ÍNDICE UNIDAD 6: Los materiales dentales 2 - editex.es · Clasificación de los materiales de...

Técnicas de ayuda odontológica/estomatológica SOLUCIONARIO

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ÍNDICE

UNIDAD 6: Los materiales dentales ........................................................................................ 2

ACTIVIDADES INICIALES-PÁG. 125.......................................................................................... 2

ACTIVIDADES-PÁG. 132 ............................................................................................................ 2

ACTIVIDADES-PÁG. 140 ............................................................................................................ 3

ACTIVIDADES-PÁG. 141 ............................................................................................................ 4

ACTIVIDADES-PÁG. 147 ............................................................................................................ 5

EVALÚA TUS CONOCIMIENTOS-PÁG. 149 .............................................................................. 6

EVALÚA TUS CONOCIMIENTOS-PÁG. 150 .............................................................................. 7

ACTIVIDADES FINALES-PÁG. 151 ............................................................................................ 9

CASO PRÁCTICO-PÁGS. 152-155 .......................................................................................... 13


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UNIDAD 6: Los materiales dentales

ACTIVIDADES INICIALES-PÁG. 125

1. ¿Qué entiendes por obturación dental?

Se entiende por obturación dental al tratamiento que se realiza en el diente para suprimir la caries. Consiste en la eliminación del tejido cariado y su sustitución por material de obturación. Vulgarmente se denomina empaste.

2. En odontología, ¿a qué se llama impresión y vaciado?

La impresión es una huella de la arcada dental o de uno o varios dientes, que se obtiene mediante la aplicación del material de impresión. Esa huella se rellena con escayola posteriormente, y cuando esta endurece, obtenemos el vaciado de la huella, que es la reproducción de la arcada dental o los dientes, en escayola.

3. Explica qué es una prótesis dental.

La prótesis dental es un dispositivo realizado a medida con el objetivo de rehabilitar la función bucodental al reemplazar de forma artificial las piezas dentales perdidas.

4 ¿En qué consiste una ortodoncia?

La ortodoncia es un tratamiento odontológico destinado a obtener una correcta relación entre las arcadas dentales, recuperando la correcta oclusión y el resto de funciones (estética, fonética...) de los dientes.

ACTIVIDADES-PÁG. 132

1. Explica qué es el material de obturación dental.

Todas las sustancias o productos empleados para sustituir el tejido dental patológico que el odontólogo ha removido con el fin de eliminar la caries. Se pueden subdividir en dos grupos: de uso directo o inmediato y de uso indirecto o posterior.

2. Clasifica los materiales de obturación.

Clasificación de los materiales de obturación, según su finalidad

• Para la obturación radicular: gutapercha (interior de la raíz dental).

• Para obturar la corona dental: amalgama, composite y adhesivos dentinarios.

3. Define el concepto de base cavitaria.

Los cementos dentales son productos muy utilizados, aunque cada vez menos por la competencia de los composites y los adhesivos dentinarios (estos se explican más adelante, en esta misma unidad didáctica).

Se utilizan como bases cavitarias interpuestas entre el diente y el material de obturación para proteger la pulpa dentaria. Igualmente sirven para cementar coronas, puentes, bandas de ortodoncia, etc.


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4. Explica la técnica de preparación de la amalgama de plata.

Técnica de preparación de la amalgama de plata

El material necesario es un aparato vibrador de amalgama y una cápsula hermética que contiene mercurio y plata sin mezclar.

1. Conecta el aparato vibrador de amalgama.

2. Coloca la cápsula en el aparato y ponlo a funcionar durante el tiempo que aconseje el fabricante (suele bastar con unos segundos).

3. Apaga el aparato vibrador, retira la cápsula, ábrela y deposita su contenido en un recipiente duro (vaso Dappen).

4. Toma pequeñas cantidades del producto mediante el portaamalgamas y pásaselo al odontólogo para que pueda utilizarlo.

El odontólogo irá solicitando tanta amalgama como precise. Tras colocarla en la cavidad dental, la condensará con atacadores y bruñidores y retirará el material sobrante mediante instrumentos como el cleoidediscoide Hollembach, etcétera.


5. Define los siguientes conceptos odontológicos: modelo, modelo de estudio, modelo de trabajo, impresión, material de impresión, vaciado y material de vaciado.

• Modelo: el vaciado de escayola de una impresión.

• Modelo de estudio: el modelo que sirve para planificar un tratamiento o un paso posterior en la toma de más impresiones.

• Modelo de trabajo: el modelo sobre el que trabajará el técnico de laboratorio. Deberá someterse a múltiples manipulaciones y por eso suele hacerse con escayola más dura.

