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    UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

    Fundada en 1551

    FACULTAD DE MEDICINAUNIDAD DE POST GRADO

    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    PLAN CURRICULARESPECIALIDAD DE NEUMOLOGA

    PARTICIPANTES DEL COMIT DE LA ESPECIALIDAD

    PresidenteDr. Luis Alberto Quispe Atuncar

    MiembrosDr. Carlos A. Saavedra LeveauDr. Jos A Pineda Bonilla

    Dr. Segundo Csar Morin Garrido

    RevisinDra Ana Estela Delgado VsquezDr. Jos Carlos Durand Velasco

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    I. FUNDAMENTACIN DE LA ESPECIALIDAD

    Para el ao 2005, la poblacin del Per se estima en 27.8 millones de habitantes, con una tasa de crecimiento de 1.7% en una superficie territorial de 1 285, 215.6 km2, con una gran variedad de ecosistemas y por tanto de agentesnosolgicos. En los ltimos aos la pirmide de poblacin ha experimentado cambios, ensanchndose hacia suvrtice por aumento de la poblacin de mayor edad, mantenindose ancha en su base por persistencia de una granparte de la poblacin conformada por los nios y jvenes. La poblacin menor de 14 aos ha variado del 41 % de lapoblacin general en 1981 al 34,9 % en 1997. y los mayores de 65 aos han variado del 3,6 % de la poblacingeneral en 1981 al 4,5 % en 1997.

    Los avances tecnolgicos en el campo de la medicina y la oportunidad de acceder a nuevos conocimientos estncentralizados, lo que unido a polticas salariales no diferenciadas hacen que los mdicos se concentren en lasgrandes ciudades y no se sientan motivados a migrar hacia zonas menos desarrolladas.

    El Sector salud, en sus lineamientos de poltica para el perodo 2002-2012, establece en el diagnstico de la situacinde salud de la poblacin, deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles y crecimiento delas no transmisibles, elevada desnutricin y mortalidad materno infantil, reducida cobertura y aumento de la exclusinen los servicios. Subsisten barreras en el acceso, de tipo econmico, geogrfico, cultural e inconductas de los

    prestadores. El acceso a los medicamentos es limitado y el financiamiento es insuficiente e inequitativo.Se han definido principios bsicos tales como la solidaridad del conjunto de la sociedad con los sectores ms pobres,universalizacin del acceso, la familia como unidad bsica del trabajo en salud, la integralidad de la persona y surelacin con el medio en el proceso de salud-enfermedad, el uso eficiente y eficaz de los recursos pblicos y privadosen salud, la calidad de los servicios y la equidad el acceso a los servicios para todos los sectores de la poblacin.En concordancia con ello, se han definido como objetivos estratgicos, la promocin de la salud en todos los gruposetreos, la prevencin de las enfermedades crnicas y degenerativas, la educacin para el acceso a alimentos decalidad, desarrollo del Seguro Integral de salud (SIS) y mejora del Seguro Social, la reduccin de la morbimortalidadinfantil, materna y por enfermedades transmisibles, ampliacin del acceso y uso racional de medicamentos,

    reestructuracin del MINSA, integracin y descentralizacin sectorial e implementacin de polticas comunes en laregin andina.

    La facultad de medicina de la U.N.M.S.M no es ajena a los efectos de la globalizacin ni a los cambios socialeseconmicos y culturales que experimentan nuestro pas y su entorno., por lo que se encuentra en un proceso continuode replantear y renovar los contenidos de sus programas de estudio de pre y postgrado, la metodologa educativa autilizar, la generacin y uso de nuevas tecnologas en la enseanza-aprendizaje e investigacin., as como en la

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    Hay que entender que la Salud es inversin y que las mayoras requieren de atencin urgente e integral de salud. Se

    requiere un cambio radical en las polticas de atencin de salud, mejorar su eficiencia y eficacia y orientar su nivel deasistencia hacia la calidad y excelencia..

    El desarrollo de la Seguridad Social y la recuperacin del rol rector del Ministerio de Salud, pueden ayudar a resolverdramticamente los problemas nacionales de salud.

    El especialista en Neumologa tiene un gran campo ocupacional en nuestro pas por la reducida cantidad deneumlogos y la gran incidencia y prevalencia de enfermedades del aparato respiratorio. Su actividad profesional ladesarrollan en diferentes centros asistenciales del: Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas,

    Polica Nacional del Per y en la actividad privada.

    Las Sociedades Cientficas nacionales relacionadas con la especialidad de Neumologa son:

    Sociedad Peruana de Neumologa. Sociedad Peruana de Ciruga de Trax y Cardiovascular. Sociedad Peruana de Inmunologa y Alergia Sociedad Peruana de Medicina Interna. Sociedad Peruana de Medicina Intensiva.

    Sociedad Peruana de Radiologa. Sociedad Peruana de Patologa Clnica

    Las Sociedades cientficas continentales que conforman el Foro Internacional de Enfermedades Respiratorias son:

    Unin Latinoamericana de Sociedades de Tisiologa y Enfermedades Respiratorias (ULASTER). Asociacin Latinoamericana del Trax (ALAT). American Thoracic Society (ATS). American College of Chest Physicians (ACCP).

    European Respiratory Society (ERS). Unin Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER).

    El Programa de Segunda Especialidad en Medicina Humana ( Residentado Mdico ), se inici en la Facultad deMedicina de la UNMSM en 1973, con 24 especialidades, siendo una de ellas nuestra especialidad, con el objetivofundamental de formar especialistas que contribuyan a solucionar los problemas de salud ms complejos en lasdiferentes ramas de la Medicina Humana Actualmente el nmero de especialidades del programa se ha incrementado

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    Curriculares, realizar la seleccin de postulantes, y otorgar los ttulos a quienes han completado los crditos

    acadmicos establecidos. Las plazas ofertadas para ingresar al Programa dependen fundamentalmente de lacapacidad docente de la universidad y econmica de las Instituciones prestadoras de Salud.

