Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44 Crecimiento y...

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-

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Crecimiento y Crecimiento y Desarrollo de los Desarrollo de los

LactantesLactantesENEO UNANENEO UNAN


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Primer Año de VidaPrimer Año de Vida


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• Durante este periodo el crecimiento Durante este periodo el crecimiento físico, la maduración, la adquisición físico, la maduración, la adquisición de competencias y la reorganización de competencias y la reorganización psicológica se producen en forma de psicológica se producen en forma de brotes discontinuosbrotes discontinuos..


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• Estos cambios modifican cualitativamente Estos cambios modifican cualitativamente la conducta y las relaciones sociales de la conducta y las relaciones sociales de los niños.los niños.

• Estos adquieren nuevas competencias en Estos adquieren nuevas competencias en los siguientes dominios:los siguientes dominios:– Motor gruesoMotor grueso– Motor finoMotor fino– CognitivoCognitivo– EmocionalEmocional


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• Los parámetros de crecimiento físico Los parámetros de crecimiento físico y los valores normales de peso, y los valores normales de peso, longitud y circunferencia cefálica se longitud y circunferencia cefálica se pueden estimar de acuerdo con la pueden estimar de acuerdo con la siguiente fórmula:siguiente fórmula:– Peso: (3-12 meses)Peso: (3-12 meses) -Altura: -Altura:

(al año)(al año)Peso en Kg. = Edad (meses) + 9 2

Peso en Lb. = Edad (meses) + 11

75 cm.


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2-6 Meses2-6 Meses

• Hay aparición de Hay aparición de sonrisas sonrisas voluntarias (sociales)voluntarias (sociales) y hay mayor y hay mayor contacto ocular que marca una contacto ocular que marca una cambio en las relaciones padre-hijo.cambio en las relaciones padre-hijo.

• Hay un aumento en la gama de Hay un aumento en la gama de control motor y social y la control motor y social y la participación cognitiva del lactante participación cognitiva del lactante aumenta de forma espectacular.aumenta de forma espectacular.


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2-6 Meses2-6 MesesDesarrollo FísicoDesarrollo Físico

• Disminución de la velocidad de Disminución de la velocidad de crecimiento a crecimiento a 20 g/día20 g/día. (Alrededor de los . (Alrededor de los 3-4 meses)3-4 meses)

• Ceden los reflejos precoces que Ceden los reflejos precoces que limitaban el movimiento voluntariolimitaban el movimiento voluntario

• Desaparición del reflejo cervical tónicoDesaparición del reflejo cervical tónico asimétrico:asimétrico: permite al lactante comenzar permite al lactante comenzar a examinar y manipular objetos situados a examinar y manipular objetos situados en la línea media con ambas manos.en la línea media con ambas manos.


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• Desaparición del reflejo de prensiónDesaparición del reflejo de prensión precozprecoz: permite sostener los objetos : permite sostener los objetos y soltarlos de forma voluntaria.y soltarlos de forma voluntaria.

• Cambia la calidad de los Cambia la calidad de los movimientos espontáneosmovimientos espontáneos


Retorcimientos amplios Movimientos circulares pequeños* Movimientos inquietos*

La ausencia o anormalidad de estos movimientos constituyen un factor deriesgo para anomalías neurológicas posteriores.


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• Control progresivo de la flexión del troncoControl progresivo de la flexión del tronco: : permite al lactante rodar permite al lactante rodar intencionadamente.intencionadamente.

• Comienza a adquirir laComienza a adquirir la capacidad de capacidad de mantener estable la cabeza mientras está mantener estable la cabeza mientras está sentado sentado haciéndose posible examinar los haciéndose posible examinar los objetos con un movimiento horizontal de la objetos con un movimiento horizontal de la mirada.mirada.

• Maduración del sistema visualMaduración del sistema visual: permite una : permite una mayor profundidad de la visión.mayor profundidad de la visión.



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• Requisito de sueñoRequisito de sueño: 14-16 hrs./día: 14-16 hrs./día


Horas de sueño 14-16 hrs./d

Día 6-7 hrs.

Noche 9-10 hrs.

Alrededor del 70% de los lactantes duerme 6-8 hrs. Seguidasa los 6 meses de edad.


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• 4-6 meses 4-6 meses el EEG de sueño muestra el EEG de sueño muestra un patrón maduro: un patrón maduro: – Demarcación neta de la fase REM Demarcación neta de la fase REM

(movimientos oculares rápidos)(movimientos oculares rápidos)– Hay 4 fases de sueño no REMHay 4 fases de sueño no REM

• El ciclo de sueño es más corto que el El ciclo de sueño es más corto que el de los adultos (50-60 minutos vde los adultos (50-60 minutos vss 90 90 minutos); esto hace que el lactante minutos); esto hace que el lactante se despierte o entre en sueño ligero se despierte o entre en sueño ligero durante la noche.durante la noche.



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2-6 Meses2-6 MesesDesarrollo CognitivoDesarrollo Cognitivo

• Durante la alimentación, el lactante Durante la alimentación, el lactante no sólo se centra en su madre, se no sólo se centra en su madre, se distrae con otras cosas.distrae con otras cosas.


