndose a numerosos trastornos que pueden ser diagnosticados con precisión a través de los nuevos mecanismos de secuenciación masiva”, apunta. La hipercolesterolemia familiar (HF) es el trastorno genético más común en el humano y la causa genética más frecuente de enfermedad coronaria (EC) prematura debido a la exposición de por vida a niveles elevados de colesterol-LDL

desde el nacimiento. En este sentido, el experto asegura que la HF es un problema de salud pública y su diagnóstico y trata-miento es obligatorio. “Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes con HF continúan sin diagnosticar ni tratar. Esto crea una barrera para una prevención eficaz de la EC prematura”. Además, su conocimiento es pobre no solamente en la población general sino también entre los médicos y Mata adelanta que no se reconoce en la práctica clínica.

El experto asegura que la HF cumple con los criterios de la OMS para el cribado genético de una enfermedad: “es un trastorno grave, se puede detectar cuando

todavía no ha dado síntomas y tiene un diagnóstico de certeza y un tratamiento eficaz”. Es por ello que el diagnóstico genético puede mejorar la detección precoz. Además, como asegura Mata las nuevas tecnologías han contribuido a un descenso significativo en los precios de los test genéticos para la HF.

Con todo, como sugiere el experto, “si tenemos una enfermedad genética el diagnóstico debe ser genético. Y la HF es un modelo de medicina traslacional en la que el uso de los test genéticos ayudará a una medicina predictiva y preventiva y será útil para los pacientes, las familias y la sociedad en general”.

C.M.LÓPEZ

Madrid

“España fue el primer país en reconocer la especialidad de oncología médica”

Hablar de la oncología médica en España no es posible sin nombrar a Eduardo Díaz -Rubio. El que ha sido uno de los mayores impulsores de esta especialidad en nuestro país repasa con GM el pasado, presente y futuro de la oncología.

Pregunta. ¿Cómo empezó todo? Respuesta. La especialidad de oncolo-

gía médica se creó en 1978. Por aquel entonces, no solo no existía la especiali-dad, sino que no había oncólogos, ni nadie capaz de hacer un enfoque integral del paciente con cáncer. Obviamente estaban los cirujanos, radioterapeutas... pero faltaba la pata de un internista que conoce la clínica de los tumores y que además se encarga del tratamiento. En 1978 es cuando todo esto se empieza a consolidar gracias a una serie de perso-nas que fuimos pioneros en ese campo y que tuvimos que salir fuera para apren-der cómo iban las cosas. Posteriormente se fue implementando en toda España. El progreso es notable, aunque todavía hay techo de mejora.

P. ¿Costó mucho ese reconocimiento? R. Costó bastante trabajo. Se implicó

mucha gente notablemente, no solo oncólogos médicos. En un principio la Comisión de Oncología era mucho más amplia, y también abarcaba la radiote-rapia e incluso de la cirugía oncológica. Pero todos, con una misma idea: mejorar el tratamiento del cáncer, y la atención del paciente oncológico. Fue un gran logro porque España fue el primer país de toda Europa donde se reconoció la especialidad de oncología médica.

P. Y en la actualidad... ¿Están en plena transformación?

R. Ahora ha cambiado enormemente. Yo hablo del ‘oncólogo mutante’. Éramos internistas que nos convertimos en

oncólogos y que posteriormente tuvimos que aprender medicina molecular. Ahora, hemos aprendido inmunología, para realmente llegar a este oncólogo sapiens sapiens que tiene una visión muy integradora de lo que es el tratamiento.

P. En España existe una trayectoria en investigación clínica, pero aún quedan retos en investigación trasla-cional o en el acceso a la innovación…

R. Podemos presumir de que hemos conseguido logros importantes. Realmente, España está al mismo nivel que los grandes países europeos. Están

ahí los resultados y se pueden medir. No cabe duda de que tenemos todavía una serie de retos. La investigación clínica está en la actualidad muy desarrollada en España. Somos un país muy competi-tivo en ese campo. En cambio, la investi-gación traslacional, que se debe desarro-llar en los hospitales con la colaboración de otros investigadores básicos, todavía es incipiente. Es un gran reto para los próximos años, porque es la manera de incorporar tecnología, que hoy en día con los biomarcadores, es absolutamente clave. Otro desafío es la medicina holís-

tica para que el paciente tenga el mayor apoyo posible y que participe de todas las decisiones.

P. ¿Cuáles han sido los hitos de la oncología en España?

R. Todas las especialidades se ocupan del cáncer si no en exclusiva, como lo hace la oncología médica y la oncología radioterápica, sí en determinadas situa-ciones. Los avances han venido por varios sitios; por el desarrollo de la quimioterapia moderna; por las nuevas dianas moleculares; y por la inmunote-rapia que está cambiando el escenario.

P. Con el telón de fondo de la Medicina de Precisión y la ponencia del Senado está resonando el mensaje de que el modelo sanitario está ‘exhausto’, ¿cuál es la receta para actualizarlo?

R. Es muy importante que la sociedad tenga conciencia de estos avances y de que estamos en una nueva era en el campo de la medicina de precisión. Me parece sensacional que el Senado se esté ocupando de este tema. ¿El modelo está ‘exhausto’? No lo sé. El modelo sigue siendo válido pero hay que hacer cambios sustanciales. Por un lado, para evitar la variabilidad, de tal manera que todos los pacientes tengan la posibilidad de tener el mismo tratamiento y las mismas oportunidades de curarse. Esto significa equidad. Por otro lado, si nos organizamos mejor, tendremos una medicina más sostenible. El dinero publico no es ilimitado y lo pagamos todos. Por otra parte, son necesarios los centros de referencia para determina-das patologías, con una mayor conecti-vidad entre los médicos de un hospital y de otros. Aquí, hay oportunidades de mejora. Hablábamos de los laboratorios de investigación traslacional para dar respuesta a los tratamientos actuales; en este sentido, es importante que el paciente tenga acceso, no que todos tengamos de todo en todos los sitios.

Eduardo Díaz-Rubio, catedrático y jefe de Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario Clínico San Carlos, fue

reconocido con el Premio Fundamed & Wecare-u por su trayectoria en el ámbito de la medicina.

EDUARDO DÍAZ-RUBIO ❘ Catedrático y jefe de Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario Clínico San Carlos

CARMEN M. LÓPEZ

Madrid

GM 19 al 25 de febrero de 2018 Política 7

Madrid da un paso al frente con el registro de cáncer infantilSe trata del primero en hacer seguimiento a supervivientes a largo plazo

La monitorización de los pacientes con cáncer resulta fundamental. Más si esos pacientes son niños, ya que los datos apuntan a que la mayoría de los super-vivientes a largo plazo (tres de cada cuatro) pueden desarrollar alguna complicación crónica tardía derivada del tratamiento oncológico, que precisa seguimiento. Además, un paciente de cáncer infantil tiene ocho veces más posibilidades de padecer una enferme-dad grave y, además, tiene seis veces más riesgo de sufrir una segunda neoplasia que la población general.

En este marco, y en un contexto donde analizar los datos es urgente, el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid ha dado un paso al frente con la puesta en marcha el primer registro de supervivientes a largo plazo con cáncer infantil. Para ello, el hospital contará con la primera unidad de seguimiento en España.

El Niño Jesús es uno de los centros de referencia nacionales en el abordaje de los tumores pediátricos. Como indicaron en la presentación de este registro, cada año asisten unos 100 nuevos casos, lo que supone el 15 por ciento de todos los casos que se diagnostican en España. No solo tratan a los pacientes de la Comuni-dad de Madrid, sino que cerca del 30 por ciento proceden de otras comunidades.

Aunque la supervivencia a cinco años en cáncer pediátrico se sitúa en el 80 por ciento, el porcentaje desciende al 75 por ciento a los 10 años. “Se quedan por el camino un cinco por ciento de los pacien-tes”, destacó Luis Madero, jefe de servi-cio de oncología pediátrica del Niño Jesús durante la presentación.

Además, uno de cada cuatro sufre complicaciones graves. “Es necesario conocer las causas para poder evitarlo, y

también saber cuáles son sus necesida-des”, defendió Madero, lamentando que los niños con cáncer tienen mucha visibi-lidad en el momento de su tratamiento pero cuando están libres de enfermedad pasan a ser unos “grandes olvidados”.

Rondando los 2.000 pacientes El objetivo del registro es incluir a los entre 1.500 y 1.800 pacientes tratados en este hospital desde 1990 y que se estiman que siguen vivos desde enton-ces. Asimismo, está previsto que poste-riormente el registro se complete con los datos de los hospitales Gregorio Marañón, 12 de Octubre y La Paz, que son los otros centros de la Comunidad de Madrid que atienden un mayor número de casos de cáncer.

El hospital ya ha comenzado a contac-tar con los primeros pacientes, a los que convoca a una primera consulta presen-cial que suele durar una media hora, en la que se recopila toda la información disponible tanto desde el punto de vista médico como psicológico.

Una vez finalizado el proceso de recolección de datos, se pondrá en marcha la unidad de seguimiento, “durante el tiempo que sea necesario”, incluso durante la edad adulta, de cara a identificar precozmente posibles complicaciones tardías, promover su salud y garantizar su integración psico-lógica y social.

El seguimiento Blanca Herrero, oncóloga pediátrica responsable de esta unidad, quiso recor-dar que aunque estos pacientes han recibido mucha ayuda cuando están enfermos, también necesitan que “se sigan acordando de ellos”.

Los pacientes con cáncer pueden tener complicaciones incluso 20 años después de haberse tratado el tumor.

Además, en la primera consulta y en

las posteriores revisiones anuales que se vayan programando también se miden una serie de marcadores psicológicos para ver cómo es su calidad de vida, su nivel de autoestima o cómo se han inser-tado en la sociedad. “Queremos ver también cómo estos supervivientes se han incorporado al colegio, o si son ya universitarios, si tienen acceso a la vida laboral o sufren alguna limitación neuro-cognitiva o dificultad de aprendizaje”, según Herrero.

El jefe del Servicio de Oncología Pediá-trica destacó la importancia del registro ya que, aunque existe uno a nivel nacio-nal que gestiona la Universidad de Valen-cia y recopila todos los tumores pediátri-cos diagnosticados en España desde 1979, no hace seguimiento de lo que pasa luego con quienes sobreviven.

De hecho, admite que los datos de supervivencia que tienen en este hospi-tal podrían variar en función de unas comunidades autónomas u otras, en función de la actividad asistencial del centro donde son atendidos los menores. Porque, según Madero, “el cáncer infan-til es una enfermedad rara y los recursos deben concentrarse en aquellos centros donde hay más experiencia, ya que repercute en la supervivencia”.

Para la puesta en marcha del registro el hospital cuenta con el apoyo de la Fundación Ramón Areces y el Corte Inglés, que ha financiado la implantación del sistema informático que facilitará la gestión del registro y la captura de infor-mación de cada superviviente, que tendrá acceso a un informe personali-zado y recomendaciones para su cuidado.

De hecho, el viceconsejero de Humani-zación de la Asistencia Sanitaria, Fernando Prados, ha destacado esta colaboración del ámbito público y privado ya que “va a permitir algo que sería complicadísimo de otra manera”.

El objetivo del registro es incluir a los entre 1.500 y 1.800 pacientes tratados en este hospital desde 1990 y que se estiman que siguen vivos desde entonces.

C.M. LÓPEZ

Madrid

El Congreso hará ‘doblete’ con la monitorización de la diabetes

La semana pasada se reunió la junta de portavoces de la Comisión de Sanidad del Congreso de los diputados para estable-cer el orden del día del próximo cónclave.

Los portavoces parlamentarios trasla-daron a la Mesa del Congreso habilitar una sesión de la comisión en la última semana de febrero con la intención de reemplazar la sesión prevista del 21 de marzo. La razón radica en que la sesión marcada para el 6 de febrero no se pudo celebrar ya que los diputados fueron informados después de esa fecha.

En el caso de que la mesa de el visto bueno a esta petición, el orden del día —compuesto por nueve puntos— de la próxima sesión viene cargada de asuntos sociales, aunque la diabetes también será protagonista.

Los diputados debatirán una Proposi-ción no de Ley (PNL), auspiciada por el PSOE, sobre la inclusión de los sistemas de monitorización continua de glucosa y sistemas de monitorización de glucosa flash en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.

Asimismo, el Grupo Popular Mixto defenderá otra iniciativa relativa a que se subvenciones todas las tecnologías y tratamientos que mejoran la calidad de vida de las personas con diabetes que lo necesiten.

Atención primaria Por su parte el PP tiene en cartera defen-der una PNL para impulsar la disciplina de Medicina Familiar y Comunitaria. Por otro lado, los populares también defen-derán su propuesta relativa a la Desnu-trición Relacionada con la Enfermedad (DRE).

Asimismo, el orden del día contará con una batería de preguntas orales por parte del PSOE sobre diversos aspectos de la asistencia sanitaria en Melilla.

Ciudadanos, del mismo modo, abordará los trasplantes, a través de la propuesta de fomentar de las donacio-nes de donantes vivos.

Las otras iniciativas que se abordarán en la Cámara Baja son relativas a asuntos sociales como dependencia, etnia gitana o malos tratos.

Patxi López es el presidente de la Comisión de Sanidad

del Congreso de los Diputados.

C.M. LÓPEZ

Madrid

8 Política 19 al 25 de febrero de 2018 GM

La SEFH reclama al Ministerio áreas de capacitación específica en farmaciaMiguel Ángel Calleja plantea también la posibilidad de poner en marcha diplomas de acreditación

La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) mantuvo una reunión la semana pasada en el Ministe-rio de Sanidad. Su presidente, Miguel Ángel Calleja, aprovechó el encuentro para solicitar la creación de áreas de capacitación específica en farmacia.

