Nervio radial
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NERVIO RADIAL
Enfermedades Neurológicas II
O El nervio radial se origina de las raíces C5-T1.
O Desde la axila pasa a la cara posterior del brazo siguiendo el
canal de torsión, después se ubica anterior al epicóndilo, donde se divide en una rama sensitiva anterior y una rama motora
profunda que rodea el cuello del radio.
Anatomía• A NIVEL DE PLEXO
· MUSCULATURA QUE INERVA EN SU RECORRIDO
Nivel Antebrazo Nivel Mano
· INERVACIÓN CUTÁNEA
Función
O Es el responsable de la sensibilidad de la cara posterior y lateral de
brazo, antebrazo, dorso de la mano y de los cuatro primeros dedos, y de la extensión-supinación de antebrazo,
mano y dedos.
Etiología de Lesión
Traumáticas• Fracturas del tercio proximal del húmero.• Fracturas del tercio medio del húmero
Compresivas• Arcada de Froshe• Lesión de la rama sensitiva superficial
del nervio radial• Lesión de la rama digital dorsal del
nervio radial
FRACTURA EN HÚMERO
La parálisis del nervio radial después de una fractura de húmero es
la lesión de nervio mas frecuente.
Arcada de Froshe
O Se denomina así a la parálisis radial distal, motora pura, por
compresión del interóseo posterior, que suele comenzar por el extensor
propio del quinto dedo y que aparece después de sobresfuerzos
prolongados con el antebrazo.
Lesión de la rama sensitiva superficial del nervio radial
O Se produce por compresiones prolongadas o repetidas de la zona radial del antebrazo o de la muñeca
(parálisis de los esposados). Los síntomas y signos son puramente
sensitivos en el territorio cutáneo del nervio radial.
Lesión de la rama digital dorsal del nervio radial
O Aparece por el uso de herramientas, como tijeras, cuya empuñadura
apoya sobre el territorio radial del pulgar. El cuadro clínico, consistente
en parestesias y disestesias en el lado radial de la falange distal del pulgar, se denomina clásicamente
«queiralgia parestésica».
SintomatologíaO La sintomatología del paciente está
determinada por el nivel de atrapamiento con trastornos sensitivos, motores o
mixtos. Se presenta dolor, impotencia funcional y debilidad variable en la
musculatura extensora y supinadora del antebrazo.
Si los fascículos nerviosos de la rama sensitiva están afectados, el dolor se irradiará hacia la región dorso-distal de la mano, produciendo
parestesias y disestesias de la zona.
Diagnóstico
O ClínicoO Exploraciones neurofisiológicasO Pruebas de Imagen
Pronóstico
O Por lo general, el paciente se recupera en un plazo de 6 a 8
semanas, sin embargo si hay una denervación severa o una patología
asociada el tiempo se aplazaría hasta llegar a los 6 meses.
Tratamiento
Medicamentos
AINES
Antiepilépticos
Antineuríticos
Terapia Física
Electroestimulación
Férula antebraquiopalmar con tracción extensora digital
Crioterapia
Cirugía para descomprimir
(:
BIBLIOGRAFÍAO Debouck, C. & Rooze, M. The arcade of Fröhse:
an anatomic study. Surg. Radiol. Anat., 17:245-8, 1995.
O Manual de Medicina en RehabilitaciónO Ximena Neculhueque Z., Álvaro Moyano V.,
Carlo Paolinelli G. Neuropatías por Atrapamiento. Reumatología 2007; 23(1): 7-11.
O • Neuropatías: concepto, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico, pruebas complementarias y estrategias terapéuticas. J Casademont Pou. Medicine. 2003; 08: 5373-8.