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Universidad Autónoma de Sinaloa Dirección General de Servicio Social
Calidad de salud bucal de pacientes diabéticos de centro de salud de San Pedro, Navolato, Sinaloa
Dr. Juan José Villalobos Rodelo
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NOMBRE DEL PROYECTO: Calidad de salud bucal de pacientes diabéticos centro de salud de San
Pedro, Navolato, Sinaloa
CICLO: 2021-2022- 1
MODALIDAD MULTIDISCIPLINARIA
ELABORADO POR:
BRIGADISTA (S): Miguel Ángel López Hernández
ASESOR(A) DE PROYECTO:
Juan José Villalobos Rodelo
Fecha de autorización 23/09/2021
Universidad Autónoma de Sinaloa Dirección General de Servicio Social
Calidad de salud bucal de pacientes diabéticos de centro de salud de San Pedro, Navolato, Sinaloa
Dr. Juan José Villalobos Rodelo
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I. Título del proyecto de servicio social
Calidad de salud bucal de pacientes diabéticos de centro de salud de San Pedro, Navolato, Sinaloa.
II. Antecedentes
DEFINICION:
La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por
hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un
defecto en la acción de la misma, o a ambas. Además de la hiperglucemia, coexisten
alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las proteínas. La hiperglucemia
sostenida en el tiempo se asocia con daño, disfunción y falla de varios órganos y
sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.1
EPIDEMIOLOGIA
Hay 4 tipos de DM:1, 2 a) DM tipo 1; b) DM tipo 2; c) DM gestacional y d) otros tipos
de DM, tales como: defectos genéticos de las células beta, defectos genéticos en la
acción de la insulina, lesiones pancreáticas, endocrinopatías, DM inducida por
drogas o químicos y otros síndromes genéticos algunas veces asociadas con DM.
La DM no-insulino-dependiente DM tipo 2, representa el 90 a 95% de todos los
pacientes con DM y hasta la fecha, los investigadores clínicos consideran que la
etiología específica no es conocida.1
Sin embargo, hallazgos de autopsia y experiencias neuroquirúrgicas sugieren que
zonas isquémicas en el páncreas, en la médula oblongada lateral derecha y en el
hipotálamo anterior, pueden estar relacionados con la etiología de esta enfermedad.
Por esta razón, presento una revisión de estas observaciones con el afán de aclarar
la etiología y fisiopatología de la DM tipo 2, la cual es un problema de salud pública
mundial. 2.1
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FACTORES DE RIESGO
Diferentes estudios han evaluado el potencial impacto de la diabetes en el tejido
periodontal. La mayor parte de ellos muestra que la hiperglucemia crónica puede
alterar de manera significativa la fisiología de este tejido a distintos niveles. La
pérdida de inserción periodontal parece estar estrechamente vinculada al control
metabólico de la diabetes.1
La DM puede producir signos y síntomas tales como: xerostomía, queilosis,
aumento de los niveles de glucosa en la saliva serosa de la glándula parótida e
inflamación indolora de esta, eritema difuso de la mucosa bucal, lengua saburral y
roja con indentaciones marginales, tendencia a la formación de abscesos
periodontales, pólipos gingivales, patrones de erupción alterados, aumento de la
sensibilidad dentaria a la percusión, y otros.3.1
ENFERMEDADES BUCALES RELACIONADAS CON DIABETES MELLITUS
La mucosa bucal, cuando se envejece se presenta pálida por disminución u
obliteración de capilares submucosos, se encuentra adelgazada y frágil debido a un
tejido conectivo deficiente, por lo que tiende a lesionarse con mayor facilidad. Por lo
que algunos pacientes ancianos pueden padecer de lesiones de mucosas, dentro
de las mismas se sitúan el épulis fisurado, la candidiasis bucal, úlceras traumáticas
y queilitis angular. Estas lesiones se presentan en pacientes con deficiente higiene
bucal, inmunosuprimidos, enfermedades sistémicas o crónico degenerativas en
descontrol, hospitalizados con esquema de doble o triple antibacteriano, o bien, en
aquellos pacientes con un uso inadecuado y prolongado de antibióticos.1
A pesar de los avances de la ciencia y la tecnología, los ancianos sufren un alto
riesgo de padecer enfermedades bucodentales, entre ellas la caries dental y la
enfermedad periodontal; la pérdida parcial o total de los dientes no son propios de
la edad, sino un indicativo de mal estado de salud bucal del paciente.4.1
