Nociones de Primeros Auxilios

7/24/2019 Nociones de Primeros Auxilios

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PROPOSITO

Que al finalizar la asignatura cuentes con los conocimientos para proporcionar primeros auxilios esenciales de manerasegura y acorde a las mejores prácticas documentadas en el mundo.

De igual manera, que seas competente para limitar los riesgos en el entorno de una situación de urgencia, proporcionarprimeros auxilios básicos, solicitar ayuda y relevar tus esfuerzos a personas con igual o mayor capacitación, equipo yautoridad jurídica.

En contexto con la carrera, conocerás los elementos históricos, jurídicos y técnicos para proporcionar primeros auxilios demanera segura y en un orden de prioridades.

Sabrás qué hacer ante situaciones críticas, reconociendo el trabajo de equipo como conducta para lograr resultadossatisfactorios en la atención de pacientes, tanto en lo individual como de manera masiva, en un ambiente básico demedicina prehospitalaria, vinculándose así con otras asignaturas como Nociones de Prevención de Conato de Fuego,Nociones de Búsqueda y Rescate, entre otras.

En términos efectivos, serás capaz de reconocer tu propia vulnerabilidad, los peligros que puedes enfrentar en unescenario prehospitalario, el valor ético que reviste el conocimiento y la práctica empática de los primeros auxilios.



COMPETENCIAS

Competencia Al término de la asignatura el estudiante logrará:

Identificar las técnicas y procedimientos básicos de primeros auxilios para valorar al lesionado y remitirlo alpersonal correspondiente que le brinde atención especializada en el lugar del incidente.

Elementos de competencia Al término de la sesión el estudiante logrará:

Reconocer los límites legales y técnicos al proporcionar primeros auxilios para actuar con responsabilidad.

Identificar los riesgos en escenarios prehospitalarios para brindar el apoyo de forma segura y eficaz.

Reconocer el procedimiento de Activación del Servicio Médico de Urgencias para saber cómo reportar un

incidente.

Reconocer los procedimientos de evaluación primaria y secundaria para brindar primeros auxilios atendiendocada paso.

Identificar los elementos del Soporte Básico de Vida, así como sus procedimientos para mantener a la personaafectada con signos vitales mientras es remitido al servicio médico.

Identificar los procedimientos de auxilio para una persona que sufre heridas hemorragias, fracturas, quemaduraso está en estado de choque, para remitirlo al servicio médico de forma segura sin ocasionar afectacionessecundarias



TEMARIO

1. ¿Qué son los Primeros Auxilios?

2. Bases Legales

3. Evaluacion de la Escena

4. Activacion del Servicio Medico de Urgencias ¿A dónde llamar?

¿Qué decir?

5. Evaluacion del Paciente Evaluacion Primaria

Evaluacion Secundaria

6. Soporte Basico de Vida (SBV) Anatomia y Fisiologia Basicas del Aparato Respiratorio y Cardiovascular

Aparato Respiratorio

Aparato Cardiovascular

Distincion de los dos tipos de Muerte

Obstruccion de la Via Aerea Clasificaciones Tratamiento

Reanimacion Cardiopulmonar (RCP)

¿Qué es RCP?

¿Qué puede ocasionar un paro cardiorrespiratorio?

¿Cuándo se va a realizar la Reanimacion Cardiopulmonar? Tratamiento del paro cardiorrespiratorio (conforme protocolos actualizados del 2010- AHA-ILCOR)

7. Temas Selectos de Primeros Auxilios Heridas

Hemorragias

Estado de choque

Fracturas

Quemaduras



1 ¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?

INTRODUCCIÓNPara adentrarte en los temas de la asignatura, debes saber que existe un grupo de conocimientos que conviene adquirirpara tomar las mejores decisiones en situaciones que pueden ser vitales para nuestra propia vida y para la de otraspersonas. Los primeros auxilios forman parte de ese grupo de conocimientos.

Antiguamente, la intervención en situaciones de urgencia médica serealizaba con una combinación de buenas intenciones, remedios basados enconocimientos empíricos y muy diversas ocurrencias.

En la actualidad los primeros auxilios son técnicas desarrolladas a partir delconocimiento médico, sistematizadas en forma de protocolos que puedenser aprendidas y aplicadas por casi cualquier persona. Estos apuntescorresponden al primer nivel de aprendizaje, que es el que se recomiendapara la población en general. Primeros Auxilios

Cuando la aplicación de los primeros auxilios es realizada como una actividad profesional, las técnicas y los protocolosadquieren un mayor nivel de invasividad y todas esas actividades se engloban en una disciplina que se conoce como

Atención Prehospitalaria de las Urgencias Médicas.

Sin embargo, la participación de la comunidad es fundamental; no hay un servicio (ni público ni privado) que puedasustituir la intervención de los miembros de la comunidad cuando ocurre un accidente que produce víctimas, o cuandouna persona sufre la agudización de una enfermedad. Una acción tan sencilla e importante como solicitar oportunamentelos servicios apropiados para la atención de la urgencia, con mucha frecuencia sólo puede ser hecha por un testigopresencial. Lo mismo es válido para situaciones como el paro cardiorrespiratorio, donde la única oportunidad de sobrevivies que la persona que se encuentra al lado solicite una ambulancia y aplique la Reanimación Cardiopulmonar mientrasllega la ayuda profesional.

Participacion de la Comunidad

La educación en estos temas promueve importantes cambios en los enfoques y actitudes de las personas al enfrentar unasituación de urgencia médica: no mirar, por ejemplo, sangre, sino una hemorragia externa que detener; no paralizarse aver a una persona inconsciente que adquiere un tono violáceo en la piel, sino solicitar ayuda y abrir los conductosrespiratorios. También amplía nuestra conciencia sobre el valor de la vida, la igualdad básica que existe entre los sereshumanos, y aplicaciones prácticas de valores como la cooperación y la solidaridad.

Durante el curso se clarificarán los conceptos más importantes de cada uno de los temas, y se tratarán los aspectosteóricos básicos que te ayudarán a entender por qué se aplican determinadas técnicas. Sin embargo, el énfasis está en lasprácticas dirigidas para ayudarte a que desarrolles las habilidades necesarias



Los primeros auxilios pueden definirse como la primera ayuda inmediata que se le presta a una persona que no seencuentra estable física o psicológicamente. Esta definición coloca a cualquier persona mayor de siete años de edad en laposibilidad de brindarlos.

Los primeros auxilios agrupan una gran cantidad de intervenciones, que van de lo simple a lo complejo. Brindar primerosauxilios es acercarse a una persona que acaba de ser golpeada y preguntarle si desea ayuda; también lo es realizar accionescomo la desfibrilación temprana o aplicar técnicas de Reanimación Cardiopulmonar

Primeros Auxilios

Existen tres principios básicos de los primeros auxilios que deben ser permanentemente observados:

No provocar mas daño

No curan, son una ayuda provisional

La persona lesionada debe ser atendida posteriormenteen un servicio medico por profesionales de la salud



2 BASES LEGALES

Hay personas que temen intervenir en situaciones de urgencia médica por miedo a que “los involucren y salgan

perjudicados”. Sin embargo, no existe ley que sancione ayudar a un semejante; lo que está penado es el abandono deenfermos y lesionados, menores de edad y personas que no pueden valerse por sí mismas. Todos los códigos penales delos estados tipifican el delito de abandono. Las personas deben ayudar a quien lo necesita de acuerdo con sus posibilidadesfísicas y conocimientos, siempre y cuando no tengan que poner en riesgo su seguridad personal para ello.

El proveedor de primeros auxilios debe obtener el consentimiento de la persona a la que pretende prestar la ayuda. Existendos tipos de consentimiento:

Si una persona mayor de edad, que se encuentra consciente, es atendida por la fuerza y trasladada a un centrohospitalario, los involucrados podrían ser acusados de privación ilegal de la libertad.

El mejor respaldo que cualquier prestador de primeros auxilios tiene es hacer lo que sabe y hacerlo bien.



