Segundo añoGrupo # 3

Fabricio Eduardo Cubillo Orellana

Universidad de Guayaquil

Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis Morfología

Patología

Meningitis

Meningococemia

Diagnostico

Tratamiento

Prevención

Video FIN

MorfologíaTambién conocida por su nombre más simple de meningococo, es una bacteria diplocóccica heterótrofa gram negativa, de importancia en salud pública por su papel en la meningitis y otras formas de enfermedad meningocóccica. Sólo afecta a seres humanos ya que no existe ningún reservorio. Es la única forma conocida de meningitis bacteriana en causar epidemias.

MorfologíaLos miembros del género Neisseria son bacterias en forma de diplococos (crecen en pares), Gramnegativos, no esporulados y solo N. gonorrhoeae y N. meningitidis presentan cápsula (de polisacaridos), inmóviles, catalasa y oxidasa positivos. El tamaño promedio de la bacteria es de 1µ de diámetro y son aerobios estrictos.En términos generales, este grupo de bacterias son sensibles a los agentes fisicoquímicos como las altas temperaturas, la desecación y los metales pesados entre otros.

Medios de Cultivo

Agar chocolate

Agar Thayer Martin

Patología: MeningitisLa meningitis es una enfermedad, caracterizada por inflamación de las meninges (leptomeninges) La causa más frecuente de este tipo de inflamación son las bacterias, es decir, cuando a las meninges y al líquido cerebroespinal llegan estos agentes por medio de la nariz o la boca. La meningitis causada por intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades es poco frecuente pero potencialmente letal. Estos tienden a bloquear los nervios en el cerebro conllevando a inconsciencia y lesión cerebral y de otros órganos. La meningitis progresa con mucha rapidez, por lo que el diagnóstico y tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas y la muerte.

Cuadro ClínicoLos síntomas clásicos de la meningitis se desarrollan entre varias horas o puede tomar entre 1 ó 2 días. Entre ellos están:FiebreDolor de cabezaRigidez de nuca

Otros síntomas pueden ser:Sarpullido de color rojo o púrpuraCianosis Náusea y vómitosSensibilidad a los colores brillantes (fotofobia)SomnolenciaConfusión mentalConvulsiones, VómitoIctericia (color amarillento de la piel)Comer poco o negarse a hacerlo

Patología: MeningococemiaLa meningococcemia ocurre cuando el meningococo invade el torrente sanguíneo.

Cuadro clínico

Por lo general hay sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura) y el tejido de esas áreas puede morir (tornarse necrótico o gangrenoso). Si el paciente sobrevive, las áreas sanan dejando cicatrices

PronósticoAfortunadamente la mayoría de los casos de meningitis meningocóccica logran una curación satisfactoria con un tratamiento adecuado. En algunos casos la meningitis meningocóccica y, sobre todo, la sepsis meningocóccica (Púrpura Fulminante) evolucionan fatalmente. La enfermedad puede presentarse como meningitis, o meningococcemia fulminante. En pocas horas, un niño que estaba sano, instala fiebre, decaimiento, aparecen manchas violáceas en la piel, y la enfermedad progresa rápidamente al fallo de la circulación, depresión de la función cardíaca, con caída de la presión arterial, mala llegada de la sangre a los diferentes órganos, fallo respiratorio, fallo renal, trastornos de la coagulación, hemorragias, convulsiones, coma, y desequilibrios del metabolismo; todo esto de tal magnitud, que la muerte puede producirse en pocas horas.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/29/Charlotte_Cleverley-Bisman_Meningicoccal_Disease.jpg

DiagnósticoDirectos

a. Muestras – LCR hemocultivo

b. Cultivos- poner el microorganismo en un medio mixto se puede identificar mediante la tincion gram y la prueba de oxidasa.

c. Frotis- la tincion de gram con el liquido cefalorraquideo centrifugado o en material aspirado de las petequias.

d. Serología- Los anticuerpos a polisacaridos meningococcos pueden medirse mediante pruebas de aglutacion con perlitas de latex o hemoglutinacion o por su activacion bacteriana.

Muestras

Frotis

Serología

TratamientoLas medidas más frecuentes abordadas en el tratamiento de la meningitis incluyen:

Antibióticos, por terapia intravenosa;Medidas para reducir la presión intracraneal, como

medicamentos corticosteroides tal como la dexametasonaAntipiréticos para reducir la fiebre, de haberla, tales como el

acetaminofen, abundantes líquidos y buena ventilación;Oxigenoterapia, en casos de dificultad respiratoria, bien sea por

una mascarilla, una cánula nasal o por intubación

Dosis de antibióticos. Siempre vía i/v.

Penicilina G 30 M UI/día, en perfusión continua o fraccionada c/4 h

ampicilina 8 a 12 g/día en perfusión continua o fraccionada c/4 h

ceftriaxona 2g c/12 h

cefotaxime 150-300 mg/quilo/d en 6 dosis

ceftazidime 2 g c/8 h

vancomicina 1 g c/8-12 h

trimetoprim-sulfametoxazol  6 a 8 amp/d

gentamicina 3 a 5 mg/quilo/d en 2 o 3 dosis/d

amikacina 15 mg/quilo/d en 2 o 3 dosis/d

rifampicina 20-30 mg/quilo/d en 2 dosis/d (600 mg c/12-24 h)

cloranfenicol 1 g c/6 h

PrevenciónInmunizacionesEl desarrollo de ciertas vacunas ha conseguido prácticamente erradicar algunas enfermedades, incluyendo la meningitis bacteriana. Desafortunadamente aún no se dispone de vacuna frente al meningococo tipo B que ocasiona una de las formas de meningitis bacteriana.

AntibioticoterapiaEs altamente recomendable que los contactos domésticos y las personas muy cercanas al paciente con meningitis meningocócica reciban tratamiento antibiótico preventivo para evitar infectarse. Por lo general suele emplearse Rifampicina o Isoniacida como fármacos de elección para la quimioprofilaxis.Antibióticos preventivos que son dados a los médicos o a los miembros de la familia en contacto cercano con pacientes infectados

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