    II. PERFIL ACADMICO PROFESIONAL

    El especialista en Neumologa al culminar su formacin debe haber logrado las siguientes competencias esenciales eindispensables:

    1. En el rea personal social

    Lidera el equipo multidisciplinario que interviene en la prevencin, diagnstico y tratamiento de la patologade la especialidad. Acta tica y moralmente con el mayor respeto por la vida humana. Fomenta y mantiene ptimas relaciones interpersonales con los miembros del equipo de salud y la

    comunidad. Aplica normas y disposiciones legales en el mbito de la salud, en especial las relacionadas con la

    especialidad. Demuestra capacidad creativa y de autoformacin, de acuerdo a las condiciones socioeconmicas,

    culturales y sanitarias del pas.

    2. En el rea asistencial Previene las enfermedades del aparato respiratorio, diagnostica, trata y rehabilita al paciente con afecciones

    del aparato respiratorio Realiza procedimientos relacionados o desarrollados para la especialidad. Realiza la evaluacin y pronstico con participacin multidisciplinaria.

    3. En el rea de proyecci n soci al Participa en las diversas etapas de los programas de promocin de la salud de la especialidad.

    4. En el rea docente Promueve, dirige e interviene en actividades de docencia universitaria, de capacitacin, educacin mdica

    continua y en eventos cientficos de la especialidad

    5. En el rea de investigacin Investiga acerca de la problemtica relacionada con la especialidad, individualmente o en equipos.

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    Participar activamente en la docencia de Pre Grado y Post Grado, contribuyendo al mejoramiento de la calidad

    de los procesos de atencin y a su desarrollo integral.. Realizar investigacin, orientada a la generacin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa, adecuados a larealidad de los servicios.

    IV. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURACIN CURRICULAR

    1. EJES INTEGRADORES:

    1.1 EJE CLNICO

    Lo constituyen todas las actividades relacionadas con el diagnstico de la enfermedad, el tratamiento yrehabilitacin de los pacientes, as como la ejecucin de procedimientos de la especialidad (logrosmnimos), aplicando el criterio de complejidad creciente con el correspondiente monitoreo, supervisin yevaluacin de los docentes-tutores y jefes de servicio.

    1.2 EJE DE GERENCIAImplica la programacin de actividades de gestin durante la formacin del especialista, en formaprogresiva, iniciando con el cumplimiento de la normatividad del centro hospitalario relacionada a:

    admisin, alta, transferencia, interconsultas y otros. En los aos siguientes se har cargo de laprogramacin de actividades administrativas del Residentado en el servicio de Neumologa

    1.3 EJE DE DOCENCIA:Involucra actividades educativas tanto para el paciente (usuario), como para los alumnos delresidentado, del pre grado y del personal de servicio, que redunde en el mejoramiento de la calidad de laatencin, a la par que en su desarrollo personal y profesional.

    1.4 EJE DE INVESTIGACIN

    Implica que durante la formacin del especialista se programarn actividades de investigacin aplicandoel principio de complejidad creciente, es decir, en el primer ao deber realizar anlisis crticos deestudios de investigacin relacionados a la especialidad, y elaborar un proyecto de investigacin quedeber ser aprobado por el Comit de la especialidad en el segundo ao, para ser ejecutado durante el3er. ao para luego realizar su redaccin, publicacin y sustentacin.

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    2.1 CURSOS DE POST GRADO

    AO DEESTUDIO ASIGNATURA CRDITOS

    PRIMER AO

    Metodologa de la Investigacin I: Elaboracin delprotocolo de Investigacin 2 Fisiopatologa respiratoria 2

    Avances en neumologa I 2SEGUNDO AO

    Metodologa de la Investigacin II: Aprobacin delprotocolo de Investigacin 2Diagnstico por imgenes en enfermedadesrespiratorias 2Avances en neumologa II 2

    TERCER AO Metodologa de la Investigacin III: Elaboracin y presentacindel Trabajo Investigacin 2Procedimientos invasivos en neumologa 2Avances en neumologa III 2

    2.2 PRCTICAS PROFESIONALES SEGN ROTACIONES

    AO DEESTUDIOS ROTACIONES DURACIN CRED.

    PRIMER AO 34Medicina interna 5 mesesCardiologa 2 meses.

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    Neumologa - Rotacin externa (opcional) 2 meses

    Neumologa en la comunidad 1 mes.Vacaciones 2 meses

    2.3 SUMILLA DE LOS CURSOS DE POSGRADO

    PRIMER AO

    METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN I: ELABORACIN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACINLa asignatura de Metodologa de la Investigacin en Salud se imparte a los mdicos residentes con elobjeto de formar en ellos una actitud cientfica frente a los problemas de salud.El mdico recibe los contenidos tericos-prcticos sobre la importancia de la investigacin en el campo dela salud, y a travs de las experiencias de aprendizaje propuestas, se espera que sea capaz de elaborarun proyecto de investigacin que incida sobre los problemas prioritarios de salud del pas y que contribuyaal avance cientfico de la Medicina, tanto a nivel asistencial (clnico - comunitario) administrativo comodocente. Asimismo, pueda adquirir un juicio crtico en el anlisis e interpretacin de publicaciones y

    conferencias relacionadas con el campo de la salud y determinar el grado de validez o significacin de untrabajo de investigacin.

    FISIOPATOLOGA RESPIRATORIACurso de actualizacin en los conceptos referidos a la fisiopatologa respiratoria, que permitir a losmdicos residentes fortalecer sus conocimientos sobre las bases anatmicas y fisiopatolgicas de lostrastornos respiratorios. Dichos conocimientos conformarn la base sobre la que se agregarn nuevosconocimientos en el desarrollo de la carrera.

    Objetivos del curso:

    Introducir a los mdicos residentes de Neumologa en el fundamento y diagnstico funcional delos trastornos respiratorios.

