nº 66 noticias.cun

noticias cunrevista de la clínica universitaria de navarra octubre - diciembre 2008 número 066

Vitíligo.La terapia celular,eficaz en formas

crónicas, localizadasy estables.

8-9

Reconstrucción mamaria. Nueva opción natural con tejido del muslo

para pacientes muy delgadas. 4-5

Braquiterapia. Esta técnica

radioterápica evita que la vena cava vuelva a ocluirse.

6-7

octubre-diciembre 2008 noticias.cun 3

LA CLÍNICA ha sido el hospital privadomejor calificado para formar parte del Con-sorcio de Apoyo a la Investigación Biomédi-ca en Red (CAIBER), una iniciativa de losministerios de Sanidad y Consumo y Cien-cia e Innovación cuyo objetivo es el desarro-llo de la investigación clínica y de los ensa-yos clínicos propios en pacientes. A esta pri-mera convocatoria, correspondiente a 2008,se presentaron 67 centros de todo el país, delos que han sido admitidos 40. La Clínica hasido el centro privado que mayor puntua-ción ha obtenido, con 76 puntos sobre 100.La Clínica creó en 2007 la Unidad Centralde Investigación Clínica (UCIC) con la mi-sión de coordinar la gestión de la I+D y delos distintos servicios de apoyo a la investi-gación clínica. En la evaluación de la UCICde la Clínica para su inclusión en el CAI-BER, destaca el máximo de puntos, 20, con-

cedido a las infraestructuras de investiga-ción clínica de la Unidad. También la Clíni-ca ha logrado una puntuación alta (8 de unmáximo de 10 puntos) en el apartado referi-do al número y calidad de las publicacionesde los investigadores principales de los gru-pos de investigación clínica. Por último, lacapacidad acreditada de los investigadoresprincipales en la realización de ensayos clí-nicos ha sido calificada con 15 puntos sobre20. Precisamente, la Clínica ha incluido ensu plan estratégico 2006-2010 un eje deno-minado ‘Investigación Traslacional’, con elobjetivo de promover ensayos clínicos decalidad. En esta línea, durante 2007 se ini-ciaron en el centro navarro 44 ensayos clíni-cos y en los últimos tres años se han realiza-do 134. La investigación orientada al pa-ciente es, junto con la asistencia y la docen-cia, la razón de ser de la Clínica.

EDITORIAL

066Oct-Dic 2008Universidadde Navarra

Reconstrucciónmamaria.Nuevaopciónparapacien-tesmuy delgadas. 4-5Vitíligo. La terapia celular,eficaz en formas crónicas,localizadas y estables. 8-9Hepatocarcinoma.Sorafe-nib, primer fármaco quemejora la supervivencia. 10Entrevista. María de laViesca, directora de Cali-dad y Seguridad de la Clí-nica. 12-14TAC de doble fuente. Lo-gra una valoración globaldel corazón trasplantadode forma no invasiva. 16-17Reportaje. El proceso deformación de losmédicosinternos residentes en laClínica. 18-23Investigación.LaClínica yel CIMA hallan 5 genesimplicados en metástasisde tumores de mama apulmón. 26HistoriasdelaClínica.Se-bastián Masdeu: “La en-fermedadespartede la vi-da”. 28-30Actualidad. Las noticiasde laClínicaencorto. 32-33Libros&Webs.Recomen-daciones para estar bieninformado en temas desalud. 34-35Agenda. Información so-bre cursos y congresos.36-37

Firmainvitada.Doctor Jo-sé Antonio Riera. 38

Noticias de la Clínica Universitaria de Navarra. Número 66. Cuarto trimestre 2008. Director General: José Andrés Gómez Cantero.DirectorMédico:Dr. Nicolás García González.Director de Comunicación: Jesús Zorrilla ([email protected]). Redacción:Mónica Ruiz de la Cuesta ([email protected])y Javier Irurtia. Libros y webs:Doctora Isabel Morales. Infografía:Heber Longás. Fotografía:Manuel Castells.Diseño: Errea Comunicación. Secretaria deRedacción:Amaia Zaratiegui ([email protected]) 948 296 497. Impresión:Castuera. Edita: Servicio de Publicaciones de la Universidad de Navarra.Depósito Legal:NA-1200/1996. ISSN: 1139-8892.CONTACTO. Pamplona.Avenida Pío XII 36, 31008 Pamplona. T 948 255 400.Madrid: Calle General López Pozas 10, 28036Madrid. T 91 353 19 20.Página web:www.cun.es Correo electrónico: [email protected]

Mejor hospital privado del CAIBER

AVANCESCLÍNICOS

Braquiterapia. Un pro-cedimiento pioneromediante esta técnicaradioterápica evita quela vena cava vuelva aocluirse . 6-7

En la foto: Los doctoresEspinosa,Martínez-Mongey Cambeiro.

4 noticias.cun octubre-diciembre 2008

Reconstrucciónmamaria con

tejido extraído delmuslo de la propiapaciente

AVANCESCLÍNICOS

Se trata de una intervención indicada paramujeres cuya delgadez lasobligaba a optar por la prótesis al no tener suficiente tejido abdominal

trucción con tejido del abdo-men, tal y como se efectúa enmujeres con mayor volumende grasa abdominal, técnicadenominada reconstrucciónde mama mediante colgajoDIEP. Este procedimiento,considerado el idóneo parauna reconstrucción mamariacon tejido autógeno (propio),se realiza en la Clínica desdehace nueve años. Ambas in-tervenciones las practica unequipo de cirujanos plásticos,dirigidos por el doctorEmilioGarcía Tutor, especialista enCirugía Plástica, Reparadoray Estética.En definitiva, la indicación

El doctor García Tutor, en primer plano, con su equipo: los doctoresCristianArriagada, JorgeBotellé delHierro yGonzaloRdez.-Losada.

CUN �Un equipo de la Clínicaha realizado por primera vezen España una reconstruc-ción mamaria mediante tras-plante de colgajo TMG (teji-do vascularizado) de piel,grasa y músculo grácilis, ex-traído del muslo de la propiapaciente. La intervención es-tá especialmente indicada pa-ra mujeres muy delgadas alas que, como consecuenciade un cáncer de mama, se lesha practicado una mastecto-mía (extirpación parcial o to-tal de la mama).Debido a la delgadez de es-tas pacientes resulta imposi-ble realizarles una recons-


UNO O DOS ACTOS QUIRÚRGICOS

Otra de las ventajas de este procedimiento reside en que puedepracticarseenelmismoactoquirúrgicode lamastectomía, enca-sodeque sehagaenuna solamama. Si fueranecesario, enun se-gundoactoquirúrgicoposterior, podríapracticárseleen lasegun-da. Cuando la reconstrucción se hace en el mismo acto quirúrgi-co que la mastectomía, esta técnica aporta el beneficio de quepermite mantener a la paciente en la misma posición para extir-parle el músculo de la cara interna del muslo. “Además, la cica-triz de la cirugía realizada en la pierna queda oculta en el pliegueinguinal, por lo que la intervenciónnoprovoca consecuencias es-téticas”, indica el doctor García Tutor. La duración de la opera-ciónquirúrgica respectoa ladeotro tipode reconstruccionescontejidos autógenos (colgajo DIEP) es incluso inferior y precisa deun ingreso hospitalario de 5 días.

de la recreaciónmamariame-diante colgajo TMG es la deaquellas mujeres que mues-tran su preferencia por unareconstrucción de la mamacon tejido propio, sin próte-sis, y a quienes no puede

practicárseles un trasplantede tejido abdominal debido asu delgadez. Asimismo estádirigida a aquellas pacientesa las que no se recomienda lautilización de prótesis porquehan recibido radioterapia pre-

via, ya que puede asegurarseque “la reconstrucción me-diante tejido propio minimi-za las complicaciones enaquellas pacientes que han si-do radiadas previamente”, su-braya el doctor García Tutor.

VENTAJAS DEL MÚSCULO GRÁ-CILIS. El músculo grácilis sesitúa en la cara anterior decada uno de los dos muslos.A las pacientes que se lespractica este tipo de recrea-ción mamaria se les extirpapiel, grasa y músculo con surespectiva vascularización(vena y arteria) de la cara in-terna del muslo. Esta técnicaaporta la ventaja de que per-mitiría la reconstrucción delas dos mamas en tiemposquirúrgicos distintos.El procedimiento mediantecolgajo DIEP únicamentepermite reconstruir una solamama o las dos en el mismoacto quirúrgico. Sin embargo,la existencia de dosmúsculosgrácilis (uno en cada muslo)posibilita -en caso de que fue-ra necesario- la recreación dela segunda mama en un futu-ro. Esta situación puede re-querirse cuando aparece unnuevo proceso canceroso enla glándula inicialmente sana.“Una segunda intervencióntambién podría ser necesariaen mujeres a quienes se lesha diagnosticado un tumor demama, pero que ademáscuentan con antecedentes fa-

miliares de la enfermedad,por lo que puede ser conve-niente practicarles una mas-tectomía profiláctica (preven-tiva) de lamama sana”, preci-sa el cirujano de la Clínica.Respecto al implante deprótesis mamarias, las recre-aciones de mama mediantetejido autólogo o colgajo pro-pio “son reconstrucciones pa-ra toda la vida, sin posibili-dad de rechazos. Además,aportan la consistencia y eltacto propios del tejido natu-ral. Asimismo, la evoluciónde su volumen es la mismaque la del cuerpo de la mujerintervenida. Adelgaza o en-gorda almismo tiempo”, des-taca el facultativo. Por otro la-do, el trasplante de tejido au-tógeno no precisa efectuar re-cambios, como ocurre con lasprótesis.

Las recreaciones demamamediante tejidoautólogo son para todala vida, sin posibilidadde rechazo.

La extirpación delmúsculo grácilis no tieneconsecuencias adversasen lamarcha, ni en elmovimiento de lapierna de la paciente.


técnica que ha sido practica-da en elmundo enmuy pocasocasiones.La intervención se realizóen un paciente de 49 años quepresentaba una oclusión de lavena cava inferior retrohepá-tica que le había causado hi-pertensión venosa grave de laparte inferior del cuerpo.Du-rante el examen del paciente,los facultativos observaron laexistencia de una oclusión enla unión de la vena cava infe-rior con el corazón que com-plicaba el retorno sanguíneoen esta región anatómica.Conocido el diagnóstico, unequipo de la Clínica lideradopor el director del departa-

mento deCirugía Vascular, eldoctor Gaudencio Espinosa,y por el director deOncologíaRadioterápica, el doctor Ra-fael Martínez-Monge, inter-vino al paciente.

STENT MÁS BRAQUITERAPIA.El procedimiento, practicadoen el quirófano de cirugía en-dovascular, comenzó con larealización de una angioplas-tia, técnica consistente en ladilatación del vaso mediantela introducción de un balónpor medio de un catéter. Elcateterismo se abordó desdela ingle.Una vez que el catéter al-canzó la zona ocluida se pro-

Una técnicapionera mediante

braquiterapia evitaque la vena cavavuelva a ocluirse

AVANCESCLÍNICOS

CUN � Un equipo de especia-listas de la Clínica ha aplica-do braquiterapia de manerapionera en una sección obs-truida de la vena cava paraevitar que vuelva a ocluirse(restenosis). La braquiterapiaes una técnica de radiotera-pia utilizada esencialmentepara evitar la multiplicacióncelular de forma local. Ofre-ce la ventaja de que los isóto-pos radiactivos se adminis-tran lo más cerca posible dela zona de interés, permitien-do aplicar dosismás altas conmenor daño del tejido sano.La utilización de este tipo deradioterapia local en el inte-rior de la vena cava es una

Especialistas de la Clínica implantan un stent para abrir el vaso e impediruna nueva obstrucciónmediante esta técnica radioterápica.

Este tipo de radioterapialocal en el interior de lavena cava es una técnicaque ha sido practicadaen el mundo enmuypocas ocasiones.

El procedimiento preci-só un ingreso de 24horas pero podría, inclu-so, llegar a realizarsede forma ambulatoria.


AVANCES CLÍNICOS

cedió a inflar el balón con elfin de dilatar el vaso. Para lo-calizar la región afectada ycontrolar el recorrido del ca-téter se utiliza un sofisticadoequipo de radiología vascu-lar, consistente en una fuen-te pulsada de rayos X, quepermite observar el interiorde los vasos del paciente deforma constante y en tiemporeal.El cirujano procedió enton-ces a implantar el stent (dis-positivo cilíndrico de mallametálica) para mantenerabierta la luz (espacio inter-no) de la vena. En la mismaintervención el especialistaen Oncología Radioterápicaintrodujo, a través del caté-ter, los isótopos radiactivosen la zona que había estadoocluida. El tratamiento conbraquiterapia endovascular

se realizó con una fuente deIridio-192 (isótopo radiacti-vo) de alta tasa de dosis.

