NOMBRE: SUCASAIRE CJUIRO, JEAN CARLOS

DEFINICIÓN

Proceso infeccioso ausente al ingreso hospitalario, que se presenta después de 48 horas del ingreso.

a. Temprana: antes de 96 horasb. Tardía: posterior a 96 horas

CLASIFICACIÓN• Neumonía asociada a ventilador –Más de 48 horas conectado a VM

• Neumonía asociada a cuidados de salud1.Hospitalización durante al menos 2 días

en UCI 90 días antes de infección2.Residencia en casa de cuidados3.Haber recibido ATB, quimioterapia o

curaciones de heridas 30 días antes de la infección

4.Recibir hemodiálisis en ambiente hospitalario

5.Terapia de infusión o curaciones de heridas domiciliarias

6.Miembro de la familia con infección por bacteria MDR

EPIDEMIOLOGÍA

• Segunda infección intrahospitalaria más frecuente

• Infección más frecuente en las unidades de cuidados intensivos médicas/quirúrgicas (30%)

• Neumonía asociada a ventilador es la infección nosocomial más frecuente en UCI (10 – 20%)

• Mayor morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y costos hospitalarios

• Staphyloccocus aureus principal agente en neumonía nosocomial

Niederman M. Treatment options for nosocomial pneumonia due to MRSA. Journal of Infection; 2009; 59(S1): 25-31

FACTORES DE RIESGO

Normativa SEPAR: Neumonía nosocomial”, Archivos de Bronconeumología, 2011

FACTORES DE RIESGO

Normativa SEPAR: Neumonía nosocomial”, Archivos de Bronconeumología, 2011

ETIOLOGÍA

• Gram negativos– Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,

Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter species

• Gram positivos– Staphylococcus aureus (MRSA)

• Comensales orofaringe– Streptococcus viridans, Staphylococcus

coagulasa-negativo Neisseria sp, Corynebacterium sp

PATOGENIA MULTIFACTORIAL

AGENTES EXÓGENOS• Inhalación de aerosoles infectados• Nebulizadores contaminados• Tubuladuras de ventiladores• Equipos de anestesia• Broncoscopios• Manos e indumentaria de personal de

salud

AGENTES ENDÓGENOS• Primaria: microbiota del paciente• Secundaria: senos paranasales, TGI,

diseminación hematógena• TET: biocapa bacteriana

Depresión inmunológica

Supresión de deglución

Reflejo tusígeno

Aclaramiento del sistema mucociliar debilitado

ComorbilidadesMICROASPIRACIÓN

ATS/IDSA. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, 2005