UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

TEMA: NEUROPATA DIABETICA

ALUMNO: GORDILLO CASTRO JORGE DAVID

INTRODUCCINLa neuropata de origen diabtico aparece en casi 50% de las personas con cualquiera de las 2 variantes de la enfermedad de larga evolucin.

Se manifiesta en la forma de :

Polineuropata o mononeuropataNeuropata autonmica Mixta

Al igual que ocurre con otras complicaciones de la diabetes, la aparicin de la neuropata se correlaciona con :

Otros factores que se correlacionan son: * IMC elevado (Ms alto, ms grande es el peligro de la neuropata) * Tabaquismo e Hipertensin arterial

Se pierden las fibras nerviosas mielnicas y amielnicas.

Los signos clnicos de la neuropata de origen diabtico son similares a las otras neuropatas y por ello el diagnostico de tal complicacin diabtica se har solamente despus de descartar otras posibles causas. CONTROL DE LA GLUCEMIADURACIN DE LA ENFERMEDAD

Se pierden las fibras mielinicas y amielinicas

Polineuropata La forma ms frecuente de neuropata de origen diabtico es la polineuropata simtrica distal que suele aparecer con prdida de la sensibilidad.Pueden presentar hiperestesias, parestesias y disestesias.Los sntomas consisten en sensacin de adormecimiento, hormigueo, pinchazos o ardor quemante que de inicia en los pies y se extiende en sentido proximal.

El dolor por lo regular afecta de manera caracterstica las extremidades inferiores, suele percibirse en reposo y empeorar en la noche.Se han descrito formas tanto aguda (dura menos de 12 meses) como crnicas de la neurop ta dolorosa.

Conforme avanza el dolor cede, pero persiste un dficit de la sensibilidad de extremidades inferiores.

En la exploracin fsica: hay perdida de sensibilidad, perdida de reflejos en el tobillo y un sentido anormal de la proporcin.

Polirradiculopata diabticaSndrome caracterizado por dolo incapacitante situado en el territorio de distribucin de 1 o ms races nerviosas, acompaado debilidad motora.Se resuelve en 6 a 12 meses.

MononeuropataDisfuncin de nervios craneales o perifricos.Es menos frecuente en diabetes y se presenta en forma de dolor.Hay debilidad motora.Con frecuencia la afectacin es del 3er par craneal, la diplopa anuncia su presencia.Exploracin fsica: ptosis, oftalmoplejia, con miosis normal a luz.Tambin se pueden alterar los siguientes pares craneales: 4 , 6 o 7

Neuropata autonmicacolinergicaNoradrenergica y peptidergicosAFECTA

TRATAMIENTONo alcohol ni tabaco (evitar neurotoxinas)

Tomar sumplemento vitamina B12 y acido flico.

Perdida de sensibilidad ----- cuidado y vigilancia (revisin del pie cada da)

Neuropatia crnica y dolorosa : antidepresivos (tricclicos) ---- Amtriptilina, desipramina , o anticonvulsivantes------ gabapentina y pregabalina.