    Propiciar la investigacin en el campo de la fisiopatologa respiratoria. Brindar conocimiento prctico de las pruebas funcionales respiratorias.

    AVANCES EN NEUMOLOGA I

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    SEGUNDO AO

    METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN II: APROBACIN DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACINEste curso brinda al participante el conocimiento metodolgico para la elaboracin de un proyecto deinvestigacin, el cual ser presentado al Comit de la Especialidad para su aprobacin, sin este requisitono se considerar aprobado el curso.

    AVANCES EN NEUMOLOGA IICurso de actualizacin en los modernos conceptos en el diagnstico y manejo de las principalespatologas de la Neumologa y que permitir a los mdicos residentes fortalecer sus conocimientossobre las enfermedades respiratorias. Dichos conocimientos le permitirn mantenerse actualizado en losavances realizados durante los ltimos 12 meses en el mundo.

    Los objetivos del curso son:

    Actualizar a los mdicos residentes de Neumologa en el manejo de enfermedades respiratorias.

    Ensear metodologa de la investigacin, propiciando la investigacin en el campo de lasenfermedades respiratorias.

    Actualizar el conocimiento sobre los consensos internacionales y protocolos de diagnstico ymanejo de las enfermedades respiratorias.

    DIAGNSTICO POR IMGENES EN ENFERMEDADES RESPRATORIASCurso de actualizacin en los conceptos referidos al diagnstico por imgenes de la patologa torcica,que permitir a los mdicos residentes fortalecer sus conocimientos sobre las bases anatmicas yradiolgicas de los trastornos respiratorios.

    Objetivos del curso:

    Introducir a los residentes en los fundamentos y reconocimiento de las elecciones apropiadasl l i i l i d l f d d i t i

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    lugar en la confeccin del trabajo de investigacin, a fin de lograr su culminacin sin este requisito no se

    considerar aprobado el curso.PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN NEUMOLOGACurso de actualizacin en los conceptos referidos a la neumologa intervencionista, que permitir a losmdicos residentes fortalecer sus conocimientos sobre las intervenciones pulmonares avanzadas,aunque simples y prcticas.

    Objetivos del curso:

    Reconocer las indicaciones y contraindicaciones de las intervenciones. Propiciar la investigacin en el campo de la neumologa intervencionista. Brindar conocimiento prctico de las procedimientos invasivos.

    CUIDADOS INTENSIVOS RESPIRATORIOS.Curso de actualizacin en los conceptos referidos a los cuidados intensivos respiratorios, que permitir alos residentes fortalecer sus conocimientos sobre el adecuado manejo del paciente con falla respiratoriaaguda y crnica.

    Objetivos del curso: Introducir a los residentes de Neumologa en la fisiopatologa de la insuficiencia respiratoria. Fortalecer los conceptos en el manejo de la insuficiencia respiratoria. Brindar conocimiento prctico del manejo en UCI respiratorio.

    AVANCES EN NEUMOLOGA III

    Curso de actualizacin en los modernos conceptos en el diagnstico y manejo de las principalespatologas de la Neumologa y que permitir a los mdicos residentes fortalecer sus conocimientossobre las enfermedades respiratorias. Dichos conocimientos le permitirn mantenerse actualizado en losavances realizados durante los ltimos 12 meses en el mundo.

    Los objetivos del curso son:

    Actualizar a los mdicos residentes de Neumologa en el manejo de enfermedades respiratorias.E t d l d l i ti i i i d l i ti i l d l

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    La evaluacin integral del paciente, utilizando la historia clnica como instrumento bsico de la

    evaluacin. Utilizar en forma adecuada y oportuna los procedimientos invasivos de diagnstico y tratamiento:Puncin lumbar, paracentesis, colocacin de catter central, biopsias, uso de sondas y otros.

    Interpretacin de los resultados de los procedimientos y/o exmenes auxiliares. Uso adecuado de los productos farmacolgicos, con especial nfasis a la antibiticoterapia. Conocer y manejar adecuadamente el diagnstico y tratamiento de diversas entidades clnicas:

    Insuficiencia renal aguda y crnica, endocrinopatas, enfermedades gastrointestinales yenfermedades infecciosas. Igualmente enfermedades inmunolgicas, enfermedadeshematolgicas, inmunodeficiencias, trastornos neurolgicos y manifestaciones sistmicas de

    enfermedad respiratoria.CARDIOLOGA ( 02 MESES)

    Reconocer y comprender la estrecha interdependencia que existe entre las funcionescardiovasculares y respiratorias.

    Conocer las tcnicas del monitoreo cardaco y el manejo adecuado de pacientes con patologacardiovascular en etapa crtica.

    Diagnosticar y tratar adecuadamente las arritmias ms frecuentes

    Diagnstico y tratamiento de la patologa cardiovascular que repercute en el aparato respiratorioasi como las reacciones pulmonares a drogas.: Conocer e interpretar los principales exmenes de ayuda al diagnstico cardiovascular

    (electrocardiograma, cateterismo cardiaco, test de esfuerzo, diagnstico por imgenes).

    RADIOLOGA - TAC DE TORAX (01 MES)

    Revisar y conocer eficientemente la radiologa normal del trax. Reconocer la eleccin del examen radiolgico ms adecuado en las patologas pulmonares ms

    frecuentes.

    Identificar los patronews radiolgicos torcicos ms frecuentes con su diagnstico diferencial. Conocer las bases y principales indicaciones de la Tomografa Axial Computarizada del Trax. Conocer las bases y principales indicaciones de la Ecografa del Trax

    ANESTESIOLOGA ( 01 MES)

    C l t i d t i l l l

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    Correlacionar los especimenes de biopsia obtenidos con el cuadro clbico radiolgico del paciente.

    Identificar los patrones anatomopatolgicos ms frecuentes con su diagnstico diferencial. Conocer las bases y principales indicaciones de las coloraciones especiales de las muestras.. Conocer las bases y principales indicaciones de los estudios de Citologa.

