Índice de Seguridad Hospitalaria 2013 · El Índice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los...

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“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

DEL HOSPITAL VITARTE

INFORME DE EVALUACION

Coordinador del PPR 068: Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres

M.C. Cynthia Edith Norris Medina

Integrantes del Equipo Evaluador:

1.- Ing. María Isabel Moreno Tito

2.- Arq. Miguel Francisco Gonzáles Calixto

3.- CD. Milagros Marilin Rojas Rodríguez

Lima, Junio de 2016

Índice de Seguridad Hospitalaria 2016 “HOSPITAL VITARTE”

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INDICE

Introducción ………………………………………………………………………….….…… 03 Formulario 1: Información General Del Establecimiento De Salud……………………………..……… 04 Formulario 2: Evaluación Del Nivel De Seguridad Del Establecimiento De Salud………….……….. 08 1. Aspectos Relacionados Con La Ubicación Geográfica………………………….……… 08 2. Aspectos Relacionados Con La Seguridad Estructural………………………….………. 09 3. Aspectos Relacionados Con La Seguridad No Estructural……………………….……... 11 4. Aspectos Relacionados Con La Seguridad en base a la Capacidad Funcional……… 19 5. Resultados del Índice de Seguridad Hospitalaria……………………………………..….. 24 6. Gráficos por resultados……………………………………………………………………… 25 Formulario 3: Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad Del Establecimiento De Salud…………………………………………………………………………………………. 26

1. Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad Estructural………………… 26 2. Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad No Estructural…………….. 28 3. Plan De Intervención Para Mejorar El Nivel De Seguridad Funcional……………..…… 34 Anexos............................................................................................................................... 36

Registro Fotográfico De Los Problemas Detectados Con La Seguridad Estructural…….. 36 Registro Fotográfico De Los Problemas Detectados Con La Seguridad No Estructural… 43 Registro Fotográfico De Los Problemas Detectados Con La Seguridad Funcional……… 66


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INTRODUCCION

El informe que se presenta a continuación corresponde al servicio de evaluación del Hospital Vitarte mediante la aplicación del Índice de Seguridad Hospitalaria, de acuerdo al instrumento de la Organización Panamericana de la

Salud, lo que contribuirá al análisis de la vulnerabilidad del establecimiento de salud, en el marco del programa presupuestal 068: “Reducción de la Vulnerabilidad y

Atención de Emergencias por Desastres” y la política de “Hospitales Seguros frente a los Desastres”.

El Índice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluación rápida y confiable, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que el

Hospital Vitarte continúe funcionando en casos de desastre. Al determinar el índice de seguridad, que también toma en cuenta el medio

ambiente y la red de servicios de salud a los que pertenece, los responsables de tomar decisiones, tendrán una idea más amplia de su capacidad para responder a

emergencias o desastres de gran magnitud.

El Índice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los detallados y costosos

estudios de vulnerabilidad, sin embargo, y debido a que es de bajo costo y fácil de aplicar, es un primer paso importante para la reducción de la vulnerabilidad, a fin de

priorizar las inversiones para el mejoramiento de la seguridad en la institución. La determinación del Índice de Seguridad Hospitalaria es una nueva forma de

manejar el riesgo en el sector salud que permite la vigilancia continua del nivel de seguridad de los establecimientos de salud. La seguridad ya no es considerada

como una situación de “si-o-no” o un “todo-o-nada”, sino más bien como un estado intermedio que puede ser mejorado gradualmente.


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FORMULARIO 1

INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO

1. Nombre del establecimiento: Hospital Vitarte

2. Dirección: Carretera Central 7.5 km, Ate.

3. Teléfono: 3514484

4. Dirección electrónica: www.hospitalvitarte.gob.pe

5. Número total de camas hospitalarias: 78

6. Índice de Ocupación de camas en situaciones normales: 100% camas ocupadas

7. Descripción de la institución El Hospital Vitarte es una entidad prestadora de servicios de atención médica pública de nivel

de categoría II-1, está ubicado en el distrito de Ate.

La jurisdicción de influencia referencial de este Establecimiento se limita a los distritos de

Lurigancho, La Molina, Chaclacayo y Santa Anita. El distrito de Ate Vitarte tiene una población

general de 478,261 habitantes.

8. Distribución física

El Hospital Vitarte se encuentra ubicado en la Carretera Central Km. 7.5, en el distrito de Ate. Cuenta con cerco perimétrico consolidado y dos vías de acceso hacia los tres ingresos principales al hospital: calle Nueva y Av. Carretera Central. Esta edificado sobre un terreno de 1,740m2 aprox. La edificación está distribuida bajo tipología de bloques de forma irregular debido a la geometría de linderos, siendo la altura máxima de 3 pisos, en donde se realizan las actividades médicas y administrativas. Existen espacios de áreas libres interiores los cuales han sido utilizados como circulación externa y patios internos. A continuación se muestra un croquis de distribución donde se señalan las áreas críticas del Hospital:


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Fig. 01. Croquis de ubicación de areas criticas del Hospital Vitarte, primer nivel.

Fig. 01. Croquis de ubicación de areas criticas del Hospital Vitarte, segundo nivel.


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Fig. 03. Croquis de ubicación de areas criticas del Hospital Vitarte, tercer nivel


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9. Capacidad del establecimiento de salud Se refiere al número total de camas y la capacidad de expansión por servicio, de acuerdo con la organización del Hospital (por departamentos o servicios especializados).

Departamento o servicio

Número de camas

Capacidad adicional

Observaciones

E M E R G E N C I A

Medicina

6 0 No existe capacidad para más camas

Pediatría 5 0 No existe capacidad para más camas

Cirugía 4 0 No existe capacidad para más camas

Ginecología/Obstetricia 3 0 No existe capacidad para más camas

Total 17 0

H O S P I T A L I Z A C I O N

Medicina 10 0 No existe capacidad para más camas

Pediatría/Neonatología 18/11 0 No existe capacidad para más camas

Cirugía 12 0 No existe capacidad para más camas

Ginecología/Obstetricia 22/5 0 No existe capacidad para más camas

Total 78 0

(Si el establecimiento no tiene hospitalización, colocar “0” en el número de camas, pero indicar la factibilidad de habilitar camillas para mantener pacientes en observación). 10. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa Se refiere a las características de las áreas y ambientes transformables que podrían ser utilizados para aumentar la capacidad del establecimiento en caso de emergencias o desastre. Especifique la superficie, los servicios disponibles y cualquier otra información que pueda ser útil para evaluar su aptitud para la asistencia médica de emergencias.

Ambiente Área m2

Agua Luz Teléfono Observaciones

Sí No Sí No Sí No

Parque Central de Ate

3500 x x X Área de expansión.

11. Datos adicionales

No presenta.


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FORMULARIO 2

EVALUACION DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Amenazas No existe amenaza

Bajo Medio Alto Observaciones

Fenómenos geológicos

Sismos

X

Por la ubicación de la ciudad de Lima dentro del mapa de riesgo sísmico.

Erupción volcánica X

Deslizamientos X Posibles efectos de huaycos cercanos

Tsunamis X

Fenómenos Hidro-meterológicos

Huracanes X

Lluvias torrenciales X Si existiera algún evento extraordinario

Penetraciones del mar o rio

X

Deslizamientos X Como producto de fuertes precipitaciones

Otros (especificar)

Fenómenos Sociales

Concentraciones de población

X En caso de manifestaciones

Personas desplazadas X Por la población del entorno

Otros (especificar)

Fenómenos sanitarios-ecológicos

Epidemias X Debido a las condiciones de la zona

Contaminación (sistema)

X Contaminación como consecuencia de vehículos motorizados.

Plagas X

Otros (especificar)

Fenómenos Químicos-tecnológicos

Explosiones X Producto de las características de las viviendas en la zona

Incendios X

Fuga material peligroso X

Otros(especificar)

Propiedades Geotécnicas del suelo

Licuefacción X Características propias del terreno en el cual se ubica

Suelo arcilloso X

Talud inestable X

Nombre y firma del evaluador: Ing. María I. Moreno Tito


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2. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD ESTRUCTURAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Se ha realizado la evaluación considerando dos sub módulos: siendo el primero de ellos el referido al grado de seguridad según los antecedentes del establecimiento, y el segundo sub módulo la evaluación del grado de seguridad considerando al sistema estructural (columnas, vigas, muros, losas, entre otros) y materiales utilizados. Son considerados estos puntos debido a que influyen de manera importante al sistema de soporte de la edificación que forma parte de la infraestructura correspondiente al Hospital Regional de Huancayo, obteniéndose los siguientes valores para la tabulación:

Seguridad debido a antecedentes del establecimiento Grado de seguridad

Observación BAJO MEDIO ALTO

1¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos? Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido B=Daños mayores M=daños moderados A=Daños menores

2¿El hospital ha sido reparado construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en qué fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros B=No se aplican los estándares, M=Estándares parcialmente aplicados A=Estándares aplicados completamente.

X

Existen zonas reparadas y o modificadas que no cumplen con adecuado diseño

3¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado modificaciones seguras. B=Remodelaciones o adaptaciones mayores M=Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas A=remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias

X

Visualmente adaptaciones que tampoco cumplen con normativa

Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en edificación

4. Estado de la edificación. B=deteriorada por meteorización o exposición al ambiente, grietas en primer nivel y elementos discontinuos de altura M=Deteriorada solo por meteorización o exposición al ambiente A= Sana, no se observan deterioros ni grietas.

X

Humedad persistente, discontinuidad en la edificación, alta meteorización

5. Materiales de construcción de la estructura, B=Oxidada con escamas o grietas mayores a 3mm. M=Grietas entre 1-3mm. u oxido en forma de polvo A=Grietas menores a 1mm. y no hay oxido.