3 EVALUACIÓN DE LA ESCENA

El entorno del lesionado o enfermo debe ser siempre analizado antes de iniciar su atención. Nancy L. Caroline, una de lasfundadoras de los sistemas de urgencias prehospitalarios en Estados Unidos, decía al respecto: “los héroes muertos no

pueden salvar vidas”, y tenía razón. Existen tres situaciones que deben ser siempre evaluadas al llegar a la escena de

accidente o problema:

Seguridad

Tienes que prestar atención en primer lugar a laseguridad propia. En segundo lugar, ocuparte de laseguridad del lesionado o paciente y, de ser posible,de aquellos que se encuentren alrededor. Un buenejemplo es la escena donde alguien ha sidoatropellado: es necesario limitar las posibilidades deque mientras proporcionas los primeros auxiliosresultes lastimado por un segundo o tercer vehículo.

El cuidado de la seguridad en este caso puedeconsistir, entre otras acciones, en pedir a unapersona que se encargue específicamente de alertary desviar el tráfico vehicular.

Una medida básica para quien aplica los primerosauxilios es protegerse las manos del contacto confluidos corporales de la víctima utilizando guantes delátex. Recuerda que como parte de tu seguridad esindispensable contar con un equipo básico deprimeros auxilios.

Equipo básico recomendado para el proveedor de primerosauxilios:

Un par de guantes de látex

Una lamparita

Pañuelo o paliacate

Pluma

Reloj con segundero

Libreta pequeña

Dispositivo de barrera para ventilar

Tipo de Lesión

MECANISMOS DE LESION

Significa responder a la pregunta: ¿qué pasó? La información que obtienes ofrece pistasacerca de las posibles lesiones y de su gravedad. Si se trata de un incendio, puedesencontrar personas intoxicadas o quemadas; si la persona se cayó de una bicicleta, esposible que tenga fracturas y abrasiones. Todo esto ofrece una orientación del tipo deservicios de urgencia que se deben solicitar, tales como bomberos, policía oambulancias.

Existen dos grandes tipos de mecanismos de lesión que conviene distinguir: clínicos(como la agudización de enfermedades crónicas) y traumáticos (accidentes y violencia).Basados en el mecanismo de lesión, es posible estimar la gravedad del problema.Ejemplos de ello son la electrocución, la eyección de vehículos automotores y caídas demás de tres veces la altura de la víctima, que obligan por sí mismos a asumir una lesióngrave.



NUMERO DE PACIENTES

En este punto determinas si la atención requieres clasificarlos y poner énfasis en laorganización de la escena. También es necesaria esta información para saber el tipocantidad de servicios de urgencia que debes solicitar.

Numero de Lesionados



4 ACTIVACION DEL SERVICIO MEDICO DE URGENCIAS

Después de que realizas la evaluación de la escena, es muy probable queestés en condiciones de saber si se necesita una ambulancia. En ocasiones,esa decisión se toma después de haber hecho la evaluación primaria de lapersona lesionada (que es tema del siguiente apartado).

La activación temprana de los servicios de urgencia prehospitalarios(unidades móviles de atención o traslado: ambulancias) es fundamental.Este hecho puede decidir la suerte del paciente en términos de si seguiráviviendo, o de la calidad de vida que tendrá en el futuro. Es por ello queresulta prioritario pedir ayuda en cuanto se identifica el problema y solicitarque se activen los servicios de urgencia que se requieran.

Servicio Medico de Urgencias

¿A DONDE LLAMAR?

En México, el 066 es el número único que recibe las llamadas para la atención de las

urgencias. El operador que responde puede contactar a la policía, los bomberos y a losservicios de ambulancias. Los tiempos de respuesta y la seguridad de que enviarán losrecursos son aspectos que varían mucho entre los estados de la república. Entre lasgrandes urbes que cuentan con los sistemas más desarrollados los tiempos de respuestaoscilan entre los 20 y los 30 minutos.

Emergencias 066

Ambulancia

A pesar de que ya existe normatividad específica (NOM 237 SSA 1- 2004) acerca de lostipos de ambulancia, sus equipamientos y el personal (médico y técnicos en urgenciasmédicas) que las tripulan, hay lagunas legales importantes con respecto al funcionamiento

de los sistemas de atención de las urgencias. Por ello, la prestación de los servicios sueleencontrarse fragmentada. En muchas poblaciones operan desordenadamente losservicios de ambulancia, las organizaciones de salud, protección civil, seguridad pública,instituciones de asistencia privada y grupos voluntarios. En el caso del medio rural lasituación es todavía más precaria.

Por todo ello, es recomendable que averigües con anticipación cómo funciona este tipo de servicios en el lugar dondevives y trabajas. Registra los teléfonos y mantenlos siempre a la mano.

En la siguiente tabla se listan los servicios de emergencias que debes considerar.

Número de teléfono para emergencias

Número único: 066

Policía:

Ambulancias:

Protección Civil:

Bomberos:

SETIQ:

Locatel:



¿QUE DECIR?

Todos los días se reciben llamadas a los servicios de urgencia, y con mucha frecuencia las ambulancias no llegan a tiempoo simplemente no llegan, porque la persona que llama no proporciona la información mínima para la ubicación del lugarde la urgencia.

Es por ello que el proveedor de primeros auxilios debe aprender a dónde llamar y qué decir para dar credibilidad a susolicitud. Se han elaborado guías mínimas de los datos que se deben proporcionar a los operadores de los servicios de

emergencia. A continuación te presentamos una de estas guías.

Que Decir

En esta tabla te mostramos algunos datos que debes considerar al hacer una llamada de emergencia.

Activación del Servicio Médico de Urgencias1.

Nombre de quien llama2.

Si se trata de una urgencia médica o de un traslado3.

Número teléfonico desde el que se está llamando4.

ubicación del problema (calle, número, colonia, entre qué calles se encuentra y otros sitios de referencia)5. ¿Qué pasó? (mecanismo de lesión)

6.

¿Cuántos lesionados hay?7. ¿Qué servicios se requieren (ambulancias, bomberos, policía, etcétera)?8. Datos generales del paciente9.

SER EL ÚLTIMO EN COLGAR

El estrés que suele encontrarse presente en escenarios de urgencias médicas provoca que, en ocasiones, la persona quehace la llamada interrumpa la comunicación antes de ofrecer los datos mínimos para recibir la ayuda. Por ello, esimportante recordar que quien llama debe ser siempre el último en colgar.

Hay sitios donde el radioperador está capacitado para dar instrucciones por teléfono mientras llega la ambulancia.



5 EVALUACIÓN DEL PACIENTE

En los primeros auxilios, los conocimientos y habilidades que debes aprender para evaluar a la persona que vas a ayudatienen un objetivo muy específico: distinguir entre los que se encuentran muy graves de los que no lo están, y realizar etratamiento de acuerdo con las prioridades vitales y funcionales.

El conjunto de la evaluación y el tratamiento tiene como base común, en todos los casos, tres principios:

1.

Preservar la vida.2.

Preservar la función.3.

Preservar la estética.

Para ello, las prioridades de tratamiento que son válidas se encuentran claramente definidas para cualquier nivel deintervención médica, desde los primeros auxilios que proporciona el lego, hasta las que realiza un médico especialista adecidir una cirugía o tratar a un paciente en una sala de cuidados intensivos.

Estas prioridades han sido sintetizadas mediante el uso de una nemotecnia, el ABCDE cuyo significado se describe acontinuación:



A continuación podrás conocer en qué consiste el ABCDE

Abrir la via aérea

La A (abrir la vía aérea) te permite recordar que la primera condiciónnecesaria para que una persona pueda vivir es que los conductos por loscuales el aire pasa del medio ambiente a los pulmones (vía aérea) esténlibres. Si, por el contrario, se encuentran obstruidos y esta obstrucción no

es resuelta, las neuronas comenzarán a morir a partir de los 4 a 6 minutosdesde que se interrumpió el paso del oxígeno. A los diez minutos de que lascélulas cerebrales (neuronas) no reciben oxígeno, el cerebro esirrecuperable. En la siguiente figura puedes ver la obstrucción de la vía aéreacausada por la lengua y la epiglotis.

Obstrucción de la vía aérea causada por la

lengua y la epiglotis

Revisar respiración

Buena respiración

Una vez que la A se ha resuelto o que has comprobado que la vía aérea no estácomprometida, es preciso verificar que la persona está respirando y que el aire entra

y sale adecuadamente (B).

