MEDICINA FAMILIAR MEDICINA FAMILIAR

TEMA: NIVELES DE ATENCION

SUSTENTADO POR:

MARIELY VICENTE 2007 – 0931 JULIO YOEL PEREZ 2007 – 0336CRISMERTS LARA 2008 - 0160

Niveles de Atención Niveles de Atención Los Niveles de Atención en la Salud se definen como la Los Niveles de Atención en la Salud se definen como la

capacidad que tienen todos los entes prestadores de servicios capacidad que tienen todos los entes prestadores de servicios de salud y se clasifican de acuerdo a la infraestructura, recursos de salud y se clasifican de acuerdo a la infraestructura, recursos humanos y tecnológicos. humanos y tecnológicos.

Esta definición parte de la necesidad del estado de disminuir los Esta definición parte de la necesidad del estado de disminuir los recursos que en verdad se deben utilizar y destinar a la parte recursos que en verdad se deben utilizar y destinar a la parte más importante en una sociedad que es la salud, ya que más importante en una sociedad que es la salud, ya que presumen que la mayoría de la población tiene necesidades de presumen que la mayoría de la población tiene necesidades de salud de muy baja complejidad; y en esto se apoyan para solo salud de muy baja complejidad; y en esto se apoyan para solo invertir organismos de baja calidad y así no destinar todos los invertir organismos de baja calidad y así no destinar todos los recursos. recursos.

Tradicionalmente se distinguen Tradicionalmente se distinguen cuatro niveles de atencióncuatro niveles de atención

- Nivel Primario- Nivel Primario

( máxima cobertura, menor ( máxima cobertura, menor complejidad. )complejidad. )

- Nivel SecundarioNivel Secundario

( minima cobertura, mayor ( minima cobertura, mayor complejidad.)complejidad.)

- Nivel Terciario Nivel Terciario - Nivel CuaternarioNivel Cuaternario

( minima cobertura, máxima ( minima cobertura, máxima complejidad)complejidad)

Nivel PrimarioNivel Primario

Es el de mayor cobertura pero Es el de mayor cobertura pero menor complejidadmenor complejidad

Esta representado por las Postas Esta representado por las Postas y Estaciones médico rurales, los y Estaciones médico rurales, los Consultorios urbanos y rurales y Consultorios urbanos y rurales y los centros de Salud Familiar.los centros de Salud Familiar.

Para lograr sus objetivos debe Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con sus sus recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren y y hacer que estas se involucren y confíen en el Sistema.confíen en el Sistema.

Su recurso humano lo constituyen entre otros:Su recurso humano lo constituyen entre otros:

Médicos generales y odontólogos, enfermeras, nutricionistas, Médicos generales y odontólogos, enfermeras, nutricionistas, Psicólogos, asistentes sociales, técnicos paramédicos entre Psicólogos, asistentes sociales, técnicos paramédicos entre otros.otros.

Sus actividades se relacionan entre otras, con:Sus actividades se relacionan entre otras, con: Promoción para la saludPromoción para la salud Control de salud Control de salud Pesquisa de morbilidadPesquisa de morbilidad Tratamiento de morbilidad no complejaTratamiento de morbilidad no compleja Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidadDerivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad

Nivel Secundario Nivel Secundario Su que hacer está orientado a un segmento menor de la Su que hacer está orientado a un segmento menor de la

población (menor cobertura). Recibe para diagnóstico y población (menor cobertura). Recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas en el nivel tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas en el nivel primario. primario.

Generalmente está estrechamente relacionado con los Generalmente está estrechamente relacionado con los Servicios Clínicos de los Hospitales por lo que suele llamarse Servicios Clínicos de los Hospitales por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de Especialidades.Consultorio Adosado de Especialidades.

Su recurso humano está representado por el especialista. Su Su recurso humano está representado por el especialista. Su grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento al grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento al que está adosado y de las características propias de cada que está adosado y de las características propias de cada Servicio de Salud.Servicio de Salud.

Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas (Laboratorio, Imagenología, Anatomía más complejas (Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc.). Patológica, etc.).

En general no se contacta directamente con la comunidad.En general no se contacta directamente con la comunidad. Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos

resueltos como con el terciario cuando la complejidad así lo resueltos como con el terciario cuando la complejidad así lo requiere.requiere.

En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este nivel debe adecuarse y diferenciarse en las especialidades o nivel debe adecuarse y diferenciarse en las especialidades o subespecialidades que sean necesarias.subespecialidades que sean necesarias.