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Una de las complicaciones más severas de la DM es la nefropatía diabética, con
prevalencia de hasta 40 % o más, tanto en el tipo 1 como en el tipo 2. Algunos
factores de riesgo para IRC en pacientes diabéticos son: sexo femenino,
hipertensión arterial, bajo nivel educativo, edad mayor de 65 años, historia familiar
de nefropatía y enfermedad macro y microvascular1
La uremia afecta a múltiples aparatos y sistemas, incluso a la cavidad bucal. Las
manifestaciones bucales típicas asociadas a IRC son xerostomía, aliento urémico,
mal sabor de boca, petequias, equimosis, mucosa pálida, candidosis, queilitis
angular y lengua saburral. En estudios de pacientes no diabéticos con IRC y diálisis
peritoneal o hemodiálisis, se reporta también elevada frecuencia de inflamación
gingival, periodontitis y destrucción periodontal severa, mala higiene bucal, placa
bacteriana, cálculo dental, movilidad dentaria y pérdida prematura de dientes4. En
estos estudios, las frecuencias reportadas de EP varían de 29.818 a 36 %. Se ha
reportado que los enfermos con IRC se encuentran en un estado de
inmunosupresión moderada, con alteración de la función de los leucocitos
polimorfonucleares de los tejidos gingivales, manifestada como periodontitis
severa.5.1
ENFERMEDADES PERIODONTALES
La enfermedad periodontal se refiere a un conjunto de enfermedades inflamatorias
que afectan los tejidos de soporte del diente como resultado del desequilibrio entre
la interacción inmunológica del huésped y la flora de la placa dental o biofilm que
coloniza el surco gingival. Estas enfermedades suelen ser inmuno inflamatorias y
destructivas, que comprometen a la encía, hueso alveolar, cemento radicular y
ligamento o periodontal.1
En 1993 la enfermedad periodontal se incluyó dentro de las 6 primeras
complicaciones de la diabetes la cual llega a convertirse en un factor de riesgo en
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pacientes que la padecen, complicando el control de su glucemia y aumentando la
destrucción del periodonto. La enfermedad periodontal en diabéticos se caracteriza
por la presencia de bolsas periodontales, movilidad dentaria, destrucción de los
tejidos blandos, resorción del hueso de soporte y perdida de dientes, generalmente
asociada a una exposición prolongada, a hiperglucemia, a índices elevados de placa
dentobacteriana y control glucémico deficiente.6.1
La asociación de factores etiológicos locales, funcionales y sistémicos con las
enfermedades periodontales puede variar en diferentes momentos durante la vida
de una persona, de ello se deduce que la identificación oportuna de tales factores
resulta fundamental para disminuir el estado de la enfermedad actual, impedir su
inicio, detener su progreso, condición necesaria para determinar su inicio, avance y
extensión.6.2
GINGIVITIS
La gingivitis asociada a la diabetes es un cuadro gingival similar al de la gingivitis
asociada exclusivamente a placa, que puede verse con relativa frecuencia en niños
con diabetes tipo I mal controlada. La diabetes juega un papel más importante en la
etiopatogenia de este problema que el control de placa en sí 7 ante la misma
exposición, al paciente diabético con mal control de la glucemia, desarrolla antes
una gingivitis. El efecto del tiempo y la exposición mantenida a los factores causales
en estos pacientes hacen que en la edad adulta sean más proclives a padecer
periodontitis, y no sólo inflamación gingival.7
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III. Justificación del proyecto Dentro del Centro de Salud de San Pedro acuden pacientes con problemas bucales
y enfermedades sistémicas en este caso diabetes, pacientes en su mayoría son
adultos, donde se manifiesta enfermedades bucales y que son característicos de
este tipo de paciente para esto será necesario diagnosticar al paciente, cuando el
paciente sea enfermo sistémico y bucal se buscara informar, orientar y concientizar
a este tipo de pacientes sobre las consecuencias de presentar diabetes y las
enfermedades bucales que se pueden presentar, para cumplir con esto será
necesario actualizarlos con platicas, trípticos y atención bucal si el tratamiento no
es realizado en la institución remitirlo con el especialista necesario.
IV. Objetivos
Objetivo general:
Determinar la calidad en salud bucal y el nivel de conocimientos en pacientes
diabéticos e implementar estrategias de prevención en salud oral en el Centro de
salud de San Pedro, Navolato, Sinaloa.