• Impresión: la huella de la arcada dental obtenida con material de impresión.

• Material de impresión: el material que, colocado en estado pastoso sobre la arcada dental, se endurece instantes después, obteniendo de esta manera, tras su retirada de la boca, una huella de la arcada dental.

• Vaciado: la acción de colocar material de vaciado en estado líquido o semilíquido en la huella obtenida mediante el material de impresión.

• Material de vaciado: el material con el que obtendremos el modelo una vez que se produzca el endurecimiento o fraguado del mismo en el interior de la huella obtenida con el material de impresión. Normalmente se trata de escayola.


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6. Clasifica los materiales de impresión, según su elasticidad.

7. ¿Qué materiales de impresión son los más empleados actualmente?

Los materiales de impresión más utilizados en la actualidad son los alginatos y las siliconas.

8. Explica la finalidad de las ceras de impresión.

Las ceras de impresión se utilizan, en la actualidad, para el registro de la relación intermaxilar. Para ello, se interponen entre las dos arcadas dentales y se le solicita al paciente que realice un cierre correcto de su boca.

Aparecen así huellas de las caras oclusales superiores e inferiores que sirven para montar los modelos correctamente en el articulador y reproducir, por tanto, la relación existente entre los maxilares superior e inferior.


9. Nombra las tecnologías más innovadoras que se disponen en la actualidad para la confección de prótesis dentales.

Los laboratorios dentales emplean múltiples tipos de ceras, resinas, escayolas, metales... para la confección de prótesis Entre estos materiales, los que se van a utilizar en la clínica dental son:

• Las resinas (de composición parecida a la de los composites y que constituyen el material de las bases y los dientes de prótesis removibles acrílicas).

• Las aleaciones metálicas (bases de las prótesis removibles esqueléticas y las prótesis fijas).

• Las porcelanas (parte estética de las prótesis fijas).

Las aleaciones metálicas se manejan mediante procedimientos de colado y procedimientos CAD-CAM


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Uno de los progresos más efectivos de los últimos años ha sido la generalización de los implantes dentales (se verá en el siguiente epígrafe) y los avances en las diversas técnicas de implantación (cirugía sin cirugía y técnica del injerto óseo).

10. Cita los tres procesos que se siguen en la tecnología CAD-CAM para la confección de una prótesis dental.

La tecnología CAD (Diseño Asistido por Ordenador) CAM (Fabricación Asistida por Ordenador) dental es la técnica más innovadora disponible en prótesis fijas. Permite el diseño y la elaboración de prótesis dentales por ordenador. Consta de tres procesos:

1. Escaneo del diente o implante dental en el modelo.

2. Diseño en ordenador de la prótesis estética mediante un software tridimensional.

3. Fabricación de las piezas, a partir de la información del diseño de la prótesis en unos cuantos minutos.

11. ¿Cuáles son las aleaciones metálicas más utilizadas en la confección de prótesis dentales?

Las aleaciones metálicas más utilizadas en la actualidad son los seminobles (oro-paladio) y las no nobles (cromo-níquel y cromo-cobalto). El cromo-níquel prácticamente se ha dejado de utilizar debido a las frecuentes alergias al níquel. Estas aleaciones se manejan mediante procedimientos de colado o tecnología CAD-CAM.

12. Nombra los tipos de porcelanas utilizadas en odontología y señala sus ventajas e inconvenientes.

Básicamente se emplean porcelanas feldespáticas (frágiles pero estéticas y se usan en las superficies de los trabajos) y aluminosas (más resistentes pero poco estéticas y se utilizan como base que se recubre con porcelana feldespática).


13. ¿A qué se denomina prótesis?

Se denomina prótesis a cualquier aparato, dispositivo o material que trata de sustituir a una parte del organismo, ya sea de modo parcial o total, para que realice las mismas o parecidas funciones que el tejido u órgano sustituido.

14. Clasifica las prótesis dentales.

Clasificación de las prótesis dentales

Prótesis fijas Coronas, puentes dentales...

Prótesis

removibles

• Parciales, si reemplazan solo a algunos dientes de la arcada dental.

• Completas, si sustituyen a todos los dientes de la arcada dental.


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15. ¿Para qué llevan retenedores las prótesis removibles?

Para conseguir retención y estabilidad en la prótesis.

16. ¿Qué entiendes por prótesis dentosoportada y mucosoportada? ¿Y por sobredentadura?

• Prótesis dentosoportadas. Son esqueléticos que llevan además unos topes oclusales.

• Prótesis mucosoportadas. Son prótesis completas elaboradas totalmente con materiales acrílicos.

• Sobredentaduras. Son prótesis completas en las cuales, para mejorar la retención, se incorporan bolas o barras en las raíces dentales.