    NEUMOLOGA ( 02 MESES)Objetivos Generales: Incrementar los conocimientos de nosografa neumolgica. Ejecutar procedimientos de diagnstico neumolgico no invasivos. Participar en la valoracin clnica de pacientes neumolgicos.

    Objetivos Especficos: Cumplir actividades de educacin mdica continua Conocer y ejecutar las tcnicas en la elaboracin de los trazados de Espirometra. Conocer y ejecutar las tcnicas de extraccin de muestras de sangre arterial. Elaborar eficientemente las historias clnicas en paceintes con patologa respiratoria. Participar en la visita mdica, en las reuniones de educacin mdica continua y en la presentacin

    de casos clnicos.

    SEGUNDO AO

    UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ( 02 MESES)

    Objetivos Generales:

    Adquirir conocimientos para el enfoque y manejo del paciente en estado crtico. Manejar pacientes con enfermedades respiratorias en la Unidad de Cuidados Intensivos. Dominar la ejecucin de procedimientos de diagnstico y monitoreo en pacientes en estado

    crtico.

    Objetivos Especficos:

    Conocer y manejar eficientemente a pacientes con shock sptico, cardiognico, hipovolmico,neurognico. Pacientes con hemorragia digestiva, encefalopatas, neuromiopatas y traumatorcico.C j i t d d di t i t i d l d lt

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    CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR. ( 01 MES)

    Objetivos Generales:

    Evaluar y corroborar el riesgo quirrgico neumolgico. Conocer y efectuar el manejo neumolgico integral en pacientes sometidos a ciruga de trax y

    cardiovascular. Adquirir destreza en los procedimientos invasivos de pacientes sometidos a ciruga de trax y

    cardiovascular.

    Objetivos Especficos: Conocer a cabalidad las indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento quirrgico de

    pacientes con patologa del aparato respiratorio. Saber el manejo quirrgico de pacientes con neoplasia pulmonar, bronquiectasias, quiste

    hidatdico, patologa pleural, estenosis traqueales, hemoptisis, micosis pulmonares, infeccionespulmonares, bulas y enfermedades congnitas.

    Efectuar y evaluar el riesgo quirrgico neumolgico. Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la mediastinoscopa y

    toracotoma mnima.

    Efectuar el manejo post operatorio de los pacientes sometidos a ciruga de trax y cardiovascular. Efectuar el seguimiento en laboratorio y anatoma patolgica de las piezas operatorias de

    pacientes con enfermedades torcicas. Adquirir dominio en el manejo de los drenajes torcicos y otros procedimientos invasivos

    torcicos. Efectuar guardias en el servicio de Ciruga de Trax y Cardiovascular. Participar en el equipo de Ciruga de Trax y Cardiovascular , durante las intervenciones

    quirrgicas.

    NEUMOLOGA PEDITRICA. ( 02 MESES)

    Objetivos Generales:

    Obtener un mayor conocimiento de las enfermedades respiratorias peditricas. Conocer y ejecutar procedimientos de diagnstico y tratamiento en neumologa peditrica.

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    Conocer los exmenes de diagnstico por imgenes en pediatra.

    Estar capacitado para manejar la farmacopea en pediatra. Participar en la visita mdica y evaluacin de pacientes en pediatra. Evaluar y conocer el manejo de pacientes en estado crtico.

    NEUMOLOGA. ( 06 MESES)Objetivos Generales:

    Revisar las diversas tcnicas de diagnstico y tratamiento de enfermedades del aparatorespiratorio.

    Ejecutar las diversas tcnicas de diagnstico y tratamiento de enfermedades del aparatorespiratorio. Participar en la valoracin clnica de pacientes neumolgicos. Participar en la docencia de mdicos Residentes de aos inferiores y de todo el personal de

    salud. Incrementar los conocimientos de nosografa del aparato respiratorio.

    Objetivos Especificos:

    Efectuar la valoracin de los resultados de la espirometra.

    Efectuar la valoracion de resultados de la gasometra arterial y ph. Ejecutar y conocer eficientemente las tcnicas de toracocentesis y biopsia pleural. Revisar y ejecutar todo lo concerniente a la aspiracin transtraqueal. Revisar, conocer y ejecutar los exmenes de endoscopa bronquial (broncofibroscopa). Los

    primeros dos meses como observador y participando en la anestesia, los meses restantes comoinstrumentador, con supervisin.

    Revisar, conocer y ejecutar los procedimientos de diagnstico por imgenes contrastada y nocontrastada, tomografa lineal, arteriografa pulmonar, radioscopa, radiografas oblcuas,posturadas, en decbito, lordticas y resonancia magntica.

    Conocer y evaluar los hallazgos patolgicos en los estudios radiolgicos. Participar en la evaluacin de la tomografa axial computarizada de trax, angiografa,

    gammagrafa y ultrasonografa. Participar en la visita mdica, educacin mdica continua y presentacin de casos clnicos. Ser responsable de la docencia de mdicos Residentes de aos inferiores de Neumologa y

    mdicos Residentes de otras especialidades, rotantes por el Servicio de Neumologa.

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    Desarrollar acciones de proyeccin a la comunidad.

    Objetivos Especficos:

    Programar y ejecutar campaas educativas de la poblacin . Dirigir, participar, integrarse y resolver problemas en el Programa de Control de la Tuberculosis. Participar en el Programa de Control del Asma y EPOC. Participar en el Programa de Investigacin Respiratoria Aguda. Programar y ejecutar actividades de docencia para el personal de salud de la comunidad. Participar en la atencin de pacientes con patologa respiratoria.

    Conocer la marcha administrativa del rea de salud comunitaria en donde desempea su labor . Aportar esclarecimiento o medidas de solucin para los problemas de salud de la poblacin a su

    cargo. Desarrollar proyectos de investigacin en aspectos de salud de la comunidad. Efectuar acciones de proyeccin a la comunidad. Servir de nexo entre el hospital y el centro comunitario.