Calleja explicó que también podría resultar válido un modelo de diplomas de acreditación en áreas como “oncolo-gía, nutrición y pediatría”, durante el PostMidyear 2017, que ha organizado la sociedad científica junto a la compañía biofarmacéutica Amgen.

La respuesta del Ministerio fue positiva y la SEFH confía en que se pueda avanzar en cualquiera de estas dos vías. Esta iniciativa se enmarca dentro de la estrategia de la sociedad que trabaja en la integración del farmacéutico en los equipos asistenciales con el objetivo de mejorar los resultados en salud.

Colaboración en oncología Una de las áreas en las que incidió Calleja para la creación de capacitación específica es oncología. Precisamente el durante Congreso de la Sociedad Ameri-cana de Farmacéuticos del Sistema de Salud (ASHP, por sus siglas en inglés), el Midyear2017, se presentaron diferentes estudios que pusieron en valor la colabo-ración entre oncólogos y farmacéuticos. Los investigadores habían observado que un 23 por ciento de los pacientes que

fallecen debido a un cáncer habían recibido quimioterapia en sus últimos 14 días de vida. Esta cifra consiguió reducirse un 25 por ciento, según destacó José Antonio Marcos, del Hospi-tal Universitario Virgen Macarena. Otro estudio evidenciaba que el papel de farmacéutico podría servir para reducir el uso de antieméticos un 33 por ciento con el ahorro de 900 a 600.000 dólares en tres años. También consiguieron descensos en la utilización de factores de colonia de estimulación en un 30 por

ciento, lo que supuso un ajuste del gasto de casi 2.000 millones de dólares en un trienio.

El presidente de la SEFH hizo referen-cia a la prescripción farmacéutica y puso como ejemplo el modelo de Reino Unido, donde existen diferentes niveles de autonomía del farmacéutico en la prescripción.

El Post Midyear ha servido para que la sociedad americana y al española puedan tender puentes. El vicepresi-dente de la Sociedad Americana de

Farmacéuticos de ASHP, Douglas Scheckelholff, señaló que su sociedad trabaja en programas de acreditación en el extranjero. Ya acreditan a hospita-les en Oriente Medio, en países como Arabia Saudía, Qatar y Emiratos Árabes Unidos. Existe un acuerdo con Egipto que podría ponerse en funcionamiento en 2018. El vicepresidente de ASHP destacó que también este año, podría alcanzarse un acuerdo para la adapta-ción de un programa de acreditación en España.

Miguel Ángel Calleja, presidente de la SEFH; Ana Lozano, vicepresidenta de la SEFH, y Douglas Scheckelholff, vicepresidente de la ASHP.

J.P.R.

Madrid

Una encuesta traza el mapa de la salud cardiovascular y estilos de vida en España

El pasado miércoles se presentó en Madrid ticagrelor 60mg (comercializado por Astrazeneca como Brilique). En este evento, se publicaron, además, los datos relativos a la encuesta ”Salud cardiovas-cular y estilo de vida de la población española” que tiene como objetivo conocer las enfermedades que más preocupan a la población, así como el grado de información sobre ellas.

En concreto la enfermedad cardiovas-cular es una de las principales causas de muerte en España. Los resultados de este estudio revelan la percepción de riesgo que percibe el paciente cardiovascular sobre su enfermedad y de cómo ha cambiado su estilo de vida tras sufrir un evento cardiovascular.

En el desarrollo de esta encuesta se han realizado 1.009 entrevistas telefóni-cas a población general (49 por ciento hombres, 51 por ciento mujeres) realiza-das a personas con una edad omprendida entre los 35 años y 90 años.

El temor a sufrir un infarto es mucho menor con respecto al cáncer o las enfer-medades degenerativas, pese a su alta incidencia y mortalidad.

Para el 82 por ciento el cáncer es la enfermedad que más grado de temor genera, por encima de las enfermedades degenerativas, 78 por ciento, el ictus 76 por ciento y el infarto 70 por ciento. Además es el 68 por ciento de los ences-tados aseguran que es el cáncer, la enfer-medad sobre la que estás mas informa-dos mientras que el 60 por ciento asegura que es el infarto y el 51 por ciento el ictus, siendo las mujeres las pacientes que

presentan un nivel de información más alto respecto a estas enfermedades.

Por su parte una de cada cuatro perso-nas encuestadas ha sufrido un evento cardiovascular directamente o en su entorno familiar. Según datos generales la incidencia del infarto de miocardio en España afecta a 100.000 personas cada año. Siendo la enfermedad Cardiovascu-lar la primera causa de muerte en

España, especialmente en mujeres, cuya incidencia es un seis por ciento superior a los hombres

Aunque por primera vez la mortalidad por enfermedades cardiovasculares ha bajado del 30 por ciento, situándose en un 29,66, la segunda causa de muerte son los tumores con un 27,86 , y en tercer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con un 11,08 por ciento.

Ceuta con un 33,40 por ciento, es el lugar de España donde la mortalidad por enfermedad cardiovascular es la más

elevada,mientras que Canarias es la que presenta una tasa más baja con un 24, 34 por ciento.

FERNANDO RUIZ

Madrid

N67NN67RSC

Aportando valor en salud

Primera PlanaEnero · Febrero 2018 REPUTACIÓN CORPORATIVA10

llena de satisfacción y nos motiva a seguir trabajando día a día por potenciar el talento y el crecimiento de nuestros empleados. En Novartis cre-emos firmemente que las empresas que fomentan el desarrollo y buen clima labo-ral crean, con el tiempo, mucho más valor que aquellas que no lo hacen”, ha manifestado Alfonso Casero, director de Recursos Humanos del Grupo Novartis en España, en un comunicado de la compañía.

MSD también ha mostrado su satisfacción por encontrarse entre las compañías certifica-das por tercer año consecutivo. “Como compañía biofarma-céutica innovadora, para MSD lo más importante son las per-sonas, tanto los pacientes para

El sector farmacéutico destaca entre los mejores empleadoresLas empresas han reforzado sus buenas prácticas en nueve áreas diferntes

Un nutrido grupo de empresas del sector farmacéutico desta-can entre las 94

compañías certificadas como Top Employers España 2018. Este listado incluye las organi-zaciones con los estándares más altos en las condiciones que ofrecen a sus empleados. Entre estas empresas acredita-das se encuentran Abbott, Almirall, Astrazeneca, Boehrin-ger Ingelheim, Janssen, MSD, Novartis, Roche Diabetes Care, Roche Diagnostics, Roche Far-ma, Sandoz, Sanofi, Tajeda y Uriach.

En concreto, Novartis ha sido reconocida por segundo año consecutivo como mejor empresa Top Employers Espa-ña. “Este reconocimiento nos

Novartis, reconocida por segundo año como mejor empresa Top Employer España

Recursos Humanos

quienes trabajamos, como los empleados que contribuyen al éxito global como empresa. Nuestra empresa es un refe-rente en el desarrollo del talen-to, la diversidad, la inclusión, la igualdad y la flexibilidad, por-que queremos que nuestros empleados crezcan no sólo como profesionales, sino tam-bién como personas”, ha seña-lado en una nota de prensa Regina Revilla, directora de Policy & Government Affairs de esta compañía farmacéutica.

TTendencias Las 94 empresas certificadas —un 16 por ciento más que el año pasado— han reforzado sus buenas prácticas en las nueve áreas de recursos humanos analizadas.

Las principales tendencias son la gestión del cambio, un significativo aumento de inicia-tivas para el bienestar y la salud de los empleados, se consolida la utilización de redes sociales y el mobile lear-ning, iniciativas para que los empleados asuman más pro-tagonismo y dirijan su trayec-toria personal, la evaluación de las experiencias y necesidades de sus distintos grupos de pro-fesionales a la hora de diseñar su propuesta de valor al empleado, la comunicación multidireccional, los planes de carrera y de sucesión ya no son solo patrimonio de los puestos clave y la estrategia de Recursos Humanos se alinea con la del negocio y se evalúa la gestión del talento.

Edita:

Coordinadores Editoriales: Jesús Castillo y Patricia del Olmo

Para más información: rsc@wecare-u.com

Con la colaboración :

ActualidadREPUTACIÓN CORPORATIVA Enero · Febrero 2018 11

y recibió una suma de 8.000 euros. Asimismo, se concedie-ron un total de ocho accésit, dotados 5.000 euros cada uno, entre más de 60 iniciativas pre-sentadas.

Dentro del plan de actuación para este año, el patronato ya contempla una nueva edición de estos premios, para seguir apoyando la iniciativa solida-ria de los mutualistas.

La Fundación también apo-ya otros proyectos de este calado a través del patrocinio, por ejemplo, de los Premios Solidarios del Seguro. En su últi-ma edición, la Fundación Theo-dora recibió el apoyo a su pro-yecto ‘Sonrisas en quirófano’ . Esta fundación impulsa una iniciativa para que los “Docto-res sonrisa” (magos, payasos, actores, etc.) acompañen a niños y familiares antes y des-pués de una intervención qui-rúrgica, para reducir el estrés físico y emocional que se gene-ra a lo largo de este proceso.

Otra de las actuaciones de la Fundación A.M.A. ha sido la renovación del convenio de colaboración con la fundación Atlético de Madrid, que desa-rrollan desde 2015. Desde entonces, A.M.A. participa en la creación de la estructura humana para el desarrollo del programa de voluntariado de la fundación deportiva.

Premios solidarios e iniciativas que dejan ver el lado social de A.M.A.La fundación de la mútua mantiene vivo su apoyo a colectivos desfavorecidos

A lo largo de 2017 la Fundación A.M.A. ha apoyado un total de 50 proyec-

tos. La Fundación, creada en 2010 por la Agrupación Mutual de la Salud, centra su actividad en cuatro grandes pilares: convenios con colegios profesionales y asociaciones, un programa de becas y pre-mios con carácter científico, ayudas a la formación para fundaciones e instituciones, y ayudas solidarias y de acción social destinadas a colectivos en riesgo de exclusión social o especialmente sensibles, como es el caso de la infancia.

Entre las últimas actividades de la entidad destaca la cuar-ta edición del Premio Nacional Mutualista Solidario. La Fun-dación ha repartido un total de 60.000 euros a los finalistas de estos galardones, con los que se pretende dar apoyo a los mejores proyectos solidarios impulsados por los mutualis-tas de la aseguradora.

En esta cuarta edición la dotación se ha repartido en diez proyectos sociales y de ayuda humanitaria relaciona-dos con la salud, la atención sanitaria, la mejora de la cali-dad de servicios médicos, pro-gramas infantiles, la rehabili-tación en el daño cerebral adquirido o la ayuda a meno-res en situación de desnutri-ción.

La novedad de esta última edición es que los premios estaban abiertos a proyectos desarrollados fuera de nuestro país. No en vano, cuatro de estos programas se llevan a cabo en América y África.

La iniciativa que obtuvo el primer premio, dotado con 12.000 euros, fue a parar a un Programa materno-infantil presentado por Cáritas Dioce-sanas de Santiago Interparro-quial de A Coruña. El segundo galardón correspondió a Palia-tivos sin Fronteras, por su inicia-tiva a la mejora de la calidad de servicios en el servicio de Oncología Pediátrica de Haití,

La última edición de los premios Mutualistas Solidarios se abrió a iniciativas en el extranjero

Fundaciones

La Fundación A.M.A. aporta voluntarios a las iniciativas de la entidad atlética desde 2015

ActualidadEnero · Febrero 2018 REPUTACIÓN CORPORATIVA12

Cisneros, presidente de la Socie-dad Española de Enfermeda-des Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), “la situación actual es muy grave. Existen pacientes en hospitales españo-les y en otros países desarrolla-dos con infecciones graves fren-te a las que no hay ningún antibiótico eficaz”. Una realidad, a su juicio, inimaginable en los años 90. “Nos encontramos en una situación inesperada que se ha instalado de forma pro-gresiva y no ha llamado la atención como sí lo hacen crisis sanitarias súbitas como la del Ébola”.

La realidad es que las resis-tencias a los antibióticos crecen sin cesar y se extienden con la globalización. “Las estimaciones prevén millones de muertes y una vuelta a la época preanti-biótica”, aseguró Cisneros.

En este contexto, el experto considera que se han cometido errores como por ejemplo pen-sar que los antibióticos son tan buenos que hasta son inocuos, sin tener en cuenta el impacto ecológico.

La “banalización” del uso de antibióticos potencia la amenaza de las resistenciasEspecialistas en enfermedades infecciosas y Sanidad analizan la situación en España

Hablar de España y de los antibióticos es hablar de una mala relación y unas

cifras preocupantes. Nuestro país se sitúa a la cabeza en consumo de antibióticos y en prescripciones. Los motivos varios: falta de concienciación, desconocimiento, etcétera. También suma que no existe la especialidad de enfermedades infecciosas en España, cosa que en otros países sí. Sin embargo, no todo está perdido. En las dis-tintas comunidades se están llevando a cabo proyectos de referencia, como el Pirasoa en Andalucía, para mejorar las cifras y poner solución a un pro-blema cada vez más creciente. Esta “banalización” en el uso de antibióticos se abordó durante la jornada ‘Pasado, presente y futuro de los antibióticos’, un proyecto de Responsabilidad Social Corporativa de Reig Jofre y la Fundación Isabel Gemio.

Como apuntó José Miguel

Las infecciones por bacterias causarán más muertes por las resistencias que el cáncer

CARMEN M. LÓPEZ Madrid

Concienciación

La transparencia a todos los niveles, un hecho irrenunciable en el sector sanitario

La gestión de la reputa-ción de las organizacio-nes sanitarias debe ser el paradigma de la

excelencia, particularmente por su compromiso con un bien tan preciado en la socie-dad como la salud.