EVALÚA TUS CONOCIMIENTOS-PÁG. 149

1. El eugenol es un componente fundamental de algunas bases cavitarias. Para ello, el TCAE debe mezclarlo con:

A • Hidróxido de calcio.

B • Oxifosfato de cinc.

C • Óxido de cinc.

D • Polialquenolato.

1. C.

2. La amalgama de plata:

A • Se debe utilizar en cápsulas herméticas.

B • Se retiene en las cavidades de forma mecánica.

C • Tiende a expandirse con el tiempo.

D • Todas son ciertas.

2. D.

3. El composite:

A • No debe contaminarse con saliva.

B • Si no se produce una completa polimerización del mismo, puede resultar tóxico pulpar.

C • Algunos liberan flúor lentamente.

D • Todas son correctas.

3. D.

4. Para la polimerización de composites se utiliza:

A • La luz halógena.

B • Los rayos infrarrojos.

C • La luz ultravioleta.


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D • El rayo láser.

4. A.

5. El BIS GMA:

A • Es un componente esencial de los cementos de eugenol.

B • Es un componente fundamental de la amalgama de plata.

C • Es un componente fundamental del composite.

D • Ninguna es correcta.

5. C.

6. El polisiloxano:

A • Es un componente fundamental de la silicona.

B • Es un componente fundamental de los alginatos.

C • Es un componente fundamental de los polisulfuros.

D • Es un componente fundamental de los poliéteres.

6. A.

7. El tiempo de fraguado del alginato:

A • Disminuye si se utiliza agua caliente.

B • Disminuye si se añade más cantidad de polvo.

C • Disminuye si se usa alginato de fraguado rápido.

D • Todas son ciertas.

7. D.

EVALÚA TUS CONOCIMIENTOS-PÁG. 150

8. Con respecto a los materiales de impresión:

A • El alginato debe vaciarse inmediatamente.

B • Las siliconas admiten la demora en el vaciado.

C • La impresión de alginato se lavará con lechada de cal antes de su vaciado.


8. D.

9. La cera en odontología se utiliza para:

A • Realizar en la boca trabajos provisionales.

B • Tomar la relación intermaxilar.

C • Obturar algunas cavidades de difícil acceso.


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9. B.

10. Antes de tomar una impresión:

A • Se debe informar al paciente de lo que vamos a realizar.

B • Se comprobará que la boca esté limpia.

C • Se habrá probado la cubeta.


10. D.

11. El hilo retractor:

A • Se usa para obtener buenos modelos para confeccionar prótesis fijas en el laboratorio.

B • Se usa para obtener modelos para confeccionar prótesis completas.

C • Se usa para obtener modelos para confeccionar prótesis parciales removibles.

D • Se usa en los trabajos de implantes en el laboratorio.

11. A.

12. Un esquelético:

A • Es una prótesis fi ja.

B • Es una prótesis parcial removible de base metálica que apoya en los dientes.

C • Es una prótesis parcial removible de base acrílica que apoya en la encía.


12. B.

13. El titanio es un material que se utiliza fundamentalmente en:

A • La confección de implantes.

B • La confección de prótesis fijas.

C • La confección de prótesis completas.

D • La confección de brackets de ortodoncia.

13. A.

14. La sobredentadura es una prótesis que puede ir construida sobre:

A • Raíces dentales.

B • Dispositivos ortodóncicos.

C • Implantes dentales.

D • Son ciertas A y C.

14. D.


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15. Con fines ortopédicos, se utilizan:

A • Las sobredentaduras.

B • Los implantes dentales.

C • Las mentoneras.

D • Las prótesis completas.

15. C.

ACTIVIDADES FINALES-PÁG. 151

1. ¿Qué es la gutapercha?

Para la obturación radicular, hace ya tiempo que prácticamente solo se utiliza la gutapercha. Se trata de un material parecido al caucho que tiene la propiedad de adaptarse bien a las curvaturas que pueda tener el conducto pulpar. Se presenta en puntas de diferentes diámetros que se utilizan impregnadas en diversos tipos de pastas o cementos de obturación radicular. Las puntas de gutapercha se introducen en el conducto pulpar, tantas como sean posibles, hasta lograr un sellado perfecto del conducto.

Previamente, el conducto se seca con puntas de papel para evitar la existencia de cualquier tipo de fluido en el mismo.

2. ¿Qué es el composite?

El composite es un material de obturación directa que se aplica cuando la restauración exige características estéticas, por ejemplo, en los dientes anteriores. Sin embargo, como estos materiales se han ido perfeccionando, hoy día es frecuente su empleo en los dientes posteriores, siendo en algunas ocasiones indispensables.