    NEUMOLOGA. (09 MESES)

    Objetivos Generales:

    Ejecutar las diversas tcnicas de mayor complejidad en el diagnstico y tratamiento deenfermedades del aparato respiratorio.

    Dirigir la valoracin clnica de pacientes neumolgicos. Supervisar, dirigir y participar en la docencia de mdicos Residentes de aos inferiores y de todo el

    personal de salud. Incrementar los conocimientos de nosografa del aparato respiratorio . Programar y ejecutar proyectos de investigacin .

    Desarrollar labores de proyeccin social . Participar en acciones que sirvan de nexo entre la labor hospitalaria y comunitaria.

    Objetivos Especficos:

    Supervisar y dirigir todo lo referente al examen espiromtrico .

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    Participar en la evaluacin y manejo de pacientes en estado crtico respiratorio.

    Participar en la necropsia de pacientes fallecidos en el Servicio de Neumologa . Ser responsable de la bsqueda de los resultados y su valoracin en todo lo referente a los

    exmenes auxiliares de diagnstico . Dirigir la educacin mdica continua y la presentacin de casos clnicos y/o juntas mdicas. Programar y ejecutar proyectos de investigacin . Desarrollar labores de proyeccin social. Programar acciones de interconexin entre el hospital y la comunidad.

    ROTACIN EXTERNA OPCIONAL ( 03 MESES)

    El residente podr efectuar esta rotacin en centros asistenciales calificados, en el pas o en elextranjero. Su gestin es de responsabilidad del mdico residente con el apoyo del Comit de PostGrado de Neumologa. Requiere se cumplan los requisitos establecidos por la UPG de la Facultad deMedicina de la UNMSM.

    De no hacerse efectiva, permanecer en su servicio. La realizacin de esta rotacin compromete unmes de las vacaciones correspondientes.

    2.5 LOGROS MNIMOS POR AO DE ESTUDIOS

    El alumno del Programa de Segunda Especializacin en Neumologa durante su formacin deberealizar actividades y procedimientos para lograr las competencias. stas se expresan de maneracualitativa y cuantitativa por ao de estudio. Por la naturaleza y duracin de estudios de la especialidad,el nmero y calidad esperada de algunas actividades y procedimientos pueden lograrse al finalizar elltimo ao.

    Las actividades y procedimientos especificados en cada ao de estudio exigen ser valoradas cualitativa

    y cuantitativamente. No se trata slo del cumplimiento con el nmero anotado sino de ser realizadoptimamente para ser considerado como logro mnimo.

    LOGROS MINIMOS EN EL PRIMER AO DE ESTUDIOS SEGN AREAS

    AREAS ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS No

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    PERSONAL

    SOCIAL

    Durante su formacin el mdico residente debe:

    -

    Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de losproblemas de salud con sentido humanitario y vocacin de servicio

    - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus accionescontribuyan a la mejora de la atencin mdica

    - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad sutrabajo y proyecciones, as como el de su equipo

    - Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin,programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, yparticularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad

    -

    Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin- Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo- Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre mdicos residentes y con

    el equipo mdico- Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud

    ASISTENCIAL

    Con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: Elaborar la historia clnica de pacientes. Participar en el informe (gabinete) de:

    Estudios radiolgicos simples- trax,- abdomen- crneo- senos paranasales- columna Estudios contrastados o especiales:

    5050202020

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    - Urografas

    -

    Arteriografas- Flebografas Estudios ecogrficos abdominales Estudios tomogrficos.- Cerebro- Abdomen- Trax Estudios gammagrficos (gabinete o con tutora)- Hgado- Tiroides-

    Rin- seas- Vasculares- Pulmonar

    Resonancia magntica nuclear Realizar toma muestras sangre arterial Realizar toracocentesis

    Colocar sonda nasogstrica, SNG Realizar el cateterismo vesical Realizar cateterismo Perifrico Participar en paracentesis Participar en artrocentesis Realizar puncin lumbar Participar en drenaje torcico Realizar desfibrilacin Participar en Biopsia de piel

    Participar en Biopsia peritoneal Participar en Biopsia Heptica Participar en Biopsia Renal Participar en Biopsia de Hueso Tomar e interpretar el trazado electrocardiogrfico Participar en endoscopa digestiva alta

    10

    100320

    101010

    03

    03

    03030303

    5010

    30

    101005......10031003

    030303032010

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    - Drenaje pleural.

    -

    Pleurodesis.-

    Biopsia pleural.- Biopsia pulmonar percutnea.

    Participar en la interpretacin de pruebas de funcin respiratoria:- Flujometra.- Espirometra.- Otras pruebas de funcin pulmonar.

    Participar en la interpretacin de endoscopias:- Intubacin endotraqueal.

    -

    Broncofibroscopa.- Broncoscopa rgida.- Toracoscopa.- Mediastinoscopas

    Participar en monitoreo cardiaco: Cardioscopio Aplicar tcnicas de reanimacin cardiopulmonar. Realizar labor asistencial en el Servicio de Neumologa. Por dos meses:

    - Participar en forma activa en la visita mdica. Por dos meses- Participar en las reuniones de discusin de casos clnicos

    -

    Participar en las reuniones clnico- quirrgicas- Participar en las reuniones clnico-patolgicas- Participar en las reuniones de revisin de casos de pacientes fallecidos.- Participar en las juntas mdicas- Participar en los conversatorios clnicos y clnico-patolgicos.- Participar en el manejo y la solucin de interconsultas solicitadas al

    servicio de Neumologa.- Realizar trabajo de guardia mdica en el servicio de emergencia, con

    atencin clnica general

    Participar en la atencin bsica del trauma Participar en el equipo de evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en

    caso de desastres o simulacros.