Sobre esta idea, el director de Desarrollo Corporativo y Comunicación del Instituto para el Desarrollo e Integra-ción de la Sanidad (Fundación IDIS), Fernando Mugarza, aportó su visión sobre este tema en una mesa redonda que abordaba la gestión de la reputación y la gestión ética, como dos palancas indispen-sables sobre la que asentar el

futuro, en el marco del Máster de Gestión para Profesionales Sanitarios de la Universidad Pontificia de Salamanca.

La gestión reputacional de las organizaciones debe ser un valor intrínseco en el sistema, particularmente por su com-promiso con un con un bien tan preciado en la sociedad como la asistencia sanitaria a pacientes y ciudadanos a tra-vés de sus profesionales, con la ayuda imprescindible de los avances tecnológicos, biotec-nológicos y farmacéuticos, según se puso de manifiesto durante el encuentro.

En este sentido, Mugarza añadió que “las organizaciones

sanitarias realizan un esfuerzo ímprobo adoptándolos citados avances que la ciencia y la investigación procuran”.

Según el portavoz de la fun-dación, “cuando hablamos del sector salud y de la gestión de la sanidad es imprescindible compartir y aplicar las mejores prácticas”. En sus palabras, “la transparencia a todos los nive-les, la comunicación abierta y eficaz de los resultados en salud, el nivel de innovación y calidad alcanzados y el grado de satisfacción expresado por el paciente constituyen hechos irrenunciables para cualquier organización dentro del sector sanitario”.

SANIDAD PRIVADA

Para Rafael Cantón, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, la situación, además de ser un problema de salud públi-ca es también económico. “Una infección por una bacteria mul-tirresistente puede cuadruplicar los gastos de un paciente ingre-sado por una bacteria sensible a los antibióticos, e incluso lle-gar a los 20.000 euros de más

gastos derivados”, indicó Can-tón, haciendo referencia a la estancia hospitalaria, más aten-ción médica y enfermera, y el uso de antibióticos combinados.

Toda esta realidad pone de manifiesto la necesidad de potenciar los recursos económi-cos en el Plan Nacional contra las Resistencias, así como reco-nocer a una especialidad que es clave para esta lucha.

Desde IDIS remarcan que la gestión reputacional debe ser un valor intrínseco en el sistema

REPUTACIÓN CORPORATIVA Enero · Febrero 2018 13

las empresas, que se desarro-lla en 18 países, serán presenta-dos en una cumbre que Impact 2030 celebrará en la sede de la ONU en Nueva York en septiembre de este año. En España, ya participan en la campaña más de 30 compa-ñías de sectores tan distintos

SIGRE participa en la campaña #COMPANIES4SDGsPara promover los ODS de Naciones Unidas

La nueva agenda de contribución al desa-rrollo sostenible de Naciones Unidas cons-

ta de 17 Objetivos y 169 metas que deben cumplirse antes de 2030, y está dirigida a todos los actores del planeta; los gobier-nos, las empresas y la sociedad civil han sido llamados a la acción para contribuir a las metas globales que, de alcan-zarse, garantizarán un creci-miento económico, social y medioambiental sostenible.

Por convencimiento de los tres agentes que participan en SIGRE (laboratorios farmacéu-ticos, distribución y farmacias) y como miembros del Comité Ejecutivo de la Red Española del Pacto Mundial de Nacio-nes Unidas, ha adquirido el compromiso de contribuir a la consecución de estos Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

No se podrán alcanzar los ODS sin la activa participación de las empresas y de las perso-nas que trabajan en ellas. Es imprescindible activar su com-promiso con los objetivos estra-tégicos de las organizaciones.

En este sentido, SIGRE forma parte de #COMPANIES4SDGs, una campaña que promueve la propia REPM y la organiza-ción Voluntariado y Estrategia, con el apoyo de IMPACT2030.

#COMPANIES4SDGs es una campaña de comunicación interna y voluntariado corpo-rativo que facilita a las empre-sas y sus empleados conoci-miento, sensibilización y pautas de acción orientadas al cumplimiento de los ODS.

Para ello, SIGRE ha trazado un plan de acción interno para fomentar entre sus profesiona-les la sensibilización sobre los 17 ODS, pero también la acción, a través de herramientas como posts centrados en la realidad y las metas de los ODS, reco-mendaciones, material audio-visual y retos para motivarles.

Los resultados alcanzados con esta campaña dirigida a

El objetivo de SIGRE con la campaña es contribuir al impulso del compromiso social con los ODS

Reciclaje

Ciencia y fútbol para abrir los ojos ante el sarcoma

Con motivo del Día Mundial del Cán-cer, y ante la impor-tancia de concien-

ciar e informar sobre el sarcoma, la Asociación Espa-ñola de Afectados por Sarco-ma (AEAS), la Fundación Mari Paz Jiménez Casado, la Fundación Atlético de Madrid y PharmaMar (MSE: PHM), presentaron la campaña “Abre los ojos al sarcoma”.

A través de esta iniciativa, PharmaMar pretende dar voz a los pacientes y sus fami-liares con un doble objetivo: por un lado, mejorar el cono-cimiento sobre el sarcoma para avanzar en el diagnós-tico precoz y, por otro, favore-cer el acceso de los pacientes de forma urgente a centros especializados con oncólogos expertos en sarcoma como parte de la estrategia en la lucha contra esta enferme-dad.

“El objetivo es abrir los ojos a una realidad poco conoci-da para la gran mayoría de la población y aunar esfuer-zos para seguir avanzando conjuntamente en el pronós-tico y la tasa de superviven-cia de los pacientes con sar-coma”.

El sarcoma de tejidos blan-dos es un tipo de cáncer del que cada año se diagnosti-can entre 1.000 y 1.500 nuevos casos en nuestro país, según el Grupo Español de Investi-gación en Sarcomas (GEIS). En el ámbito europeo, se diagnostican cinco casos

nuevos al año por cada 100.000 habitantes y repre-senta el uno por ciento del cáncer en adultos y entre el siete y el diez por ciento en niños mientras que en E.E.U.U se estima que alrededor de 12.000 personas serán diag-nosticadas con sarcoma de tejidos blandos .

La campaña ha contado con la colaboración del juga-dor del Atlético de Madrid, José María Giménez, que ha mostrado su apoyo en la mejora del conocimiento de esta grave enfermedad, casi desconocida para la socie-dad y que, sin embargo, tie-ne un impacto muy alto en la vida de quienes la padecen, así como la de sus familiares. Además, ha estado presente Adelardo Rodríguez, presi-dente de la Fundación Atléti-co de Madrid; María José Ruiz, presidenta de la AEAS; Alberto Martínez, miembro de la Junta Directiva de la Fundación Mari Paz Jiménez Casado; y José María Fer-nández Sousa-Faro, presi-dente de PharmaMar.

DEPORTE

como el de la energía, los medios de comunicación o la electrónica, además del far-macéutico. Esta iniciativa ha logrado sensibilizar, en sola-mente un trimestre, a 241.206 personas a través de 359 activi-dades y un total de 19.202 horas de voluntariado.

Para SIGRE los ODS resultan fundamentales en la tarea de contribuir a construir un mun-do mejor. La apuesta por la sostenibilidad del sector far-macéutico con la creación de SIGRE se materializa en el ODS 13 “Acción por el clima”, por las grandes repercusiones que el cambio climático tiene sobre la salud de las personas y que es la principal preocupación de todos aquellos que trabajan en el sector farmacéutico.

De este cáncer, más frecuente en niños, se diagnostican entre 1.000 y 1.500 casos en España

REPUTACIÓN CORPORATIVA Enero · Febrero 2018 14

#Anuar ioSanidad2018

A N U A R I O 2 0 1 8S A L U D & M E D I C A M E N T O

A R T Í C U L O Sd e O P I N I Ó NMinistra y altos cargos sanitariosPortavoces de sanidad del Congreso y SenadoConsejeros de Sanidad de ocho CC.AA. Un total de 19 las instituciones sanitarias, patronales y profesionales.Un total de 11 colegios oficiales de FarmacéuticosLa casi totalidad de la distribución farmacéutica representada por 8 entidades.10 de las Sociedades Científicas más relevantes5 asociaciones de pacientes20 máximos responsables de compañías farmacéuticas

Disponible en:

elglobal.net/anuario-del-medicamento

En ProfundidadEnero · Febrero 2018 REPUTACIÓN CORPORATIVA15

los propios médicos de los campos de refugiados. Duran-te la visita a estos campamen-tos también pudieron identifi-car nuevos proyectos de cooperación. AAutoridades locales Además, en estos días tuvieron la oportunidad de reunirse con el ministro saharaui de Salud Pública, Mohamed Lamin Dadi, y con el director del Cole-gio Médico Saharaui (CMS), Jalil Lassiad. Durante el encuentro, les anunciaron la llegada, a finales del próximo mes de febrero, de una nueva brigada sanitaria compuesta por médicos y enfermeras enviada por la Alianza Sahara Salud y procedente del País Vasco, con funciones asisten-ciales y formativas igualmen-te.

A través de esta Fundación, la sociedad científica ha desa-rrollado su faceta solidaria hacía los profesionales de aquellos países cuya situación sanitaria es más precaria y con escasos recursos económicos, técnicos y sociales. Aunque la idea tuvo su origen con el cam-bio de siglo, la iniciativa tuvo un arranque definitivo a partir del 2003.

A través de esta fundación la sociedad científica ha partici-pado en múltiples proyectos como la creación y equipa-miento del Instituto de Forma-cion, Investigacion y Actualiza-cion Medica y su Unidad Clinico Docente de Ciudad Sandino, donde se conjuga la formacion a los profesionales sanitarios nicaraguenses y la atención sanitaria a una poblacion nicaraguense espe-cialmente desfavorecida, como es la que se encuentra en Ciu-dad Sandino (Managua).

ha desarrollado otros pro-yectos en países como Bolivia y Ruanda y, desde hace dos anos, en el Sahara, donde for-ma parte del Proyecto Alianza Sáhara Salud, un trabajo en el que se enmarca esta última iniciativa.

SEMG Solidaria viaja al Sahara para formar a profesionales sanitarios La iniciativa está promovida por tres entidades que integran la Alianza Sahara Salud

La Fundación SEMG Solidaria, creada en 2003 por la Sociedad Española de Médicos

Generales y de Familia (SEMG), continúa con su labor en materia de promoción y atención a personas en riesgo de exclusión, así como de coo-peración para el desarrollo de países en vías de desarrollo.

Ejemplo de ello es el recien-te viaje al Sahara que han rea-lizado José Manuel Solla y Manuel Devesa, presidente y secretario de SEMG Solidaria, junto a Aquilino Vázquez, miembro de la Sección de Eco-grafía de la SEMG, para parti-cipar en una expedición desti-nada a fortalecer las capacidades del personal médico-sanitario de la zona.

Se trata de un proyecto en el que, además de la SEMG, colaboran la Sociedad Españo-la de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) y el Consorcio de Universidades Públicas de Madrid, entidades que consti-tuyen la llamada Alianza Sahara Salud.

El principal objetivo del viaje —realizado entre los días 7 y 12 de enero— era formar al perso-nal sanitario de la zona, más específicamente, a médicos, profesionales de enfermería y promotores de salud. En con-creto, Solla y Devesa fueron los encargados de impartir, junto con Aquilino Vázquez, dos cur-sos sobre ecografía del hombro y de la mama. Del mismo modo, ofrecieron distintos talle-res formativos destinados a ins-truir a matronas en ecografía básica del embarazo, por ser este colectivo el que lleva el peso mayoritario de la asisten-cia al parto en los campos de refugiados.

Visita a las ‘wilayas’ Asimismo, los responsables de SEMG Solidaria aprovecharon su estancia en el Sahara para visitar las ‘wilayas’, donde pres-taron asistencia médica haciendo interconsulta de dis-tintos casos seleccionados por

Cooperación

Durante la visita, los voluntarios pudieron identificar nuevos proyectos de cooperación

EntrevistaREPUTACIÓN CORPORATIVA Enero · Febrero 2018 16

tra el Cáncer y otras iniciativas que actualmente lideran dis-tintos departamentos y espe-cialistas. Las Relaciones Insti-tucionales también son clave para la clínica en este momen-to y –afortunadamente con una base muy sólida– junto con el márketing, estas tres van a ser áreas muy importantes.

PP. ¿Qué lugar ocupa la res-ponsabilidad social corporati-va en este contexto?

R. Fundamental, al tratarse la clínica de una entidad sin ánimo de lucro. Solo esto ya nos da una idea del firme com-promiso de la Clínica Universi-dad de Navarra y de sus profe-sionales con la sociedad, y si le añadimos que es el único hos-pital de España que pertenece a una Universidad y, por lo tan-to, con una sólida vocación por generar y compartir conoci-miento y por la investigación,

“Tener una reputación intachable da mucha confianza al paciente”La Clínica Universidad de Navarra acaba de crear este cargo en su estructura

La Clínica Universidad de Navarra (CUN) acaba de inaugurar un nuevo centro en Madrid. La

directora de Reputación Corpo-rativa de la CUN, Dolors Marco, explica cuáles son las líneas estratégicas en este campo.

Pregunta. ¿Qué supone para usted esta nueva responsabili-dad dentro de la CUN?

Respuesta. Para mí me supone todo un reto profesio-nal porque, a pesar de tener una trayectoria de muchos años dentro del sector salud, sobre todo en el hospitalario, es la primera vez que me incorpo-ro a un proyecto de estas características, con un compo-nente docente e investigador tan grande dentro de una ins-titución con una sólida reputa-ción. Hasta ahora, siempre había participado en proyec-tos que estaban naciendo.