TRATAMIENTO CONVENCIO-NAL. Hasta la fecha, el trata-miento indicado para los pa-cientes que presentaban estetipo de afecciones consistíaen implantar, mediante cate-terismo, un stent para abrir elvaso. Sin embargo, según ex-plica el doctor Espinosa,“aunque el stent tiene el obje-tivo de abrir la oclusión, eranecesario llevar un segui-miento frecuente del pacien-te para comprobar que no seprodujera una restenosis. Al-go que en algunos casos pue-

de ocurrir a los 6 u 8 meses”.Con la irradiación de la zonaafectada en el interior del va-so se evita que las células fi-bróticas de la pared donde selocalizaba la oclusión vuelvana reproducirse y ramificarsesobre la malla del stent. Seimpide, por tanto, que vuel-va a ocluirse la zona. “La bra-quiterapia consigue deses-tructurar esas células evitan-do sumultiplicación”, apuntael facultativo.

El procedimiento se practi-có con anestesia local y el pa-ciente sedado y precisó un in-greso de 24 horas. Sin embar-go, esta técnica que aplica laClínica, podría, incluso, lle-gar a realizarse de forma am-bulatoria, concluye el espe-cialista.


CUN � Una nueva técnica deterapia celular ha demostra-do su eficacia en el tratamien-to del vitíligo, según los resul-tados obtenidos en pacientespor un equipo de especialis-tas de la Clínica. El procedi-miento consiste en trasplan-tar células epidérmicas delpropio paciente (células de lapiel) de una zona pigmentadaa determinadas áreas queaparecen despigmentadas.Según explica el doctor Pe-dro Redondo, especialista enDermatología de la Clínica,“mediante la aplicaciónde es-ta técnica se puededecir obje-tivamente que se produce re-pigmentación de la zona afec-taday, en conjunto, buenos re-

sultados”. Hasta la fecha, elequipo de la Clínica ha trata-do a diez pacientes con vitíli-go estable mediante el tras-plantede células pigmentadasen monocapa sobre membra-na amniótica. “En todos lospacientes hemos conseguidotasas de éxito elevadas conuna repigmentación del 75 al100% de la zona afectada”,precisa el dermatólogo.

CULTIVO EN MEMBRANA AM-NIÓTICA. El tratamiento qui-rúrgico del vitíligo puedepracticarse de dosmodos dis-tintos, bien mediante peque-ños injertos de piel, o bienmediante cultivos celulares.“Lanovedadde estemétodo

La terapia celular,eficaz en formascrónicas y establesde vitíligo

mismo el doctor Julio del Ol-mo, de Dermatología, el doc-tor Felipe Prósper, el doctorEnrique Andreu y MaríaGarcía Guzmán, director ytécnico de laboratorio, res-pectivamente, del área de Te-rapia Celular de la Clínica, yLauraGuembe, delCentro deInvestigaciónMédicaAplica-da (CIMA) de la Universidadde Navarra.El tratamiento del vitíligomediante esta nueva técnicacomienza con el cultivo de lascélulas epidérmicas -mezclade queratinocitos y de mela-nocitos- para proceder des-pués a realizar cultivos selec-tivos, de forma que constitu-yan una monocapa sobre el

El vitíligo es una enfer-medad autoinmune quesemanifiesta en la piely cuya prevalenciase sitúa en torno al 2%de la población

Especialistas de la Clínica consiguen repigmentar determinadas áreasafectadas implantando células epidérmicas del propio paciente.

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es que cultivamos células epi-dérmicas en monocapa sobreun sustrato demembrana am-niótica”, especifica el doctorRedondo, director del traba-jo cuyos resultados en pacien-tes se han publicado reciente-mente en la revista oficial dela Asociación Británica deDermatólogos “British Jour-nal ofDermatology 2008”. Enel estudio hanparticipado asi-


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soporte demembrana amnió-tica. “Hasta la fecha -indica eldoctor Prósper-, no existíantrabajos con cultivos demela-nocitos en monocapa porqueno se había encontrado el so-porte adecuado para realizar-los”.El cultivo sobremembra-na amniótica ya se practicabacon anterioridad en la Clínicaaplicado al desarrollo de otrotipo de tratamientos de Tera-pia Celular, principalmente,oftalmológicos. “Endefinitiva-concluye el especialista-, setrata de un procedimiento deingeniería de tejidos”.El vitíligo es una enferme-dad autoinmune que semani-fiesta en la piel y cuya preva-lencia se sitúa en torno al 2%de la población. Consiste enla aparición demanchas blan-cas en la piel que, aunquedes-de el punto de vista clínico nopresenta complicación, lo queplantea fundamentalmente esun problema estético impor-tante, sobre todo en personasdepiel oscura en las que se re-alzamás el contraste”, descri-be el doctor Redondo.

SÍNTOMAS, PACIENTES Y PRO-CEDIMIENTO. En general, laenfermedad se manifiesta endiferentes períodos que osci-lan entre épocas de mayordespigmentación y etapas enlas que espontáneamente lazona afectada puede llegar arepigmentarse. También pue-de haber pacientes que se es-tabilizan, en quienes los tra-tamientos médicos no resul-tan efectivos pero la enferme-dad tampoco progresa. Paraestos pacientes estables, seaplica lo que se denomina eltratamiento quirúrgico delvitíligo.El procedimiento desarro-llado por el equipo de la Clí-nica se inicia con la obtenciónde una biopsia (pequeña su-perficie de piel) extraída deuna zona oculta -como puedeser la región lumbar o la nal-ga- que esté pigmentada. Acontinuación, la muestra depiel se procesa en el área de

Terapia Celular. Allí, de for-ma enzimática, separan laepidermis de la dermis paraobtener, de la epidermis yadisgregada, las células nece-sarias para el cultivo. Las uni-dades celulares obtenidas secultivan después sobremem-brana amniótica hasta conse-guir el crecimiento de millo-nes de células.Las cantidades de célulasepidérmicas obtenidas delcultivo deberán procesarsehasta conseguir suficiente su-perficie celular comopara cu-brir la zona afectada. “Se tra-ta de un crecimiento expo-nencial, de forma que si la su-

perficie que debe tratarse esmuy extensa se necesitará au-mentar el número de sema-nas que las células epidérmi-cas deberán permanecer encultivo”, indica el especialis-ta. De estemodo se van obte-niendo tantas placas de célu-las como requiera el áreaafectada.

La aplicación de las mem-branas amnióticas con las cé-lulas epidérmicas en el pa-ciente se realiza en quirófa-no. En primer lugar, se tratanlas manchas blancas con unláser de CO2. “Es necesarioaplicar el láser de formamuysuperficial para conseguir eli-minar la epidermis. Sobre esaepidermis se implantan des-pués las membranas amnió-ticas con las células epidér-micas”, explica el doctor Re-dondo. Una vez trasplanta-das, las capas demelanocitosdeben cubrirse mediante unapósito oclusivo que se levan-tará a los 3 ó 4 días. A conti-nuación, el paciente deberáexponerse a radiación ultra-violeta solar, si es una épocadel año adecuada, o de rayosUVA, siguiendo un protocolodeterminado.La técnica quirúrgica es am-bulatoria y se practica conanestesia local.

En todos los pacientes,se ha conseguido unarepigmentación entre el75 y el 100%de la zonaafectada

El doctor PedroRedondo, especialista deDermatología, la técnicoMaríaGarcíaGuzmányel doctor En-rique Andreu, del Laboratorio GMP del Área de Terapia Celular.

+Repigmentation of vitiligo bytransplantation of autologousmelanocyte cells cultured onamniotic membrane.DOI: 10.1111/j.1365-2133.2008.08521.x. [BritishAssociation of Dermatologists- British Journal of Dermato-logy 2008].

REGIÓN FACIAL, LA MÁS INDICADA

En general, los especialistas de la Clínica han aplicado esta técni-ca de terapia celular en aquellas zonas donde está prevista unarespuestamás satisfactoria, como es la región facial, que ademáses la quemás suele interesar a las personas afectadas. Según losfacultativos, hay otras zonas del cuerpo donde la repigmentaciónno es tan buena, como es el caso de lasmanos, donde la aparicióndel vitíligo también es frecuente. “Además, nuestramejor indica-ción es el tratamientode zonas selectivas, nodegrandes áreas,quepermanezcanestables yquenohayan respondidoa los trata-mientosmédicos convencionales”, subraya el especialista. Es im-portante tener en cuenta queel tratamientoquirúrgicomedianteláminasde células epidérmicas “nuncadebe ser un tratamientodeprimera elecciónpara el vitíligo yquenuncadebeaplicarse enunvitíligo activo”, concluye el dermatólogo.


AVANCESCLÍNICOS

CUN �Un estudio internacio-nal en el que participa la Clí-nica junto con otros hospita-les españoles, ha demostradoque el Sorafenib, un fármacoque se administra por víaoral, hace que los pacientescon hepatocarcinomas (tu-mores hepáticos) primariosvivan por término medio un40% más de lo que lo haríansin recibir el fármaco. El es-tudio, liderado por el Hospi-tal Clinic deBarcelona, ha si-do publicado enTheNewEn-

Sorafenibmejora la supervivencia de lospacientes con hepatocarcinoma avanzadoUna reunión científica,organizada por laClínica, abordó lasnovedades en eltratamiento sistémicode los tumoreshepáticos

500 CASOS ANUALES EN ESPA-ÑA. En España, como en elresto de laEuropamediterrá-nea, aparecen unos 10 casosde hepatocarcinomas porcien mil habitantes y año, loque supone una tasa de unos500 casos anuales en Españay unos 50 en Navarra. Enmás de la mitad de los casosse pueden aplicar tratamien-tos locales curativos como lacirugía, el trasplante o laablación percutánea, o palia-tivos, como la embolizaciónarterial o la radioemboliza-ción con esferas radiactivas.En los demás casos su pro-nóstico no es bueno, pero enlos últimos cinco años hanaparecido más de una dece-na de fármacos, de los deno-minados agentes biológicos ofármacos dirigidos, cuyo usoen este tumor se está investi-gando activamente, lo que su-pone una esperanza real pa-ra muchos pacientes. De to-dos ellos, Sorafenib ha sido elprimero en demostrar efica-cia y recientemente la Agen-cia Europea delMedicamen-to ha autorizado su empleoen este tumor, ya que puedeayudar a prolongar la super-vivencia de los pacientes acosta de unos efectos secun-darios que, en el 80% de loscasos, sonmanejables con di-versasmedidas preventivas oterapéuticas.

gland Journal of Medicine.Esta es una de las conclusio-nes de una reunión científica,organizada por la Clínica,que abordó en Pamplona lasnovedades en el tratamientosistémico del hepatocarcino-ma. Los doctores Ruth VeraGarcía, jefe del Servicio deOncología Médica del Hos-pital de Navarra; Javier Bus-tamante Schneider, del Ser-vicio de Aparato Digestivodel Hospital de Cruces enBilbao, y Mercedes Iñarrai-raegui Bastarrica y BrunoSangroGómez-Acebo, ambosde la Unidad de Hepatologíade la Clínica, presentaron lasnovedades en el tratamientosistémico del hepatocarcino-ma. Los doctores coincidie-ron en resaltar que la altacomplejidad de estos pacien-

Los doctores Iñarrairaegui ySangro (Clínica Universitaria),Vera (Hospital de Navarra)y Bustamante (Hospital deCruces).

5ºEL DATO

El hepatocarcinoma es el tumorhepáticomás frecuente, el quin-to de mayor incidencia a nivelmundial y la tercera causa demuerte por cáncer en elmundo.

tes, que muy frecuentementepadecen también una cirrosishepática, hace que deban serabordados de manera multi-disciplinar y tratados en cen-tros que dispongan de todoslos recursos de tratamientoposibles.


María de laViesca “El sistemade calidad de laClínica exigeesfuerzo generaly constante”

ACREDITACIÓNDE LA JOINTCOMMISSIONINTERNATIONAL

DoctoraMaría de laViesca, directora deCalidad y Seguridadde la Clínica.


CUN � Tan sólo cinco hospitales en todaEspaña cuentan con la acreditación encalidad y seguridad asistencial que otor-ga la Joint Commission Internacional(JCI). LaClínicaUniversitaria deNava-rra es uno de los pocos que, además, laha obtenido por segunda vez.La Joint Commission es una corpora-ción estadounidense sin ánimo de lucroque evalúa y acredita de forma volunta-ria a cerca de 20.000 entidades sanita-rias en todo elmundo.Obtener una cer-tificación de la JCI significa situarse en-tre los hospitales del mundo más segu-ros y que con mayor calidad atienden asus pacientes.Una de las principales responsables deque la Clínica haya obtenido este logropor segunda vez es la directora del áreade Calidad y Seguridad del centro mé-dico pamplonés, la doctora María de laViesca. La especialista subraya, sin em-bargo, que la consecución de este éxitosólo ha sido posible gracias a la implica-ción de todos los profesionales de laClí-nica: médicos, residentes, enfermeras,auxiliares, sanitarios, técnicos, secreta-rias y personal perteneciente a limpie-za, dietas, responsables administrativoso de gestión.

La auditoría de calidad de la JCI ¿supo-ne un plus de trabajo para la plantilla dela Clínica?Es cierto que cada acreditación exigetrabajo a todo el mundo, si bien en laClínica contamos con un departamentodeCalidad cuyo personal es quien lo co-ordina. No obstante, no se trata de unalabor que se practique sólo con ocasiónde la acreditación, sino que se trata deun proceso continuo.