3. ¿Para qué sirven los adhesivos dentinarios? Cita alguno.

Son sustancias que han revolucionado el mundo de la odontología conservadora al conseguir menores filtraciones bajo las obturaciones y por tanto mayor duración y mejores resultados a largo plazo. Actualmente son muchas las sustancias utilizadas solas o combinadas, según los casos.

Conviene destacar el Edta (ácido etilendiaminotetraacético) y el Hema (hidroxietilmetacrilato), como ejemplo de productos utilizados en combinación con otros, y el BISGMA como adhesivo de utilización habitual.

4. Dibuja un portaamalgamas, un vaso Dappen, un bruñidor, un cleoidediscoide y un Hollembach. Explica la finalidad de cada uno de ellos.

Todos estos materiales se encuentran dibujados o fotografiados en el texto.

5. ¿Qué es el alginato y qué propiedades presenta?

El alginato es una sal procedente del ácido algínico. Este es un derivado polisacárido que se obtiene a partir de algas marinas. Tiene propiedades espesantes, estabilizantes y emulsificantes, por lo que es muy utilizado tanto por la industria alimentaria como por la farmacéutica. En odontología es el material de impresión más usado.


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6. ¿Qué ventajas presentan las siliconas sobre los alginatos?

Las siliconas aventajan a los alginatos por su mayor fidelidad de reproducción, con las que se obtienen impresiones más detalladas, tienen una mayor recuperación elástica y menor contracción. Son, por contra, mucho más caras. Su tiempo de mezclado suele ser de unos 2 o 3 minutos y el de fraguado de 6 a 8 minutos.

7. ¿Para qué se emplean los polisulfuros y poliéteres?

Se utilizan básicamente para elaborar modelos de trabajo destinados a la confección de prótesis fijas (coronas y puentes).

8. ¿Qué se debe hacer antes de tomar una impresión al paciente?

1. Preparar psicológicamente al paciente e informarle de lo que se va realizar.

2. Comprobar la limpieza de la boca (dientes y encías) y la inexistencia de placa dental o restos de alimentos. En caso contrario, se indicará al paciente la necesidad de efectuar una higiene dental previa.

3. Observar el estado previo de aquellas zonas de la boca donde se prestará más atención a la hora de colocar la pasta en las cubetas. Estas zonas son:

– Vestíbulo bucal de las zonas incisivas superior e inferior.

– Tuberosidad del maxilar superior.

– Zona posterior de los últimos molares inferiores.

– Bóveda palatina.

4. Elegir la cubeta adecuada:

– Sobrepasará en 1 cm al último molar.

– Entre los dientes y la pared de la cubeta debe haber al menos 0’5 cm.

– Debe tener bordes vestibulares y linguales que lleguen hasta el fondo de los vestíbulos correspondientes.

5. Hacer una prueba con la cubeta elegida en la boca del paciente, introduciéndola de modo correcto, según se trate de la arcada superior o inferior.

A. Cubeta superior

– Colocarse los guantes.

– Separar con el dedo de una mano la mejilla del paciente.

– Con la mano libre introducir la cubeta de medio lado, en la boca.

– Primero acercar la parte posterior de la cubeta a los molares.

– En segundo lugar, presionar en la zona incisiva separando el labio superior para que la cubeta quede entre los dientes y el vestíbulo.

– Por último, presionar en la zona oclusal de la cubeta en ambos lados, separando las mejillas respectivas.

– Sujeta la cubeta en posición correcta.


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B. Cubeta inferior

– Ponerse los guantes.

– Indicar al paciente que eleve la lengua hacia arriba.

– Introducir la cubeta de medio lado.

– Presionar primero en las zonas posteriores, luego en las anteriores y finalmente en las oclusales, separando según los casos el labio inferior o las mejillas.

– Sujetar la cubeta en posición correcta.

9. Indica los pasos que deben seguirse para realizar una toma de impresión con alginato.

Se debe comprobar que los alumnos y las alumnas no carguen la cubeta con demasiado material, ya que eso no hace más que obtener malas impresiones, provocar náuseas y vómitos, e incluso llegar a comprometer la vía aérea. Esto último puede ser muy peligroso; sobre todo cuando se usan materiales elásticos que, todavía no han fraguado. Recomendamos que, si se realizan estas prácticas, se hagan siempre en presencia del profesor, comprobando continuamente que no existe compromiso de la vía aérea en el «improvisado» paciente.

10. Describe el procedimiento para hacer un vaciado de una impresión.

• Antes de acometer el vaciado, se debe lavar con agua y luego bañar la impresión con lechada de cal para evitar que se produzca una reacción del alginato con la escayola.