La B (buena respiración) implica que hay intercambio gaseoso (oxígeno y bióxido decarbono) entre los alveolos y los vasos capilares que los recubren. Hay que recordarque para que el paciente respire es condición imprescindible que los conductosrespiratorios estén libres. Esto se hace revisando la respiración como se muestra enla siguiente imagen.

Circulación con control de hemorragias externas

Sin embargo, no basta con que la vía aérea se encuentre abierta y el aireoxigenado entre a los pulmones con cada respiración; es preciso que eloxígeno circule y sea aprovechado por todas las células del organismo. A esose refiere la C (circulación con control de hemorragias externas). Las célulasque transportan el oxígeno se encuentran en la sangre y sólo si éste circulalos tejidos del cuerpo podrán estar oxigenados. En este punto de laevaluación es donde se debe considerar tratar el paro cardiaco (después dehaber evaluado y tratado los problemas en la A y la B) y, en su caso, controlarlas hemorragias externas. En las sesiones subsecuentes encontrarás losprocedimientos adecuados para controlar las hemorragias.

En el caso de los proveedores profesionales es correcto tomar el pulso en laarteria carótida, que podemos ubicar en cualquiera de los dos lados delcuello, como se muestra en la siguiente imagen.

Revisar respiración



Deficit Neurologico

La letra D corresponde al déficit neurológico, que a su vez se puede clasificar como:1.

Alerta (pacientes que responden de manera espontánea a los estímulos del medio).2.

Somnolencia (pacientes que están en apariencia dormidos, pero que responden a estímulos verbales).3.

Estupor (pacientes que no responden a estímulos verbales, pero sí a estímulos dolorosos como presionar la uñade un dedo).

4.

Coma (pacientes que no responden a ningún estímulo)

Cuidar al paciente

La letra E corresponde a la traducción del inglés environmental , es decir, cuidar al paciente de agentes ambientalescomo pueden ser frío o calor excesivo.

Conforme al establecimiento de las prioridades de evaluación (ABCDE), ésta se divide en dos partes:1.

Evaluación primaria2.

Evaluación secundaria

EVALUACIÓN PRIMARIA

La evaluación primaria es la técnica de primeros auxilios que te permite identificary tratar todas las lesiones o condiciones que ponen en peligro inmediato la vida.Se realiza en todos los pacientes. El orden de la evaluación y el tratamiento es elde los ABC (anteriormente mencionados); los problemas deben irse identificandoy tratando en ese orden.

Eso significa que habrá pacientes en los que las intervenciones de primeros auxiliosquedarán circunscritas a la evaluación y tratamiento de las condiciones prioritariaspara su vida. Evaluación primaria

¿Qué hay que buscar y resolver en la evaluación primaria? Te presentamos los siguientes cinco puntos.

Identificar el estado de conciencia del pacienteLa nemotecnia AVDI sirve para recordar los diferentes estados en el nivel de conciencia de una persona:

Alerta: el paciente está orientado en espacio, tiempo y persona.

Verbales: sólo responde a estímulos verbales, se encuentra somnoliento.

Dolorosos: sólo responde con balbuceos o movimientos ante estímulos dolorosos, se encuentra estuporoso.

Insensibilidad: no responde a estímulos, se encuentra comatoso.

Verificar si está ventilandoLa nemotecnia VES sirve para recordar una de las técnicas más utilizadas para saber si una persona ventila o no, y significa

Ver

Escuchar Sentir

Como auxiliador debes colocar tu oído cerca de la boca y la nariz del paciente para sentir su aliento, escuchar la salida yentrada de aire y ver al mismo tiempo como su tórax sube y baja.

En pacientes inconscientes, antes de realizar el VES debes abrir la vía aérea (la técnica para ello se explica en el apartado“Obstrucción de la Vía Aérea”). En este punto también debes verificar la calidad de la ventilación: si la respiración es rápidao lenta, profunda o superficial, regular o irregular.

Si el mecanismo de lesión ha sido traumático (caídas, golpes, etcétera), se realiza una inmovilización cefálica manual, lacual debes mantener todo el tiempo hasta la llegada de la ayuda profesional. Para que esto se cumpla y como auxiliador



puedas continuar con el resto de la evaluación y el tratamiento, es posible enseñarle en ese momento a alguna personaque se encuentre presente cómo realizarla.

Verificar la existencia y calidad del pulsoAdemás de identificar si la persona a la que se estás ayudando tiene pulso o no, debes verificar algunos parámetros de lacalidad del mismo: si es rápido o lento, regular o irregular, apenas perceptible o lleno.

Existen varios lugares donde el pulso es perceptible. Los más útiles y utilizados son dos: el carotídeo (se localiza en el

cuello, a un costado de la tráquea) y el radial (se encuentra en la parte interna de la muñeca del lado del pulgar). Hay querecordar que para sentir el pulso no debe utilizarse el dedo pulgar, toda vez que tiene una arteria grande que puedeprovocar que el auxiliador confunda sus propias palpitaciones con las del paciente.

Debido a que es posible que el pulso radial esté ausente y el carotídeo presente, es éste último el que los profesionalesde las urgencias médicas buscan para determinar el paro cardiaco. Dentro del ABC, el paso donde se busca el pulso seencuentra en la C.

Identificar el llenado capilarEste signo vital ofrece información acerca de si la circulación de la sangre es o no adecuada. Consiste en comprimir duranteun segundo la uña, el lóbulo de la oreja o la palma de la mano del paciente, y descomprimir para observar en cuánto

tiempo el tejido recupera su color. Lo normal en un ambiente tibio es menos de un segundo y en un ambiente frío menosde dos.

Identificar si existen hemorragias externasLas hemorragias externas se identifican y tratan en la evaluación primaria. Deben detenerse (ser cohibidas) de inmediato(ver el apartado “Hemorragias”).

La primera revisión o evaluación primaria puede ser efectuada en un tiempo que varía entre los 15 y 20 segundos, siemprey cuando no haya que detenerse en alguna de las etapas para resolver el problema. Si al establecer el nivel de concienciael paciente se encuentra alerta, ello quiere decir que la vía aérea está abierta, el paciente está respirando y su corazón seencuentra latiendo; entonces puede procederse a realizar la evaluación secundaria. Si por el contrario el paciente estáestuporoso o comatoso, el primer paso será abrir la vía aérea, después determinar si está ventilando y si la calidad con

que lo logra es buena. Si no respira, en ese momento debe iniciarse el tratamiento del paro respiratorio (en siguientessesiones, revisarás el apartado de “Reanimación Cardiopulmonar”).



EVALUACIÓN SECUNDARIALa evaluación secundaria siempre se realiza después de la evaluación primaria. Se define como la técnica de primerosauxilios que permite identificar y tratar todas las lesiones que por sí mismas o, aunadas a las encontradas en la evaluaciónprimaria, pudieran llegar a poner en peligro la vida o la función del paciente.

Consiste en:

Exploración físicaLa exploración física cabeza a pies se realiza observando y palpando de maneraordenada todas las regiones del cuerpo para buscar heridas, deformidades ydiversas condiciones que permitan sospechar lesiones que pudieran poner enpeligro la vida o alguna de las funciones de la víctima.

La exploración física cabeza a pies se realiza observando y palpando de maneraordenada todas las regiones del cuerpo para buscar heridas, deformidades y

diversas condiciones que permitan sospechar lesiones que pudieran poner enpeligro la vida o alguna de las funciones de la víctima Exploración fisica

La secuencia de esta exploración es: cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades inferiores, extremidadessuperiores y la espalda. Para ello es importante ir retirando la ropa que pueda ocultar lesiones. Las sesiones prácticas paraaprender los procedimientos de esta parte de la evaluación sirven para que el proveedor de primeros auxilios consigadiferenciar la normalidad de la anormalidad que puede indicar la existencia de lesiones.

Signos vitales

Toma de signos vitales

Los signos vitales son manifestaciones objetivas de vida. Tienen la característica de

ser cuantificables y ofrecer información muy valiosa sobre la condición del paciente.

Deben ser interpretados junto con el resto de la información disponible (mecanismode lesión, estado de salud previo y condición de los ABC).