X

Agrietamiento que involucra a la estructura y acabados internamente

6. Interacción de los elementos no estructurales con la estructura. B=Se observa dos o más de las siguientes columnas cortas, paredes divisorias unidos a la estructura, cielos rígidos o fachada que interactúa con la estructura M=se observa solo uno de los problemas antes mencionados A=los elementos no estructurales no afectan la estructura.

X

Ausencia de juntas adecuadas que no interactúan, fachada que interactúa con cada bloque de estructura

7. Proximidad de los edificios. (martilleo, túnel de viento, incendios, etc.) B=separación menor al 0.5% de la altura del edificio de menor altura M=Separación entre 0.5-1.5% de la altura del edificio de menor altura A=Separación mayor a 1.5% del edificio de menor altura.

X

Distancia entre edificaciones en mínima ante la ausencia de espacios de expansión

8. Redundancia estructural. B=Menos de tres líneas de resistencia en cada dirección, M=3 líneas de resistencia en cada dirección o líneas con dirección no ortogonal, A=Mas de tres líneas de resistencia en cada dirección ortogonal del edificio.

X

Resistencia media

9. Detallamiento estructural incluyendo las conexiones. B=Edificio anterior a 1970, M= Edificio construido en los años 1970 y 1990, A=Edificio construido luego de 1990 y de acuerdo a la norma.

X

Edificación con una estructura que ya sobre paso su tiempo de vida útil

10. Seguridad de fundaciones o cimientos. B=No hay información o la profundidad es menor que 1.5 m., M=No cuenta con planos ni estudios de suelos pero mal profundidad es mayor a 1.5 m. A=Cuenta con planos, estudios de suelo, y profundidades mayores a 1.5m.

X

No presencia de estudios de suelos del establecimiento original

11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia) B=Formas no regulares y estructura no

X Irregularidades presentes debido al


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uniforme, M=Formas no regulares pero con estructuras uniforme, A=Formas regulares, estructuras uniforme en planta y ausencia de elementos que puede causar torsión.

crecimiento desordenado de la infraestructura

12. Irregularidad en elevación (rigidez, masa y resistencia). B=Pisos difieren por más de 20% de altura y existen elementos discontinuos o irregularidades significativos, M= Pisos de similar altura(difieren menos de un 20%,pero más de 5%) y pocos elementos discontinuos o irregulares , A= Pisos de similar altura( difieren por menos de 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares.

X

Irregularidades presentes debido al crecimiento desordenado de la infraestructura

13. Adecuación estructural a fenómenos. (Meteorológicos, geológicos, entre otros) la valoración será similar, pero enfocada a los elementos dados. Eje; huracanes e inundaciones.

X

Frente a un FEN es muy vulnerable ante las condiciones actuales de la estructura



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3. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Por lo general, no implican peligro para la estabilidad del edificio, pero sí pueden poner en peligro la vida o la integridad de las personas dentro del edificio. El riesgo de los elementos se evalúa teniendo en cuenta si están desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse y afectar zonas estructurales estratégicas, verificando su estabilidad física (soportes, anclajes y depósito seguro) y la capacidad de los equipos de continuar funcionando durante y después de un desastre (almacenamiento de reserva y válvulas de seguridad, conexiones alternas, otros). Así, en este punto se analiza la seguridad relativa a las líneas vitales, los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas, los equipos médicos de diagnóstico y tratamiento. También se evalúan los elementos arquitectónicos a fin de verificar la vulnerabilidad del revestimiento del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, a la penetración de agua, y el impacto de objetos volantes. Las condiciones de seguridad de las vías de acceso y las circulaciones internas y externas de la instalación sanitaria, son aquí tomadas en cuenta, en conjunto con los sistemas de iluminación, protección contra incendios, falsos techos y otros.

Líneas vitales (instalaciones) Grado de seguridad

OBSERVACIONES BAJO MEDIO ALTO

Sistema Eléctrico

14. Generador adecuado para el 100% de la demanda .El evaluador verifica que el generador entre en función segundos después de la caída de la tensión cubriendo la demanda de áreas críticas etc. B=Solo se enciende manualmente o cubre el del 0-30% de la demanda. M=se enciende automáticamente en más de 10 segundos o cubre de 31-70% de la demanda, A=Se enciende automáticamente en menos de 10 segundos y cubre el 71-100% de la demanda.

X

Grupo electrógeno de 68kw, operativo con automatización de encendido en más de 20 segundos. Cubre la demanda en más del 71% del hospital incluyendo todas las áreas críticas. No existen equipos de protección y seguridad para el personal que ingresa.

15. Regularidad de pruebas de funcionamiento de áreas críticas. El evaluador verifica la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados satisfactorios. B=mayor 3 meses M=1 a 3 meses A=Menor a 1 mes X

Grupo electrógeno no es puesto a prueba periódicamente con corte real del suministro Se enciende sólo en vacío con una frecuencia mayor a 20 días.

16. Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales? B= No, M= Parcialmente A= Si

X

Grupo electrógeno ubicado en un ambiente exclusivo, construcción de muros de albañilería y tabiquería seca, cobertura de calamina. Ambiente inseguro y poco accesible por la cercanía al ingreso posterior del hospital. Presencia de humedad en muros de albañilería. Riesgo de penetración de aguas pluviales por falta de cerramiento de encuentros entre muros y cubiertas. Ambiente hacinado y reducido, no permite la circulación y manipulación del equipo. Presencia de material de almacén.

17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos. B=No. M=Parcialmente, A=Si

X

Carga instalada inadecuada a la demanda actual. Subtableros sin señalización de seguridad ni directorio de circuitos. Instalaciones eléctricas precarias, cableado


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expuesto en patios interiores, circulación interna, techos y muros perimetrales del establecimiento. Riesgo de cortocircuito por filtraciones y humedad en salidas de techo.

18. Sistema Redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. B=No, M=Parcialmente A= Si

X

No cuenta con sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica.

19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente protegido. Verificar la accesibilidad así como el buen estado y funcionamiento del tablero de control general de electricidad, B=No, M=Parcialmente, A=Si

X

Riesgo de sobrecarga de la red eléctrica inicialmente diseñada. Inexistencia de un ambiente para la ubicación del Tablero general, de emergencia y de grupo electrógeno Riesgo de penetración de aguas pluviales por falta de protección. Presencia de material de almacén que dificulta accesibilidad y manipulación.

20. Sistema de iluminación en sitios clave del hospital. Realizar recorrido por Urgencia, UCI, Quirófano, etc. Verificando el grado de iluminación y funcionalidad de lámparas, B= No, M=Parcialmente A=Si X

En áreas críticas, el grado de iluminación es medio o regular en Laboratorios, Farmacia, Centro Quirúrgico. Es bajo en Imágenes. La funcionalidad de las lámparas es segura.

21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen subestaciones eléctricas o transformadores que proveen electricidad al hospital, B=No existen subestaciones eléctricas instaladas en el hospital, M= Existen subestaciones pero no proveen suficiente energía al hospital, A=Subestación eléctrica instalada y provee suficiente energía al hospital.

X

Subestación eléctrica externa provee suficiente energía al hospital.

Sistema de telecomunicaciones

22. Estado técnico de las antenas y soportes de las mismas. Verificar que las antenas, pararrayos cuenten con soportes que eleven el nivel de seguridad del hospital , B=Mal estado o no existen, M=Regular ,A= Buen estado

X

Antenas de radiocomunicación cuentan con soportes, anclajes y tensores, que elevan su grado de seguridad, pero el sistema no está operativo.

23. Estado técnico de sistemas de baja corriente(conexiones ,cables de internet)verificar en áreas estratégicas que los cables estén conectados evitando sobrecarga , B=mal estado o no existen, M=regular , A=Bueno

X

Conexiones telefónicas y de internet en general, se encuentran expuestas y sin canalización en el interior y perímetro exterior del hospital. Riesgo de sobrecarga del sistema de baja corriente por aumento de más puntos. Racks de servidores fijados a las paredes presentaron cableado expuesto y desordenado.

24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno. Verificar el estado de otros sistemas. Radiocomunicación, teléfono satelital, Internet, etc. B=Mal estado o no existen, M=Regular, A=Bueno.

X

Sistema de radiocomunicación inoperativa. Internet en buen estado de operatividad.

25. Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables. Verificar que los equipos de telecomunicaciones (radios, teléfono satelital, video conferencia, etc.) cuenten con anclajes que eleven su grado de seguridad, si el sistema no necesita anclajes o abrazaderas, no llenar, dejar en blanco, B=Malo, M=Regular A=Bueno.

X

Gabinete de servidores sin trabas o frenos accionados. Equipo de perifoneo no cuenta con medios de sujeción que eleven su grado de seguridad.


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26. Estado técnico de sistemas de telecomunicaciones externos, instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con el grado de seguridad del hospital. B=Telecomunicaciones externas interfieren seriamente con las comunicaciones del hospital, M=Telecomunicaciones externas interfieren moderadamente con las comunicaciones del hospital, A=No existen interferencia a las comunicaciones del hospital

X

No aplica, radiocomunicación inoperativa.

27. Local con condiciones apropiadas para sistemas de telecomunicaciones. B=Malo o no existen, M=Regular, A=Bueno

X

Data center adecuado y seguro. Central telefónica y de perifoneo con hacinamiento, Falta de espacio interno y bloqueo de ingreso a data center.

28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones. Verificar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y otros que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitas en el hospital. B=Malo o no existen. R=Regular, A= Bueno. X

Cuenta con sistema interno de perifoneo en áreas críticas con problemas de volumen. No cuenta con altavoces exteriores. Cuenta con anexos telefónicos en servicios críticos en buen estado.

Sistema de aprovisionamiento de agua

29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300 litros por cama y por día durante 72 horas. Verificar que el depósito de agua cuente con una capacidad suficiente para satisfacer la demanda del hospital por 3 días B=Cubre la demanda de 24 horas o menos, M=cubre la demanda más de 24 horas pero menos de 72 horas, A= Garantizado para cubrir la demanda por 72 horas.