P. ¿Es de nueva creación? R. La Dirección de Reputa-

ción Corporativa es de nueva creación y obedece a las nue-vas necesidades de posiciona-miento del centro con la aper-tura de la nueva sede de Madrid. Este nuevo proyecto requiere de un enfoque de la gestión de la reputación corpo-rativa desde todos los ámbitos que afectan a la notoriedad de la marca, de manera directa e indirecta (relaciones Institucio-nales, RSC, márketing…).

P. Dentro del departamento de Reputación Corporativa, ¿qué peso específico tiene cada área?

R. En la actualidad el mayor peso lo tiene el área de Comu-nicación, porque quizá es la que está más desarrollada, en cuanto a estructura y a trayec-toria dentro de la clínica. Res-ponsabilidad Social Corporati-va es un Departamento muy importante, con proyectos muy emblemáticos para la propia identidad de la clínica, como el programa Niños Con-

“Nuestra RSC es muy importante, con proyectos que son un emblema para la CUN”

Dolors Marco, directora de Reputación Corporativa de la CUN

nos situamos ante un hospital diferente, con una responsabi-lidad y un compromiso con la sociedad muy “pegados” a su identidad.

P. ¿Qué tipo de iniciativas desarrollan en RSC?

R. Aparte del compromiso con la docencia y la investiga-ción, que se traduce tanto en un buen número de ensayos clínicos y de artículos en publi-caciones internacionales, Niños Contra el Cáncer es el progra-ma emblemático de la Clínica que tiene como objetivo pro-mover las líneas de investiga-ción en Oncología infantil y ayudar a las familias sin recur-sos suficientes a acceder a tra-tamientos específicos. El Pro-grama lleva a cabo diferentes actividades periódicamente para sensibilizar sobre la nece-sidad de fomentar la investiga-ción en cáncer pediátrico y

recaudar fondos. Además de la Carrera de los Valientes que se ha celebrado el pasado fin de semana en Pamplona y de la Gala benéfica que se celebra anualmente, recientemente se presentó el libro “Vivir a pulso”, una iniciativa de la Clínica Uni-versidad de Navarra y Alfa-guara que recopila en un volu-men 10 historias de superación de pacientes de la clínica con-tadas por escritores como Juan Manuel de Prada, Soledad Puértolas, Fernando Arambu-ru, Marta Rivera de la Cruz, Gustavo Martín Garzo, José María Merino, Mercedes Sali-sachs, Lorenso Silva, Bernardo Atxaga y Luis Mateo Díez. Los ingresos de la venta del libro se destinarán a la investigación del Cáncer Infantil en el marco de Niños Contra el Cáncer.

P. ¿Por qué es importante gestionar la reputación corpora-tiva dentro del sector sanitario?

R. Porque trabajamos con la salud que es algo muy sensible para la sociedad. La principal prueba de este alto nivel de sensibilización es la facilidad con la que se generan alarmas: todos hemos estado enfermos alguna vez y a todos nos da miedo ponernos enfermos. Que las instituciones que velan por nuestra salud tengan un pres-tigio sólido, una reputación intachable, da mucha confian-za al paciente, especialmente cuando se trata de problemas graves de salud. Y, cada vez más, las organizaciones sanita-rias son más conscientes de la importancia que tiene, no sólo tener una buena reputación, sino gestionarla adecuada-mente en el día a día, para hacerla crecer y acotar los ries-gos de erosión.

P. ¿Cuál cree que es el pun-to fuerte de la CUN en reputa-ción corporativa?

R. Su principal fortaleza es su trayectoria sólida desde su fundación hace 55 años. Ha sido una reputación genera-da por sí misma, sin estriden-cias, a partir del valor del tra-bajo bien hecho.

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO Madrid

GM 19 al 25 de febrero de 2018 Política 17

Esta semana analizamos una peculiar senten-cia que terminó desestimando las pretensio-nes del paciente contra el doctor y contra la clínica donde se realizó la intervención quirúr-gica.

El paciente solicitó los servicios de una clínica para operarse del ligamento cruzado anterior. Realizadas las preceptivas pruebas diagnósticas de exploración clínica y de imagen, se recomendó una ligamentoplastia con técnica bitunel, implante ontólogo de tendones de pata de ganso, sujeto con torni-llos interferenciales reabsorbibles siendo esta, la técnica más conveniente tras las pruebas realizadas.

Llegado el día de la intervención, el faculta-tivo encargado de la realización de la cirugía observó que, si bien el diagnóstico de imagen y las pruebas clínicas indicaban que la técnica propuesta era la más adecuada, este reconsi-deró dicha opción en atención a la edad del paciente, solicitud de acondicionamiento físico, así como el alcance real de la lesión, que fue corroborado in situ en la sala de operaciones.

Finalmente se decidió llevar a cabo una menisectomía parcial selectiva y retracción técnica del LCA remanente mediante el uso de vaporiza-ción por radiofrecuencia CAPSURE.

Tras una exitosa operación en la que no surgió complicación alguna, el paciente refirió que continuaba con molestias por lo que decidió acudir a otra clínica a cerciorarse de que o bien las molestias eran normales o que la operación a la que se sometió no terminó por solucionar sus dolencias.

Es en este punto donde la situación empezó a torcerse pues, la documentación con la que acudió el paciente a la segunda clínica tan solo contenía los informes facilitados por la administración de la clínica pero no con el informe de alta hospitalaria entregado por el cirujano.

De esta manera la revisión por imagen reali-zada en el segundo centro no pudo evidenciar lo que constaba en los informes aportados. Efectivamente, la operación llevada a cabo no fue finalmente una ligamentoplastia con técnica bitunel, según constaba, sino una menisectomía parcial selectiva y retracción técnica del LCA, según se hizo constar en el

informe de alta manuscrito y entregado al paciente tras la intervención.

Interesa transcribir la apreciación realizada por el Juzgado de Primera Instancia respecto del concepto de “lex artis ad hoc” pues entiende ésta “como criterio para valorar la diligencia exigible en todo acto médico, conlleva el cumplimiento protocolario de las técnicas previstas en la ciencia médica, adecua-das a una buena práxis, además de la aplicación de dichas técnicas con el cuidado y previsión exigible, a tenor de las circunstancias y los riesgos inherentes a cada actuación médica. (…) La obligación de medios empieza y acaba con la prestación de los cuidados y atenciones que resulten idóneos, no pudiendo responsa-bilizar al facultativo de que con el tratamiento no se consiga el resultado pretendido.”

Cuestión distinta es el error administrativo que pudo darse a la hora de entregar parcial-mente la documentación al paciente en su salida, del que tampoco terminaron deriván-dose consecuencias mayores.

Con todo, quedó demostrado que la actuación del doctor se ajustó sobrada-mente a la lex artis, que se trata de una obligación de medios, donde no

puede garantizarse un resultado concreto y particular, que no existió daño alguno derivado de la intervención, y por tanto no existía relación causal entre lo reclamado y la actua-ción médica o por parte de la clínica.

Es importante destacar que la clave de haber conseguido un resultado favorable al doctor en el fallo de la sentencia se encuentra en el informe de alta entregado por el cirujano al paciente. Este informe contenía el tipo de cirugía que se había realizado, el tratamiento que debía seguirse e incluyéndose tanto la firma del médico como su número de colegiado.

Este es un caso claro en el que se ve a necesi-dad de documentar escrupulosamente todas las intervenciones y actos médicos realizados. Además, también es fundamental asegurarse que el paciente ha recibido todos los documen-tos en los que se refleja la información relevante relacionada con la operación.

Saber más sobre responsabilidad civil

La documentación clínica salva reclamaciones contra médicos

Más información en: www.lexsanitaria.com

La clave del resultado favorable al doctor se halla en el informe de alta entregado por el cirujano al paciente

Sanidad contempla que rote la participación de los pacientesMonsterrat afirma que su intención es contar también con otras organizaciones en el Consejo Asesor del ministerio

L.C./J.R.T.

Madrid

El pasado jueves el Consejo Asesor de Sanidad, que preside Valentín Fuster, se reunió en la sede del ministerio.

Su primer encargo es adaptar a un enfoque preventivo las estrategias de cáncer y enfermedad cardiovascular.

La primera reunión del recién nombrado Consejo Asesor de Sanidad transcurrió con normalidad, si bien no hubo inter-venciones, salvo una reivindicación de Tomás Castillo que se autoproclamó “líder del movimiento de pacientes en España”, lo que generó extrañeza entre los miembros del Consejo presentes, según varias fuentes del citado Consejo. Probablemente por esta razón, tras la reunión, el Ministerio de Sanidad comunicó, a través de su Secretario General de Sanidad, a la Alianza General de Pacientes (AGP) que la representación de los pacientes en el Consejo Asesor será rotataria, de modo que también participarán la propia AGP y el Foro Español de Pacientes (FEP).

Estas dos organizaciones han sido las pioneras en la defensa y promoción de los intereses de los pacientes ante el Sistema Nacional de Salud, la AGP desde 2004 y la FEP desde el mismo año 2004. La POP, representada por Tomás Casti-llo, se constituyó recientemente, en 2014.

Antonio Bernal (AGP) y Andoni Lorenzo (FEP) se han mostrado críticos con la actitud excluyente de Tomás Casti-llo, “contraria a todo proceso de partici-pación democrático”, aseguran fuentes de estas organizaciones. Con todo, la ministra Dolors Montserrat intervino en el Consejo Asesor afirmando que su intención es contar con otras organiza-ciones de Pacientes y de firmar con ellas el Acuerdo Marco, en referencia a la AGP y al FEP.

Según fuentes de estas organizacio-nes, entre otras iniciativas, la AGP y el Foro Español de Pacientes están traba-jando para que se establezca por acuerdo entre todas las organizaciones

de Pacientes una Mesa Estatal de colaboración, cooperación y fortaleci-miento mutuo, al igual que ha sucedido en otros sectores sanitarios. Desde esta mesa se podrá trabajar y colaborar en defensa de los derechos de los pacien-tes, de la equidad y de la calidad asisten-cial junto al Ministerio, aseguran fuentes asociativas.

Crónica de la reunión El nuevo Consejo Asesor de Sanidad, presidido por el cardiólogo Valentín Fuster, tiene el mandato de la ministra de levantar los pilares básicos de la sanidad del futuro y ello pasa, principal-mente, por adelantarse a la enfermedad. “Durante los primeros cuarenta años de democracia hemos construido un gran servicio asistencial pero ahora tenemos que focalizarnos en la prevención y promoción de la salud. Voy a encargar los primeros trabajos al Consejo Asesor que serán las estrategias nacionales de cáncer y corazón adaptados a la preven-ción. El segundo punto importante es el Big Data y la gestión del conocimiento que se desprende de él porque nos ayudará muchísimo en el diagnóstico precoz de las enfermedades en el futuro Sistema Nacional de Salud. El tercer punto será cómo adaptar nuestra cartera de servicios a la medicina perso-nalizada”, afirmó Dolors Montserrat.

Todas estas iniciativas, además de su valor intrínseco para la sanidad, tienen por objetivo allanar el camino para el gran reto de la cronicidad, que puede poner en peligro la sostenibilidad del propio sistema. Entre los planes de Montserrat también se encuentra involucrar a este organismo en las decisiones de gestión. Una opción en estudio puede ser contar con este en algunas reuniones del Interterritorial.

18 Política 19 al 25 de febrero de 2018 GM

ni a la necesidad del tratamiento profilác-tico o duradero”, subrayó Pilar Román, del Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Requena. Atender estas cuestiones resulta clave dada su relación con “la enfermedad cardiovascu-lar, la insuficiencia cardiaca, el síndrome metabólico...”, añadió.

Los pacientes también observan estas carencias dentro del Sistema Nacional de Salud. “Nadie jamás me advirtió de las consecuencias de tener el ácido úrico alto. Es importantísimo. Tiene que estar muy bien formado el médico pero también muy bien informado el paciente”, destacó Fernando Vega, vocal

de la Liga Reumatológica Española (LIRE) y paciente.

Papel de atención primaria Precisamente en lo que se refiere al ámbito de la información y formación del paciente puede jugar un papel destacado atención primaria. La promoción de la salud o el diagnóstico precoz son de las funciones que podría aportar este nivel asistencial en la lucha contra la enfermedad, tal y como explicó Antonio Torres, médico de atención primaria y ex presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia de la Comunidad de Madrid (SEMG Madrid). “La promoción de la salud y prevención con una detección adecuada, con unos screenings adecuados dentro de un factor general de síndrome metabólico y de salud cardiovascular se podría hacer. Forma parte importante de nuestro trabajo cotidiano. En varias comunidades se está utilizando la ecografía como una herramienta más en manos del médico de familia”, subrayó.

Un instrumento que podría ser intere-sante son las escuelas de pacientes. Torres puso de manifiesto que en su centro de salud existen diferentes orientadas a

enfermedades como la diabetes con el apoyo de enfermería. En Canarias el modelo es diferente. “Nosotros formamos a un paciente que es el que forma a otros pacientes. Si no es una carga más para el profesional”, desveló Conrado Domín-guez, director general del Servicio Canario de Salud.

La necesidad de información gana peso ante los problemas de adherencia de estos pacientes. “Ha sido el paradigma de mal paciente”, admitió Pérez. Un estudio de la SER elaborado junto la Universidad de UCLA demostraba que la pérdida de calidad de vida en personas con gota era de 20 años. “Un año después de trata-miento igualaban a la población de referencia. Tiene un impacto brutal en muy poco tiempo, haciendo aceptable-mente bien las cosas”, destacó el especia-lista quien insistió en que la culpa de que no sigan su tratamiento es del médico y no del paciente.