• Posteriormente, debes mezclar agua con polvo de escayola y batirlo con espátula en una taza de goma hasta obtener una escayola fluida que tienes que echar, poco a poco, en la impresión, evitando que queden bolsas de aire que producirían poros en el modelo fraguado.

• Una vez cubierta la impresión con escayola semilíquida, espesa la preparación inicial añadiendo más polvo a la mezcla. Con esta escayola consistente, rellena la cubeta por completo.

• No es conveniente, que dejes rebabas de yeso porque ello dificultaría la posterior extracción del modelo.

• Tras colmatar la cubeta con el yeso, deja la impresión en reposo. Al cabo de un momento la escayola comienza a fraguar, lo que se evidencia por una reacción exotérmica que produce un calentamiento.

• Al finalizar el fraguado (la escayola está dura y fría) retira el modelo de la cubeta, separándolo de la impresión. Te puedes ayudar con una espátula.

• Al modelo obtenido tienes que hacerle un zócalo o base de escayola. Para ello, introdúcelo en un zocalador, rellena los espacios con yeso fluido, espera a que fragüe y extráelo todo cuando la base ya esté endurecida.


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11. ¿En cuál de las tres variedades de yesos odontológicos se clasifica la escayola?

• Yeso β, taller, París o escayola. Se obtiene calentando el yeso dihidratado a 110 °C-130 °C.

• Yeso α o piedra. Es el resultado de calcinar el yeso a una temperatura de 120 °C-130 °C. Es más duro que el yeso β.

• Yeso α mejorado o yeso roca. Se obtiene por ebullición con cloruro cálcico al 30 %. Es el más duro de todos, el menos poroso y el más frágil. Se usa principalmente en ortodoncia.

12. Investiga los pasos que sigue el protésico para elaborar una prótesis completa, desde que se le entrega el modelo confeccionado en la clínica dental.

Se trata de un trabajo complejo, podemos resumir en:

• Elaboración de planchas base con rodillos de oclusión para el establecimiento de la dimensión vertical y la relación intermaxilar.

• Montaje de dientes en cera según los datos obtenidos con las planchas base anteriores, la toma de color de los dientes...

• Confección de la prótesis mediante la utilización de resina y mufla, tras comprobar que todo es correcto en la prueba de dientes en cera. Recomendamos consultar por ejemplo el Atlas de prótesis total y sobredentaduras, de Alfred H. Geering y Martin Kundert.

13. Explica dos ejemplos de prótesis fijas.

Por ejemplo, una corona de cerámica y un puente de metal cerámica de tres piezas.

14. ¿Qué son los esqueléticos?

Las prótesis removibles parciales que tienen estructura metálica cuyo soporte se realiza sobre los dientes.

15. Explica los cuidados que precisan las prótesis removibles.

Las prótesis removibles se limpian con cepillo después de cada comida y se retiran para dormir, dejándolas en agua para que el material acrílico no sufra cambios dimensionales. Estas prótesis se han de revisar al menos una vez al año, para que el odontólogo evalúe la necesidad de ajustes (rebases) y reparaciones.

16. Define los implantes dentales.

Son dispositivos que se colocan en los maxilares con el fin de conseguir mejores restauraciones protésicas. Si bien se han venido realizando desde hace mucho tiempo, es ahora cuando se están generalizando cada vez más.

17. Clasifica los dispositivos ortodóncicos.

Clasificación de los dispositivos ortodóncicos

Dispositivos intraorales

• Aparatología fija

• Aparatología removible

Prótesis removibles • Mentoneras y arcos flexibles extraorales


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18. ¿Qué es una prótesis temporal?

Se denomina también provisional, y es aquella que se utiliza durante un tiempo, mientras se consigue una cicatrización adecuada de tejidos para realizar la prótesis definitiva o mientras el laboratorio confecciona la prótesis definitiva.

19. ¿Para qué sirve el hilo retractor?

Para separar bien el diente preparado para una prótesis fija de la encía de su alrededor, con el fin de que este límite aparezca claramente en la impresión y por tanto en el modelo, para que el protésico pueda hacer un trabajo bien ajustado al diente.

20. ¿Cuándo se utilizan cepillos interproximales?

Cuando se tienen que limpiar los espacios interproximales en personas sometidas a tratamientos periodontales o con espacios grandes entre los dientes (diastemas dental).

21. Averigua qué son las placas o férulas de descarga (ATM).

Las placas o férulas de descarga son dispositivos acrílicos que se interponen entre las arcadas dentales con el fin de obtener una relajación de la musculatura masticadora y una protección de los dientes en personas que padecen problemas de articulación temporomandibular o de bruxismo.