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• Comienzan a explorar su propio Comienzan a explorar su propio cuerpo:cuerpo:– Se miran intencionalmente las manosSe miran intencionalmente las manos– Vocalizan Vocalizan – BalbuceanBalbucean– Se tocan las orejas, las mejillas y los Se tocan las orejas, las mejillas y los

genitalesgenitales


Estas exploraciones representan una fase precoz en la comprensión de la relación causa-efecto, a medida que el lactante aprende que los movimientosmusculares voluntarios generan sensaciones táctiles y visuales predecibles


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• Las emociones primarias de ira, Las emociones primarias de ira, alegría, interés, miedo, disgusto y alegría, interés, miedo, disgusto y sorpresa aparecen en contextos sorpresa aparecen en contextos adecuados, como expresiones adecuados, como expresiones faciales distintas.faciales distintas.

2-6 Meses2-6 MesesDesarrollo Emocional y ComunicaciónDesarrollo Emocional y Comunicación


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• La maduración motora y sensorial La maduración motora y sensorial convierte a los lactantes de 3-6 convierte a los lactantes de 3-6 meses en más interesados e meses en más interesados e interactivos, más alertas y interactivos, más alertas y atractivos, pero también más atractivos, pero también más separados que los más jóvenes.separados que los más jóvenes.

2-6 Meses2-6 MesesDesarrollo Emocional y ComunicaciónDesarrollo Emocional y Comunicación


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6-12 Meses6-12 Meses

• Aumento de la movilidad y la Aumento de la movilidad y la exploración del mundo inanimado.exploración del mundo inanimado.

• Hay avances en la comprensión Hay avances en la comprensión cognitiva y la competencia de cognitiva y la competencia de comunicación.comunicación.

• Hay desarrollo de voluntad e Hay desarrollo de voluntad e intenciones propias.intenciones propias.


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• Hay un Hay un freno en la velocidad del freno en la velocidad del crecimiento.crecimiento.

• 7 meses: 7 meses: capacidad de sentarse sin soportecapacidad de sentarse sin soporte• 9-10 meses: 9-10 meses: capacidad de girar sentadoscapacidad de girar sentados

• Estas exploraciones se ven facilitadas por la Estas exploraciones se ven facilitadas por la emergencia de la prensión con pinzas.emergencia de la prensión con pinzas.(Hacia los (Hacia los 9 meses9 meses))

Ambas características le proporcionan más oportunidades para manipularvarios objetos al mismo tiempo y experimentar con nuevas combinacionesde ellos.


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• 8 meses: 8 meses: Los lactantes inician a Los lactantes inician a reptar y a empujar para reptar y a empujar para incorporarse.incorporarse.

• Caminan antes del año Caminan antes del año ya sea sólo o ya sea sólo o con la ayuda de un andador.con la ayuda de un andador.

• Avances motoresAvances motores: guardan relación : guardan relación con la mayor mielinización y el con la mayor mielinización y el crecimiento cerebeloso.crecimiento cerebeloso.



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• Ampliación del campo de Ampliación del campo de exploración del lactante: exploración del lactante: aumento de aumento de los peligros físicos, y aumento de las los peligros físicos, y aumento de las oportunidades de aprendizaje.oportunidades de aprendizaje.

• Erupción de los dientes Erupción de los dientes (refleja (refleja maduración esquelética y la edad maduración esquelética y la edad ósea).ósea).



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• Al inicio, el niño se lo lleva todo a la Al inicio, el niño se lo lleva todo a la boca; con el paso del tiempo, coge boca; con el paso del tiempo, coge los nuevos objetos, los inspecciona, los nuevos objetos, los inspecciona, los pasa de una mano a otra, los los pasa de una mano a otra, los entrechoca, los deja caer y después entrechoca, los deja caer y después se lo lleva a la boca.se lo lleva a la boca.

• Cada acción representa una idea no Cada acción representa una idea no verbal sobre la finalidad de las verbal sobre la finalidad de las cosas.cosas.



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• La complejidad del juego de un lactante, La complejidad del juego de un lactante, la forma cómo combina diferentes la forma cómo combina diferentes esquemas, proporciona un esquemas, proporciona un índice útil índice útil del desarrollo cognitivo a cada edad.del desarrollo cognitivo a cada edad.

• El placer, la persistencia y la energía El placer, la persistencia y la energía con la que el lactante se enfrenta a con la que el lactante se enfrenta a estos retos sugieren la existencia de un estos retos sugieren la existencia de un impulso intrínseco o motivación de impulso intrínseco o motivación de maestría.maestría.



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• 9 meses: 9 meses: (hito importante) (hito importante) percepción de la constancia del percepción de la constancia del objeto, la comprensión que los objeto, la comprensión que los objetos siguen existiendo aunque no objetos siguen existiendo aunque no se vean.se vean.


A los 4-7 meses, los lactantes buscan una bola de hilo que se ha caído, perola olvidan rápidamente si no la ven, una vez comprendida la constancia delobjeto, el lactante persiste en la búsqueda y es capaz de encontrar objetosocultos bajo un paño o detrás de la espalda del examinador.


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• El advenimiento de la constancia de objeto El advenimiento de la constancia de objeto se corresponde con cambios cualitativos en se corresponde con cambios cualitativos en el desarrollo social y comunicativo.el desarrollo social y comunicativo.

