Neoplasia y Cancer - Bergamini Marco, Federico Villani, Andrea Lucio Pirani

Neoplasias y tumores

Marco Bergamini

Federico Villani

Andrea Lucio Pirani

Índice del trabajo

Neoplasia

• Neoplasia Benigna y Maligna

Patogenia

Carcinogénesis

Prevención

• Cáncer de Mama

• Cáncer Pulmones

• Cáncer Próstata

• Cáncer Colon y Recto

• Cáncer de Cuello Uterino

• Melanoma

• Cáncer Cerebral

• Linfoma

Canceres

Esta caracterizado por :

1. Metaplasia crecimiento celular con

respectivo cambio celular

2. Displasia formación masa anómala

3. Neoplasia crecimiento nuevo

4. Hiperplasia producción excesiva de

celulas

Concepto

Es una masa anormal de tejido que esta causada por el

crecimiento anormal y división de células sin control.

Neoplasia

TUMOR

TUMOR BENIGNO

TUMOR MALIGNO

Tumor Benigno Células que se multiplican rápidamente.

Células conservan la morfología del tejido originario

Comprimen los tejidos internos sin destruirlos

Ninguna tendencia producir metástasis

Puede devenir Maligno

Tumores Benignos

• Lipoma

tumores benignos mas comunes. Originan del tejido en cuello, en la

espalda u en los brazos. Provoca problemáticas que pueden ser también

dolorosos si localizado en lugares específicos o compriman nervios.

• Angioma

Tumor vasos sanguíneos superficiales Cute

• Insulinoma

Pueden crecer con masas aisladas o en manera difusa (Hiperplasia) a

partir de las células Beta del Páncreas , adictas a las síntesis de insulina.

La excesiva producción de esta hormona comporta a importantes crisis

hipoglucemias o determinar otros trastornos mas leves debido a la poca

consistencia de azucares en la sangre.

Tumor Maligno

Células diferencian morfológicamente e funcionalmente de

las normales.

Crecimiento muy rápido

Se desplazan en el cuerpo

(tienen metástasis)

Producen daños a nuestro organismo

Tumor Benigno y Maligno

Canceres

Los canceres consiguen la

perdida normal del crecimiento

celular.

En los tejidos normal hay un

balance de crecimiento y

muerte celular.

En los canceres esto se

rompe: crecimiento celular

incontrolado y perdida de

apoptosis

Crecimiento Normal

Crecimiento Irregular

• Hay una modificación bioquímica de las células para evitar la Apoptosis

Metástasis

Esto gradual incremento del numero de células capaces

de multiplicarse crean una grande masa en crecimiento:

CANCER.

METASTASIS

Vía Hematógena

Vía Linfática

Carcinogénesis Infecciosa

• Papillomavirus

• Virus de Epstein-Barr Linfoma de Hodkin

Carcinogénesis Química

Factores

Influyentes

Tabaco

Alcohol

Dieta

Factores

Yatrogenos

Carcinogénesis Física

Rayos X

Rayos UV

Riesgo

profesional/pacientes

sometidos a demasiados

tratamientos

EL CANCER Y SUS

CARACTERISTICAS

PROPRIEDADES

Enfermedad causada por grupo de células

que se multiplican sin control e invaden

tejidos

Alta tasa de mortalidad

Canceres recurrentes:

o Mama

o Pulmón

o Píel

PROPRIEDADES

Cancer es una neoplasia o tumor maligno

Malignidad del cancer es variable

Células cancerosas escapan control

reproductivo invaden organos proximos o

se diseminan a distancia (metastasis)

Tumor benigno ≠ maligno

PROPRIEDADES

Afecta a personas de todas las edades

Causado por anormalidades en material

genético de la célula

Anormalidades debidas a agentes

carcinogenos, ultravioletas, radiaciones,

tabaco, productos quimicos, VPH y VHB

GENERALIDADES DE LA

PREVENCION

Prevención fundamental para evitar o

disminuir riesgo de tener cancer a lo largo del

tiempo.

Prevencion primaria ≠ secundaria

No obligatorias pero necesarias y

recomendables

LA PREVENCION PRIMARIA

Protecciòn salud actuando sobre el medio

ambiente

Prevencion enfermedad y promoción salud

actuando sobre las personas

Realizarla antes que alguien se enferme

Evitar aparicion enfermedad


Educacion sanitaria

Inmunizaciones preventivas (vacunas)

Quimioprofilaxis (antibioticos)

Quimioprevenciòn (≠ farmacos y sustancias)

