Neumopatias ocupacionales

Click here to load reader

  • date post

    16-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    2.355
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of Neumopatias ocupacionales

  • NEUMOPATIAS OCUPACIONALESNeumoconiosis

  • NEUMOCONIOSISEnfermedad pulmonar parenquimatosa por acumulacion de polvo inorganico en el tejido pulmonar causando reaccion inflamatoria fibrogenica (patologia intersticial)

    Clasificacin

    Neumoconiosis inorganicas: Si, As, An, Be y He, Ba, SnInmunologicas: AAE y asma profesionalGases irritantes, humos de metales (Cl, amoniaco)Carcinogenos pulmonares

  • Anatoma patolgica

    Polvos inorganicos: lesiones fibrosantes. Reaccion inflamatoria (neumonia descamativa c/inflamacion intersticial peribronquial) destruccion de alveolos (fibrosis)Fibrosis: superficie y solubilidad de la particula Macroscopicamente: 1 etapa pulmones pesados (edema), 2 etapa diversos grados de induracion y 3 etapa pulmones grisaseos y retractiles.

  • Factores que determinan reaccin pulmonar

    Naturaleza quimica del polvo (solubilidad/insolubilidad)Caracteristicas aerodinamicas (>5micras/5micras)Tiempo e intensidad de la exposicion (

  • Diagnstico

    Historia laboral (mas importante): disnea tardio y poco especifico Asbestosiscrepitantes basales y acropaquiasTele de torax (gran ayuda): Silicosisopacidades redondeadas campos superiores y medios. Asbestosisopacidades lineales irregulares basales, fibrosis intersticial panal de abejaExploracion funcional respiratoria (valorar posible incapacidad): Asbestosis altera precozmente y Silicosis tardiamente. Patron restrictivo

  • SILICOSISEnfermedad cronica fibrosante, producida por exposicion prolongada y extensa a la silice cristalina libre: picapedreros, mineros, alfareros, ladrilleros, fundidores o sopladores de vidrio.

    Nodulos silicoticos: espirales concentricos de fibas de colageno denso en bronquiolos respiratorios, alveolos y linfaticos. Particulas de silice en nodulos.

  • Clnica

    Datos clinicos no son especificos. Formas leves no causan sintomas. Enfermedad avanzada: tos y disneaRx torax: formas simplesnodulos redondeados densos 1.5-10 mm en campos pulmonares superiores. Formas complicadas: lesiones >10 mm en uno a dos tercios del pulmon. Calcificacion de ganglios en cascara de huevo (5%)

  • Diagnstico

    Exposicion profesional 5 aosRadiografia con imagenes compatibles

  • Complicaciones ms frecuentesTuberculosis (silicotuberculosis): fiebre, malestar general, perdida de peso, hemoptisis.Sindrome de Caplan: silicosis + FR(+) c/s compromiso articular+ imagenes radiograficas redondeadas bilaterales y perifericas.Insuficiencia respiratoria e Hipertension pulmonar secundariaEsclerodermiaHipertrofia ganglionar mediastinica

  • Diagnstico diferencial Linfangitis carcinomatosa, Histoplasmosis, TB miliar,Neumonia por varicela, Hemosiderosis y Sarcoidosis

  • TratamientoPrevencin, lo ms importante (control ambiental y proteccin personal)Tratamiento profilctico con isoniacida en pacientes con PPD +No existe tratamiento efectivo

  • ASBESTOSIS PULMONARAsbesto: silicato mineral fibroso natural (amianto), gran capacidad de aislamiento y resistencia al calor, acidos y alcalis, revestimiento de caerias, frenos y material de techado. El mas utilizado: crisolita. Mas expuestos: industria de fibrocemento, textil, naval, automotriz y trenes.Neumoconiosis producida por inhalacion de fibras de amianto dando fibrosis pulmonar intersticial lenta y progresiva (>15-20 aos)

  • EtiopatogeniaFibras de asbesto en bronquiolos respiratorios y alveolos macrofagos fagocitan y eliminan fibras cortas de amianto, pero no a fibras de mayor longitud. Fagocitosis incompletalibera enzimas lisosomicas y material fibrogenico soluble. Radicales libres + celulas inflamatorias lesionan mas el parenquima.

  • Anatoma patolgicaPresencia de fibrosis + cuerpos de asbesto (fibras de amianto c/material proteinaceo y compuestos ferricos)

  • ClnicaSintomas carecen de especificidad. Tardiamente: disnea de esfuerzo y tos seca.

    Crepitantes posterobasales bilaterales en 70% (precoz), acropaquias 50% (tardia)

  • Radiografa y EspirometraImagenes lineales en campos inferiores y engrosamiento de pleural parietalcalcifican (>20 aos)

    Altera precozmente la espirometra: patron restrictivo.

  • ComplicacionesCarcinoma broncogenico: adenoCa, Ca de CP, Ca EMesotelioma maligno: 5-8%Derrame pleural benigno (precoz),Insuficiencia respiratoriaCor pulmonale

  • Diagnstico

    Historia de exposicion + Presencia de cuerpos de asbesto + 3 de los siguientes criterios: Crepitantes, Rx patolgico, CVF

  • TratamientoNo existeControl ambientalAbstencin de tabacoUso de corticosteroides + tratamiento sintomtico