NEUMOCONIOSIS SIMPLE Y COMPLICADA: hallazgos radiológicos.
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NEUMOCONIOSIS SIMPLE Y COMPLICADA: hallazgos radiológicos. A.Cernuda. A.Muñoz. A.Menezes. A.Barrio. C.Suárez. E.Nava. H. Universitario Central Asturias. OBJETIVOS: 1. Describir la presentación radiológica de la neumoconiosis (silicosis). 2. Identificar los diferentes tipos de silicosis. 3. Realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades pulmonares. SILICOSIS. Enfermedad neumológica ocupacional causada por la respuesta fibrosa del parénquima pulmonar a la exposición a sílice cristalina. No tiene tratamiento, solo el cese de la exposición. Profesiones riesgo: minería, canteras, chorros de arena y tunelización. Aumento epidemiológico en los últimos años: talladores de granito y pizarra, protésicos dentales y en fabricación de cementos, vidrio, cerámicas y ladrillos refractarios entre otros. Ocurre tras exposición a altas cantidades de sílice durante un periodo corto de tiempo (<5 años). AP: material lipoproteináceo en espacios alveolares. No fibrosis ni granulomas. Radiológicamente: consolidaciones/opacidades en “vidrio deslustrado” bilaterales con predominio perihiliar. Evolución progresiva que conduce a cor pulmonale e insuficiencia respiratoria. SILICOSIS AGUDA ó SILICOPROTEINOSIS. SILICOSIS CRÓNICA. Evolución lentamente progresiva tras la exposición a bajas cantidades de sílice durante un largo periodo de tiempo (10-20 años). Formación de granulomas silicóticos y fibrosis. Progresa incluso tras el cese a la exposición. Es la más común y puede ser: simple o complicada. COMPLICADA. SIMPLE. Patrón micronodular bilateral que no condiciona afectación significativa de la función pulmonar. 1.Nódulos milimétricos (<1 cm de diámtero) que calcifican en un 10-20%. 2.Localización de predominio en regiones perihiliares y lóbulos superiores. 3.Distribución perilinfática (centrilobulillar y subpleural). 4.Adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales (a veces preceden a la afectación del parénquima). Frecuentemente calcifican siguiendo un patrón en “cáscara de huevo”. 5.Fibrosis pulmonar en un 11% de los casos. Expansión y confluencia de los nódulos silicóticos con formación de masas > 1 cm (fibrosis masiva progresiva). 1.EPOC: se relaciona con la exposición al sílice y es más frecuente en fumadores. 2. TBC: 25% de los pacientes. Nódulos/consolidaciones asimétricas ,cavitadas y con rápida progresión. 3. Síndrome Caplan: Asociación de silicosis con enfermedad reumatoide (factor reumatoideo positivo). 4. Carcinoma: masa unilateral única y de rápido crecimiento a diferencia de los conglomerados fibrosos que son masas de crecimiento lento y con calcio. 5. Neumoconiosis y fibrosis pulmonar: en los últimos estudios ambas entidades se relacionan entre sí. COMPLICACIONES. Conclusiones: Bibliografía: El diagnóstico de neumoconiosis tiene trascendencia médico-legal, se basa en datos clínicos, epidemiológicos y radiológicos, sin existir muchas veces confirmación histológica. Por esta razón, el radiólogo debe conocer las manifestaciones radiológicas de la enfermedad y sus posibles complicaciones. 1.Masas fibróticas de bordes irregulares. A menudo presentan un borde externo convexo y espiculado. 2.Bilaterales y simétricas. 3.Con frecuencia presentan calcificaciones y/o áreas de necrosis central. 4.Se forman en regiones subpleurales y tienden a emigrar hacia el hilio de forma gradual dejando enfisema por tracción entre la masa de FMP y la pleura. 5. Pueden fistulizar (melanoptisis). - Semin Chong et al. Pneumoconiosis: comparison of imaging and pathologic findings. Radiographics - Fraser.R. et al. Inhalation of inorganic dust (pneumoconiosis). Diagnosis of diseases of the chest. 4th ed. - OikonomouA et al. Imaging of pneumoconiosis.
