CLÍNICA ( fiebre, escalofríos, aparición de tos o empeoramiento de tos crónica con

aumento o cambios en el color del esputo, dolor pleurítico, disnea)

+CONFIRMACIÓN

RADIOLÓGICA

Microorganismos más frecuentes: Streptococus pneumoniae , Micoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y psittaci, Coxiella burneti (País Vasco, cornisa cantábrica, Castilla-León), virus respiratorio, L. pneumophila y H. influenzae

Diagnóstico:

En adultos sanos de bajo riesgo, con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad…

¿¿pruebas complementarias de forma rutinaria??

Grado de severidad. CRB65 score1 punto por cada item:ConfusiónTaquipnea (> 30 rpm)Hipotensión arterial (TAD 60 mmHg o menos, o TAS < 90

mmHg)65 años o más

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO:0: bajo riesgo (riesgo de muerte, <1%)1 - 2: riesgo intermedio (riesgo de muerte 1-10% )3 - 4: alto riesgo (riesgo de muerte >10%)

Derivación al hospital:JUICIO CLÍNICO + riesgo moderado-alto (CRB65 ≥ 2)

Tratamiento antibiótico:BAJO RIESGO:

Considerar tratamiento Ab durante 5 días.Amoxicilina 1g/8h (macrólido en alérgicos).8-10 días (considerar prolongar tratamiento si no

mejoría en 3 días).RIESGO MODERADO/ALTO:

Prolongar el tratamiento antibiótico a 7-10 días.Considerar amoxicilina + macrólido si riesgo moderado.Considerar amoxicilina/clav + macrólido si alto riesgo.

¡¡NO OFRECER DE RUTINA:Quinolonas

Doble antibioterapia!!

Y además del tratamiento antibiótico….Reposo.Administrar antitérmicos si fiebre o

analgésicos si existe dolor.Aconsejar hidratación.No utilizar rutinariamente antitusivos.Explicar síntomas de alarma.Control en 48h.

Bibliografía: Pneumonia Diagnosis and management of community- and hospital-

acquired pneumonia in adults. NICE clinical guideline (guidance.nice.org.uk/cg191). Issued: December 2014

Guía de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Fisterra. Fecha de la última revisión: 08/03/2012.

Neumonía. José Javier Gómez Marco. EAP Las Calesas. Área 11. Madrid. AMF 2007.