X

Cubre la demanda de 24 horas o menos. Cuentan con 01 cisterna subterránea de 22,230 litros, 07 tanques elevados poliméricos: 04 de 1,100 litros cada uno, y 03 de 550 litros cada uno.

30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido. Visitar sitio de cisterna y corroborar el área donde está instalada y su grado de seguridad. B=Si el espacio es susceptible de falla estructural o no estructural, M=Cuando la falla no representa posibilidad de colapso, A=Cuando tiene poca posibilidad de funcionar.

X

Tapa de registro de cisterna subterránea ubicada en patio posterior, área de alto tránsito y circulación. Además no cuenta con cierre hermético, susceptible a contaminación. Tanques elevados instalados en el techo de tercer piso sobre estructuras de fierro sin medios de anclaje susceptibles a caídas e inoperatividad.

31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal. Identificar organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua al hospital en caso de falla de sistema público, B=Si da menos de 30% de la demanda, M=Si suple valores del 30% a 80% de la demanda, A=Mas del 80%

X

No cuentan con un sistema alterno de abastecimiento adicional a la red principal de suministro público.

32. Seguridad del sistema de distribución. Verificar un buen estado y funcionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cisterna, válvula, tuberías y uniones , B=Si menos del 60%, se encuentra en buenas condiciones de operación, M=Entre 60% y 80% de la demanda, A=Mas del 80%

X

El estado y funcionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cisterna, válvulas, tuberías y uniones se encuentran en regular estado de conservación y operatividad. Presencia de filtraciones en paredes, losas y falsos techos. Presencia de humedad y manchas de filtraciones producto del mal estado de las uniones y conexiones de las tuberías de agua debido a su conservación y tiempo de vida útil.

33. Sistema del bombeo alterno. Identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo en caso

X No cuentan con bomba de reserva, pero las que


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de falla en el suministro, B=No hay bomba de reserva y las operativas no suplen toda la demanda diaria, M=Están todas las bombas en regular estado de operación, A=Todas las bombas y las de reserva están operativas.

existen están en buen estado de operatividad.

Depósito de combustible(gas, gasolina, o diesel)

34. Tanques para combustible con capacidad suficiente para un mínimo de 5 días. Verificar que el hospital cuente con deposito amplio y seguro para almacenaje de combustible, B=Cuando es inseguro o tiene menos de tres días, M=Almacenamiento con cierta seguridad y con 3 a 5 días de abastecimiento de combustible, A=Se tiene 5 o más días de autonomía y es seguro.

X

No cuentan con depósito de combustible para reserva y uso del grupo electrógeno. Cuentan con galoneras de combustible, entre 10 y 15 galones insuficientes para cinco días como mínimo.

35. Anclaje y buena protección de tanque y cilindros. B=No hay anclajes y el recinto no es seguro, M=Se aprecian anclajes insuficientes, A= Existen anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.

X

Galoneras no cuentan con medios de anclaje y espacio apropiado, están ubicadas en el techo del cuarto de grupo electrógeno.

36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustible. Verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a una distancia que afecte el grado de seguridad del hospital, B=Existe el riesgo de falla o no son accesibles, M=Se tiene una de las condiciones mencionadas, A=los depósitos son accesibles y están en lugares libres de riesgos.

X

Riesgo de volcadura y derrame de combustible. Son poco accesibles mediante escalera de gato ubicada dentro del cuarto de grupo electrógeno. No cuentan con medidas de seguridad, ni protección ni señalización.

37. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías y uniones).B=Si menos del 60% se encuentran buenas condiciones de operación=Entre 60% y 80%, A=Mas del 80%.

X

No aplica. No cuentan con sistema de distribución de combustible.

Gases medicinales (oxigeno, nitrógeno, etc.)

38. Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo. B=Menos de 10 días=Entre 10 y 15 días, A=15 días a más.

X

El servicio de abastecimiento de oxigeno es tercerizado, con un promedio de 15 a 20 cilindros de oxígeno al día. Su disposición cubre menos de 10 días en caso de un evento adverso.

39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos complementarios. B=No existen anclajes, M=Los anclajes no son de buen calibre, A=loa anclajes son de buen calibre. X

Cilindros de oxigeno no cuentan con medios de anclaje o sujeción que eviten su caída.

40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales. B=No existen fuentes alternas o están en mal estado, M=Existen pero no regular estado, A=Existen y con buen estado

X

No cuentan con fuentes alternas de abastecimiento de oxígeno.

41. Ubicación apropiada de los recintos. B=Los recintos no tienen accesos, M=Los recintos tienen acceso pero con riesgos, A=Los recintos son accesibles y están libres de riesgos.

X

El ambiente de almacenamiento existente ha sido adaptado en el patio posterior. Es accesible pero sin medidas de seguridad implementadas.

42. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías, uniones). B=si menos del 60% se encuentran en buenas condiciones de operación, M=entre 60 y 80 % ,A=Mas del 80%

X

Cuentan con una batería de distribución de 3 cilindros de oxígeno para trauma shock en Emergencia, en buenas condiciones de operatividad.

43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales. B=No existen áreas exclusivas para tanques y equipos adicionales, M=áreas exclusivas para protección de tanques y equipos, pero el personal no está entrenado, A=áreas exclusivas para este equipamiento y el personal está entrenado.

X

No existen áreas exclusivas para tanques y equipos adicionales.

44. Seguridad apropiada de los recintos. B=No existen áreas reservadas para almacén de gases, M=áreas reservadas para almacenar gas, pero sin medidas de seguridad apropiadas, A=Se cuenta con áreas de

X

Existe área exclusiva para almacenamiento de cilindros de oxígeno adaptado en el patio posterior, sin


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almacenamiento adecuados y no tienen riesgos. protección, ni medidas de seguridad.

Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado en áreas criticas

45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de ductos y tuberías que atraviesan juntas de dilatación. B=No existen soportes y tienen juntas rígidas, M=Existen soportes o juntas flexibles, A=Existen soportes y las juntas son flexibles

X

Ductos y tuberías de aire acondicionado para Farmacotecnia y Traumashock en Emergencia, con soportes de estructura metálica y anclajes seguros.

46. Condición de tubería, uniones y válvulas. B=Malo, M=Regular, A=Bueno

X Filtros y recubrimientos para reemplazo.

47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente. B=Malo=regular, A=Bueno

X Medios de anclaje en buenas condiciones.

48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado. B=Malo=Regular, A=Bueno

X

Existen equipos tipo ventana y tipo Split en áreas críticas. Sus anclajes se encuentran en buen estado de conservación y seguridad.

49. Ubicación apropiada de los recintos. B=Malo, M=Regular, A=Bueno X

Deterioro de ductos que se encuentran en el techo del tercer piso sin protección.

50. Seguridad apropiada de los recintos. B=Malo, M=Regular, A=Bueno X

Ductos y tuberías de aire acondicionado con soportes y anclajes seguros.

51. Funcionamiento de los equipos (EJ. Caldera, sistemas de aire acondicionado y extractores, entre otros). B=Malo, M=Regular, A=Bueno X

Equipos de aire acondicionado tanto Split y tipo ventana de regular a buen estado de funcionamiento.

Mobiliario y equipo de oficina fijo, móvil y almacenes (incluye computadoras, impresoras etc.)

52. Anclaje de la estantería y seguridad de contenidos. Verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes y/o con soportes de seguridad, B=La estantería no está fijada a las paredes. M=La estantería está fijada pero el contenido no está asegurado, A=La estantería está fijada y el contenido asegurado.

X

La estantería no está fija a las paredes o con elementos de arriostre, el contenido no está asegurado en áreas críticas.

53. Computadoras e impresoras con seguro. Verificar que las mesas para computadora estén aseguradas y con frenos de ruedas aplicados. B=Malo, M=Regular, A=Bueno o no necesita anclaje.

X

Computadoras e impresoras no se encuentran asegurados al mobiliario.

54. Condición del mobiliario de oficina y otros equipos. Verificar en recorrido por oficinas el anclaje y/o fijación del mobiliario, B=Malo, M=Regular, A=Bueno o no necesita anclaje.

X

Mobiliario médico y de oficina no cuentan con medios de sujeción, ni frenos ni trabas.

Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento

55. Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación. Verificar que lámparas, equipos de anestesia, mesas quirúrgicas se encuentren operativos y con seguros y frenos aplicados, B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X

Equipos operativos sin seguros ni frenos aplicados.

56. Condición y seguridad del equipo médico de rayos X e imagenologia. Verificar que las mesas rayos X y el equipo de rayos se encuentra en buenas condiciones y fijos, B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X

Equipo fijo operativo y seguro. Equipos móviles sin seguros ni frenos aplicados.

57. Condición y seguridad en equipo médico en laboratorio. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X

Equipos de laboratorio no están seguros, sujetados o con rebordes que eviten su caída.

58. Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X


59. Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidados intensivos o intermedios. B=

X No aplica.


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Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

60. Condición y seguridad del equipamiento y mobiliario de farmacia. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X

Estantería en farmacia sin medios de sujeción y anclaje, sin protección de insumos.

61. Condición y seguridad de equipo médico de esterilización. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X

Equipo no están seguro, sujetado o con rebordes que eviten su caída.

62. Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido. B= Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X


63. Condición y seguridad de equipo médico para la atención de quemados. B=Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

X

Equipo no existe.

64. Condición y seguridad de equipo médico de radioterapia o medicina nuclear. SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON ESTOS SERVICIOS, DEJAR EN BLANCO. B=Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.

No aplica. Dejar en blanco.

65. Condición y seguridad de equipo médico en otros servicios. B=Si más del 30% de los equipos se encuentran en riesgo de pérdida material o funcional y/o si algún equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la de todo el servicio, M=Si entra entre el 10% y el 30% de los equipos se encuentran en riesgo de pérdida, A=Si menos del 10 % de los equipos tienen riesgo de pérdida.