Campañas de informaciòn

LA PREVENCION

SECUNDARIA

Se realiza en el periodo pre-sintomatico

Objetivo: detectar presencia de

enfermedades y tratarlas el màs antes

posible

Disminuir prevalencia enfermedad

Diagnostico y tratamiento precoz de la

enfermedad

LA PREVENCION

SECUNDARIA

Se enfoca sobre CRIBADO

o Conocido como screening

o Exploraciones y pruebas personales

o En persona con alto riesgo de desarrollar

cancer

o Mamografia en mujeres de 45-65 años

periodo en el que hay mayor prevalencia de

enfermedad

LA PREVENCION

SECUNDARIA

CANCER DE MAMAS

Crecimiento anormal de células malignas en

el tejido mamario

Existen dos tipologías de cáncer de mama:

Carcinoma ductal

Carcinoma lobulliar

CANCER DE MAMASFactores de riesgo:

o Edad avanzada

o Primera menstruación a edad temprana

o Antecedentes familiares

o Consumir hormonas (estrógeno,

progesterona)

o Consumir licor

o Ser de raza blanca

o Mutaciones genéticas heredadas (10%

CANCER DE MAMAS

La detección se realiza mediante:

o Mamografía

o Pruebas de estrógenos

o Resonancia magnética

Diagnostico: mediante biopsia mammaria con punciòn o aspiraciòn

CANCER DE MAMAS

Existen tres tipologias de cáncer de mama:

① Esporadico: sin antecedentes familiares (80% de los casos)

② Familiar: antecedentes familiares, pero no atribuibles a genética (15 %)

③ Hereditario: debido a mutaciones por via germinal (5%). Relacionado con BRCA1 y BRCA2 (es un gen supresor de tumores humano, que regula el ciclo celular y evita la proliferación descontrolada)

CANCER DE MAMAS

La prevención secundaria se realiza en las

mujeres de edad entre los 45-65 años porque

periodo con mayor incidencia

Mamografía: exploración diagnostica de

imagen por rayos X de la glandula mamaria

Estudio de estructuras fibroepiteliales

internas de la glandula mamaria

CANCER DE MAMAS

Mamografía clasifica lesiòn provocada por el

cáncer en:

Tipo I-II: son benigna

Tipo III: probablemente benigna

Tipo IV-V: maligna

CANCER DE MAMAS

CANCER DE PULMONES

Crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar

Alta frecuencia a nivel mundial

Síntomas:

o Tos (con sangre)

o Dolor torácico

o Dificultad respiratoria

o Perdida de peso y ronquera

CANCER DE PULMONES

Se origina a partir de células epiteliales y puede derivar en metástasis e infiltración a otro tejido

Factores predisponentes:

o Tabaco (incrementa 30%)

o Fumadores pasivos

o Contaminación ambiental

o Gas radón

o Combinación factores genéticos

CANCER DE PULMONES

Tratamientos empleados:

a) Quimioterapia y radiación

b) Cirugía y laser

c) Terapia fotodinámica, casos selectos

CANCER DE PULMONESCáncer en función de tamaño se divide en

① Cáncer pulmonar de células pequeñas: presentan una etapa avanzada y limitada; aparecen en vías respiratorias de mayor calibre(bronquios) y presentan hormonas neuroendocrinas

② Cáncer pulmonar de célula no pequeñas:

• Adenocarcinoma

• Carcinoma pulmonar de células grandes

• Carcinoma de células escamosas de pulmón

CANCER DE PULMONES

CANCER DE LA PROSTATA

Se desarrolla en la próstata organo

glandular del sistema reproductor masculino

Células prostáticas mutan y se multiplican

descontroladamente

Síntomas:

o Dolor

o Micción defectuosa

o Disfunción eréctil


Metástasis: se prolonga a huesos y ganglios

linfáticos

Mayoría de las veces sin síntomas

Factores implicados:

Dieta, malnutrición

Genéticos

Trastornos del sueño (no relación causa-

efecto)


El tratamiento se enfoca sobre:

Cirugía

Radioterapia

Quimioterapia

Factores implicados: edad, diseminación,

estado de salud general y tipo de cáncer

influencian el resultado


Detección mediante:

1. Exploración física de la glándula prostática

2. Prueba en sangre del antígeno prostático

especifico, llamado PSA

Extracciòn muestra tisular de prostata

(biopsia), examinacion al microscopio


Disminuyen el riesgo:

a. Vitaminas y suplementos minerales

b. Dieta con predominio de alimentos de

origen vegetal

c. AINEs (ibuprofeno) tomados diariamente, en

varones de 60 años

d. Mineral selenio

CANCER DE PROSTATA

CANCER COLON Y RECTO

El cancer colorrectal indica cualquier tipo de neoplasia de colon, recto, apéndice

Crecimientos celulares en forma de hongo, generalmente son benignos pero a veces pueden resultar malignos

Diagnostico mediante colonoscopia: unaexploración que permite la visualización directa de todo el intestino grueso y la parte final del delgado (íleon terminal)