    --

    ------

    ------

    --------------

    --------

    ------

    --

    0502

    PROYECCIN A LACOMUNIDAD

    Con supervisin directa:

    - Participar en la ejecucin de programas locales o nacionales de salud de laespecialidad

    01

    C i i di t

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    LOGROS MNIMOS EN EL SEGUNDO AO DE ESTUDIOS SEGN REAS

    AREAS ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS No

    PERSONAL

    SOCIAL

    Durante su formacin, el mdico residente debe:

    - Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los problemas desalud con sentido humanitario y vocacin de servicio.

    - Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus accionescontribuyan a la mejora de la atencin mdica

    - Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su

    trabajo y proyecciones, as como el de su equipo- Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, ejecucin,

    programacin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente en suproyeccin como lder en salud en la comunidad.

    - Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin- Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo- Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre mdicosresidentes y con

    el equipo mdico

    - Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la saludASISTENCIAL Realizar con supervisin indirecta todo lo autorizado al mdico residente del primer ao

    Adems:Con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: Elaborar la historia clnica de pacientes internados. Controlar todo lo relacionado con los exmenes auxiliares a los pacientes

    hospitalizados. Controlar el tratamiento de los pacientes hospitalizados Realizar trabajo de guardia mdica en el servicio de emergencia, o la unidad de

    cuidados intensivos respiratorios, para atencin neumolgica especializada. Mnimo4 guardias de 12 horas al mes. Mximo 10 guardias. Participar en la interpretacin de diagnstico por imgenes:

    - Radiologa del trax, en sus diferentes variedades, sin medios decontraste.

    - Tomografa axial computarizada de alta resolucin.- Radioscopa.

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    Realizar Toracocentesis.

    Realizar Drenaje pleural. Realizar Pleurodesis. Realizar Biopsia pleural. Realizar Biopsia pulmonar percutnea. Realizar intubacin endotraqueal Colocar catteres:

    - Sonda nasogstrica- Cateterismo vesical- Cateterismo cardaco

    Realizar e interpretar pruebas de funcin respiratoria:- Flujometra.- Espirometra.- Otras puebas de funcin pulmonar.

    Participar en la interpretacin de endoscopias:- Intubacin endotraqueal.- Broncofibroscopa.- Broncoscopa rgida.- Toracoscopa.

    -

    Mediastinoscopas Participar en drenaje torsico Participar en monitoreo cardiaco:

    - Electrocardiograma- Cardioscopio

    Participar en monitoreo cardiorespiratorio en la Unidad de Cuidados Intensivos Participar en tcnicas de reanimacin cardiopulmonar. Participar en manejo de ventiladores y oxigenoterapia:

    - Manejo de ventiladores a presin

    -

    Manejo de ventiladores a volumen- Tcnicas de oxigenoterapia.

    Realizar labor asistencial en el Servicio de Neumologa por 9 meses.- Participar en forma activa en la visita mdica.- Participar en las reuniones de discusin de casos clnicos- Participar en las reuniones clnico- quirrgicas

    P ti i l i l i t l i

    30

    3005101005

    505003

    03

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    PROYECCIN A

    LA COMUNIDAD

    Con supervisin directa:

    -

    Participar en el diseo y ejecucin de campaas de salud de laespecialidad organizadas por la institucin.

    01

    INVESTIGACIN Con supervisin directa:- Elaborar un trabajo mdico de anlisis retrospectivo o estadstico

    -

    Desarrollar proyectos de investigacin de inters de la especialidad

    01

    01

    DOCENCIA Con supervisin indirecta:-

    Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del

    pregrado o profesionales de la salud

    -

    Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das, 48 horas o3 crditos al ao

    - Participar en la supervisin de actividades y procedimientos de

    alumnos del primer ao de estudios del programa (R1)

    1

    --

    --

    GERENCIA Con supervisin directa:- Participar en la actualizacin de los protocolos de diagnstico y

    tratamiento.

    -

    Participar en el manejo estadstico de los exmenes de endoscopa

    bronquial y diagnstico por imgenes.-

    Dirigir el manejo estadstico de los exmenes de espirometra,

    toracocentesis, biopsias pleurales, anlisis de gases arteriales y

    aspiracin transtraqueal.

    -

    Realizar el Anlisis Situacional de la gerencia de un servicio de la

    especialidad.

    -

    Planificar y programar un plan operativo anual de la gerencia de un

    servicio de la especialidad.

    --

    --

    --

    01

    01

    LOGROS MNIMOS EN EL TERCER AO DE ESTUDIOS SEGN REAS

    AREAS ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LASCOMPETENCIAS

    No

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    PERSONAL

    SOCIAL

    Durante su formacin, el mdico residente debe:

    -

    Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de losproblemas de salud con sentido humanitario y vocacin de servicio.- Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus acciones

    contribuyan a la mejora de la atencin mdica- Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su

    trabajo y proyecciones, as como el de su equipo- Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin, ejecucin,

    programacin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y particularmente ensu proyeccin como lder en salud en la comunidad.

    -

    Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin- Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo- Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre mdicosresidentes y con

    el equipo mdico- Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    ASISTENCIAL Realizar con supervisin indirecta todo lo autorizado al mdico residente del segundo aoAdems:Con supervisin directa y de acuerdo a protocolos: Elaborar la historia clnica de pacientes internados. Controlar el tratamiento de los pacientes hospitalizados Realizar trabajo de guardia mdica en el servicio de emergencia, o la unidad de

    cuidados intensivos respiratorios, para atencin neumolgica especializada. Mnimo4 guardias de 12 horas al mes. Mximo 10 guardias.

    Participar en la interpretacin de diagnstico por imgenes:- Radiologa del trax, en sus diferentes variedades, sin medios de

    contraste.- Tomografa axial computarizada de alta resolucin.- Radioscopa.- Ultrasonografa de trax.- Gammagrafa de perfusin y ventilacin- Resonancia magntica- Angiografas

    Realizar e interpretar punciones y biopsias:- Presin venosa central

    -

    Puncin arterial.- Aspirado transtraqueal.- Toracocentesis.- Drenaje pleural.- Pleurodesis.- Biopsia pleural.- Biopsia pulmonar percutnea.