Signos vitalesLos signos vitales que se obtienen en laevaluación secundaria son:

Se consideran valores estándar de los signosvitales en adultos jóvenes, y se presentan en lasiguiente tabla.

Se consideran valores estándar de los signosvitales en adultos jóvenes, y se presentan en lasiguiente tabla.

Frecuencia respiratoria: 16 a 20 +/-4Pulso: 60 a 80 por minutoTensión arterial: 120/80 +/- 10Frecuencia cardiaca: 60 a 80 por minutoLlenado capilar: menor a 1 segundoReflejo fotomotor: menor a 1 segundo

Los hallazgos de la exploración física cabeza-pies, los signos vitales y los resultados relevantes del interrogatorio debesanotarlos y reportarlos al personal de la ambulancia. En la siguiente tabla se listan los datos que es necesario que registrespara informar a los servicios de emergencia al solicitar la ayuda.

Reporte de datos Secuencia

Sexo

Edad aproximada

Estado de conciencia

Calidad de la respiración y el pulso

Signos vitales

Posibles lesiones Tratamiento instalado



6 SOPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)

El soporte básico de vida es la aplicación de las técnicas que se realizan para mantener respirando y con pulso a unapersona. El SBV comprende:

1.

La obstrucción de la vía aérea2.

El paro cardiorrespiratorio

Son las situaciones más graves que existen dentro de las urgencias médicas, donde con seguridad la persona morirá si nohay quien intervenga de manera adecuada desde los primeros minutos de iniciado el problema. Todas las personas quese forman en primeros auxilios deben conocerlas y dominarlas.

Soporte Basico

Las urgencias que se contemplan en la aplicación del SBV son las que deben iniciarse con la intervención de las personasque están presentes cuando inicia el problema. En estos casos, sin esa primera ayuda, el paciente difícilmente sobreviviráhasta la llegada de una ambulancia. Es por ello que son maniobras que debieran ser enseñadas a toda la población a partirde los siete años de edad.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BÁSICA DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULARPara mantenerse vivo, el cuerpo requiere que sus células se encuentren oxigenadas. Si esto no ocurre, el primer órganoque sufre la anoxia (ausencia de oxígeno) es el cerebro.

El cerebro puede tolerar la ausencia de oxígeno sin sufrir daños irreversibles de cuatro a seis minutos. Después de estetiempo las neuronas empiezan a morir. Una vez que han pasado diez minutos el cerebro es irrecuperable.

Los dos aparatos que intervienen directamente para proporcionar oxígeno son el respiratorio y el cardiovascular.

APARATO RESPIRATORIO El aparato respiratorio está conformado por:

La boca La nariz La faringe La laringe

La tráquea Los bronquios (2) La tráquea Los pulmones (2) Los alveolos

Aparato respiratorio

El aire contiene un 21% de oxígeno, del cual aprovechamos aproximadamente un 6%. Esto significa que en nuestraexhalación todavía hay oxígeno (16%).

El aire es conducido a través de la nariz y los tubos conformados por la faringe, la laringe, la tráquea y los bronquios hacialos alveolos, donde a través de un mecanismo de intercambio llamado difusión, el oxígeno entra a los capilares (vasos



sanguíneos más delgados del cuerpo) mientras el bióxido de carbono hace el recorrido contrario. Una vez que el oxígenoestá en el torrente sanguíneo, es el aparato cardiovascular el que permite que la sangre circule y lleve el oxígeno a lascélulas.

APARATO CARDIOVASCULAR El aparato cardiovascular está conformado por:

El corazón Los vasos sanguíneos

La sangre

El corazón es un órgano muscular hueco conformado por cuatro cavidades que funcionancomo una bomba impelente y expelente. Posee una actividad eléctrica y una actividadmecánica. Se encuentra ubicado entre el tercero y el quinto espacio intercostal, debajodel esternón.

Aparato Cardiovascular

La sangre llega proveniente de todo el cuerpo e ingresa al corazón a través de la vena cava, desde donde llena la primeracámara del corazón llamada atrio derecho; de allí pasa por la válvula tricúspide al ventrículo derecho y sale por las arteriaspulmonares para llegar a los pulmones. Allí es donde se oxigena gracias al intercambio gaseoso entre los capilares y losalveolos. Regresa al corazón a través de las venas pulmonares, llena el atrio izquierdo de donde pasa por la válvula mitra

al ventrículo izquierdo y sale por la aorta, bien oxigenada, hacia todo el organismo.

DISTINCIÓN DE LOS DOS TIPOS DE MUERTE Cuando una persona deja de respirar y su corazón de latir, es lo que todosconocemos como muerte. Sin embargo, es preciso distinguir entre dos estadios:

Muerte clínicaSe le llama así al período que abarca desde que el paciente cae en parocardiorrespiratorio hasta que inicia la muerte neuronal, lo cual ocurretranscurridos de cuatro a seis minutos de iniciado el paro. La muerte clínicapuede ser reversible si se aplica la Reanimación Cardiopulmonar.

Muerte biológicaEs el proceso que transcurre a partir de que se presenta la muerte neuronal. Es irreversible.



OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA (OVA)

La OVA es la condición que se presenta cuando alguno de los conductos que permiten elpaso del aire a los pulmones es bloqueado total o parcialmente. Es un problema que puedeconducir rápidamente al paro cardiorrespiratorio si no es atendido y resuelto.

Es muy importante distinguir de qué tipo de obstrucción se trata, debido a que los

tratamientos no son iguales. A continuación te presentamos la clasificación.

Obstrucción de la vía aérea

CLASIFICACIONESLas OVA se clasifican en anatómicas o por objeto extraño, y totales o parciales.

Obstrucción anatómica

La causa más frecuente de OVA es la provocada por la lengua. Ésta suele ocurrir cuandouna persona queda inconsciente: debido a que la lengua es un músculo, se relaja y puedecaer hacia la faringe, ob struyendo el conducto total o parcialmente. Este tipo deobstrucción se resuelve extendiendo el cuello y levantando el mentón del paciente.El proveedor de primeros auxilios debe suponer y tratar la obstrucción de la vía aérea porla lengua al atender a una persona que se encuentra inconsciente. En los ABCDE quepriorizan la evaluación y el tratamiento de los problemas, la OVA se ubica en el primerlugar.Además de la lengua, otras causas de OVA anatómica no se resuelven con el método deinclinar la cabeza y elevar la barbilla, como los casos de la fractura de la tráquea o el edemaglótico.

Obstrucciones anatomicas

OVA por un objeto extraño

OVA provocada por un objeto extraño

Se considera un objeto extraño cualquier cosa que pueda introducirsepor la boca (canicas, comida, juguetes pequeños). En algunas entidadesde la república, ésta ha sido identificada como la primera causa demuerte en niños de menos de un año.

El tratamiento depende de si la obstrucción es total o parcial; si la víctimaes un bebé, un niño o un adulto; si la persona está consciente oinconsciente.



OVA parcial por objeto extraño

Cuadro clínico:1.

La persona está desesperada e incluso agresiva2.

Puede emitir sonidos3. Tose o puede toser4. No suelen caer en inconsciencia. Si esto ocurre hay que tratarlo como si la

obstrucción fuera total

Tratamiento: Procurar tranquilizarlo Activar el Servicio Médico de Urgencias si el caso lo requiere Si es un niño o un adulto, pedirle que tosa

OVA parcial

OVA total por objeto extraño

Cuadro clínico: El paciente está desesperado e incluso agresivo

No emite sonidos No puede toser Adquiere una coloración violácea Si el problema no se resuelve en uno o dos minutos, cae en

inconsciencia. OVA total



TRATAMIENTOEl tratamiento recomendado según el perfil del paciente es el siguiente:

Tratamiento para un adulto con OVA total que está consciente (personas de más de ocho años)1. Decirle al paciente que se le va a ayudar y pedir a alguien que active el

Servicio Médico de Urgencias de inmediato.2. Realizar la maniobra de Heimlich (consiste en colocarse por atrás de la

persona, rodearla con los brazos colocando la mano no diestra arriba del

ombligo, poniendo encima la mano diestra y comprimiendo con fuerza haciaadentro y hacia arriba en un solo movimiento). Es importante cuidar de nocomprimir sobre el apéndice xifoides, que es el extremo inferior delesternón

La maniobra de Heimlich debe continuarse hasta que ocurra alguna de las siguientessituaciones: la obstrucción se resuelve y la persona puede volver a respirar; empiezaa toser y emitir sonidos o cae en inconsciencia.