¿Se puede afirmar que la evaluación dela JCI ha servido para fomentar la cultu-ra de la calidad en la Clínica?Podemos decir que en general existeuna cultura de la seguridad y de la cali-dad, una cultura y un propósito de tra-bajar para conseguir así unamejora con-tinua de ambos aspectos. La Clínica tie-ne como norma que se realice una revi-sión periódica de los procedimientoscon el fin de actualizarlos y de esta ma-nera ser cada día más eficaces.

La directora del área de Calidad y Seguridad asegura que la distinción esun estímulo para “trabajar conmayor intensidad por y con el paciente”.

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¿Qué aspectos ha tenido que trabajarmása fondo laClínicaparaobtener lase-gunda acreditación de la JCI?El aspecto fundamental que más les hainteresado evaluar en esta ocasión ha si-do la comunicación, especialmente laque se refiere a la información que seofrece al paciente de los diferentes pro-cesos a los que se le ha sometido. Estacomunicación es esencial porque detrásde la atención al paciente hay un siste-ma de organización muy complejo, unsistema de cuidadosmuy organizado enel que están implicados muchos agen-tes. Una comunicación correcta entreestos diferentes agentes que intervienenen la atención del paciente es muy im-portante para que esta atención sea se-gura y de calidad.

Dentro de ese complejo entramado deinformaciones que surge del proceso deatención al paciente, ¿cuáles serían lascuestiones en las que los evaluadoreshan puesto especial interés?Han incidido de manera especial en laelaboración de la historia clínica del pa-ciente, que es el documento que recogetodas las consultas, pruebas y revisio-nes que se le practican al paciente. Estedocumento debe ser un vehículo quecontemple estas cuestiones de la formamás rigurosa y fiel posible. Otro aspec-to en el que incidieron fue en la comu-nicación verbal durante la atención alpaciente: en la información que se trans-miten los profesionales que le atiendencoincidiendo con los cambios de turno,durante las guardias o en situaciones deemergencia.

Respecto a los profesionales de la Clíni-ca ¿en qué aspectos se ha fijado la eva-luación de la JCI?En la evaluación han constatado la bue-na preparación de los profesionales dela Clínica pero han pedido que esa pre-paración esté certificada en todos los ca-sos. Para conseguirlo es necesaria unabuena organización que hemosmateria-lizado en lo que llamamos el portfolio.Se trata de una carpeta personal de ca-da profesional en la que deben introdu-cirse todos los documentos y certifica-

ACREDITACIÓN DE LA JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

1%LA SEGURIDAD EN DATOS

SUS FRASES

La literaturamédica fija unos es-tándares de un4%depacientesque contraen infección en sitioquirúrgico, un índice que la Clí-nica ha reducido paulatinamen-te hasta llegar al 1,09% en el úl-timo semestre de 2007.

1,6%%El tromboembolismo venoso semide en episodios detectadospor cada 1.000 pacientes. La ta-saen2005eradel3,21, en2006se redujo al 2,04 y en el primersemestre de 2007 la tasa ha ba-jado hasta el 1,63 pormil.

“La certificación de laJoint Commission Inter-national tiene comoobjetivo proporcionaruna atención segura anuestros pacientes” .

“La acreditación nosinteresa paramantenerun esfuerzo constantedemejora en la atenciónal paciente”.


<<VIENEDE LA PÁG.13

dos que avalen su experiencia profesio-nal, así como sus objetivos de desarro-llo profesional.

¿Cómo es el método de evaluación queemplea el organismo auditor?No es un método teórico, sino que vana la cabecera del paciente y le pregun-tan. Para ello, hacen una selección pre-via de pacientes. En aquellos elegidossiguen todo el proceso de cuidados queles han administrado para comprobar silas exigencias de calidad y seguridad secumplen de forma real. De esta maneraconstatan que se siguen todos los pro-cedimientos debidos. En definitiva, losevaluadores revisan todo el proceso deatención, en el que se incluyen entrevis-tas con los profesionales y un estudio deltrato recibido por el paciente en las uni-dades seleccionadas. Se trata, por tanto,de confirmar que los cuidados son jus-tificados, planificados y reevaluados. Yen la base de toda esta auditoría figurala historia clínica de cada paciente co-mo elemento clave en la comunicaciónde los profesionales. La JCI confirmaasí que la comunicación entre los dife-rentes servicios que atienden a un mis-mo paciente en cuanto a solicitud depruebas, tratamientos, traslados entrediferentes unidades de la Clínica escompleta.De estemodo se consigue evi-

Actualmente ya hemos alcanzado unamadurez en el sistema de calidad que ri-ge toda la Clínica, que no es fruto delimpulso y del entusiasmo del primeraño, si no que es una forma de trabajo yun interés mantenidos en el tiempo. Setrata de un esfuerzo general y constan-te por la calidad, que no se produce só-lo conmotivo de la llegada de la evalua-ción de la JCI.

Para un profano, ¿en qué aspectos pue-de observar esta cultura de la calidad?Se puede observar especialmente en latransparencia con la que se trabaja. Sibien es cierto que la acreditación la di-rigimos más hacia la mejora del funcio-namiento interno que hacia el exterior.Más que hacer una fiesta para dar a co-nocer que hemos recibido la acredita-ción, la evaluación nos interesa paramantener un esfuerzo constante de me-jora en la atención al paciente, ya que setrata además de una acreditación emi-nentemente clínica.

El carácter externode los evaluadores leconfiere un plus de objetividad.Para mejorar nos viene muy bien quesea un organismo independiente y exi-gente, tal y como es la JCI. Su acredita-ción nos sitúa en un lugar preferentedentro del ránking de los mejores cen-tros hospitalarios europeos. Porque es-ta evaluación nos obliga no sólo a hablarde la necesidad de aumentar la calidady la seguridad en la atención a los pa-cientes, sino a aplicarlas. Los evaluado-res nos felicitaron porque observaronque estos objetivos de calidad y seguri-dad estaban inmersos en nuestra formade atender al paciente.

¿Cuáles son los retos de presente y defuturo que se plantea la Clínica en cuan-to a calidad y seguridad?Nuestro reto más inmediato es trabajarcon mayor intensidad con el paciente.Consideramos que la participación delpaciente es vital para la mejora de laatención hospitalaria.Hasta la fecha esaparticipación la obtenemos de las en-cuestas y del buzón de sugerencias queponemos a disposición de los pacientes.Para el diseño de nuevos procesos mé-dicos queremos intensificar esa partici-pación de los pacientes junto con la delos profesionales para que, si han vivi-do alguno de esos nuevos procesos, nosrelaten sus experiencias.

ACREDITACIÓN DE LA JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

tar incidentes que pongan en riesgo laseguridad del paciente.

Dentro de todo el proceso de atención¿examinan aspectosmás concretos?Siguen de forma específica algunos delos procesos más críticos, como es laprevención de la infección hospitalaria.La JCI observa si se sigue todo el pro-ceso de forma adecuada para evitar laincidencia de infecciones nosocomiales.Hacen una comprobación in situ, en pa-cientes concretos, de que el proceso esel adecuado. También se han fijado deuna forma especial en el tema de la se-guridad en la prescripción y administra-ción de los medicamentos, cuestión queen la Clínica hemos trabajado con espe-cial interés. En el último año hemosaplicado una herramienta informática,insertada en el sistemaCUN, que es úni-ca y adecuada a nuestras necesidades,que coordina todos los aspectos de laatención del paciente, desde su historiaclínica, hasta los diferentes tratamien-tos o los ingresos en quirófano u otrosservicios. Esta aplicación concede unelevado nivel de seguridad a la hora deprescribir cualquier tipo demedicamen-to a cada paciente concreto.

Respecto a la primera acreditación ¿hasupuesto una mayor dificultad conse-guirla por segunda vez?

La doctoraMaría de la Viesca, las enfermeras Juana Labiano yMónica Vázquez y el doctorFranciscoHidalgo.


CUN � La TC (TomografíaComputarizada o escáner) dedoble fuente consigue reali-zar una valoración global delpaciente trasplantado de co-razón sin necesidad de prac-ticarle pruebas invasivas, se-gún dos estudios elaboradospor especialistas de la Clíni-ca. Los resultados de los tra-bajos, primeros en el mundosobre la eficacia de esta prue-ba diagnóstica en trasplanta-dos cardiacos, se han publi-cado recientemente en la re-vista de la Sociedad Europeade Radiología. En la investi-gación han participado los es-pecialistas en Radiodiagnós-tico, doctoresGorkaBastarri-

ka,MaríaArraiza, Jesús Pue-yo y Carlo N. De Cecco, y loscirujanos cardiacos, doctoresStefanoMastrobuoni,MatíasUbilla y Gregorio Rábago, dela Clínica y de laUniversidaddeRoma ‘Sapienza’–Ospeda-le Sant’ Andrea.Según demuestran estos es-tudios, la TC de doble fuente(equipo de TC con dos tubosde rayos X) permite “en unasola apnea (intervalo sin res-piración) de apenas 8 segun-dos y conmínima cantidad decontraste, estudiar de formano invasiva las arterias coro-narias en pacientes trasplan-tados de corazón”, explicaGorka Bastarrika, especialis-

ta en Radiodiagnóstico de laClínica.

ESTUDIO DE LAS ARTERIAS CO-RONARIAS. La TC de doblefuente consigue en escasossegundos estudiar la anato-mía de las arterias coronarias,la permeabilidadde la luz (es-pacio interior) y el estado dela pared vascular. Esta cues-tión es de especial relevanciaya que permite prevenir la en-fermedad vascular del injer-to, característica de los pa-cientes trasplantados de cora-zón y que consiste en un en-grosamiento concéntrico dela pared de las arterias coro-narias que puede afectar tan-

Especialistas de la Clínica demuestran la eficacia de esta técnica en dosestudios publicados por la revista de la Sociedad Europea de Radiología.

La TC de doble fuentepodría sustituir a la coro-nariografía convencionalpara estudiar susarterias coronarias demanera no invasiva.

En el trasplantadocardiaco el resultadode las imágenes essensiblementemejor sila reconstrucción serealiza durante la sístole.

AVANCESCLÍNICOS

La TC de doblefuente valorael corazóntrasplantado deforma no invasiva


AVANCES CLÍNICOS

to a los pequeños vasos dista-les como a los proximales demayor calibre.LaTCmulticorte convencio-nal (TC de 64 cortes) posee li-mitaciones en los pacientestrasplantados de corazón, yaque para obtener con esteequipo una buena calidad deimagende las arterias corona-rias es necesario que los suje-tos estudiados posean unafrecuencia cardiaca lenta. Poresta razón, si no existen con-traindicaciones, en la prácticadiaria se emplean fármacosque reducen y controlan lafrecuencia cardiaca (fármacosbetabloqueantes). Dado queel ritmo cardiaco basal de lospacientes con trasplante car-diaco es mayor y que en estapoblación el efecto de los fár-macos betabloqueantes es li-mitado, la TCmulticorte con-vencional no se utiliza dema-nera rutinaria para estudiar elcorazón de este colectivo depacientes. En los equipos deTC de doble fuente la veloci-dad de adquisición de imáge-nes se eleva al doble por loque “las arterias coronariasde los pacientes trasplantadosdel corazón se pueden estu-diar con excelente calidaddiagnóstica, a pesar de su ele-vada frecuencia cardiaca, sinnecesidad de utilizar fárma-cos betabloqueantes”, asegu-ra el doctor Bastarrika.

PRUEBAS CONVENCIONALES.La prueba diagnóstica habi-tualmente utilizada para rea-lizar el seguimiento del esta-do de las arterias coronariasen los pacientes trasplantadosdel corazón es la coronario-grafía convencional. Con estatécnica únicamente se puedevisualizar la luz del vaso. Laultrasonografía intravascular,que no se realiza de manerarutinaria, es complementariaa la anterior al permitir estu-diar la pared vascular y detec-tar la vasculopatía del injerto.Sin embargo, la gran desven-taja de estas exploraciones esque son técnicas invasivas (re-

quieren cateterismo), por loque no se encuentran exentasde complicaciones. “Por tan-to, dado que los pacientestrasplantados requieren con-troles periódicos del injerto,la TC de doble fuente podríasustituir a la coronariografíaconvencional para estudiarsus arterias coronarias dema-nera no invasiva”, subraya eldoctor Bastarrika. Según lasconclusiones del trabajo, laexcelente calidad de las imá-

+Eur Radiol DOI10.1007/s00330-008-0957-2Eur Radiol DOI10.1007/s00330-008-0949-2

FUNCIÓN CARDIACA

En los estudios cardiacos conTC las imágenes se deben sin-cronizar con el electrocardio-grama del paciente. Esto permi-te reconstruir las imágenes a lolargo de todo el ciclo cardiaco.“Así podemos valorar la funcióndel corazón”, apunta el doctorBastarrika. Por su parte, la téc-nica habitual para estudiar lafunción ventricular de los pa-cientes trasplantados cardiacoses la ecocardiografía. La varia-bilidad interobservador y lascaracterísticas propias del pa-ciente con trasplante cardiacolimitan la exactitud diagnóstica

de esta exploración. La reso-nanciamagnética, dada su ex-celente reproducibilidad, “es latécnica de elección para cuanti-ficar la función ventricular”, ex-plica el facultativo. “Con el ob-jetivo de demostrar si la TC dedoble fuente permitía evaluar lafunción cardiaca ymasa ventri-cular con lamisma exactitudque la resonanciamagnética entrasplantados de corazón, deci-dimos realizar un estudio com-parando las dos técnicas”. Delos resultados, los especialistasestablecieron que, si bien exis-tían algunas diferencias, “la TC

de doble fuente estimaba conprecisión los volúmenes ventri-culares, función cardiaca yma-samiocárdica en los pacientescon trasplante cardiaco”. Losfacultativos concluyen que unequipo de escáner de doblefuente permite, en lamisma ex-ploración y sin necesidad deadministrar contraste ni radia-ción adicional, valorar la anato-mía del corazón después deltrasplante, estudiar las arteriascoronarias con gran calidaddiagnóstica y cuantificar la fun-ción ymasa ventricular en unaúnica apnea.