• Los lactantes que han dormido bien por la Los lactantes que han dormido bien por la noche durante meses, noche durante meses, comienzan a comienzan a despertarse y llorar con frecuencia.despertarse y llorar con frecuencia.

• Nueva necesidad de autonomíaNueva necesidad de autonomía. (El lactante . (El lactante ya no quiere que le den de comer, sino que ya no quiere que le den de comer, sino que devuelve la cara conforme se acerca la devuelve la cara conforme se acerca la cuchara o insiste en sujetarla el mismo).cuchara o insiste en sujetarla el mismo).

6-12 Meses6-12 MesesDesarrollo EmocionalDesarrollo Emocional


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• Autoalimentación, Autoalimentación, permite que el permite que el lactante ejercite nuevas capacidades lactante ejercite nuevas capacidades motoras finas de reciente motoras finas de reciente adquisición (prensión con pinza).adquisición (prensión con pinza).

• Aparecen por primera vez las Aparecen por primera vez las rabietas, rabietas, conforme los impulsos de conforme los impulsos de autonomía y maestría entran en autonomía y maestría entran en conflicto con el control parental y conflicto con el control parental y con las capacidades, todavía con las capacidades, todavía limitadas, del propio lactantelimitadas, del propio lactante



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• 7 meses:7 meses: los lactantes son expertos los lactantes son expertos en la comunicación no verbal, en la comunicación no verbal, expresan una gama de emociones y expresan una gama de emociones y responden al tono vocal y las responden al tono vocal y las expresiones faciales.expresiones faciales.

6-12 Meses6-12 MesesComunicaciónComunicación


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• 9 meses: 9 meses: los lactantes se dan los lactantes se dan cuenta de que las emociones pueden cuenta de que las emociones pueden compartirse entre las personas.compartirse entre las personas.



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• 8-10 meses: 8-10 meses: aumento de la aumento de la complejidad del balbuceo complejidad del balbuceo con con muchas sílabas e inflexiones que muchas sílabas e inflexiones que imitan a las del lenguaje nativo.imitan a las del lenguaje nativo.

• Hay pérdida de la capacidad para Hay pérdida de la capacidad para distinguir entre sonidos vocales que distinguir entre sonidos vocales que son indiferenciados en su idioma son indiferenciados en su idioma nativo.nativo.



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• Primera palabra verdadera Primera palabra verdadera aparece aparece al mismo tiempo que el al mismo tiempo que el descubrimiento de la constancia del descubrimiento de la constancia del objeto.objeto.

• A esta edad, los libros de dibujos A esta edad, los libros de dibujos proporcionan un contexto ideal para proporcionan un contexto ideal para la adquisición del lenguaje verbal.la adquisición del lenguaje verbal.



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Resumen del Primer Resumen del Primer AñoAño


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Patrones de Conducta Patrones de Conducta Emergentes durante el Primer Emergentes durante el Primer

Año de VidaAño de Vida8 Semanas8 Semanas

PronoProno• Eleva la cabeza un poco másEleva la cabeza un poco más• Sostiene la cabeza en el plano del Sostiene la cabeza en el plano del

cuerpo en suspensión ventral.cuerpo en suspensión ventral.

SupinoSupino• Predomina postura cervical tónicaPredomina postura cervical tónica• Retraso de la cabeza al tirar hasta Retraso de la cabeza al tirar hasta

posición sentada.posición sentada.


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VisualVisual• Sigue objeto en movimiento 180ºSigue objeto en movimiento 180º

SocialSocial• Sonríe en contacto visualSonríe en contacto visual• Escucha voz y arrulloEscucha voz y arrullo


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PronoProno• Levanta la cabeza y tórax con los brazos Levanta la cabeza y tórax con los brazos

extendidosextendidos• Cabeza por encima de plano del cuerpo en Cabeza por encima de plano del cuerpo en

suspensión ventral.suspensión ventral.SupinoSupino

• Predomina postura tónica del cuelloPredomina postura tónica del cuello• Intenta alcanzar, aunque no lo consigue, Intenta alcanzar, aunque no lo consigue,

objetosobjetos• Saluda al jugueteSaluda al juguete


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SentadoSentado• Retraso de la cabeza compensado parcialmente Retraso de la cabeza compensado parcialmente

al tirar hasta posición sentadaal tirar hasta posición sentada• Control precoz con movimientos de bamboleoControl precoz con movimientos de bamboleo• Espalda redondeadaEspalda redondeada

ReflejoReflejo• No persiste la respuesta de Moro típicaNo persiste la respuesta de Moro típica• Hace movimientos defensivos o reacciones de Hace movimientos defensivos o reacciones de

retirada selectivasretirada selectivas


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SocialSocial• Contacto social mantenidoContacto social mantenido• Escucha músicaEscucha música• Dice ¨ aa, gaga ¨Dice ¨ aa, gaga ¨


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PronoProno• Levanta cabeza y tórax Levanta cabeza y tórax • Cabeza aproximadamente en eje verticalCabeza aproximadamente en eje vertical• Piernas extendidasPiernas extendidas

