NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

1. ¿Cómo se define la neumonía adquirida en la comunidad?Cuadro agudo (no mayor de 7 días) en un niño previamente sano caracterizado por: fiebre, malestar general, tos y congestión del pecho.

2. ¿Cuáles son los hallazgos a la exploración física que nos hacen sospechar de un NAC?1) Compromiso del estado general.2) Polipnea3) Dificultad respiratoria.4) Crepitancias localizadas.5) Diminución focalizada de ruidos respiratorios.6) Soplo tubárico, roncus o sibilancias.

3. Radiológicamente como podría encontrarse la NAC.Infiltrados alveolares focales, consolidaciones segmentarias o lobares y signos de compromiso de la vía aérea.

4. Histológicamente porqué se caracteriza la inflamación debida a la infección del parénquima pulmonar de la NAC.

a. Compromiso de inflamación de los alveolos, tejido intersticial y puede extenderse hasta bronquiolos.

5. ¿Cuál es el principal agente etiológico de NAC en niños?a. S. Pneumoniae.

6. ¿Qué virus se ha visto asociado con NAC?Virus Sincitial Respiratorio (VSR).

7. ¿En niños más pequeños cuales son los agentes mayormente implicados?Virales.

8. ¿En niños mayores cuales son los agentes mayormente implicados?Bacteriano.

9. ¿Cuáles son los criterios según la OMS para diagnosticar Polipnea?<2 meses= <60 rpm2-12 meses= >50 rpm>12 meses= >40rpm

10. ¿Cuál es uno de los sintomas claves o únicos en NAC?La fiebre.

11. ¿A quiénes se asocia el mycoplasma?Presencia de sibilancias en niños mayores de 5 años sin antecedentes de asma.

12. ¿Qué datos laboratoriales nos haría sospechar de un agente de origen bacteriano?Predominio de leucocitos (15.000/mm) y desviación a la izquierda por encima de 80%.

13. ¿En quién se recomienda los hemocultivos?Pacientes hospitalizados con sospecha de neumonía bacteriana y bacteriemia.

14. ¿Para qué es útil e indispensable la radiografía de tórax en estos casos?Para la demostración de infiltrados que son requisito de diagnóstico de neumonía.

15. ¿Qué es característico en las radiografías donde la etiología es de origen viral?Atrapamiento aéreo con escaso infiltrado.

16. ¿Qué es característico en las radiografías donde la etiología es de origen bacteriano?Consolidación lobar.

17. ¿Dónde es el tratamiento de la NAC leve a moderada?En el hogar.

18. ¿Cuáles son los criterios de NAC grave en lactantes que deben hospitalizarse? Cianosis o saturación <92% a nivel del mar y 89% a 2,600m FR > o igual a 70 rpm Dificultad respiratoria Respiraciones pausadas. Rechazo a alimentos.

19. ¿Cuáles son los criterios de NAC grave en mayores de 1 año que deben hospitalizarse? Cianosis o saturación <92% a nivel del mar y 89% a 2,600m FR > o igual a 50 rpm Dificultad respiratoria Respiraciones pausadas. Rechazo a alimentos.

20. ¿Cuál es esquema de tratamiento ambulatorio en NAC?

21. ¿Cuál es el tratamiento de elección en el manejo hospitalario en niños con NAC?Penicilina sódica cristalina a dosis de 100mil UL/kg día.