Neuroangiopatia y Su Implicacion en El Pie Diabetico
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General: Reconocer la importancia de la susceptibilidad del pie Diabtico en nuestro paciente, teniendo en cuenta la serie de eventos en cascada que origina este trastorno.
Especficos: Reconocer y analizar el papel que juega la angiopatia perifrica en la gnesis y ulterior desarrollo del pie diabtico. Reconocer e identificar el efecto de la neuropata para la exposicin al riesgo del pie Diabtico.
Causa:
Pie diabtico, Aristides Garcia, Editorial Elsevier,2004, Pg. 12
Arterias Gran Calibre- Ateroesclerosis[Ca+] [Lpidos]
Plexo venoso superficial: Telangiestasia, trombosis, vasculitis linfoctica Crnica.
PIEL SUSCEPTIBLE, FRGIL A TRAUMATISMOS
Neuropatas(Asociadas a la deformacin sea)
Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 13
Formacin de especies reactivas de Oxigeno (ERO)
3 factores provocan la aparicin y evolucin de este trastorno:
Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 14
Factor bsico o inicial: Glicemia >130 mg/dLTiempo
130
130 mas
Factores Primarios o secundarios Factores Primarios: Microangiopatia, Macroangiopatia y Neuropata
La mayora de las complicaciones del diabtico surgen del dao del sistema vascular
Inicio: Aldehdos o Cetonas se condensan con un grupo amino libre Base de SChiff Producto de Amadori
(Cetamina estable)
Productos Carbonilos
Conjunto Complejo y Aductos
Los productos terminales se acumulan y lesiona el sistema cardiovascular Lesin tejido Reparacin Macrfagos y factores de crecimiento Ateroesclerosis
Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 21 Bioqumica la base molecular de la vida, Recuadro de inters especial 16.3, Diabetes Mellitus, Pg.. 551 3 edicion.2003
Desencadena los trastornos
Sorbitol
[Glucosa]
Mioinositol
Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Pg. 18,19
Clulas de Schwann de los nervios perifricos Clulas epiteliales del cristalinoAldosa Deshidrogenasa
H2O
H2O
H2O H2O H2OSorbitol Deshidrogenasa
H2O
H2OH2O
H2O
H2O H2O H2O H2O
H2O
H2O
NAD+
Infeccin de la pared arterial: Proliferacin del musculo liso asociado a una inactivacin del p53 Inflamacin local.
Infeccin Sistmica: Disfuncin endotelial debido a endotoxinas circulantes
Aterogenesis Ruptura de la placa Trombosis
Inflamacin Sistmica: radicales libre O2 Protena C reactiva Recuento leucocitario Citoquinas inflamatorias
Factores de riesgos clsicos: HDL colesterol Fibringeno Triglicridos
Va del Poliol Glucosilacion no enzimtica de protenas
Estrs Oxidativo Productos Avanzados
cidos grasos esenciales Captacin del mioinositol
Endotelinas
Angiotensina II
Oxido Ntrico
Prostaciclinas
Pie diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier,2004, Figura 1.6 pg.. 22
Que hacer?..............
Recuerde.
Pie Diabtico, Arstides Garca, Editorial Elsevier, 2004 Bioqumica la base molecular de la vida, Mckee T, Mckee JR., 3 edicin, 2003 Diabetes Mellitus, Ivn Daro Sierra, Carlos Olimpo Mendevil, 3 Edicin Harrison Principios de Medicina interna, 17 Edicin, Ao 2009.