X

Más del 30% de los equipos se encuentran en riesgo de pérdida material o funcional.

66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos. B=20% o menos se encuentran seguros contra el vuelco de la estantería o el vaciamiento de contenidos, M=20 a 80% se encuentran seguros contra el vuelco, A=Mas del 80% se encuentra con protección a la estabilidad de la estantería y la seguridad del contenido o por qué no requiere de anclaje.

X

La estantería en general no está fija a las paredes ni con elementos de arriostre, ni el contenido está asegurado.

Elementos arquitectónicos

67. Condición y seguridad de puertas y entradas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Puertas en regular estado de conservación, no están despejadas en áreas críticas.

68. Condición y seguridad de ventanales. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X Ventanas inseguras en áreas críticas por el uso de vidrios crudos.

69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc,). B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Posible daño estructural en un evento adverso pero permitirá el funcionamiento de los servicios críticos.

70. Condición y seguridad de techos y cubiertas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Los techos y cubiertas se encontraron en estado de deterioro por conservación, podrían dañarse afectando el funcionamiento de áreas críticas. Presencia de filtraciones y humedad en techos.


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71. Condición y seguridad de parapetos (pared o barandas que se ponen para evitar caídas en los puentes, escaleras etc,). B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Los parapetos y barandas ubicados en escaleras no representan riesgos, permitirá el funcionamiento de los servicios críticos.

72. Condición y seguridad de cercos y cierres perimétricos. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Presencia de humedad y descascaramiento por exposición a lluvias en cerco perimétrico, no compromete el funcionamiento de servicios críticos.

73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas. ornamentos B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

No cuenta con un sistema integral de drenaje pluvial. Cuentan con canaletas y pendientes aisladas por bloques o zonas con antecedentes de colapso y escurrimiento en ambientes internos.

74. Condición y seguridad de áreas de circulación externa. B=Los daños a la vía o los pasadizos impide el acceso al edificio o pone en riesgo a los peatones, M=Los daños a la vía o los pasadizos no impiden el acceso al edificio. a los peatones , pero si acceso vehicular, A=No existen daños o su daño es menor y no impide el acceso a peatones ni de vehículos.

X

Posible caída de postes de alumbrado ponen en riesgo el acceso vehicular. Edificaciones aledañas con riesgo de colapso en caso de un evento adverso. Cruce de tráfico peatonal, vehicular y de emergencia.

75. Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos, elevadores, escaleras, salidas, etc) B=Los daños a las rutas de circulación interna impiden la circulación dentro del edificio o ponen en riesgo a las personas, M=Los daños a la vía o los pasadizos no impiden la circulación a las personas pero si al acceso a las camillas y otros, A=No existen daños o su daño es menor y no impiden la circulación de personas ni de camillas y equipos rodantes.

X

Obstrucción de las vías de circulación internas por la presencia de mobiliario en corredores, obstáculos en ingresos, puertas, y hacinamiento en servicios críticos del hospital.

76. Condición y seguridad de particiones o divisiones internas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes.

X

Tabiquería interna podría dañarse en áreas críticas pero no comprometen el funcionamiento de las mismas.

77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Falso cielo raso de baldosas acústicas deformados, rotos y con presencia de humedad, sin embargo no compromete el funcionamiento de servicios críticos.

78. Condición y seguridad del sistema de iluminación Interna y Externa. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Se registraron lámparas de emergencia desconectadas y sin la carga de batería necesaria en áreas críticas, Emergencia, Laboratorio, Centro Quirúrgico.

79. Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas. X

Cuentan con luces estroboscópicas, alarmas y extintores. No cuentan con sistema integral de protección contra incendios. Es evidente la falta de extintores por la extensión del hospital, además se registraron vencidos y sin señalización.

80. Condición y seguridad de ascensores. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el

X No cuenta con ascensores de uso público ni de pacientes.


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funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

Cuentan con montacargas para discapacitados con antecedentes de mal funcionamiento.

81. Condición y seguridad de escaleras. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Escaleras improvisadas de fierro en mal estado de conservación no cumplen con normativa, pueden dañarse comprometiendo la evacuación en caso de un evento adverso.

82. Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Pisos en mal estado de conservación, su daño es mayor e impedirá el funcionamiento de servicios críticos. Se registraron desgaste, desprendimiento y desniveles en los tres pisos del hospital.

83. Condición de las vías de acceso al hospital. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Posible caída de postes de alumbrado ponen en riesgo el acceso vehicular. Edificaciones aledañas con riesgo de colapso en caso de un evento adverso. Cruce de tráfico peatonal, vehicular y de emergencia.

84. Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.

X

Falta de señalización normada de seguridad y evacuación en áreas críticas. Falta señalización tipo foto luminiscente. Difícil identificación de zonas seguras, salidas y rutas de evacuación.

Nombre y firma del evaluador: Arq. Miguel Francisco Gonzáles Calixto


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4. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD EN BASE A LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Se refiere a la capacidad operativa del establecimiento durante y después de un desastre se estima también en función de la organización técnica y administrativa de su personal para responderá dichas situaciones. Este rubro evalúa el nivel de organización general del cuerpo directivo del hospital, la implementación de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de desarrollo y la preparación de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los servicios prioritarios para su funcionamiento, por lo que es indispensable que el cuerpo directivo del establecimiento de salud evaluado, presente al evaluador el plan hospitalario para casos de desastre y toda la documentación pertinente. Organización del comité hospitalario y centro de operaciones de emergencia. Mide el nivel de organización alcanzado por el comité hospitalario para casos de emergencia.

Nivel de organización Observaciones

BAJO MEDIO ALTO

85. Comité Formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o de desastre. Solicitar el acta constituida del comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al personal en función. B=No existe comité, M=Existe comité pero no es operativo, A=Existe y es operativo

X El comité esta formalmente formado.

86. El comité está conformado por personal multidisciplinario. Verificar que los cargos dentro del comité sean ejercidos por personal de diversas categorías del equipo multidisciplinario director, jefe de enfermería, ingeniero de mantenimiento, jefe de urgencias, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio, entre otros. B=0-3, M=4-5, A=6 a mas

X

El comité es multidisciplinario, está formado por profesionales de diferentes especialidades.

87. Cada miembro tiene conocimiento de su responsabilidad específica. Verificar que cuenten con sus actividades por escrito dependiendo de su función específica. B=No asignadas, M=Asignadas oficialmente, A=Todos los miembros conocen y cumplen su responsabilidad.

X Los miembros conocen sus funciones.

88. Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital. Verificar la sala destinada para el comando operativo que cuente con todos los medios de comunicación (teléfono, fax, internet, entre otros). B=No existe, M=Asignada oficialmente, A=Existe y es funcional.

X

Existe y esta ubicado a 3 cuadras del Hospital, es un local alquilado.

89. El COE está ubicado en un sitio protegido y seguro. Identificar la ubicación tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección. B=La sala del COE no está en un sitio seguro, M=El COE está en un lugar seguro pero poco accesible, A=El COE está en un sitio seguro, protegido y accesible.

X El lugar es seguro pero lejano al hospital

90. El COE cuenta con un sistema informático y computadoras. Verificar si cuenta con internet. B=No, M=Parcialmente, A=Cuenta con todos los requerimientos.

X Cuenta con computadoras pero no con internet.

91. El sistema de comunicación interna y externa del COE funciona adecuadamente. Verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuentan con un sistema de perifoneo y si los operadores conocen el código de alerta y su funcionamiento, B=no funciona, no existe, M=Parcialmente, A=Completo y funciona.

X No cuenta con perifoneo ni radio.

92. El COE cuenta con un sistema de comunicación alterna. Verificar si además de conmutador existe comunicación alterna como celular, radio entre otros. B=No cuenta, M=Parcialmente, A=si cuenta. X

Solo cuentan con celular, no cuentan con radio, teléfono ni internet

93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado. Verificar escritorios, sillas, tomas de corriente, iluminación, agua y drenaje, B=No cuenta, M=Parcialmente, A=Si cuenta.

X

Cuentan con sillas, escritorios, archivadores, mesa de reuniones y estantería.

94. El COE cuenta con directorio telefónico actualizado y disponible. Verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una emergencia (corroborar teléfonos en forma aleatoria), B=No, M=Existe pero no está actualizado, A=Si cuenta, si esta actualizado.

X Cuentan con directorio completo y accesible.

95. Tarjetas de acción, disponibles para todo el personal. Verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que se realiza cada integrante del hospital especificando su participación en caso de desastre interno y/o externo, B=No, M=Insuficiente (cantidad y calidad) A=Todos la tienen.

X No cuentan con tarjetas de acción.

Plan operativo para desastres internos o externos

96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital. El plan especifica las actividades que se deben realizar antes, durante y después de un desastre en los servicios clave del hospital (servicio de urgencias, unidad de cuidados intensivos, esterilización y quirófano, entre otros) B=No existe plan o existe únicamente el documento, M=Existe el plan y personal capacitado,

X

En el plan está especificado que hacer durante una emergencia de principio a fin.


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A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

97. Procedimientos para la activación y desactivación del plan. B=No existe plan o existe únicamente el documento, M=Existe el plan y personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

Especifica como, cuando y quien es el responsable de activar y desactivar el plan.

98. Previsiones administrativas especiales para desastres. Verificar que el plan considere contratación de personal, adquisiciones en caso de desastre y presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, etc. B=No existe las previsiones o existen únicamente en el documento, M=existen previsiones y el personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X El Plan lo especifica.

99. Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados. El hospital con presupuestos específico para aplicarse en caso de desastre, B=No presupuestado, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas o más.

X El Hospital cuenta con un presupuesto para Emergencias.

100. Procedimientos para la habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluyendo la disponibilidad de camas adicionales. El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrían habilitarse para dar atención a saldo masivo de víctimas. B=No se encuentran identificadas las áreas de expansión, M=Se han identificado las áreas de expansión y el personal capacitado para implementarlo, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar los procedimientos.