Pueden ser blandas o duras aunque se utilizan fundamentalmente las duras, que a su vez pueden ser de reposición o de estabilización, si lo que se pretende es lograr una determinada oclusión o una simple relajación.

CASO PRÁCTICO-PÁGS. 152-155

1. Lee los siguientes textos relacionados con las recomendaciones para el paciente sobre el manejo, cuidado y mantenimiento de las prótesis completas.

• Resume cada uno de los apartados de los textos, y destaca los conceptos y consejos que en él aparecen.

• Justifica cada uno de esos conceptos y consejos; como si tuvieras que explicar al paciente el porqué de ellos.

• Sobre el apartado «instrucciones de manejo y mantenimiento», elabora un listado en el que clasifiques los diferentes puntos tratados, ordenados en función de lo que consideres más importante para la salud del paciente. Establece un debate con tus compañeros y señalad, por orden de importancia, todas las recomendaciones y cuidados convenientes para la salud del paciente.

Recomendaciones para el paciente sobre el manejo, cuidado y mantenimiento de la prótesis completa

Descripción

La prótesis dental completa es un tratamiento del edentulismo (ausencia total de dientes) mediante

aparatos bucales que reponen artificialmente los dientes naturales y compensan la atrofia de los huesos maxilares que se produce tras la pérdida de los dientes. Por lo tanto, no solo sirven para


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mejorar la masticación, sino también el habla y la estética, que están muy deterioradas en el paciente completamente desdentado.

Limitaciones

Movilidad, sobre todo en la prótesis inferior.

Al carecer de sujeción al hueso, estos aparatos experimentan una cierta movilidad al comer, sobre todo el inferior, que es fácilmente desplazado por la lengua, incluso al hablar. Cuando se muerde de un lado, tienden a levantarse del otro, por lo que se deberá aprender a masticar con los dos lados a la vez.

Apariencia: los dientes superiores quedan a veces escondidos bajo el labio.

Una limitación estética, derivada de esta inestabilidad, es que con prótesis completas los dientes anteriores y superiores no siempre pueden «montar» sobre los anteriores e inferiores, como normalmente ocurre en la dentición natural. Por eso, cuando existen dientes naturales anteriores e inferiores, los dientes de la prótesis superior suelen ser más cortos, y al quedar ocultos bajo el labio se puede aparentar una mayor edad.

Desadaptación con el paso del tiempo: necesidad de corrección y renovación

Con el tiempo, el hueso sobre el que se apoyan los aparatos de prótesis cambia de forma, lo mismo que nos cambia la cara y el cuerpo al envejecer. Como consecuencia de ello, las prótesis se aflojarán y podrán producir molestias o ulceraciones que requieren corrección por el dentista. Al cabo de un cierto tiempo, que varía para cada persona, ya no serán posibles más correcciones, y deberán sustituirse por unas nuevas.

Instrucciones de manejo y mantenimiento

Para conseguir el mejor funcionamiento posible deberá seguir detenidamente las siguientes instrucciones, que le facilitarán el empleo de aparatos protésicos e incrementarán su duración en condiciones apropiadas.

Adaptación y acostumbramiento

No olvide que la prótesis completa es una rehabilitación muy compleja (una de las más difíciles).

Por eso es muy importante su colaboración, hasta la completa adaptación, que va a requerir un cierto tiempo.

Al principio:

• Notará una sensación de ocupación o cuerpo extraño, que habitualmente desaparece en unas semanas. Le aumentará la producción de saliva, aunque se irá normalizando poco a poco.

• Le cambiará un poco el habla y pueden existir dificultades para pronunciar algunos sonidos, por lo que probablemente necesitará un entrenamiento para aprender a vocalizar ciertas palabras, que habitualmente se consigue en unas pocas semanas.

• Es probable que los primeros días se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua, porque suelen estar crecidas frente a los espacios donde faltan dientes, pero en poco tiempo aprenderá a evitarlo.

• Puede notar algunas molestias en las zonas donde se apoyan las prótesis, sobre todo en los bordes; si aumentan o no ceden al cabo de cuatro o cinco días, y si se forman heridas, debe acudir a la consulta.

• Probablemente se le muevan mucho las prótesis al principio, sobre todo al comer. Deberá aprender a masticar simultáneamente con los dos lados, y no con uno solo, como se hace con los dientes naturales.

Con ello, y con los sucesivos ajustes del engranaje de los dientes que pudieran ser necesarios, experimentará mejoría, pero la prótesis inferior, salvo excepciones, nunca se sujetará satisfactoriamente.

Recomendaciones


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• Los primeros días, procure cerrar la boca y masticar con cuidado, para no morderse y no sobrecargar las encías.

• Por la misma razón, conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos y no pegajosos, pasando poco a poco a comer productos de mayor consistencia.