Isaac Aranda, economista de la Univer-sidad de Castilla-La Mancha, señaló que el paciente no comprende a veces “lo que el médico les explica desde el punto de vista clínico. Si le dicen que van a estar de baja un mes, podrían cambiar porque pueden perder su puesto de trabajo.

Café de Redacción

La formación es una cuestión clave para que el profesional y el paciente adquieran conciencia de las consecuencias de la hiperuricemia. “Con un impacto econó-mico bajo podemos controlar una enfer-medad como la gota, carece de sentido que no lo hagamos”, señaló Fernando Pérez, reumatólogo del Hospital Univer-sitario Cruces, durante el café de redac-ción ‘La gota, más allá del dolor’, organi-zado por Wecare-u en colaboración con la compañía farmacéutica Grünenthal.

En la actualidad, se estima que entre un uno y un dos por ciento de la población española padece esta patología, que impacta de manera considerable en la productividad del país. Este mismo año, se conocerán datos más exactos. La Socie-dad Española de Reumatología (SER) está elaborando en la actualidad un registro para evaluar la prevalencia de determi-nadas enfermedades como la gota, según destacó Pérez durante el encuentro.

La labor del médico se centra en el tratamiento agudo, “pero no le damos importancia ni a la formación de los pacientes para evitar el siguiente ataque

Juan Pablo Ramírez (Gaceta Médica), Fernando Vega (LIRE), Isaac Aranda (Universidad Castilla-La Mancha), Fernando Pérez (Hospital Cruces), Pilar Román (Hospital Requena), Conrado Domínguez (SCS) y Antonio Torres (médico de primaria).

J. ARRAZOLA

Madrid

La formación, clave para concienciar a médico y paciente del impacto de la gotaSe estima que entre un uno y dos por ciento de la población española puede sufrir esta enfermedad

Los especialistas coinciden en que la acción del médico se

centra en el tratamiento agudo de la patología

La promoción de la salud o el diagnóstico precoz son dos de

las funciones que podría asumir primaria

GM 19 al 25 de febrero de 2018 Política 19

Continuidad asistencial para incrementar la eficienciaLa gota impacta en el gasto hospitalario y en la productividad

La eficiencia es en la actualidad uno de los grandes retos del Sistema Nacional de Salud. Un mal seguimiento de los pacien-tes tiene consecuencias directas en el gasto en medicamento, en los ingresos hospitalarios e incluso en la productivi-dad del país. “El gasto hospitalario es espectacular. Un ingreso en nuestro servi-cio con una estancia media de seis días está estimado en 3.000 euros por paciente”, explicó Fernando Pérez, reumatólogo del Hospital Universitario Cruces, según los estudios realizados en su centro hospitalario. El riesgo de sufrir un ataque de un paciente mal controlado se multiplica además por 9,5. “Nadie ha hecho un estudio de cuál es el impacto en coste por prolongación de la hospitaliza-ción”, incidió.

El director general del Servicio Canario de Salud, Conrado Domínguez, explicó que el gasto en medicamentos contra esta enfermedad ha aumentado un 20 por ciento entre 2016 y 2017. Aparte del coste que supone para la economía del país por las bajas temporales. Por ejemplo, en el caso de las islas se han contabilizados 15.000 personas con gota pero solo 250 había recurrido a un proceso de incapa-cidad temporal. Eso sí, la media de baja es aproximadamente de un mes.

En Canarias la prevalencia de la enfer-medad se sitúa en el 0,8 por ciento, 0,2 puntos menos que la media nacional. Antonio Torres, médico de atención primaria y ex presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de

Familia de la Comunidad de Madrid (SEMG Madrid), subraya que si se tiene en cuenta “el número de pacientes con hiperuricemia y con factores de riesgo a largo plazo podría ser mayor” que el uno por ciento.

Más colaboración La colaboración entre la atención prima-ria y la especializada podría suponer un ahorro en el gasto para el sistema sanita-rio además de un incremento de la calidad de vida de los pacientes. “Estamos

hablando de continuidad asistencial desde hace 30 años pero nos comporta-mos como pequeños silos aislados”, afirmó Pilar Román, del Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Requena.

Uno de los aspectos en los que podría centrarse la colaboración entre primaria y especializada. “Después de tener un paciente controlado veíamos que el 50 por ciento dejaban de tomar el tratamiento en dos años y los que no lo dejaban se les bajaba la dosis a niveles no adecuados. De

primeras pensábamos que lo hacían mal pero después nos dimos cuenta de que no habíamos dado pautas de cómo hacerlo porque no las hay. Hemos modificado eso. Cuando hacemos un informe el paciente con esta dosis habría que mantenerlo para conseguir una diana determinada. Necesitamos que se mantenga la urice-mia de forma indefinida en este rango. Eso parece que funciona. Gran parte de la culpa es que nosotros no dábamos una información adecuada para una atención continuada”, destacó Pérez.

Isaac Aranda, economista de la Univer-sidad de Castilla-La Mancha, destacó el papel de los pacientes. Reclamó que “se les incorporare a los estudios” y la utiliza-ción de herramientas “para medir la calidad de vida”. En esta misma línea se manifestó el vocal de la Liga Reumatoló-gica Española, Fernando Vega, que solicitó que “las instituciones y los médicos se apoyen más en los pacientes y en las asociaciones, con el objetivo de difundir mejor la información”, explicó Vega quien insistió en el trabajo de concienciación para transmitir a la sociedad que “no es una enfermedad de reyes”.

Resulta necesaria la experiencia del paciente en un contexto marcado por la complejidad de la pluripatología. “En la corte de 1.200 pacientes que he acumu-lado en los últimos 25 años. Tenemos quintiles de quinquenios y cuando compa-ramos los quinquenios extremos, los pacientes tienen el doble de insuficiencia cardiaca. Son 15 años mayores cuando vienen a la consulta. Tenemos pacientes más complejos con mucha comorbilidad”, afirmó Pérez.

Los expertos concidieron en que la prevalencia de la enfermedad podría ser mayor del uno o dos por ciento estimado en la actualidad

J.A.

Madrid

Fernando Pérez señaló que el coste por paciente con una

estancia media de seis días es de 3.000 euros

Los pacientes reclaman su papel de concienciación de la

sociedad para un mejor conocimiento de la patología

LAS FRASES

Con un impacto

económico bajo podemos controlar una enfermedad como la gota”

Fernando Pérez, Hospital Universitario Cruces

“No le damos

importancia a la formación de los pacientes para evitar el próximo ataque”

Pilar Román, Hospital General de Requena

““El total de pacientes

con hiperucemia y con factores de riesgo a largo plazo podría ser mayor”

Antonio Torres, médico de atención primaria

“Tiene que estar muy

bien formado el médico pero también muy bien informado el paciente”

Fernando Vega, Liga Reumatológica Española

“Hay que incorporar

a los pacientes a los estudios y medir los resultados en calidad de vida”

Isaac Aranda, Universidad de Castilla-La Mancha

“Nosotros formamos a

un paciente que es el que forma a otros pacientes y así no cargamos al profesional”

Conrado Domínguez, Servicio Canario de Salud

“

20 Política 19 al 25 de febrero de 2018 GM

Un diagnóstico multidisciplinar sobre el SNSLos expertos urgen a promover un cambio de paradigma con el foco en gestión clínica y resultados

Ciudadanos escogió el escenario del Congreso de los Diputados para impul-sar un debate sobre el estado del Sistema Nacional de Salud a varios niveles. Bajo el título de ‘Claves para el Buen Gobierno del SNS’ diversos expertos en materias diferentes han dado su visión sobre las necesidades del sistema para afrontar con garantías los retos que plantea el futuro. Uno de los platos fuertes de la jornada ha sido la mesa ‘Valoración de la innovación en Farmacia’, que ha sido moderada por el portavoz de Ciudada-nos en la Comisión de Sanidad del Congreso, Francisco Igea y en la que han participado el ex director de Farmacia del Ministerio de Sanidad, Agustín Rivero, el profesor de economía de la Salud de la Universidad de Castilla-La Mancha, Juan Oliva, y Jorge Mestre, consultor económico.

Para esta terna de conocedores de la economía de la salud, lo primordial para es saber qué es la innovación, qué valor aporta y qué precio, a la postre, debe tener los nuevos medicamentos. Uno de las claves para ello, atendiendo a otras políticas efectuadas en países de la Unión Europea es el coste por AVAC,

“donde en España no está adoptado”, aseveró Mestre. Además, explicó que “el NICE, para aquellos medicamentos con potencial pero con incertidumbres, financia para dos años y se revalúa una vez concluido este periodo”, añadió este experto. De hecho, el sistema explicado es muy similar al que ha iniciado el Ministerio de Sanidad la semana pasada.

Por su parte, Rivero defendió su gestión al frente del ministerio señalando que la medición de la innova-ción era uno de los trabajos que estaban haciendo. “Con el profesor Zaragozá estuvimos trabajando en una metodolo-gía y analizamos 20 medicamentos. Puedo decirles que sólo 2 eran innova-dores”, apuntó. Además, también señaló que a la hora de fijar un precio no se puede olvidar la estabilidad presupues-taria. “Yo tengo el orgullo de decir que aprobamos 211 innovaciones y sólo elevamos el gasto en un 2 por ciento”, precisó Zaragozá.

En último lugar, Oliva puso el acento sobre precio basado en el valor. “Con el tiempo este modelo se está abriendo paso en la mayoría de países”, dijo. En cualquier caso, el economista también incidió en la idea de que existe mucha variabilidad entre las fórmulas para medir el valor que aporta un medica-

mento en vida real. Para este experto, “combinar evaluaciones de los costes de integrar un medicamento en la cartera básica de servicios unido a una evalua-ción del resultado es salud es una de las claves a seguir”.

Evaluación de resultados El horizonte del Sistema Nacional de Salud refleja unos retos totalmente diferentes a los vividos hasta hoy. Esta frase, percibida como obviedad por su continua repetición, no tiene aún un patrón que ofrezca soluciones en el medio y largo plazo. Durante la jornada, se puso de relieve también la necesidad urgente de cambiar el paradigma y dirigirlo hacia los resultados en salud y gestión clínica.Hay dos elementos en los que pivota este cambio de sistema para que “no muera de éxito”: eficiencia y

sostenibilidad. Tanto el presidente de Facme, Fernando Carballo, como el ex consejero de Sanidad de Cataluña, Boi Ruiz, y el director gerente del Hospital de Fuenlabrada, Carlos Mur, coincidieron en la necesidad de medir los resultados que se obtengan para que los procesos sanitarios se acerquen más a la eficien-cia y, con ella, se asegure la sostenibili-dad. “Sin medir resultados es imposible hablar de eficiencia”, comentó Carballo mientras que Mur añadía que “sin cambios estructurales no habrá sosteni-bilidad”.

La evolución de la pirámide poblacio-nal es el otro elemento a tener en cuenta a la hora de este rediseño del Sistema Nacional de Salud. El envejecimiento progresivo conlleva un aumento de la cronicidad para la que los expertos recomiendan invertir en educación.

El Congreso de los Diputados ha sido el escenario elegido por la formación política ciudadanos para promover un

debate sobre el estado del Sistema Nacional de Salud.

J.R-T.

Madrid

Dentro de las iniciativas que presentan los partidos políticos siempre hay ambiciones que sobresalen al resto. La agenda sanitaria del PSOE no es una excepción. A nadie le sorprende oír desde Ferraz que el Real Decreto 16/2012 es un texto legislativo a derogar. Pero en este año, el PSOE quiere revita-lizar su defensa por la sanidad pública y universal.

Dentro de un decálogo presentado por la secretaria de Sanidad del Partido Socialista, Luisa Carcedo, se hace mención, en su punto número nueve, a impulsar el uso racional de los medica-mentos y tecnologías sanitarias. En cuanto al acceso a la innovación, la inten-ción del PSOE es trabajar en un proto-colo que defina qué es una novedad terapéutica (¿recuperar el innovómetro

de la Universidad de Alcalá de Henares?) y gestionar precios a nivel europeo.

Además, el PSOE no va a cejar en su empeño por derogar el Real Decreto

16/2012 en dos cuestiones que conside-ran muy lesivas: la reforma del copago y la asistencia sanitaria basada en el aseguramiento a la Seguridad Social.

Ante la imposibilidad de llevar al Congreso de los Diputados estas medidas (el Gobierno ha utilizado el veto presu-puestario para no debatir una Proposi-ción de Ley de este grupo político), los socialistas van a buscar un nuevo camino que permita la derogación del texto legislativo. La fórmula es conseguir hacerlo inconstitucional y para ello van a trabajar en la futura reforma de la Carta Magna en dos líneas. Por un lado reforzar el derecho a la salud incluyén-dolo dentro del capítulo de Derechos Fundamentales y, por otro, enmendando el artículo 135 que se reformó hace casi siete años durante el Gobierno de Rodrí-guez Zapatero.

“En la reforma constitucional propon-dremos garantizar como fundamentales los derechos a la salud con el SNS, a la protección por la Seguridad Social, un sistema público de servicios sociales y la garantía de ingresos”. Además, habría que ampliar el artículo 135 de la Consti-tución para incorporar un principio de estabilidad social complementario del principio de estabilidad presupuestaria que asegure en la distribución de la inversión pública.

La secretaria de Sanidad del Partido Socialista explicó las líneas de actuación para los próximos meses. Entre otros

asuntos, el PSOE quiere revitalizar su defensa por la sanidad pública y universal.

El PSOE busca las vías para la inconstitucionalidad del RD 16/2012

J.R-T.