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NEUMOCONIOSIS SIMPLE Y COMPLICADA: hallazgos radiológicos.
A.Cernuda. A.Muñoz. A.Menezes. A.Barrio. C.Suárez. E.Nava. H. Universitario Central Asturias.
OBJETIVOS: 1. Describir la presentación radiológica de la neumoconiosis (silicosis). 2. Identificar los diferentes tipos de silicosis. 3. Realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades pulmonares.
SILICOSIS.Enfermedad neumológica ocupacional causada por la respuesta fibrosa del parénquima pulmonar a la exposición a sílice cristalina. No tiene tratamiento, solo el cese de la exposición.
Profesiones riesgo: minería, canteras, chorros de arena y tunelización. Aumento epidemiológico en los últimos años: talladores de granito y pizarra, protésicos dentales y en fabricación de cementos, vidrio, cerámicas y ladrillos refractarios entre otros.
Ocurre tras exposición a altas cantidades de sílice durante un periodo corto de tiempo (<5 años). AP: material lipoproteináceo en espacios alveolares. No fibrosis ni granulomas.Radiológicamente: consolidaciones/opacidades en “vidrio deslustrado” bilaterales con predominio perihiliar. Evolución progresiva que conduce a cor pulmonale e insuficiencia respiratoria.
SILICOSIS AGUDA ó SILICOPROTEINOSIS.
SILICOSIS CRÓNICA.Evolución lentamente progresiva tras la exposición a bajas cantidades de sílice durante un largo periodo de tiempo (10-20 años). Formación de granulomas silicóticos y fibrosis. Progresa incluso tras el cese a la exposición.Es la más común y puede ser: simple o complicada.
COMPLICADA.SIMPLE.Patrón micronodular bilateral que no condiciona afectación significativa de la función pulmonar.
1.Nódulos milimétricos (<1 cm de diámtero) que calcifican en un 10-20%.
2.Localización de predominio en regiones perihiliares y lóbulos superiores.
3.Distribución perilinfática(centrilobulillar y subpleural).
4.Adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales (a veces preceden a la afectación del parénquima). Frecuentemente calcifican siguiendo un patrón en “cáscara de huevo”.
5.Fibrosis pulmonar en un 11% de los casos.
Expansión y confluencia de los nódulos silicóticos con formación de masas > 1 cm (fibrosis masiva progresiva).
1.EPOC: se relaciona con la exposición al sílice y es más frecuente en fumadores.2. TBC: 25% de los pacientes. Nódulos/consolidaciones asimétricas ,cavitadas y con rápida progresión. 3. Síndrome Caplan: Asociación de silicosis con enfermedad reumatoide (factor reumatoideo positivo). 4. Carcinoma: masa unilateral única y de rápido crecimiento a diferencia de los conglomerados fibrosos que son masas de crecimiento lento y con calcio. 5. Neumoconiosis y fibrosis pulmonar: en los últimos estudios ambas entidades se relacionan entre sí.
COMPLICACIONES.
Conclusiones: Bibliografía:El diagnóstico de neumoconiosis tiene trascendencia médico-legal, se basa en datos clínicos, epidemiológicos y radiológicos, sin existir muchas veces confirmación histológica. Por esta razón, el radiólogo debe conocer las manifestaciones radiológicas de la enfermedad y sus posibles complicaciones.
1.Masas fibróticas de bordes irregulares. A menudo presentan un borde externo convexo y espiculado.
2.Bilaterales y simétricas. 3.Con frecuencia presentan
calcificaciones y/o áreas de necrosis central.
4.Se forman en regiones subpleurales y tienden aemigrar hacia el hilio de forma gradual dejando enfisema por tracción entre la masa de FMP y la pleura.
5. Pueden fistulizar(melanoptisis).
- Semin Chong et al. Pneumoconiosis: comparison of imaging and pathologic findings. Radiographics - Fraser.R. et al. Inhalation of inorganic dust (pneumoconiosis). Diagnosis of diseases of the chest. 4th ed.- OikonomouA et al. Imaging of pneumoconiosis.
