New Depto. Farmacología y Terapéutica³rico_Sistema... · 2019. 4. 22. · Función del SNA...
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Depto. Farmacología y Terapéutica
Stefano Fabbiani
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División Anatómica – Sistema Nervioso (SN)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Encéfalo y médula espinal
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Somático
Autónomo
Simpático
Parasimpático
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Función del SNAMantenimiento de la homeostasis del medio interno, regula funciones autonómicas sin control consciente.
›Sistema Simpático-Adrenal
Respuesta fásica, difusa, defensiva, consume energía
›Sistema Parasimpático
Respuesta tónica, localizada, de “retorno al basal”, conserva
integridad del sistema.
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SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
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NEUROTRANSMISIÓN
1. SÍNTESIS
2. ALMACENAMIENTO
3. LIBERACIÓN
4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES)
5. FINALIZACIÓN
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NEUROTRANSMISIÓN ADRENÉRGICA
• Catecolaminas endógenas
• Dopamina
• Noradrenalina
• Adrenalina
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MODULACIÓN FARMACOLÓGICA
FÁRMACOS AGONISTAS ADRENÉRGICOS: SIMPATICOMIMÉTICOS
›Catecolaminas: adrenalina, NA, DA, dobutamina
›Selectivos alfa (fenilefrina) y beta (salbutamol)
FÁRMACOS ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS:
›SIMPATICOLÍTICOS
›Alfa bloqueantes: terazosina, prazosina, tamsulosina
›Betabloqueantes: propranolol, atenolol, labetalol…
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
ADRENOMIMÉTICOS-SIMPATICOMIMÉTICOS
SNC: ESTIMULACIÓN, ATENCIÓN, PERCEPCIÓN, APETITO
CV: 1) CENTRAL: AUMENTO INOTROPISMO, CRONOTROPISMO: AUMENTO DE PRESIÓN
ARTERIAL, AUMENTO FRECUENCIA CARDÍACA
2) PERIFÉRICO: VASOCONSTRICCIÓN, VASODILATACIÓN.
MÚSCULO LISO
BRONQUIAL: BRONCODILATACIÓN
OCULAR: MIDRIASIS
DIGESTIVO, GENITOURINARIO
METABOLISMO (HC, P, L)
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USOS CLÍNICOS
-ASMA, OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
-SHOCK, FALLA CIRCULATORIA
-DESCONGESTION NASAL
-OFTALMOLOGÍA
-PSIQUIATRÍA (TDAHA, DEPRESION)
-ANOREXÍGENOS
-DROGAS DE ABUSO (COCAÍNA, PBC, ANFETAMINAS)
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SIMPATICOLÍTICOS
ANTAGONISTAS β ADRENÉRGICOS
Acciones farmacológicas: Principalmente CV
Reducen propiedades básicas (cardiodepresores)
Miocardio específico: reducen automatismo SA y
conducción AV
Miocardio inespecífico: reducen contractilidad.
Reducen consumo miocárdico O2 => Card. Isq. (IAM)
Reducen FC => antiarrítmicos
Reducen GC y PA => antihipertensivos
Reducen morbimortalidad en ICC y post-IAM
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USOS CLÍNICOS
ANTAGONISTAS:α-bloqueantes: prazosina, terazosina, tamsulosina
HIPERTENSION ARTERIALHIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
β-bloqueantes : HIPERTENSION ARTERIAL• propranolol CARDIOPATIA ISQUEMICA• atenolol ANGOR• metoprolol INFARTO• carvedilol ARRITMIAS• nebivolol INSUFICIENCIA CARDIACA• labetalol GLAUCOMA
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SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
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NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA
1. SÍNTESIS
2. ALMACENAMIENTO
3. LIBERACIÓN
4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES)
5. FINALIZACIÓN
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Receptores del sistema colinérgico
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MODULACIÓN FARMACOLÓGICA
•FÁRMACOS AGONISTAS COLINÉRGICOS = COLINOMIMÉTICOS: carbacol, piridostigmina,
neostigmina, edrofonio, organofosforados
•FÁRMACOS ANTAGONISTAS COLINERGICOS = COLINOLÍTICOS: atropina, butilhioscina, ipratropio,
tiotropio, oxibutinina
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Acciones farmacológicas
COLINOMIMÉTICOS
Cardiovascular:
Central: disminuyen las propiedades miocardio inespecífico y específico (bradicardia;
disminución PA: Estímulo colinérgico e Inhibición presináptica NA).
Periférico: vasodilatación (aumenta NO endotelial)
Músculo liso:
Ojo: miosis; disminución PIO.
Bronquios: constricción, hipersecreción
Gastrointestinal: Aumento actividad motora, relajación esfínteres; aumento secreción.
Génitourin: Contracción detrusor + relajación esfínter
Gland exócrinas (salival, sudoriparas, genito-urinarias, respiratorias): hipersecreción
SNC (alcaloides): Ataxia, temblor, espasticidad.
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Efectos adversosNáuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
broncoespasmo, trastornos ritmo, diaforesis, trastornos
visuales, cefaleas.
Bloqueados por ATROPINA
Usos terapéuticosLimitados x poca selectividad
Glaucoma
Miastenia gravis
Ileo paralítico
Atonía vesical
Intoxicación x antimuscarínicos
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Acciones farmacológicasPOCO SELECTIVOS
CV: Aumento frecuencia cardíaca
Respiratorio: Broncodilatación, disminución secreciones.
Gastrointestinal: disminución contractilidad y secreciones.
Ocular: Cicloplejía; Midriasis; posible aumento PIO.
Glándulas : menor secreción (piel seca).
SNC (aminas terciarias): excitación, desorientación, delirio.
Bloqueo vestibular - Núcleos grises basales
ANTIMUSCARÍNICOS
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Efectos AdversosSequedad de boca (xerostomía)
Midriasis - visión borrosa
Taquicardia; trastornos del ritmo cardíaco
Estreñimiento; íleo intestinal
Retención urinaria (RAO)
SNC: Ataxia, irritabilidad, confusión, alucinaciones, trastornos de la memoria, hipertermia, coma
Usos ClínicosASMA, cinetosis, hiperactividad vesical, glaucoma, fondo de ojo,
arritmias, Parkinson.
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BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio)
Aminosteroides (Pancuronio, Rocuronio)
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES
Succinilcolina
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