Madrid

GM 19 al 25 de febrero de 2018 Política 21

Unidades especiales para dar la mejor atención a los adolescentes con cáncerLa Federación Niños con Cáncer insiste en que no deben ser atendidos en los servicios de adultos

El 15 de febrero es el Día Internacional del Niño con Cáncer. Para conmemo-rarlo, la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer ha vuelto a recla-mar en un acto celebrado en el Ministe-rio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual-dad la necesidad de que los adolescentes que padecen cáncer sean tratados en unidades de oncología específicas o pediátricas, y no junto a los adultos. En este contexto, la Asociación Infantil Oncológica de Madrid (Asion) también celebró una sesión en la que se abordó esta situación.

“La adolescencia es uno de los perio-dos más complejos de la vida y asumir un cáncer o cualquier otra enfermedad grave es especialmente estresante para los pacientes, familias, amigos y cuida-dores”, afirma Carmen Menéndez, coordinadora de la Comisión de Sanidad de Niños con Cáncer, que remarca que “este grupo de edad tiene unas necesi-dades especiales a nivel médico y psico-social que deben ser consideradas en su atención sanitaria de manera integral”.

Conscientes de los problemas a los que se enfrentan estos adolescentes, la Federación ha elaborado un estudio para conocer cómo es la atención que reciben en España y en qué medida se ajusta a las recomendaciones realizadas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. “Es necesario buscar y establecer nuevas formas de

colaboración entre especialistas en estas unidades de adolescentes para garanti-zar una atención integral, transversal compartida y consensuada, que posibi-lite el mejor tratamiento de acuerdo con el estado del arte para cada tipo de tumor y con el menor riesgo de efectos secun-darios a largo plazo”, explica Ana Fernández-Teijeiro, presidente de la

Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas (Sehop).

De hecho, desde la Sehop también son conscientes del gran reto que representa actualmente la atención a los adolescen-tes con cáncer en España. Por un lado, para las autoridades sanitarias y las gerencias de los hospitales que deberían facilitar la dotación de unidades y/o

habitaciones exclusivas para este grupo de edad, que permitan garantizar un entorno familiar y las mejores condicio-nes de bienestar. Y por otro, para los onco-hematólogos pediátricos y de la edad adulta así como para los equipos multidisciplinares que diagnostican, tratan y realizan el seguimiento de estos pacientes.

La Federación NIños con Cáncer integra a asociaciones de familias afectadas por esta patología de todo el territorio nacional. El 15 de febrero se celebra su día internacional.

GM

Madrid

Más de 300 madrileños ya controlan su nivel de coagulación desde casa

La Fundación Jiménez Díaz, y los Hospi-tales Infanta Elena, Rey Juan Carlos y General de Villalba han puesto en marcha un programa que permite el control por vía telemática de los pacien-tes anticoagulados del que se ya se benefician 300 personas.

Desde la Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovas-culares (AMAC), su presidente, Juan Manuel Ortiz, ha expresado su satisfac-ción por la implantación de este programa, que “marca un antes y un después en la vida del paciente”, explica, en la medida que “reduce la dependen-cia del centro de salud y del hospital de una forma drástica”.

Los pacientes reciben un aparato

portátil con el que pueden medir su índice de referencia del nivel de coagu-lación con sangre capilar con un pequeño pinchazo en el dedo desde casa, tras recibir formación por parte del personal sanitario. Estos datos se envían a través del Portal del Paciente de estos hospitales de manera que los especialis-tas pueden hacer seguimiento de su evolución. El hematólogo analiza los valores y pauta la dosificación de Sintrom y planifica la próxima visita en función de estos datos. A través del portal, los resultados quedan incorpora-dos a la historia clínica electrónica del paciente, explica el presidente. Un “reto informático” que deben superar ahora el resto de centros de la comunidad.

Con este sistema, un paciente puede ahorrarse de una visita al mes a una visita semanal al centro, cuando existen dificul-

tades de coagulación o hemorragias. Desde hace más de diez años, tal y

como explica el presidente de AMAC, algunos centros privados cuentan con este tipo de prestación, que ha dado el salto a estos centros, de titularidad pública y gestión privada.

Ortiz explica que el perfil de pacientes que se benefician de este sistema son los portadores de válvulas cardiacas, que

representan un 16 por ciento del total de anticoagulados, así como los afectados por otras patologías que necesiten estar anticoagulados con antivitaminas K en general. Además, el presidente asegura que se está trabajando en la misma direc-ción con otros siete centros de atención primaria madrileños, y confía en que el programa pueda estar en funciona-miento antes del próximo mes de junio.

Los pacientes o los cuidadores reciben el entrenamiento adecuado para medir desde casa el índice de referencia del

nivel de coagulación y enviar este dato a través del portal del paciente de los hospitales.

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

Madrid

Primaria19 al 25 de febrero de 201822 GM

Madrid pone en marcha un equipo de mediación para los centros de saludLos datos pasarán a formar parte de un observatorio de prevención de riesgos laborales de profesionales

Si no se ataja a tiempo, un pequeño desencuentro entre los profesionales sanitarios puede convertirse en un grave problema que enrarece el clima laboral y tiene una importante repercusión a todos los niveles en términos de coste por bajas laborales, pérdida de productivi-dad, falta de concentración para atender al paciente, etc. Una intervención a tiempo puede ahorrar muchas de estas consecuencias.

Esta es la idea que ha llevado al nuevo Departamento de Prevención de Riesgos Laborales de Atención Primaria que ha puesto en marcha la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid a impulsar, desde el principio, la media-ción en los conflictos entre los profesio-nales de los centros de salud. La inicia-tiva acaba de cobrar forma y aún no han realizado ninguna intervención, pero el equipo ya ha completado su formación para actuar cuando sea necesario.

Manuel Martínez Vidal, jefe del Servi-cio de Prevención de Atención Primaria, explica a GM que hasta ahora no existía un servicio específico para los centros de salud madrileño. “Los hospitales tienen todo tipo de riesgos y atención primaria quedaba en un segundo plano”, asegura. Hasta que el año pasado Hacienda autorizó la creación de este servicio, que impulsará la mediación como herra-mienta para mejorar el clima laboral de los profesionales.

“Observamos qué pasa en atención primaria y qué problemas son habitua-les y nos damos cuenta de que con frecuencia surgen conflictos que pueden

empezar como algo pequeño y va escalando más y más. Muchas veces no saben cómo manejarlo y esperan a ver si se soluciona solo. Al final, el conflicto se

cronifica y es peor”, asegura el respon-sable. Martínez Vidal está convencido de que si se actúa cuando empieza el problema, seguramente se solucione.

El equipo que realizará estas labores de mediación ha recibido formación acreditada por el Ministerio de Justicia. Un centenar de horas de formación on line, explica el responsable, y 55 presen-ciales resolviendo, en gran medida, casos prácticos con actores que interpretan el tipo de situaciones más frecuentes. Un punto fuerte de este equipo es que está integrado por profesionales del Sermas, a diferencia de otros proyectos de media-ción en comunidades autónomas como Cantabria o Cataluña, donde estas inter-venciones se llevan a cabo desde empre-sas externas.

La referencia, explica el responsable, es el protocolo de resolución de conflic-tos internos aprobado en octubre por el servicio de salud madrileño. El documento incluye un anexo de manera que cualquier trabajador que conozca un caso de acoso o conflicto pueda comunicarlo a recursos humanos. No obstante, el objetivo del nuevo equipo es poder detectar estas situaciones antes de que el problema tenga tal envergadura que lleve a esta comunicación oficial.

Además, a partir de los datos que puedan recabarse con estas actuaciones el servicio cuenta con preparar una base, a modo de observatorio, que permita hacer una foto estadística, mapa de riesgos, etc., que serán de gran ayuda para ellos, indica el portavoz.

A falta de ver si cumple con las expec-tativas, los departamentos de prevención de riesgos laborales de los hospitales madrileños se han interesado por la iniciativa. Si funciona, asegura Martínez Vidal, es posible que se ponga en marcha otra unidad de mediación, o varias, también en el entorno hospitalario.

La intervención temprana en los conflictos entre compañeros, personal de diferentes turnos, etc., puede frenar el

deterioro del clima laboral, que interfiere también en la atención que se presta al paciente.

ESTHER MARTÍN DEL CAMPO

Madrid

Camfic cierra filas en torno a las guías europeas de HTA

El Grupo de Trabajo de Hipertensión Arterial de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria ha emitido un documento de recomendacio-nes en el que se mantiene favorable a aplicar las guías europeas sobre esta materia.

Las nuevas guías americanas, presen-tadas a final de año, prometen también un amplio debate en Europa, donde se espera que la revisión de estas pautas pueda ver la luz a mediados de 2018.

En las guías de referencia norteameri-

canas desaparece el concepto de prehi-pertensión como tal y se considera que se sufre hta con registros de 130 mmHg a 139 mmHg, y de 80 mmHg a 89 mmHg, explican desde Camfic.

Además, las guías establecen que, en términos generales, los pacientes han de lograr un objetivo de control de la presión arterial por debajo de 130/80 mmHg para considerarse dentro del concepto de buen tratamiento, incluyendo a los pacientes de edad avanzada y diabéticos.

Las pautas se basan en el ensayo clínico Sprint, cuyos resultados no se han reproducido en ningún otro estudio. De este modo, indican, se establecen unos

objetivos que pueden generar mucha frustración, porque son muy difíciles de conseguir si no se utilizan tres o cuatro fármacos antihipertensivos.

El hecho de considerar con estas cifras que una persona es hipertensa supondrá tener que afrontar una gran sobrecarga asistencial, ya que supondrá que a partir de los 65 o los 75 años más del 80 por ciento de la población es hipertensa, creando, según este documento, una situación de sobrediagnóstico de la HTA.

Desde este grupo se insiste en que previsiblemente las nuevas guías europeas no estarán de acuerdo con ello. Los especialistas confían en que la

revisión mantenga los límites aceptados hasta la fecha, de 140/90.

Desde Camfic remarcan que antes de poder etiquetar a una persona como hipertensa es preciso confirmar de manera ambulatoria los niveles de presión arterial. De ser así, es preciso realizar una estimación del riesgo cardio-vascular global, teniendo en cuenta la edad, el sexo, factores de riesgo, etc. En estos casos, aunque la hipertensión se considera ligera, se recomienda trata-miento farmacológico.

En cualquier caso, en Europa seguimos utilizando el mismo concepto, cifras de 140/90 antes de pasar a la acción.

E.M.C.

Madrid

Especializada19 al 25 de febrero de 2018 23GM

XI Advanced Technologies & Treatments for Diabetes

La gestión personalizada de la diabetes reduce la HbA1c en un 0,5%El estudio PDM-Pro Value presenta sus resultados en el XI Congreso ATTD de Viena

La diabetes es la quinta causa de muerte en la mayoría de los países desarrolla-dos. Y es que a pesar de todas las innova-ciones tecnológicas de los últimos años, todavía solo el 6,5 por ciento de las personas que viven con esta patología en Europa pueden alcanzar sus objetivos terapéuticos.

Con motivo del XI Congreso Interna-cional sobre Tecnologías Avanzadas y Tratamientos para la Diabetes (ATTD) que se ha celebrado en Viena (Austria), Roche Diabetes Care ha insistido en la importancia de las Soluciones de Gestión para la Diabetes.

“La diabetes es la epidemia del siglo XXI y cada día los pacientes son dejados a su suerte con su tratamiento”, expli-caba Jörg Hölzing, director global de Estrategia y Marketing de Roche Diabe-tes Care.

Dada la alta incidencia de pacientes que aún no consiguen alcanzar sus objetivos terapéuticos “la solución requiere una combinación de diferentes enfoques que implica cambios funda-mentales en la forma en la que se brinda la atención”, añadía.

Las soluciones se apoyan en un ecosis-tema digital abierto que responde a las necesidades personalizadas para el beneficio de pacientes, profesionales y gestores.

“Nosotros estamos convencidos de que si nos centramos en el ecosistema conseguimos soluciones para la diabe-tes. Es necesaria la combinación de la terapia y la tecnología para abordar la inercia clínica”, continuaba Hölzing. “Esto incluye la adopción de un enfoque

terapéutico estructurado y personali-zado en el que el estudio ‘PDM ProValue’ ha demostrado ser eficaz, así como en dar soporte a las decisiones complejas a las que se enfrentan médicos y pacien-tes”, añadía. Estudio PDM-Pro Value El objetivo del estudio ‘PDM-Pro Value’ era demostrar los beneficios del abordaje integral de la diabetes frente al enfoque establecido habitualmente.

El ensayo se llevó a cabo con más de

900 pacientes tratados en Alemania. Durante la presentación, los ponentes han asegurado que los resultados subra-yan “la eficiencia y eficacia del concepto integrado y estructurado” de gestión personalizada de la diabetes (iPDM, por sus siglas en inglés): en los controles de la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c), el nivel promedio de glucosa se redujo significativamente en un 0,5 por ciento en el grupo que siguió el programa a los 12 meses de iniciar el estudio.

“La gestión personalizada de la diabe-

tes es un proceso sistemático centrado en la interacción médico-paciente”, puntualizó Bernhard Kulzer, profesor en el Centro de diabetes Mergentheim, en Bad Mergentheim, Alemania.

“La monitorización de los resultados del tratamiento gracias a las nuevas tecnologías incorporadas a la terapia permiten ajustes de forma rápida. Estos ajustes pueden ser tanto farmacológicos como no farmacológicos”, subrayó el experto. Otra conclusión ha sido la mejor adherencia al tratamiento.

La HbA1c se redujo significativamente en un 0,5 por ciento en el grupo que siguió el programa durante los 12 meses de duración del estudio y que contó con 900 pacientes alemanes.

SANDRA PULIDO

Enviada Especial a Viena

La gestión personalizada de la diabetes viene acompañada de una mayor ampliación de datos para mejorar el control glucémico de los pacientes.

