NEUMONIA NEONATAL

definicion

Estado de infección aguda del parénquima pulmonar que se acompaña de síntomas pulmonares generales y del tracto respiratorio inferior.

Es una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón.

EPIDEMIOLOGIA

Las neumonías son la segunda causa de mortalidad en nuestro país en <<5 años.

70% de los niños que las padecen tienen <<2 años.

25 --75% tienen antecedente de infección viral.

70% de los casos en países en desarrollo son causados por el estreptococos pneumoniae.

Tipos de Neumonias

NEUMONIA NEONATAL:

Neumonía de inicio precoz:

Se adquiere durante los tres primeros días de vida y es adquirida desde la madre a través de tres vías posibles:

NEUMONIA NEONATAL:

a) Aspiración intrauterina de líquido amniótico infectado

b) Transmisión tras placentaria de organismos

c) Aspiración de líquido amniótico infectado durante o después del parto.

La neumonía precoz se presenta comúnmente como un síndrome de dificultad respiratoria que comienza después del nacimiento y se asocia a letargia, apnea, taquicardia y mala perfusión que puede progresar hasta el schock séptico.

Otros síntomas son inestabilidad térmica, acidosis metabólica y distensión abdominal. Ninguno de estos signos son específicos de neumonía.

La neumonía de inicio tardío está caracterizada por cambios significativos en la condición del recién nacido y pueden incluir signos no específicos como apneas, taquipnea, rechazo alimentario, distensión abdominal, ictericia, vómitos y colapso circulatorio.

NEUMONIA NEONATAL:

Neumonía de inicio tardío: Esta ocurre durante la hospitalización

o después del alta y generalmente surge por la colonización de organismos intrahospitalarios.

Los microorganismos pueden invadir el organismo a través del daño traqueal o bronquial o a través de la sangre.

En recién nacidos conectados al ventilador mecánico puede aumentar el requerimiento de oxígeno y los parámetros ventilatorios aparte de presentar secreción traqueal purulenta.

Patogenia

La neumonía bacteriana se caracteriza por inflamación de la pleura, infiltración o destrucción del tejido bronco pulmonar y exudado de fibrina y leucocitos dentro de los alvéolos y bronquiolos. Se pueden observar bacterias dentro del espacio intersticial, alvéolos y bronquíolos.

Los virus causan una neumonía insterticial en forma típica. La producida por el virus de la Rubéola, por ejemplo, se caracteriza por infiltración de células mononucleares y linfocitos. La inflamación puede ser extensa y a veces se pueden formar membranas hialinas con grado variable de formación de fibrosis y cicatrices.

NEUMONIA NEONATAL:

ETIOLOGIA: Los microorganismos pueden ser: Bacterias Virus Protozoos Espiroquetas Hongos

NEUMONIA NEONATAL:

BACTERIAS: Estreptococo

Grupo B Staphylococcus

aureus Klebsiella

pneumoniae Escherichia coli

NEUMONIA NEONATAL:

Factores de Riesgo:

Ruptura prolongada de membranas (>18 horas).

Amnionitis materna

Parto prematuroFiebre materna

intraparto.

NEUMManifestaciones Clínicas:ONIA NEONATAL:

La neumonía precoz se presenta como un SDR se asocia a letargia, apnea, taquicardia y mala perfusión que puede progresar hasta el shock séptico.

Algunos recién nacidos pueden desarrollar hipertensión pulmonar.

DistermiaAcidosis metabólicaDistensión

abdominal

NEULa neumonía de inicio tardío:MONIA NEONATAL:

Apneas.TaquipneaRechazo

alimentario,Distensión

abdominal

Ictericia Vómitos colapso

circulatorio

EXAMENES DE DETECCION Gasometría arterial para ver si está llegando

suficiente oxígeno a la sangre en los pulmones.

Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos.

Tomografía computarizada del tórax. Tinción de Gram y cultivo de esputo para

buscar las bacterias o virus que están causando los síntomas.

Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones.

COMPLICACIONES

Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).

Abscesos pulmonares. Insuficiencia respiratoria que requiere un

respirador o ventilador. Sepsis, que puede llevar a insuficiencia de

órganos.

CUADRO CLINICO

Manifestaciones inespecíficas: Fiebre, escalofrío, cefalea, malestar general y síntomas gastrointestinales.

Manifestaciones Generales de Vías respiratorias inferiores inferiores: Taquipnea Taquipnea, , respiración superficial, quejido, tos, expectoración de esputo, dolor torácico, aleteo nasal, tiros intercostales

tratamiento

Ampicilina 200mg/kg y gentamicina 7.5 o 5 mg/kg/dia

Azitromicina Doxiciclina. Levofloxacina 10 A 14 DIAS

prevencion

La importancia del neumococo como causa de neumonía es clara así como el hecho de que durante las epidemias, el virus de la influenza tiene un impacto importante sobre la incidencia. Ambas infecciones se pueden prevenir con el uso de la vacuna.

GRACIAS