101. Procedimientos para admisión en emergencias y desastres. El plan debe especificar los sitios y el personal responsable de realizar el TRIAGE. B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar.


102. Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias y otras áreas críticas. El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión hospitalaria (ej. suministro de agua potable, electricidad, desagüé, etc.) B=No existen el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=existe el procedimiento, personal entrenado y cuenta con recursos para implementarlo.

X No esta especificado en el plan

103. Procedimiento para protección de expedientes médicos (historias clínicas). El plan indica la forma en que deben ser tratados los expedientes clínicos e insumos necesarios para el paciente, B=No existe el procedimiento, M= Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=existe el procedimiento, personal entrenado y cuenta con recursos para implementarlo.

X

No cuentan con procedimientos para la protección de Historias Clinicas.

104. Inspección regular de seguridad por autoridad competente. El recorrido por el hospital verificar la fecha de caducidad y/o llenado de , extintores e hidratantes y si existe referencia de llenado de los mismos así como bitácora de visitas por el personal de protección civil. B=No existe , M=Inspección parcial o sin vigencia, A=Completa y actualizado

X Los extintores se encuentran con la fecha vigente.

105. Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria. Verificar si el comité de vigilancia Epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con procedimientos específicos para caso de emergencia o atención a saldo masivo de victimas: B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.

X

No cuentan con procedimientos de vigilancia epidemiológica.

106. Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres y medicina forense. Verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene sitio destinado para depósito de múltiples cadáveres: B= No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.

X

No especifican en el plan cual seria la ubicación de cadaveres.

107. Procedimientos para triaje, reanimación, estabilización y tratamiento. B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.

X Cuentan con para realizar el triaje de manera rápida.

108. Transporte y soporte logístico. El hospital cuenta con ambulancias, vehículos oficiales. B=No cuenta con ambulancias y otros vehículos para soporte logístico. M=Cuenta con vehículos insuficientes, A=Cuenta con vehículos adecuados y en cantidad suficiente.

X Cuentan con ambulancias.

109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia. El plan especifica las actividades a realizar en el área de nutrición y cuenta con presupuesto para aplicarse en el rubro de alimentos B=No existe, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas o más.

X No esta especificado en el plan.

110. Asignación de funciones para el personal movilizado durante la X Estan asignadas las


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emergencia. B=No existe o existe únicamente el documento, M=Las funciones están asignadas y el personal capacitado, A=Las funciones están asignadas, el personal está capacitado y cuenta con recursos para cumplir funciones.

funciones.

111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia. El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar un receso, hidratación y alimentos, B=no existe, M=Cubre menos de 72 Xhoras, A=Garantizado para 72 horas.

X

Si está especificado en el plan, se utilizaría el ambiente del COE.

112. Vinculado al plan de emergencia local. Existe antecedentes por escrito de la vinculación del plan a otras instancias de la comunidad, B=No vinculado, M=Vinculado no operativo, A=Vinculado y operativo. X

Hay coordinaciones con la municipalidad y el plan se encuentra vinculado.

113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales. El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias: B=No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el mecanismo y el personal capacitado, A=Existe el mecanismo, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el censo.

X

Cuentan con formatos que facilitan el censo de pacientes.

114. Sistema de referencia y contra referencia. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo

X

Cuentan con un sistema de referencia y contra referencia que se encuentra socializado con todo el personal.

115. Procedimientos de información al público y la prensa. El plan hospitalario para caso de desastre especifica quien es el responsable para dar información al público y prensa en caso de desastre (la persona de mayor jerarquía en el momento del desastre): B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

X El plan especifica este procedimiento.

116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana y días feriados .B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

X Se cuenta con un rol de reten.

117. Procedimientos para evacuación de la edificación Verificar si existe plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y personal B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

X Cuentan con un plan de evacuación del establecimiento.

118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles. Verificar que las rutas de salida están claramente marcadas y libres de obstrucción B= Las rutas de salida no están claramente señalizadas y varias están bloqueadas;. M=Algunas rutas de salida están marcadas y la mayoría están libres de obstrucciones; A=Todas las rutas están claramente marcadas y libres de obstrucciones.

X

Hay obstáculos y hacinamiento en algunos pasillos de circulación.

119. Ejercicios de simulación o simulacros. Verificar que los planes sean regularmente puestos a prueba a través de simulacros y/o simulaciones, evaluados y modificados como corresponda. B= Los planes no son puestos a prueba; M= Los planes son puestos a prueba con una frecuencia mayor a un año; A= Los planes son puestos a prueba al menos una vez al año y son actualizados de acuerdo a los resultados de los ejercicios.

X Se realizan simulacros frecuentemente.

Planes de contingencia para atención medica en desastres

120. Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X Cuentan con plan de contingencia en caso de sismos.

121. Crisis sociales y terrorismo. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No cuentan.

122. Inundaciones y huracanes. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL, NO MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo

X

Cuentan con plan de contingencia en caso de inundaciones.

123. Incendios y explosiones. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el Plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X Cuentan con el plan.

124. Emergencias químicas o radiaciones ionizantes. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No cuentan.


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125. Agentes con potencial epidémico. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No cuentan.

126. Atención psico-social para pacientes, familiares y personal de salud. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No cuentan.

127. Control de infecciones intra-hospitalarias. Solicitar el manual correspondiente y verificar vigencia: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el manual y el personal capacitado; A= Existe el manual, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.

X

No cuentan con el manual correspondiente.

Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos indispensables para la resolución de una urgencia.

128. Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del generador alterno de electricidad, así como bitácora de mantenimiento preventivo: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No existe un manual de operaciones del generador eléctrico, así como también no existe una bitácora de mantenimiento preventivo.

129. Suministro de agua potable. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del sistema de suministro de agua así como bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No existe un manual de operaciones del suministro de agua potable, así como también no existe una bitácora de mantenimiento preventivo.

130. Reserva de combustible. El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el suministro de combustible, así como la bitácora de mantenimiento preventivo: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan. X

No existe un manual de operaciones del suministro de combustible, así como también no existe una bitácora de mantenimiento preventivo.

131. Gases medicinales. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de suministro de gases medicinales, así como bitácora de mantenimiento preventivo. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan. X

No existe un manual de operaciones del suministro de gases medicinales, así como también no existe una bitácora de mantenimiento preventivo.

132. Sistemas habituales y alternos de comunicación. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No existe un manual de operaciones del sistema alterno de comunicacion, así como también no existe una bitácora de mantenimiento preventivo.

133. Sistemas de agua residuales. El área de mantenimiento garantizará el flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje público evitando la contaminación de agua potable. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan. X

No existe un manual de operaciones del sistema de aguas residuales, así como también no existe una bitácora de mantenimiento preventivo.

134. Sistema de manejo de residuos sólidos. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de manejo de residuos sólidos, así como bitácora de recolección y manejo posterior. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

No existe un manual de operaciones de manejo de residuos sólidos, así como


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también no existe una bitácora de recolección.

135. Mantenimiento del sistema contra incendios. El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el manejo de sistemas contra incendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.

X

Reciben capacitación sobre el uso de extintores y los extintores se encuentran en buen estado, pero no llevan un registro del mantenimiento ni existe un manual de operaciones.

Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres Verificar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.

136. Medicamentos. Verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar como referencia el listado recomendado por OMS. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más. X

Cuentan con kit de medicamentos separados y bien organizados, sin embargo estos no cubrirían mas de 72 horas de atención.

137. Material de curación y otros insumos. Verificar que exista en la central de esterilización una reserva esterilizada de material de consumo para cualquier emergencia (se recomienda sea la reserva que circulará el día siguiente). B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X

Estos son insuficientes y cubren menos de 72 horas de atención.

138. Instrumental. Verificar existencia y mantenimiento de instrumental específico para urgencias. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más. X

Estos son insuficientes y cubren menos de 72 horas de atención.

139. Gases medicinales. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía de abastecimiento por parte del proveedor. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía de abastecimiento por parte del proveedor. . B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X No cuentan con gases medicinales en reserva.

140. Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico). El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos de respiración asistida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X

Cubren menos de 72 horas de atención en caso de un evento adverso.

141. Equipos electro-médicos. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos electro médico. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X


142. Equipos de soporte de vida. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos de respiración asistida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X


143. Equipos de protección personal para epidemias (material desechable). El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de primer contacto. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X

Cuentan con mandilones descartables, gorros, guantes, mascarillas y botas

144. Carro de atención de paro cardiorrespiratoria. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, condiciones de uso y ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratoria. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X No cuentan.

145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa. En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE en caso de saldo masivo de víctimas. Evaluar en relación a la capacidad instalada máxima del hospital. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.

X Cuentan con tarjetas de colores.

Nombre y firma del evaluador: C.D. Milagros Marilin Rojas Rodríguez


24

5. RESULTADOS DEL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA.

CONCEPTO INDICE DE SEGURIDAD.- El Índice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluación rápida, confiable, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que un establecimiento de salud continúe funcionando en caso de desastre. CONCEPTO DE INDICE DE VULNERABILIDAD.- Determina la susceptibilidad o el nivel de un daño esperado en la infraestructura, equipamiento y funcionalidad de un establecimiento hospitalario frente a un desastre determinado.

RESULTADO DEL INDICE DE SEGURIDAD Y VULNERABILIDAD

Índice de Seguridad 0.17

Índice de Vulnerabilidad 0.83

Clasificación del establecimiento: ________C_________

Índice de seguridad Categoría ¿Qué se tiene que hacer?

0-0.35 C

Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.

0.36-0.65 B

Se requiere medidas necesarias en el corto plazo ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.

0.66-1 A

Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.