• No olvide que la masticación debe realizarse con ambos lados a la vez.

• Para tratar las heridas producidas por las mordeduras (generalmente, muy dolorosas), puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.

• Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda inmediatamente a la consulta del dentista, para que le realice los alivios pertinentes en sus prótesis y le prescriba, en su caso, tratamiento.

• También debe acudir al dentista si tiene molestias tolerables que no mejoren o remitan en cuatro o cinco días.

• Existen unos productos (colutorios, pomadas y polvos) que favorecen la retención y adaptación de la prótesis en su boca. Antes de usarlos, debe consultar con el dentista, pero debe saber que no son «milagrosos».

Cómo poner y quitar los aparatos (colocación y desinserción)

• Los aparatos de prótesis completa deben colocarse en su sitio, dentro de la boca, con los dedos, y siempre mojados.

• Nunca los introduzca y muerda sobre ellos, porque puede fracturarlos o producirse heridas en las encías.

• Tras retirarlos, también con los dedos, lávelos y deposítelos en un vaso de agua.

Cuidados e higiene

• Después de cada comida debe aclarar la prótesis y la boca.

• Las prótesis se deben limpiar, al menos una vez al día, con un cepillo especial para prótesis (de venta en farmacias) o un cepillo de uñas con cerdas de nailon, y un poco de pasta dentífrica o, mejor, jabón, para evitar la formación de sarro y el depósito de tinciones. Después, aclárelas muy bien con agua.

• Conviene quitar las prótesis para dormir, para que las mucosas descansen diariamente unas horas. En el caso de la prótesis inferior, es imprescindible, para evitar atragantarse durante el sueño.

• Mientras duerme, se deben conservar las prótesis en un medio húmedo, preferiblemente en un vaso de agua, a la que se pueden añadir pastillas desinfectantes comercializadas para ese menester.

Revisiones e incidencias

• Siempre que aparezca una molestia en las encías, debe acudir a consulta, aunque al principio,

como esas molestias son normales, puede esperar cuatro o cinco días. Si transcurrido este tiempo no hubieran desaparecido, o si empeoran con el paso de los días, debe acudir al dentista.

• Si surge algún problema, no intente resolverlo Vd. mismo: acuda a su dentista.

• Las encías, con el tiempo, sufren modificaciones y con ello se producen desajustes en las prótesis que deberán ser corregidas por el dentista. Entre las correcciones adaptativas que deberá realizar cada cierto tiempo (variable según el caso), se encuentran los rebases, que consisten en rellenar con plástico las zonas de las prótesis que han perdido contacto con las mucosas, para mejorar la adhesión. Por ello conviene realizar revisiones rutinarias con el odontólogo o estomatólogo cada seis meses.

Recomendaciones para el paciente sobre el manejo, cuidado y mantenimiento de la prótesis fija

Descripción


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La prótesis dental fija es un tratamiento mediante unos símiles dentarios fabricados a medida que se cementan (para sujetarlos de manera duradera) a dientes naturales previamente desgastados, a los que cubren o «enfundan». Sirven para:

• Restaurar partes deterioradas de los dientes (fundas coronarias o coronas simples).

• Reponer algunos dientes ausentes, en cuyo caso los dientes «postizos» (pónticos) que reemplazan a los que faltan forman una estructura continua con las «fundas» que los sujetan a los dientes naturales vecinos (pilares).

– Por lo común, las fundas se sitúan a ambos lados de los pónticos, con lo que la estructura se asemeja a un puente tendido entre dos orillas de un río (de esa comparación han tomado precisamente el nombre de puentes).

– Otras veces, sin embargo, el diente postizo «queda en al aire» por uno de los lados, porque solo se agarra a uno o más dientes situados del otro la do, igual que un balcón sobresale de la pared, y en este caso hablamos de puentes en extensión («cantilever»).

Limitaciones

La prótesis fija es una de las prótesis más cómodas, mejor toleradas y que menos problemas produce, aunque es más costosa que la prótesis removible.

Proporciona una masticación casi natural, y un habla y una estética muy adecuadas, aunque no permite cerrar perfectamente los espacios creados entre los dientes y las encías cuando estas han menguado, y por estos espacios, igual que ocurre con los dientes naturales en circunstancias análogas, se puede escapar algo de saliva y de aire (con lo que a veces se «escupe» al hablar y se produce un cierto «ceceo»).

Aventaja a la prótesis removible en que no hay que retirarla de la boca para limpiarla y no se mueve, pero exige más cuidado en la higiene dental diaria, y una vigilancia más frecuente por el dentista.