SupinoSupino• Predomina postura asimétricaPredomina postura asimétrica• Manos en la línea mediaManos en la línea media• Alcanza y agarra objetos y se los lleva a la Alcanza y agarra objetos y se los lleva a la

bocaboca


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SentadoSentado• La cabeza no se retrasa al tirar a postura La cabeza no se retrasa al tirar a postura

sentadasentada• Cabeza firme, inclinada hacia delanteCabeza firme, inclinada hacia delante• Le gusta sentarse con soporte troncal Le gusta sentarse con soporte troncal

completocompleto

De pieDe pie• Cuando se le mantiene erectoCuando se le mantiene erecto• Empuja con los piesEmpuja con los pies


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Año de VidaAño de Vida16 Semanas16 SemanasAdaptativoAdaptativo

• Ve bola, pero no se mueve hacia ellaVe bola, pero no se mueve hacia ella

SocialSocial• Ríe fuerteRíe fuerte• Puede mostrar desagrado si se rompe el Puede mostrar desagrado si se rompe el

contacto socialcontacto social• Excitación al ver comidaExcitación al ver comida


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PronoProno• Rueda sobre sí mismoRueda sobre sí mismo• Se arrastra o gateaSe arrastra o gatea

SupinoSupino• Eleva la cabezaEleva la cabeza• Rueda sobre sí mismoRueda sobre sí mismo• Movimientos de retorcimientoMovimientos de retorcimiento


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SentadoSentado• Se sienta brevemente con soporte de la Se sienta brevemente con soporte de la

pelvispelvis• Se inclina hacia delante sobre las manosSe inclina hacia delante sobre las manos• Espalda redondeadaEspalda redondeada

De pieDe pie• Puede soportar la mayor parte del pesoPuede soportar la mayor parte del peso• Brinca activamenteBrinca activamente


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Año de VidaAño de Vida28 Semanas28 SemanasAdaptativoAdaptativo

• Alcanza y sujeta objetos grandesAlcanza y sujeta objetos grandes• Transfiere objetos de una mano a otraTransfiere objetos de una mano a otra• Usa palma para prensiónUsa palma para prensión• Arrastra bolaArrastra bola

LenguajeLenguaje• Forma sonidos vocales polisilábicosForma sonidos vocales polisilábicos

SocialSocial• Prefiere a la madrePrefiere a la madre• Balbucea, le gustan los espejosBalbucea, le gustan los espejos• Responde a cambios en el contenido emocional socialResponde a cambios en el contenido emocional social


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SentadoSentado• Se sienta solo y permanece sentado Se sienta solo y permanece sentado

indefinidamente sin soporte, con la espalda indefinidamente sin soporte, con la espalda rectarecta

De pieDe pie• Empuja hacia la posición erectaEmpuja hacia la posición erecta• ¨ Navega ¨ o camina apoyado en los ¨ Navega ¨ o camina apoyado en los

mueblesmuebles


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MotorMotor• Se arrastra o gateaSe arrastra o gatea

AdaptativoAdaptativo• Sujeta objetos con el pulgar y el índiceSujeta objetos con el pulgar y el índice• Hurga en las cosas con el índiceHurga en las cosas con el índice• Coge bola con movimiento de pinza asistidaCoge bola con movimiento de pinza asistida• Descubre el juguete ocultoDescubre el juguete oculto• Intenta recoger el objeto caídoIntenta recoger el objeto caído• Suelta el objeto sujeto por otra personaSuelta el objeto sujeto por otra persona


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LenguajeLenguaje• Sonidos consonantes repetidos (ma-ma, Sonidos consonantes repetidos (ma-ma,

pa-pa)pa-pa)

SocialSocial• Responde al sonido de nombreResponde al sonido de nombre• Juega a dar palmadasJuega a dar palmadas• Dice adiós con la manoDice adiós con la mano


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Año de VidaAño de Vida52 Semanas ( 1 año)52 Semanas ( 1 año)

MotorMotor• Camina cogido de la mano (48 semanas)Camina cogido de la mano (48 semanas)• Se levanta independientementeSe levanta independientemente• Da varios pasosDa varios pasos

AdaptativoAdaptativo• Coge bola con movimiento de pinza del pulgar y Coge bola con movimiento de pinza del pulgar y

el índice, sin ayudael índice, sin ayuda• Entrega el objeto a otra persona bajo petición o Entrega el objeto a otra persona bajo petición o

gestogesto


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Año de VidaAño de Vida52 Semanas (1 año)52 Semanas (1 año)

LenguajeLenguaje• Unas pocas palabras, además de ¨ Unas pocas palabras, además de ¨

mamá, papá ¨mamá, papá ¨

SocialSocial• Juego simple con pelotaJuego simple con pelota• Ajusta la postura al vestirseAjusta la postura al vestirse


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Segundo Año de VidaSegundo Año de Vida


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Segundo Año de VidaSegundo Año de Vida

• Aproximadamente a los 18 meses de Aproximadamente a los 18 meses de edad, la emergencia del edad, la emergencia del pensamiento simbólico causa una pensamiento simbólico causa una reorganización del comportamiento.reorganización del comportamiento.


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• Hay Hay disminución de la velocidad del disminución de la velocidad del crecimiento y reducción del apetito.crecimiento y reducción del apetito.

• El aumento de la movilidad produce El aumento de la movilidad produce un consumo de los depósitos de grasa un consumo de los depósitos de grasa del lactante.del lactante.

