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NEUMONIA

Es una infeccin aguda del parnquima pulmonar que afecta

los espacios alveolares y al tejido intersticial.

La neumona puede afectar a todo un lbulo (neumona lobar),

un segmento del mismo (neumona segmentaria o lobulillar), a

los alvolos contiguos a un bronquio (bronconeumona) o al

tejido intersticial (neumona intersticial).

ETIOPATOGENIA-EPIDEMIOLOGIA

u origen va a ser infeccioso (bacterias!virus) y vadepender de muc"os factores, los cuales est#n

ocupando unas de las causas de mortalidad infantil yen ancianos.

En nuestro pas el $%.& ' de lamortalidad es registrada en menores de ao y personas mayores de &* aos. e"a presentado +, casos anuales de-eumona nosocomial .mortalidad de $!*' de casos.

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CLASIFICACION DE NEUMONIA

) eg/n 0orma de 1ontagio

NEUMONIAINTRAHOSPITALARIA

NEUMONIAADQUIDRIDA EN LA

e clasifican en funcin del tiempo deaparicin. inmunosupresin, la alta frecuenciade patgenos multirresistentes en el entornoen que se produce y las neumonas enpacientes internados en residencias.

NEUMONIA TIPICA (neumona neumoccica, se caracteri2a por uncuadro brusco de fiebre alta, dolor pleurtico, tos y e3pectoracin

purulenta).

NEUMONIA ATIPICA (neumona por 4. pneumoniae, tiene un inicio

5) eg/n tipos de 4icororganismos

NEUMONIA CAUSAD A PORBACILLOS GRAM NEGATIVOS

(6lebsiella pneumoniae, otrospatgenos son 7seudomonas

aeruginosa, Esc"eric"ia coli, etc.)

NEUMONIAESTAFILOCICA

(Estaphyl!!"sA#$#"s)

NEUMONIA NEUMOCOCICA

(treptococcus pneumoniae.)

NEUMON%A CAUSADA PORHAEMOPHILUS INFLUEN&AE

(Lascepas de 8. influen2ae que suelencoloni2ar las vas respiratorias altas)

NEUMON%A DE LAENFERMEDAD DEL

LEGIONARIO(Legionella pneumop"ila)

NEUMONIA PORMICOPLASMAS

(4icoplasma pneumoniae)

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MANIFESTACIONES CLINICAS Y

CARACTERISTICAS SEMIOLOGICOS

ORIENTACION SINDROMICA

En la auscultacin pulmonar es m#s

probable encontrar estertorescrepitantes, disminucin del murmullovesicular y soplo tub#rico y, en el"emograma suele observarseleucocitosis con desviacin a lai2quierda.

La radiografa de tra3 muestra una

condensacin alveolar que"abitualmente afecta a uno o m#s

lbulos.

Las manifestaciones e3trapulmonares 9

cut#neas, neurolgicas, "ep#ticas,cardacas y renales son m#s frecuentesy la auscultacin pulmonar suele serpoco e3presiva, lo que contrasta conunas alteraciones radiolgicasevidentes.

1lnicamente la neumona se caracteri2a

por la presencia de fiebre, afectacin delestado general y cualquier combinacinde sntomas atribuibles al aparatores iratorio tales como tos

:isnea (dificultad para respirar).

;iraje subcostal (retraccin o "undimiento dela parte inferior del tora3 por debajo de las

costillas cuando la persona inspira, se da en la

mayora a nios menores de * aos).

+?.@ (la temperature no es tan

confiable por que aveces varia segun la edad ,

se3o y otros tipos de factores )

7ulso > de A4in.

5radicardia (0r. cardiaca B &A4in)

;aquipnea (0r. +A4in).

7.. sistolica B C mm 8g. 7.. :iastolica >&

(8ipotension)

aturacion de D$ .B C?'

El n/mero limitado de sntomas y signos producidos por las afecciones pulmonares y lavariabilidad interobservador en su percepcin condicionan un gran solapamiento en lasmanifestaciones clnicas de las enfermedades respiratorias.

Es, por ello, difcil establecer, con ra2onable seguridad, la e3istencia de una neumona desde elpunto de vista clnico y distinguirla de otras causas de sntomas respiratorios, especialmentecuando la infeccin coe3iste con enfermedades cardiopulmonares subyacentes.

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MECANISMOSFISIOPATOLOGICOS

El mecanismo fisiopatolgico "abitual es

la coloni2acin de la orofaringe, seguidade la microaspiracin de las secreciones

de la va area alta. Los bacilos

gramnegativos coloni2an las vas

respiratorias altas en los pacientes con

enfermedades graves y con frecuencia

e3iste una correlacin directa con la

DEFENSAS CORPORALES: 4ecanicas,

fagociticas, inmunologicas y secretorias

En el caso de los virus invaden el epitelio

bronquiolar, produciendo una bronquiolitis

la infeccin se puede e3tender "acia el

intersticio pulmonar y los alvolos,

originando una neumona.

Las 2onas afectadas aparecen

congestivas y en ocasiones

"emorr#gicas se produce una intensa

reaccin inflamatoria compuesta de

clulas mononucleares. Los alvolos

pueden contener fibrina, clulas

mononucleares y algunos neutrfilos en

ocasiones

MTODOS DIAGNSTICOS EN LAS NEUMONAS

i bien la ausencia total de anomalas

en la e3ploracin fsica incluida la

fiebre, taquipnea, taquicardia y las

alteraciones auscultatorias9 reduce la

probabilidad de que e3ista una

neumona a menos del ', no "ay

una combinacin de datos de la

anamnesis o "alla2gos semiolgicos

que permita confirmar la presencia de

neumona con suficiente fiabilidad y,

para establecer este diagnstico

inicial, se requiere la e3istencia de

infiltrados pulmonares en la

radiografa de tra3.

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