Tecnica de la colonoscopia


El tratamiento generalmente es:

① Quimioterapia

② Quirúrgico

CANCER COLON Y RECTOFactores de riesgo:

o Edad: incrementa probabilidad (60-70 años)

o Pólipos del colon: sus eliminación disminuye riesgo de contraer el cáncer

o Historia del cáncer: relacionado con el tratamiento de otros canceres, previos

o Colitis ulcerosa y sobre todo la herencia

o Fumar: riesgo > del 30% para fumadores

o Dieta: rica en carne, baja en frutas y pescado

o Actividad física: disminuye riego si es continua


o Virus: papiloma virus

o Colangitis esclerosante primaria

o Bajo contenido en selenio

o Alcohol: quien bebe 30 gramos de alcohol

cada día tiene una mayor incidencia a

padecer enfermedad (no en caso de vino)

CANCER COLO Y RECTO

El tipo más común de células cancerígena es

el adenocarcinoma, el cual ocupa un 95% de

los casos.

Diagnostico: sigmoidocopia, pruebas de

sangre oculta en las heces, colonoscopia y

tacto rectal

Síntomas: hemorragia rectal y dolor

abdominal

Cancer de cuello de utero

- El cérvix es la parte inferior del útero, conocida comunemente

como cuello del utero. El cancer que se desarrolla en esta zona

es causado por celulas malignas en los tejidos del cuello

uterino.

- Constituye el 6% de los tumores malignos en mujeres, y es el

tipo de cancer más frecuente en las mujeres jovenes.

Cancer del cuello del útero

FACTORES DE RIESGO

El factor de riesgo más importante en el desarrollo del cancer

del utero es la infecciòn por papilomavirus humano, sobretodo

los subtipos 16 y 18.

- Eposición a niveles elevados de estrógeno

- Consumo de tabaco

- Numero de hijos elevado

- Menopausa después de los 52 años

- Uso de pildras contraceptivas orales


DETECCION

La prueba de Papanicolaou (PAP) es el mejor metodo para detectar la enfermedad: puede detectar hasta un 90% de los canceres cervicales Exacta y poco costosa.

Es importante que las mujeres se hagan su primeras PAP test cuando comienzan a ser sexualmente activas, o a partir de los 18 años. De toda manera, casi el 40% de las mujeres de los paises desarrollados no se hace PAP test de forma regular.


SINTOMAS Y PREVENCION

Los sintomas màs frecuente son, en orden:

- Sangrado postcoital

- Sangrado entre dos menstruaciones

- Secreciones vaginales malolientes

Es posible que la mujer no tenga ningún dolor ni síntomas hasta las ultimas fases de la enfermedad hacer PAP test regulares

Vacunas: Gardasil (2007) y Cervarix (2008)


TRATAMIENTO

1) confinado a la capa más externa del cérvix: Se puede eliminar mediante extracción de parte del cérvix con un bisturí, o mediante escisión electroquirúrgica (la capacidad de tener hijos no es afectada).

2) extendido a la pelvis: necesaria una histerectomía radical, donde se quitan el utero, las estructuras adyacentes y los ganglios linfaticos. La radioterapia también es muy efectiva.

3) extendido más allá de la pelvis: necesaria la quimioterapia, pero es eficaz solo en el 25-30% de los casos tratados (efectos habitualmente temporales).

Melanoma

Tipo de cáncer de la piel que aparece cuando los melanocitos (células que elaboran la melanina) se convierten en malignas.

La melanina funciona como fotoprotector contra las radiaciones solares, y cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen más melanina como defensa contra los rayos UV.

Hombres: tronco, espaldas, cabeza

Mujeres: piernas, tronco

Melanoma

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

La causa principal aùn no està clara! Pero parece que el sol desempeña un papel decisivo. Puede aparecer a cualquier edad (sobretodo 40-50).

- Haber sido expuesto muchas horas a rayos UV

- Haber sufrido quemaduras severas por el sol en la infancia

- Presencia de nevus en cantidad superior de 40

- Antecedentes familiares

- Tener piel muy clara y sensible, y pelo claro

I: “melanoma in situ”

II: infiltraciòn de la dermis papilar

III: ocupa y se expande a la dermis papilar

IV: infiltraciòn en la dermis reticular, probable diseminaciòn de las celulas

V: diseminaciòn segura de las celulas cancerogena, y presencia de metastasis

El espesor de Breslow se define como la altura vertical total

del melanoma, de la parte superior (llamada”capa granular”)

hasta la zona de penetraciòn màs profunda en la piel.

Melanoma

TRATAMIENTOS

Despues de haber aclarado la presencia del melanoma mediante una biopsia, los tratamientos son los siguientes

1) Cirugía: (tratamiento más común) consiste en la total extirpación del tumor y del tejido sano a su alrededor.