Maniobra de Heimlich

Tratamiento para un adulto con OVA total inconsciente

1.

Colocarlo boca arriba sobre una superficie rígida

2. Realizar un barrido a ciegas en la cavidad oral con los dos dedos

3. Aplicar Reanimación Cardiopulmonar (ver el apartadocorrespondiente)

Tratamiento OVA total inconsciente

Tratamiento para un niño (uno a ocho años)En general, la secuencia de acciones es la misma que en el caso de losadultos, observando lo siguiente:

a) Las compresiones abdominales deben realizarse con menor fuerza queen el adulto.

b)

Mientras el niño se encuentre consciente, el auxiliador puedearrodillarse detrás de él o sentarlo sobre sus piernas para comprimir.

c)

Si queda inconsciente se debe aplicar la RCP (ver el apartadocorrespondiente). La fuerza de las compresiones debe ser menor que enel caso del adulto.

Tratamiento OVA en niños



OVA total. Tratamiento para casos especiales Pacientes embarazadas. Si se trata de una paciente que está dentro del

tercer trimestre de su embarazo, mientras se encuentre consciente, lascompresiones se realizan en la línea intermamaria sobre el esternón. Sicae en inconsciencia por la OVA total se aplica la RCP (ver apartadocorrespondiente).

Pacientes obesos. Si el auxiliador no alcanza a abarcar con sus brazos al

paciente para aplicar la maniobra de Heimlich, se le puede recargar enuna pared para aplicar compresiones sobre el esternón, esto es al centrodel pecho, a la altura de la línea intermamaria.

Tratamientos especiales

Pacientes agresivos. La agresividad puede ser producida por la falta de oxigenación cerebral. Una alternativa a larealización de la maniobra de Heimlich en estos pacientes es que el auxiliador sujete sus brazos, lo coloque deespaldas a la pared y utilice la cabeza para comprimir sobre el esternón, a la altura de la línea intermamaria.

Autosalvamento. Si la víctima es uno mismo, el autosalvamento consiste en dejarse caer sobre el respaldo de unade forma que se comprima el abdomen

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

La condición más grave con la que se puede encontrar el proveedor de primeros auxilios es, junto con la obstrucción totade la vía aérea, el paro cardiorrespiratorio. Su identificación y tratamiento debe ser realizado siempre dentro de la primerarevisión del paciente.

¿QUÉ ES LA RCP?

La RCP consiste en realizar una serie ordenada de maniobras que permitanmantener con pulso y respiración artificial a una persona con el fin de revertir elparo cardiorrespiratorio, y mantener viable el cerebro durante el proceso.

Las personas no salen espontáneamente de un paro cardiorrespiratorio. Serequiere que otra persona active el servicio médico de urgencias y aplique la RCPde inmediato. RCP

La vida de las personas que sufren un parocardiorrespiratorio súbitamente se salva mediante larápida ASMU (Activación del Servicio Médico deUrgencias), la intervención de un auxiliador que aplica laRCP, el pronto arribo de una ambulancia, la instalaciónde las maniobras avanzadas de soporte vital, el traslado

al hospital apropiado y la instalación del tratamientodefinitivo.

Esta secuencia de acciones se conoce como cadena desupervivencia.

Cadena de Supervivencia



¿QUÉ PUEDE OCASIONAR UN PARO CARDIORRESPIRATORIO?

Algunas de las causas más comunes de paro en personas previamente sanas son:

Otras causas están relacionadas con problemas clínicos:

Infarto agudo al miocardio con muerte súbita

Enfermedad Vascular Cerebral (EVC)

En un paro cardiorrespiratorio la víctima ha dejado de respirar y su corazónde funcionar. Dependiendo del tiempo transcurrido estará con muerte

clínica o biológica.

Paro cardiorespiratorio

¿CUÁNDO SE VA A REALIZAR LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR?

La indicación de la RCP es que la persona no respira y su corazón no late.

Para proveedores no profesionales, la indicación que recomienda la Asociación Americana delCorazón (AHA, por sus siglas en inglés), es iniciar la RCP al identificar que la víctima no respira

después de haber abierto la vía aérea, y verificar los movimientos ventilatorios de cinco a diezsegundos; también en caso de que presente respiraciones agónicas.

Las guías publicadas en el año 2010 aceptan que durante la parada cardiaca súbita, es decir,en pacientes donde no se detectan signos de vida, la C predomine sobre la A; de esta maneraes posible brindar lo que se ha denominado RCP sólo con las manos, realizando compresionestorácicas rápidas y profundas sin necesidad de verificar si el paciente respira mediante latécnica VES (antes descrita) ni tomar el pulso RCP con las manos



Para reforzar tus conocimientos, te presentamos la siguiente secuencia de pasos para una Reanimación Cardiopulmona(RCP)



TRATAMIENTO DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO (CONFORME PROTOCOLOS ACTUALIZADOS DEL 2010 AHAILCOR)

La técnica se denomina Protocolo de RCP. Este protocolo es estándar y es resultado de la investigación científica y elacuerdo de diversas sociedades a nivel mundial.

Debido a que estos protocolos cambian como consecuencia de los resultados mostrados en los nuevos estudios, serecomienda a todo proveedor de primeros auxilios que actualice periódicamente sus conocimientos, al menos cada cuatro

años.



TRATAMIENTO DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO PARA UN ADULTO

1. Pedir a alguien que active el Servicio Médico de Urgencias.2.

Establecer el estado de conciencia del paciente.3.

Posicionar al paciente en decúbito dorsal (boca arriba) sobre una superficie rígida.4.

Abrir la vía aérea.5.

Verificar si está respirando durante cinco a diez segundos (utilice la maniobra VES).6.

Si no respira, proporcionar dos respiraciones artificiales (utilizar un segundo para

insuflar y permitir que salga el aire antes de soplar nuevamente).7.

Aplicar 30 compresiones rápidas (< de 100 por minuto) y fuertes al centro del pechosobre el esternón, a la altura de la línea intermamaria.

8. 8. Repetir ciclos de 30 compresiones por dos ventilaciones.

9. Parar para verificar si la persona respira después de completar 5 ciclos de 30c x

2v. 10.

Si no respira, continuar con las maniobras y volver a revisar unos minutosdespués.

Respiracion de boca a boca

Posicion del Socorrista

Comprima rápido y fuerte>100 por minuto

30:2Un segundo para cada ventilación

Importante: Si tienes dudas de que el paciente se encuentra en paro cardiorrespiratorio,pero este no presenta señales de vida, aplica el paso 7.

Al aplicar las compresiones el proveedor debe mantener sus brazos rectos, en un ángulode 90 grados con respecto al paciente

La mala posición de las manos y los brazos al realizar las compresiones puede provocarque:

Sean inefectivas

Se fracturen costillas

Se lesionen órganos

TRATAMIENTO DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO PARA UN NIÑO

1.

Establecer el estado de conciencia del paciente.2.

Pedir a alguien que active el Servicio Médico de Urgencias.3.

Posicionar al niño en decúbito dorsal (boca arriba) sobre una superficierígida.

4. Abrir la vía aérea.5. Verificar si está respirando durante cinco a diez segundos (utilizar la

maniobra VES).6.

Si no respira, proporcionar dos respiraciones artificiales (utilizar unsegundo para insuflar y permitir que salga el aire antes de soplarnuevamente).

7.

Aplicar 30 compresiones rápidas (< de 100 por minuto) y fuertes alcentro del pecho (sobre el esternón, a la altura de la líneaintermamaria). Repetir ciclos de 30 compresiones por dos ventilaciones.

8.

Parar para verificar si el niño respira después de completar cinco ciclosde 30 compresiones por dos ventilaciones.

9.

Si no respira, continuar con las maniobras y volver a revisar unosminutos después.

Paro cardiorrespiratorio en niños



La fuerza de las compresiones es menor que en el adulto y pueden realizarse con una mano o con las dos, cuidando decomprimir el. tórax 1/3 de su diámetro. Asimismo, la cantidad de aire que se introduce debe ser menor a la que seproporciona a un adulto.

