NIEVES LAFUENTE ROBLESMURCIA 12 DE MAYO 2011

Informe Cumberlege:Informe Cumberlege:

Inglaterra 1.986:Inglaterra 1.986:

Ley 28/2009 de modificación Ley 28/2009 de modificación

de la ley 29/2006de la ley 29/2006

Pasan 23 años

LA EXPERIENCIA EN ANDALUCIALA EXPERIENCIA EN ANDALUCIA

MARCO NORMATIVO

• Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos:

- art. 77. disposición adicional duodécima

- Autoriza la existencia de medicamentos no sujetos a prescripción médica.

– Establece la cooperación cooperación

multidisciplinarmultidisciplinar como principio

básico de la atención sanitaria

integral

•Integración de procesos

•Continuidad asistencial

•Evitar el fraccionamiento

Con el ESPÍRITUESPÍRITU de la

Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias:

2007 2008 2009 2010…

Análisis y Propuesta Análisis y Propuesta

Elaboración DecretoElaboración Decreto

ImplementaciónImplementación Evaluación y mejora contínua

Evaluación y mejora contínua

CARRERA DE FONDO

2007

Análisis y Propuesta Análisis y Propuesta

Desde octubre de 2007 y continuando en la actualidad

Grupos multidisciplinares

•Trabajo encomendado:

• Grupo I: Plan de comunicación. Propuesta formativa

• Grupo II: Informe técnico fármacos no sujetos a prescripción

médica. Revisión Nomenclator productos sanitarios.

• Grupo III: Protocolos de seguimiento: •Diabetes •TAOs•Tabaquismo•Sedación paliativa

PREPARANDO HERRAMIENTASPREPARANDO HERRAMIENTAS

¿POR QUÉ SE LO PLANTEA LA CONSEJERIA?¿POR QUÉ SE LO PLANTEA LA CONSEJERIA?

Primordialmente estudios que ponen de manifiesto una mejora en el acceso

de los consumidores, la calidad del cuidado, y el coste-efectividad.

“La prescripción es un instrumento nunca un fin”

Ciudadano: Favorecer la accesibilidad al ciudadano y posibilitarle el acto único

Profesional: Ser finalistas en aquellas actuaciones que derivan del cuidado

DEFINE 3 ACTUACIONES:

1. Uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica.

2. Indicación y prescripción de productos sanitarios.

3. Cooperación en programas de seguimiento protocolizado de determinados tratamientos farmacológicos.

MEDICAMENTOS NO SUJETOS A PRESCRIPCIÓN MÉDICA.

Son aquellos medicamentos que el ciudadano puede comprar en las oficinas de farmacia sin orden de dispensación/receta.

Articulo 3. Uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica.Articulo 3. Uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica.

Para garantizar el uso adecuado de estos medicamentos, la Consejería de Salud podrá establecer:

• programas de formación• protocolos y/o pautas de

utilización específicos para uso racional del medicamento.

GRUPOS DE FARMACOS

MEDICAMENTOS NO SUJETOS A PRESCRIPCIÓN MEDICA

ANTIACIDOS Almagato

ANTIULCEROSOS Cimetidina

LAXANTES Plantago ovata

ANTIDIARREICOS Loperamida

CALCIO Carbonato calcico

ANTITROMBOTICOS Acido Acetil salicilico 125 mg

ANTIHEMORROIDALES TOPICOS

AINES Ibuprofeno

OTROS ANALGESICOS Paracetamol

EXPECTORANTES Acetilcisteina, ambroxol

ANTITUSIGENOS Dextrometorfan

ANTIHISTAMINICOs loperamidaDexclorfeniramina

Indicación y prescripción de

productos sanitarios.

• Indicación y prescripción de productos sanitarios.

Articulo 5Articulo 5

• Las enfermeras y enfermeros del SSPA podrán prescribir productos sanitarios

incluidos en la prestación farmacéutica.

• en el ejercicio de su actuación profesional• ámbito: cuidados generales y especializados• a pacientes que tengan derecho a la prestación• en función de modelo de gestión adoptado:

• autorizar su dispensación, con cargo a dicha prestación, por las oficinas de farmacia

• proceder a su entrega en el centro asistencial

• CALCETIN ELASTICO TERAPEUTICO

• CODERA

• BRAGUERO INGUINAL

• MEDIA CORTA

• MEDIA LARGA

• MUÑEQUERA

• MUSLERA

• BOLSAS COLOSTOMIA

BOLSAS ILEOSTOMIA

BOLSAS UROSTOMIA

• APOSITOS PARA BOLSAS OSTOMIA

CINTURON OSTOMIA PINZAS

OSTOMIA

2009

1ª Fase: “uso e indicación de medicamentos no

sujetos a prescripción médica” y la “indicación y

prescripción de productos sanitarios”. 18 de

septiembre de 2009

Fases de implantación

2010…

FASE DE IMPLANTACIÓNFASE DE IMPLANTACIÓN

2009

• Todas las enfermeras de Atención Primaria

• Atención Hospitalaria

Enfermeras que gestionan altas de pacientes complejos

(Enfermeras Gestoras de Casos, y Mandos Intermedios de

Enfermería de Hospitalización)

Enfermeras de hospital de día.