Los doctores Pueyo,Mastrobuoni, Rábago, Arraiza, Ubilla y Bastarrika.

Reconstrucción de las imágenes de todo el ciclo cardiaco

genes obtenidas con la TC dedoble fuente permite diag-nosticar la vasculopatía delinjerto incluso en los territo-riosmás distales. “Uno de losaspectos más relevantes deeste trabajo es que hemos po-dido demostrar cuál es elmo-mentomás adecuado para re-alizar las reconstrucciones delas arterias coronarias. En losequipos de TC multicorteconvencionales se aconsejareconstruir las imágenes en

diástole. Nosotros hemoscomprobado que en el tras-plantado cardiaco el resulta-do de las imágenes es sensi-blemente mejor si la recons-trucción se realiza durante lasístole”, precisa el facultativode la Clínica.


Los residentes,un equilibrio

entre la formacióny la asistencia

FORMACIÓN

CUN � La Clínica Universita-ria acoge este curso en los di-ferentes años de residencia aun total de 146 médicos, 12farmacéuticos, 6 biólogos yun psicólogo que desarrolla-rán la especialidad elegida enel centro médico pamplonés.En concreto, este curso los fa-cultativos que han iniciado suprimer año de residencia secifran en 36 médicos, 12 bió-logos y 3 farmacéuticos. Sonprofesionales que se incorpo-ran a un proceso formativoespecífico de cuatro años–cinco en el caso de los ciru-janos, cardiólogos e internis-tas–, en el que paulatinamen-te deberán ir asumiendo lasresponsabilidades propias de

El perfil de residente de la Clínica conjuga una atención sanitaria de excelenciacientífica y profesional con una visión integral en el trato humano.

Comisión de Docencia. Esteorganismo es el encargado decolaborar con el Consejo deDirección y los distintos de-partamentos para garantizarla calidad del proceso forma-tivo de todos los residentes.El doctorDíaz reconoce que“la del residente es una figu-ra especial en el panorama la-boral y formativo. Su peculia-ridad reside en que son pro-fesionales cualificados por-que ya son médicos, farma-céuticos o biólogos, que ade-más han superado una oposi-ción pública de carácter na-cional, pero que deben com-pletar una etapa de forma-ción laboral para ejercer co-

Los tutores son lossupervisores y losresponsables de quelos residentes recibanla formaciónmásadecuada posible. PASAA LA PÁG.20 >>

cada especialidad en la aten-ción a los pacientes.LaClínica, como centro for-mativo, se caracteriza ade-más por fomentar entre susresidentes actividades de in-vestigación y formación do-cente, entre las que destaca laelaboración de la tesis docto-ral. “En la Clínica existe unverdadero interés por conse-guir que cada residente desa-rrolle un proyecto profesio-nal y docente personal”, des-taca el doctor Juan AntonioDíaz González, vocal de laComisión de Docencia y es-pecialista en Oncología delcentro médico. Se trata deuno de los principales atrac-tivos que aporta desarrollar

la residencia en el centro hos-pitalario navarro, si bien unprograma tan complejo exigea los residentes una dedica-ción diaria muy intensa.“Conseguir una gestión eficazdel tiempo es uno de los prin-cipales retos al que se debenenfrentar los residentes de laClínica”, apunta el vocal de la

David, entre los doctoresMbongo y Calderón.

CUN �Acaba de ser testigo enprimera línea de una opera-ción de trasplante de corazónefectuada durante la madru-gada. David Nagore Setién(Pamplona, 1983) es residen-te de primer año de la espe-cialidad de Anestesia y, demomento, su intención es noperderse nada. “Me dicenque el primer año de la resi-dencia es como una luna de

miel. Que después todo estose pasa. Pero yo demomentoestoy encantado”, asegura.David tiene muy claras lasoportunidades que ofrece laClínica en la especialidad queha elegido. “La Clínica tieneuna ventaja para un residen-te de Anestesia respecto aotros centros. Y es que laUCI, que en algunos hospita-les la llevan los intensivistas,aquí la llevan los anestesistas.En este sentido, te ofrecemu-chas posibilidades de apren-dizaje”. Además, destaca quela Clínica cuenta con unosquirófanos muy completos,“donde se atienden todo tipo

DavidNagore Setién[R1 Anestesia] destacala unidad entre losprofesionales deldepartamentos.


hacemucho tiempo ymuchosde ellos se han quedado”.Para David también es im-portante la unidad que impe-ra entre los profesionales deldepartamento. “Pienso queesta unión viene dada por lascaracterísticas de la especia-lidad que, en determinadosmomentos, requiere contarcon el apoyo de otros compa-ñeros”, señala. Las expectati-vas al término de la residen-cia también las tiene claras:“Me gustaría acabar los cua-tro años de residencia con elmayor bagaje posible. La ideaes que uno termina la resi-dencia y al día siguiente dehaberla terminado no es me-jor anestesista. Lo que sí escierto es que la residenciahay que aprovecharla paraagotar todos tus errores den-tro este período formativo”.

de cirugías. Como somos po-co residentes, dos o tres, es-tamos mejor atendidos queen otros centros y tenemosacceso a operaciones de muydiferente tipo”.Este R1 describe el departa-mento de Anestesia comouno de los demayor enverga-dura de la Clínica, lo que leofrece mayores oportunida-des de aprendizaje. “Estoyaprendiendo de todos los queme rodean. De cada uno mequedo con lo mejor. En gene-ral, son profesionales con unperfil muy docente, ya que eneste departamento existe unatradición de residentes desde

FORMACIÓN

“Dicen que el primer añoes comouna luna demiel”

mo especialistas. Sin embar-go, no podrían equipararsenunca a otro tipo de profesio-nales en prácticas, porque enel caso de los residentes síasumen responsabilidadesdesde el primer momento”,puntualiza el facultativo.

PROCESO DE SELECCIÓN. LaClínica Universitaria formadesde sus inicios, en 1961, amédicos especialistas. Portanto, el carácter formativo ydocente puede considerarseinherente al propio ideariodel centro médico.Los aspirantes a desarrollarla especialidad en la Clínicadeben acudir a la convocato-ria pública que abre el centrohospitalario para solicitarplaza de residente. Tras ha-ber superado el examenMIR(Médico Interno Residente),FIR (Farmacéutico), BIR(Biólogo) o PIR (Psicólogo),los candidatos al programade especialización eligen, se-gún el número obtenido en laprueba, la especialidad y elcentro acreditado donde pre-fieren realizar la formacióncomo especialistas. Los aspi-rantes a realizar la residenciaen la Clínica deben presentarel puesto obtenido en el exa-men, el expediente académi-co y una carta de presenta-ción que, normalmente, sue-le ser del tutor clínico del re-cién licenciado.LaClínica elabora entoncesla lista de candidatos y co-mienza el proceso de selec-ción. En primer lugar, losmé-dicos, biólogos, farmacéuti-cos y psicólogos se entrevis-tan con el director del depar-tamento de la especialidad ala que aspiran o con el tutorcorrespondiente. De los en-trevistados, cada departa-mento realiza su propuesta ala dirección de la Clínica.Además, la Comisión de Do-cencia hace una entrevistaadicional a cada uno de loscandidatos propuestos.En las entrevistas de cada

FORMACIÓN

<<VIENEDE LA PÁG. 18


“Es importante llegar bienpreparada a las guardias”

La doctora Pérez García, en una sesión de departamento.

CUN � Una de las mayorespreocupaciones de los resi-dentes de los dos primerosaños es llegar con una bue-na preparación a las prime-ras guardias, una circunstan-cia que deben afrontar yadurante el primer año de re-sidencia. ParaAlejandra Pé-rez García (Sevilla, 1982),farmacéutica y residente desegundo año en el Laborato-rio de Microbiología de laClínica, esas primeras guar-dias constituían todo un re-to. “Al principio, lo más im-portante de la residencia esla buena formación que re-cibimos a través de las rota-ciones generales para poderasumir las primeras guar-dias de semana que solemos

llevar a cabo los residentes”,apunta Alejandra. Gracias adichas rotaciones, esta far-macéutica asegura que llegóa las guardias con todas lascuestiones a las que se iba atener que enfrentar “bien co-nocidas”. También es ciertoque los residentes hacenguardias siempre con un es-pecialista colaborador deguardia localizado.Tras las citadas rotacionesgenerales, los residentes co-mienzan después con laspropias de cada especiali-dad. “Ya he tenido mi terce-ra rotación y hasta ahorapuedo decir que han sidomuy completas”, indica laresidente.Alejandra asegura que a lahora de decidirse por uncentro donde realizar la es-pecialidad eligió la Clínica apesar de ser sevillana. “Ele-gí este centro porque eraalumna de laUniversidad deNavarra y, aunque me gus-taban varias ciudades, cono-

cía muy bien la Clínica. Yosabía que había muy buenambiente profesional y quedesde el punto de vista for-mativo y de investigación esun centro muy importante”,apunta como razones de suelección.De aquí hasta el final de laresidencia dentro de dosaños y medio, el principalobjetivo deAlejandra resideen poder terminar satisfac-toriamente sus rotaciones yobtener una formación com-pleta. “Quiero llegar a seruna buena especialista y de-sempeñar bien mi trabajopor mi misma, sin supervi-sión, así como ser capaz deofrecer interpretacionescompletas de las pruebasque efectúan en el Laborato-rio de Microbiología”, ase-gura la residente.Desde el punto de vista deinvestigación, Alejandra Pé-rez espera conseguir termi-nar o, al menos, llevar enca-minada la tesis.

Alejandra PérezGarcía [R2Microbiología] eligióla Clínica porsu nivel formativoe investigador.

departamento se evalúa elperfil humano y profesionalde cada uno de los aspirantesy si cuenta con aptitudes pa-ra desarrollar la especialidadconcreta que ha solicitado.Después, en la entrevista conla Comisión se incide más enel perfil general del candida-to, así como en sus inquietu-des y expectativas profesio-nales.Una vez obtenida la acredi-tación de la Clínica, los aspi-rantes deben acudir alMinis-terio de Sanidad con la cre-dencial y su númeroMIR.Deeste modo, cuando llegue elturno de cada uno de los can-didatos, desde el Ministeriosolicitarán su plaza de resi-dente en la Clínica.

EL TUTOR, LA PIEDRA ANGU-LAR. Al incorporarse a la Clí-nica, los residentes de primeraño reciben diferentes cursosformativos básicos en los quese les informa de cuestionestanto técnicas como institucio-nales. Durante los años de re-sidencia se les facilita la asis-tencia a numerosos cursos deformación continuada de ca-rácter optativo, organizadospor el propio centro médico.Al margen de cursos de ca-rácter general, cada especia-lidad cuenta con su propioprograma de formación espe-cífico, cuyas directrices vie-nen marcadas por las corres-pondientes comisiones nacio-nales de especialidad y delMinisterio de Sanidad y quecada centro adecúa a sus pe-culiaridades. El programa decada especialidad estableceuna serie de objetivos especí-ficos y propios de cada unode los años de residencia,tanto prácticos como de apti-tudes, de conocimientos teó-ricos y de consolidación pro-gresiva.En cada departamento exis-te un tutor de residentes. Lafigura del tutor es la piedraangular en la formación delos residentes. Toda su forma-

FORMACIÓN

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“El trabajo en equipoes fundamental”

La doctora Ciérvide examinando una prueba.