INDICE DE SEGURIDAD

El presente gráfico representa el ISH para el Hospital Vitarte, el cual muestra un índice de vulnerabilidad mayor al 50% reflejado con un indicador de 0.83 mientras que la seguridad ante cualquier evento adverso

solo tiene solo 0.17, derivando a una categoría “C” para el establecimiento de salud, indicador que nos lleva a considerar las observaciones planteadas para cada componente y tomar medidas urgentes que

mejoren los indicadores que refieren a una alta vulnerabilidad.


25

6. GRAFICOS POR RESULTADOS

Seguridad Estructural

En el grafico se observa que la seguridad en el componente estructural se encuentra de un nivel BAJO

con un indicador que corresponde al 85%, lo que nos indica que el establecimiento de salud en la mayor parte de su estructura es altamente vulnerable y que hay que realizar inmediatas y urgentes mejoras a fin

de disminuir su vulnerabilidad actual frente a un evento adverso

Seguridad No Estructural

En el grafico se observa que el grado de seguridad alto representa un 9%, el grado medio un 23% y el grado bajo un 68% relacionado a la seguridad del componente no-Estructural. Lo que significa que el

Hospital se encuentra vulnerable e inseguro ante un evento adverso. Se requieren medidas urgentes para mitigar los problemas encontrados en la evaluación.

Seguridad Funcional

La capacidad operativa del Hospital Vitarte durante y después de un desastre se estima también en función de la organización técnica y administrativa de su personal para responder a dichas situaciones

adversas que se puedan presentar. Esto refleja que en la evaluación del componente funcional, la seguridad del establecimiento de salud se encuentra en un nivel Alto reflejado en el 44% con respecto al conocimiento y actitud del personal que

labora en la institución.


26

FORMULARIO 3

PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE

SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

1. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD ESTRUCTURAL

ELEMENTOS EVALUADOS

PROBLEMAS ENCONTRADOS

ACTIVIDAD PRIORIDAD OBSERVACION

AS

PE

CT

OS

ES

TR

UC

TU

RA

LE

S

VIGAS, COLUMNAS Y MUROS

* Columnas: Grietas diagonales por posible cortante o torsión Agrietamiento, desprendimiento de recubrimiento, aplastamiento del concreto por flexo compresión * Vigas: Grietas diagonales por posible cortante o torsión Grietas verticales por posible flexión Grietas en unión viga columna debido a pobre estribaje * Muros: Grietas diagonales en uniones por cortante Grietas verticales en las esquinas y en el centro en muros de manposteria posible causa por flexión y volteo. * Ausencia de interacción entre elementos estructurales y no estructurales con juntas de dilatación y/o juntas no adecuadas * Presencia de humedad por deterioro en conexiones y/o filtraciones severas * Varillas de fierro de columnas no recubiertas expuestas a intemperie con presencia de corrosión

* Columnas: Reparación de grietas a traves de boquillas de inyección de concreto Reforzamiento mediante encamisado de columnas a base de concreto reforzado * Vigas: Reparación de grietas a traves de boquillas de inyección de concreto Reforzamiento de unión viga columna con barras de refuerzo adicionales, concreto nuevo y epóxico. * Muros: Reparación de grietas mediante boquillas de inyección de concreto Mejoramiento de muros dañados mediante sustitución de materiales en tramos afectados * Mejoramiento de interacción de elementos con la colocación de juntas según sea el caso * Rehabilitación de zonas afectadas mediante la sustitución de materiales con aditivos * Recubrimiento de elementos mediante colocación con concreto básico

1

Los problemas encontrados son evidentes y de factible ubicación visual, es necesario realizar las actividades sugeridas de manera urgente por que influye en el comportamiento de cada uno de los elementos de soporte.


27

TECHOS Y/O COBERTURAS

* Humedad en losas de concreto por conexiones deterioradas * Corrosión de elementos metálicos estructurales de soporte por tiempo de exposición a intemperie

* Rehabilitación de zonas afectadas mediante sustitución de materiales con aditivos. * Mejoramiento de elementos afectados corrosión mediante aditivos antioxidantes y/o reforzamiento con elementos metálicos adicionales

1

Considerar acciones de manera inmediata básicamente por los elementos expuestos

CIMENTACIÓN

* No existe documentación en estudios de suelos * No se evidencia documentación sobre algún dictamen estructural de la infraestructura posterior a un fenómeno natural.

Es necesario realizar específicamente un estudio de suelos del área que ocupa la infraestructura total a fin de determinar las características del suelo ante los elementos existentes y verificar el reforzamiento adecuado para su cimentación o nueva construcción si así fuese el caso.

1 No existencia de estudios al respecto

TIPO DE MATERIAL

El material que corresponde a la infraestructura, el diseño y el transcurrir del tiempo ya no mantiene una adecuada vida útil

Realizar un análisis estructural detallado con pruebas especiales según los materiales que la conforman, a fin de evaluar su comportamiento a la fecha frente a un evento adverso actual de gran magnitud debido básicamente a la antigüedad y materiales encontrados.

1

Determinar reforzamiento en detalle de cada uno de los componentes o construcción nueva.



28

2. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL.

Elementos evaluados

Problemas encontrados

Actividades previstas

Prioridad Observaciones

LIN

EA

S V

ITA

LE

S

Sistema eléctrico

Grupo electrógeno de 68kw, operativo con automatización de encendido en más de 20 segundos. No existen equipos de protección y seguridad para el personal que ingresa.

Mantenimiento correctivo del sistema de transferencia automática del grupo electrógeno. Implementación de equipos de protección y seguridad para personal.

1

Grupo electrógeno debe encender automáticamente en menos de 10 segundos.

Grupo electrógeno no es puesto a prueba periódicamente con corte real del suministro Se enciende sólo en vacío con una frecuencia mayor a 20 días.

Realizar prueba de encendido de grupo electrógeno por lo menos cada 15 días con corte real del suministro de energía.

1

Derivar planeamiento y supervisión al área de COE.

Grupo electrógeno ubicado en un ambiente exclusivo, construcción de muros de albañilería y tabiquería seca, cobertura de calamina. Ambiente inseguro y poco accesible por la cercanía al ingreso posterior del hospital. Presencia de humedad en muros de albañilería. Riesgo de penetración de aguas pluviales por falta de cerramiento de encuentros entre muros y cubiertas. Ambiente hacinado y reducido, no permite la circulación y manipulación del equipo. Presencia de material de almacén.

En caso de reubicación de grupo electrógeno: Construcción de cuarto de grupo electrógeno, muros y techo de material noble, puerta metálica con sobre luz y ventanas de malla metálica, recubrimiento acústico como falso cielo. Ambiente exclusivo, seguro y accesible con medidas de seguridad implementadas. En caso de rehabilitación de cuarto existente: Reemplazar cerramientos de drywall por muros de albañilería. Reemplazar puerta existente por puerta de acero. Retirar elementos que dificulten la circulación interna. Cerramiento entre muro y cubierta.

1

Previo estudio técnico especializado. Derivar planeamiento y supervisión al área de Servicios Generales.

Carga instalada inadecuada a la demanda actual. Subtableros sin señalización de seguridad ni directorio de circuitos. Instalaciones eléctricas precarias, cableado expuesto en patios interiores, circulación interna, techos y muros perimetrales del establecimiento. Riesgo de cortocircuito

Mantenimiento correctivo del sistema eléctrico del hospital. Implementar señalización de seguridad y directorio de circuitos en sub tableros que no los tengan. Acondicionamiento de las instalaciones provisionales mediante tuberías o canaletas adosadas o empotradas en

1



29

por filtraciones y humedad en salidas de techo.

tabiquería interna. Reparación de grietas o filtraciones mediante la inclusión de aditivos, sustitución de materiales en salidas de techo.

Riesgo de sobrecarga de la red eléctrica inicialmente diseñada. Inexistencia de un ambiente para la ubicación del Tablero general, de emergencia y de grupo electrógeno Riesgo de penetración de aguas pluviales por falta de protección. Presencia de material de almacén que dificulta accesibilidad y manipulación.

En caso de reubicación de los tableros: Diseñar y construir un cuarto de subestación eléctrica para la protección adecuada de los tableros. En caso de acondicionamiento de los tableros: Mantenimiento preventivo del sistema eléctrico del hospital, incluye subestación eléctrica, tableros de control, interruptor de sobrecarga y demás componentes. Elevar el nivel de los tableros de control mediante plataforma de concreto.

1


En áreas críticas, el grado de iluminación y funcionalidad de lámparas es seguro. Sin embargo, no cuentan con canastillas de seguridad.

Instalación de canastillas de seguridad según especificaciones técnicas del producto.

1

Inspección semestral con cronograma de reemplazo de equipos quemados o inoperativos. Derivar planeamiento y supervisión al área de Servicios Generales.

Sistema de telecomunicaciones

Antenas de radiocomunicación cuentan con soportes, anclajes y tensores, que elevan su grado de seguridad, pero el sistema no está operativo.

Mantenimiento correctivo e implementación del sistema de radiocomunicación del hospital.

1 Derivar planeamiento y supervisión al área de Informática.

Conexiones telefónicas y de internet en general, se encuentran expuestas y sin canalización en el interior y perímetro exterior del hospital. Racks de servidores fijados a las paredes presentaron cableado expuesto y desordenado.

Acondicionamiento, protección y canalización de cables de baja corriente expuestos, mediante canaletas, conductos y tuberías adosadas o empotradas a los muros.

1

Riesgo de sobrecarga de las conexiones de baja corriente por pedidos de más puntos. Derivar planeamiento y supervisión al área de Informática.

Gabinete de servidores sin trabas o frenos accionados. Equipo de perifoneo no cuenta con medios de sujeción que eleven su grado de seguridad.

Instalación de medios de sujeción para evitar caída e inoperatividad.

1 El problema se registró en data center y central telefónica.

Central telefónica y de perifoneo con hacinamiento, Falta de espacio interno y bloqueo de ingreso a data center.

Reubicación del ambiente de central telefónica y perifoneo. Mantener libre el ingreso a data center.