Nivel TerciarioNivel Terciario Representado por los establecimientos con condiciones para Representado por los establecimientos con condiciones para

realizar acciones bajo régimen de atención cerrada realizar acciones bajo régimen de atención cerrada (hospitalización)(hospitalización)

Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con patología a excepción del Programa de la Mujer en el casos con patología a excepción del Programa de la Mujer en el cuál se pretende una atención institucional del 100% de los cuál se pretende una atención institucional del 100% de los partos aunque estos son habitualmente de baja complejidad y partos aunque estos son habitualmente de baja complejidad y sin patología.sin patología.

En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere de las Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico para su de las Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo, incluidos los pabellones quirúrgicostrabajo, incluidos los pabellones quirúrgicos

Nivel Cuaternario Nivel Cuaternario

Esta representado por las Esta representado por las Unidades de Tratamiento Unidades de Tratamiento IntensivoIntensivo

Para su trabajo requiere de Para su trabajo requiere de una gran concentración de una gran concentración de recursos tanto humanos recursos tanto humanos como de equipamiento, este como de equipamiento, este último de gran sofisticaciónúltimo de gran sofisticación

Su característica es la Su característica es la mínima cobertura y la mínima cobertura y la máxima complejidad.máxima complejidad.

Su grado de desarrollo es Su grado de desarrollo es variable en los distintos variable en los distintos Servicios de Salud del país.Servicios de Salud del país.

Atención Primaria de Salud ( APS )Atención Primaria de Salud ( APS )

Existen múltiples definiciones Existen múltiples definiciones sobre la APS. En sobre la APS. En 19201920, Dawson, , Dawson, ministro de salud de Inglaterra, ministro de salud de Inglaterra, se aproximo a los conceptos se aproximo a los conceptos actuales cuando la definió como actuales cuando la definió como la institución equipada con los la institución equipada con los servicios de medicina preventiva servicios de medicina preventiva y curativa, conducida por un y curativa, conducida por un

medico general del distrito.medico general del distrito.

En En 19661966, el informe comisión , el informe comisión millis ( comisión de millis ( comisión de ciudadanos ) en los ee.uu. ciudadanos ) en los ee.uu. Considero la APS como: Considero la APS como: entrega de primer contacto, entrega de primer contacto, la adopción de la la adopción de la responsabilidad longitudinal responsabilidad longitudinal por el paciente independiente por el paciente independiente de la presencia o ausencia de la presencia o ausencia de la enfermedad y la de la enfermedad y la integración de los aspectos integración de los aspectos físicos, psicológicos y físicos, psicológicos y sociales de la salud.sociales de la salud.

Atención Primaria de Salud Según Atención Primaria de Salud Según Alma-AtaAlma-Ata

Según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, Según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de Primaria de Salud de Alma-Ata de 19781978 convocada por la convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:

La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de auto las etapas de su desarrollo con un espíritu de auto responsabilidad y autodeterminación. responsabilidad y autodeterminación.

La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. de la comunidad.

En el análisis de estas y otras definiciones, emergen como En el análisis de estas y otras definiciones, emergen como elementos comunes los siguientes aspectos que coinciden, en elementos comunes los siguientes aspectos que coinciden, en gran medida, con los componentes de la medicina familiar, en gran medida, con los componentes de la medicina familiar, en este tipo de atención:este tipo de atención:

1- Primer Contacto: encuentro inicial y puerta de entrada al sistema1- Primer Contacto: encuentro inicial y puerta de entrada al sistema

2- Responsabilidad: compromiso permanente del medico con el 2- Responsabilidad: compromiso permanente del medico con el paciente.paciente.

3- Atención Integral: amplio espectro del equipo de salud en la 3- Atención Integral: amplio espectro del equipo de salud en la prestación de servicios para la atención y solución de las prestación de servicios para la atención y solución de las necesidades de salud de los pacientes.necesidades de salud de los pacientes.

4- Continuidad: atención, dirigida a la persona, permanente y 4- Continuidad: atención, dirigida a la persona, permanente y sistemática en el tiempo. sistemática en el tiempo.

5- Coordinación: representante de los pacientes, la familia y la 5- Coordinación: representante de los pacientes, la familia y la comunidad, ante los servicios de salud.comunidad, ante los servicios de salud.

Medicina Familiar y Médicos De FamiliaMedicina Familiar y Médicos De Familia

Los términos APS y medicina familiar se utilizan indistintamente Los términos APS y medicina familiar se utilizan indistintamente para nombrar acciones de salud que se realizan a nivel para nombrar acciones de salud que se realizan a nivel comunitario, cuando en realidad son conceptos diferentes. La comunitario, cuando en realidad son conceptos diferentes. La APS es una estrategia global para alcanzar la meta de ¨ Salud APS es una estrategia global para alcanzar la meta de ¨ Salud Para Todos y Por Todos ¨. Para Todos y Por Todos ¨.

La medicina familiar es un eje central del sistema prestador de La medicina familiar es un eje central del sistema prestador de servicios de salud. servicios de salud.