• La lordosis lumbar exagerada hace La lordosis lumbar exagerada hace que sobresalga el abdomen.que sobresalga el abdomen.

• Hay Hay crecimiento encefálico crecimiento encefálico y y mielinizaciónmielinización


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• La mayoría de los niños comienza a La mayoría de los niños comienza a caminar de forma independiente caminar de forma independiente hacia el primer cumpleaños; algunos hacia el primer cumpleaños; algunos no lo hacen hasta los 15 meses. (no lo hacen hasta los 15 meses. (El El hecho de caminar antes no se asocia hecho de caminar antes no se asocia con un mayor desarrollo)con un mayor desarrollo)



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12-18 Meses12-18 MesesDesarrollo Físico - MarchaDesarrollo Físico - Marcha

Marcha de base amplia, rodillas dobladasbrazos flexionados por los codos,rotación total del torso con cada paso,dedos de los pies pueden apuntar hacia dentro o hacia fuera, los pies se apoyan planos contrael suelo

Perfeccionamiento (meses)

Centro de gravedad se desvía hacia atrás, torsopermanece más estable, las rodillas se extiendenLos brazos oscilan a los lados del cuerpo paraMejorar el equilibrio


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• Capacidad de pararse, girar e Capacidad de pararse, girar e inclinarse sin caerse.inclinarse sin caerse.



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• Conforme el niño va mejorando las Conforme el niño va mejorando las maniobras de alcance, sujeción y maniobras de alcance, sujeción y suelta, y la mayor movilidad le suelta, y la mayor movilidad le proporciona acceso a cada vez más proporciona acceso a cada vez más objetos, es decir, objetos, es decir, aumenta la aumenta la exploración.exploración.



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• Utilización de determinados objetos Utilización de determinados objetos para su finalidad pretendidapara su finalidad pretendida– Peine para el peloPeine para el pelo– Vaso para beberVaso para beber

• Imitación Imitación de los padres y los de los padres y los hermanos (proporciona un modo de hermanos (proporciona un modo de aprendizaje importante)aprendizaje importante)



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• Cuando el lactante se aproxima al Cuando el lactante se aproxima al hito de dar los primeros pasos se hito de dar los primeros pasos se puede mostrar puede mostrar irritable.irritable. Una vez que Una vez que comienza a caminar se produce un comienza a caminar se produce un cambio marcado del humor.cambio marcado del humor.

• La capacidad del niño para usar al La capacidad del niño para usar al progenitor como una base segura progenitor como una base segura para la exploración depende de la para la exploración depende de la relación de apego.relación de apego.



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• Se evalúa mediante un Se evalúa mediante un procedimiento de procedimiento de situación extraña:situación extraña:– Los padres abandonan temporalmente Los padres abandonan temporalmente

al niño en un lugar de juego al niño en un lugar de juego desconocido.desconocido.

– Cuando los padres se marchan la Cuando los padres se marchan la mayoría de los niños dejan de jugar, mayoría de los niños dejan de jugar, lloran e intentan seguirlos.lloran e intentan seguirlos.

– La seguridad del apego de los niños se La seguridad del apego de los niños se califica de acuerdo con su respuesta a califica de acuerdo con su respuesta a la vuelta de los padres.la vuelta de los padres.

12-18 Meses12-18 MesesDesarrollo Emocional – Evaluación del Desarrollo Emocional – Evaluación del

ApegoApego


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• Lazo seguro:Lazo seguro:– El niño se dirige de inmediato hacia sus padres El niño se dirige de inmediato hacia sus padres

para que lo cojan y conforten, y después vuelve a para que lo cojan y conforten, y después vuelve a jugar.jugar.

• Apego ambivalente:Apego ambivalente:– Se dirigen a sus padres, pero es posible que se Se dirigen a sus padres, pero es posible que se

resista a que lo tranquilicen y puede golpearlos resista a que lo tranquilicen y puede golpearlos con ira.con ira.

• ¨ Evitadores ¨:¨ Evitadores ¨:– Quizá no protesten cuando se marchan los padres, Quizá no protesten cuando se marchan los padres,

y pueden darse por no enterados cuando vuelven.y pueden darse por no enterados cuando vuelven.


ApegoApego


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• Evaluar el Evaluar el apego apego es importante es importante porque los patrones de respuesta porque los patrones de respuesta insegura pueden representar insegura pueden representar estrategias desarrolladas por el estrategias desarrolladas por el lactante para hacer frente al estilo lactante para hacer frente al estilo de crianza punitiva o insensible.de crianza punitiva o insensible.


ApegoApego


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• El lenguaje receptivo precede al expresivo.El lenguaje receptivo precede al expresivo.• 12 meses: 12 meses: el lactante pronuncia sus el lactante pronuncia sus

primeras palabras y ya responde de forma primeras palabras y ya responde de forma adecuada a varias expresiones simples como:adecuada a varias expresiones simples como:– ¨ no ¨ , ¨ adiós ¨ y ¨ dame ¨¨ no ¨ , ¨ adiós ¨ y ¨ dame ¨

• 15 meses: 15 meses: señala las principales partes del señala las principales partes del cuerpo y usa de 4-6 palabras de forma cuerpo y usa de 4-6 palabras de forma espontánea y correcta, entre estas nombres espontánea y correcta, entre estas nombres propios.propios.