CUN � “EnOncología Radio-terápica es imposible traba-jar sólo. El trabajo en equi-po es fundamental para quevaya bien el funcionamientode todo el departamento”,aseguraRaquel Ciérvide Ju-río (Pamplona, 1981), resi-dente de tercer año (R3).Después demás de dos añosde residencia en la Clínica,esta médico corrobora ade-más la estrecha relación en-tre los profesionales de sudepartamento, así como conlos de otras áreas del centrohospitalario.Raquel se muestra, ade-más, muy satisfecha de laelección de la especialidad.“Se trata de una especialidadmuy versátil porque vemosquirófano, pacientes ingre-

sados en planta, pasamosmuchísima consulta, aunqueeso sí, siempre supervisadospor un adjunto”, apunta laresidente. No obstante, re-conoce que hay momentos,como las guardias, en losque un residente puede ver-semás omenos sólo ante de-terminadas situaciones,“aunque siempre con unmé-dico adjunto localizado”, ex-plica. En este sentido, añadeque “la Clínica es un centroen el que es posible que losresidentes estén más prote-gidos que en otros hospita-les y en el que la formaciónesmuy completa”, destaca ladoctora Ciérvide.Raquel observa como unade las mayores dificultadescontar con el tiempo sufi-ciente para llegar a todo, for-mación, asistencia, investiga-ción más elaboración de latesis y compatibilizarlo consu vida personal. “La cues-tión –asegura- reside en sa-ber aprovechar bien el tiem-

po. Es cierto que invertimosmás tiempo aquí que enotros centros, pero hay quesaber aprovechar las oportu-nidades que nos ofrece hacerla residencia en la Clínica”.El único “problema” quedetecta Raquel Ciérvide desu formación en la Clínicareside en la alta tecnologíacon la que cuenta el centromédico pamplonés. “Cuan-do acabemos la residencia,si tenemos que trabajar enotros centros, es muy posi-ble que no cuenten con losmedios que tenemos aquí enOncologíaRadioterápica. Esposible que tengamos quesermás ‘médicos de batalla’,porque seguramente no ten-dremos losmismos recursosque en la Clínica. Aunque,afortunadamente, el resto delos centros hospitalarios seestán equipando cada vezmás con tecnología muyavanzada, concediendo a es-ta especialidad la importan-cia que merece”, advierte.

Raquel Ciérvide Jurío[R3OncologíaRadioterápica] resaltala alta tecnología dela Clínica.



ción se articula a través de es-tos responsables que son losencargados del seguimiento yasesoramiento de cada unode los residentes. “Todos losespecialistas de los departa-mentos participande esta res-ponsabilidad docente, aun-que, en definitiva, los tutoresson los supervisores y los res-ponsables últimos de que losresidentes reciban la forma-ción más adecuada posible”,explica el doctor Díaz.Cada residente debemante-ner con su tutor entrevistasperiódicas, en las que se re-pasan y establecen objetivosa corto ymedio plazo, se eva-lúa y supervisa la docencia yse plantean todas las cuestio-nes y objetivos que se consi-deren necesarios. Además,en la Clínica se intenta queestas entrevistas puedan sercauce para un desarrollo pro-fesional y humano personali-zado, donde se tengan encuenta las circunstancias yaptitudes personales de cadaresidente.

PROGRAMA MUY INTENSO. Laactividad que deben desarro-llar médicos, farmacéuticos,biólogos, psicólogos y ahoratambién químicos que desa-rrollen su especialidad en laClínica es muy intensa. En lí-neas generales, en el progra-ma de residencia deben in-cluirse los cursos de forma-ción continuada, las sesionespropias del departamento, es-pecíficas de cada especiali-dad, y la asistencia a cursos ycongresos externos.“Desde hace ya algunosaños, desde la Comisión deDocencia se impulsa un pro-gramade rotaciones externasque permitan al residentecompletar aspectos concretosde la especialidad en la que seforma”, advierte el oncólogo.Desde la Clínica se impulsala participación del residenteen programas de investiga-ción y docencia, al tiempoquese procura favorecer la posi-

FORMACIÓN

“Una formaciónde lujo”

El doctor Alegría pasando planta.

CUN �Cardiología,MedicinaInterna y las diversas cirugí-as son las únicas especiali-dades médicas que cursancon 5 años de residencia,uno más que el resto. Car-diología es la elegida porEduardo Alegría Barrero(Pamplona, 1979), residentede quinto y último curso. AEduardo la elección de la es-pecialidad le viene de fami-lia. Su padre, el doctor Ale-gría, es cardiólogo tambiénen la Clínica Universitaria ysu hermana es residente enlamisma especialidad y cen-tro médico.En la recta final de la resi-dencia, Eduardo Alegríadestaca el enorme bagajeque se llevará de la Clínica,no sólo en cuanto a forma-ción específica sino, sobre

todo, en aportaciones perso-nales. “Sin duda alguna, heaprendido muchísimo deCardiología y de Medicinaen general. Pero sobre todohe aprendido de las perso-nas que he tenido alrede-dor”, subraya este residentede último curso.Reconoce asimismo quedesarrollar la residencia enlaClínica es recibir “una for-mación de lujo”. EduardoAlegría destaca en este sen-tido la atención personaliza-da como uno de los princi-pales aspectos del aprendi-zaje en el centro médicopamplonés respecto al deotros hospitales. “En centrosde mayor tamaño –afirma-puede haber hasta 30 ó 60médicos. En la Clínica te su-pervisa un tutor que es espe-cialista de tu departamento.Con cada Consultor trans-curren 6 intensos meses detu formación. Al final, noeres un residente más, eresun compañero muy cercanoy aprendes en estrecho con-

tacto con el trabajo del mé-dico que te supervisa”.De los más de cuatro añosque lleva como residente,considera que el más difícilfue el primero. “Es un añoen el que te enfrentas a ve-ces sólo a situaciones deguardias médicas, aunquesiempre con un especialistalocalizado. Es una responsa-bilidad que al principio ago-bia, pero que después vasdominando y de la que, fi-nalmente, aprendes muchí-simo”, asegura.En cuanto a la especialidadconcreta de Cardiología, es-te médico reconoce que losflancos que en la Clínica sepuedenquedarmás abiertos,como es la asistencia de ur-gencias, se completan con ro-taciones externas en otroscentros hospitalarios. A unañode finalizar la residencia,Eduardo Alegría se muestraconvencido de su prepara-ción para afrontar con totalresponsabilidad la atenciónmédica de sus pacientes.

EduardoAlegríaBarrero [R5Cardiología] valora laformaciónmédicay personal recibida.


RESPONSABILIDAD PROGRESI-VA. En términos generales,durante el primer año, los re-sidentes de cada especialidadrealizan rotaciones generales,no exclusivamente relaciona-das con el departamento enel que hacen la residencia.Deeste modo, se pretende queobtengan una visión global dela asistencia médica.A partir del segundo curso,los residentes se sumergende lleno en su especialidad yse mueven por las distintasáreas del departamento. A lavez, realizan rotaciones máspuntuales, en unidades o áre-as asistenciales relacionadascon su especialidad.El paso a un año superior deresidencia supone la asun-ción paulatina de un gradomayor de responsabilidad enla atención especializada delos pacientes. La adquisiciónprogresiva de diferentes ni-veles de responsabilidad vie-ne marcada por los progra-mas de las comisiones nacio-nales y del Ministerio paracada año determinado de re-sidencia. “De cualquier for-ma, el ritmo en la asunción deresponsabilidades no depen-de sólo de unas directricesescritas, sino de un equilibrioentre la personalidad del re-sidente concreto, de la es-tructura de cada departa-mento y de la institución.

EL MODELO DE RESIDENTE.En laClínicaUniversitaria sebusca un perfil de residenteacorde a las aspiraciones delcentro: aquel que conjugueuna atención sanitaria de ex-celencia científica y profesio-nal con una visión integral enel trato humano. La primeracaracterística que debe cum-plir un residente de la Clíni-ca es la dedicación al pacien-te. Asimismo, como a todoslos profesionales del centro,se les exige respeto, atenciónintegral, comunicación y ca-lidad humana en su compor-tamiento.

POR ESPECIALIDADES

R1 R2 R3 R4 R5Alergología 1 1 1 1Anatomía Patológica 1 1Anestesiología y Reanimación 3 3 2 2Aparato Digestivo 1 1 1 1Bioquímica Clínica 1 B 1 F 1 B 1 BCardiología 2 2 2 2 2Cirugía General y del Aparato Digestivo 1 1 1 1 1Cirugía Oral yMaxilofacial 1 1Cirugía Ortopédica y Traumatología 2 2 1 1 1Cirugía Plástica, Estética y Reparadora 1 1 1 1 1DermatologíaM.Q. y Venereología 2 1 1Endocrinología y Nutrición 1 1 1 1Farmacia Hospitalaria 2 F 2 F 2 F 2 FFarmacología Clínica 1 1 1Hematología y Hemoterapia 1 1 1 1Inmunología 1 B 1 1 BMedicina Interna 1 1 3 2 2Medicina Nuclear 1 1 1 1Microbiología y Parasitología 1 B 1 F 1 B 1 FNefrología 1 1 1 1Neumología 1 1Neurofisiología 1Neurología 2 2 2 2Obstetricia y Ginecología 1 1 1 1Oftalmología 1 1 1 1OncologíaMédica 2 2 2 2Oncología Radioterápica 1 1 1 1Otorrinolaringología 1 1 1 1Pediatría y sus Areas 2 2 2 2Psicología Clínica 1Psiquiatría 2 2 2 2Radiodiagnóstico 2 2 2 2Radiofarmacia 1 FUrología 1 1 1 1 1

FORMACIÓN

bilidad de realizar la tesisdoctoral. Se trata de un obje-tivo ambicioso, dado el apre-tado programa asistencial yformativo propio de la resi-dencia. Por estemotivo, la fa-cultad deMedicina y laClíni-ca han desarrollado cursos dedoctorado más flexibles, in-cluso han elaborado un pro-grama de doctorado on line.

EL DÍA A DÍA DE LA ASISTEN-CIA. La Clínica cuenta con unexcelente cuadro clínico deespecialistas experimentados.Sin embargo, en el día a díade la asistencia el papel de losresidentes resulta fundamen-tal. “Resulta llamativo –afir-ma el doctor Díaz- observarcómo desde el principio, losresidentes se imbuyen del es-tilo de la Clínica en la aten-ción al paciente, en cuanto asu dedicación, exquisito tratohumano y profesional, confi-dencialidad y a la toma pro-gresiva de responsabilida-des”. No obstante, el respon-sable de docencia subrayaque el trabajo de los residen-tes siempre está supervisadopor especialistas del departa-mento en el que se enmarcan.“Es importante destacarque los residentes de laClíni-ca Universitaria realizan unalabor asistencial fundamentalpara el centro, imprescindi-ble”, asegura el especialista.Tanto es así que “sin residen-tes, este centromédico no po-dría mantener el ritmo deasistencia que actualmentelleva”, indica.Así, tutelados por su super-visor, los residentes de laClí-nica asisten a los pacienteshospitalizados en planta y co-laboran de forma activa conlos especialistas en las con-sultas.

EL PACIENTE ES EL CENTRO.La dinámica de trabajo de es-te centro hospitalario posibi-lita ofrecer al paciente grancantidad de información so-bre su salud en muy pocotiempo. En este sentido, cabe

Los residentes de laClínica Universitariarealizan una laborasistencial fundamentalpara el centro,imprescindible

sidera necesario, un pacientepuede ser visto por un médi-co de otra especialidad o se lehacenmás pruebas de las pre-vistas. Todo el sistema asis-tencial del centro está basadoen la disponibilidadde sus re-cursos humanos y materialesal servicio del paciente. Laagilidad de este proceso, engranmedida, la posibilitan losresidentes”, explica.Dentro de cada departa-mento, los especialistas in-tentan que los residentes ad-quieran cada vez mayor des-treza y autonomía en la asis-tencia diaria a los pacientes.

destacar que la actividadde laClínica sitúa al paciente en elcentro de su organización.“Los ritmos de asistencia dela Clínica son muy rápidos ytienen una gran flexibilidad.En una franja de tiempo y es-paciomuy estrecha, si se con-


CUN � Identificar cinco genesimplicados en lametástasis detumores de mama a pulmónes el principal hallazgo de unequipo de científicos de dosentidades de la Universidadde Navarra, la Clínica y elCentro de Investigación Mé-dica Aplicada (CIMA). El Dr.Alfonso Calvo, investigadordel área de Oncología del CI-MA,hadirigido el trabajo conla colaboración especial delDr. Ignacio Gil Bazo, oncólo-go de laClínica, y de expertosde centros de cáncer deEE.UU. como la UniversidaddeGeorgetowny losNationalInstitutes ofHealth (NIH). Elestudio constituye una partesignificativa de la tesis docto-ral de Raúl Catena y ha con-tado con la participación deÓscarGonzález, ambos inves-tigadores del CIMA.Para esta investigación, re-cién publicada en la revistacientífica Oncogene, se em-pleó un modelo de ratóntransgénico que presenta unamayor tendencia al desarrollode metástasis. “El aumentodel llamado Factor de Creci-miento Endotelial Vascular(VEGF) en sus glándulas ma-marias ocasionó profundoscambios en la estructura tu-

Hallados 5 genes implicadosenmetástasis de tumoresdemama a pulmónLa revista Oncogenepublica la investigaciónen animales realizadapor la Clínica, el CIMA,Georgetown y los NIHde EE.UU

ringCancerCenter deNuevaYork.Además, el gende laTe-nascina-C parece constituiruna buena diana terapéuticapara el tratamiento del cáncerde mama metastático, segúnlos resultados de este estudio.De hecho, el bloqueode la ex-presión de dicho gen en elmodelo animal permitió unareducción significativa, tantodel crecimiento de los tumo-res como de la incidencia demetástasis pulmonares”.Según el equipo investiga-dor, el abordajemultidiscipli-nar en los estudios que se re-alizan en el campo de la me-dicina y especialmente en on-cología es una de la claves pa-ra optimizar el diseño de losexperimentos y orientarlos ala obtención de resultados re-levantes para los pacientes.“Por esa razón este es unbuen ejemplo de investiga-ción traslacional en cáncer, enla que los hallazgos en rato-nes permiten pensar en futu-ras aplicaciones directas enlos enfermos” según explicael doctor Gil Bazo.

mores de mama”, explica eldoctor Calvo.