    Realizar e interpretar pruebas de funcin respiratoria:- Flujometra.

    -

    Espirometra.-

    Otras puebas de funcin pulmonar. Realizar e interpretar endoscopias:

    - Intubacin endotraqueal.- Broncofibroscopa.

    Participar en la interpretacin de- Broncoscopa rgida

    0340101005050510

    505003

    0550

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    - Participar en las reuniones de discusin de casos clnicos- Participar en las reuniones clnico- quirrgicas-

    Participar en las reuniones clnico-patolgicas- Participar en las reuniones de revisin de casos de pacientes fallecidos.- Participar en las juntas mdicas- Participar en los conversatorios clnicos y clnico-patolgicos.- Participar en el manejo y la solucin de interconsultas solicitadas al

    servicio de Neumologa.- Realizar trabajo de guardia mdica en el servicio de emergencia, con

    atencin clnica general Participar en la atencin bsica del trauma

    Participar en el equipo de evacuacin y seguridad del establecimiento de salud encaso de desastres y simulacros. 05

    02

    PROYECCIN A LACOMUNIDAD

    Con supervisin indirecta:

    - Participar u organizar campaas de salud de la especialidad. 01

    INVESTIGACIN Con supervisin directa:- Elaboracin de un trabajo mdico de investigacin prospectiva.- Elaborar el informe final de investigacin

    0101

    DOCENCIA Con supervisin indirecta:- Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del postgrado

    - Formular propuestas para el mejoramiento curricular de la especialidad- Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das, 48 horas o 3 crditos al

    ao- Participar en la supervisin de actividades y procedimientos de los alumnos del

    primer y segundo ao de estudios del programa (R1 y R2)

    1

    11

    --

    --

    GERENCIA Con supervisin directa:- Participar en la actualizacin de los protocolos de diagnstico y tratamiento.- Participar en el control estadstico del Servicio de Neumologa.- Programar los roles de trabajo de los mdicos residentes de Neumologa y de otras

    especialidades, rotantes en Neumologa.- Dirigir el manejo estadstico de los exmenes de endoscopa bronquial, pleurodesis,

    intubacin endotraqueal drenajes pleurales biopsias pulmonares percutneas y

    ------

    --

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    2.6 MTODOLOGA DE ENSEANZA - APRENDIZAJE

    La metodologa utilizada es eminentemente participativa a travs de: la enseanza por problemas,enseanza modular, mediante el enfoque de la medicina basada en evidencias.

    El desarrollo del Programa de Segunda Especialidad de Neumologa comprende:

    PRCTICAS PROFESIONALES ASISTENCIALES

    Se desarrollan en las Sedes Docentes, en horario a tiempo completo, compatibilizadas con las normasde la Institucin de Salud correspondiente. El horario es de 8 horas diarias, segn lo establecido en los documentos legales correspondientes. El mdico Residente est obligado a realizar las guardias de acuerdo a lo establecido en cada sede

    hospitalaria. El desarrollo de las actividades es establecida en concordancia con las Normas del Centro

    Asistencial, las disposiciones del Servicio de Neumologa de la Sede y las Normas y Reglamentosde la Unidad de Post Grado de la U.N.M.S.M

    Las actividades se desarrollan en:

    Unidades de Hospitalizacin. Emergencia. Unidades de Cuidado Intensivo. Salas de procedimientos especiales de diagnstico y tratamiento neumolgico y no

    neumolgico. Sala de operaciones. Consultorio externo Ambientes no hospitalarios: Otros Centros asistenciales y en la comunidad. (Ver ACTIVIDADES DEL MEDICO RESIDENTE DE NEUMOLOGIA).

    CURSOS DE POSGRADO Se realizan en nmero de tres por ao, con dos crditos cada uno Se dictan los das de semana a partir de las 16 horas y sbados y domingos todo el da. La metodologa debe ser preferentemente participativa, interactiva, en pequeos grupos donde el

    docente acte como facilitador. Tambin podr hacer uso de otras metodologas de acuerdo a las

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    V. EVALUACIN

    REGLAMENTO DE EVALUACIN DEL ALUMNO DELPROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN MEDICINA HUMANA(RD. N 1357-D-FM-2007, aprobado el 28 de set iembre del 2007)

    El sistema de evaluacin es inherente al proceso enseanza-aprendizaje y es continuo, integral y objetivo; est orientado ala consecucin de los objetivos curriculares y por ende al logro de un egresado con las competencias sealadas en el perfilprofesional. Tiende a estimular y desarrollar las capacidades intelectuales, aptitudes crticas, creativas, de servicio y deinvestigacin.

    Durante el proceso de matrcula, la Unidad de Post Grado proporcionar a los alumnos, la Carpeta de Registro deActividades del Residente, quienes firmaran un cargo como constancia de entrega, para fines de acreditacin. Elcumplimiento de las normas indicadas compromete al alumno, al Tutor, al Coordinador de Residentado y/o CoordinadorGeneral de la Sede docente, en lo pertinente.

    Artculo 1La evaluacin del alumno del Programa de Segunda Especialidad en Medicina Humana incluye:

    a)

    Durante los aos acadmicos que dure la formacin en la especialidad: La evaluacin de Prctica Profesional en servicio. El logro y calidad de ejecucin de los estndares mnimos de formacin (EMF) La aprobacin de los Cursos de Post Grado incluidos en el Plan de estudios. Un examen de competencias al final de cada ao acadmico.

    b) Como requisito para titulacin Aprobar los Aos Acadmicos que dure su formacin como especialista. La realizacin, sustentacin y aprobacin por el Comit de Especialidad, de un Trabajo de Investigacin

    La escala de calificacin es vigesimal y la nota final mnima aprobatoria es trece (13).