El pasado mes de septiembre, Roche Diabetes Care ya anunció la aprobación del Eversense XL, un sistema de monito-rización continua de glucosa en tiempo real (MCG) con una duración de 180 días.

El implante de este dispositivo consta

de un pequeño sensor que se inserta subcutáneamente, un transmisor inteli-gente usado sobre el mismo y una aplica-ción para smartphone que muestra la información de la glucosa en tiempo real.

Según han avanzado durante el ATTD está previsto que salga al mercado a partir del mes de mayo mientras que el sistema de 90 días ya está disponible.

“La precisión y fiabilidad del sistema Eversense, como se demostró en nuestro reciente ensayo, lo convierten en un buen candidato para formar parte de los

sistemas artificiales de páncreas”, explicó Tim Jürgens, director global de Roche Diabetes Care Health Solutions & Services.

El delgado transmisor inteligente recargable del Eversense está adherido a la piel por encima del sensor con suaves parches adhesivos a base de silicona que se cambian diariamente.

El algoritmo en el transmisor convierte la señal fluorescente en el valor de glucosa y lo envía vía bluetooth a la aplicación móvil.

El transmisor almacena todos los valores de glucosa registrados y también proporciona alertas vibratorias en el cuerpo en una serie de patrones distin-tos para permitir que los pacientes se den cuenta incluso si están lejos de su teléfono

Steven Jon Russel, del Centro de Inves-tigación de Diabetes del Hospital General de Massachusetts, aseguró “que las mediciones de MCG cada cinco minutos mejoran el control glucémico frente al automonitoreo de glucosa en sangre, así como que el control automático de la glucosa revolucionará el manejo de la glucemia con insulina”, subrayó. “El objetivo siempre es mejorar la calidad de los pacientes y mantenerles más tiempo en el rango”, concluía Jürgens.

La monitorización continua de glucosa durante 180 días a partir de este año

S.PULIDO

Env. Especial Viena

24 Especializada 19 al 25 de febrero de 2018 GM

XI Advanced Technologies & Treatments for Diabetes

La incorporación de las herramientas digitales en diabetesLa tecnología tiene aún que superar barreras para satisfacer a médicos y pacientes

El XI Congreso Internacional sobre Tecnologías Avanzadas y Tratamientos para la Diabetes (ATTD) que se ha celebrado en Viena (Austria) ha anali-zado las tendencias actuales en digital health (salud digital) en diabetes.

“¿La digital health ha muerto?” Con esta pregunta comenzaba su ponencia David Klonoff, endocrino especialista en diabetes y tecnología del Diabetes Center de San Francisco (EE.UU.).

Según un estudio presentado durante la conferencia, durante el año 2017 las adquisiciones de las compañías especia-lizadas en salud digital disminuyeron un 35 por ciento.

“La salud digital se divide en tres partes: en proporcionar un mayor acceso a la información para médicos y pacientes, admitir un diagnóstico basado en la recopilación de datos con disposi-tivos portátiles y en proporcionar apoyo en la toma de decisiones, asesoramiento o control automático”, continuaba Klonoff. “La tecnología digital de la salud es para gente que quiere saber más sobre su estado y en los últimos años ha habido una revolución tecnología con los

nuevos dispositivos y una explosión de la información”, añadía.

Barreras a superar Hay cinco barreras a superar para facilitar la incorporación de las herramientas digitales a la patología de la diabetes.

Por un lado, “la usabilidad para satis-facer al paciente con diabetes y por otro, el beneficio clínico para convencer a los médicos”, así como “los beneficios económicos para contentar a la industria y la seguridad para tranquilizar a los reguladores de productos”, explicó el endocrino.

Y “¿cómo demostramos la facilidad de uso de esta tecnología a los profesiona-les de la salud? Pues asegurando que es interoperable con otros sistemas digita-les y compatible con los registros médicos electrónicos (EMR, por sus siglas en inglés) y que no incrementa el trabajo, el coste, el tiempo o modifica los resultados”, subrayó Klonoff.

Por otro lado “¿cómo mejoramos la usabilidad para facilitar su adopción por parte de los pacientes?” Lo primero, “dando un inicio de sesión sencillo en las herramientas, aunque aquí entra el debate entre seguridad y facilidad...”,

segundo, “ofreciendo datos sencillos y pantallas de alerta e insistiendo en que no haya fricción. La salud digital es la salud real”, puntualizó el especialista en diabetes y tecnología.

Sobre las características de las aplica-ciones (App) para promover las interven-ciones digitales en salud, Klonoff quiso destacar “la rapidez que ofrece, la gran cantidad de información que otorgan, la existencia de feedback, una interfaz sencilla y que todo ello pueda ser contro-lado por un médico”.

El endocrino también ha insistido en que se deben hacer estudios más completos porque hacerlos con un grupo

delimitado de pacientes “es un error común en los ensayos clínicos de salud digital” y también ha mencionado las dificultades añadidas debido a las leyes estrictas de la Unión Europea sobre protección de datos.

Asimismo, ha recordado la noticia sobre la intención de la FDA en crear un centro de excelencia en salud digital para los presupuestos del año 2019.

El centro apoyaría la ciberseguridad y se enfocaría en dispositivos médicos.

Finalmente, David Klonoff ha respon-dido a su pregunta inicial “¿La digital health ha muerto? Yo creo que está muy vivía”, concluía.

Según un estudio presentado durante el XI Congreso Internacional sobre Tecnologías Avanzadas y Tratamientos para la

Diabetes durante el año 2017 las adquisiciones de las compañías especializadas en salud digital disminuyeron.

SANDRA PULIDO

Enviada especial a Viena

La compañía Cellnovo ha aprovechado el XI Congreso Internacional sobre Tecnologías Avanzadas y Tratamientos para la Diabetes (ATTD) para presentar el primer sistema de gestión de diabetes móvil.

Se trata de una bomba de parche de insulina que incluye un monitor de actividad, un teléfono móvil con pantalla táctil y con medidor de glucosa en sangre integrado y conectividad bluetooth.

El sistema será capaz de comunicarse con dispositivos tales como los sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG), rastreadores de actividad física y relojes inteligentes.

Según los expertos de la compañía, estas innovaciones proporcionan a Cellnovo una plataforma para ser utili-zada en las futuras líneas de investiga-

ción en páncreas artificial y en los inyec-tores automáticos de insulina (AID, por sus siglas en inglés).

La microbomba se comunicará de

forma inalámbrica con el teléfono utili-zando Bluetooth Low Energy, una tecno-logía de comunicación estándar dedicada a los dispositivos conectados.

Esta tecnología garantiza la calidad de las comunicaciones a la vez que reduce significativamente el consumo de energía.

Sophie Baratte, directora ejecutiva de Cellnovo, ha subrayado que les “complace anunciar el marcado CE de nuestro sistema de gestión de diabetes móvil de próxima generación. Ahora estamos listos para el futuro de la atención médica. Los dispositivos conec-tados son una puerta de entrada a la gestión de la salud personalizada y permite que Cellnovo adquiera una plataforma adaptada a futuros proyec-tos de páncreas artificial. Este logro marca un hito importante en nuestra misión de empoderar a los pacientes y permitirles tener una mayor autogestión de las enfermedades crónicas como la diabetes”.

Javaid Masoud, director de tecnología de Cellnovo, ha destaco que están “orgullosos de este importante hito de I+D. Estamos viendo una rápida conver-gencia de dispositivos médicos con productos que forman parte del estilo de vida tales como relojes inteligentes o los rastreadores de actividad”.

Se comunicará de forma inalámbrica con el teléfono utilizando Bluetooth Low Energy, una tecnología de comunica-

ción estándar dedicada a los dispositivos conectados. Este sistema garantiza la calidad de las comunicaciones.

Primer sistema para la gestión de la diabetes que incluye un teléfono móvil

GM

Env. especial Viena

GM 19 al 25 de febrero de 2018 Especializada 25

Los avances en inmunoterapia revolucionan la oncohematologíaLos expertos insistieron en la colaboración público-privada para reforzar la investigación

Los avances registrados en terapias génicas y en inmunoterapia han revolu-cionado el abordaje de las enfermedades oncohematológicas. La investigación en células CART o el uso de tecnologías de edición genómica como el Crispr-Cas9 fueron algunas de las cuestiones que se trataron durante la jornada ‘Boston Research 360º Experience in Oncohe-matology’, que organizó la compañía farmacéutica Takeda.

“El primer problema que tenemos que entender es que el tumor cambia constantemente. Por este motivo, la inmunooncología es tan importante. Tenemos unos fármacos excelentes pero lo que hacen es abordar la situación como la entendemos hoy y por eso apare-cen las recaídas”, señaló el ex director de la Unidad de Mieloma de la Universidad de Turín e investigador en Oncología de Takeda, Antonio Palumbo, en una entre-vista previa al encuentro. Ante esta situa-ción “la inmunooncología es esencial porque en estos momentos ya estamos desarrollando metodología que nos permite seguir los cambios que se produ-cen en el tumor. Por ejemplo, las células CART, que es un tratamiento muy prometedor, porque mata el tumor mientras están cambiando”, añadió.

Paul G. Richradson, del Instituto de Oncología Dana Farber de Boston, insis-tió también en una entrevista en que “la inmunosupresión es la base de la oncolo-gía. Esencialmente el sistema inmunita-rio falla y no puede detectar las células tumorales y se reproduce el cáncer. La oncohematología tiene una gran poten-cial porque estamos perdiendo esa supervisión inmunológica”. Por eso la oncohematología “o la capacidad para reestablecer el sistema inmunitario de modo que podamos utilizarlo para elimi-

nar los tumores. Es lo que hacemos con los nuevos tratamientos como por ejemplo las células CART, que nos permite manipular el sistema inmunita-rio”, subrayó Richardson.

Colaboración a diferentes niveles Durante una rueda de prensa previa al encuentro, Palumbo puso de manifiesto la necesidad de una mayor colaboración entre “la industria y la academia y entre los organismos reguladores y la socie-dad”, lo que permitiría “reducir los costes y mejorar la eficacia”, añadió.

El jefe del Servicio de hematología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, José Antonio Pérez Simón, señaló que existen en la actualidad tres estrategias en el Sistema Nacional de salud para reducir la brecha existente entre la investigación

básica y la traslacional. La primera sería la creación de los institutos de investiga-ción sanitaria dentro de los hospitales, en los que los profesionales compaginan su labor investigadora y asistencial.

Un segunda sería las redes por áreas temáticas dependientes del Instituto de Salud Carlos III. “En hematología desta-can el Centro de Investigación Biomédica en Red Cáncer (Ciberonc) y la Red de terapia Celular”, explicó Pérez Simón. En tercer lugar, se encuentran diversas plataformas de apoyo a la investigación clínica. El hematólogo insistió que España “tiene margen de mejora”, a pesar de que la media de inversión en investigación de nuestro país está por debajo de la de la Unión Europea.

La especialista en hematología y responsable de la Unidad de Mieloma del

Hospital Universitario de Salamanca, María Victoria Mateos, destacó como proyecto de colaboración la Alianza Harmony, una plataforma de big data que recogerá los datos de pacientes oncohematológicos de diferentes países europeos.

El proyecto cuenta con un presupuesto de 40 millones de euros y está coordi-nado por el Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca y el Instituto de Investigación Sanitaria de La FE de Valencia. “Se trata de acotar las caracte-rísticas de los pacientes para ofrecerles el mejor tratamiento que se adapte a su enfermedad”, señaló Mateos.

La hematóloga destacó los ensayos actuales en CART “de la industria farma-céutica y de la academia como el de la Universidad Autónoma de Barcelona”.

D. Marín, C. Montoto y A. Palumbo (Takeda), J. A. Pérez Simón (Hospital Virgen del Rocío), M. V. Mateos (Hospital de Salamanca) y P. G. Richardson (Instituto de Oncología Dana Farber).

J.P.R.

Madrid

El origen de la crisis de los antibióticos está en una “guerra biológica” donde las bacterias se han hecho resistentes a los antibióticos de forma más rápida que el ser humano. De esta manera tan gráfica, el presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas (Seimc), José Miguel Cisneros, explicó que el abuso de antibióticos está suponiendo una amenaza en auge. Lo hizo en la jornada

‘Pasado, presente y futuro de los antibió-ticos’, organizada por Reig Jofre y la Fundación Isabel Gemio.

España está a la cabeza del mundo en consumo, y “no hay razón climática, geográfica ni genética que lo justifique”, explicó Cisneros. En su opinión, si baja la presión antibiótica, bajarán también las resistencias, pero para ello los ciudada-nos deben cambiar la cultura de la “abundancia” y los profesionales el “chip”. Entre las soluciones, los expertos apuntan a evitar la automedicación.

Además, es importante que la industria farmacéutica recupere la investigación de nuevos antibióticos y que “la UE finan-cie la investigación público-privada para desarrollar fármacos estratégicos activos frente a bacterias multirresistentes con proyectos como la Innovative Medicines Initiative”.

Para el presidente de Seimc, resulta clave impulsar los programas de optimi-zación, donde trabajan microbiológos, infectólogos, intensivistas, preventivistas y médicos de atención primaria, aunque

“ son necesarios más recursos”. A nivel global, habría que mejorar las condicio-nes higiénico-sanitarias para evitar la transmisión de microorganismos resis-tentes, así como conseguir mejores diagnósticos.

Con todo, “el volumen de conocimiento que la Ciencia produce sobre los antibió-ticos es extraordinario y la formación continuada de un especialista dedicada a estos medicamentos es marginal”, denunció Cisneros. Todo esto permitirá, como aseguró el subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio, Carlos Lens, la racionalidad, es decir, utilizar solo los antibióticos cuando sea necesario y la indicación sea clara, evitando así el uso por complacencia.