1 Derivar planeamiento y supervisión al área de Informática.


30

Cuenta con sistema interno de perifoneo en áreas críticas con problemas de volumen. No cuenta con altavoces exteriores.

Mantenimiento correctivo del sistema interno de perifoneo. Instalación del sistema de altavoces externo.

1 Derivar planeamiento y supervisión al área de Comunicaciones.

Sistema de aprovisiona miento de agua

Abastecimiento de agua cubre la demanda de 24 horas o menos. Cuentan con 01 cisterna subterránea de 22,230 litros, 07 tanques elevados poliméricos: 04 de 1,100 litros cada uno, y 03 de 550 litros cada uno.

Construcción o ampliación de cisterna subterránea con capacidad mínima de 86m3 suficiente para proveer agua durante tres días como mínimo.

1


Tapa de registro de cisterna subterránea ubicada en patio posterior, área de alto tránsito y circulación. Además no cuenta con cierre hermético, susceptible a contaminación. Tanques elevados instalados en el techo de tercer piso sobre estructuras de fierro sin medios de anclaje susceptibles a caídas e inoperatividad.

Instalación de tapa con cierre hermético en registro de cisterna. Instalación de medios de anclaje o rebordes en las bases de los tanques elevados.

1 Derivar planeamiento y supervisión al área de Servicios Generales.

El estado y funcionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cisterna, válvulas, tuberías y uniones se encuentran en regular estado de conservación y operatividad. Presencia de filtraciones en paredes, losas y falsos techos. Presencia de humedad y manchas de filtraciones producto del mal estado de las uniones y conexiones de las tuberías de agua debido a su conservación y tiempo de vida útil.

Mantenimiento correctivo y preventivo de las instalaciones sanitarias, sobre todo en las conexiones cercanas a la cisterna y tanques elevados. Picado de muros y losas, reemplazo de tuberías y uniones. Resane de los muros picados.


No cuentan con bomba de reserva, pero las que existen están en buen estado de operatividad.

Instalación de bomba alterna de reserva. Mantenimiento preventivo de las existentes.


Depósito de combustible

No cuentan con depósito de combustible para reserva y uso del grupo electrógeno. Cuentan con galoneras de combustible, entre 10 y 15 galones insuficientes para cinco días como mínimo.

Instalación de tanque de combustible suficiente para cubrir 5 días de autonomía como mínimo.

1

Debe contar con medios de sujeción o anclaje que impidan su caída y derrame.


31

Gases Medicinales

El servicio de abastecimiento de oxigeno es tercerizado, con un promedio de 15 a 20 cilindros de oxígeno al día. Su disposición cubre menos de 10 días en caso de un evento adverso.

Instalación de tanque de oxígeno líquido o adquisición de cilindros para contingencia.

1

Solo cuentan con una semana de autonomía, en caso de un evento adverso.

Cilindros de oxigeno no cuentan con medios de anclaje o sujeción que eviten su caída.

Instalación de anclajes cadenas de sujeción en área de almacenamiento y áreas críticas.

1 Derivar planeamiento y supervisión al área de servicios generales.

El ambiente de almacenamiento existente ha sido adaptado en el patio posterior. Es accesible pero sin medidas de seguridad implementadas.

Implementación de medidas de seguridad y señalización en el área donde se almacenen los cilindros de oxígeno.


Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y agua caliente

Filtros y recubrimientos para reemplazo en ductos del tercer piso.

Mantenimiento preventivo de redes de aire acondicionado.


Deterioro de ductos que se encuentran en el techo del tercer piso sin protección.

Limpieza y protección de redes de aire acondicionado.


Equipos de aire acondicionado tanto Split y tipo ventana de regular a buen estado de funcionamiento.

Mantenimiento preventivo de los equipos de aire acondicionado tipo ventana y Split.


Mobiliario, equipo de oficina y almacenes

La estantería no está fija a las paredes o con elementos de arriostre, el contenido no está asegurado en áreas críticas.

Instalación de anclajes y elementos de arriostre, rebordes o barandas que eviten caídas de contenido.

1

El problema se encontró en las oficinas de Administración, Hospitalización, Rayos X, Farmacia, Emergencia, Archivo.

Computadoras e impresoras no se encuentran asegurados al mobiliario.

Implementar medios de sujeción para que los equipos estén fijos al mobiliario.

1 Todos los equipos de del hospital presentaron este problema.

Mobiliario médico y de oficina no cuentan con medios de sujeción, trabas o frenos.

Instalación de medios de sujeción para que el mobiliario esté fijo.

1 Se registró en todo el hospital.

Equipos médicos, de laboratorio y suministros para el diagnóstico y tratamiento

Los equipos se encontraron operativos, pero no tienen medios de sujeción o anclajes; algunos sin trabas ni frenos accionados.

Instalar medios de anclaje y sujeción, trabas o frenos, rebordes o barandas para evitar desplazamiento o caída.

1 El problema se registró en todas las áreas críticas del hospital.

En general, entre el 60% y el 80% de los equipos se encuentran en buen estado, su estado de funcionamiento es de regular a bueno.

Mantenimiento correctivo de los equipos con regular estado de funcionamiento, Reemplazo de equipos inoperativos por nuevos.

1

Se realizó la evaluación de funcionamiento mediante preguntas al personal en las áreas críticas.

Las puertas del establecimiento se encuentran en regular estado de conservación, no están despejadas e impiden la circulación en el hospital.

Reemplazar las puertas que se encuentren en mal estado, y evitar el vidrio.

1

Reemplazar las puertas deterioradas por lo menos en las áreas críticas del hospital, Despejar los accesos a puertas y entradas.


32

Elementos arquitectónicos

Ventanas inseguras en áreas críticas por el uso de vidrios crudos.

Instalación de láminas de seguridad en vidrios crudos.

1

El problema se registró en Emergencia, Farmacia y Laboratorios.

Los techos y cubiertas se encontraron en estado de deterioro por conservación, podrían dañarse afectando el funcionamiento de áreas críticas. Presencia de filtraciones y humedad en techos.

Mantenimiento correctivo de los techos y coberturas. Reparación de daños mediante la inclusión de aditivos, sustitución de materiales en tramos afectados.

1 Realizar inspección por lo menos cada 6 meses.

No cuenta con un sistema integral de drenaje pluvial. Cuentan con canaletas y pendientes aisladas por bloques o zonas con antecedentes de colapso y escurrimiento en ambientes internos.

Instalación de sistema integral de drenaje pluvial. Reemplazo de canaletas y acondicionamiento de pendientes y unión a la red de desagüe.

1 Mantenimiento preventivo por lo menos cada 6 meses.

Obstrucción de las vías de circulación internas por la presencia de mobiliario en corredores, obstáculos en ingresos, puertas, y hacinamiento en servicios críticos del hospital.

Mantener los ingresos, rutas de evacuación y circulación interna libres de obstáculos.

1 Derivar planeamiento y supervisión al COE.

Falso cielo raso de baldosas acústicas deformados, rotos y con presencia de humedad, sin embargo no compromete el funcionamiento de servicios críticos.

Reemplazar las baldosas dañadas por baldosas nuevas.

1

Verificar soportes anclados a la losa estructural en los bloques reemplazados.

Se registraron equipos fluorescentes sin canastillas de seguridad en áreas críticas. Se registraron lámparas de emergencia desconectadas y sin la carga de batería necesaria.

Instalar canastilla de seguridad en lámparas fluorescentes. Recarga y conexión de luces de emergencia en áreas criticas

1

El problema se registró en Emergencia, Centro Quirúrgico, Farmacia e Imágenes. Derivar planeamiento y supervisión al COE.

Cuentan con luces estroboscópicas, alarmas y extintores. No cuentan con sistema integral de protección contra incendios. Es evidente la falta de extintores por la extensión del hospital, además se registraron vencidos y sin señalización.

Implementación de extintores ubicándolos en lugares estratégicos. Recarga y señalización de los existentes.

1 Derivar planeamiento y supervisión al COE.

Cuentan con montacargas para discapacitados con antecedentes de mal funcionamiento.

Mantenimiento preventivo de montacargas existente.


Pisos en mal estado de conservación, su daño es mayor e impedirá el funcionamiento de servicios críticos. Se registraron desgaste, desprendimiento y desniveles en los tres pisos del hospital.

Rehabilitación y nivelación de piso terminado por lo menos en las áreas críticas.

1

El problema se observó principalmente en Emergencia, Hospitalización y pasadizos del 3er piso.


33

Falta de señalización normada de seguridad y evacuación en áreas críticas. Falta señalización tipo foto luminiscente. Difícil identificación de zonas seguras, salidas y rutas de evacuación.

Mejoramiento de la señalización de seguridad de acuerdo a proyecto de seguridad y evacuación.

1 El problema se registró en todos los servicios críticos.

Nombre y firma del evaluador: Arq. Miguel Francisco Gonzáles Calixto


34

3. PLAN DE INTERVENCION PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD FUNCIONAL.

Elementos evaluados Problemas

encontrados

Actividades previstas Prioridad Observaciones

Organización del comité hospitalario para desastres y centro de operaciones de emergencia.

El COE no se encuentra en el establecimiento, este se encuentra a 3-4 cuadras

Conseguir un local más cercano al establecimiento.

1

Se recomienda que sea cercano al establecimiento ya que la avenida principal cercana al COE es muy transitada (vehículos) y esto no facilita el acceso en caso de emergencia.

El COE carece de: internet, teléfono fijo, radiocomunicación, perifoneo.

Implementación de dichos sistemas de comunicación en el COE ya que sin estos seria deficiente la comunicación en caso de un evento adverso.

1

El COE es un ambiente que debe tener toda la información clave para poder actuar ante una emergencia por lo que tener sistemas de comunicación es imprescindible.

No disponen de tarjeta de acción.

Implementacion y socialización de tarjetas de acción 1

Indicar la función específica de cada miembro del comité.

Plan operativo para desastre internos y externos

El Plan no especifica procedimientos para la expansión del departamento de urgencias.

