Nefropatia diabetica

38
Nefropatía Diabética ELN; Jacqueline Martin Pérez. Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” Unidad de Rehabilitación Cardíaca

Transcript of Nefropatia diabetica

Nefropatía Diabética

ELN; Jacqueline Martin Pérez.

Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”

Unidad de Rehabilitación Cardíaca

TemarioDefinición de DMTipos de DMComplicaciones en la DMMacrovasculares y Microvasculares Nefropatía diabéticaEtiología Funciones del riñónCuadro clínicoDiagnosticoTratamientoTratamiento nutricionalEpidemiologia

Recordando un poco de DM

Definición

Definición de DM: “Trastorno

metabólico de etiología múltiple caracterizada por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción, efecto de la insulina o ambas” (OMS, 1998).

Tipos de DM La Diabetes se puede clasificar en 4 categorías

clínicas: Diabetes Tipo 1. Diabetes Tipo 2. Otros tipos específicos de diabetes. Diabetes Mellitus Gestacional.

La presentación clínica y la progresión de la enfermedad varia considerablemente en ambos tipos de diabetes.

EN LA DIABETES SE TIENEN ALTERACIONES DE LIPIDOS, CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS.

Características de DM

Hiperglucemias

Resistencia a la insulina

Deterioro de la secreción de insulina

DIABETES MELLITUS CRÓNICA, ENFERMEDAD QUE SE PUEDE CONTROLAR MAS NO CURAR Y CON EL PASO DE EL TIEMPO ESTA SE VA AGRAVANDO SI NO SE TIENEN LOS DEBIDOS CUIDADOS

DM tipo I Debido a destrucción de células B. Usualmente con absoluta deficiencia de

insulina. Representa aproximadamente 5-10% de los

casos de Diabetes. Tipo de diabetes común entre la población

pediátrica.

DM 2 Debido a un defecto progresivo de la secreción

de insulina en el contexto de la resistencia de la insulina.

Aproximadamente 90 – 95% de los casos de Diabetes.

Mas común en la adultez.

Otros tipos de Diabetes Debido a diferentes causas, entre ellas: Defectos genéticos en células B. Enfermedades del páncreas exocrino. Enfermedades endocrinas. Inducida por medicamentos o sustancias

químicas. Infecciones. Síndromes genéticos.

DM Gestacional Diabetes diagnosticada durante el embarazo,

que no es claramente diabetes franca. No se considera DMG si existe Diabetes tipo 2

o 1 previo al embarazo. Puede persistir posterior al embarazo (6-8

semanas), convirtiéndose en Diabetes tipo 2.

Complicaciones de la DM

Pueden ser

Microvasculares Lesiones de los vasos sanguíneos pequeños.

Macrovasculares Lesiones de vasos sanguíneos más grandes.

Microvasculares Son lesiones Oculares (retinopatía) que desembocan en la

ceguera

Renales (nefropatía) que acaban en insuficiencia renal

Lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diabético (que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves).OMS (2014)

Las complicaciones macrovasculares

Son las enfermedades cardiovasculares,

Como los ataques cardiacos,

Los accidentes cerebrovasculares y

La insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores.

OMS (2014)

Nefropatía Diabética

Etiología La nefropatía diabética está causada por las

lesiones de los vasos sanguíneos pequeños de los riñones. Ello puede causar insuficiencia renal y al final la muerte. En los países desarrollados, esta es una causa importante de diálisis y trasplantes renales.

GlucosaEn sangre

Funciones principales del riñón Excreción de productos de desecho del

metabolismo de las proteínas (urea, ácido úrico, creatinina).

Homeostasis ; = EQUILIBRIO DE LOS FLUIDOS DEL CUERPO LOS PRINCIPALES SON;

Agua Sodio Potasio Calcio

Enfermedad De riñón: Mejoramiento de Resultado Global (KDIGO)

MANTIENE LA PRESION ARTERIAL ESTABLE

Objetivo actual 140-90 (en pacientes con daño renal)

SECRECIÓN HORMONAL; SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA (la

deficiencia de eritropoyetina es frecuente en la anemia renal crónica).

AYUDA A FIJAR EL CALCIO EN LOS HUESOS

REGULA LA GLUCOSA

METABOLIZA LOS LIPIDOS

GLUCOTIXICIDAD

Cuadro clínico Regularmente los pacientes no tienen síntomas

al principio, pero a medida que la enfermedad evoluciona pueden

Manifestar fatiga

Anemia

Dificultades para concentrarse e

Incluso desequilibrios electrolíticos peligrosos.

Diagnóstico

Medición de la creatinina en una muestra de orina de 24hrs y sangre. (metabolito de creatina nutriente de musculo)

Los niveles de creatinina en la sangre pueden variar y cada laboratorio tiene su propio rango normal, por lo general 0.6 a 1.2 mg/dL.

Nitrógeno Ureico producto de desecho de las proteínas (BUN); 8-26 mg/dL

Acido úrico desecho de purinas(sustancias en alimentos y bebidas); 2.6-8 mg/dl

Urea desecho de proteinas; 17-55 mg/dl

TAMBIEN SE MIDEN ELECTROLITOS COMO

Sodio Na ; 136-144 mmol/L

Potasio K+ 3.60-5.1 mmol/L

Fosforo P; 2.4-4.7 mg/dl

Magnesio Mg; 1.8-2.55 mg/dl

Calcio Ca; 8.9-10.3 mg/dl

National Kidney Foundation( fundación nacional de riñón)

Tratamiento Si se diagnóstica en una etapa temprana, hay

varias medidas que pueden retrasar la aparición de la insuficiencia renal.

Entre ellas cabe mencionar el control de la;

hiperglucemia

hipertensión arterial,

la administración de medicamentos en la etapa temprana del daño renal y

la restricción de las proteínas en la alimentación.

Tratamiento nutricional Disminución de consumo de proteínas

principalmente las de origen animal como la carne en las etapas tempranas de la enfermedad renal.

Restricción del consumo de sodio

El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, Potasio. 2012.

Epidemiologia

Conclusiones

La nefropatía diabética es una enfermedad que se puede prevenir con los debidos cuidados en la salud adoptando como punto principal modificaciones en los hábitos alimentarios, si se tiene la suerte de contar con ayuda de profesionales sobre nutrición es importante tomar en cuenta las recomendaciones de ellos y si ya se tiene la enfermedad es importante llevar un correcto tratamiento para evitar que esta progrese rápidamente.

Bibliografía Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral. InstitutoNacional de Ciencias Médicas y

Nutrición Salvador Zubirán.

Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO) Enfermedad De riñón: Mejoramiento de Resultado Global (KDIGO)

Asociacion Americana de diabetes (ADA)

Sociedad Europea de Nutrición Enteral y Parenteral (ESPEN)

National Kidney Foundation( fundación nacional de riñón)

Sociedad Española de Nefrología 2008

Obrador, Vera (2012).

El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, El fósforo. 2012.

El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, Potasio. 2012.

El Programa Nacional de Educación sobre la Enfermedad de los Riñones NKDEP, El Sodio. 2012