NERVIOS CRANEALESI OLFATORIO

Dra joami noboaR1 neuropediatria

Hospital de Niños “JM De Los Ríos”

Servicio de Neuropediatría

NERVIOS CRANEALES

Constituidos por 12 pares de troncos nerviosos.

Que tienen su origen aparente en la superficie encefálica y luego de trayectos mas o menos largos

abandonan la cavidad craneana por orificios que se encuentran en su base

para alcanzar su área de inervación.

Se le asignan números romanos atendiendo al orden cefalocaudal de implantación encefálica.

Excepto el I y II que son prolongaciones del encéfalo y

una parte del IX que se desprende de la ME alta.

Los núcleos de los pares craneales se sitúan tanto mas alto en el neuroeje cuanto mas bajo es el número de orden, en el mismo lado, excepto el IV que se cruza después de su emergencia.

NERVIOS CRANEALES

• 1. Nervio Olfatorio (I)• 2. Nervio Optico (II)• 3. Nervio Oculomotor (III)• 4. Nervio Troclear (IV)• 5. Nervio Trigémino (V)• 6. Nervio Abducente (VI)• 7. Nervio Facial (VII)• 8. Nervio Vestibulococlear (VIII)• 9. Nervio Glosofaríngeo (IX)• 10. Nervio Vago (X)• 11. Nervio Accesorio (XI)• 12. Nervio Hipogloso (XII)

NERVIOS CRANEALES

Clasificación atendiendo al tipo de fibra

Fibras aferentes o sensitivas I, II, VIII

Fibras eferentes o motoras III, IV,VI, XI y XII

Mixtas V, VII,IX y X

NERVIOS CRANEALES

Origen aparente:

Es aquella área de la superficie encefálica

en que se implanta o fija el nervio.

NERVIOS CRANEALES

Origen real: lugar donde entra o sale en el encefalo.

• Fibras motoras:Acumulaciones de neuronas que forman los núcleos

motores.

• Fibras sensitivas: Acumulaciones de neuronas situadas en el encéfalo en los

ganglios craneales, teniendo uno o varios ganglios

específicos.

NERVIOS CRANEALES

Las vías sensitivas o aferentes están

compuestas por tres neuronas principales: Neuronas primarias: se ubican fuera del SNC, en

ganglios sensitivos. Excepto I y II.

Neuronas secundarias: en la sustancia gris dorsal del tronco encefálico y sus axones cruzan la línea media para proyectarse hasta el tálamo.

Neuronas terciarias: se encuentran en el tálamo y sus

axones se proyectan a la corteza sensitiva.

NERVIOS CRANEALES

Las vías motoras eferentes están

compuestas por 2 neuronas principales: Neurona motora superior: suelen situarse en la

corteza cerebral, su axón se proyecta caudalmente a través del tronco corticobulbar.

Neurona motora inferior: está situada en el tronco encefálico o en la ME cervical superior.

NERVIOS CRANEALES

Lesión de la neurona motora superior

• Paresia o parálisis.• Aumento del tono.

muscular (espasticidad)• ROT exagerados.

Lesión de la neurona motora inferior

• Paresia o parálisis.• Perdida del tono

muscular ( flacidez).• ROT abolidos.• Atrofia de los músculos

afectados.• Fasciculaciones.

NERVIOS CRANEALES

I NERVIO OLFATORIO

I NERVIO OLFATORIO

Extensión especializada del cerebro.Funciona en sentido del olfato.Única vía sensorial que alcanza la corteza

sin hacer sinapsis en el tálamo.Las estructuras del SNC involucradas en

la olfacción se denominan rinencéfalo.

El sistema olfatorio se destaca por:Las prolongaciones periféricas de las

neuronas primarias en el epitelio actúan como receptores.

Experimentan un reemplazo continuo durante toda la vida.

Las neuronas primarias hacen sinapsis en las secundarias del bulbo olfatorio.

Son homologas.

I NERVIO OLFATORIO

I NERVIO OLFATORIO

Origen real

Células bipolares de la

mucosa olfatoria.

Cornetes medio y superior

y, tabique nasal.

Origen aparente

Cara inferior del bulbo

olfatorio ubicado en la

lamina cribosa del etmoides

a cada lado de la apófisis

cresta galli.

Epitelio olfatorio

Situación: techo de la cavidad

nasal, cornete nasal superior y

tabique nasal.

se mantiene húmedo por las

secreciones de las glándulas

olfatorias.

En esta humedad se disuelven las

fragancias inhaladas.

I NERVIO OLFATORIO

Epitelio olfatorio

3 tipos celulares

1. Neuronas olfatorias.

2. Células sustentaculares.

3. Células basales.

I NERVIO OLFATORIO

I NERVIO OLFATORIO

Bulbo olfatorio

Área entorrinal

Cuerpo amigdaloide

uncus

Surco rinal

Área piriforme

Corteza olfatoria

Área límbica: consolidación y memoria

Haz prosencefálico

medial

I NERVIO OLFATORIO

ATP

AMPc

NaCa

I NERVIO OLFATORIO

I NERVIO OLFATORIOTécnicas de exploración

• Sustancias de olores conocidos.• No irritantes.• Las fosas nasales se exploran por

separado.• La boca y los ojos deben permanecer

cerrados.• Primero preguntar si siente o no el

olor y luego que lo identifique.• Descartar presencia de afección en

las fosas nasales que altera la circulación de aire.

Interpretacion

Cuantitativas:Hiposmias

Anosmias

Hiperosmias

• Cualitativas: Parosmias

Cacosmias

Agnosias

I NERVIO OLFATORIO

I NERVIO OLFATORIO

Hiposmia Enfermedades nasales. Tabaquismo. Infección por virus del herpes simple. Radioterapia local. Congénita. Agentes tóxicos envejecimiento

I NERVIO OLFATORIO

Parosmia (confunde olores, olores irreales) Origen central. Depresion. Esquizofrenico. Sx. Abstinencia.

I NERVIO OLFATORIO

Hiperosmia (agudización excesiva del olor)

Estadios temprano de hipertensión. Enfermedad de Basedow. Fibrosis quistica. Enfermedad de addison.

Síndrome de Foster Kennedy. Anosmia ipsilateral que progresa a

bilateral. Atrofia de papila del lado afectado. Edema papilar contra lateral. Escotoma central. Se presenta en tumores de la región fronto-basal, como por ejemplo

Meningiomas del surco olfatorio y oligodendroglioma.

Nauseas, vómito, pérdida de memoria y alteraciones emocionales por el daño

al lóbulo frontal.

I NERVIO OLFATORIO

I NERVIO OLFATORIOSíndrome de Foster Kennedy.

Bibliografia – Propedeutica y semiologia medica tomo 1, Rimundo Lanio 2003.

– Nervios craneales en la salud y la enfermedad 2da edicion Wilson Pauwels.

– Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores IztacalaGodínez Morado IsaacGpo. 1267Dr. Rommel Granados López.

– Osvaldo Fustinioni, semiologia neurologica.

– Wilson Pauwels, nervios craneales.

– Neuroanatomia clinica, lange.

– Nervios craneales, Rafael Hernandez.

I NERVIO OLFATORIO

Gracias por su atención