    DE LA PRCTICA PROFESIONAL

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    c) Capacidad crticad) Relaciones interpersonalese) Asistencia y puntualidad

    Artculo 4La Evaluacin de la calidad de ejecucin de los Estndares Mnimos de Formacin, se realiza mediante la verificacinpor el tutor o mdico asistencial responsable, de la calidad de ejecucin de los procedimientos, utilizando los instrumentosde evaluacin desarrollados para la especialidad (listas de cotejo). Su registro, se efecta en la Carpeta de Registro deActividades del Mdico Residente.La certificacin de los registros y calificacin de la calidad de cumplimiento de los estndares es responsabilidad del Tutorasignado y se debe efectuar mensualmente.

    Artculo 5Todas las rotaciones deben ser aprobadas para ser promovido al ao inmediato superior. Adems los alumnos del segundodebern haber presentado su proyecto de investigacin en el transcurso del primer semestre.Al trmino de una rotacin las evaluaciones del desempeo y de la calidad de ejecucin de los Estndares Mnimos deFormacin, se integrarn en la Ficha de Evaluacindel alumno ubicada en la Carpeta de Registro de Actividades delResidente. Una copia de esta ficha ser entregada por el tutor al Coordinador de Residentado o Coordinador General en laSede, en un plazo no mayor de 10 das tiles despus de concluida la rotacin, quien informar de inmediato a la UPGsobre los alumnos desaprobados y coordinar para programar el examen sustitutorio.

    Artculo 6El alumno desaprobado en una rotacin, tiene la posibilidad de una evaluacin sustitutoria, para lo cual la Seccin deSegunda Especializacin designar un Jurado constituido por dos miembros del Comit de la Especialidad, y el tutor de larotacin.

    Artculo 7El alumno que desapruebe esta evaluacin, tiene una ltima oportunidad de ser evaluado por el mismo Jurado, mximo 30das despus de la anterior evaluacin. De ser desaprobado nuevamente se proceder de acuerdo a lo estipulado en el

    Artculo 26 de la R.S. No. 002-2006-SA.

    Artculo 8 Las rotaciones en el extranjero se realizan con la aprobacin de la Unidad de Post grado cumpliendo la normativaespecfica. Las interferencias con los cursos de post grado que pudiesen surgir como consecuencia de la rotacin, sern deresponsabilidad del alumno. Asimismo, el Residente interesado debe obtener la aprobacin de su Sede docente.

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

    Artculo 11

    Anualmente, para obtener la nota promocional de prctica profesional, la UPG deber promediar:Nota promedio anual de la prctica profesional (rotaciones) 70%Nota del examen anual por competencias 30%- Este promedio se ingresar al record acadmico como la nota de prcticaEl SUM elaborar el Orden de Mrito, de cada ao, por especialidades, considerando:Nota promocional de la prctica profesional 80%Nota promedio de los Cursos de Post Grado 20%

    Nota:En el caso del alumno desaprobado (nota menor a 13) en la prctica profesional anual, se proceder de acuerdo a lo

    estipulado en el Artculo 26 de la R.S. No. 002-2006-SA.

    DE LOS CURSOS DE POST GRADO

    Artculo 12La evaluacin de los cursos de Posgrado incluye:a) Prueba escrita 70%b) Participacin en trabajos aplicativos individuales o grupales 30%

    Artculo 13Slo tendrn derecho a ser evaluados los mdicos Residentes matriculados y que tengan un mnimo de 70% de asistenciaa las actividades del curso.

    Artculo 14 Los alumnos que no asistan a la prueba escrita, debern justificar su inasistencia para tener derecho a una prueba desubsanacin. Se considerar causa justificada de inasistencia cuando se trate de problemas de salud debidamentecertificados o fallecimiento de familiares en primer o segundo grado. La calificacin obtenida en este examen ser

    considerada como tal para el acta.

    Artculo 15 En el caso de mdicos Residentes del tercer ao que desaprueben un curso de Postgrado, pueden solicitar examensustitutorio por nica vez, dentro de 07 das tiles posteriores al examen realizado. En caso de volver a desaprobar el curso,debern matricularse en el siguiente ao. La nota del examen sustitutorio no podr ser mayor al promedio del examen

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    PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA

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    MAPA CURRICULAR DE NEUMOLOGAPRIMER AO SEGUNDO AO TERCER AO PRCTICAS

    CURSOS DE PRCTICAS CURSOS DE PRCTICAS CURSOS DE PROFESIONALESPOST GRADO PROFESIONALES POST GRADO PROFESIONALES POST GRADO

    Incluye probable rotacin al extranjero por 3 meses, comprometiendo un mes de vacaciones.

    PRCTICA PROFESIONAL 34 PRCTICA PROFESIONAL 34 PRCTICA PROFESIONAL 34CURSOS DE POST GRADO 06 CURSOS DE POST GRADO 06 CURSOS DE POST GRADO 06TOTAL DE CRDITOS 40 40 40

    Fisiopatologarespiratoria2 crditos

    Metodologa de laInvestigacin I: Elaboracindel Protocolo

    Avances enNeumologa I

    2 crditos

    Medicina interna5 meses

    Cardiologa2 meses

    Radiologa - TAC1 mes

    Metodologa de laInvestigacin II:Aprobacin del

    Protocolo deInvestigacin

    Diagnostico porimgenes enenfermedadesRespiratorias

    2 crditos

    Avances en

    Neumologa II2 crditos

    Unidad de cuidadosintensivos 2 meses

    Ciruga de trax ycardiovascular - 1

    Neumologapeditrica 2 meses

    Neumologa6 meses

    Vacaciones1 mes

    ProcedimientosInvasivos enNeumologa

    Metodologa de laInvestigacin III:Elaboracin y

    Presentacin delTrabajo de

    Avances ennNeumologa III

    2 crditos

    Neumologa en laComunidad 1 mes

    Neumologa09 meses*

    Vacaciones2 meses

    Anestesiologa1 mes

    Neumologa2 meses

    Anatoma Patolgica1 mes

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