La medicina familiar, también llamada medicina de familia es la La medicina familiar, también llamada medicina de familia es la especialidad medica efectora de la APS, que posee un cuerpo especialidad medica efectora de la APS, que posee un cuerpo de conocimientos propios, con la unidad conformada por la de conocimientos propios, con la unidad conformada por la familia y el individuo. En algunos países el termino medicina familia y el individuo. En algunos países el termino medicina familiar se refiere a la especialidad y el termino medicina de familiar se refiere a la especialidad y el termino medicina de familia se refiere a la especialidad. familia se refiere a la especialidad.

Practica Medica y Medicina FamiliarPractica Medica y Medicina Familiar

La practica medica predominante en cada época histórica ha La practica medica predominante en cada época histórica ha estado determinada por el nivel alcanzado en la vida material de estado determinada por el nivel alcanzado en la vida material de la sociedad. la sociedad.

Esta Esta se ejerce dentro del marco económico, legal y oficial del se ejerce dentro del marco económico, legal y oficial del sistema médico que es parte de los sistemas nacionales de sistema médico que es parte de los sistemas nacionales de salud (políticas sanitarias estatales). salud (políticas sanitarias estatales).

Las características bajo las cuales se maneja el sistema Las características bajo las cuales se maneja el sistema sanitario en general y el órgano médico en particular, ejercen un sanitario en general y el órgano médico en particular, ejercen un efecto significativo sobre cómo el servicio de salud y la atención efecto significativo sobre cómo el servicio de salud y la atención sanitaria puede ser aprovechada por la población general. sanitaria puede ser aprovechada por la población general.

Una de las variable más importantes para el funcionamiento del Una de las variable más importantes para el funcionamiento del sistema se corresponde con el área financiera y el presupuesto sistema se corresponde con el área financiera y el presupuesto que un estado invierte en materia de salud. Otra variable implica que un estado invierte en materia de salud. Otra variable implica los recursos humanos que articulan las directivas del sistema los recursos humanos que articulan las directivas del sistema sanitario.sanitario.

La otra cara de la moneda en materia de atención médica está La otra cara de la moneda en materia de atención médica está dada por el servicio privado de salud.dada por el servicio privado de salud.

Los honorarios y costos del servicio sanitario corren por cuenta Los honorarios y costos del servicio sanitario corren por cuenta del contratista, siendo de esta forma, un servicio generalmente del contratista, siendo de esta forma, un servicio generalmente restringido a las clases económicamente solventes. Existen no restringido a las clases económicamente solventes. Existen no obstante contratos de seguro médico que permiten acceder a obstante contratos de seguro médico que permiten acceder a estos servicios sanitarios privados..estos servicios sanitarios privados..

-- Seguros médicos de cuadro médico: aquellos en los que se Seguros médicos de cuadro médico: aquellos en los que se

accede a los servicios sanitarios de una entidad privada (a su red accede a los servicios sanitarios de una entidad privada (a su red de médicos y hospitales) pagando una prima mensual y en de médicos y hospitales) pagando una prima mensual y en ocasiones, un copago por cada tratamiento o consulta al que se ocasiones, un copago por cada tratamiento o consulta al que se accede.accede.- Seguros médicos de reembolso: aquellos en los que se accede - Seguros médicos de reembolso: aquellos en los que se accede a cualquier médico u hospital privado y, a cambio de una prima a cualquier médico u hospital privado y, a cambio de una prima mensual y con unos límites de reembolso, el seguro reembolsa mensual y con unos límites de reembolso, el seguro reembolsa un porcentaje de los gastos incurridos por el paciente. un porcentaje de los gastos incurridos por el paciente.

Existen fundamentalmente dos Existen fundamentalmente dos tipos de seguro médico:tipos de seguro médico:

El médico de familia realiza El médico de familia realiza un tipo de ejercicio un tipo de ejercicio profesional de la medicina profesional de la medicina que tiene un cuerpo doctrinal que tiene un cuerpo doctrinal claro y delimitado por un claro y delimitado por un conjunto de conocimientos, conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes. Si habilidades y actitudes. Si bien los médicos de familia bien los médicos de familia por su formación pueden por su formación pueden desempeñar su trabajo en desempeñar su trabajo en diversos ámbitos laborales, diversos ámbitos laborales, su ámbito natural más su ámbito natural más frecuente de actuación es la frecuente de actuación es la atención primaria.atención primaria.

La medicina de familia es la La medicina de familia es la disciplina médica que se disciplina médica que se encarga de mantener la salud encarga de mantener la salud en todos los aspectos, en todos los aspectos, analizando y estudiando el analizando y estudiando el cuerpo humano en forma cuerpo humano en forma globalglobal