12-18 Meses12-18 MesesDesarrollo lingüísticoDesarrollo lingüístico


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• Los niños pequeños también exhiben Los niños pequeños también exhiben una jerga polisilábica, pero no una jerga polisilábica, pero no parece importarles que nadie les parece importarles que nadie les entienda.entienda.

• La mayor parte de la comunicación La mayor parte de la comunicación de los deseos sigue siendo de forma de los deseos sigue siendo de forma no verbal.no verbal.

12-18 Meses12-18 MesesDesarrollo lingüísticoDesarrollo lingüístico


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• Hay Hay progreso del desarrollo motor y progreso del desarrollo motor y mejora del equilibrio y la agilidad.mejora del equilibrio y la agilidad.

• Adquisición de la carrera y de la Adquisición de la carrera y de la subida de escaleras.subida de escaleras.

• Altura y pesoAltura y peso aumentanaumentan de forma de forma uniformeuniforme..

• Freno del crecimiento cefálico.Freno del crecimiento cefálico.

18-24 Meses18-24 MesesDesarrollo físicoDesarrollo físico


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18 meses18 meses• Se producen varios cambios Se producen varios cambios

cognitivos, que marcan la cognitivos, que marcan la conclusión conclusión del período sensitivo-motor.del período sensitivo-motor.

• La La permanencia del objeto permanencia del objeto está está firmemente establecida. (los niños firmemente establecida. (los niños comienzan a anticipar donde comienzan a anticipar donde terminará un objeto aunque no lo terminará un objeto aunque no lo vean mientras se está moviendo).vean mientras se está moviendo).



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• Aumento de la Aumento de la comprensión de la comprensión de la relación causa-efecto, y son flexibles en relación causa-efecto, y son flexibles en la solución de problemas.la solución de problemas.– Ejemplo: utilización de un palo para obtener Ejemplo: utilización de un palo para obtener

un objeto fuera de alcance o el intento de un objeto fuera de alcance o el intento de dar cuerda a un juguete mecánico.dar cuerda a un juguete mecánico.

• Los cambios cognitivos guardan Los cambios cognitivos guardan relación con avances importantes en relación con avances importantes en los dominios emocional y los dominios emocional y lingüístico.lingüístico.



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• Se describe una fase conocida como Se describe una fase conocida como acercamiento. acercamiento. (Esta fase puede ser (Esta fase puede ser una reacción al conocimiento una reacción al conocimiento creciente de la posibilidad de creciente de la posibilidad de separación)separación)

• La separación a la hora de acostarse La separación a la hora de acostarse suele resultar difícil, con intentos suele resultar difícil, con intentos fallidos y rabietas frecuentes.fallidos y rabietas frecuentes.



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• Muchos niños utilizan un paño o un juguete Muchos niños utilizan un paño o un juguete especial como especial como objeto de transiciónobjeto de transición: algo que : algo que funciona como un símbolo del padre ausente.funciona como un símbolo del padre ausente.

• Aparece por primera vez la Aparece por primera vez la percepción de percepción de la propia conciencia e interiorización de la propia conciencia e interiorización de las normas de evaluación.las normas de evaluación.– Ejemplo: el niño cuando se ve en un espejo querrá Ejemplo: el niño cuando se ve en un espejo querrá

tocarse la cara en vez de tocar la imagen del tocarse la cara en vez de tocar la imagen del espejo.espejo.

– Comienza a reconocer que un juguete está roto y Comienza a reconocer que un juguete está roto y es posible que lo entregue a los padres para que lo es posible que lo entregue a los padres para que lo arreglen.arreglen.



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• Cuando siente la tentación de tocar Cuando siente la tentación de tocar un objeto puede decirse a sí mismo ¨ un objeto puede decirse a sí mismo ¨ no, no ¨, lo que demuestra la no, no ¨, lo que demuestra la interiorización de las normas de interiorización de las normas de conducta.conducta.

• El hecho de que muchas veces El hecho de que muchas veces acabe tocándolo demuestra la acabe tocándolo demuestra la debilidad relativa de las debilidad relativa de las inhibiciones interiorizadas.inhibiciones interiorizadas.



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• Inicia Inicia el etiquetado de los objetos que el etiquetado de los objetos que coincide a su vez con el pensamiento coincide a su vez con el pensamiento simbólico.simbólico.

• Los niños pueden señalar las cosas con Los niños pueden señalar las cosas con el dedo índice, en vez de con toda la el dedo índice, en vez de con toda la mano, como si llamasen la atención mano, como si llamasen la atención sobre los objetos no para cogerlos pero sobre los objetos no para cogerlos pero para saber como se llaman. (para saber como se llaman. (Cuando Cuando esta nominación se acompaña de la esta nominación se acompaña de la frase ¿ Qué es?, la intención del niño es frase ¿ Qué es?, la intención del niño es clara)clara)

18-24 Meses18-24 MesesDesarrollo LingüísticoDesarrollo Lingüístico


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Aumento del vocabularioAumento del vocabulario


Comprensión que las palabraspueden sustituir a las cosas.

Aumento del vocabulariode:

10 – 15 palabras (18 meses)> 100 palabras (2 años)

Tras adquirir un vocabulario con alrededor de 50 palabras, los niños comienzana combinarlas para construir frases simples, el comienzo de la gramática.