Objetivos específicos:
1. Determinar la calidad en salud bucal de pacientes diabéticos
2.- Estimar el nivel de conocimientos en los pacientes diabéticos
3.- Implementar un programa de aprendizaje de conceptos prevención de
enfermedades bucales en la población diabética
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V. Metas
1.- Los pacientes diabéticos acudan regularmente a visitas a la unidad de salud para
revisiones periódicas de prevención, diagnostico oportuno y tratamiento temprano.
2.- Los pacientes diabéticos tengan el conocimiento y destreza necesaria para el
cuidado de su cavidad oral.
3.- Establecer un enlace del área de odontología con los grupos de diabéticos y de
otros servicios de la unidad de salud para fomentar para la atención integral de los
pacientes diabéticos
VI. Localización geográfica del proyecto
El presente proyecto de salud bucal se realizará a los pacientes que acudan a
consulta dental del Centro de Salud de San Pedro, Navolato, ubicado en la
esquina de las calles Agustina Ramírez y Guillermo prieto, poste numero #
código postal 80374
FUENTE GOOGLE.MAPS
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VII. Actividades a realizar
Para poder llevar a cabo el proyecto será necesario la autorización de encargados
superiores como lo son director encargado de la clínica en este caso el Centro de
Salud de San Pedro, el trabajo de campo estará a cargo por brigadistas del servicio
social universitario y coordinado por un al asesor. A la dirección de la unidad se le
dará a saber nuestras metas y propósitos por el cual estamos realizando el proyecto,
así como su autorización para llevarlo a cabo dentro de las instalaciones, donde
personal médico remitirá a los pacientes diabéticos al servicio de odontología para
el registro de caries , enfermedad periodontal, grado de higiene y edentulismo donde
se identificaran variables como son sexo, registro de conocimientos y cuestionarios
de salud, para poder recabar este tipo de información será necesario un
interrogatorio verbal y una revisión bucal que serán detalladas dentro de hojas
donde se contenga la información para poderla separar y realizar estadísticas.
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VIII. Recursos
Recursos Humanos
- Pacientes que acuden al Centro de Salud San Pedro y que reciben
atención odontológica en turno matutino y vespertino por los prestadores
del servicio social.
-director del Centro de Salud Urbano de Culiacán, Sinaloa
-Médico de guardia turno matutino
-Médico de guardia turno vespertino
-Asesor del proyecto
-Coordinador del servicio social, Dr. Hugo Alberto Sarabia López
Materiales:
-Historia clínica.
-consentimientos informados.
-Encuestas.
-plumas/lápiz
-Equipo de protección del que revisa (guantes, batas, lentes, cubre bocas
y gorro).
-Equipo de protección para el paciente (babero, lentes y gorro en caso de
ser mujer).
-Protección a unidades (cubrir la unidad y campo este será cambiado de
paciente en paciente).
-1x4
-unidad dental.
-Esterilizador.
Tecnológico:
-computadora
-programas como Word, Excel, power point, entre otros programas.
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IX. Financiamiento
Contaremos con financiamiento propio por parte de la unidad receptora del servicio social, centro de salud San Pedro, Navolato
X. Metodología
Estudio observacional, descriptivo, trasversal, y analítico prospectivo en pacientes
con diabetes mellitus.
La selección de la muestra será no probabilística en pacientes que cumplan con los
criterios de inclusión: adultos, diabéticos, ambos sexos, que acudan a servicio
médico u odontológico y que acepten participar en el proyecto.
XI. Supervisión y asesoría
Supervisión multidisciplinaria.
Asesor Dr. Juan José Villalobos Rodelo.
XII. Evaluación
Para poder llevar a cabo la evaluación se realizarán historias clínicas y entrevistas
a todo paciente que refiera tener diabetes donde se tratara saber que lesiones
bucales son las que se manifiestan en estos pacientes, esto se realizara en el
centro de salud San Pedro, Navolato, en el turno matutino, en un periodo de
octubre del 2021 a mayo del 2022.
XIII. Resultados esperados
Contar con un indicador de calidad en salud bucal, general y de conocimientos.
Con el registro clínico de morbilidad bucal se iniciará un programa preventivo y de
tratamiento temprano para aquellas lesiones o con diagnóstico de enfermedad
periodontal u otras patologías identificadas.