Identificar el área cercana al Hospital.

1

Esta área podría servir de área de contingencia donde se podrían colocar carpas para la atención de pacientes en caso de un evento adverso.

No cuentan con procedimientos de protección para expedientes médicos.

Implementar en el plan procedimientos para la protección historias clínicas en caso de presentarse una emergencia.

1

No disponen de procedimientos de vigilancia epidemiológica.

Establecer procedimientos de vigilancia epidemiológica para casos de emergencia.

1

Estas actividades permiten reunir la información indispensable que permitiría decidir que acciones de prevención y control realizar durante una emergencia.

No cuentan con un área para la colocación de cadáveres.

Implementar un área para la colocación de cadáveres.

1

Se requiere de un manejo cuidadoso ya que se debe tomar en cuenta la afectación psicosocial de familiares y vecinos, se deben realizar las coordinaciones necesarias para identificar, preservar


35

y transportar los cuerpos.

El plan no especifica las actividades en el área de nutrición para la distribución de alimentos.

Se debe especificar las actividades a realizar para el abastecimiento de alimentos durante una emergencia.

1

Presencia de obstáculos y hacinamiento en algunas áreas de circulación

Las vías de evacuación deben permanecer libres de obstáculos.

1

Planes para el mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales

Falta manual de operaciones y la bitácora de mantenimiento preventivo

Implementar plan de mantenimiento para todos los servicios vitales, así como el manual de operaciones de los servicios vitales como: energía eléctrica, agua potable, combustible, gases, medicinales, aguas residuales, residuos sólidos, sistema contra incendios

1

Elaborar el manual de operaciones de los servicios vitales, así como también una bitácora donde especifique cada cuanto tiempo se debe realizar el mantenimiento preventivo. Coordinar con oficina de servicios generales y mantenimiento.

Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para situaciones de desastres.

Disponen de medicamentos pero estos no cubren la atención mayor a 72 horas.

Adquirir más insumos para continuar implementando el kit de emergencia.

1

Se puede tomar como referencia el listado de la OMS.

Medicamentos e insumos médicos no se encuentran protegidos

Proteger adecuadamente los medicamentos

1

Según norma vigente

Nombre y firma del evaluador: C.D. Milagros Marilin Rojas Rodríguez


36

ANEXOS

REGISTRO FOTOGRAFICO DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS CON LA

SEGURIDAD ESTRUCTURAL

Foto 1. Vista del hall de ingreso que da a la entrada principal, apreciamos mala distribución en

configuración de áreas, discontinuidad en elementos estructurales

Foto 2. Se observa modificaciones a elementos estructurales para continuidad en tuberías


37

Foto 3. Vistas de fierros de columnas sin recubrimiento adecuado

Foto 4. Vista de discontinuidad en elementos estructurales que varían en cada nivel sin

considerar cargas


38

Foto 5. Se observa detalle de elementos metálicos sin adecuado mantenimiento, problemas de

corrosión

Foto 6. Adaptaciones en la configuración original de la estructura a elementos metálicos como

es la escalera debido a la necesidad de otros accesos


39

Foto 7. Observamos detalles en elementos de material noble sin el adecuado acabado a fin de

ser protegidos de la intemperie

Foto 8. Podemos observar espacios entre edificaciones afectadas por elementos no

estructurales


40

Foto 9. Se aprecian nuevamente distintas configuraciones entre niveles de la edificación

Foto 10. Observamos adaptaciones de espacios que afectan a elementos estructurales

principales


41

Foto 11. Observamos deterioro de muros con severa humedad en elementos de material noble

y metálico, ausencia de mantenimiento

Foto 12. Podemos adecuación de montacargas en conjunción de muros para que puedan

trabajar


42

Foto 13. Se aprecian fachadas que corroboran la inadecuada estructura que va variando de

configuración

Foto 14. Observamos estructura externa afectada por adecuación de elementos no

estructurales como tuberías, entre otros, que van modificando su trabajabilidad


43

REGISTRO FOTOGRAFICO DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS CON LA SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL

Foto 1. Vista de grupo electrógeno de 68kw, operativo con automatización de encendido en más de 20 segundos, no es puesto a prueba periódicamente con corte real del suministro.

Foto 1. Grupo electrógeno ubicado en un ambiente exclusivo, construcción de muros de

albañilería y tabiquería seca, cobertura de calamina. Ambiente inseguro y poco accesible por la cercanía al ingreso posterior del hospital.


44

Foto 3. Presencia de humedad en muros de albañilería del cuarto de grupo electrógeno.

Foto 4. Riesgo de penetración de aguas pluviales por falta de cerramiento de encuentros entre

muros y cubiertas.


45

Foto 5. Vista del cuarto hacinado y reducido, no permite la circulación y manipulación del

equipo. Presencia de material de almacén.

Subtableros sin señalización de seguridad ni directorio de circuitos. Por ejemplo, se registró en:

Foto 6. Emergencia


46

Foto 7. Consulta externa

Foto 8. Riesgo de cortocircuito por filtraciones y humedad en salidas de techo.


47

Foto 9. Inexistencia de un ambiente para la ubicación del Tablero general, de emergencia y de

grupo electrógeno Riesgo de penetración de aguas pluviales por falta de protección. Presencia de material de almacén que dificulta accesibilidad y manipulación.

Foto 10. Conexiones telefónicas y de internet en general, se encuentran expuestas y sin

canalización en el interior y perímetro exterior del hospital.


48

Foto 11. Racks de servidores fijados a las paredes presentaron cableado expuesto y

desordenado.

Foto 12. Gabinete de servidores sin trabas o frenos accionados.


49

Foto 13. Equipo de perifoneo no cuenta con medios de sujeción que eleven su grado de

seguridad.

Foto 14. Central telefónica y de perifoneo con hacinamiento, falta de espacio interno y bloqueo

de ingreso a data center.


50

Foto 15. Cuenta con sistema interno de perifoneo en áreas críticas con problemas de volumen.

Foto 16. Tapa de registro de cisterna subterránea ubicada en patio posterior, área de alto

tránsito y circulación. Además no cuenta con cierre hermético, susceptible a contaminación.


51

Foto 17. Tanques elevados instalados en el techo de tercer piso sobre estructuras de fierro sin

medios de anclaje susceptibles a caídas e inoperatividad.

Foto 18. Presencia de filtraciones en losas producto del mal estado de las uniones y conexiones de las tuberías de agua debido a su conservación y tiempo de vida útil.


52

Foto 19. No cuentan con bomba de reserva, pero las que existen están en buen estado de

operatividad.

Foto 20. El servicio de abastecimiento de oxigeno es tercerizado, con un promedio de 15 a 20

cilindros de oxígeno al día. Su disposición cubre menos de 10 días en caso de un evento adverso.


53

Foto 21. Cilindros de oxigeno no cuentan con medios de anclaje o sujeción que eviten su caída. El ambiente de almacenamiento existente ha sido adaptado en el patio posterior. Es accesible

pero sin medidas de seguridad implementadas.

Foto 22. Filtros y recubrimientos para reemplazo en ductos del tercer piso.


54

Foto 23. Deterioro de ductos que se encuentran en el techo del tercer piso sin protección.

Foto 24. Equipos de aire acondicionado de regular a buen estado de funcionamiento.

Falta de mantenimiento preventivo.


55

Foto 25. La estantería no está fija a las paredes o con elementos de arriostre, el contenido no

está asegurado en Farmacia

Foto 26. Computadoras e impresoras no se encuentran asegurados al mobiliario.


56

Foto 27. Mobiliario médico no cuentan con medios de sujeción, trabas o frenos.

Los equipos médicos se encontraron operativos, pero no tienen medios de sujeción o anclajes; algunos sin trabas ni frenos accionados. Se registraron por ejemplo en:

Foto 28. Emergencia


57

Foto 29. Laboratorio

Foto 30. Centro Quirúrgico


58

Foto 31. Las puertas del establecimiento se encuentran en regular estado de conservación,

Foto 32. Ventanas inseguras en áreas críticas por el uso de vidrios crudos.


59

Foto 33. No cuenta con un sistema integral de drenaje pluvial.

Foto 34. Cuentan con canaletas y pendientes aisladas por bloques o zonas con antecedentes

de colapso y escurrimiento en ambientes internos.


60

Obstrucción de las vías de circulación internas por la presencia de mobiliario en corredores, obstáculos en ingresos y puertas en servicios críticos como por ejemplo:

Foto 35. Emergencia.

Foto 36. Centro Quirúrgico


61

Foto 37. Lámpara de emergencia desconectada en emergencia.

Foto 38. Lámpara de emergencia sin la carga de batería necesaria en Farmacia


62

Foto 39. Presencia de extintores vencidos en Emergencia.

Foto 40. Extintor inaccesible por bloqueo de mobiliario de espera en Emergencia.


63

Foto 41. Cuentan con montacargas para discapacitados con antecedentes de mal

funcionamiento.

Foto 42. Desprendimiento de acabado de piso en circulación interna.


64

Foto 43. Desniveles en ingreso a ambiente de Emergencia Pediátrica.

Foto 44. Incoherencia en la señalización de seguridad.


65

Foto 45. Falta de señalización normada de seguridad y evacuación en áreas críticas.

Falta señalización tipo foto luminiscente.

Foto 46. Difícil identificación de zonas seguras.


66

REGISTRO FOTOGRAFICO DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS CON LA SEGURIDAD FUNCIONAL

Foto 1. Los estantes no se encuentran anclados ni tienen barandas de seguridad.

Foto 2. Cuentan con computador pero no disponen de internet.


67

Foto 3. El COE se encuentra a 3-4 cuadras del Hospital Vitarte.


68

Foto 4.

Foto 5.

Foto 4 y 5. Los extintores no se encuentran señalizados.

Foto 6.


69

Foto 7.

Foto 6 y 7. Presencia de hacinamiento y obstáculos en vías de circulación.

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