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• Comprensión de órdenes de dos Comprensión de órdenes de dos frases como:frases como: ¨ Dame la pelota y ¨ Dame la pelota y después ponte los zapatos ¨después ponte los zapatos ¨


La emergencia del lenguaje verbal marca el final del periodosensitivo-motor.


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Resumen del Segundo Resumen del Segundo AñoAño


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Patrones de Conducta que Patrones de Conducta que aparecen durante el Segundo aparecen durante el Segundo

Año de VidaAño de Vida15 Meses15 Meses

MotorMotor• Camina soloCamina solo• Gatea para subir las escalerasGatea para subir las escaleras

AdaptativoAdaptativo• Construye torres de tres cubosConstruye torres de tres cubos• Pinta una línea con una tizaPinta una línea con una tiza• Mete bolas en un frascoMete bolas en un frasco


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Año de VidaAño de Vida15 Meses15 MesesLenguajeLenguaje

• JergaJerga• Obedece órdenes simplesObedece órdenes simples• Puede nombrar un objeto familiar Puede nombrar un objeto familiar

SocialSocial• Indica algunos deseos o necesidades Indica algunos deseos o necesidades

señalandoseñalando• Abraza a los padresAbraza a los padres


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MotorMotor• Corre rígidoCorre rígido• Se sienta en sillas pequeñas Se sienta en sillas pequeñas • Sube escaleras andando, sujeto por una manoSube escaleras andando, sujeto por una mano• Explora cajones y papelerasExplora cajones y papeleras

AdaptativoAdaptativo• Construye una torre de 4 cubosConstruye una torre de 4 cubos• Imita garabateoImita garabateo• Imita trazo verticalImita trazo vertical• Saca bolita del frascoSaca bolita del frasco


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• 10 palabras (10 palabras (media)media)• Nombra figurasNombra figuras• Identifica una o más partes del cuerpoIdentifica una o más partes del cuerpo

SocialSocial• Come soloCome solo• Pide ayuda en caso de necesitarlaPide ayuda en caso de necesitarla• Puede quejarse cuando está mojado o sucioPuede quejarse cuando está mojado o sucio• Besa a los padres frunciendo los labiosBesa a los padres frunciendo los labios


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MotorMotor• Corre bienCorre bien• Sube y baja escalones de uno en unoSube y baja escalones de uno en uno• Abre puertasAbre puertas• Se sube a muebles Se sube a muebles • SaltaSalta

AdaptativoAdaptativo• Torre de 7 cubos (Torre de 7 cubos (6-21 meses6-21 meses))• Garabateo circularGarabateo circular• Imita trazo horizontalImita trazo horizontal• Pliega papel imitandoPliega papel imitando


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• Une tres palabras (sujeto, verbo, objeto)Une tres palabras (sujeto, verbo, objeto)

SocialSocial• Coge bien la cucharaCoge bien la cuchara• Cuenta con frecuencia las experiencias Cuenta con frecuencia las experiencias

inmediatasinmediatas• Ayuda a desvestirseAyuda a desvestirse• Escucha historia con dibujosEscucha historia con dibujos


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Resumen General del Resumen General del Periodo de LactanciaPeriodo de Lactancia


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DenticiónDentición


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Desarrollo FísicoDesarrollo Físico Dentición Primaria Dentición Primaria

Calcificación Edad de erupción Edad de caída

Dientes primarios Comienza a: Completa a:Superiore

sInferiore

sSuperiore

sInferiore

s

Incisivos centrales 5º mes fetal 18-24 meses 6-8 meses 5-7 meses 7-8 años 6-7 años

Incisivos laterales 5º mes fetal 18-24 meses 8-11 meses 7-10 meses 8-9 años 7-8 años

Caninos 6º mes fetal 30-36 meses 16-20 meses16-20 meses 11-12 años 9-11 años

Primeros molares 5º mes fetal 24-30 meses 10-16 meses10-16 meses 10-11 años 10-12 años

Segundos molares 6º mes fetal 36 meses 20-30 meses20-30 meses 10-12 años 11-13 años


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Desarrollo FísicoDesarrollo FísicoDentición Secundaria Dentición Secundaria

Calcificación Edad de erupción

Dientes Secundarios Comienza a: Completa a: Superiores Inferiores

Incisivos centrales 3-4 meses 9-10 años 7-8 años 6-7 años

Incisivos laterales Sup: 10-12 meses10-11 años 8-9 años 7-8 años

Inf: 3-4 meses

Caninos 4-5 meses 12-15 años 11-12 años 9-11 años

Primeros premolares 18-21 meses 12-13 años 10-11 años 10-12 años

Segundos premolares 24-30 meses 12-14 años 10-12 años 11-13 años

Primeros molares Nacimiento 9-10 años 6-7 años 6-7 años

Segundos molares 30-36 meses 14-16 años 12-13 años 12-13 años

Terceros molares Sup: 7-9 años18-25 años 17-22 años 17-22 años

Inf: 8-10 años


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Hitos del Desarrollo Hitos del Desarrollo durante el periodo de durante el periodo de

LactanciaLactancia


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Hitos del Desarrollo Hitos del Desarrollo 0-24 Meses – Motor grosero0-24 Meses – Motor grosero