VÍA PARA TRATAMIENTOS MÁS

EFICACES.El investigador delCIMA de la Universidad deNavarra añade que, “dos deesos cinco genes identifica-dos, el de la tenascina-C y elmmp2, coinciden con los en-contrados por el equipo delinvestigador Joan Massagué,del Memorial Sloan-Kette-

moral, lo que permitió que lascélulas malignas salieran deltumor e invadieran los pul-mones.Finalmente, se analizóel patrón de genes responsa-ble de esa migración tumoralal pulmóny se comparó con elquepresentanmujeres con tu-mores de mama con afecta-ciónmetastásica pulmonar. Secomprobóque5deesos geneseran comunes al modelo ani-mal y a las pacientes con tu-

Óscar González, Alfonso Calvo, Ignacio Gil-Bazo y Raúl Catena.

INVESTIGACIÓN

+Calvo A, Catena R, NobleMS,Carbott D, Gil-Bazo I,Gonzalez-Moreno O, Huh JI,Sharp R, Qiu TH, Anver MR,Merlino G, Dickson RB,JohnsonMD, Green JE.Identification of VEGF-regulatedgenes associated with increasedlung metastatic potential:functional involvement oftenascin-C in tumor growthand lung metastasis.Oncogene. 2008 Sep11;27(40):5373-5384.Epub 2008May 26. PMID:18504437


INVESTIGACIÓN

CUN �El proceso biológico na-tural del embarazo reduce elestrés en la mujer, al desacti-var la hormona cortisol, y au-menta la confianza, al liberaroxitocina. Esta transforma-ción se suma a otros cambioshormonales del cerebro de lamujer a partir del día 15 cuan-do, implantado en el útero, elembrión se comunica con lostejidos de la madre. Estas ex-plicaciones aparecen en el In-forme científico sobre la co-municación materno-filial enel embarazo: células madre yvínculo de apego en el cere-bro de la mujer.Este documento de la Uni-versidad deNavarra es resul-

tado del trabajo de expertosen Biología Molecular, Neu-robiología, Neuroimagen,Psiquiatría, Sociología y Co-municación. La dirección hacorrido a cargo de NataliaLópezMoratalla, catedráticadeBioquímica. En 18 páginasse explican losmomentos de-cisivos en el cerebro de lamujer embarazada. El docu-mento ofrece una lectura di-vulgativa con referencias alos últimos avances publica-dos en Nature, Science, Cell,PNAS, TRENDS in Neuros-ciences, etc.Se incluyen nuevos conoci-mientos científicos que estánrevolucionando el paradigma

de la Embriología, por ejem-plo, al observarse la asimetríade la primera célula del em-brión, el cigoto. Una divisiónasimétrica el día 1 genera eleje dorsal-ventral en el em-brión bicelular. Este eje, jun-to con el rostral-caudal (ros-tro-cola) y el derecho-izquier-do dan lugar a la forma cor-poral. En este sentido, guar-damos memoria de nuestroprimer día, tal y como se pu-blicó en Nature.La doctoraLópezMoratallaexplica que, “aunque el em-brión resulta extraño a lama-dre, la atmósfera de toleran-cia inmunológica creada en eldiálogomolecular hace que la

El embarazolibera la hormonade la confianzay desactivala del estrés

La Universidad de Navarra los divulga últimos avances científicos publicadossobre el comportamiento del cerebro durante la gestación.

La doctora LópezMoratalla.

Tal y como se publicóenNature, guardamosmemoria de nuestroprimer día.


mujer perciba al embrión co-mo algo no propio y, sin em-bargo, sin señales de peligroque activarían las defensas”.Esta tolerancia se inicia a pe-ticióndel embrión, a través deuna red de sustancias que li-beran y desactivan todas lascélulas maternas que genera-rían el natural rechazo hacialo extraño: las células deno-minadas “asesinas naturales”(NK o natural killers); los lin-focitos T, tóxicos para las cé-lulas extrañas; y los linfocitosB, que producen los anticuer-pos de rechazo.

CÉLULAS DEL FETO EN ÓRGA-NOS DE LAMADRE.Otra nove-dad es el denominadomicro-quimerismo, por el que losórganos de la madre contie-nen células procedentes delfeto que ha gestado (de 2 a 6células por mililitro). Estascélulas tienen gran capacidadpara regenerar y rejuvenecerel cuerpo de la mujer. Se hanencontrado células de fetovarón convertidas en cardio-miocitos de la madre. Técni-camente, es fácil advertir es-te fenómeno al identificar enla mujer el cromosoma Y, ex-clusivo del varón. Además,existen datos de la participa-ción de esas células, porejemplo, en la reparación delcorazón de madres con car-diopatías.El informe de la Universi-dad deNavarra resume avan-ces científicos relevantes,desconocidos para muchosinvestigadores no especializa-dos y para la ciudadanía. Seexpone de forma cronológicala evoluciónde las célulasma-dre: embrión tricelular (día 2),embrión con células madrepluripotenciales de las quederivan los más de 200 tiposde células maduras del cuer-po humano (día 5), inicio de laformacióndel sistemanervio-so y el esbozo cardiaco (día16), comienzo de la circula-ción sanguínea propia del em-brión (día 20), el primer lati-do (día 21), etc.

SER PADRES MODIFICA LA ACTIVIDAD CEREBRAL ANTE LOS NIÑOS

Estudios recientes muestran laplasticidad del cerebro maternoantedeterminadosestímulos,esdecir, su capacidad de moldear-se como consecuencia de hábi-tos intelectuales, relacionesemocionales,actividades físicas,etc. Reconocer en una fotografíaa su hijo de pocosmeses generaen lamujer unestadoemocionalplacentero que no se lo producelavisiónde imágenesdeotrosni-ños, incluso conocidos. Las téc-nicas de neuroimagen registranlaactivacióndel llamadocerebrosocial: seactivan lasáreasdelsis-tema cognitivo-afectivo de re-

compensa y se silencian las im-plicadas en el juicio negativo.Otra investigación constata quela experiencia de la maternidady lapaternidadprovocacambiosfuncionales en el cerebro. Padrey madre responden con más in-tensidadal llantoquea la risadelhijo,mientrasquesucedea la in-versaenquienesnotienenexpe-riencia de la paternidad. Final-mente, Natalia López Moratallasubraya que el vínculo de apegono es un proceso unilateral, yaque el comportamiento del niñoafectaa lasemocionesmaternas.Así se ha comprobado en un es-

tudio de neuroimagen, donde lamadre ve un vídeo en que su hi-jomuestra2actitudeshaciaella.En una situación el hijo sonríemientrasambos jueganyenotrallora porque los separan. Estosresultados se han comparadocon lasreaccionesantevídeossi-milaresprotagonizadosporotrosniños.Laseparacióngeneraen lamadre más actividad cerebralque la de juego-alegría. Esta in-tensidad en la respuesta de lamadresóloseprovocacon lape-na del hijo (la respuesta no esequiparablea lapenadeotrosni-ñosreflejadaenelmismovídeo).

INVESTIGACIÓN

Después de sobrevivir a un infarto y tras superaruna intervención de la válvula aórtica, SebastiánMasdeu continúa con su intensa vida profesional.


Sebastián Masdeu“Hay que aceptar laenfermedad comouna parte de la viday no tenerle miedo”

HISTORIASDE LA CLÍNICA

Hospital de la Cruz Roja de Barcelona,en cuyo servicio de Cardiología me so-metieron a unprofundo examenmédico.

¿Y cuál fue el diagnóstico?Después de varias pruebas y, especial-mente como resultado de una tomogra-fía de perfusiónmiocárdica,mediagnos-ticaron unpequeño infarto ínfero-apical.Desde esa fecha, aprovechandomis via-jes a Barcelona, acudí a controles médi-cos de seguimiento cada seis meses.

Estepercance¿lepermitiócontinuarconsu elevada actividad profesional?Después del diagnóstico, me incorporéami puesto de trabajo y pude llevar unavida normal, con losmedicamentos per-tinentes, hasta el año 2002. El 7 de agos-to de ese año sufrí un infarto en mi ca-sa de Granada, ciudad en la que he re-sidido hasta el pasado 1 de septiembre.

¿Cuál fue la gravedad de esa nueva cri-sis cardíaca?Tuve que ser trasladado en unaUVImó-vil a un centromédico, donde permane-

CUN �Dos veces se vio entre la espada yla pared.Dos ocasiones en las que el dic-tamen médico le dejaba postrado en unsillón, en contra del intenso ritmo profe-sional al que estaba habituado. Gracias auna intervención quirúrgica practicadapor especialistas de la Clínica Universi-taria deNavarra, SebastiánMasdeuCas-tellví (Santa Coloma de Gramanet, Bar-celona, 1948) hapodido continuar cogien-do una media de cuatro aviones a la se-mana, tal y como requiere su responsa-bilidad laboral. Entre tanto, ha sido ade-más capaz de enfrentarse y asumir unnuevo reto laboral comodirector generalde la empresa Cacaolat, propiedad deNueva Rumasa, grupo empresarial de lafamilia RuizMateos. Padre de cuatro hi-jos, despuésde su amplia experiencia co-mo paciente, Sebastián Masdeu afirma

sentirse muy orgulloso “de tener un her-mano médico, una hija fisioterapeuta yotra que también estudia Medicina”.

Desde los primeros síntomas de enfer-medad cardíaca hasta la fecha, el suyoha sido un intenso peregrinaje médico.Tuve los primeros síntomas en el vera-no de 1996. En aquella ocasión los mé-dicos me diagnosticaron una angina depecho leve, por la que no necesité ni si-quiera ser ingresado.

Sin embargo, usted continuó como si talcosaconel ritmodevidaque llevabahas-ta entonces.De regreso a Barcelona informé de loquemehabía ocurrido ami hermano, Jo-sé Masdeu, especialista en Anestesia yjefe del servicio de Anestesiología del


“Hayque seguir las pau-tas y recomendacionesmédicas, sin tomar deci-siones unilaterales.”

“Mi recomendación a losenfermos cardiacos esque nunca desfallezcan,que tengan fe enDios yuna absoluta confianzaen la buenamedicina.”

de Navarra para obtener una segundaopinión, sobre todo, del tratamiento queme aconsejaban seguir.

Eldiagnósticoque leofrecieronen laClí-nica¿coincidiócon loque lehabíanacon-sejado en Granada?En la Clínica Universitaria me atendióla doctora Coma. Me confirmó tanto eldiagnóstico como el tratamiento. Perome aconsejó que, si me encontraba bieny seguía las pautas establecidas por elmédico sobre medicación, dieta y ejer-cicio, no debía abandonar la actividadlaboral, sino que, incluso, era conve-niente que me incorporase al trabajo.

Así que, siguiendo los consejos de la es-pecialista de la Clínica, volvió a su pues-to de trabajo.Sí, me reincorporé a mi vida laboral pe-ro recomendación de los cardiólogos deBarcelona y de la doctora Coma acudí aun cardiólogo de Granada para que lle-vara un seguimiento más cercano demievolución.

cí ingresado en la UCI durante 8 días.Allí sufrí nuevos epidosios de angina depecho. El diagnóstico durante el ingre-so fue de infarto de miocardio que afec-taba a la cara anterior y septal del ven-trículo izquierdo. Me realizaron un ca-teterismo dondeme advirtieron una en-fermedad importante en tres arterias co-ronarias, sin posibilidades ni de trata-miento quirúrgico, ni de implantaciónde stent. También me observaron unaestenosis (oclusión) de la aorta.

Ante un diagnóstico tan severo ¿qué leaconsejaron?Fui dado de alta con abundantemedica-ción, pero losmédicosme indicaron queposiblemente debería abandonar la ac-tividad laboral y dedicarme a una vidasana y sin esfuerzos.

¿Cómo asumió esa prescripciónmédicade baja laboral?Le consulté a mi hermano y tras el con-sejo de unos amigos de Pamplona, el día20 de septiembre entraba en consulta deCardiología de la Clínica Universitaria

CON VOZ PROPIA

PASAA LA PÁG. 30>>


HISTORIAS DE LA CLÍNICA


SebastiánMasdeu, junto al doctor Gavira.

horas después, el equipo de la Clínicame anunció que mi problema podía te-ner una solución quirúrgica. La fechaque me dieron para la operación fue el9 demarzo de 2005. Ese día entré al qui-rófano.Me operaron los doctores Rába-go y Herreros, quienes me sometierona una intervención de cambio de la vál-vula aórtica por una prótesis mecánica.Ademásme realizaron cuatro “by-pass”aortocoronarios.