España puede ganar la “guerra biológica” de las bacterias bajando la presión antibiótica

CARMEN.M.LÓPEZ

Madrid

26 Especializada 19 al 25 de febrero de 2018 GM

2018 ASCO Genitourinary Cancers Symposium

Buenos resultados en cáncer renal avanzado

En el mismo encuentro se han presen-tado resultados positivos de un estudio en fase III IMmotion151 con atezolizu-mab y bevacizumab (Tecentriq y Avastin, de Roche) como tratamiento de primera línea para cáncer de células renales avanzado o metastásico.

Tal y como ha comunicado la compa-ñía, el estudio ha alcanzado su objetivo primario de mejoría en la supervivencia libre de progresión (SLP), evaluada por investigador, en pacientes con expresión de PD-L1 (ligando 1 de muerte celular

programada). Según estos resultados, los pacientes que recibieron dicha combinación redujeron en un 26 por ciento el riesgo de empeoramiento por la enfermedad o muerte (SLP) compa-rado con aquellos pacientes tratados con sunitinib.

Además, confirman que el perfil de seguridad para la combinación parece consistente con el ya observado en el estudio fase II IMmotion150 con cada uno de los medicamentos. La tasa de eventos adversos grado tres cuatro relacionados con el tratamiento fue menor con la combinación (40 por ciento) que con sunitinib solo (54 por

ciento) en todos los pacientes tratados. La investigadora Cristina Suárez del

Grupo de Tumores genitourinarios del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) y oncóloga del hospital, explica a GM que hasta ahora se emplean antian-giogénicos como primera línea de trata-miento. “Este estudio combina inmuno-terapia con un tipo de antiangiogénico y, llegado el caso, podría cambiar la práctica clínica habitual”, indica.

Además, subraya que en estos tumores, en los que el tratamiento se mantiene de manera “indefinida”, conti-núa, es fundamental que resulte bien tolerado por el paciente.

Cristina Suárez es miembro del Grupo de Tumores

Genitourinarios del Vall d’Hebron.

E.M.C.

Madrid

Más cerca de una estrategia terapéutica para pacientes con CPRC no metastásicoHasta ahora no había opciones terapéuticas en el cáncer de próstata resistente a catastración no metastásico

El Simposio de Cáncer Genitourinarios (ASCO GU 2018), que tuvo lugar la semana pasada en San Francisco, despejó lagunas en algunos tipos de tumores como el cáncer de próstata resistente a la catastración (CPRC) no metastásico (M0) para los que hasta ahora no había opciones terapéuticas.

Una de las novedades de este encuen-tro fueron los resultados del ensayo en fase 3 Spartan, que revelan que apaluta-mida reduce significativamente el riesgo de metástasis o de muerte en un 72 por ciento, y mejora la mediana de la super-vivencia libre de metástasis.

Como ha explicado a GM el jefe del Servicio de Urología del Hospital de Jerez, Álvaro Juárez, los resultados de este inhibidor del receptor androgénico de última generación son fundamenta-les en un contexto en el que no existe tratamiento para los pacientes con cáncer de próstata resistente a catastra-ción no metastásico.

“Los resultados de Spartan ha demos-trado que los pacientes permanezcan en el estadio M0, durante una media de 40 meses. Una barbaridad si tenemos en cuenta que se encuentran en la etapa final del cáncer de próstata”, señala, al tiempo que indica que el grupo con placebo del ensayo tardaban en desarro-llar metástasis alrededor de 15 meses.

Tras la aparición de metástasis ya hay opciones terapéuticas, desde el 2013, que han demostrado eficacia en parar la progresión. A juicio de Juárez es el inicio de la cronificación del cáncer de próstata. “No lo vamos a curar pero lo vamos a cronificar”, subrayó.

Hasta ahora, los pacientes sin metás-tasis tenían que esperar a desarrollarla para recibir el tratamiento. Como

asegura Juárez, en el cáncer de próstata quien marca la enfermedad es la metás-tasis, por lo que evitar su desarrollo durante 40 meses de media es “impor-tantísimo”. A partir de la metástasis, la salud del paciente, y su pronóstico cambian de manera drástica,

Con apalutamida, molécula desarro-llada por Janssen, el nivel de PSA también baja de manera considerable, por lo que “psicológicamente para el paciente es un factor fundamental”.

Por otra parte, el ensayo clínico también ha demostrado que la calidad de vida de los pacientes que estaban con el tratamiento activo, no empeoraban en relación con el grupo de placebo.

Además, Juárez ha sido el máximo reclutador a nivel nacional y el segundo reclutador a nivel mundial del estudio, el que han colaborado 332 centros de 26 países de Norteamérica, Europa, Asia-Pacífico y Australia. Precisamente, de Jérez han participado 17 pacientes.

Con todo, los datos de Spartan se han utilizado como base para presentar una solicitud de autorización de comerciali-zación para apalutamida a la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Sinergias entre estatinas y abiraterona Por otra parte, durante el Congreso se presentó un análisis sobre el uso de estatinas y abiraterona (comercializada

por Janssen como Zytiga). En la actualidad, ya se está investi-

gando sobre si estos medicamentos para la hipercolesterolemia mejoran la super-vivencia en determinados cánceres.

Guillermo de Velasco, oncólogo médico del Hospital 12 de Octubre, ha analizado post-hoc todos los datos en base a los estudios pivotales disponibles (COU-AA-301 y COU-AA-302) de registro con Zytiga tanto en prequimioterapia como en postquimioterapia en CPRC.

Como indica De Velasco, a través de una propuesta que se hizo al Proyecto YODA de la Universidad de Yale, y gracias a la cesión de los datos por parte de la compañía, se ha podido investigar las resistencias de las estatinas y el cáncer de pulmón en los ensayos clínicos con Zytiga. “Hay datos que muestran que la estatina puede tener un efecto protector en muchas enfermedades y la evidencia en cáncer de próstata es creciente”, apunta. En este sentido, hay modelos preclínicos que hablan de la capacidad antitumoral por múltiples mecanismos básicos. La ventaja de este análisis, como aclara De Velasco, es que ha sido en base a ensayos clínicos en los que toda la información está perfectamente recogida.

Lo que los investigadores han detec-tado es que pacientes tratados con abira-terona y estatinas tienen mejor supervi-vencia. A partir de ahora habrá que seguir investigando para ver “si existen sinergias entre estos dos fármacos, y si es un efecto que ocurre en todos los pacientes con CPRC”. A falta de seguir replicando estudios, el oncólogo remarca que este análisis no da pie a decir que se le de una estatina a un paciente con cáncer de próstata tratado con Zytiga. “Este estudio demuestra que aquellos pacientes que están con abiraterona y con estatinas viven más”, remarca.

CARMEN M. LÓPEZ

Madrid

En el ASCO Genitourinary Cancers Simposium (ASCO GU 2018), que tuvo lugar en San Francisco hace unos días, se

presentaron avances considerables en los tumores genitourinarios como el cáncer de próstata y cáncer renal.

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Ceremonia de entrega, 19 de junio de 2018

Con rayos X19 al 25 de febrero de 201828 GM

El Consejo Asesor (CA) de Sanidad ha comenzado su actividad con su reunión constitutiva. Como

novedad, la elección de los temas a anali-zar, que constituyen algunos de los retos más relevantes de la sanidad, con multi-tud de derivadas. Pero no son sólo los asuntos, sino la manera de presentarlos: en un país con la descentralización sanitaria que existe, la ministra Dolors Montserrat opta por la fórmula de que sean los expertos del CA los que presen-ten sus conclusiones al CISNS, como ya hizo Ana Pastor en 2003, invitando al profesor Eduardo Díaz-Rubio a presen-tar, ante los consejeros de Sanidad autonómicos reunidos, el Plan Nacional de Cáncer. De eso hace ya 15 años.

El Ministerio analizará así algunas de las peticiones más urgentes en materia de investigación, por ejemplo, ya que el abordaje del Big Data forzará a evaluar la política de protección de datos, de la que los expertos se quejan que impedirá la investigación en España si no se facilita. La incorporación del análisis de los resultados en salud, del Real World Evidence (RWE) y del Real World Data, necesitan contar con una ley que permita avanzar en la investigación. El asunto que está abordando el Senado en relación a la Medicina de Precisión (MP), también será recogido y analizado por el Consejo Asesor, ya que se analizará la cartera de servicios y cómo ésta debe incorporar la MP. Trabajar en una estra-tegia de cáncer y corazón es otro de los frutos de un Consejo Asesor que contará con algunos de los miembros del anterior, y que sigue la pauta multidisci-plinar en su composición.

En el fondo, España ya está llegando con cierto retraso a esta revolución. El año pasado, la FDA anunció un acuerdo para explotar el Big Data y la RWE, lo que permite ya incorporar de facto herra-mientas que cuentan con un amplio soporte técnico y científico, desde un punto de vista de su aplicación en inves-tigacion, pero que sigue despertando ciertos recelos en algunos ámbitos políti-cos. Si la información y los resultados en salud van a ser la clave, lo deberá ser la transparencia de los datos.

El CA de sanidad presentará en el CISNS

La Contra

@santidequiroga

SANTIAGO DE QUIROGA,

Presidente Editor de GM

“Si una pediatra no puede hablar de vacunas... ¡Apaga y vámonos!”

Se considera una pediatra vocacional “desde los cinco años”. Hace unos pocos, decidió emprender un viaje por las redes sociales y el mundo de internet a través de su blog. Esta pediatra viral, —búsquenla, si no me creen— entonó un himno hace unos meses en defensa de las vacunas. Es cierto eso de que ‘la pluma es más poderosa que la espada’...

PPregunta. Eres pediatra desde 2008

pero cuando de verdad sentiste tu profe-sión fue después de ser madre...

Respuesta. Así es. Tener mi primer hijo supuso un antes y un después en mi vida personal y profesional. Comencé a vivir mi profesión desde otro punto de vista. Cuando fui capaz de traspasar esa barrera y empatizar con los padres y ponerte en su lugar cambió mi manera de vivir mi profesión.

P. ¿Es más fácil en la consulta? R. Sin duda. Es mucho más fácil ejercer

de pediatra que de madre. Ser padres es una de las responsabilidades más grandes que tenemos en la vida y al mismo tiempo la más difícil. Es apasio-nante y todo compensa.

P. ¿Son los padres igual de buenos pacientes que los hijos?

R. Son diferentes. Los niños son estupendos, no hay malos pacientes con los niños. Simplemente es hacerte con ellos y la verdad es que nos lo ponen muy fácil. Con los padres pasa un poco igual, que visita tras visita confíen en ti y se dejen llevar y asesorar. Tenemos una profesión muy agradecida. Además, la pediatría es una de las pocas especialida-des en las que tratamos con paciente sano. No hay pacientes difíciles, ni padres ni niños.

P. ¿Cómo surge el blog? R. La idea surgió de casualidad con una

amiga. Ella estaba muy metida en redes sociales, cosa que yo no, ya que era una auténtica novata. Me lo planteó ella, y la verdad que, aunque me sonó raro porque no estaba metida en el mundo digital, me gustó la idea. A la semana me puse a ello. En cuatro meses se disparó.

P. Se disparó tanto hasta convertirte en viral...

R. Sí, empecé a escribir muchos artícu-los pediátricos, pero cuando empecé a escribir más emocional y mezclando ambas facetas —de hecho me servía a mí como terapia— fue cuando todo se disparó. Hubo una serie de artículos que se hicieron virales y recibía 100.000 visitas diarias; me llamaban de medios de comunicación... Fue todo casualidad, porque la idea inicial era recopilar la

información que le daba a mis pacientes en un espacio para que ellos pudieran consultarlo.

PP. Es inevitable preguntarte por las vacunas, ¿cómo vivió el acoso por parte de los movimientos antivacunas?

R. Muy mal. No estaba acostumbrada a recibir un acoso así, y amenazas. Durante un tiempo tuve que desactivar alguna cuenta porque era muy desagra-dable y no llegaba a entender el por qué. Lo analicé de todas las maneras y al final dije: Si una pediatra no puede hablar de vacunas... Apaga y vámonos. Es que algo no está funcionando. Sufrí una gran decepción. Sin embargo, a los pocos días consiguieron el efecto contrario, darme más fuerza y energía para seguir en la lucha y seguir divulgando. Recibí el apoyo de miles de personas y compañe-ros del sector: la OMC, la AEP... personas anónimas. Al final esto ha traído como positivo que mucha gente reaccione de una vez por todas y que se frenen este tipo de noticias y bulos. Que seamos intransi-gentes con respecto a esta manera de comunicar en los medios de comunica-ción y al final, ahora que han pasado unos

meses me siento orgullosa de todo lo que hemos conseguido en esta lucha de parar los bulos en la red.

P. ¿Existe inmunización con estos movimientos?

R. Educación, ya que eres capaz de gestionar cualquier ataque. Si pierdes las formas se pierde tu mensaje. Y también con información. Los antivacunas con los que he tenido la oportunidad de hablar, no hay un solo argumento que se sustente desde el punto de vista científico y médico. Creo que los profesionales de la salud tenemos que estar bien informados y actualizados para que cuando se presenten este tipo de problemas y de dudas, tengamos los conocimientos adecuados para explicar que lo que dicen no es correcto.

P. ¿Está preparando nuevo proyecto? R. Sí, ya está en el horno. Sale el 10 de

abril. ‘El viaje de tu vida’. P. Aun a riesgo de hacer spoiler, ¿es la

pediatría el viaje de tu vida? R. Es mucho más. El viaje de mi vida es

la pediatría, que es mi vocación, pero por encima de ella y, aún gustándome lo que hago, es mi familia.

LUCÍA GALÁN ❘ Pediatra y bloguera en ‘Lucía, mi pediatra’

CARMEN M. LÓPEZ

Madrid