Edad HitoEdad Media

(meses)Implicaciones para el

desarrollo

0-3 mese

s

Cabeza firme, sentado 2.0 Permite más interacción visual

Empuja para sentarse, no retraso de la cabeza 3.0 Tono muscular

Junta las manos en la línea media 3.0 Descubrimiento de sí mismo

4-6 mese

s

Desaparece el reflejo cervical tónico asimétrico

4.0

El niño puede inspeccionar las manos en

la línea media

Se sienta sin soporte 6.0 Aumenta la exploración

7-12 mese

s

Rueda de prono a supino 6.5Flexión del tronco, riesgo de

caídas

Camina solo 12.0

Exploración, control de proximidad

a los padres

13-24 mese

s Corre 16.0 Supervisión más difícil


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Hitos del Desarrollo Hitos del Desarrollo 0-24 Meses – Motor Fino 0-24 Meses – Motor Fino

Edad HitoEdad Media


desarrollo

0-6 meses

Coge sonajero 3.5 Uso de objeto

Extiende para coger objetos 4.0 Coordinación visual-motora

Desaparece la prensión palmar 4.0 Suelta voluntariamente

Transfiere objetos de una mano a otra 5.5 Comparación de objetos

7-12 meses

Prensión pulgar-otro dedo 8.0Capaz de explorar objetos

pequeños

Pasa páginas de libro 12.0

Más autonomía durante el tiempo

con libros

13-18 meses

Garabatea 13.0 Coordinación visual-motora

Construye torres de dos cubos 15.0 Usa objetos en combinación

19-24 meses

Construye torres de seis cubos 22.0Requiere coordinación visual y

motora, grosera y fina


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Hitos del Desarrollo Hitos del Desarrollo 0-24 Meses – Cognitivo0-24 Meses – Cognitivo

Edad HitoEdad Media


desarrollo

0-6 meses

Fija momentáneamente la mirada en el punto

2.0 Falta de permanencia de objeto

dónde desapareció el objeto

Fija la mirada en su propia mano 4.0Descubrimiento de sí mismo,

causa-efecto

7-12 meses

Entrechoca dos cubos 8.0 Comparación activa de objetos

Descubre el juguete (después de buscarlo)

8.0Permanencia de objeto

Finge juego egocéntrico (finge que bebe de vaso)

12.0Comienza pensamiento simbólico

13-18 meses

Usa una varilla para alcanzar objeto 17.0

Capaz de relacionar acciones con solución

de problemas

Finge juego con muñeca (le da el biberón

17.0Pensamiento simbólico


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Hitos del Desarrollo Hitos del Desarrollo 0-24 Meses – Comunicación y Lenguaje0-24 Meses – Comunicación y Lenguaje

Edad HitoEdad Media


desarrollo

0-6 mese

s

Sonríe en respuesta a cara, voz 1.5 Participación social más activa

Balbuceo monosilábico 6.0Experimentación con sonidos,

sensación táctil

7-12 mese

s

Inhibe en respuesta a ¨ no ¨ 7.0 Respuesta a tonos (no verbales)

Sigue orden de un paso con gesto 7.0 Comunicación no verbal

Sigue orden de una etapa sin gesto ( ¨ dámelo ¨) 10.0 Lenguaje receptivo verbal

Pronuncia primera palabra real 12.0 Comienza a etiquetar

13-18 mese

s

Pronuncia 4-6 palabras 15.0Adquisición de nombres de objetos

y personas

Pronuncia 10-15 palabras 18.0Adquisición de nombres de objetos

y personas

19-24 mese

sPronuncia frases de dos palabras 19.0

Comienza gramatización , corresponde a

vocabulario con al menos 50 palabras


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Crecimiento y Crecimiento y Requerimientos Requerimientos

CalóricosCalóricos


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Edad

Aumento de peso Aumento de peso Crecimiento en

Crecimiento de la circunferencia

diario aproximado

(g)mensual aproximado

longitud (cm mes) cefálica (cm/mes)

0-3 meses 30 0.90 Kg 3.5 2.00

3-6 meses 20 0.56 Kg 2.0 1.00

6-9 meses 15 0.45 Kg 1.5 0.50

9-12 meses 12 368 g 1.2 0.50

1-3 años 8 226 g 1.0 0.25

CrecimientoCrecimiento


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Requerimientos Requerimientos CalóricosCalóricos

EdadCantidad diaria recomendad (kcal / kg

/día)

0-3 meses 115

3-6 meses 110

6-9 meses 100

9-12 meses 100

1-3 años 100


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Requerimientos típicos Requerimientos típicos de Sueño en Lactantesde Sueño en Lactantes


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Requerimientos de SueñoRequerimientos de SueñoPrimer AñoPrimer Año

EdadEdad

1 semana

1 mes

3 meses

6 meses

9 meses

12 meses

2 4 6 8 1210 14

16 18

Horas deSueño total

16.5

15.5

15

14.25

14

13.75


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EdadEdad

18 meses

2 años

2 4 6 8 1210 14

16 18

13.5

13

Requerimientos de SueñoRequerimientos de SueñoSegundo AñoSegundo Año Horas de

Sueño total


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GraciasGracias

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44 Crecimiento y...

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