Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.(NANDA).PATOLOGA. Colecistectoma necesidades del paciente)Signo y sntoma.DiagnsticoenfermeroPgina.Dominio.Clase.Tipo.

Dolor abdominal

Riesgo de lesin postural perioperatoriaCdigo: 00087

431

11: Seguridad/proteccin

2: lesin fsica

Riesgo

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.(NANDA)PATOLOGA. Colecistectoma43 necesidades del paciente)DIAGNOSTICO ENFERMERO y su CLASIFICACIN.ESTRUCTURACIN/REDACCIN.

Riesgo de lesin postural perioperatoria Clasificacin: riesgo

R/C Desorientacin Edema Emaciacin Inmovilidad Debilidad muscular Obesidad Alteraciones sensitivo-perceptivas debidas a la anestesia M/P

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente)Grupo de signos y sntomas.Informacin etiolgica.Dominio y clase alteradaProblemaP.Factores relacionados.E.Caractersticas definitorios.S.S

Dolor abdominal

Husped Dominio 11: seguridad/proteccin Clase 2:lesin fsica Riesgo de lesin postural perioperatoria DesorientacinEdemaEmaciacinInmovilidadDebilidad muscularObesidadAlteraciones sensitivo-perceptivas debidas a la anestesiaEl sntoma principal es el dolor que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen Dolor agudo, de tipo clico o sordoDolor continuoDolor que se irradia a la espalda o por debajo del omplato derecho.

Juicio clnico. Paciente con problema de riesgo de lesin postural perioperatoria los factores de riesgo de este problema son Desorientacin, Edema, Emaciacin, Inmovilidad, Debilidad muscular, Obesidad, Alteraciones sensitivo-perceptivas debidas a la anestesia con caractersticas definitorias como hematomas, nuseas, dolor en la incisin, dolor en el abdomen.

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.PATOLOGA. Colecistectoma necesidades del paciente)DIAGNOSTICOENFERMERO RESULTADO ESPERADO (dominio y claseRESULTADO ESPERADO DEFINICIN, CDIGO Y PGINA.INDICADORES.

PUNTUACIN DIANA.ESCALA. (resultado del 1 al 5 y nombre de la misma)

Riesgo de lesin postural perioperatoria 00087Dominio 5: salud percibidaClase : sintomatologa Nivel del dolor Cdigo: 2102Pgina: 551 Dolor referido (210201)3-4

4-5

4-51- grave2- sustancial3 -moderado4- leve5 ninguno

1- grave2- sustancial3 -moderado4- leve5 ninguno

1- grave2- sustancial3 -moderado4- leve5 ninguno

Frotarse el rea afectada (210221)

expresiones faciales de dolor (210206)

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias.

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente)DIAGNOSTICO ENFERMERO.INTERVENCIN DE ENFERMERAACTIVIDADES.

Campo claseCdigo, intervencin y pgina.

Riesgo de lesin postural perioperatoriaCdigo: 00087

Campo 2:fisiolgico: complejo Clase J/4: Cuidados perioperatorios Cdigo: 2870Intervencin: cuidados postanestecia Pgina: 292

Animar al paciente a que tosa y respire profundamente Obtener un informe de la enfermera del quirfano y del anestesista. Vigilar y registrar los signos vitales y realizar valoracin del dolor cada 15 minutos o ms a menudo, si procede. Proporcionar medidas no farmacologas y farmacolgicas del alivio del dolor si es necesario. Comparar el estado actual con el estado anterior para detectar mejoras o deterioros en el estado del paciente.

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias