NEUROTOXICIDADNEUROTOXICIDADDra. Maria Verónica Torres CerinoDra. Maria Verónica Torres CerinoServicio de Emergencias Hospital Servicio de Emergencias Hospital

Universitario AustralUniversitario AustralUnidad de Toxicología Hospital de niños Unidad de Toxicología Hospital de niños

Ricardo GutiérrezRicardo Gutiérrez

La exposición aguda y crónica a bajas La exposición aguda y crónica a bajas dosis de químicos presentes en el dosis de químicos presentes en el ambiente donde los niños se ambiente donde los niños se desarrollan puede causar daño desarrollan puede causar daño funcional y orgánico. Este puede ser funcional y orgánico. Este puede ser permanente.permanente.

Los niños y los químicosLos niños y los químicosInteractúan en todos los ámbitos de su Interactúan en todos los ámbitos de su vida: en la escuela, los lugares de vida: en la escuela, los lugares de juego, el hogar. Los químicos forman juego, el hogar. Los químicos forman parte de su medioambienteparte de su medioambiente

Aprender a evaluar, prevenir y tratar la Aprender a evaluar, prevenir y tratar la exposición tóxica en los niños es una exposición tóxica en los niños es una prioridad sin sospecha no hay prioridad sin sospecha no hay diagnosticodiagnostico

Porqué los niños son especialmentePorqué los niños son especialmentevulnerables a los químicos?vulnerables a los químicos?

Vías de exposición : transVías de exposición : trans--placentaria, por leche placentaria, por leche maternamaternaComportamiento infantil( tocan todo).Comportamiento infantil( tocan todo).Ambientes: zonas donde viven , microAmbientes: zonas donde viven , micro--ambientesambientesIncapacidad para comprender el peligro (en infancia Incapacidad para comprender el peligro (en infancia y en adolescencia) y en adolescencia)

Mayor requerimiento de energía y nutrientes:Mayor requerimiento de energía y nutrientes:Absorción "anabólica", bioAbsorción "anabólica", bio-- transformación, transformación, distribución, eliminación distribución, eliminación Especial susceptibilidad por encontrarse en Especial susceptibilidad por encontrarse en desarrollodesarrolloMAYOR EXPECTATIVA DE VIDAMAYOR EXPECTATIVA DE VIDA

EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN

Agudo:Agudo:SimpleSimple: una sola exposición o una exposición única y : una sola exposición o una exposición única y

continuacontinua

RepetidoRepetido: múltiples exposiciones; puede haber : múltiples exposiciones; puede haber acumulaciónacumulación

Crónica:Crónica:

"Aguda sobre crónica""Aguda sobre crónica"

FUENTES DE EXPOSICIÓN FUENTES DE EXPOSICIÓN AL PLOMOAL PLOMO

Pinturas viejas en los hogaresPinturas viejas en los hogaresAditivos a las naftasAditivos a las naftasAgua potable de cañerías viejasAgua potable de cañerías viejasPolvo y tierra contaminadosPolvo y tierra contaminadosIndustrial: fundiciones, reciclado de baterías...Industrial: fundiciones, reciclado de baterías...Cerámica vidriadaCerámica vidriadaDemolición o renovación inadecuada de viviendasDemolición o renovación inadecuada de viviendasTrabajo en el hogarTrabajo en el hogar

Plomadas, juPlomadas, juguetes.guetes.Algunos crayones iAlgunos crayones importadosmportados

Pigmentos de lápices labiales dePigmentos de lápices labiales de larga larga duraciónduración

Joyería de fJoyería de fantasíaantasía

Utilización de plomo

•Fábrica de baterías •Fundiciones de plomo•Gráficos (linotipia)•Fabricación de Pinturas•Fabricación de Cerámicas•Metalúrgica•Laboratorio de análisis•Alfarería•Fabricación de Plásticos•Minería

INTOXICACION CON PLOMO

Presenta absorción por vía digestiva (Adultos 10% - Niños 50%)y por vía respiratoria (90%)

Se distribuye unido al globulo rojo y se deposita en el hueso como fosfato tricálcico de Pb. El depósito en hueso es muy estable (20

años)

En el embarazo el Plomo almacenado en los huesos circula con rapidez.La mujer no tiene que exponerse al PB no sólo durante el mismo sino que años antes de quedar embarazadaMás daño en el desarrollo cognitivo que en el motor del niño

Intoxicación laboral por plomo:Síntomas neurológicos: debilidad muscular, fatiga, parálisis ,vértigo, imsomnio, irritabilidad, inquietud, coma, convulsiones.Síntomas digestivos: dolor, nauseas, diarrea o constipación, colico.En sangre: anemia (microcítica e hipocrómica)En riñon: lesiones tubulares (reversibles) e instersticiales

(irreversibles)

DIAGNOSTICO: Plombemia, Ala-U y actividad de la enzima delta ALA.

Intoxicación por plomo en la Intoxicación por plomo en la infanciainfancia

En países desarrollados el envenenamiento por En países desarrollados el envenenamiento por productos tóxicos representa el 2% de las productos tóxicos representa el 2% de las defunciones.defunciones.En los países en vía de desarrollo el 5%En los países en vía de desarrollo el 5%Según estimaciones de la OMS las Según estimaciones de la OMS las intoxicaciones no intencionales provocan unas intoxicaciones no intencionales provocan unas 50.000 defunciones en niños menores de 4 50.000 defunciones en niños menores de 4 años.años.Representa el 0.5 de los retrasos mentalesRepresenta el 0.5 de los retrasos mentales

Intoxicación InfantilIntoxicación Infantil

Tóxico neuronal y del desarrolloTóxico neuronal y del desarrolloDaña cerebro infantil, riñones y el sistema Daña cerebro infantil, riñones y el sistema reproductorreproductorProblemas de aprendizaje, hiperactividad, Problemas de aprendizaje, hiperactividad, problemas de comportamiento.problemas de comportamiento.Trastornos de crecimientoTrastornos de crecimientoPérdida del oídoPérdida del oído

HIDROCARBUROSHIDROCARBUROS

GeneralidadesGeneralidades

Los hidrocarburos son compuestos orgánicos Los hidrocarburos son compuestos orgánicos formados básicamente por carbono e hidrógeno. formados básicamente por carbono e hidrógeno. La mayoría son derivados del petróleo y la hulla. La mayoría son derivados del petróleo y la hulla. La trementina se obtiene de la destilación de la La trementina se obtiene de la destilación de la resina de pinos. resina de pinos. Por sus cualidades fisicoquímicas de volatilidad, Por sus cualidades fisicoquímicas de volatilidad, tensión superficial y viscosidad, tienen acciones tensión superficial y viscosidad, tienen acciones comunes, en especial en exposiciones agudas, comunes, en especial en exposiciones agudas, pero cada grupo posee toxicidad específica, pero cada grupo posee toxicidad específica, tanto en intoxicación aguda como crónica.(alto tanto en intoxicación aguda como crónica.(alto potencial de aspiración, facilidad para hacer potencial de aspiración, facilidad para hacer vapor)vapor)

Sus vapores son más pesados que el aire, Sus vapores son más pesados que el aire, (mayor concentración cerca del suelo)(mayor concentración cerca del suelo)Se absorben por vía pulmonar y llegan Se absorben por vía pulmonar y llegan rápidamente al SNCrápidamente al SNCExcreción: pulmonarExcreción: pulmonar

ClasificaciónClasificación

Principales grupos de acuerdo a su estructura química y Principales grupos de acuerdo a su estructura química y ejemplos en cada uno de ellos:ejemplos en cada uno de ellos:H. alifáticosH. alifáticos

Gaseosos: Metano, propano, butano Gaseosos: Metano, propano, butano Destilados del petróleo: Nafta, gasoil, aguarrás, thinnerDestilados del petróleo: Nafta, gasoil, aguarrás, thinner

H. AromáticosH. AromáticosBencenoBenceno, , toluenotolueno, xileno, estireno, xileno, estireno

H. halogenadosH. halogenadosPueden ser alifáticos o aromáticos Tetracloruro de Pueden ser alifáticos o aromáticos Tetracloruro de

carbono, cloruro de metileno, tricloroetileno, freones carbono, cloruro de metileno, tricloroetileno, freones Cloroformo , Bromuro de metilo , TricloroetilenoCloroformo , Bromuro de metilo , Tricloroetileno

Bifenilos policloradosBifenilos policloradosNitro y aminoderivados: anilinasNitro y aminoderivados: anilinas

UsosUsos

CombustiblesCombustibles. . Metano (gas natural), propano y butano (gas de garrafa), Metano (gas natural), propano y butano (gas de garrafa), nafta, kerosene, gasoil.nafta, kerosene, gasoil.Productos de limpiezaProductos de limpieza. Tetracloruro de carbono, tricloroetileno (solvente en . Tetracloruro de carbono, tricloroetileno (solvente en quitamanchas). Destilados del petróleo (en limpiametales, lustraquitamanchas). Destilados del petróleo (en limpiametales, lustramuebles, muebles, ceras).ceras).Solventes industrialesSolventes industriales. . Propelentes de aerosolesPropelentes de aerosoles: propano, butano.: propano, butano.PegamentosPegamentos: tolueno, n: tolueno, n-- Hexano, benceno.Hexano, benceno.PinturasPinturas: trementina, aguarrás, thinner.: trementina, aguarrás, thinner.Líquido correctorLíquido corrector: tricloroetano.: tricloroetano.Productos refrigerantesProductos refrigerantes. Freón.. Freón.Disolvente de plaguicidasDisolvente de plaguicidasSíntesis industrialesSíntesis industriales. . Abrillantadores de muebles , Agentes limpiadores , Productos parAbrillantadores de muebles , Agentes limpiadores , Productos para a automotores , Combustibles , plaguicidas.automotores , Combustibles , plaguicidas.

Formas de exposiciónFormas de exposición

AccidentalAccidental: Con productos de uso doméstico. Mayor : Con productos de uso doméstico. Mayor frecuencia en niños. Vía oral o cutánea. También frecuencia en niños. Vía oral o cutánea. También inhalatoriainhalatoriaTentativa suicidaTentativa suicida: por productos de uso doméstico : por productos de uso doméstico (incluidos plaguicidas) y de uso industrial. Vía oral o (incluidos plaguicidas) y de uso industrial. Vía oral o parenteral.parenteral.ToxicomaníaToxicomanía: por inhalación de solventes (tolueno, : por inhalación de solventes (tolueno, tricloroetileno), de pegamentos (tolueno, ntricloroetileno), de pegamentos (tolueno, n--hexano), hexano), freones y nafta, entre otros.freones y nafta, entre otros.LaboralLaboral: accidental aguda y crónica. Vía inhalatoria o : accidental aguda y crónica. Vía inhalatoria o cutáneacutáneaambientalambientalOtras Otras

Intoxicación agudaIntoxicación agudaPor inhalación o ingestión :nPor inhalación o ingestión :n--vv--d, euforia , d, euforia , ataxia, disartria, convulsiones, luego ataxia, disartria, convulsiones, luego depresión del sensorio coma, muerte. depresión del sensorio coma, muerte. Asfixia.Asfixia.TaquiarritmiasTaquiarritmias ((suddensudden sniff deathsniff death) por ) por sensibilización del miocardio asensibilización del miocardio acatecolaminascatecolaminasDermatitis de contacto, irritación ocular y Dermatitis de contacto, irritación ocular y de vía aérea altade vía aérea alta

Intoxicación crónicaIntoxicación crónica

Daño hematológicoDaño hematológicoDaño en SNC, Daño en SNC, polineuropatíaspolineuropatías, , alteraciones de comportamientoalteraciones de comportamientoDaño hepático, renalDaño hepático, renalIrritación crónica de piel conjuntivas y vía Irritación crónica de piel conjuntivas y vía aérea superioraérea superior

HIDROCARBUROS HIDROCARBUROS AROMATICOSAROMATICOS

MuyMuy lipofilicoslipofilicosBuena absorción por todas las vías, Buena absorción por todas las vías, irritantes a nivel irritantes a nivel dermicodermico y respiratorioy respiratorioToxicidad a nivel de SNC y SNP, pulmónToxicidad a nivel de SNC y SNP, pulmónToxicidad renal y hepática ( tolueno), Toxicidad renal y hepática ( tolueno), hematológica (benceno), pielhematológica (benceno), piel

BENCENOBENCENOLiquido INODORO, Liquido INODORO, muy volátil, excelente muy volátil, excelente disolvente de las disolvente de las grasas, se utiliza en grasas, se utiliza en la industria de los la industria de los carburantes y carburantes y supercarburantes, supercarburantes, etc.etc.

BENCENOBENCENOEn agudo es depresor del SNC, En agudo es depresor del SNC, causa además irritación de piel y causa además irritación de piel y mucosasmucosasCrónico, aplasiaCrónico, aplasia--leucemia leucemia denominada benzolismo (IARC denominada benzolismo (IARC grupo1), grupo1), neuropatiasneuropatias y y alteraciones del comportamiento,alteraciones del comportamiento,traqueobronquitis traqueobronquitis El tiempo de latencia entre la exposición al benceno y la aparición de los primeros síntomas es variable (de meses a años).TT--tt muconico muconico AcAc fenilmercapturicofenilmercapturico 25 y fenol 25 y fenol 6,26,2--8,58,5GenotoxicoGenotoxico (IL1, DNA(IL1, DNA polimerasapolimerasa))

Estudios de Genotoxicidad

Ensayo de electroforesis alcalina de células individuales (ensayo cometa) se basa en la capacidad de migración electroforetica del ADN total de células lisadas in situ en gel de agarosa , y dado que la migración disminuye a medida que aumentan los fragmentos como ocurre al producirse la reparación mediante esta técnica se puede medir la capacidad de reparación del ADN en células individuales Intercambio de cromátidas hermanas

TOLUENOTOLUENOLiquido muy volátil, no Liquido muy volátil, no corrosivo, incoloro, olor corrosivo, incoloro, olor suave característicosuave característicoSe utiliza en la Se utiliza en la manufactura de manufactura de acacbenzoico, benzoico, benzaldehidobenzaldehido, , tinturas, explosivos, tinturas, explosivos, solvente para lacas, solvente para lacas, pinturas, resinas, aditivo pinturas, resinas, aditivo de nafta y para extracción de nafta y para extracción de principios activos de de principios activos de plantasplantas

TOLUENOTOLUENOIntoxicación aguda: Intoxicación aguda: depresor del SNCdepresor del SNCCrónica:Crónica: hepatopatiahepatopatia,,tubulopatiastubulopatias, irritación , irritación gastrointestinal, gastrointestinal, alteraciones del SNC alteraciones del SNC y SNPy SNPAcAc hipúrico 1,6, hipúrico 1,6, o.o.cresolcresol 0,5 tolueno 0,5 tolueno en sangreen sangre

Síndrome fetal por toluenoSíndrome fetal por tolueno

MICROCEFALIAMICROCEFALIAANORMALIDADES CRANEOFACIALES ANORMALIDADES CRANEOFACIALES MENORES Y DE LOS MIEMBROSMENORES Y DE LOS MIEMBROSDEFECTOS DE SNCDEFECTOS DE SNCRETARDO DE DESARROLLO Y RETARDO DE DESARROLLO Y DESORDENES DE ATENCIONDESORDENES DE ATENCIONDEFICIT DEL LENGUAJEDEFICIT DEL LENGUAJE

XILENOXILENO

Liquido volátil, aromático con olor Liquido volátil, aromático con olor característico, tiene tres característico, tiene tres isomerosisomeros(( ortoorto--meta y para) según la ubicación del meta y para) según la ubicación del segundo grupo metilosegundo grupo metiloSe utiliza en la fabricación de insecticidas, Se utiliza en la fabricación de insecticidas, resinas sintéticas, explosivos, perfumes resinas sintéticas, explosivos, perfumes artificiales, plásticos, etc.artificiales, plásticos, etc.

XILENOXILENO

Intoxicación aguda: depresión del SNCIntoxicación aguda: depresión del SNCIntoxicación crónica :disfunciónIntoxicación crónica :disfunciónneuroconductualneuroconductual, cefalea, labilidad , cefalea, labilidad emocional, fatiga, perdida de la memoria, emocional, fatiga, perdida de la memoria, alteración de la concentración y alteración de la concentración y disminución de atención, dermatitis disminución de atención, dermatitis crónicacrónicaAcAc metilhipuricometilhipurico en orina 1,5 en orina 1,5

Resumen

Alejamiento de la fuente. Seguimiento a largo plazo por los trastornos hematológicos y neurológicosPara las exposiciones ambientales la única vía valida es la prevenciónRetraso del desarrollo psicomotor con Retraso del desarrollo psicomotor con desordenes de conductadesordenes de conducta

ConclusiónConclusiónTodas las vías son validas, considerar la Todas las vías son validas, considerar la exposiciónexposición intraúterointraútero..Prevención en trabajadores. Prevención del Prevención en trabajadores. Prevención del núcleo familiar para los niños.núcleo familiar para los niños.Incorporar la actividad laboral al interrogatorio.Incorporar la actividad laboral al interrogatorio.El seguimiento a largo plazo permite detectar El seguimiento a largo plazo permite detectar precozmente las complicaciones neurológicas y precozmente las complicaciones neurológicas y hematológicas.hematológicas.Por la alta volatilidad los indicadores de Por la alta volatilidad los indicadores de exposición tiene poco tiempo para pedirse en exposición tiene poco tiempo para pedirse en los hidrocarburos y siempre pensar en plomo los hidrocarburos y siempre pensar en plomo

MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIONPOR SU ATENCION

mtorres@cas.austral.edu.armtorres@cas.austral.edu.ar

SOLVENTE INDICADOR BIOLÓGICOBENCENO FENOL -TT MUCONICO

TOLUENO ÁCIDO HIPÚRICO-ORTOCRESOL

XILENO ÁCIDO METIL HIPÚRICO

ESTIRENO ÁCIDO MANDÉLICOAC. FENILGLIOXÍLICO

n-HEXANO 2-5 HEXANODIONA

TRICLOROETILENO AC. TRICLOROACÉTICO

PERCLOROETILENO AC. TRICLOROACÉTICO

METANOL METANOL

METIL-N-BUTIL CETONA 2-5 HEXANODIONA

Químicos en los temas de salud Químicos en los temas de salud ambientalambiental

Agua de uso domiciliario insegura Agua de uso domiciliario insegura Higiene y saneamiento pobre Higiene y saneamiento pobre Contaminación del aire interior y Contaminación del aire interior y exteriorexteriorVectores transmisores de enfermedadVectores transmisores de enfermedadPeligros químicosPeligros químicosHeridas y lesiones no intencionalesHeridas y lesiones no intencionales

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

Niña de 11 meses con bandas metafisiarias

(flechas) por intoxicación con plomo.

El padre trabaja con plomo

Piso de tierra