Revisión : Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

Hospital General

Morelia, Mex

Necrosis de médula ósea

Necrosis de células hematopoyéticas y/o células neoplásicas que infiltren la MO• Muerte del estroma y del tejido óseo• Múltiples sitios

Diagnóstico

• Aspirado y Biopsia

Causas múltiples

• Más común : Leucemia aguda

Etiología

Cáncer 90%

• 60 Neoplasias hematológicas• 30% tumores solidos

NO neoplásicas 10%

• Anemia de células falciformes• Sepsis y Medicamentos

Necrosis de médula ósea

Etiología (Causas comunes)

• Anemia de cél. Falciformes• Leucemia mieloide aguda (En ocasiones después de Tx con

CSF-G)• Leucemia aguda linfoblástica• Carcinoma metastásico• Enfermedad de Caisson (Por descompresión)

Necrosis de médula óseaCausas menos frecuentes

Fisiopatología- Todas las etiologías

Fallo microcirculació

n

Hipoxemia tisular

Necrosis

Necrosis de médula ósea

Clínica

• DOLOR ÓSEO (75%)• FIEBRE (68%)• PANCITOPENIA (anemia 91%, Trombocitopenia 78%)

• Aspirado MO. Material grisáceo, Frotis eosinófilo, con restos necróticos, y algunas cél. conservadas

Necrosis de médula ósea

Complicaciones

• Embolismo graso• PANCITOPENIA

Pronóstico

• Patología agregada• Etiología

Necrosis de médula ósea

Histopatología• Puede variar según la causa y

extensión• Etapas

• Picnosis nuclear• Cariorrexis • Fantasmas celulares• Detritus

• Desaparecen osteocitos y grasa• Puede haber fibrosis extensa

Necrosis de médula ósea

Inmunohistoquímica

• Para identificar células neoplásicas??• DESORIENTADORA

• Anticuerpos tienden a adherirse a necrosis• Pérdida de antígenos por cél. En proceso de necrosis