Desde ese cambio de la válvula aórticaenmarzode2005, ¿cómoha transcurri-do su vida?Acudo a las revisiones en la Clínica conla frecuencia que me indica mi actualcardiólogo, el doctor Juan José Gavira,que es quien me controla tras la jubila-ción del doctor Sáenz de Buruaga. En2007, después de las pruebas cardioló-gicas pertinentes, decidí operarme dedivertículos en el intestino, un proble-ma que llevaba años arrastrando. Vein-tiocho días después de la intervenciónme incorporé ami actividad laboral connormalidad.

Actualmente ¿cómo se encuentra?Me encuentro en tan buen estado gene-ral que no sólo he continuado con el de-sarrollo de mi trabajo, sino que el 1 deoctubre de 2007 los propietarios del gru-po empresarial para el que trabajo (Nue-va Rumasa, de la familia Ruiz Mateos)me nombraron director general de laempresa Cacaolat en Barcelona, cargoque ocupo en la actualidad.

La enfermedad cardíaca es una de lasmás frecuentesennuestra sociedad, es-pecialmente en varones. ¿Cuál sería surecomendación para aquellos que esténviviendo una dolencia como la suya?Les diría que nunca desfallezcan, quetengan fe en Dios y una absoluta con-fianza en la buena medicina. Que siganlas pautas y recomendaciones médicas,sin tomar decisiones por su cuenta. Esimportante tener siempre una actitudpositiva ante la vida y aceptar la enfer-medad comouna parte de ella con la quehay que aprender a convivir. Nunca de-be tomarse como una desgracia.

¿Unmensajeespecial para losenfermoscardíacos?Deben entender que nuestra enferme-dad es como la mar, que hay que tenerlemucho respeto, ser precavido y cumplirlas normas, pero nunca tenerle miedo.

UN ANTES Y UN DESPUÉS

El éxito de la operación paracambiarle la válvula aórtica su-puso un antes y un después enla vida de SebastiánMasdeu.“Tuve una recuperación espec-tacular. A partir de ese mo-mento mi vida cambió porcompleto. Ocho días despuésde la operación, el 18 de marzo,salí de la Clínica y me trasladécon mi esposa en coche hastaGranada en dos etapas, lo queme permitió celebrar en familiael día del padre con gran ale-gría”, recuerda el ejecutivo.En este sentido, asegura quea raíz de la operación recuperóla ilusión por la vida. “Además,-apunta- esta experiencia vitalme ha servido para reforzar mife en Dios”. Masdeu subrayatambién su confianza en losmédicos, al tiempo que semuestra orgulloso de que unade sus hijas curse estudios deMedicina en la Universidad deNavarra.Recuperado de la operaciónSebastiánMasdeu pudo conti-nuar con su elevada actividadlaboral como director comer-cial de Dhul.

Desde agosto de 2002hasta ahora ¿có-mo ha evolucionado su salud?Todo transcurrió con cierta normalidadhasta diciembre de 2004. Aquel mes tu-ve revisión conmi cardiólogo deGrana-da. Tras el reconocimiento médico mecomunicó que la válvula aórtica habíallegado a lo que médicamente se deno-mina indicación quirúrgica. Me explicóque es la situación en la que se hace ne-cesario cambiar la válvulamediante unaintervención quirúrgica de cierto ries-go. Además, me indicó que en mi caso,con la enfermedad coronaria que padez-co, la operación era inviable debido alalto riesgo que podía suponerme. Comoúnica solución me aconsejó suspendertoda actividad y dedicarme a una vidalo más plácida posible. Me aseguró queno le veía otro remedio. Tambiénme di-jo que si quería obtener una segundaopinión lo hiciera, pero que me lo pen-sara muy bien antes de entrar en el qui-rófano y que, desde luego, él no lo haríabajo ningún concepto.

Pero lejos de venirse abajo por el diag-nóstico, no dudó en recabarmás opinio-nesmédicas.Después de consultar a mi hermano yde someterme a otras pruebas en Bar-celona, decidí acudir de nuevo a la Clí-nica Universitaria. En febrero de 2005fui atendido por el doctor Sáenz de Bu-ruaga, quienme recomendó sometermea una coronariografía. Así lo hice y 24

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nica se encuentra en un buen momen-to gracias al trabajo de sus 2.350 profe-sionales y al sólido patrimonio labradodesde su fundación”.El nuevo director médico de la Clíni-ca apuesta “por profundizar en la mi-sión de la clínica, trabajando conmayorempeño en responder a las necesidadesde los pacientes y centrando de unama-nera más efectiva en torno a ellos todala actividad asistencial, docente e inves-tigadora”.

Actualidad El doctorNicolásGarcía,nuevo directormédicoSustituye al doctor Javier Álvarez-Cienfuegos, que ha sidonombrado director ejecutivo del Consejo Asesor.

CUN �El doctor Nicolás Gar-cía González ha sido nom-brado nuevo directormédicode la Clínica en sustitucióndel doctor Javier Álvarez-Cienfuegos Suárez, que pasa-rá a asumir la dirección eje-cutiva del Consejo Asesor,un órgano consultivo cuyotrabajo consiste en asesoraren áreas estratégicas y poten-ciar las relaciones internacio-nales de la Clínica con otroshospitales y centros de inves-tigación de referencia en elmundo.El doctor Nicolás García(Pamplona, 1962) es licencia-do (1986) y doctor enMedici-na (1992) por la Universidadde Navarra. Después de rea-lizar la especialidad deMedi-cina Interna en la Clínica(1992), comenzó a trabajar enla atención al paciente hospi-talizado y en la unidad deHe-patología, donde se centró es-pecialmente en las áreas dehepatitis crónica y cirrosis bi-liar hepática, enfermedades en las quese centra también de manera preferen-te su actividad investigadora. Sin aban-donar su actividad clínica, inició su tra-bajo en el área de gestión en el año 2002como adjunto a la direcciónmédica y unaño después fue nombrado subdirectormédico. Es profesor adjunto deMedici-na Interna (1996) en la Facultad deMe-dicina de la Universidad de Navarra.El doctor García asume su nueva res-ponsabilidad “con gran ilusión. La Clí-

CONNOMBREPROPIO La doctora Estíbaliz Alegre, del servicio de

Bioquímica de laClínica, ha sido la ganadoradel VI Concurso de Tesis organizado por laFundación Elhuyar con la colaboración de laUniversidad del PaísVasco / EHU. Este con-

cursopretendedaraconocer la investigaciónuniversitaria, especialmente aquella realiza-dapor jóvenes investigadores.El requisitopa-raparticiparerahaberdefendido la tesisdoc-toral a lo largo del 2007.

PREMIOS

El laboratorio de Pediatría de laClínica harecibidounpremioa lasmejores comuni-cacionesenelLVIICongresode laAsocia-ción Española de Pediatría, por el trabajo"Respuesta y toxicidad por metotrexatoen el osteosarcoma pediátrico. Relacióncon polimorfismos en los genes:MTHFR,MTR, SHMT, TYMSYRFC1". En la elabo-ración del trabajo participaron los docto-resAnaPatiño ,M.ZalacaínDíez,MikelSanJulián ,L.MarrodánFernándezyLuisSierrasesúmaga.

El departamento deAlergología de laClí-nica ha ganado el Premio alMejor pósterdelgrupodealergiasamedicamentosdelúltimo Congreso Europeo de Alergia. Enel póster, titulado “Desensibilización a ci-tostáticos”, han participado los doctoresGabrielGastaminza, JuanMarianode laBorbolla, Judith Antón, Paula Cabrera,Mª JoséGoikoetxea,Margarita Fernán-dez-BenítezyMartaFerrer, encolabora-cióncon losdepartamentosdeOncologíay Farmacia.

La unidad deMedicina Paliativa de la Clí-nica ha ganado el primer premio a lame-jor comunicación oral en el VII CongresoNacional deMedicina Paliativa por el tra-bajo “¿Qué término es el más adecuadopara explorar la astenia en pacientes concáncer con una sola pregunta en espa-ñol?”. En la elaboración del trabajo parti-ciparon la doctoraMarian Portela, AnaCarvajal,MaiteSanMiguel, InmaculadaVelasco, ElenaRubio yRaquel Puerta.

El doctor Nicolás García.


CUN � Igor Hernández, cien-tífico pamplonés del Centrode Investigación MédicaAplicada (CIMA) de la Uni-versidad de Navarra, haidentificado una proteína quepodría actuar como marca-dor diagnóstico contra el cán-cer de pulmón.Según explica el investiga-dor, bajo el nombre ‘ADAM8-Delta 14’ se encuentra unamolécula que sólo se detectaen las células cancerosas depulmón. “Además, añadeHernández, sabemos que sonutilizadas por las células tu-morales para, una vez en elhueso, activar el mecanismode degradación ósea, favore-ciendo la metástasis y des-trucción de este tejido”.En este sentido, recuerdaque es fundamental un diag-nóstico precoz de la enferme-dad: “El cáncer de pulmónsupone la primera causa demuerte por tumor enEuropa.En buena medida, debido aque el diagnóstico tiene lugartarde, cuando ya ha empeza-do el proceso de metástasis,que se localiza con más fre-cuencia en el cerebro y lamé-dula ósea”. En este último ca-so, el especialista subraya quelos pacientes “sufren doloresmuy intensos, fracturas óse-as y severos trastornosmeta-bólicos”.

CUN � El CIMA de la Univer-sidad deNavarra ha obtenidopor segundo año consecutivoel primer puesto en el rankingde patentes españolas. Se tra-ta de los resultados del infor-me “Propiedad Industrial delas Empresas Españolas en elÁmbito de la Biotecnología.Año 2007”, realizado por el

CUN � La Agencia Españolade Medicamentos y Produc-tos Sanitarios ha autorizadoel tratamiento de la inconti-nencia urinaria de esfuerzocon la inyección intrauretralde mioblastos (células mus-culares obtenidas mediantebiopsia del propio paciente),técnica que va a llevar a cabola Clínica.El ensayo clínico, que se vaa realizar sobre una muestrade 15 pacientes, tiene comoobjetivo “la regeneraciónmorfológica y funcional delesfínter en mujeres que su-fran incontinencia por atrofiao por lesión”, explica el doc-tor José Enrique Robles, es-pecialista del departamentode Urología de la Clínica. Enmujeres adultas, detalla, laincontinencia se debe en granparte a la pérdida de masamuscular del esfínter, “que sepuede recuperar inyectandocélulas musculares propias(mioblastos) en la zona del

El CIMA lidera el “ranking” de patentes españolas

Marcadordiagnósticocontrael cáncerde pulmón

El doctor Dámaso Aquerreta, de Radiología, ha sidonombradopresidentede laseccióndeformacióndelaSo-ciedadEspañoladeRadiologíaMédica,SERAM.Estasec-ciónaglutinaa losprofesionalesde laRadiologíaquetam-bién están implicados en la formación de esta especiali-

dad adiferentes niveles (profesores universitarios, tuto-res de departamentos acreditados en la formación deMIR, encargados de formación continuada, etc.)

esfínter de la uretra con el ob-jetivo de que recrezca dichomúsculo, aumente la contrac-tilidad y disminuya la incon-tinencia”. En concreto, la téc-nica que ha desarrollado laClínica se centra en pacientes“para quienes lamala funcióndel esfínter sea la causa fun-damental de la incontinenciay que no tengan un buen pro-nóstico desde el punto de vis-ta de otros tratamientos”. Encualquier caso, subraya eldoctor Robles, la participa-

ción en este ensayo clínico noexcluye la posibilidad de so-meterse a otros tratamientos.El doctor Robles recuerda,además, que es un tratamien-to gratuito, “tanto el procedi-miento en sí como las prue-bas complementarias que de-ban realizarse durante eltiempo que dura el ensayo”.La técnica de regeneraciónmuscular se va a llevar a ca-bo de manera conjunta entreel departamento de Urologíay el área de Terapia Celular.

Los doctores Andreu, Pérez Calvo y Robles.

Círculode Innovación enBio-tecnología para la AsociaciónEspañola de Bioempresas(ASEBIO). El estudio reflejaque elCIMAhapresentadoelmayor número de inventos(14), seguida de Advancell,Grifols, PharmaMaryOryzonGenomics (6). Además se en-cuentra en primer lugar en

cuanto a las solicitudes y pa-tentes españolas (5), delantedeNBT (4) e Italfármaco (3), yes titular dedosde las diez so-licitudes europeas. Las 8 res-tantes se reparten Advancell,Bionostra, Natraceutical, Ne-ocodex, Cibasa, Instituto Of-talmológicodeAlicante,Lipo-tec y Pharmacia Spain.

Tratamiento de la incontinenciaurinariamediante trasplantede célulasmusculares

Libros&Webs

EL ENLACEDE LACLÍNICA

www.cun.es/chequeos

NUEVAWEBDECHEQUEOSLa prevención de las enfermedades, sudiagnóstico y tratamiento precoz consti-tuyenelmejormétodopara lograrunavi-damás largaysaludable.Cuidar lapropiasaludsignificatambiéncuidarde losnues-tros, porque la saludnosóloes importan-te para unomismo, sino también para sufamilia. LaUnidad deChequeos de la Clí-nica, integrada dentro del departamentodeMedicina Interna, está compuestaporcuatro especialistas de larga experienciadedicados única y exclusivamente a loschequeos y cuenta, además, con todo elrespaldo diagnóstico y terapéutico de los400 médicos y las más de mil enferme-ras y auxiliares de nuestro centro, profe-sionales todoselloscondedicaciónexclu-siva para ocuparse de su salud.