Enfermeras de consultas hospitalarias con agenda propia

(enfermeras en consulta de diabetes, cirugía, curas…)

¿Qué enfermeras?

1ª Fase

Para la implantación de esta fase, se realizaron las

siguientes acciones:

• Información/formación

• Reparto de Talonarios de Orden Enfermera

• Difusión de material divulgativo

2009

•Curso de formación de formadores:

Numero de actividades formativas= 17

Número de profesionales formados= 420

•Curso básico para enfermeras clínicas:

Número de actividades formativas= 425

Número de profesionales formados = 11.760

FORMACIONFORMACION

2009

• Utilizando los talonarios de “orden enfermera”

¿Cómo?

• Prescripción electrónica

Documentos de apoyo a la prescripción Enfermera

• Documento de apoyo a la prescripción en pacientes con Ostomías.

• Documento de apoyo a la prescripción en Pacientes con Incontinencia.

• Documento de apoyo a la prescripción en Pacientes con Diabetes.

• Documento de apoyo a la prescripción en pacientes con Heridas Crónicas.

• Protocolo de actuación para los seguimientos de medicación no sujeta a prescripción médica.

Tratamiento Sustitutivo Nicotina.Dolor en Cirugía Menor Ambulatoria

QUE DATOS TENEMOS HASTA AHORAQUE DATOS TENEMOS HASTA AHORA

• El número de enfermeras en Andalucía, que en la actualidad están indicando y Prescribiendo, son 2.571.

• Hasta el momento se han emitido 354.247 indicaciones enfermeras, con un valor de 8.247.700 €,

GRUPOS DE EFECTOS Y ACCESORIOS

 %total recetas

APOSITO ESTERIL 38,23ABSORBENTE INCONT ORINA 32,97TIRAS REACTIVAS 21,04GASA ESTÉRIL, BOLSAS RECOGIDA ORINA, VENDA ELASTICA, ESPARADRAPO HIPOALERGICO, SONDA VESICAL, APÓSITOS BOLSAS OSTOMIA, COLECTOR BOLSA RECOGIDA ORINA Y APÓSITOS COLECTOR, ETC

6,94

GRUPOS DE MEDICAMENTOS

 %total recetas

ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS 26,53

EXPECTORANTES 7,65

ENZIMAS 6,23

ADITIVOS PARA SOLUCIONES I.V. 5,95PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMATICOS NO ESTEROIDEOS

5,67

ANTIFUNGICOS PARA USO TÓPICO 5,10CICATRIZANTES, LAXANTES, OTROS OFTALMOLOGICOS, ANTIACIDOS

16,05

Este comportamiento indica que, al igual que

en otros países, que los patrones de

prescripción se adaptan de forma espontánea

a las habilidades de los profesionales y a las

actividades que realizan dentro del ámbito de

sus competencias.

LAS ENFERMERAS SOLO PRESCRIBIMOS UN 5,09% DEL TOTAL DEL GASTO EN PRODUCTOS SANITARIOS

(PRECRIPCION AUTONOMA)

¿Por qué?

• «NO TENGO TIEMPO»

• «ES MEJOR QUE LO SIGA HACIENDO EL MEDICO, YO YA TENGO BASTANTE TRABAJO»

• ……

2010

1ª Fase: “uso e indicación de medicamentos no sujetos a

prescripción médica” y la “indicación y prescripción de productos

sanitarios”. 18 de septiembre

2ª Fase: “protocolos de seguimiento de

tratamientos farmacológicos individualizados” en el

contexto de los procesos asistenciales integrados a

través de protocolos autorizados por la Consejería de

Salud. 23 de julio de 2010

En el momento actual

IMPLANTACIÓN

Seguimiento protocolizadoPRESCRIPCION COLABORATIVA

SEGUIMIENTO EN TIEMPO Y DOSIS

Acreditar experiencia en el manejo del Protocolo correspondiente, de entre los definidos por la Consejería de Salud (Certificado de la Dirección del Centro de trabajo del profesional)

• Tener acreditadas sus competencias en algún nivel (avanzado, experto o excelente) por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

¿QUE NECESITA UNA ENFERMERA PARA REALIZAR PRESCRIPCION COLABORATIVA?

• Realizar un curso especifico de formación de 40 horas para cada protocolo

¿QUE NECESITA UNA ENFERMERA PARA REALIZAR PRESCRIPCION COLABORATIVA?

Acreditación de la Competencia requerida para realizar el seguimiento protocolizado de tratamientos farmacológicos individualizados, a través de la aplicación informática ME_jora P de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

Se encuentra en: principal > Profesionales - Gestión y Calidad Asistencial > Desarrollo e Innovación en Cuidados de Enfermería

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal

A pesar de todos estos requisitos para

poder realizar el seguimiento debe

autorizar el medico de referencia de

cada ciudadano

Si la Consejería certifica mi formación y el ciudadano tiene ese derecho de

accesibilidad

¿Por qué debe autorizarnos otro profesional?