Indicaciones para suspender la RCP

Éstas son:

Indicaciones para no dar RCP:

En caso de muerte evidente (decapitación, aplastamiento toraco-abdominal)

Cuando se trate de pacientes con enfermedades incurables en etapas terminales

En el caso de pacientes semiahogados, la reanimación se realiza igual que con cualquier otro paciente en parocardiorrespiratorio. No se debe intentar sacar el agua de los pulmones. Hacerlo es una pérdida de tiempo y complica ecuadro porque suele provocar vómito y subsecuente broncoaspiración.



7 TEMAS SELECTOS DE PRIMEROS AUXILIOS

En las siguientes sesiones te presentaremos una síntesis de cada uno de los temas que conforman este bloque, los cualesson:

HERIDASUna herida se define como la pérdida de continuidad del tejido blando. Todas las heridas, excepto las realizadas en unquirófano con fines terapéuticos, están contaminadas

FUNCIONES DE LA PRIEL

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y cumple las siguientesfunciones:

a) Defensa del medio externo (por ejemplo, contra virus y bacterias)b) Conservación de la temperatura corporalc) Mantenimiento del equilibrio de agua y sales (hidroelectrolítico) del

organismo

Capas de la piel

CLASIFICACIÓN

Los tejidos se encuentran divididos en varias capas:

1.

Epidermis2.

Dermis3.

Tejido celular subcutáneo4.

Músculo5.

Hueso6.

Cavidad7.

7. Órgano

Clasificacion de los tejidos



DE ACUERDO CON SU PROFUNDIDAD

Las heridas pueden ser:

a)

Superficiales. Afectan dermis y epidermis.b)

Profundas. Llegan hasta el tejido celular subcutáneo y al músculo.c)

Penetrantes. Llegan hasta una cavidad (en el tórax, el cráneo, elabdomen o la pelvis).

d)

Perforantes. Atraviesan algún órgano.

Profundidad de las heridas

CONFORME A SU ORIGEN

Las heridas se clasifican en:

a)

Punzantes. Provocadas por objetos con punta como picahielos, alambres o agujas.

b)

Cortantes. Provocadas por objetos con filo.c)

Punzocortantes. Causadas por objetos con punta y filo como cuchillos.d)

Avulsivas. Causadas por arrancamiento, por ejemplo, en el caso de una mordedura.En estas hay desprendimiento de parte del tejido.

e)

Abrasivas. Se producen por fricción, como los raspones.f)

Amputaciones. Cuando un miembro es separado de la extremidad (dedos, manos,pies, etcétera).

Tipo de herida

Las heridas que deben ser tratadas tal y como se describirá en el texto, son las superficiales y algunas profundas. Las

demás provocan lesiones que pueden poner en peligro la vida y por ello las intervenciones de primeros auxilios debenenfocarse en la atención global del paciente y no en la lesión específica. Siempre debe respetarse el orden de prioridades(ABC), por lo que antes de ocuparse de la herida, debe atenderse la hemorragia.



Tratamiento general de las heridas

La seguridad del auxiliador es prioritaria; utilice guantes siempre que vaya a tener contacto con fluidos corporales comosangre, orina, etcétera.

Material necesario para una curación:

Gasas estériles y no estériles

Un frasco de solución salina estéril al 0.09% (se consigue en cualquier farmacia)

Jabón neutro o jabón quirúrgico

Antisépticos yodados (como el Isodine)

Benzal, mertiolate

Cinta adhesiva

Casos especiales

Mordeduras de perro:

Lo primero y más importante es lavar de inmediato con agua limpia y jabón corriente.

Posteriormente realizar el tratamiento general de heridas. En estoscasos la herida no debe cubrirse.

De ser posible obtener datos del perro (dueño, vacunas, si su situaciónes desconocida). El mantenimiento del animal en observación en uncentro antirrábico es útil para que el médico decida el tratamientodefinitivo que hay que instalar, de modo que si es factible debeprocurarse que el perro sea atrapado.

Acudir al servicio médico para evaluar la necesidad de que sea aplicadala vacuna antirrábica.

Mordedura de perro



Heridas provocadas por objetos muy contaminados (estiércol detritus humanos o metales oxidados)

Se realiza el tratamiento general de heridas al cual se le agrega el uso de agua oxigenada antes del antiséptico.

Qué no se debe hacer con las heridas?

Tratar las heridas en pacientes que tienen problemas que comprometen o pudierancomprometer los ABC. Las heridas sólo deben identificarse y tratarse en una

evaluación secundaria.

Utilizar alcohol. Es muy irritante para el tejido vivo y resulta poco útil en estasocasiones.

Utilizar materiales que no se encuentren limpios.

Dejar de acudir a un servicio médico cuando la herida requiera ser suturada

Que no hacer con las heridas

HEMORRAGIASUna hemorragia se define como la salida de sangre de los conductos por losque normalmente viaja. El término utilizado para decir que se va a deteneruna hemorragia es hemostasia.

Composición y funciones de la sangreLa sangre tiene dos componentes:

1. El plasma (agua con sal y proteínas)2. Las células o elementos formes. Son de tres tipos:

Leucocitos o glóbulos blancos. Se ocupan de la defensa delcuerpo, son parte del sistema inmunológico.

Trombocitos o plaquetas. Se agrupan para formar tapones eimpedir que la sangre continúe escapándose de un vasosanguíneo. Forman coágulos.

Eritrocitos o glóbulos rojos. Transportan el oxígeno y bióxido decarbono a todas las células del organismo.

Composición de la sangr e

Además del oxígeno, la sangre transporta nutrientes.

Los vasos sanguíneos que transportan la sangre pueden ser: arterias (llevan sangre oxigenada), venas (llevan sangredesoxigenada) y capilares (vasos sanguíneos tan delgados como un cabello, en los cuales se realiza el intercambio entreel oxígeno y el bióxido de carbono)



CLASIFICACIÓNa) Por el lugar donde se produjo las hemorragias pueden ser internas o externas.b)

Por el tipo de vaso roto las hemorragias pueden clasificarse en:

Arteriales.. Se caracterizan porque la sangre es de color rojo brillante y sale en chorros intermitentes ypotentes.

Venosas. La sangre es oscura y escurre laminarmente.

Capilares. La hemorragia se observa como un puntilleo rojo en la piel. Es el tipo de hemorragia que se produce

por raspones.c) Por la cantidad de sangre perdida se clasifican en:

Leves. Pérdida de hasta un 15% de sangre, que en un adulto corresponde aproximadamente a 500 ml.

Moderadas. Pérdida del 20% al 25%.

Severas. Pérdida del 30% al 35%.

Mortales. Pérdida de más del 40%.

Las hemorragias que se pueden tratar con los métodos que se describen en este apartado son sólo las externas. En cuantoa las internas, es un tema que se aborda en la parte de “Estado de choque”.

MÉTODOS PARA COHIBIR HEMORRAGIAS EXTERNAS

En un porcentaje muy alto, las hemorragias ceden con los métodos que se describen en este apartado.

Excepto en amputaciones, condiciones hostiles e incidentes con múltiples víctimas, el torniquete debe ser utilizado comoúltimo recurso debido a que, al interrumpir el paso de la sangre, el tejido distal puede morir y el problema volverse másgrave que el original.

Contener Hemorragia



Algunas técnicas para contener la hemorragia son:

1.

Elevación de la extremidad: El aprovechamiento de la fuerza de gravedad es un buen recurso para contribuir adetener una hemorragia.

2. Presión directa: Se realiza sobre el sitio sangrante. Inicialmente el auxiliador puede colocar su mano enguantaday comprimir, posteriormente se coloca un vendaje compresivo.

3.

Presión indirecta: Se comprime la arteria que irriga el sitio de donde está saliendo la sangre. Estos puntos sedenominan puntos de presión y suelen ser lugares donde se localiza el pulso.

4. Crioterapia: Consiste en enfriar el sitio sangrante colocando hielo, previamente colocado en una bolsa de plásticoy envuelto en una gasa o pañuelo, en el sitio de la lesión.