ENLACESDELTRIMESTRE

www.colesterolfamiliar.comEl objetivoprincipal deestapáginaesdetec-tar, tratar y ayudar a losmiembros de las fa-miliasconhipercolesterolemia familiarhere-dada, o de base genética.


El doctor Carlos Centeno.

El doctor Centenoparticipa en un informedel Parlamento EuropeoEstudia el nivel de desarrollode los cuidados paliativos enla Unión Europea

� El doctor Carlos Centeno Cortés, di-rector de la Unidad de Medicina Palia-tiva de la Clínica, ha participado en laelaboración de un informe técnico en-cargado por el Parlamento Europeo so-bre el nivel de desarrollo de los cuida-dos paliativos en la Unión Europea. Elinforme incluye el primer ranking quevalora la situación de cuidados paliati-vos en cada país europeo, clasificaciónen la queEspaña ocupa el séptimo pues-to de los 27 estados miembros.La información recogida en el estudioconcreta distintos aspectos acerca de lasituación de lamedicina paliativa en ca-da país: disponibilidad de servicios, re-cursos humanos, medidas legislativas yde política sanitaria, calidad, investiga-ción… Una sección especial recogeejemplos de buenas prácticas en esta es-pecialidad tanto en Europa como en elresto del mundo.Además del doctor Centeno, en la ela-boración del informe ha tomado parteel profesor José María Martín Moreno,catedrático de Medicina Preventiva ySalud Pública de la Universidad de Va-lencia.El doctor Centeno es coordinador delgrupo de trabajo sobre Desarrollo deCuidados Paliativos en Europa, perte-neciente a la Sociedad Europea de Cui-dados Paliativos (EAPC, por sus siglasen inglés). El grupo está integrado porinvestigadores de cuatro instituciones:Universidad de Navarra, Universidadde Lancaster (Gran Bretaña), “Interna-tional Association forHospice&Pallia-

tive Care” y laONGbritánica “Help thehospices”.Anteriormente, este grupo de trabajoha elaborado distintos estudios sobre lasituación de lamedicina paliativa enEu-ropa, como un mapa, el primer atlas delos cuidados paliativos en el viejo con-tinente y una revisión sistemática de laspublicaciones sobre la especialidad enlos últimos diez años. Los tres proyec-tos han sido financiados en parte poruna beca del Plan de Investigación de laUniversidad de Navarra (PIUNA).

+El informe “Palliative Care in the EuropeanUnion” está disponible y puede descargar-se en la dirección web:www.europarl.europa.eu/activities/committees/studies/download.do?file=21421


www.aterotrombosis.comPágina web cuyo objetivo es facilitar infor-mación útil y actualizada sobre aterotrom-bosis, así comoservirdecanaldecomunica-ción interactivo para los profesionales.

www.edupac.esEl programa educativo EDUPACaspira a seruna fuentede información sobreel dolor on-cológico, para ayudar a conocer sus causas,sus tipos y sus características.

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Nutrición

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Agenda ReuniónAnual del GrupoEspañol deNeuro-Oncología

diagnóstico y tratamiento”. El glioma esun tipo de tumor cerebral maligno quese caracteriza por su extrema agresivi-dad. Los estudios moleculares previosal tratamiento pueden caracterizar elgrado de agresividad del tumor y pare-ce que los nuevos fármacos frente a dia-nas moleculares en combinación conquimioterapia consiguen una mayor ta-sa de respuestas objetivas.A la jornada científica asistieron cer-ca de 70 profesionales, pertenecientes alas distintas especialidades relaciona-das con la Neuro-Oncología, como On-cología Médica, Neurocirugía, Oncolo-gía Radioterápica, Neuroimagen, Ana-tomía Patológica o Biología molecular.

� La utilización de nuevos fármacosfrente a dianas moleculares aplicadosde forma combinada con cirugía y ra-dioterapia para el tratamiento de losgliomas fue una de los temas que seabordaron en la Reunión Anual delGrupo Español de Neuro-Oncología(GENO), organizada en el Centro de In-vestigación Médica Aplicada (CIMA)de la Universidad deNavarra por el Dr.Javier Aristu, miembro de la junta di-rectiva del GENO y especialista del de-partamento de Oncología Radioterápi-ca de laClínica. En concreto, la reunióncientífica celebrada en el CIMA se cen-tró en los “Nuevos aspectosmolecularesde los gliomas y su implicación en el

CURSOSYCONGRESOS2008

CONVOCATORIASCUN

Frontiers inHepatologyCongress.Fechas:del20al21denoviembrede2008Lugar: PamplonaOrganizador: Unidad deHepatología. De-partamento deMedicina Interna de laClí-nica Universitaria deNavarraContacto: AnaDelia Ena, [email protected] 948 25 5400 ext. [email protected]

XII CursoDeGinecologíaOncológica.Fechas: del 26 al 27 demarzo de 2009Lugar: PamplonaOrganiza:DepartamentodeGinecologíayObstetricia de la Clínica Universitaria deNavarraT 948 25 5400 ext. [email protected]

Congreso de las EnfermedadesCardiovascularesFechas: Del 9 al 11 de octubre de 2008Lugar: Bilbao Exhibition CenterT 91 724 23 70. www.congresosec.org/dweb

El doctor Javier Aristu, junto con Ioannis Roussos, presidente del Grupo Español del Neu-ro-Oncología (GENO) y Francesc Graus, presidente de la Asociación Europea de Neuro-Oncología (European Association of Neurooncology-EANO-).

Organizada por la Clínica y el CIMA, la jornada se centró enlos nuevos aspectosmoleculares de los gliomas.

CongresoNacional de la SociedadEspañola deMedicina InternaFechas: del 19 al 22 de noviembre de 2008Lugar: A CoruñaT 915 35 71 83. [email protected]

XXVICongresoNacionaldelaSoc.Españo-la deAlergologia e Inmunologia ClínicaFecha: del 5 al 8 de noviembre de 2008Lugar: Palacio Euskalduna (Bilbao)Contacto: 91 204 26 41. www.seaic.org

III Congreso deCuidadosContinuosenOncologiaMedicaFechas: del 23 al 24 de octubre de 2008Lugar: Palma deMallorcaContacto:915775281 [email protected]

VReuniónExtraordinaria deEspecialistas deCOTde la ClínicaCongregó a 68médicos de diez países

� Un total de 68 médicosprocedentes de diez paísesparticiparon en la V ReuniónExtraordinaria de la Asocia-ción de Especialistas de Ci-rugía Ortopédica y Trauma-tología de la Clínica Univer-sitaria, celebrada en septiem-bre en Pamplona.El encuentro congregó amédicos que han obtenido laespecialidad a lo largo de lastres últimas décadas en elDepartamento de CirugíaOrtopédica y Traumatología(COT) de la Clínica, tanto es-pañoles como llegados deAr-gentina, Chile, Ecuador,Gua-temala, México, Perú, Portu-gal, Uruguay y Venezuela.“Las reuniones de la Aso-ciación comenzaron hace 30años por iniciativa del doctorCañadell, que fue nuestromaestro y el creador del De-partamento. Todos los añosnos reunimos en fechas pró-ximas a la Navidad y cadauno cuenta cuál ha sido su ac-tividad profesional en el últi-mo año”, explica el doctorJuan Ramón Valentí Nin, di-rector del Departamento deCOT de la Clínica.Además de las reunionesanuales, cada tres años se ce-


lebra una extraordinaria quetiene lugar, de manera alter-na, en Pamplona y en uno delos países donde ejercen an-tiguos médicos residentesformados en la Clínica. “Co-mo nuestro Departamentotiene una amplia vocacióndocente y hay especialistas demuchos países que no siem-pre pueden acudir a los en-cuentros anuales, en otoñoorganizamos la reunión ex-traordinaria. Hace tres añostuvo lugar en la Universidadde Los Andes de Santiago deChile, ahora ha sido en Pam-plona y en 2011 se celebraráen Guatemala”, detalla eldoctor Valentí.Durante los dos días del en-cuentro se desarrolla un pro-gramade contenido científicoen el que gran parte de losasistentes expone sus inves-tigaciones en las distintasáreas de la especialidad.Ade-más de la vertiente profesio-nal, el doctor Valentí destaca“el profundo vínculo de amis-tad y de relaciones humanasque se crea en estas reunio-nes. Desde que comenzaron,siempre han ido a más, igualque el Departamento”.

Los participantes, al finalizar la reunión.

DOCTOR RAMÓN BARREDO

Desde que en 1983 terminó la especialidaden la Clínica, el doctor Ramón Barredo Ba-tallas ejerce la medicina en su país natal,Ecuador. Ha sido presidente de la SociedadLatinoamericana deMedicina Deportiva,está especializado en patología de rodilla ytrabaja en el Clínica Alcívar, de Guayaquil.“Venir a la Clínica fue algo especial porque

había estudiadoMedicina en Estados Unidos y lo lógico es quehiciera allí el posgrado. Pero no quería aprender sólo las técnicasamericanas y descubrí que en el Departamento de COT de la Clí-nica aplicaban lo mejor de cada continente. Fue una decisión dela que nunca me arrepentí.

DOCTOR RAFAEL LLOMBART

El doctor Rafael LlombartAis realizó la espe-cialidad en la Clínica y leyó su tesis doctoralen la Universidad deNavarra. En 1985 regre-só a su tierra, Valencia, donde ha ejercido enla sanidad pública, ha sido director de la Clí-nicaQuirón durante quince años y actual-mente es jefe de servicio del Instituto Llom-bart de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

“Los años en la Clínica fueron inolvidables profesional y personal-mente, tanto que, pese a ser de Valencia, me supuso una gran pe-na tener que irme”.


FINALICÉ MI FORMACIÓN comoespecialista en el Departamento deCirugía Ortopédica y Traumatología(COT) de la Clínica Universitaria endiciembre de 1976. Volví en ese mo-mento ami país de origen (Chile) don-de he desarrollado mi actividad pro-fesional desde entonces. Transcurri-dos ya más de 30 años de ejercicioprofesional creo tener la perspectiva

para evaluar adecuadamente lo que para mí significó mi es-tancia en la CUN.Lo primero a destacar, sin dudas, es la calidad humana dequienes fueron mis docentes, incluyendo a los doctores JoséMaría Cañadell, Jesús Luis Imizcoz, José Luis Beguiristáin,Higinio Ayala y Juan José González Iturri. En el Departa-mento de Ortopedia siempre ha sido intenso el estímulo aldesarrollo del conocimiento científico de las materias pro-pias de la especialidad. Así, la disponibilidad de medios deinstrucción, la permanente asistencia a cursos y congresosy las constantes visitas de destacados especialistas de otroscentros en programas de transferencia de conocimientos yexperiencias, han determinado que el trabajo se desarrolledentro de los más altos estándares.Los recursos de diagnóstico y tratamiento disponibles pa-ra la atención de los pacientes, asimismo, han permitido quela calidad del trabajo se desarrolle al mejor nivel tecnológi-co del momento.La suma de un muy potente conocimiento con la disponi-bilidad de tecnologías punta, en un ambiente de profesiona-les del mejor nivel humano, ha hecho posible que el depar-tamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) de laClínica Universitaria se haya consolidado como uno de los

sitios predilectos de muchos países, especialmente de Suda-mérica, para formar sus especialistas.En los tiempos actuales la disponibilidad del conocimien-to y de los recursos técnicos cada vez están más accesiblespara los distintos grupos de trabajo y por esta razón lo quemarca las diferencias son los paradigmas que guían su accio-nar: la ética, el máximo respeto por el paciente y el trato hu-mano al mejor nivel, que hace que el paciente se sienta ver-daderamente acogido y bien atendido. Este espíritu se ha idotransmitiendo fielmente de generación en generación. El pa-radigma también incluye este mismo respeto por las distin-tas personas que desarrollan su actividad en el equipo y porsu trabajo.Desde 1977 he tenido la oportunidad de visitar nuevamen-te en numerosas ocasiones la CUN. En cada una de ellas hepodido comprobar, con gran satisfacción, que se ha mante-nido el nivel de calidad de las personas así como la excelen-cia profesional en el Departamento, persistiendo la vocaciónde progreso y docencia en un ambiente de gran calidez y ca-maradería. Siempre me he sentido como en casa dado que,independiente de la vertiente profesional, se han creado po-tentes vínculos de amistad que se acrecientan con el pasodel tiempo y, lo que es mejor, que no sólo se refieren a loscoetáneos, sino a los que posteriormente se han ido incor-porando al grupo, con lo que se genera una especie de granfamilia. Sin ninguna duda, valoro la oportunidad que tuve deformarme con este grupo como una de las muy buenas co-sas que me ha sucedido en la vida.

El Dr. Riera ha sido director médico y jefe de servicio de Cirugía Orto-pédica y Traumatología de la Mutual de Seguridad chilena . En la ac-tualidad trabaja en la Clínica Alemana.

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