Con el tiempo, el proceso de atrofia natural de los huesos maxilares y de las encías deja a la vista las «juntas» o interfases entre dientes y fundas, con lo que estéticamente se van volviendo inaceptables y pueden necesitar su reemplazamiento.

Otras causas que pueden requerir su sustitución son:

• Lesiones irrecuperables en los dientes de sujeción o pilares, que obligará a extraerlos.

• Los cambios en la forma de los maxilares y en la posición de los dientes naturales (que, como los de la cara y el cuerpo van cambiando con el envejecimiento), cuando a resultas de ellos se altera el engranaje normal entre las arcadas superior e inferior y se pierde la correcta función.

Instrucciones de manejo y mantenimiento

Para conseguir un buen funcionamiento, deberá seguir detenidamente las siguientes instrucciones, que le facilitarán su cuidado y conservación.

Adaptación y acostumbramiento

Al principio:

• Se puede tener la impresión de que los dientes artificiales son demasiado grandes, y presionan a los adyacentes aunque esta impresión desaparece rápidamente.

• La pronunciación de algunos sonidos puede resultar un poco alterada, o costar algo de dificultad, pero se normaliza al cabo de unos días.

• Es probable que se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua, por su tendencia a introducirse en los espacios donde faltaban los dientes, aunque en poco tiempo aprenderá a evitarlo.

• Si se le ha cementado la prótesis provisionalmente o se ha dejado sin cementar, debe tener en cuenta que:


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– Se le puede desprender; en ese caso, lávela y vuelva a insertarla en su sitio y acuda inmediatamente a la clínica.

– Puede notar ligeras molestias en los dientes que sirven de sujeción al masticar, con las bebidas y los alimentos fríos, calientes y dulces.

Recomendaciones

• Los primeros días, procure cerrar la boca y masticar con cuidado, para no morderse.

• Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente, muy dolorosas), puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.

• Si se le ha cementado la prótesis provisionalmente:

– Es recomendable masticar por el otro lado y una dieta semiblanda, así como evitar los alimentos duros y pegajosos, para prevenir su despegamiento.

– Preste atención a la presencia de estas molestias y al empaquetamiento o retención de alimentos entre las prótesis y los dientes de al lado o la encía, y advierta al dentista antes de cementarla definitivamente.

Cuidados e higiene

• Sea muy cuidadoso con la prótesis fija: evite partir alimentos muy duros, como frutos secos con cáscara, corazas de mariscos, etc. (que tampoco deben morderse con los dientes naturales).

• La higiene de la boca y de la prótesis debe ser in mediatamente después de cada comida, y con especial detenimiento antes de acostarse, porque durante el sueño se produce menos saliva, con lo que disminuye el efecto protector de esta frente a la caries y la enfermedad periodontal.

• La limpieza se hará:

– En las partes accesibles, con cepillo dental y pasta dentífrica fluorada (no de alta concentración en flúor, pues daña la cerámica).

– Entre los pónticos y la encía (donde se puede acumular placa y algún resto de comida blanda que, al fermentar, pueden producir halitosis –mal aliento–), con una seda especial para pónticos (esponjosa, con un extremo endurecido y de venta en farmacias).

– En las troneras (espacios entre encías y dientes) y entre los dientes separados, con cepillos interdentales (especie de escobillas o lavabotellas que se deslizan entre los dientes hacia adentro y afuera), o con seda para pónticos.

– Al final puede utilizar un irrigador bucal, con o sin colutorio.

– Recuerde que es importante pasar la seda dental o cinta dental entre los dientes adosados, para limpiar esas zonas de contacto a las que no llega el cepillo normal.

Revisiones e incidencias

Una vez cementadas definitivamente, las prótesis fijas deben ser revisadas por el dentista cada seis meses, para comprobar y poder corregir a tiempo la aparición de caries, inflamación de encías, movilidades dentarias, posibles descementaciones, ulceraciones, etc., y el estado y ajuste de la prótesis. Deberá acudir al dentista siempre que detecte cualquier anomalía, y especialmente si aprecia molestias con las bebidas frías, si le sangran las encías al cepillarse o al comer, y si nota movilidad o «chapoteo» en su prótesis al morder, porque son síntomas de que se han despegado.

El alumnado realizará el trabajo encomendado y al final elaborará un listado con los aspectos que considere más importantes.


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El aspecto más interesante serán las opiniones manifestadas en la posterior puesta en común y el debate que se llevará a cabo entre los alumnos. La obtención de conclusiones consensuadas entre todos ellos acerca de las características y cuidados de las prótesis dentales se convertirá en un ejercicio de trabajo en equipo que preparará al alumnado para su futura vida profesional.

ÍNDICE UNIDAD 6: Los materiales dentales 2 - editex.es · Clasificación de los materiales de...

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