5. Torniquete: Casi prohibido por algunas décadas, estudios recientes han demostrado su utilidad en el tratamientode hemorragias intensas en las extremidades.

El tratamiento para detener una hemorragia forma parte de las tres principales prioridades por atender en una urgenciamédica (ABC). Después de asegurarse que una persona respira y tiene pulso, el siguiente paso es controlar las hemorragiasexternas. Material necesario para dar atención:

Guantes de látex

Gasas limpias

Vendas de 5, 10 y 15 cm

Hielo (o un paquete frío que se consigue en una farmacia)

Un paliacate

CASOS ESPECIALES

Salida de sangre por la nariz (epistaxis)

Sentar al paciente inclinado hacia delante.

Indicar al paciente que respire por la boca y comprimir con dos dedos elsegmento medio de la nariz de 2 a 3 minutos.

Luego de este tiempo, pedir al paciente que siga respirando unos minutospor la boca, ya que de lo contrario romperá el coagulo.

De continuar el sangrado, vuelva a presionar la nariz y traslade al hospitalmás cercano en esa posición.

Activar el Servicio Médico de Urgencias desde el principio si el sangrado es mayora 400 ml. en un adulto.

Sangrado de nariz



ESTADO DE CHOQUEEs un conjunto de signos y síntomas que se presentan cuando no hay una adecuada irrigación de sangre a los tejidos detodos los aparatos y sistemas del organismo.

Es un problema grave y mortal si no se identifica y trata a tiempo.

ORIGEN DEL ESTADO DE CHOQUE

Las causas son:

En este apartado sólo se abordará el cuadro clínico y el tratamiento del estado de choque hipovolémico.

JAMÁS debe confundirse un estado de choque hipovolémico con uno cardiogénico. Los tratamientos son radicalmenteopuestos y tratarlos equivocadamente es letal. Por lo demás, el manejo en el resto de los estados de choque es parecido

Cuadro clínico del estado de choque hipovolémico

El cuadro clínico evoluciona de acuerdo con la cantidad de sangre que sehaya perdido. Si el problema no es atendido, las diferentes etapas sepresentarán progresivamente.

Debes tener presente que la hemorragia o hemorragias que se encuentran

provocando el estado de choque pueden ser internas o externas.Generalmente las internas pasan desapercibidas por no ser tan evidentes.La forma de reconocer el problema es tomando en cuenta el mecanismo dela lesión (si la persona fue golpeada, se cayó, sufrió un accidenteautomovilístico, etcétera), obteniendo sus signos vitales y realizando unaexploración física.

Choque hipovolémico

Si el mecanismo de lesión lo indica y el paciente tiene signos y síntomas de un estado de choque hipovolémico, se ledebe tratar como tal aunque no se observen hemorragias externas.



Etapas del estado de choque hipovolémico

1. Etapa compensatoria

Inquietud o agresividad Respiración rápida y profunda

Tensión arterial normal o ligeramente elevada

Pulso acelerado

Palidez y sudoración

Llenado capilar normal

Temperatura normal Reflejo pupilar normal (excepto en los casos donde preexiste intoxicación por alcohol o drogas)

2.

Etapa progresiva

Somnolencia o estupor

Respiración rápida

Pulso acelerado y débil

Descenso de la tensión arterial

Palidez (sin sudoración)

Llenado capilar retardado (mayor a dos segundos)

Piel fría

Reflejo pupilar lento

3. Etapa irreversible

Comatoso (no responde a estímulos verbales ni dolorosos)

La respiración es irregular o no respira

El pulso radial no se siente y el carotideo es apenas perceptible o no se siente

La tensión arterial es muy baja o no se registra

Coloración marmórea

Llenado capilar de más de 2 segundos

Temperatura central por debajo de lo normal

Pupilas grandes (midriáticas) y responden poco al estímulo luminoso



TRATAMIENTO

Una vez que se ha identificado el problema, la actuación rápida y adecuada puede significar la diferencia entre que epaciente viva o no. Se debe seguir los siguientes pasos:

Qué no hacer

Trasladar al paciente en un automóvil particular. Sólo en aquellos casosextremos (zonas rurales, serranías, lugares sin recursos para activar el serviciomédico de urgencias) debe considerarse utilizar un medio de transportedistinto al de una ambulancia.

Descuidar la respiración y las hemorragias externas.

Hemorragia externa



FRACTURAS

Una fractura es la pérdida de continuidad del tejido óseo (hueso).

FUNCIONES DE LOS HUESOS

EL ESQUELETO SE DIVIDE EN DOS: AXIAL Y APENDICULAR

El axial corresponde a aquellos huesos que protegen algún órgano, como los delcráneo, la columna vertebral, el esternón y las costillas. Las fracturas del esqueletoaxial suelen ser graves porque pueden asociarse con los órganos que protegen. Enestos casos no debe ser tratada la lesión específica (la fractura), sino el daño general

que ésta provocó o pudiera provocar, como un choque hipovolémico o un parocardiorrespiratorio.

En cambio, las fracturas del esqueleto apendicular (brazos, muslos, piernas, pelvis yescápulas) son frecuentemente menos graves, aunque pueden complicarse si elhueso roto seccionó vasos sanguíneos o nervios.

Axial y Apendicular

El cuadro clínico y tratamiento descritos en este apartado corresponden sólo a las fracturas del esqueleto apendicular, lascuales son las únicas que pueden ser tratadas como tales fuera del hospital.

Este apartado sólo se ocupa de las fracturas del esqueleto apendicular.



CLASIFICACION

Algunas fracturas, aun siendo cerradas, como las cabalgadas de fémur, pueden romper una vena o una arteria y capturarsuficiente sangre entre los tejidos como para ocasionar un estado de choque hipovolémico, en cuyo caso la atención deéste es prioritaria a la fractura



CUADRO CLÍNICO

Averiguar el mecanismo de lesión es muy importante para sospechar que se trata de una fractura. La mayor parte de lasveces no puede asegurarse que lo es a menos de que se trate de una fractura abierta o que la deformidad sea muyevidente. Por regla general, las fracturas se diagnostican mediante la obtención de una placa radiográfica.

Los signos y síntomas más frecuentes son:

TRATAMIENTO DE FRACTURAS DEL ESQUELETO APENDICULAR

Sólo después de identificar, y en su caso tratar problemas de los ABC, el proveedor de primeros auxilios debe ocuparse detratar las fracturas. Los principios generales de dicho tratamiento se enumeran a continuación.

1. Activar el Servicio Médico de Urgencias, particularmente cuando se trata de fracturas del fémur (muslo) o lapelvis, o bien de cualquier fractura expuesta.

2. Evaluar la sensibilidad, los pulsos, el llenado capilar y la temperatura de la región distal a la fractura. Por ejemplosi se sospecha que la fractura está a nivel del fémur, deben evaluarse los pulsos, la coloración y temperatura enel pie de la extremidad afectada.

3. El principio base del tratamiento de las fracturas es inmovilizar las dos articulaciones entre las cuáles se encuentraPor ejemplo, si la fractura está a nivel de la pantorrilla, deberán inmovilizarse la rodilla y el tobillo; si se ubica enel fémur, deben inmovilizarse la rodilla y la articulación coxo-femoral (el sitio donde se inserta el fémur en la

pelvis). Ese mismo principio se aplica para lesiones de la columna vertebral o sospecha de la misma, donde lainmovilización tiene que ser total. El paciente es colocado sobre una camilla rígida y fijado a ella con unprocedimiento que se conoce como inmovilización corporal total .

4. La inmovilización se realiza utilizando férulas, las cuales pueden ser improvisadas mediante tablas o cartón rígidoy sujetadas con vendas. Existen férulas que están prefabricadas, como las neumáticas (son de plástico y se inflan)

5. Dependiendo del mecanismo de lesión, el lugar y gravedad de la fractura, el paciente con una fractura deesqueleto apendicular puede trasladarse por sus propios medios al hospital o puede requerir el traslado en unaambulancia.



Casos especiales

En fracturas expuestas, en primer lugar debe prestarse atención acohibir la hemorragia y tratar el estado de choque.