2) Quimioterapia: consiste en la administración de fármacos anticarcigenicos (útil en los estadios avanzados).

3) Radioterapia: uso de radiación de alta intensidad para destruir las células cancerígenas y detener su crecimiento. En el melanoma, solo se usa para tratar metastasis en los huesos y en el cerebro

Tumor cerebral

El tumor cerebral es una masa anormal de nueva aparición

que crece y que tiene origen en parénquima encefálico,

meninges, vasos sanguíneos, nervios craneales, glándulas,

huesos.

Puede causar daño al cerebro en dos maneras: invadiendo

tejidos vecinos, o mediante el presionamento debido a su

propio crecimiento.

Primario: cuando se forma a partir de las

células que componen el tejido cerebral.

Metastasico: cuando su origen está en un

tumor localizado en otra zona del

organismo (mucho más frecuente que el

primario)

Tumor cerebral

SINTOMAS

Causados sobre todo por la presencia de hipertensiòn

craneal debido a la presencia de la masa tumoral.

- Paresias,

- Vértigo, falta de equilibrio

- Afasias (dificultad en el hablar)

- Apraxias (dificultad en realizar simples secuencias de acciones)

- Agnosias (dificultad en el asociar los objectos con el papel que desempeñan)

- Alteraciones campimetricas

Tumor cerebral

DETECCION

- La prueba más útil para la deteccion y el diagnostico de un tumor cerebral son la resonancia magnética (RM) y la tomografía axial computarizada (TAC)

- Otras pruebas eficaces:

- Angiografía (examen diagnostico por imagenes que analiza los vasos sanguineos de la zona examinada)

- Potenciales evocados (registrar y procesar las respuestas del cerebro a estimulos senstivos)

- Estudios del LCR

Tumor cerebral

TRATAMIENTO

Las posibilidades terapéuticas consisten en cirugía para extirpar el tumor, quimioterapia y radioterapia.

Es recomendable una combinación de las tres técnicas, para asegurar mejores resultados sobretodo en los tumores de alto rado de tratamiento.

Fármacos eficaces en el tratamiento postoperatorios:temozolomida, taxanos, irinotecan.

Linfoma

Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplasicas

que se desarrollan en el sistema linfatico (por esto la

presencia de esta enfermedad implica mermas en el

funcionamento del S.I.).

- Linfoma de Hodgkin (15%)

- Linfoma no Hodgkin (85%)

Linfoma de Hodgkin

Las celulas cancerosas de los casos de enfermedad de

Hodgkin se denominan celulas de Reed-Sternberg. Estas

celulas son un tipo anomalo de linfocito B, de dimensiones

mucho màs grandes que los linfocitos normales.

La celula de Reed-Sternberg se replica

constantemente, y las nuevas celulas hacen lo

mismo.

Al final, el numero de las celulas es tan elevado

que se forma una masa de tejido tumoral en lo

ganglios linfaticos

Linfoma no Hodgkin

Los linfomas no Hodgkin se dividen en dos distintos grupos

LNH “dinamicos” (60%) como el linfoma de Burkitt, tienen un

desarrollo muy rapido y sintomas evidentes. Con un tratamiento

adecuado, buena posibilidad de curaciòn.

LNH “indolentes” (40%) como el linfoma folicolar, y los linfomas

cutaneos. Se desarrollan muy lentamente, y casi son asintomaticos.

Dificilmente tratables, suelen ser recidivos.

Linfomas

FACTORES DE RIESGO Y SINTOMAS

- Infecciòn previa de Virus Epstein-Barr

- Debilitaciòn del sistema immune (presencia del virus HIV)

- Antecedentes familiares

- Màs comun en los hombres (15-35 y mayores de 55)

Los sintomas dependen de la ubicaciòn de la masa tumoral

- Ganglios linfaticos: engrosamiento de os ganglios, pero sin dolor

- Region toracica: tos, dolor en el pecho, disnea (dificultad al respirar)

- Sintomas generales: fiebre, fatiga, perdida de peso

Linfomas

DETECCION Y TRATAMIENTO

La prueba fundamental para un diagnostico preciso es la biopsia, y se hace mediante la exportaciòn de tejido desde los ganglios linfaticos.

Para medir la extensiòn de la enfermedad tambien se pueden usar RM, TAC, radiografias y linfografias.

Usualmente el tratamiento consiste en una excisiònquirurgica de los ganglios linfaticos afectados, y despues de una combinaciòn de radioterapia y quimioterapia.

Bibliografia

- “citologia e istologia funzionale”, edi-ermes, 2009

- http://www.airc.it/cura-del-tumore/tumori-benigni.asp

- http://www.webconsultas.com

- http://www.airc.it

- http://www.nlm.nih.gov

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- http://senisenationaluniversity.com.bs

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