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XIV. Fuentes
1.-Molina, R., & Rodríguez, C. (2012). Definición, clasificación y diagnóstico de la
diabetes mellitus. Revista venezolana de endocrinología y metabolismo, 10(1), 7-
12.
2.- Rafael, H. (2011). Etiología y fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2.
Trabajo, 22(1).
3.- Peraza Delmés, A., Bretón Espinosa, M., Vale López, A., Valero González, Y.,
Díaz Arencibia, T., & Leiva Bálzaga, Y. (2014). Estado de salud bucal en pacientes
diabéticos. Sagua la Grande, 2010-2011. Medisur, 12(5), 709-716.
4.- Cepero Santos, A., Pérez Borrego, A., Sánchez Quintero, O. D. L. M., &
Rodríguez Llanes, R. (2017). Estado de salud bucal y diabetes mellitus asociada
en adultos mayores. Medimay, 24(2), 112-123.
5.-De la Rosa-García, E., Irigoyen-Camacho, M. E., Aranda-Romo, S., Cruz-
Mérida, S., & Mondragón-Padilla, A. (2007). Enfermedad periodontal en pacientes
diabéticos con y sin insuficiencia renal crónica. Revista Médica del Instituto
Mexicano del Seguro Social, 45(5), 437-446.
6.- Villegas Rojas, I. M., Díaz Rivero, A., Domínguez Fernández, Y., Solís
Cabrera, B. A., & Tabares Alonso, Y. (2018). Prevalencia y gravedad de la
enfermedad periodontal en pacientes diabéticos. Revista Médica Electrónica,
40(6), 1911-1930.
7.- Matesanz-Pérez, P., Matos-Cruz, R., & Bascones-Martínez, A. (2008).
Enfermedades gingivales: una revisión de la literatura. Avances en periodoncia e
implantologia oral, 20(1), 11-25.
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XV. Cronograma de actividades UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIO SOCIAL
MATRIZ DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
ASESOR (A): Juan José Villalobos Rodelo
FECHA DE ELABORACIÓN: 23/09/2021
INTEGRANTES DE BRIGADA: Miguel Angel López Hernández PERIODO: 2021 - 2022 – 1
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XVI. Programa de actividades/carta descriptiva
CUADRO DE ACTIVIDADES
OBJETIVO
ESPECÍFICO METAS ACTIVIDADES
RECURSOS
HUMANOS MATERIALES ECONÓMICOS
1. Determinar la
calidad en salud
bucal de
pacientes
diabéticos
2.- Estimar el
nivel de
conocimientos en
los pacientes
diabéticos
3.- Implementar
un programa de
aprendizaje de
conceptos
prevención de
enfermedades
bucales en la
población
diabética
.1.- Los pacientes
diabéticos acudan
regularmente a
visitas a la unidad
de salud para
revisiones
periódicas de
prevención,
diagnóstico
oportuno y
tratamiento
temprano.
2.- Los pacientes
diabéticos tengan el
conocimiento y
destreza necesaria
para el cuidado de
su cavidad oral.
3.- Establecer un
enlace del área de
odontología con los
grupos de
diabéticos y de
otros servicios de la
unidad de salud
parapara fomentar
para la atención
integral de los
pacientes diabéticos
.1.- Elaboración
del proyecto.
2.- Solicitar
permiso a
personal directivo.
3.- Realizar
enlace con
médicos y
odontólogos de
base para la
remisión de
pacientes.
4.- Solicitar
consentimiento
informado a los
pacientes para
participar en el
proyecto.
5.- Examinación
clínica y registro
de datos.
6.- Aplicación de
los cuestionarios
con las variables
de estudio.
7.- Dar citas
subsecuentes a
pacientes para
promoción,
educación en
salud y atención
de patologías (en
caso que se
requiera)
Participaran:
1 odontóloga de
base de la
unidad, 1
pasantes de
odontología y los
pacientes
seleccionados
Para realizar
este proyecto el
material que
utilizamos fue,
espejos número
5, pinzas de
curación, y
sonda
periodontal,
hojas blancas,
copiadora,
grapadora e
Historias
Clínicas.
No estimado
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XVI. Nombre y firma de responsables
___________________________ Dr. Juan José
Villalobos Rodelo
Asesor
___________________________ Miguel Ángel
López Hernández
Brigadista