Los esguinces no son fracturas, pero pueden poner en riesgo la funciónde la articulación. Como medida de primeros auxilios debe utilizarse lacrioterapia y la inmovilización. En el caso de que haya afectación severa

al paquete neurovascular (se observa palidez, ausencia de pulsosdistales y retardo del llenado capilar distal a la zona del esguince) setrata de una verdadera urgencia que requiere de tratamientohospitalario inmediato.

Fractura expuesta



QUEMADURASLas quemaduras se definen como la deshidratación súbita de un tejido.

CLASIFICACIÓN

Las quemaduras se clasifican en tres rubros:

1. Por el agente causante

Calor directo Radiación

Químicos

Electricidad

Las quemaduras por electricidad suelen ser letales. Lo que debe preocuparen primer lugar es la posibilidad de que la electricidad haya afectado laconducción eléctrica normal del corazón y pudiera causar un paro cardiaco.La atención debe concentrarse no en la lesión específica, sino en lacondición general del paciente Quemaduras de Sol

2. Por su profundidad Primer grado. Afectan a la epidermis y parte de la dermis. Se observa

enrojecimiento local y se presenta dolor.

Segundo grado. Afectan la epidermis, dermis y parte del tejido celularsubcutáneo. Se caracterizan por la formación de ámpulas (llamadasflictenas), además de haber enrojecimiento local y mucho dolor.

Tercer grado. Afectan incluso músculos y huesos. No son dolorosasporque las terminaciones nerviosas quedan destruidas. Tienen unacoloración blancuzca o negra. Siempre que hay una quemadura detercer grado, el dolor es ocasionado por las de segundo y primero quehay alrededor. Quemaduras según el grado

3. Por su extensiónLa extensión de la quemadura se determina mediante laregla de los nueves. Esta ayuda a determinar el porcentajede superficie corporal quemada de una persona.Para ello, la regla de los nueve asigna determinadoporcentaje a las diferentes áreas del cuerpo. En el caso deuna persona adulta, la distribución es la siguiente:

Parte anterior: brazos y cara 4.5% cada uno. Tórax,abdomen y piernas: 9% cada uno. Genitales:1%.

Parte posterior: los mismos valores, exceptuando a los

genitales. Otra forma de calcular la superficie corporalquemada es utilizando la palma de la mano, la cualvale 1%.

La seguridad del auxiliador es la primera prioridad alatender una urgencia médica. No intervenga ensituaciones para las que no está capacitado y donde nocuenta con el equipo adecuado.

Quemaduras de amplia extensión



TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS POR CALOR DIRECTO

Las quemaduras provocadas por calor directo son frecuentes en casos como los incendios, flamazos de gas, accidentescon planchas, etcétera. Todos estos mecanismos de lesión pueden causar quemaduras de primero, segundo o tercegrado. El tratamiento consiste en:

Hay que tomar en cuenta que en los incendios las lesiones graves más frecuentes, y debido a las cuales muere la mayorparte de las personas, no son las quemaduras sino la intoxicación por humo. Recuerde vigilar muy de cerca los ABC delpaciente, la intoxicación por humo puede llevar al paro respiratorio, en cuyo caso debe aplicarse la ReanimaciónCardiopulmonar.



CASOS ESPECIALES

Quemaduras con químicos sólidos en la piel:

Activar el Servicio Médico de Urgencia si el caso lo amerita.

Barrer el químico con medios físicos. Puede utilizarse una brocha seca.

Una vez que ya no se observa el polvo, realizar un barrido con agua corriente de la llave(limpia) por un tiempo no menor a 15 minutos (aun tratándose de un químico quereacciona con el agua, tal como la como la sosa cáustica).

Quemaduras porQuimicos

Quemaduras con químicos líquidos derramados en

la piel:

Quitar la causa y barrer con grandes cantidades deagua al menos durante 15 minutos.

Quemaduras por Quimicos Liquidos

Quemaduras con químicos en los ojos:

Lavar el ojo afectado. Se mantiene el ojo abierto mientras se realiza unbarrido con agua limpia (preferentemente con solución salina al 0.09%)durante 20 minutos.

Quemaduras por Quimicos Liquidos en los

Ojos



Quemaduras del tracto digestivo por ingestión:

No provocar vómito. La persona afectada debe ser trasladada a un hospital. Debevalorarse tempranamente la Activación del Servicio Médico de Urgencias y vigilar

muy de cerca los ABC.

Aparato Digestivo

Lo que no se debe hacer en caso de quemadura:

Colocar pomadas, remedios caseros, pasta de dientes o cualquier

elemento extraño sobre la piel afectada. Son irritantes, no son útiles,promueven infecciones y estorban el tratamiento definitivo cuando lasquemaduras son graves.

Dar de beber líquidos a un paciente seriamente quemado.

Irritantes en Quemaduras



CIERRE

Los primeros auxilios son un conjunto de conocimientos y habilidades que pueden y deben ser aplicados para aliviarel sufrimiento y, en algunos casos, salvar la vida de una persona.

Brindar primeros auxilios puede causarte temor, lo que es normal, lo verdaderamente grave sería caer en la rutinaque deriva en la indiferencia.

Esperamos que lo revisado en este curso sea de utilidad a ti y a cualquiera que lo necesite.

Para recapitular, los temas que revisaste a lo larga de esta asignatura están estructurados de la siguiente forma:



BIBLIOGRÁFICAS.

Este material es una síntesis actualizada de los capítulos 1 al 8 de Román, F. y Reyes, D. (1996). Manual de primerosauxilios esenciales (1ª ed.). México: PAES. Se permite la reproducción parcial o total de la obra siempre que se citela fuente y su uso no obedezca a fines de lucro.

Field, J. (2008). Soporte vital cardiovascular avanzado. Barcelona: American Heart Association.

Cuming, R. (2001). ACLS Provider Manual. Dallas: American Heart Association.



GLOSARIO:

Agente. Que obra o tiene virtud de obrar.

Amenaza. Acción de amenazar.

Amenazar. Dar indicios de estar inminente algo malo o desagradable.

Civil. Que no es militar ni eclesiástico o religioso.

Desastre. Desgracia grande, suceso infeliz y lamentable.

Fenómeno. Cosa extraordinaria y sorprendente.

Guerra. Desavenencia y rompimiento de la paz entre dos o más potencias.

Gestionar. Hacer diligencias conducentes al logro de un negocio o de un deseo cualquiera.

Preparación y Prevención. En el campo laboral de la Protección Civil, la preparación ha sido una fortaleza que se desarrolla

con gran tecnificación, sobre todo cuando es materializada en obra pública y acciones como la limpieza del cauce de losríos e información sobre la presencia de una amenaza. Sin embargo, es común que se confundan los términos. Laprevención no es construir un hospital, sino evitar que la población requiera del hospital estando saludable. Un ejemploclaro de prevención es una campaña de vacunación. El propósito de la vacunación es prevenir que el ciudadano contraigadeterminada enfermedad.

Sin embargo, el nuevo modelo de Gestión Integral de Riesgos de Desastres demanda que el personal de protección civiparticipe de manera permanente en acciones de divulgación, preparación, prevención y gestión, además de lastradicionales de respuesta a emergencias.

Protección. Acción y efecto de proteger.

Proteger. Amparar, favorecer, defender. Resguardar a una persona, animal o cosa de un perjuicio o peligro, poniéndolealgo encima, rodeándole, etcétera.

Rehabilitación y reconstrucción. Durante el siglo XX se fortaleció enormemente la respuesta oficial ante emergencias,sobre todo con la institucionalización del Sistema Nacional de Protección Civil (Sinaproc). Las labores de rehabilitacióntienen por objetivo restablecer los servicios públicos lo antes posible, para que la población encuentre alternativas paravolver a su cotidianidad . Complementariamente, la reconstrucción es un proceso que puede tardar días, meses, años yhasta décadas

Respuesta asistencial. Fenómeno social muy característico de las sociedades mexicanas, el cual se formalizó en lasdenominadas juntas de socorro, que distribuían los recursos entre los damnificados tras un desastre. Sin embargo, e

proceso de asistencialismo duraba unos días o semanas, y la población debía continuar su rehabilitación y reconstrucciónpor sus propios medios.

Riesgo. Contingencia o proximidad de un daño.

Vulnerable Que puede ser herido o recibir lesión física o moralmente

Nociones de Primeros Auxilios

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